Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas je základní hodnotou koagulogramu, který určuje čas tvorby krevní sraženiny. APTT je nezbytný pro řízení procesu srážení (obecný a vnitřní) a v kombinaci s protrombinovým časem (PTT) je důležitým diagnostickým indikátorem.

Doporučení pro analýzu APTT může dát jak praktický lékař (terapeut), tak úzký specialista (gynekolog, porodník, hematolog, phlebolog, kardiolog, chirurg, anesteziolog).

Poliklinika Otradnoe nabízí pohodlný systém provádění testů pro obyvatele severovýchodního správního obvodu. Při vaší servisní návštěvě zdravotnických pracovníků doma automatické zasílání výsledků e-mailem.

APTT - co to je?

Test APTT je lékařský test, který simuluje srážení krve k posouzení přítomnosti a úrovně faktorů srážení, antikoagulancií a inhibitorů. Za tímto účelem je vzorek získaný z venózní krve očištěn od krevních destiček a vystaven působení kaolin-cephalinového činidla k aktivaci hlavních aktivních složek koagulačního systému. Takto připravený materiál stačí zpracovat s malým množstvím chloridu sodného, ​​aby bylo možné sledovat výkon aktivních složek a provést předběžnou diagnózu.

Tato metoda vyžaduje pečlivé a důsledné provádění akcí a je pro moderní medicínu velmi důležitá:

• je univerzálním diagnostickým nástrojem pro hemofilii a další poruchy v systému srážení krve (von Willebrandova choroba, Hagemannův syndrom, diseminovaná intravaskulární koagulace a AF syndromy);
• používá se ke sledování stavu pacientů podstupujících léčbu heparinem a hirudinem;
• umožňuje určit příčiny a taktiku léčby infarktu myokardu;
• sleduje stav hemostázy u těhotných žen a pomáhá diagnostikovat příčiny potratů a neplodnosti;
• je povinný test v rámci přípravy na operaci.

ODKAZ! Syndrom DIC má 2 stadia vývoje: nejprve se v cévním lůžku začnou tvořit krevní sraženiny (proces hyperkoagulace), po kterém se vyvíjí antikoagulační stádium, když krev přestane koagulovat.

DIC je obtížné zvládnout a může být překážkou, pokud chcete mít děti.

Indikátor rychlosti APTT

Indikátor APTT se měří v sekundách. Referenční hodnoty pro každou laboratoř se mohou mírně lišit (s přihlédnutím ke kalibraci zařízení a výběru reagencií), ale ve většině případů lékaři dodržují extrémní limity mezi 21 a 39 sekundami.

Norma a dekódování APTT

Hodnota je zpravidla zahrnuta do indikátorů hemostasiogramu, proto by konečné hodnocení mělo být provedeno v kombinaci (například s MFI). Pokud se ostatní účastníci koagulogramu odchýlí od normy, může se hladina APTT odchýlit o 30-40%.

Čas srážení má však také nezávislé dekódování:

• pokud indikátor APTT překročí horní prahovou hodnotu normy, nastane stav hypokoagulace, kdy krev koaguluje buď velmi pomalu, nebo nekoaguluje vůbec;
• nízká APTT je příznakem hyperkoagulace, když koagulační systém pracuje příliš aktivně, což může vést k riziku trombózy a tromboembolismu.

Stanovení APTT během těhotenství

Zvláštní pozornost si zaslouží míra APTT u žen během těhotenství. Změna v hormonálním pozadí a tvorba dalšího kruhu krevního oběhu (u dítěte) nutí systém hemostázy reagovat změnou hodnot hemostasiogramu. Hladina fibrinogenu se zvyšuje, což automaticky vyvolává snížení aktivovaného tromboplastinového času. Míra APTT u těhotných žen tak může být snížena na hranici 14-20 sekund. Přípustný rozsah je snížen na 5–6 bodů (ve srovnání s 10–17 u obyčejných lidí), proto je nutné situaci neustále pečlivě sledovat:

• Snížení APTT na 20 sekund může způsobit děložní krvácení.

U normálního těhotenství se test APTT doporučuje každý trimestr. U rizikových žen předepisuje porodník další neplánované monitorování. Roli rizikového faktoru mohou hrát:

• dědičnost;
• přítomnost kardiovaskulárních patologií (včetně hypertenze);
• hypertonicita dělohy;
• pozdní toxikóza těhotenství (gestóza);
• zvýšené množství bílkovin v moči.

Příčiny zvýšené nebo snížené APTT

APTT nad normální se vyskytuje v důsledku nedostatku plazmatických koagulačních faktorů nebo nízké hladiny proteinu fibrinogenu. To může být způsobeno:

• nedostatek vitaminu K (důležitý účastník syntézy protrombinu);
• nedostatek prekalikreinu (specifické proteázy, které katalyzují syntézu kininů - účastníci zánětlivého procesu, který zvyšuje produkci koagulačních faktorů);
• poškození jater (hlavní místo syntézy protrombinu);
• vysoká hladina protilátek proti lupusu (působí jako silná antikoagulancia, narušuje přirozený proces srážení);
• užívání heparinových léků;
• další dopad na tělo biologicky aktivních látek, které zpomalují polymeraci proteinových formací v koagulačním systému (myelomové peptidy, produkty rozkladu fibrinogenu);
• velké krevní transfúze;
• chronická glomerulonefritida;
• onemocnění pojivové tkáně;
• von Willebrandova choroba a Hagemanův syndrom (geneticky podmíněný nedostatek plazmatického faktoru);
• Syndrom diseminované intravaskulární koagulace (APTT zvýšený ve 2–3 stádiích onemocnění) a antifosfolipidové syndromy.

Důvody, proč je indikátor APTT pod normální hodnotou, jsou mnohem menší. Jedná se zpravidla o aktivaci vnitřního mechanismu koagulace, když je překročena hladina některých koagulačních faktorů nebo pokud mají zvýšenou rezistenci na konkrétní C-protein. Kromě toho se může v počáteční (hyperkoagulační) fázi DIC nebo v důsledku užívání hormonálních léků vyvinout zvýšená tvorba trombu..

