Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas je základní hodnotou koagulogramu, který určuje čas tvorby krevní sraženiny. APTT je nezbytný pro řízení procesu srážení (obecný a vnitřní) a v kombinaci s protrombinovým časem (PTT) je důležitým diagnostickým indikátorem.

Doporučení pro analýzu APTT může dát jak praktický lékař (terapeut), tak úzký specialista (gynekolog, porodník, hematolog, phlebolog, kardiolog, chirurg, anesteziolog).

Poliklinika Otradnoe nabízí pohodlný systém provádění testů pro obyvatele severovýchodního správního obvodu. Při vaší servisní návštěvě zdravotnických pracovníků doma automatické zasílání výsledků e-mailem.

APTT - co to je?

Test APTT je lékařský test, který simuluje srážení krve k posouzení přítomnosti a úrovně faktorů srážení, antikoagulancií a inhibitorů. Za tímto účelem je vzorek získaný z venózní krve očištěn od krevních destiček a vystaven působení kaolin-cephalinového činidla k aktivaci hlavních aktivních složek koagulačního systému. Takto připravený materiál stačí zpracovat s malým množstvím chloridu sodného, ​​aby bylo možné sledovat výkon aktivních složek a provést předběžnou diagnózu.

Tato metoda vyžaduje pečlivé a důsledné provádění akcí a je pro moderní medicínu velmi důležitá:

• je univerzálním diagnostickým nástrojem pro hemofilii a další poruchy v systému srážení krve (von Willebrandova choroba, Hagemannův syndrom, diseminovaná intravaskulární koagulace a AF syndromy);
• používá se ke sledování stavu pacientů podstupujících léčbu heparinem a hirudinem;
• umožňuje určit příčiny a taktiku léčby infarktu myokardu;
• sleduje stav hemostázy u těhotných žen a pomáhá diagnostikovat příčiny potratů a neplodnosti;
• je povinný test v rámci přípravy na operaci.

ODKAZ! Syndrom DIC má 2 stadia vývoje: nejprve se v cévním lůžku začnou tvořit krevní sraženiny (proces hyperkoagulace), po kterém se vyvíjí antikoagulační stádium, když krev přestane koagulovat.

DIC je obtížné zvládnout a může být překážkou, pokud chcete mít děti.

Indikátor rychlosti APTT

Indikátor APTT se měří v sekundách. Referenční hodnoty pro každou laboratoř se mohou mírně lišit (s přihlédnutím ke kalibraci zařízení a výběru reagencií), ale ve většině případů lékaři dodržují extrémní limity mezi 21 a 39 sekundami.

Norma a dekódování APTT

Hodnota je zpravidla zahrnuta do indikátorů hemostasiogramu, proto by konečné hodnocení mělo být provedeno v kombinaci (například s MFI). Pokud se ostatní účastníci koagulogramu odchýlí od normy, může se hladina APTT odchýlit o 30-40%.

Čas srážení má však také nezávislé dekódování:

• pokud indikátor APTT překročí horní prahovou hodnotu normy, nastane stav hypokoagulace, kdy krev koaguluje buď velmi pomalu, nebo nekoaguluje vůbec;
• nízká APTT je příznakem hyperkoagulace, když koagulační systém pracuje příliš aktivně, což může vést k riziku trombózy a tromboembolismu.

Stanovení APTT během těhotenství

Zvláštní pozornost si zaslouží míra APTT u žen během těhotenství. Změna v hormonálním pozadí a tvorba dalšího kruhu krevního oběhu (u dítěte) nutí systém hemostázy reagovat změnou hodnot hemostasiogramu. Hladina fibrinogenu se zvyšuje, což automaticky vyvolává snížení aktivovaného tromboplastinového času. Míra APTT u těhotných žen tak může být snížena na hranici 14-20 sekund. Přípustný rozsah je snížen na 5–6 bodů (ve srovnání s 10–17 u obyčejných lidí), proto je nutné situaci neustále pečlivě sledovat:

• Snížení APTT na 20 sekund může způsobit děložní krvácení.

