Co je to ablace?

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Definice pojmu

Ablace je odmítnutí části tkáně radiací. Záření (vysokofrekvenční nebo laserové) působí na tkáňové proteiny a způsobuje odmítnutí některých buněk.

Vysokofrekvenční (katétr)

Radiofrekvenční nebo katetrizační ablace se používá od začátku 80. let. Dnes je to technika první volby pro arytmie. Díky vývoji této metody je možné se obejít bez otevřené operace srdce..

Jedná se o jednu z operací využívajících katetrizaci. Elektrody-sondy se používají jako katétry, které se zavádějí do potřebné dutiny a kauterizují potřebné tkáně.
Nejběžnější radiofrekvenční postup se používá v kardiologii. Jedná se o velmi účinný postup při poruchách srdečního rytmu..

Indikace:

  • Flutter síní,
  • Fibrilace síní,
  • Předčasné srdeční rytmy a tachykardie,
  • Wolff-Parkinson-White syndrom,
  • Předsíňová tachykardie,
  • Atrioventrikulární reciproční nodální tachykardie.

Po zákroku nemusí pacient užívat léky, jeho stav se v krátké době zlepší a může se vrátit do normálního života. Během rehabilitačního období pacient nepociťuje žádné nepříjemné pocity..

Procedura se provádí v nemocničním prostředí. Předepisuje se po vyšetření, včetně elektrokardiogramu nebo jiných metod vyšetření srdce..
Před zákrokem je důkladně prohlédnuto celé tělo pacienta. V případě srdečních onemocnění nebo vad jsou předepsána další diagnostická opatření. V den zákroku je zakázáno jídlo a pití.

Spravedlivější pohlaví během premenopauzálního období by nemělo podstoupit tento postup během menstruace, protože ablace používá prostředky k ředění krve, které mohou zvýšit krvácení z dělohy.

Samotný zásah se provádí na operačním sále pod rentgenovou kontrolou. Do femorální žíly a tepny pacienta jsou zavedena vodítka, kterými je zavedena elektroda. Zákrok není bolestivý a provádí se bez celkové anestezie. Doba operace je asi 2 hodiny.

Laser

Speciální nízkofrekvenční laser se používá k odstranění nežádoucí tkáně z povrchu orgánů a cév. Metoda je velmi široce používána v medicíně, stejně jako v nanotechnologii, fyzice pevných látek..

Jehla

Transuretrální ablace jehlou se používá při léčbě adenomu prostaty. Tato metoda se používá již více než padesát let. Postup je minimálně invazivní. Ovládá se pomocí endoskopické sondy zavedené přes močovou trubici do močového měchýře. Několik velmi malých jehel je vloženo do těla prostaty, kterými nízkofrekvenční rádiové vlny vstupují do tkání. Jeho působením jsou tkáně žláz zničeny na těch místech, kde se nachází nádor. Tento postup umožňuje normalizovat vnitřní průměr močové trubice, aby se pacient cítil lépe.

Tento postup není zaměřen na eliminaci nádoru, ale pouze na zmírnění projevů onemocnění (potíže s močením, slabý proud, pocit plného močového měchýře). Ablace se používá v případech, kdy pacient trpí změnami srážení krve nebo jinými nemocemi, které komplikují operaci..

Okamžité zlepšení by se nemělo očekávat. Nějaký čas by měl uplynout, protože odumřelé buňky žlázy jsou odstraňovány postupně. Obvykle se zákrok provádí v lokální anestezii, proto je indikován také u osob, které netolerují celkovou anestezii.
V přípravné fázi musí být pacientům předepsána cystoskopie.

Ablace trvá asi půl hodiny a pacient ji velmi snadno snáší. Nemusí zůstat v nemocnici a téměř okamžitě může jít domů. Nežádoucí účinky a komplikace jsou vzácné.
Během období zotavení pacienti netrpí erektilní dysfunkcí nebo dysfunkcí moči. Ale určité podráždění sliznic lze pozorovat dalších 4 až 6 týdnů. Existuje malá pravděpodobnost (1 - 2%) vývoje refluxu spermií v opačném směru (retrográdní ejakulace). Pátina pacientů, kteří podstoupili ablaci, vyžaduje chirurgickou léčbu po několika letech.

Metoda se nepoužívá u velkých novotvarů (více než 80 kubických centimetrů) se zvýšením objemu střední části prostaty.
Ale vzhledem k tomu, že tato metoda je minimálně invazivní a snadno proveditelná, mnoho mužů se k ní uchýlí..

Studená plazma

Tato metoda se používá hlavně k ovlivnění chrupavky kloubů při úrazech a degenerativních procesech. S ním můžete eliminovat poškozené menisky, ošetřovat kapsle zlomených kloubů i vazy. Napnuté vazy a kapsle jsou proudem „stlačeny“.

Vystavení proudu se provádí po dobu 1 - 3 sekund. To vám umožní okamžitě po zákroku zvýšit hustotu kolagenových vláken v kloubu..
Podle experimentálních údajů poskytuje metoda dobré výsledky po dobu šesti měsíců a déle u 98% pacientů.

Srdce s arytmií

Používá se pouze radiofrekvenční ablace. Jedná se o minimálně invazivní zásah, při kterém jsou eliminovány nervové plexy, které narušují srdeční rytmus. Používá se k léčbě arytmií.
Katétry se zavádějí do femorální žíly nebo do femorální tepny (podle toho, které části srdce jsou léčeny). Poté jsou drženi v srdci. K určení oblastí, které mají být odstraněny, se provádějí speciální testy, jejichž výsledky se zaznamenávají přístroji. Lékař tak identifikuje oblasti, které narušují práci srdce..

Speciální elektroda je přivedena do „špatné“ oblasti a ničí ji pomocí rádiových paprsků. Na konci je proveden další test účinnosti a teprve poté jsou nástroje odstraněny. Poté se na místo vpichu aplikuje těsný obvaz..

Protože se srdeční ablace provádí v lokální anestézii, může pacient pociťovat určité nepohodlí..
Po zákroku byl pacientovi předepsán odpočinek na jeden den. Někdy je aspirin předepisován po dobu tří týdnů, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin..

Endometrium

Jedná se o moderní modifikaci „kyretáže“ dělohy. Pomocí elektrického nože nebo laseru je endometrium zničeno. Nevýhodou postupu je, že nemůžete odebrat část endometria pro analýzu.
Je předepsán pro těžké děložní krvácení.

Kontraindikace:

  • Komplexní nitroděložní patologie,
  • Maligní nádor endometria.

Je předepsán v případech, kdy pacientka kategoricky odmítá podstoupit odstranění dělohy nebo pokud je kontraindikována.
Před zákrokem se provádí speciální příprava léku (danazol, decapeptyl-depot).