Příprava těla na analýzu

Test APTT může být zkreslen vlivem faktorů třetích stran: užívání léků specifického (antikoagulancia) a nespecifického (některá antibiotika a antiepileptika), požití tromboplastinu s těžkým traumatem žíly atd..

Chcete-li vyloučit možnost chyby, měli byste přísně dodržovat doporučení při přípravě na postup odběru krve:

• přestat užívat léky za 1-2 týdny (doporučení ošetřujícího lékaře je povinné, zejména pokud není možné zrušení léku);
• 1 týden před zákrokem upravte stravu (vzdejte se alkoholu, kávy, exotických a neobvyklých pokrmů pro svůj životní styl);
• omezit fyzickou aktivitu den před odběrem krve;
• zkuste v den zkoušky nekouřit;
• půl hodiny před zákrokem můžete vypít sklenici vody.

POZORNOST! Během období menstruace ovlivňují změny v hormonálním pozadí ukazatele hemostázy, proto se pro přesnost studie doporučuje ženám zvolit datum analýzy mimo toto období.

APTV: co to je? norma v krevním testu, důvody nízké a vysoké

Zkrácený název - APTT znamená „aktivovaný parciální tromboplastinový čas“ srážení krve. Tato studie je specializovaným diagnostickým testem, který simuluje in vitro v laboratoři proces srážení krve. Tato diagnostická studie je v lékařské praxi široce používána k detekci plazmatických faktorů, antikoagulancií a inhibitorů..

Mnoho lidí se zajímá o to, o jakou analýzu jde a jaký je její význam. Z hlediska diagnostické hodnoty je tato studie účinná při diagnostice hemofilie. Monitoruje také pacienty užívající heparin a nepřímá antikoagulancia, jako je warfarin..

Vlastnosti a indikace

Technika APTT je fixace časového intervalu, během kterého se tvoří krevní sraženina. Tento mechanismus se spustí po přidání chloridu vápenatého nebo jiných činidel do krevní plazmy. Doposud je analýza APTT nejinformativnější ve vztahu k diagnostice patologie spojené s poruchami srážlivosti. Jako hlavní indikace pro jmenování této analýzy lze vybrat:

• Dynamika pozorování u pacientů podstupujících léčbu heparinem,
• Odhalení latentního průběhu hemofilie,
• Diagnóza nedostatečnosti faktorů vnitřní srážlivosti krve,
• S tvorbou syndromu diseminované intravaskulární koagulace (DIC syndrom).

Tento typ diagnózy, jako je koagulogram, zahrnuje také studii APTT..

Příprava na výzkum

Laboratorní krevní test na APTT neposkytuje specializované školení. Pro získání spolehlivých výsledků APTT v krvi stačí dodržovat jednoduchá pravidla:

1. 2-3 dny před odběrem biologického materiálu se doporučuje přestat pít alkohol a kouřit,
2. 3-4 dny před návštěvou laboratoře se musíte zdržet konzumace kořeněných, smažených a tučných jídel,
3. 10-12 hodin před testem se doporučuje nejíst,
4. Kromě toho se doporučuje vyhnout se zvýšenému emočnímu a fyzickému stresu..

Postup postupu

Laboratorní analýza APTT zahrnuje implementaci následujících postupných fází:

1. Ke studiu indikátorů odebere zaměstnanec laboratoře krev z žíly, která je přenesena do sterilní zkumavky. Tato zkumavka obvykle obsahuje činidlo citrát sodný, které má schopnost vázat ionty vápníku,
2. Dále je do krve přidáno speciální činidlo, které indukuje srážení krve. Jako zmíněná látka se používá cefalin nebo kaolin.,
3. Dalším krokem je přidání chloridu vápenatého do výše zmíněné zkumavky. Tato manipulace vám umožňuje eliminovat srážecí vlastnosti citrátu sodného, ​​a tím obnovit schopnost srážení krve. Na základě získaných údajů laboratorní diagnostik hodnotí rychlost tvorby krevní sraženiny.

V předvečer dne krevních testů je zakázáno užívat léky s antikoagulačním účinkem, a pokud jsou předepsány, měly by být na krátkou dobu zrušeny.

Dekódovací indikátory

Rychlost APTT v krvi

V krevním testu ukazuje rychlost APTT dobře koordinovanou práci všech koagulačních a antikoagulačních mechanismů. U žen a mužů je optimální APTT 24 až 35 sekund.

V cévách se měří aktivovaný parciální čas tromboplastinu. APTT v krvi lze snadno stanovit, ale míra se může mírně lišit v závislosti na různých zdrojích. Existují různé referenční parametry, které určují normy od 25 do 39 sekund nebo od 28 do 40 sekund.

Zkrácení času tvorby krevní sraženiny (snížená hodnota) o více než pět sekund indikuje aktivaci vnitřního koagulačního systému. Srážení krve nastává rychleji, než je nutné, to znamená hovoří o hyperkoagulaci.
Pokud je APTT zvýšena, znamená to snížení koagulačních charakteristik krve. Nejčastěji k tomu dochází na pozadí nedostatku koagulačních faktorů. Prodloužení až 40 sekund bude považováno za hypokoagulaci, když krev koaguluje pomalu.

Faktory ovlivňující výsledky výzkumu

Rychlost APTT v krvi a její dekódování závisí na následujících faktorech:

• Získání krevního testu na heparin,
• Pravidelná konzumace tučných jídel, alkoholu a nikotinu. Samostatným faktorem je navíc porod a menstruace. Tyto faktory přispívají k falešnému poklesu ukazatelů APTT.,
• Zvýšený hematokrit,
• Částečný krevní tlak, který stoupá s rostoucí APTT,
• Porušení poměru antikoagulancia a krve ve zkumavce. Pro získání spolehlivých výsledků normy aptv v krevním testu je optimální poměr krve a antikoagulační látky 9: 1.