U normálního těhotenství se test APTT doporučuje každý trimestr. U rizikových žen předepisuje porodník další neplánované monitorování. Roli rizikového faktoru mohou hrát:

• dědičnost;
• přítomnost kardiovaskulárních patologií (včetně hypertenze);
• hypertonicita dělohy;
• pozdní toxikóza těhotenství (gestóza);
• zvýšené množství bílkovin v moči.

Příčiny zvýšené nebo snížené APTT

APTT nad normální se vyskytuje v důsledku nedostatku plazmatických koagulačních faktorů nebo nízké hladiny proteinu fibrinogenu. To může být způsobeno:

• nedostatek vitaminu K (důležitý účastník syntézy protrombinu);
• nedostatek prekalikreinu (specifické proteázy, které katalyzují syntézu kininů - účastníci zánětlivého procesu, který zvyšuje produkci koagulačních faktorů);
• poškození jater (hlavní místo syntézy protrombinu);
• vysoká hladina protilátek proti lupusu (působí jako silná antikoagulancia, narušuje přirozený proces srážení);
• užívání heparinových léků;
• další dopad na tělo biologicky aktivních látek, které zpomalují polymeraci proteinových formací v koagulačním systému (myelomové peptidy, produkty rozkladu fibrinogenu);
• velké krevní transfúze;
• chronická glomerulonefritida;
• onemocnění pojivové tkáně;
• von Willebrandova choroba a Hagemanův syndrom (geneticky podmíněný nedostatek plazmatického faktoru);
• Syndrom diseminované intravaskulární koagulace (APTT zvýšený ve 2–3 stádiích onemocnění) a antifosfolipidové syndromy.

Důvody, proč je indikátor APTT pod normální hodnotou, jsou mnohem menší. Jedná se zpravidla o aktivaci vnitřního mechanismu koagulace, když je překročena hladina některých koagulačních faktorů nebo pokud mají zvýšenou rezistenci na konkrétní C-protein. Kromě toho se může v počáteční (hyperkoagulační) fázi DIC nebo v důsledku užívání hormonálních léků vyvinout zvýšená tvorba trombu..

Příprava těla na analýzu

Test APTT může být zkreslen vlivem faktorů třetích stran: užívání léků specifického (antikoagulancia) a nespecifického (některá antibiotika a antiepileptika), požití tromboplastinu s těžkým traumatem žíly atd..

Chcete-li vyloučit možnost chyby, měli byste přísně dodržovat doporučení při přípravě na postup odběru krve:

• přestat užívat léky za 1-2 týdny (doporučení ošetřujícího lékaře je povinné, zejména pokud není možné zrušení léku);
• 1 týden před zákrokem upravte stravu (vzdejte se alkoholu, kávy, exotických a neobvyklých pokrmů pro svůj životní styl);
• omezit fyzickou aktivitu den před odběrem krve;
• zkuste v den zkoušky nekouřit;
• půl hodiny před zákrokem můžete vypít sklenici vody.

POZORNOST! Během období menstruace ovlivňují změny v hormonálním pozadí ukazatele hemostázy, proto se pro přesnost studie doporučuje ženám zvolit datum analýzy mimo toto období.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas neboli APTT je doba, po které se vytvoří krevní sraženina po přidání chloridu vápenatého a dalších činidel do plazmy. Odráží práci takzvané vnitřní dráhy a obecnou kaskádu systému srážení lidské krve a je nejcitlivějším ukazatelem srážení krve.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas, cephalin-kaolinový čas.

Anglická synonyma

Parciální čas tromboplastinu (PTT), aktivovaný parciální čas tromboplastinu, aPTT, APTT.

Metoda detekce bočního rozptylu, stanovení procenta koncového bodu.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Před testováním nejezte 12 hodin.
• Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před zahájením studie.
• Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) charakterizuje vnitřní koagulační cestu krve. APTT je čas potřebný k vytvoření sraženiny ve vzorku krevní plazmy po přidání speciálních aktivátorů tohoto procesu. Posuzuje se tedy stupeň vlivu faktorů srážení krve na tvorbu trombu..