Pod vlivem elektrického nože nebo laseru se tkáň endometria přehřívá a umírá. Plavidla koagulují 4 milimetry hluboko do tkání, což zabraňuje krvácení.

Během operace je děloha zpracována segmentově. Pro postup se obvykle používá hysteroresektoskop s elektrodou ve tvaru smyčky. Elektroda současně zabíjí a řezá tkáň.
Procedura se provádí v epidurální nebo celkové anestezii. Někdy je ablace kombinována s laparoskopií.
Postup je účinný v 75% případů. Pacienti úplně zastavují děložní krvácení, čehož je třeba dosáhnout.

Děložní myomy

Jedná se o novou techniku, která účinně eliminuje děložní myomy. Ultrazvuk se používá jako aktivní faktor. Proto se tento postup nazývá fokální ultrazvuková ablace (FUS)..
Působením ultrazvuku, působícím v jednom bodě, se buňky zahřívají na 60 - 90 stupňů a odumírají. Nedaleké buňky nejsou poškozeny.

K řízení postupu se používají rentgenové paprsky. Je lepší, když se intervence provádí pod vedením magnetické rezonance (MRI)..
Postup je prakticky bezbolestný, ale někdy se pacientům podávají sedativa nebo mírné léky proti bolesti. Doba trvání procedury je od tří do šesti hodin.

Během procedury leží pacientka na přístroji MRI břichem na speciální navlhčené gelové podložce. Tyto pocity mohou poněkud připomínat bolest během menstruace. V tomto případě může žena číst knihu nebo mluvit se zdravotnickým personálem. Pokud pacientka pociťuje silné nepohodlí, může relaci přerušit pomocí speciálního tlačítka.

Po zákroku musíte zůstat v nemocnici od dvou do dvanácti hodin. Poté čas od času budete muset navštívit gynekologa, abyste zkontrolovali stav.

Žíly s křečovými žilami

Toto je nejpokročilejší léčba křečových žil. Postup prakticky nezanechává stopy na těle pacienta, nezpůsobuje bolest. Hlavním provozním faktorem je vysokofrekvenční záření dodávané do místa expozice katétrem.

Rádiové vlny působí zvláštním způsobem na stěny žil, nutí je ke kontrakci a následnému úplnému rozpuštění.
Sedení se provádějí v lokální anestezii. Pacient nemusí jít do nemocnice.

Všechny akce jsou prováděny pod kontrolou ultrazvuku. Do safenózní žíly je vložen vodicí drát a přiveden na místo expozice. Jakmile dosáhne místa, je žíla obklopena membránou vodného roztoku anestetika. To současně zmírňuje nepohodlí a chrání buňky obklopující žílu. Poté je odeslána rádiová vlna. V jedné relaci můžete zpracovat pouze sedm centimetrů žíly. Poté se vodič natáhne na jiné místo a znovu se zapne, další místo se zpracuje a tak dále po celé postižené žíle. Po odstranění vodicího drátu se na místo zavedení aplikuje těsný obvaz a na ošetřenou končetinu se aplikuje kompresní oděv. Pacientovi je dovoleno jít domů.

S touto technologií si lékař sám režim nevybírá, protože generátor automaticky dodává požadovanou frekvenci.

Technologické výhody:

  • Za pouhých 40 minut se můžete zbavit strašlivých uzlů pod kůží,
  • Účinek není ovlivněn kvalifikací lékaře. Na tom závisí pouze zavedení katétru do žíly.,
  • Prakticky bezbolestný postup,
  • Z procedury nezůstaly žádné stopy,
  • Lze kombinovat se skleroterapií nebo jinými metodami,
  • Prakticky žádné komplikace,
  • Není třeba zůstat v nemocnici a dělat velkou změnu ve svém životním stylu,
  • Příprava na postup není nutná.

Kontraindikace:
  • Tromboflebitida,
  • Těžká žilnatina.

Vystavení rádiovým vlnám pro hemoroidy

Přibližně 10% pacientů s hemoroidy nereaguje na konzervativní léčbu. 90% může dosáhnout minimálních invazivních metod bez chirurgického zákroku. Jednou z těchto metod je ablace rádiových vln. Vysokofrekvenční vlny ohřívají tkáně. V takovém případě se žádná část zařízení nedotkne těla. Není tedy prováděno vůbec žádné mechanické působení.

Metoda umožňuje zcela eliminovat hemoroidy bez bolesti a v krátkém čase. Po zákroku nezůstávají žádné jizvy, žádná ztráta krve. Postup se provádí v polyklinice. Tato technika nemá žádné komplikace ani vedlejší účinky. Není plně zaručen návrat choroby.

Kontraindikace:

  • Glaukom,
  • Jakékoli nemoci v akutní formě,
  • Infekce,
  • Těhotenství,
  • Onkologická onemocnění,
  • Cukrovka,
  • Epilepsie.

Mandle s chronickou tonzilitidou

Jedná se o moderní metodu, která se vyhýbá odstranění mandlí a léčí chronickou tonzilitidu..
Během ablace je horní vrstva odstraněna z mandlí. Zlepšují se drenážní vlastnosti mandlí, zmírňuje se zánět charakteristický pro chronickou tonzilitidu.

Ablace se provádí pomocí speciálního nízkoenergetického uhlíkového laseru. Průměr pokrytí paprskem - pouze dva milimetry.
Procedura trvá až 20 minut. Během ní pacient sedí na židli. Dříve mu byla podána lokální anestézie pomocí spreje - lidokain. Pacient nemá kapku krve a nepociťuje žádné bolestivé jevy. Povrch mandlí se zpracovává několikrát za sebou po dobu 15 sekund na jedno ošetření.
V tomto případě se látky okamžitě zahřívají, nejsou spáleny, ale pouze „odpařeny“.

Pokud mandle již mají jizvy, jsou vyříznuty laserem. Tvar mezer a samotných mandlí je opraven.
Procedura nedává prakticky žádné komplikace. Po ablaci pacient pociťuje bolest ne déle než dva dny (s odstraněním mandlí téměř pět dní). Obnova proběhne za tři dny (pokud bude smazána přibližně devět dní).

Játra

Ablace se někdy používá u novotvarů v játrech a pomáhá ničit nádor, aniž by se uchýlil k operaci. Nejčastěji se používá, když existuje několik malých nádorů, na které chirurg nedosáhne. Tento postup zdaleka není účinný ve všech případech u maligních nádorů jater. Pokud je však nádor malý, účinnost postupu není menší než účinnost chirurgického zákroku. Tento postup je někdy předepsán lidem, kteří podstoupí transplantaci jater..
Novotvar, který lze touto metodou eliminovat, by neměl mít průměr větší než tři centimetry. Pokud jsou formace větší a existuje několik z nich, je předepsána kombinace embolizace a ablace. Výhodou této techniky je, že se pacient zotavuje poměrně rychle a dlouho nezůstává v nemocnici.