Důvody zvýšení

Pokud je APTT vyšší než obvykle, pak můžeme hovořit o přítomnosti potenciálních poruch v aktivitě jater u člověka - koneckonců je to ona, kdo produkuje proteiny, které hrají důležitou roli v procesu srážení krve. Zvýšení APTT navíc naznačuje možný nedostatek vitaminu K v těle. Pokud se zvýší indikátor APTT, co to znamená, že ošetřující lékař pomůže pochopit.

Následující důvody vedou ke zvýšení ukazatelů APTT v krevním testu:

1. Hemofilie,
2. Působení streptokinázy nebo heparinu,
3. Vrozený nedostatek kininu a preklikeinu,
4. Důsledky transfuze obrovského objemu darované krve,
5. Antifosfolipidový syndrom,
6. Chronická glomerulonefritida,
7. Patologie jater,
8. Systémový lupus erythematodes,
9. DIC - syndrom,
10. Patologie pojivové tkáně,
11. Užívání antikoagulačních léků.

Patologický nárůst APTT naznačuje vysoké riziko krvácení u lidí. Zvýšená aktivovaná parciální tromboplastická doba vyžaduje zvýšenou pozornost a včasnou léčbu.

Důvody pro pokles výkonu

Pokud je čas APTT pod normálem, znamená to dominantní roli koagulačního krevního systému nad antikoagulačním. Tyto faktory mohou vyvolat tento patologický stav:

• Období porodu dítěte,
• Zahájení mechanismu srážení krve při tromboembolismu a trombóze. Tento stav se často vyskytuje, když je koagulační faktor V rezistentní na aktivovaný protein C.,
• Intenzivní koagulační fáze u syndromu DIC.

Pokud koagulogram osoby vykazuje pokles APTT pod fyziologickou normu, znamená to vysoké riziko tromboembolie..

Jednoduše řečeno, vysoký indikátor - dlouhá doba srážení - naznačuje nedostatek produkce potřebných látek a nízký čas naznačuje tendenci k trombóze.

APTT během těhotenství

Posouzení normálního stavu koagulačního a antikoagulačního systému umožňuje předpovědět průběh porodu. Se zvýšením nebo snížením APTT je těhotná žena vystavena riziku krvácení nebo tromboembolismu.

Pokud má nastávající matka vysokou APTT, hrozí jí spontánní potrat nebo odtržení placenty. Pokud je APTT nízká, nastávající matka riskuje, že bude čelit takovému patologickému stavu, jako je trombóza placentárních cév. Tento stav vede k chronickému nedostatku kyslíku u plodu..

Mnoho těhotných žen se zajímá o otázku, zda je APTT pod fyziologickou normou a co to znamená pro jejich zdraví. Léky obsahující železo, které jsou předepsány nastávajícím matkám k prevenci a léčbě anémie způsobené nedostatkem železa, mohou pomoci snížit ukazatele tohoto laboratorního testu..

Na základě výsledků testu APTT je těhotné ženě přidělen biochemický krevní test a vhodná léčba zaměřená na zvýšení nebo snížení indikátorů. Tento typ diagnostického postupu je přidělován nastávajícím matkám jednou za 3 měsíce. Pokud je APTT snížena a těhotná žena trpí jaterními a kardiovaskulárními chorobami, provádí se analýza aktivovaného parciálního fyziologického tromboplastického času (APTT) častěji. Tato studie je naléhavě předepsána těhotným ženám v těchto případech:

1. Pokud jste v minulosti měli několik potratů,
2. Pokud je těhotné ženě diagnostikován zvýšený tonus děložních svalů a existuje riziko spontánního potratu,
3. V případě, že nastávající matka má takové alarmující příznaky jako příznaky vysokého krevního tlaku, otok horních a dolních končetin.

Díky rané studii onemocnění spojených se zhoršenou koagulační a antikoagulační funkcí krve existuje záruka minimalizace rizika závažných komplikací.

Výsledky této laboratorní studie se mohou často lišit kvůli rozdílu v kvalitě laboratorních reagencií. Každá diagnostická laboratoř interpretuje výsledky testu odlišně. Pouze ošetřující lékař, který bere v úvahu faktory, jako je věk pacienta, typ použitého činidla, pohlaví a přítomnost doprovodných onemocnění, může říci, že APTT je vyšší než fyziologická norma a co to znamená.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas neboli APTT je doba, po které se vytvoří krevní sraženina po přidání chloridu vápenatého a dalších činidel do plazmy. Odráží práci takzvané vnitřní dráhy a obecnou kaskádu systému srážení lidské krve a je nejcitlivějším ukazatelem srážení krve.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas, cephalin-kaolinový čas.

Anglická synonyma

Parciální čas tromboplastinu (PTT), aktivovaný parciální čas tromboplastinu, aPTT, APTT.

Metoda detekce bočního rozptylu, stanovení procenta koncového bodu.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Před testováním nejezte 12 hodin.
• Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před zahájením studie.
• Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) charakterizuje vnitřní koagulační cestu krve. APTT je čas potřebný k vytvoření sraženiny ve vzorku krevní plazmy po přidání speciálních aktivátorů tohoto procesu. Posuzuje se tedy stupeň vlivu faktorů srážení krve na tvorbu trombu..

Doba trvání APTT závisí na hladině vysokomolekulárního kininogenu, preventllikreinu a koagulačních faktorů XII, XI, VIII a je méně citlivá na změny v počtu faktorů X, V, protrombinu a fibrinogenu. APTT je určena dobou tvorby krevní sraženiny po přidání vápníku a částečného tromboplastinu do vzorku krve. Prodloužení trvání APTT je spojeno se zvýšeným rizikem krvácení a pokles je spojen s trombózou. Tento indikátor se používá samostatně ke kontrole terapie přímými antikoagulancii (heparin).

K čemu se výzkum používá?

• Pro diagnostiku hemofilie.
• Za účelem kontroly heparinové antikoagulační léčby.
• Pro diagnostiku hlubokých hypofibrinogenemií, dysfibrinogenemií a poruch polymerace monomeru fibrinu.
• Zjistit predispozici pacienta ke krvácení (v komplexu předoperačních postupů).