Doba trvání APTT závisí na hladině vysokomolekulárního kininogenu, preventllikreinu a koagulačních faktorů XII, XI, VIII a je méně citlivá na změny v počtu faktorů X, V, protrombinu a fibrinogenu. APTT je určena dobou tvorby krevní sraženiny po přidání vápníku a částečného tromboplastinu do vzorku krve. Prodloužení trvání APTT je spojeno se zvýšeným rizikem krvácení a pokles je spojen s trombózou. Tento indikátor se používá samostatně ke kontrole terapie přímými antikoagulancii (heparin).

K čemu se výzkum používá?

• Pro diagnostiku hemofilie.
• Za účelem kontroly heparinové antikoagulační léčby.
• Pro diagnostiku hlubokých hypofibrinogenemií, dysfibrinogenemií a poruch polymerace monomeru fibrinu.
• Zjistit predispozici pacienta ke krvácení (v komplexu předoperačních postupů).

Kdy je studie naplánována?

• Pokud má pacient krvácení nebo modřiny neznámého původu, tromboembolismus nebo difúzní intravaskulární koagulaci, která může způsobit krvácení i krevní sraženiny.
• Při provádění léčby heparinem nebo při přechodu pacienta z léčby heparinem na dlouhodobou léčbu warfarinem.
• V komplexu předoperačního vyšetření k identifikaci tendence těla ke krvácení, zvláště pokud je navrhovaná operace spojena s velkou ztrátou krve nebo je v klinické anamnéze pacienta indikováno dřívější krvácení.
• Při léčbě infarktu myokardu.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: 21,1 - 36,5 s.

Zvýšení APTT naznačuje tendenci ke krvácení: srážení krve trvá déle než obvykle, což často naznačuje nedostatek jednoho z koagulačních faktorů nebo účinek inhibitoru na schopnost těla trombovat.

Co může ovlivnit výsledek?

• Přítomnost nečistot přímých antikoagulancií (zejména heparinu) ve vzorku krve
• Vysoká koncentrace lipidů (tuků) v krvi, například po konzumaci tučných jídel v předvečer studie

• Pokud se používají velmi vysoké dávky heparinu, například během otevřené operace srdce, ztrácí test APTT svou citlivost - tvorba trombu je výrazně snížena.
• Test APTT není předepsán jako běžný screeningový test. Je to nutné, pokud se v anamnéze pacienta vyskytnou známky dědičné tendence k trombóze nebo hemofilii. Asymptomatičtí pacienti jsou před operací často vyšetřováni na APTT, zvláště když si jejich poskytovatel zdravotní péče myslí, že to pomůže určit riziko nadměrného krvácení během operace..

APTT pod normálem - co to znamená?

Koncept APTT

Indikátor APTT charakterizuje vnitřní koagulační cestu

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas je jedním z primárních indikativních testů pro charakterizaci schopnosti pacienta srážet krev..

APTT charakterizuje aktivitu "vnitřní" dráhy systému hemostázy, to znamená, že indikuje přítomnost nebo nepřítomnost patologických změn ve složení krevní plazmy. APTT v závislosti na počtu a funkčnosti plazmatických koagulačních faktorů: VIII, IX, XI, XII. Podstata „vnitřního“ mechanismu hemostázy spočívá v kaskádě reakcí aktivace řetězce uvedených faktorů, což nakonec vede k aktivaci protrombinu spolu s „vnějším“ způsobem hemostázy. Spolupráce obou mechanismů vede k tvorbě fibrinu - proteinu, který může zastavit krvácení.

Snížená hodnota srážení krve

Snížení APTT - riziko vzniku krevních sraženin

Normální APTT se obvykle pohybuje od 25 do 35 sekund. Někdy je horní hranice normy indikována indikátorem 40-50 sekund, hodnota dolní hranice však obvykle není různými autory zpochybňována. Indikátor APTT pod touto hranicí (25 sekund) indikuje zrychlení srážení krve (hyperkoagulace), které se klinicky projevuje vysokou rychlostí tvorby krevních sraženin a v důsledku toho s vysokou pravděpodobností výskytem trombózy a embolie cév různých orgánů.