U rakoviny jater se používají následující techniky:

  • Rádiová frekvence. Do nádoru je vložen vodič ve tvaru jehly, kterým do tkáně vstupuje vysokofrekvenční proud. Pod vlivem proudu se tkáně přehřívají a ničí. Poměrně běžná technika,
  • Ethylalkohol. Také se označuje jako perkutánní injekce ethanolu. Do nádoru se vloží dlouhá jehla injekční stříkačky, kterou se vstřikuje nezředěný alkohol. Také ničí rakovinné buňky. Pro přesný zásah se používá ultrazvukový přístroj nebo počítačový tomograf,
  • Mikrovlnná trouba. Mikrovlny se používají jako fyzikální faktor,
  • Kryodestrukce. Do nádoru je vložen vodič, kterým je zmrazen chladným plynem. Pomocí této metody lze eliminovat i větší novotvary. Někdy se postup provádí v celkové anestezii.

S nádory

Ablační technika se u rakoviny používá různými způsoby:

  • Vložení sondy do novotvaru kůží - tato metoda se používá nejčastěji,
  • Zavedení sondy laparoskopem. K tomu se provede řez na kůži. Nejčastěji se metoda používá pro nádory břišní dutiny,
  • Někdy se provádí souběžně s chirurgickým zákrokem jako doplňkovou terapií.

Tato metoda terapie se používá k radikální destrukci novotvarů, částečné nebo úlevě od stavu pacienta s neoperovatelnou rakovinou.

Kromě toho je předepsán postup, pokud pacient nemůže tolerovat anestezii nebo pokud umístění nádoru neumožňuje jeho vyříznutí..
Je docela efektivní používat ablaci na metastázy v játrech, mléčné žláze nebo střevech. Metastázy nádorů žláz s vnitřní sekrecí jsou také kontrolovány. Někdy se pacientovi doporučuje podstoupit chemoterapii před zákrokem.

Dobrého účinku lze dosáhnout použitím metody v primární fázi rakoviny plic, pokud se chirurgický zákrok nedoporučuje. Velikost novotvaru by neměla být větší než 4 cm a měla by být blíže k povrchu orgánu.

V případě sekundárních plicních nádorů má postup také účinek, lze vyloučit až 5 nádorů najednou. Pokud je odstraněno více, postup se provádí v celkové anestezii..
U rakoviny ledvin není tato metoda hlavní. Ale v případě, že pacient není schopen operaci přežít, je alternativou ablace. Používá se, pokud novotvar není větší než 3 cm.

Plicní žíly

Tento postup poskytuje vynikající výsledky při fibrilaci síní. Zahraniční vědci provedli práci na sledování účinnosti této metody. Práce byly provedeny počátkem dvacátých let na základě University of Michigan a nemocnice St. Raphael (Itálie, Milán). Experiment zahrnoval 146 pacientů trpících fibrilací síní po dobu šesti měsíců nebo déle..

Účastníci byli rozděleni do dvou skupin: první podstoupila ablaci a druhá podstoupila lékařské ošetření. Ablace byla provedena dvakrát (u 25% pacientů) a její trvání bylo asi 40 minut.
Srdeční rytmus byl obnoven v experimentální i kontrolní skupině. Ale rok po léčbě v experimentální skupině nemělo 74% pacientů žádné onemocnění a v kontrolní skupině pouze 58%. 77% pacientů z kontrolní skupiny podstoupilo ablaci 4–5 měsíců po konzervativní léčbě. Srdeční frekvence se vrátila k normálu u 37 lidí. Bylo zjištěno, že na konci léčby se zlepšila amplituda kontrakce levé komory a intenzita projevů onemocnění se snížila..

Na základě studie lze metodu ablace ústí plicních žil považovat za účinnou metodu konstantní nebo periodické fibrilace síní. Procedura významně zlepšuje kvalitu života pacientů a přispívá k normalizaci srdce..
Podle zahraničních vědců lze ablaci považovat za metodu první volby v léčbě pacientů s trvalou fibrilací síní..

Pro omlazení

Jako ovlivňující faktor pro omlazení a regeneraci pokožky se používá speciální laser..
V kosmetologii se používají následující ablační metody:

  • Klasický,
  • Frakční.

Jako první byla vyvinuta klasická ablace a zahájila vývoj omlazení pleti laserem. To zahrnuje laserový peeling a laserový resurfacing pokožky.
Postup spočívá ve skutečnosti, že laser erbium nebo oxid uhličitý působí na povrch kůže, což vede ke zvýšení teploty povrchových buněk kůže, včetně stratum corneum. Tento postup aktivuje samoléčení pokožky. Nová vrstva je zároveň hladší a čistší..

Cílem postupu je vyloučit:

  • Mateřská znaménka,
  • Vrásky jakékoli hloubky,
  • Ultrafialové popáleniny,
  • Pigmentované skvrny.

Metoda dobře odstraňuje strie na kůži a jizvy a také eliminuje tetování. Cena těchto postupů není příliš vysoká, což přitahuje mnoho klientů. Pokud se však dostanete do rukou nekvalifikovaného lékaře, můžete výrazně poškodit svůj vzhled..
Po těchto postupech je tedy nutné podstoupit rehabilitaci po dobu tří měsíců, přesně splňující všechny předpisy lékaře. Tyto postupy mají také vedlejší účinky, o kterých by vás měl lékař informovat. Většina nežádoucích účinků v průběhu času sama odezní.

To:

  • Zarudnutí v místě expozice,
  • Výtok serózní tekutiny,
  • Otok tkání,
  • Zvýšená pigmentace.

Existuje možnost vzniku jizev a jizev a také kontaminace ošetřeného povrchu patogenní mikroflórou. Po zákroku je lokální imunita kůže zcela narušena, proto je velmi citlivá na zavlečení plísní a bakterií. Aby se zabránilo infekci, musí lékař předepsat speciální masti. Pro všeobecné posílení těla byste měli užívat multivitamíny.

Kontraindikace:

  • Cukrovka,
  • Plísňové léze,
  • Maligní novotvary,
  • Zhoršení srážení krve.

Frakční ablace je modernější technika, kterou pokožka snáze snáší. Frakční laser ovlivňuje pouze určité velmi malé oblasti tkáně (mikrotermální zóny), ve kterých jsou aktivovány regenerační procesy.