Kdy je studie naplánována?

• Pokud má pacient krvácení nebo modřiny neznámého původu, tromboembolismus nebo difúzní intravaskulární koagulaci, která může způsobit krvácení i krevní sraženiny.
• Při provádění léčby heparinem nebo při přechodu pacienta z léčby heparinem na dlouhodobou léčbu warfarinem.
• V komplexu předoperačního vyšetření k identifikaci tendence těla ke krvácení, zvláště pokud je navrhovaná operace spojena s velkou ztrátou krve nebo je v klinické anamnéze pacienta indikováno dřívější krvácení.
• Při léčbě infarktu myokardu.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 21,1 - 36,5 s.

Zvýšení APTT naznačuje tendenci ke krvácení: srážení krve trvá déle než obvykle, což často naznačuje nedostatek jednoho z koagulačních faktorů nebo účinek inhibitoru na schopnost těla trombovat.

Co může ovlivnit výsledek?

• Přítomnost nečistot přímých antikoagulancií (zejména heparinu) ve vzorku krve
• Vysoká koncentrace lipidů (tuků) v krvi, například po konzumaci tučných jídel v předvečer studie

• Pokud se používají velmi vysoké dávky heparinu, například během otevřené operace srdce, ztrácí test APTT svou citlivost - tvorba trombu je výrazně snížena.
• Test APTT není předepsán jako běžný screeningový test. Je to nutné, pokud se v anamnéze pacienta vyskytnou známky dědičné tendence k trombóze nebo hemofilii. Asymptomatičtí pacienti jsou před operací často vyšetřováni na APTT, zvláště když si jejich poskytovatel zdravotní péče myslí, že to pomůže určit riziko nadměrného krvácení během operace..

APTT nad normální: co to znamená?

Co je APTT?

Normální doba srážení 25-37 sekund

APTT je zkratka pro aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Hodnota tohoto indikátoru označuje časové období, během kterého se krev sráží podél takzvané vnitřní cesty. Mechanismus vnitřní koagulace nezahrnuje tkáňový faktor, ale závisí na prvcích přítomných v krvi. Vnější a vnitřní cesty spolu interagují, proto se studie APTT často provádí spolu s diagnostikou protrombinového času (PTT).

APTT je řetězec reakcí, které se tvoří za přítomnosti následujících faktorů:

• fibrinogen (I),
• trombin (II),
• proaccelerin (V),
• antihemofilní β-globulin (VIII),
• α-globulin (IX),
• γ-globulin Stuart-Prowerův faktor (X),
• prekurzor tromboplastinu γ-globulin (XI),
• β-globulin Hagemanův faktor (XII).

Nedostatek jednoho z faktorů narušuje přirozený proces srážení, prodlužuje dobu srážení, což vede ke krvácení. Ke změně indikátoru APTT dochází, když úroveň jednoho z faktorů poklesne o 30% nebo více ve srovnání s normou.

Stanovení APTT laboratoří

Za účelem obnovení procesu vnitřní koagulační dráhy v laboratorních podmínkách se používá plazma bez krevních destiček, do které se v určitém pořadí přidává kaolin, cephalin a chlorid vápenatý. Čas, který proces skládání zabere, se počítá v sekundách. Norma indikátorů závisí na laboratoři, proto je nutné věnovat pozornost referenčním hodnotám na samotném formuláři analýzy. Průměrný APTT je 25-37 sekund.

Analýza pro stanovení APTT je přiřazena:

• při nošení dítěte;
• užívání léků, které mohou ovlivnit oběhový systém;
• terapie heparinem;
• identifikovat nemoci doprovázející patologický stav hemostázy;
• určit příčinu vnitřního krvácení;
• v rámci přípravy na operaci.

Vysoká rychlost APTT

Doba tvorby trombu během těhotenství se zkracuje

Vysoká hodnota APTT znamená, že srážení trvá déle, než je nutné. Tento stav v mechanismu vnitřní koagulace vyvolává krvácení do vnitřních orgánů, svalů a kloubů. Jakékoli zranění, chirurgický zákrok, dokonce i návštěva zubaře, může vést k nenapravitelným následkům. Indikátor se považuje za zvýšený, když doba tvorby sraženiny překročí 40 sekund..

Vysoká hladina je zvláště nebezpečná pro těhotné ženy. Tělo ženy, která nosí dítě, se připravuje na nadcházející porod, proto proces srážení krve v průběhu času významně klesá. Normální hodnoty APTT během těhotenství jsou 14-19 sekund. Kritická ztráta krve během porodu je tedy vyloučena. Nízká hodnota APTT je však doprovázena rizikem vzniku krevních sraženin, takže doba srážení je velmi důležitým ukazatelem, který je třeba pečlivě sledovat..

Příčiny

Příčinou prodloužení APTT je hemofilie

Důvody prodloužené doby srážení nejčastěji spočívají ve snížení faktorů, kvůli kterým se tento proces provádí. Hlavní důvody:

• Hemofilie A vyvolává nedostatek antihemofilního β-globulinu (koagulační faktor VIII);
• Hemofilie B způsobuje nedostatek α-globulinu (faktor IX);
• Hemofilii C doprovází nedostatek y-globulinu, prekurzoru tromboplastinu (faktor XI);
• Nedostatek faktorů II, VII, IX a X kvůli nedostatku vitaminu K, protože tyto faktory jsou závislé na K;
• Poškození jater, při kterém jsou syntetizovány koagulační faktory závislé na K;
• Chronická difúzní glomerulonefritida je doprovázena nadměrnou produkcí endogenního heparinu, který inaktivuje faktory II, IX, X, XI, XII;
• Užívání antikoagulancií (Warfarin, Heparin, antagonisté vitaminu K);
• Užívání fibrinolytických léků (Fibrinolysin, Stereptokinase);
• Novotvary, sepse vyvolávají tvorbu protilátek proti faktorům V, VIII, IX.