Důvody pro snížení APTT

Užívání hormonálních léků ovlivňuje hladinu APTT

1. Těhotenství. V tomto případě je indikátor APTT 17-20 sekund fyziologickou normou, avšak při nižších hodnotách je třeba myslet na patologické stavy hemostázy nebo jiné důvody. Hyperkoagulace během těhotenství může způsobit trombózu placentárních cév, její ischemii, hypoxii a smrt plodu.
2. Infekční proces způsobený bakteriemi nebo viry. Banální akutní respirační virové infekce však zpravidla nezpůsobují závažné posuny v systému srážení krve, je třeba hledat rozsáhlejší zánětlivý proces v těle pacienta.
3. Rakovinová patologie může ovlivnit hodnoty APTT, ale k výběru tohoto důvodu jako ospravedlnění poklesu APTT je třeba mít dobré důvody pro instrumentální, laboratorní a klinické důkazy o přítomnosti nádoru..
4. Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv.
5. Předávkování vitaminem K..
6. Trombóza a tromboembolismus:
   • tromboembolismus plicní tepny s jasnými příznaky akutní hypoxie a častými úmrtí pacientů;
   • akutní trombóza cév končetin s těžkou ischemií tkáně, jak s možností rekanalizace cév, tak s těžkým výsledkem - amputace končetiny;
   • tromboembolismus mozkových cév s klinikou ACVA;
   • první fáze syndromu DIC (vyskytuje se při těžkých a rozsáhlých úrazech, operacích, šoku, sepse, maligních nádorech atd.).
7. Nesprávný odběr krve.

Léčba

Antagonisté vitaminu K jsou léky volby

Hlavní skupinou léčivých přípravků jsou antikoagulancia. Klasifikace těchto léků je rozsáhlá. Nejprve je třeba rozlišovat dvě skupiny léků: nepřímá a přímá antikoagulancia..

Léky první skupiny jsou antagonisty vitaminu K, který je nezbytný pro syntézu některých koagulačních faktorů v játrech. Blokování tvorby těchto faktorů vede ke snížení aktivity „vnitřní“ cesty hemostázy a normální srážení krve. V rámci této skupiny existují deriváty kumarinu (syncumar, neodykumarin, warfarin, dikumarol) a deriváty indandionu (fenylin). Nejběžněji užívaným lékem v této skupině je warfarin..

Jeho působení proti vaskulárním trombům je extrémně účinné, ale je obtížné jej kontrolovat. Předávkování hrozí rozvojem přísně kontrolovaného krvácení, zvláště pokud jsou v těle zranitelná místa: zhoršené žaludeční vředy, varixy jícnu, arteriální aneuryzma. Je třeba si uvědomit, že při dlouhodobém (někdy celoživotním) užívání warfarinu je nutné pravidelně měřit indikátor INR, udržovat jej na příznivé úrovni 2,0 - 3,0 U, za tímto účelem upravit dávku léku pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Přímé antikoagulancia - léky na korekci APTT

Léky druhé skupiny, přímá antikoagulancia: nefrakcionovaný heparin, nízkomolekulární hepariny (enoxaparin, nadroparin, dalteparin), heparinoidy (sulodexid), rivaroxaban, apixaban, dabigatran. Tyto léky inhibují tvorbu a aktivitu jednotlivých koagulačních faktorů, body aplikace účinku pro každý lék jsou různé. Tyto léky jsou spolehlivou alternativou k warfarinu, jejich působení je snazší kontrolovat, hemoragické komplikace jsou méně časté. Hepariny lze použít k léčbě těhotných žen.

Rivaroxaban a dabigatran jsou nejmodernější léky, které vyžadují malé nebo žádné monitorování ve formě testů srážení krve as nejnižším rizikem komplikací..

Dalšími léky v případě trombózy a embolie jsou antiagregační látky, které stimulují snížení "ulpívání" krevních destiček na sobě navzájem a na cévní stěně. Mezi léky v této skupině patří: klopidogrel, aspirin, courantil, eptifibatid a další.

Prevence

Vyhýbejte se potravinám bohatým na vitamín K Doporučeno

Při zvýšené srážlivosti krve se pacient může samostatně rozhodnout o dietě. Doporučuje se vyloučit nebo snížit spotřebu některých potravin bohatých na vitamín K. Mezi tyto potraviny patří: rajčata (a jiná červená zelenina a ovoce), luštěniny (hrášek, sója), některé druhy masa (hovězí a telecí maso) a ryby (treska), petržel, kopr, špenát (maximální množství vitaminu K ze všech druhů potravin).