Pouze v těchto zónách se stratum corneum epidermis úplně „odpaří“. Ale protože laser není ovlivněn velký povrch kůže, nejsou ovlivněny jeho přirozené funkce.
Indikace a kontraindikace pro tuto metodu jsou stejné jako pro klasickou. Ale protože laser je šetrnější, je snáze snášen. Rehabilitace po takovém postupu proběhne do 21 dnů..

Indikace:

  • Atrofické jizvy,
  • Vrásky jakékoli hloubky,
  • Volná kůže,
  • Strie,
  • Hyperpigmentace.

Někdy se metoda používá pro akné jako doplňková léčba..

Důsledky a komplikace

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor projektu obsahu.

Co je radiofrekvenční ablace srdce? Indikace pro jeho realizaci, přípravu a průběh operace

Radiofrekvenční ablace srdce (nebo RFA) je jednou z nejmodernějších a nejúčinnějších metod antiarytmické léčby

Arytmie spojují velkou skupinu různých srdečních arytmií.

Nejběžnější jsou:

  • síňový flutter
  • fibrilace síní nebo fibrilace síní
  • komorové předčasné údery
  • AV nodální reciproční tachykardie
  • ventrikulární tachykardie.

Poprvé byla taková minimálně invazivní operace úspěšně provedena v 80. letech 20. století..

Radiofrekvenční srdeční ablace je vysoce účinná alternativa ke konvenční antiarytmické léčbě nebo traumatické otevřené operaci srdce.

Provádí ji arytmologové nebo kardiochirurgové. Na operačním sále pod kontrolou rentgenového záření, bez použití skalpelu a řezů na kůži.

Hlavní indikace pro provoz RFA

Fibrilace síní, neboli fibrilace síní, a síňový flutter. Tyto srdeční arytmie jsou 1. nejčastější ze všech typů arytmií. Nebezpečí spočívá v 5násobném zvýšení rizika mrtvice. Takové mrtvice jsou spojeny s vyšší úmrtností a těžkým postižením pacientů..

RFA pro fibrilaci síní se provádí v případě neúčinnosti farmakoterapie a častých poruch srdečního rytmu.

K dosažení trvalého klinického účinku může být někdy zapotřebí několik postupů..

Radiofrekvenční ablace srdce se nejčastěji provádí u následujících poruch srdečního rytmu:

  1. AV nodální reciproční tachykardie. Absolutními indikacemi pro ablaci jsou rezistence na antiarytmickou léčbu nebo intolerance na léky..
  2. Supraventrikulární nebo supraventrikulární tachykardie je: sinus, sinoatriální tachykardie mechanismem opětovného vstupu, síňová tachykardie. Srdeční frekvence u těchto typů arytmií je obvykle 150 nebo více úderů za minutu..
  3. Komorová tachykardie je nejnebezpečnějším typem arytmie, protože může se transformovat na ventrikulární fibrilaci, která vede k zástavě srdce. Katetrizační ablace je indikována v případě idiopatie, při absenci organického srdečního onemocnění, komorové tachykardie z výtokového traktu levé komory, fascikulární tachykardie a v některých dalších situacích.
  4. Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom nebo WPW syndrom. S tímto onemocněním v srdci existují další vodivé cesty, po kterých se šíří nesprávný impuls, což vede k výskytu AV nodální reciproční tachykardie.

Kontraindikace RFA

Radiofrekvenční ablace srdce může být odložena nebo zrušena, pokud má pacient následující kontraindikace:

  • alergie na léky obsahující jód, protože do cév se vstřikuje kontrastní látka na bázi jódu;
  • akutní infarkt myokardu nebo mrtvice, jak hemoragické, tak ischemické;
  • přítomnost intrakardiálních krevních sraženin;
  • poruchy srážení krve - hypokoagulace nebo hyperkoagulace, těžká anémie;
  • akutní zánětlivá onemocnění;
  • chronická onemocnění ve stadiu dekompenzace - těžké srdeční, ledvinové, respirační selhání;
  • infekční endokarditida.

Předoperační příprava

Před provedením radiofrekvenční ablační procedury musí pacient podstoupit standardní seznam vyšetření:

  • obecné klinické testy krve a moči;
  • biochemický krevní test, koagulogram;
  • stanovení krevní skupiny a Rh faktoru;
  • markery virové hepatitidy, HIV;
  • Wassermanova reakce, tj. analýza na syfilis);
  • elektrokardiogram;
  • denní monitorování EKG - Holter-EKG;
  • echokardiografie - ultrazvuk srdce.

Arytmolog může objednat další diagnostické testy.

Zátěžový test na běžeckém pásu nebo ergometru na kole, EGD, koronární angiografie, transezofageální echokardiografie.

Radiofrekvenční ablace srdce

Může být nutné zrušení antiarytmik a antikoagulancií, jako je Warfarin nebo Aspecard, několik dní před.

Den před vyšetřením pacienta anesteziologem je v den zákroku vyloučena snídaně.

Pacient musí oholit oblasti třísla na obou stranách.

Radiofrekvenční ablace srdce se provádí na rentgenovém operačním sále.

  • Pacient je umístěn na operačním stole a připojen k monitorovací stanici pro EKG, krevní tlak a saturaci kyslíkem.
  • K podání léků se do žíly zavede periferní katétr.
  • Lékař provádí všechny manipulace pod kontrolou rentgenového záření. Obraz se zobrazuje na monitoru v operačním sále.
  • Kardiochirurg je umístěn napravo od pacienta a zpracovává operační pole antiseptickým roztokem.
  • Poté provede lokální anestézii roztokem novokainu nebo lidokainu v oblasti třísla a provede punkci - punkci femorální žíly.
  • Další manipulace se provádějí pomocí nástrojů s malým průměrem, ne větším než 5 mm. Katetry jsou dodávány do srdce dolní dutou žilou.
  • Pomocí kontrastní látky na bázi jódu, například Omnipaque, Ultravista, Optirea, Tomogeksol, lékař najde potřebnou srdeční zónu.

Může to být buď levé nebo pravé síně..

Diagnóza ložisek arytmie

Těžiště arytmie je diagnostikováno vedením elektrofyziologického katetru a vytvořením karty srdečních impulsů.

Pokud pacient nemá žádné příznaky arytmie, operátor provokuje jeho výskyt podáním speciálních léků.

Nebo Isoproterenol nebo elektrický účinek na vnitřní stěnu srdce.

Při fibrilaci síní je fokus umístěn kolem otvorů plicních žil. S flutterem síní nebo syndromem WPW - v různých částech kterékoli síně.

Radiofrekvenční ablace srdce se provádí lokálním vystavením vysokým teplotám ohnisku poruchy rytmu. Co vede k destrukci a nekróze srdeční tkáně.

Takto je přerušeno šíření patologických impulzů myokardem. Ablace může také využívat laser, energii ultrazvuku nebo kauterizaci při nízké teplotě - kryodestrukci.