Léčba

Léčba zvýšené APTT vitamínem K.

Nedostatek vitaminu K je běžnou příčinou, protože existuje mnoho faktorů způsobujících nedostatek vitaminu K. Nedostatečná tvorba vitaminu K ve střevě může vyvolat antibiotika, která způsobují dysbiózu. Užívání antagonistů vitaminu K při trombóze může vést k akutnímu nedostatku vitaminu a ke zvýšenému riziku krvácení. Blokování žlučovodu také vede k nedostatečné absorpci vitaminu. Je tedy nutné odstranit hlavní příčinu nízké hladiny vitaminu K, pokud nedojde ke zlepšení, je pacientovi předepsán Fitomenadion, Vikasol a speciální strava.

Léčba chronické glomerulonefritidy zahrnuje protizánětlivé léky, hormonální léky a diuretika. Povinnou součástí terapie je strava omezená na bílkoviny, sůl a tekutiny. Patologie jaterní tkáně mohou být způsobeny virovými infekcemi, v tomto případě jsou předepsány antivirové léky, hepaprotektory. Poškození jater je často vyvoláváno těžkou konzumací alkoholu, proto je třeba jej nejprve vyloučit a poté provést léčbu zaměřenou na obnovu jaterních buněk. Výživa hraje v terapii klíčovou roli.

Předpověď na celý život

Pacienti s vrozenými poruchami by měli být sledováni lékařem

Zvýšená hladina APTT způsobená získanými faktory může být korigována, pokud je detekována včas. Léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem odborníka, protože doba srážení by se měla vrátit k normálu, aniž by dosáhla snížené úrovně, při které existuje vysoké riziko vzniku krevních sraženin.

Dědičné příčiny vysokého APTT, konkrétně různé typy hemofilie, jsou kontrolovány injekcemi srážecího faktoru, který v oběhovém systému chybí. Terapeutické udržování pacientů s hemofilií jim dnes umožňuje žít plnohodnotný život, na rozdíl od předchozích století, kdy pacienti trpící krvácením zemřeli v mladém věku..

Moderní medicína neustále hledá nové prostředky ke kompenzaci koagulačních faktorů. Například lék na genovou terapii pro léčbu pacientů s hemofilií A byl úspěšně testován ve Velké Británii. U pacientů, kteří musí dostávat injekce každé 2 dny, nyní stačí jedna injekce k produkci faktoru VIII. Tento nástroj je založen na geneticky modifikované molekule DNA, která nese informace o nezbytném faktoru. Droga prochází rozsáhlým testováním..

Prevence

Dávka léčiva určuje odborník

Preventivní opatření zahrnují zabránění předávkování drogami, včasnou léčbu nemocí a pravidelné sledování hladiny APTT. Zvláštní pozornost je třeba věnovat indikátorům APTT ve fázi plánování dítěte a během těhotenství..

Pacienti s hemofilií musí sledovat nejen hladinu APTT, ale také možnou tvorbu protilátek, které ničí koagulační faktory injikované injekcí. Protilátky se mohou tvořit kdykoli, proto je nutné pravidelně provádět testy. Plánování těhotenství vyžaduje povinnou konzultaci s genetikem a úplné vyšetření.

Faktory, které mohou zkreslit výsledek

Mastné jídlo den předtím zkreslí výsledek

Výsledek studie APTT je ovlivněn:

• jíst tučné jídlo v předvečer diagnózy;
• kouření;
• věk pacienta (u dětí může být APTT zvýšen, u starších - snížen);
• užívání antikoagulancií;
• užívání antibiotik;
• porušení podílu antikoagulancia a krve v laboratoři;
• těhotenství.

(CITO) APTV

Faktor APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) se používá k hodnocení účinnosti systému hemostázy a „vnitřní“ cesty srážení krve v lidském těle. Poruchy tohoto systému vedou k vaskulární trombóze, krvácení, embolii.

Redukce APTT je charakteristická pro hyperkoagulační fázi diseminované intravaskulární koagulace, trombózu, tromboembolismus; lze ji také snížit během těhotenství bez patologií.

Prodloužení hodnoty APTT se nejčastěji zaznamenává, když:

• hypokoagulační fáze DIC syndromu;
• transfúze přípravků hydroxyethylškrobu a rheopolyglucinu;
• farmakoterapie nepřímými koagulanty a heparinem;
• přítomnost cirkulujících autoprotilátek v těle;
• mutace faktoru IX;
• nedostatek faktorů srážení krve podél vnitřní dráhy;
• mutace faktorů II, V a X v kombinaci s přítomností hypokoagulace v protrombinovém testu;
• mutace faktorů VII, IX, XI a XII s výsledky protrombinové analýzy v normálních mezích.

Tato laboratorní studie se provádí ve spojení s testem protrombinového času - měří se vnější koagulační dráha.

Jak se připravit na test APTT?

Aby výsledky analýzy aktivovaného parciálního tromboplastinového času prováděné odborníky naší kliniky byly co nejpřesnější, je nutné dodržovat několik základních doporučení:

• darovat krev ze žíly výhradně ráno a na lačný žaludek;
• nepijte alkohol po dobu 24 hodin před užitím biomateriálu;
• nekuřte 30 minut před odběrem krve;
• pokud je to možné, vyvarujte se nadměrné fyzické a emoční únavy.

Chcete-li se dozvědět více o přípravě na test, kontaktujte pracovníky naší kliniky. Poradí vám nejen se všemi zajímavými otázkami, ale také vás ve vhodnou dobu zaregistrují pro sběr biologického materiálu. Stanovení úrovně APTT na naší klinice je zahrnuto v řadě následujících komplexních vyšetření:

• chirurgický komplex;
• nemocniční chirurgický komplex,

• koagulogramy - základní, rozšířené, screening;
• laboratorní klinické vyšetření;
• chirurgický komplex.

Na našem webu se můžete seznámit s cenami všech typů laboratorních testů. O konzultaci a registraci termínu pro dodání testů můžete požádat prostřednictvím telefonního čísla uvedeného na webu.