Konečné postupy RFA

Po dokončení RFA operátor čeká 15–20 minut a znovu se pokusí vyvolat arytmický záchvat. Pokud se arytmie neobjeví, je operace rozpoznána jako dokončená a končí.

Čas ablace je přísně individuální. Zpravidla to závisí na typu arytmie a individuálních charakteristikách pacienta.

U syndromu WPW, AV nodální reciproční tachykardie, je průměrná doba trvání procedury přibližně 1 hodina. Zatímco fibrilace síní může trvat až 3-4 hodiny a někdy i více.

Katetry jsou odstraněny z femorálních cév, příležitostně je přístupové místo sešito 1-2 stehy, aby se zastavilo možné krvácení.

Na oblasti rozkroku se aplikuje sterilní obvaz a pevně se obvazuje. Poté je pacient převezen na oddělení.

Možné komplikace po operaci RFA

Výskyt nežádoucích účinků při radiofrekvenční ablaci je nízký a nepřesahuje 2–3%.

Jsou rozděleni do 4 skupin komplikací:

  1. Komplikace spojené s punkcí a cévní katetrizací:
    • hematom v oblasti třísla a stehenní kosti
    • femorální trombóza
    • falešné aneuryzma
    • perforace stěny žíly nebo tepny
    • krvácející.
  2. způsobené manipulací s katétrem v srdci:
    • poranění srdeční chlopně
    • poškození srdeční stěny
    • masivní krvácení a tamponáda
    • tromboembolismus.
  3. způsobené samotnou ablací:
    • atrioventrikulární blok
    • poranění myokardu
    • akutní mozková příhoda.
  4. spojené s rentgenovým zářením: popáleniny, nemoc z ozáření. V současné době se prakticky nevyskytují kvůli použití moderního vybavení a krátké době radiační expozice..

Nejčastějšími lokálními komplikacemi po punkci jsou hematomy, malé krvácení.

Nevyžadují další terapii a odcházejí sami.
Trvalý AV blok a srdeční tamponáda jsou potenciálně nebezpečné. Když je potřeba opakovaného nouzového chirurgického zákroku.

Jejich frekvence sotva dosáhne 1% a úmrtnost při RFA nepřekročí 0,2%.

Pooperační období

Po dokončení procedury je pacientovi předepsáno, aby byl uložen do postele po dobu 12-24 hodin. V den operace je nutné zvýšit množství vypité tekutiny na 1,5–2 litry vody, aby se kontrast co nejdříve odstranil.

Bolestivé pocity nejsou typické. Pacient je propuštěn následující den nebo maximálně po několika dnech.

Ve fázi rehabilitace, v závislosti na patologii srdečního rytmu, může být nutné užívat antikoagulancia, antiarytmika po dobu 2-4 týdnů.

Je nutné dodržovat doporučení pro udržení zdravého životního stylu, stravu, vyloučení špatných návyků a užívání předepsaných léků.

Po 1 měsíci se provádí kontrolní denní Holter-EKG, aby se potvrdila stabilita dosaženého účinku.

Je třeba si uvědomit, že radiofrekvenční ablace srdce je vážným zraněním těla a po dokončení operace musí být pacientovi předepsán odpočinek v posteli.

Musí být pod neustálým dohledem lékařů a sledováním stavu těla. V pravidelných intervalech musí pacient podstoupit opakované EKG procedury.

Poprvé se elektrokardiografie provádí šest hodin po dokončení ablace. Dále za dvanáct hodin a poslední - za den.

Měří také krevní tlak a tělesnou teplotu.

Toto je normální pooperační stav. Netrvá déle než třicet minut a projde bez užívání léků.

Pokud se nepohodlí zvýší nebo nezmizí po třiceti minutách, musíte o tom okamžitě informovat lékaře.

První dny po operaci RFA může pacient pociťovat nepravidelný srdeční rytmus. To však projde velmi rychle..

Pacient může být propuštěn další den po ukončení radiofrekvenční ablace srdce. Existují případy, kdy zdravotní stav umožňuje, aby byla osoba propuštěna z nemocnice během několika hodin po operaci.

Pokud neexistují žádné kontraindikace a lékař umožní pacientovi, aby byl propuštěn ihned po operaci, nedoporučuje se řídit auto sami. Lepší, když ho někdo vezme domů.

Radiofrekvenční ablace RFA: indikace pro léčbu, přípravu a rehabilitaci

Srdeční arytmie jsou běžná srdeční onemocnění, která nevyžadují vždy okamžitý chirurgický zákrok, ale která významně snižují kvalitu života pacienta. Pokud nejsou arytmie léčeny, mohou mít za následek vážné komplikace. Dobrou alternativou pro toto onemocnění je léčba radiofrekvenční ablací..

Radiofrekvenční ablace (RFA) je metoda léčby arytmií, při které jsou elektrody tenkého katétru zaváděny přes velké cévy pod neustálou rentgenovou kontrolou do srdce pacienta. Přes ně je vysílán vysokofrekvenční signál, který kauterizuje patologické zaostření, dodává abnormální impulsy do srdce a způsobuje arytmii. Vzhledem k tomu, že postup je minimálně invazivní, to znamená, že nevyžaduje velké poškození tkáně, nedochází při jeho provádění prakticky k žádným komplikacím..

RFA se ukázala jako účinná metoda léčby mnoha poruch srdečního rytmu, která umožňuje pacientovi úplně přestat užívat antiarytmické léky a vést normální život..

Postup RFA sahá až do 80. let minulého století, kdy byl poprvé testován na zvířatech, a poté, co dosáhl dobrých výsledků, začal to dělat lidem. V tuto chvíli je to jeden z nejúčinnějších postupů při léčbě arytmií..

Druhy ablace

Zničení patologického zaměření, které způsobuje narušení normálního fungování srdce, lze provést pomocí několika fyzických vlivů, proto existují následující typy ablace:

  • Rádiová frekvence.
  • Ultrazvukové.
  • Laser.
  • Kryodestrukce.

Radiofrekvenční ablace si však mezi nimi získala největší oblibu, protože kauterizace patologické oblasti pomocí vysokofrekvenční elektrické energie je bezpečnou a bezbolestnou metodou léčby. Někdy se tento postup nazývá také katetrizační ablace kvůli skutečnosti, že se do srdce zavádějí katétry..

Indikace pro

Operace RFA se provádí u lidí, jejichž poruchy srdečního rytmu nelze napravit léky, léky způsobují závažné vedlejší účinky nebo je stav těla život ohrožující a hrozí náhlá srdeční zástava. Operaci předepisuje kardiolog nebo kardiochirurg. Provádí se u následujících onemocnění:

  • fibrilace nebo flutter síní;
  • ventrikulární a supraventrikulární tachykardie;
  • WPW syndrom;
  • paroxysmální tachykardie.

Kontraindikace

Kontraindikace této operace jsou relativní, to znamená, že když je upraven stav pacienta, lze operaci stále provádět. Bez předběžné stabilizace stavu těla nelze provést operaci v následujících případech:

  • Pokud má pacient trvale zvýšenou tělesnou teplotu;
  • Během období akutního infekčního onemocnění;
  • Se závažným onemocněním plic nebo ledvin;
  • Se zánětem vnitřní výstelky srdce, tj. Endokarditidou;
  • Pokud byla do čtyř týdnů pozorována nestabilní angina pectoris;
  • Při akutním infarktu myokardu během prvních dnů;
  • Během exacerbace srdečního selhání;
  • S těžkou arteriální hypertenzí;
  • Pokud je aneuryzma levé komory doprovázena trombem;
  • Pokud jsou v jakékoli jiné části srdce krevní sraženiny;
  • S anémií;
  • V případě porušení srážení krve;
  • Se stenózou aortálního otvoru, pokud je vyžadován přístup do levé komory;
  • Pokud jste alergičtí na kontrastní látku nebo trpíte nesnášenlivostí jódu.

RFA se navíc neprovádí u těhotných žen, aby nedošlo k vystavení plodu ionizujícímu záření. Komplikace během tohoto postupu se mohou objevit také u pacientů s mechanickými protetickými srdečními chlopněmi, kterými je někdy obtížné projít ablačním katetrem..

Příprava na operaci

Příprava na radiofrekvenční ablaci spočívá nejen v provedení různých diagnostických studií, ale také v přímé přípravě těla pacientem..

Před předepsáním operace lékař provede několik důležitých studií:

  • EKG;
  • Echokardiografie;
  • Holterův monitoring - elektrofyziologické vyšetření, při kterém je během dne odebrán elektrokardiogram;
  • Krevní testy;
  • Stresový test;
  • MRI srdce.

Na základě výsledků těchto analýz a vyšetření je rozhodnuto o nutnosti léčby srdečních arytmií pomocí kauterizace patologického místa..

Pokud jde o jeho osobu, pacient musí také podniknout několik kroků k přípravě:

  • Zeptejte se svého lékaře, jaké léky musíte přestat užívat několik dní před operací. Antiarytmické léky obvykle přestávají užívat 2-4 dny a několik hodin před zákrokem a léky snižující hladinu glukózy;
  • Nezapomeňte přijít na operaci s prázdným žaludkem. Poslední jídlo je povoleno nejpozději dvanáct hodin před RFA;
  • Oholte oblast rozkroku, kde bude provedena katetrizace;
  • Odstraňte všechny ozdoby

Postup

Katetrizační ablace se provádí v nemocnici ve speciálně vybavené místnosti, kde jsou vytvořeny všechny podmínky nejen pro samotný zákrok, ale také pro hodnocení jeho účinnosti a v případě potřeby existují také prostředky k obnovení srdečního rytmu.

Před operací musí být pacientovi podána sedativa a také pomocí lokální anestézie jsou místa zavedení katétru anestetizována. Typicky je katétr zaveden přes pravou nebo levou femorální tepnu, někdy přes radiální tepny. Místo vpichu je pečlivě ošetřeno antiseptikem, aby se zabránilo infekci, a poté je pokryto sterilním materiálem.

Céva je propíchnuta jehlou, skrz kterou jsou poté zavedeny katétry. Katetry zasahují do srdce a jsou umístěny v jeho komorách. Poté jsou připojeni ke speciálnímu zařízení, které provede elektrokardiogram. Pomocí signálů z vnitřní stěny srdce můžete identifikovat zdroj arytmie. Někdy je nutné dodatečně vyvolat arytmii. Tento postup se nazývá elektrofyziologické vyšetření srdce (EPI).

EFI je metoda vyšetření pacientů s arytmiemi, během níž lékař dodatečně stimuluje různé části srdce a zaznamenává elektrokardiogram. EFI s RFA se provádí za účelem stanovení přesné polohy patologického zaostření.

Při provádění EFI může dojít k nepohodlí na hrudi, mírné bolesti nebo srdečnímu selhání. To by se nemělo bát, protože vše se děje pod dohledem lékaře a umožňuje vám přesně určit patologické zaměření, které vysílá nesprávné impulsy do srdce..

Po zjištění patologického zaostření se k němu přivede elektroda, která pomocí elektrického proudu působí na srdeční tkáň a zahřívá ji na čtyřicet stupňů. Teplo vytváří mikrojizvu, která blokuje abnormální nervové impulsy.

Abychom pochopili, zda se vše ukázalo správně, provede se EKG znovu. Pokud je výsledek postupu uspokojivý, elektrody a katétry se z těla vyjmou, pokud ne, provede se opět ablace. K zastavení krvácení se na místo vpichu aplikuje tlakový obvaz. Poté pacient zůstane několik dní v nemocnici. První den je předepsán odpočinek v posteli a je zakázáno ohýbat nohy, aby se předešlo komplikacím.

Samotný postup je obvykle od jedné a půl do šesti hodin, v závislosti na hloubce patologického zaměření.

Komplikace po RFA

Komplikace po tomto postupu jsou extrémně vzácné, ale stále je musíte mít na paměti. Nejčastěji se vyskytují u pacientů se sníženou srážlivostí krve, u pacientů s diabetes mellitus a u starších osob po 75 letech. Tohle by mohlo být:

  • Krvácení v místě vpichu, zejména při špatné srážení krve;
  • Propíchnutí krevní cévy během průchodu katétru skrz ni, pokud jsou stěny cévy tenké nebo pokud se katétr omylem pokazil;
  • Tvorba krevních sraženin v cévách, které mohou spadat do tenčích cév a blokovat je;
  • Porušení integrity srdeční tkáně během samotné ablace;
  • Narušení funkce ledvin po zákroku;
  • Porucha srdce, která dále zhoršuje arytmii;
  • Zúžení plicních žil.

Rehabilitační období

Rehabilitace po RFA trvá dva až tři měsíce. Pacient zůstává několik dní na kardiologickém oddělení a první den dodržuje přísný odpočinek v posteli. Ihned po operaci můžete pociťovat nepohodlí na hrudi a bolest v místě vpichu, ale do půl hodiny by tyto pocity měly zmizet. Pokud trvají déle, musíte o tom informovat svého lékaře. Pokud nenastanou žádné komplikace, je pacient po několika dnech propuštěn domů.

Během zotavení z RFA mohou být předepsány antiarytmické léky, antikoagulancia a další léky, v závislosti na stavu pacienta a doprovodných onemocněních.