RACH APTT: přepis výsledků výzkumu

K tvorbě fibrinové sraženiny ve vzorku biologického materiálu by obvykle mělo dojít během několika sekund po přidání speciálních reagencií. Každá lékařská laboratoř má své vlastní normy APTT s přihlédnutím k činidlům, která používají. Pokud užíváte antikoagulancia, měli byste se poradit se svým lékařem ohledně cílových hodnot APTT pro váš klinický případ..

Změna v tomto indikátoru je znamením:

• přítomnost produktů degradace fibrinu v krvi;
• nedostatek jednoho z plazmatických koagulačních faktorů;
• přítomnost fibrinolysinů, heparinu nebo cirkulujících protilátek v krvi.

Všechny laboratorní testy na naší klinice se provádějí pomocí moderního vybavení. Všichni zdravotničtí pracovníci pravidelně zvyšují svoji kvalifikaci na sympoziích, seminářích a kurzech - výsledkům získaných laboratorních testů můžete plně důvěřovat.

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KREVNÍCH ZKOUŠEK

U většiny studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické sledování určitého indikátoru. Příjem potravy může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšený zákal - lipémie - po požití mastného jídla). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinovém půstu. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit objem krve požadovaný pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost vzniku sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzický a emoční stres, kouření 30 minut před studií. Krev pro výzkum se odebírá z žíly.

APTT: co to je, normy u dospělých a dětí, co znamenají snížené a zvýšené parametry v krevním testu a jaké jsou důvody odchylek

A PTT je součástí rozšířeného koagulogramu, což je analýza určená ke zkoumání rychlosti a kvality srážení krve. Zkratku lze dešifrovat jako aktivovaný parciální tromboplastinový čas.

Studie je předepisována pacientům bez ohledu na zdravotní stav jako diagnostické nebo preventivní opatření. Jakékoli odchylky jsou jednoznačně interpretovány jako patologie. Poruchy srážení nemohou být přirozené, je to anomálie. Až na pár případů. Pokud se změní ukazatele, diagnostika a léčba jsou výsadou hematologa.

Podle uvážení odborníka je předepsán kurz léčby. Lékař kontroluje kvalitu korekce stejnou metodou. V případě potřeby, s přihlédnutím k dynamice, změní schéma obnovy. Pokud patologie nemá žádné genetické pozadí, prognóza je příznivá..

Podstata analýzy a to, co ukazuje studie

APTT (také APTT) je pomocná metoda rozšířeného koagulogramu. Vždy to studují. Z pohledu pacienta není žádný rozdíl od standardního krevního testu. Poté, co laboratorní asistent odebere biomateriál, je odeslán ke specialistovi.

Jak funguje ukázka:

• Krev je rozdělena na frakce. Lékaři se zajímají o kapalnou část, tedy plazmu. Je chudá na krevní destičky, to je právě to, co potřebujete. Jinak tvarované buňky naruší celkový obraz a ovlivní výsledky. Hlavní složka zůstává na svém místě: jedná se o speciální proteiny, fibrinogen a faktory srážlivosti.
• Dále se do čistého vzorku přidávají speciální chemická činidla. Chlorid vápenatý, koalin a cephalin. Jedná se o druh provokativního testu, který ukazuje, jak efektivní jsou faktory srážlivosti. Nakonec musí vzorek koagulovat.
• APTT se počítá v sekundách. Proto, když se krev úplně změní ve srovnání s počátečním stavem, můžeme mluvit o konci analýzy. Období od zavedení činidel do srážení kapalné tkáně se nazývá aPTT.
• Dekódování není příliš obtížné, pokud jsou známy referenční hodnoty a metody výpočtu. Zvýšení APTT znamená hypokoagulaci: čas se zvyšuje, krev koaguluje pomaleji. Je tekutý. Pokles indikátoru je hyperkoagulace. Tkanina reaguje příliš rychle. Je tlustý. V budoucnu tento stav téměř zaručuje trombózu..

Tato studie se zřídka provádí izolovaně. Je to informativní, ale existuje několik problémů:

• Indikátor jako takový nediagnostikuje porušení vnější koagulace. To znamená, že není nic známo o práci destiček, jejich adhezi a agregaci. V tom může být problém.
• Na druhou stranu existují velké rozdíly v metodách, které laboratoře používají. Proto neexistuje žádná jediná normální hodnota. To klade určité požadavky na práci lékaře a samotné laboratoře..

Odborníci by měli uvést, jakým způsobem biomateriál zkoumají. Hematolog nezasahuje do seznámení s technikou. Potřebné hluboké diagnostické znalosti.

APTT se v zásadě provádí souběžně se studiem protrombinového času.

Příprava a dodání analýzy

Před zahájením procedury byste měli dodržovat jednoduchá doporučení.

• Po dobu 5 hodin před analýzou musíte odmítnout jídlo. Na prázdný žaludek budou výsledky přesnější, pravděpodobnost chyb je mnohem nižší. To je způsobeno zvláštnostmi dynamiky v krevním řečišti..

Po bohatém jídle tekutá pojivová tkáň zhoustne. To ovlivňuje jak protrombinový čas, tak APTT. Je pravda, že mluvíme o krátkodobých změnách. Ale to stačí ke zkreslení výsledků..

• V žádném případě nekuřte. Jak moc? Asi za 3-5 hodin. Nikotin je opravdu škodlivý, ale hlavní nebezpečí představují jiné látky. Při spalování tabáku a barviv se uvolňuje spousta věcí: kadmium, arsen, těkavé sloučeniny uhlíku, například metan.

Vstupují do krevního oběhu plicním systémem a inhibují produkci koagulačních faktorů. A pokud je zkušenost dlouhá, pak naopak - tekutá tkáň se rychle zahušťuje, tvoří se krevní sraženiny. Kuřáci „se zkušenostmi“ nebudou nadbyteční zdržet se cigaret déle. 2-3 dny. Když se tělo odrazí později.

• Nepřehánějte. Mechanické napětí způsobuje hyperkoagulaci. Existuje mnoho faktorů srážlivosti. A kromě toho při sportu nebo vyčerpávající práci člověk ztrácí vodu. Užitečný objem tekuté pojivové tkáně klesá a počet faktorů srážení nezmizí..

Ukazuje se, že konkrétnější látky proporcionálně působí na menší objem krve. To rozhodně ovlivní analýzu. Bude to vážně odmítnuto.

Tělo se samozřejmě rychle vrátí do normálu. Ale studie se ukáže být falešná, budete muset znovu provést analýzu. Musíte upravit režim 8-12 hodin před zákrokem.

• Stres je také vyloučen. Psychický stres není o nic méně nebezpečný. Faktem je, že po nervovém napětí začínají nadledviny aktivně pracovat. Syntetizují kortizol, adrenalin, spouštějí uvolňování noradrenalinu.

Tyto látky mění reologické vlastnosti krve. Tkanina je příliš silná. Zvládání stresu je mnohem obtížnější než vzdát se fyzické aktivity. Stačí se uklidnit hodinu nebo dvě před analýzou.

Můžete si vzít bylinnou sedativní tabletu. Například Valerian nebo Motherwort. Ale ne alkoholová tinktura. Ethanol vzrušuje nervový systém, vyvolává krevní sraženiny, účinek bude opačný.

Pacient si nevšimne zvláštního rozdílu mezi koagulogramem, studií aPTT a jednoduchým CBC. Pořád to samé.

Biomateriál je odebrán z prstu nebo žíly. Záleží na praxi v konkrétní laboratoři. Poté je zkumavka označena a odeslána dále.

Některá centra odhadují rychlost srážení in situ. Ale v případě APTT v koagulogramu je to docela obtížné. Protože potřebujete očistit krev, izolovat kapalnou frakci a vyvolat chemickou reakci.

Obvykle pacient obdrží výsledky za 2-3 dny.

Normální hodnoty

Otázka, jaké indikátory lze označit za adekvátní, je poměrně komplikovaná. Protože kliniky používají různé metody počítání. I lékaři jsou zmatení. Při dekódování berou v úvahu techniku ​​výzkumu, kterou laboratoř používá..

U dospělých a dětí

Norma APTT u dospělých je do 25-35 sekund. Pak vše závisí na konkrétním lékařském středisku.

Jsou možné odchylky nahoru nebo dolů po dobu 1-2 sekund. U žen je důvodem nejčastěji změněné hormonální pozadí. Odchylky závisí na menstruačním cyklu, jeho fázi.

Vše, co přesahuje tuto přípustnou chybu, je téměř stoprocentně ukazatelem patologie. Musíte porozumět podrobně.

Neexistuje také žádný zvláštní rozdíl v sazbách APTT u dětí. Rychlost srážení během chemické provokace bude přibližně stejná. Platí také všechna ostatní pravidla, jako jsou odchylky a potřeba další diagnostiky..

Během těhotenství

Těhotenství je vážnou zkouškou oběhového systému. Změny začínají ve druhém trimestru. Na první zpravidla neexistují žádné odchylky. Přibližné ukazatele APTT lze prezentovat následovně:

Zvýšení indikátoru naznačuje, že krev se sráží pomaleji, než by měla být. Je příliš rýma.

Během těhotenství se také mění další vlastnosti tkáně, laboratorní úrovně. Včetně fibrinu, koncentrace krevních destiček. To je normální.

Příliš silné změny v koagulogramu však, i když není spojeno s patologiemi, neveští nic dobrého. Potřebujete léčbu.

Když je APTT na hranici 35–36, a ještě více se pohybuje za těmito hranicemi, musíte pomoci nastávající matce. Protože s přirozeným rozlišením porodu je pravděpodobnost smrtelného krvácení z dělohy vysoká.

Samozřejmě, hematologové mají omezený výběr léků. Těhotné ženy by neměly užívat mnoho léků. Problém řeší skupina odborníků.

APTT vyšší - norma, co to znamená a jaké jsou důvody

Provokatéři jsou vždy patologičtí. Nejsou zde žádné přírodní faktory. Navíc, když byl indikátor trvale a po dlouhou dobu zvyšován. Pokud mluvíme o konkrétních bodech:

Dědičné a geneticky podmíněné poruchy

Například Hagemanova nemoc. Díky tomu nestačí v lidském těle koagulační faktor XII. Existují i ​​jiné možnosti.

Bez ohledu na konkrétní diagnózu je podstata přibližně stejná. Kvalita a rychlost srážení klesá. V nejobtížnějších případech se vůbec nevyrábí žádný protein.

Příčiny zděděného vadného materiálu od rodičů. Je těžké se s takovými problémy účinně vypořádat. Potřebné látky musíme zavádět uměle zvenčí. Nelze však radikálně pomoci, protože problém je zakódován v základech těla.

Onkologie

Obzvláště maligní, zanedbávané. Když se nádor začne rozpadat. Místo, kde se nachází neoplazie, nehraje velkou roli. Ještě důležitější je, jak rychle se buňky dělí.

S rychlým množením konzumují tolik živin, že zemřou na „obžerství“. Ostatní rakovinné buňky nemají jídlo. Umírají hladem, nedostatkem užitečných sloučenin.

V obou případech vstupuje do krevního oběhu obrovské množství mrtvých cytologických struktur. Rozkládají se a zanechávají po sobě toxiny. Tyto toxické látky inhibují syntézu koagulačních faktorů. Proto nelze zabránit nebezpečným komplikacím.

Obvykle, v době, kdy se nádor začíná rozpadat, je tělo již vyčerpané. Kostní dřeň pracuje na maximum. Celkový astenický stav pacienta situaci ještě zhoršuje.

Systémová autoimunitní onemocnění

Například lupus erythematosus. Důvodem zvýšení APTT je nedostatečná produkce koagulačních faktorů, masivní selhání všech systémů těla. Bez léčby patologie rychle vede k invaliditě a poté k smrti. Poruchy koagulace jsou součástí obrovského patologického obrazu.