Rehabilitace obvykle probíhá dobře a není nutné žádné další opakování procedury, pacient by však měl přehodnotit svůj životní styl: přestat kouřit, nekonzumovat alkohol a nápoje obsahující kofein, omezovat obsah solí a tučných jídel. Je také důležité dát tělu přiměřenou zátěž. Nepřetěžujte ho fyzickým cvičením, ale také neveďte sedavý životní styl. Srdce by mělo fungovat, ale bez přetížení. Procházky na čerstvém vzduchu jsou užitečné.

Výhody RFA oproti jiným způsobům léčby

Pacienti, kteří podstoupili RFA, dobře reagují na zákrok. Lékaři se rovněž domnívají, že tato chirurgická léčba srdečních arytmií je v současnosti jednou z nejlepších metod..

  • Operace nevyžaduje velké řezy, k zavedení jehly je nutná pouze propíchnutí.
  • Postup je prakticky bezbolestný. Místo vpichu je ošetřeno lokálním anestetikem, po ukončení není nutné pacientovi podávat anestetika. Během samotného postupu lze pozorovat pouze nepříjemné pocity na hrudi, které zmizí do půl hodiny po dokončení.
  • Pacienti snadno snášejí RFA a v krátké době se zotaví. Po několika dnech jsou propuštěni domů, na rozdíl od těch, kteří podstoupili operace břicha. Někdy stráví několik týdnů v nemocnicích. Rehabilitace také trvá jen 2–3 měsíce.
  • Po operaci se místo vpichu hojí velmi rychle a nezanechává vůbec žádné stopy, na rozdíl od jizvy po operaci břicha.

V současné době je RFA jedinou alternativou pro pacienty, kterým je z jakéhokoli důvodu zakázána operace otevřeného srdce.

Jedinou nevýhodou, kterou lze pro tento postup pojmenovat, je jeho cena, ale to je způsobeno skutečností, že operace využívá nejnovější a nejdražší zařízení..

Radiofrekvenční ablace

Radiofrekvenční ablace je odstranění patologicky změněných tkání spálením elektrickým proudem o určité frekvenci - rádiové frekvenci. Proud je vytvářen elektrickým generátorem a je dodáván do patologické oblasti uvnitř orgánu pomocí elektrody, jejíž tvar je určen technickým úkolem a velikostí novotvaru. V některých situacích se používá více elektrod.

  • Co RFA představuje
  • Jak radikální je ablace
  • Na jaké nemoci se používá radiofrekvenční ablace?
  • Jaké mohou být komplikace?
  • Která ablace je považována za úspěšnou?

Co RFA představuje

Radiofrekvenční ablace nebo RFA vede k elektrickým popáleninám, ale bez úrazu elektrickým proudem, jako je tomu při úderu blesku nebo kontaktu s otevřeným elektrickým vodičem, je šetrný účinek lékařského postupu způsoben frekvencí proudu působícího na osobu.

Zahřívání tkání během RFA vede k jejich srážení, podobně jako srážení mlékem. Teplota ohřevu tkání elektrodou závisí na účelu intervence: u maligních procesů se nádorové hmoty dostanou do bodu varu, zmírní bolest v páteři radikulitidou, stačí působit na nervový konec při 42 ° C, kauterizovat srdeční dráhy s arytmií, 60 ° C.

RFA je invazivní metoda, to znamená, že zahrnuje zavedení do těla. Jelikož je do patologické zóny zavedena elektroda malého průměru, jedná se o minimálně invazivní techniku. Chirurgický zákrok, proto je nutná anestézie, ale ne globální - ne anestézie, ale krátkodobá anestézie: intravenózní nebo spinální.

Výsledek radiofrekvenční ablace není rychlý, protože u tradičních chirurgických zákroků trvá několik měsíců od popálení až po vytvoření plné jizvy pojivové tkáně. Samotná manipulace trvá několik minut: při léčbě maligního nádoru - asi čtvrt hodiny, při zastavení ischias - až 2 minuty, při arytmii a při vyhlazení křečových žil - sekundy. Rychlost expozice je spojena s krátkým pooperačním obdobím zotavení pacienta - ne více než jeden den a syndromem minimální bolesti po zákroku. To vše ovlivňuje náklady na léčbu, takže RFA je levnější než tradiční chirurgický zákrok.

Lékaři na evropské klinice o radiofrekvenční ablaci:

Jak radikální je ablace

Hlavní výhodou metody RFA je schopnost odstranit patologické změny bez tkáňového řezu. Radiofrekvenční ablaci lze nicméně kombinovat s otevřenou operací klasickým řezem; v některých klinických situacích se k přesnějšímu umístění elektrod používá endoskopie - laparoskopie.

Formálně v maligním procesu není ablace považována za dostatečně radikální, normální tkáň kolem ohniska nádoru je srážena směrem dovnitř pouze o centimetr - podle onkologických kánonů neexistuje zcela dostatečná „bezpečnostní zóna“. Srovnávací studie frekvence recidivy po odstranění metastáz rakoviny tlustého střeva v játrech různými metodami ukázaly, že po RFA je pravděpodobnost recidivy téměř poloviční.

V benigních procesech s dysplázií a povinným prekancerem je RFA naprosto adekvátní a umožňuje vám úplné a trvalé vyléčení nemoci.

Radiofrekvenční ablaci, dokonce is rakovinou a metastázami, lze provést několikrát, takže po první manipulaci, po několika hodinách nebo dnech, můžete postup zopakovat, abyste dosáhli ideální koagulace, nebo opakovat zásah v případě relapsu po několika měsících nebo letech. Frekvence manipulace je dána onkologickou účelností.

Není pochyb o onkologické radikalitě při kombinaci RFA s otevřenou operací, která se praktikuje při odstraňování zhoubných nádorů vnitřních orgánů, kdy jsou ložiska podrobena ablaci, kterou technicky nelze vyříznout. Všechno, co lze odstranit, je chirurgicky vyříznuto, zbývající nádorové hmoty jsou vystaveny elektrickému proudu, což zvyšuje šance pacienta s vysokou prevalencí na úplné vyléčení.

Na jaké nemoci se používá radiofrekvenční ablace?

V zásadě lze radiofrekvenční ablaci použít pro širokou škálu patologických procesů jak povrchových tkání, tak vnitřních orgánů. Hlavním omezením je nedostatek zkušených odborníků, kteří tuto metodu zvládnou. RFA není rutinní technika, ale skutečně „kusová“ chirurgická dovednost, která vyžaduje, aby lékař měl vynikající znalosti endoskopie a chirurgie se schopností pracovat téměř slepě - koneckonců, obraz intervenční zóny v okuláru nebo na monitoru je výrazně zkreslený.