Hepatitida

Zánět jater různého původu. Nejčastěji infekční, virové. Ohroženi jsou také pacienti zneužívající alkohol.

Také ti, kteří dostávají rozsáhlou léčbu zánětů, rakoviny atd. Jelikož tělo syntetizuje většinu koagulačních faktorů v těle, i ty nejmenší odchylky okamžitě ovlivňují vlastnosti krve.

Cirhóza jater

Mnohem nebezpečnější stav. Dalším názvem je hepatonekróza. To znamená smrt orgánových buněk. U chronického průběhu se stupeň narušení postupně zvyšuje a s postupujícím onemocněním zesiluje.

Akutní možnosti končí rychlou frustrací. Analýza zpravidla není nutná. Všechno je zřejmé.

Hemofilie

Skupina onemocnění oběhového systému. U hemofilie není vytvářeno dostatečné množství srážecích faktorů, APTT se zvyšuje. Z jakého důvodu - musíte zjistit v každém případě zvlášť.

Téměř vždy existují geneticky podmíněné formy nemoci..

Hormonální poruchy

Nadměrná aktivita štítné žlázy nebo problémy s hypofýzou jako základ těchto odchylek. APTT se zvyšuje, dokud se hladina konkrétních látek nevrátí k normálu.

Existuje snad jedna výjimka. Stejný účinek se vyvíjí, pokud pacient užívá antikoagulancia. Například heparin nebo jiné léky. Přísně vzato to není nemoc ani patologie. Spíše vedlejší účinek léčby.

Jakmile je léčba zrušena, krevní stav se postupně obnovuje. I když v některých případech se míra koagulace sama nevrátí k normálu.

Zvláště pokud byl heparin používán po dlouhou dobu nebo ve velkých dávkách. V takovém případě je nutná zvláštní pomoc. Hemostatické léky jsou předepsány, jsou možné i jiné metody.

Pokud je hladina APTT vyšší než obvykle, je krev příliš tekutá. Diagnostiku provádí hematolog. Léčba je etiotropní. Jeho úkolem je eliminovat faktor vyvolávající toto porušení..

Důvody pro pokles indikátoru

Když hladina klesne, krev zhustne. S vysokou pravděpodobností tělo produkuje mnoho specifických proteinů.

Proč se to stane:

• DIC syndrom v první fázi. Stav, kdy se tekutá pojivová tkáň začíná dobrovolně skládat přímo v cévách. Patologie je dědičná nebo sekundární kvůli hormonálním poruchám. Existují výjimky.

Hyperkoagulace, což znamená nízkou APTT, je typická pouze na samém počátku onemocnění. Poté se porucha obrátí o 180 stupňů..

• Trombóza.
• Tromboembolismus. V obou případech je pokles indikátoru výsledkem sekundárního patologického procesu. A někdy vůbec neexistuje žádné spojení.

Existují také přírodní faktory. Ačkoli některé z nich lze nazvat tak podmíněně.

• Cvičte stres. Proč se to děje - již bylo řečeno. Intenzivní uvolňování hormonů, ztráta vody. Množství funkčního objemu krve klesá a kortizol a další steroidy urychlují syntézu faktorů srážení. Výsledkem je hyperkoagulace. Ale toto je dočasný jev. Zdravé tělo problém vyřeší samo a rychle přivede systém zpět do normálu.
• Chyby napájení. Látky jako kofein, tanin negativně ovlivňují stav krve a cév. Nacházejí se v populárních nápojích. Stejně jako v předchozím případě to však není nebezpečné. Alespoň pro zdravé lidi.
• Stresující situace. Vyvolávají aktivní uvolňování kortizolu a adrenalinu. Je nemožné se úplně zbavit nervového napětí, protože tělo. Někdy příznaky přetrvávají roky. Vše závisí na adaptivních schopnostech.
• Kouření. Ohroženi jsou zejména pacienti se slušnými zkušenostmi. Tělo se přizpůsobuje negativnímu faktoru, ale zdá se, že je. Ve skutečnosti si člověk jednoduše přestane všímat problémů..
• Alkohol není o nic méně agresivní. Ethanol způsobuje hyperkoagulabilitu, zahušťuje krev. Tento proces je složitý. Když pacient pravidelně pije, porucha se stává trvalou. Neprojde sám.

Pokud je APTT nízký, znamená to, že krev je příliš hustá a tato poloha je ideální základnou pro trombózu. Bez léčby může všechno skončit katastrofou..

Dodatečné zkoušky

Specialisté-hematologové se zabývají diagnostikou. Zjistit podstatu porušení, jeho původ bude vyžadovat více úsilí..

I když je APTT v normálních mezích, problém může být něco jiného: hormonální poruchy, oslabení adheze nebo agregace trombocytů atd..

Bude vyžadován integrovaný přístup:

• Rozhovor s pacientem, sběr anamnézy. Zdravotní stížnosti jsou velmi užitečným zdrojem informací. Podle příznaků, jejich kombinace, lze posoudit pravděpodobné onemocnění. Totéž platí pro historii.
• Studium protrombinového času. APTT a tento indikátor jsou zpravidla studovány okamžitě. V koagulogramu.
• Ultrazvuk břišních orgánů. Například k vyloučení nebo potvrzení problémů s játry.
• Testy na hormony. Štítná žláza, hypofýza a nutně - nadledviny. Endokrinologické vyšetření.

Na vyžádání - genetické poradenství a speciální laboratorní testy.

Pokud je APTT u ženy mimo normální rozmezí, je předepsána konzultace s gynekologem. Zvláště pokud je porušení zjištěno u těhotných žen. Otázka stojí na rovině.

Bez kvalitní léčby jsou možné fatální komplikace. Blíže porodu nebo vpravo během řešení těhotenství.

APTT v krevním testu je nepřímým indikátorem, který hovoří o kvalitě a rychlosti srážení. Je třeba vyjasnit všechny odchylky. Otázka nese zpoždění. Porucha se chová nepředvídatelně bez správné léčby.