Hlavními indikacemi pro RFA jsou maligní novotvary vnitřních orgánů a prekancerózní gynekologická patologie. Příspěvek ablace k onkologii nelze přeceňovat, protože tato technika rozšířila možnosti léčby metastatických a rekurentních procesů, které nejsou technicky odstraněny, a to iu pacientů s omezenými chirurgickými zákroky v důsledku změn souvisejících s věkem a souběžných chronických onemocnění..

RFA se zvláště aktivně používá v onkologii:

  • s jednotlivými metastázami rakoviny různých orgánů v játrech, včetně společně se současnou resekcí jiného laloku;
  • u karcinomu renálních buněk, když má pacient pouze jednu ledvinu nebo druhá nefunguje dostatečně, stejně jako když je operace nemožná kvůli původnímu špatnému zdraví pacienta;
  • v 1-2 stádiích nemalobuněčného karcinomu plic u pacientů s onemocněním souvisejícím s věkem nebo těžkou chronickou patologií, stejně jako s několika metastázami v různých lalocích plic nebo s relapsem po operaci;
  • s maligními kostními nádory, zejména s těmi, které rostou v páteři, a s metastázami, které způsobují velmi silnou bolest;
  • se sarkomy měkkých tkání a rakovinou prostaty, stejně jako s komplikacemi po ozařování konečníku a mnoha dalšími stavy.

Ablace poskytuje vynikající výsledky v prekancerózních procesech děložního čípku a endometria, zcela léčí hrozivou malignitou Barrettova jícnu.

Hlavním omezením ve všech situacích je velikost novotvaru, pro plíce ne více než 4 centimetry, pro ostatní oblasti ne více než 7 cm, ale nejlepších výsledků je dosaženo s průměrným průměrem až 5 cm.

Druhým omezením je, že lokalizace není blízko velkých cév, za prvé je možné tepelné poškození a za druhé je oblast rychle ochlazována kvůli průtoku krve, což snižuje účinnost RFA.

Třetí kontraindikací je porucha krvácení a infekce.

Dnes se postup stal „zlatým standardem“ v léčbě srdečních arytmií, je široce používán pro křečové žíly, pomáhá zvládat chronické bolesti zad.

Jaké mohou být komplikace?

Radiofrekvenční ablace je intervence s penetrací do vnitřních orgánů, proto je možné krvácení nebo tvorba hematomu, ale pravděpodobnost jejich vývoje je menší než procento. Výskyt takových typicky chirurgických komplikací je vyšší u otevřené metody intervence než u perkutánního zavedení elektrod. V kombinaci s chirurgickým zákrokem se také zvyšuje pravděpodobnost krvácení, ale také méně než 10%.

Nežádoucí reakce charakteristická pro manipulaci - postablační syndrom, je způsobena reakcí těla na zásah elektrickým popálením a absorpcí buněčných zbytků během srážení bílkovin. Trvání syndromu je od několika hodin do dvou dnů. Pacienti se obávají slabosti, méně často - bolestivosti v manipulační zóně, mírného zvýšení teploty.

Po zahřátí začne tkáň v nádoru odumírat - nekróza, ve velmi vzácných případech se může připojit infekce nebo může být aktivována mikroflóra, která je chronicky uložena v orgánu, a poté se vytvoří absces - absces. Absces v zažívacím systému může prasknout ven s tvorbou píštěle nebo vést k peritonitidě. V literatuře je frekvence hnisavých komplikací méně než procento, zpravidla jsou spojeny s počátečním závažným stavem pacienta, vysokou prevalencí rakovinového procesu a nedostatkem imunity.

V naprosté většině případů je RFA dobře snášena, pokud dojde k postablativnímu syndromu, pak v mírné formě po dobu 1–2 dnů. Pozitivní výsledek intervence je rozhodně řádově vyšší než pravděpodobnost komplikací.

Která ablace je považována za úspěšnou?

Efektivita zásahu je hodnocena podle výsledku, ale RFA je lokální účinek a není schopen zastavit výskyt metastáz v jiných anatomických zónách, proto nevylučuje následnou chemoterapii.

Výsledek RFA se hodnotí přímo během postupu, aby se okamžitě přidaly „teploty“, pokud nebylo možné zachytit celý uzel a centimetr kolem něj. Kontrola okamžitého výsledku se provádí pomocí ultrazvuku a někdy i CT, což vyžaduje speciálně vybavený operační sál s ochranou personálu před radiační expozicí.

Po zákroku je výsledek v prvním týdnu několikrát monitorován a poté je pravidelně prováděn ultrazvuk nebo CT, aby se sledovala tvorba nekrózy a její přechod na jizvu. V určitých fázích bude vyžadováno MRI se zvýšením kontrastu, které poskytne přesnější informace o průběhu procesu.

Výsledkem jakékoli RFA je tvorba jizvy v místě nádoru, ale to trvá několik měsíců.

Lokální dopad na metastázy nebo primární nádor pomocí vysokofrekvenčního elektrického proudu v 80-90% zaručuje nepřítomnost maligních buněk v oblasti intervence, ale nebrání obecné progresi rakoviny. Ablace se používá, když je chirurgická léčba nemožná, to znamená v neoperovatelné situaci, a nejenže ničí nádor, ale umožňuje pacientovi žít lépe a déle než bez něj a často se stává radikální metodou léčby rakoviny..

Účinnost RFA a její včasnost závisí na zkušenostech a talentu specialisty, který ji provádí, na diagnostických schopnostech, které má k dispozici. Naše klinika má vše pro vysoce kvalifikovanou lékařskou péči a odbornou kvalitu endoskopické chirurgie v onkologii.

Více Informací O Tachykardie

Diagnostika, léčba

Kompletní diagnostické vyšetření trvá přibližně 2-2,5 hodiny. Zahrnuje: přesnou definici.Objektivní měření lomu oka pomocí moderního specializovaného zařízení.Oftalmometrie nebo keratometrie je diagnostický postup používaný k určení poloměru.

Články založené na odborných radách Lékařská příručka Články založené na odborných radáchZnámky žilní discirkulace u kojencůZnámky žilní discirkulace u kojencůVenózní discirkulace mozkuFyziologie žilního systému mozku je v tuto chvíli stále špatně pochopena.

Kvalita našeho života závisí na mnoha nuancích stavu těla. Jedním z nich je práce našeho mozku. Jeho vynikající fungování usnadňují zdravé krevní cévy a tok „čisté a vysoce kvalitní“ krve.

Příčiny retikulárních křečových žilRetikulární křečové žíly se vyskytují z různých důvodů. Jedním z nich je užívání hormonálních léků, a to i během těhotenství. Jelikož hormony ovlivňují malé safény, rozšiřují se a stávají se viditelnými pod kůží.