Pokud neexistuje zjevná trombotická patologie, ale pokud dojde k poklesu APTT, měly by ženy změnit některé návyky: například najít náhradu za antikoncepci, nahradit zastaralé COC modernějšími protějšky nebo použít bariérové ​​metody antikoncepce.

Předpověď na celý život

Diagnóza a léčba určuje prognózu pro pacienta

Prognóza závisí pouze na klinických projevech patologie, u kterých dochází k poklesu APTT. Jak víte, v případě závažných onemocnění (spalovací motor, plicní embolie, mrtvice) je to nepříznivé, pacient může být invalidní, někdy smrt.

Včasnou korekcí srážení krve lze předcházet trombóze nebo ji rychle neutralizovat, než se objeví výrazná klinika nebo ischemické komplikace.

Faktory, které mohou zkreslit výsledek

Správný odběr krve - eliminace laboratorních chyb

Důležitým faktorem, který je třeba mít na paměti při analýze výsledků, je správnost odběru krve ke studiu koagulačních vlastností plazmy..

• nesprávná příprava pacienta (odběr krve při užívání léků, které mění její koagulační funkci, nebo s výrazným fyzickým nebo emocionálním stresem pacienta);
• technické chyby při manipulaci (nedostatek citrátu sodného ve zkumavce, zvýšení tkáňového tromboplastinu ve vzorku krve s vážným poškozením stěny cévy v případě nešikovné nebo agresivní manipulace nebo v případě zánětlivého procesu v oblasti vpichu).

APTV: co to je? norma v krevním testu, důvody nízké a vysoké

Zkrácený název - APTT znamená „aktivovaný parciální tromboplastinový čas“ srážení krve. Tato studie je specializovaným diagnostickým testem, který simuluje in vitro v laboratoři proces srážení krve. Tato diagnostická studie je v lékařské praxi široce používána k detekci plazmatických faktorů, antikoagulancií a inhibitorů..

Mnoho lidí se zajímá o to, o jakou analýzu jde a jaký je její význam. Z hlediska diagnostické hodnoty je tato studie účinná při diagnostice hemofilie. Monitoruje také pacienty užívající heparin a nepřímá antikoagulancia, jako je warfarin..

Vlastnosti a indikace

Technika APTT je fixace časového intervalu, během kterého se tvoří krevní sraženina. Tento mechanismus se spustí po přidání chloridu vápenatého nebo jiných činidel do krevní plazmy. Doposud je analýza APTT nejinformativnější ve vztahu k diagnostice patologie spojené s poruchami srážlivosti. Jako hlavní indikace pro jmenování této analýzy lze vybrat:

• Dynamika pozorování u pacientů podstupujících léčbu heparinem,
• Odhalení latentního průběhu hemofilie,
• Diagnóza nedostatečnosti faktorů vnitřní srážlivosti krve,
• S tvorbou syndromu diseminované intravaskulární koagulace (DIC syndrom).

Tento typ diagnózy, jako je koagulogram, zahrnuje také studii APTT..

Příprava na výzkum

Laboratorní krevní test na APTT neposkytuje specializované školení. Pro získání spolehlivých výsledků APTT v krvi stačí dodržovat jednoduchá pravidla:

1. 2-3 dny před odběrem biologického materiálu se doporučuje přestat pít alkohol a kouřit,
2. 3-4 dny před návštěvou laboratoře se musíte zdržet konzumace kořeněných, smažených a tučných jídel,
3. 10-12 hodin před testem se doporučuje nejíst,
4. Kromě toho se doporučuje vyhnout se zvýšenému emočnímu a fyzickému stresu..

Postup postupu

Laboratorní analýza APTT zahrnuje implementaci následujících postupných fází:

1. Ke studiu indikátorů odebere zaměstnanec laboratoře krev z žíly, která je přenesena do sterilní zkumavky. Tato zkumavka obvykle obsahuje činidlo citrát sodný, které má schopnost vázat ionty vápníku,
2. Dále je do krve přidáno speciální činidlo, které indukuje srážení krve. Jako zmíněná látka se používá cefalin nebo kaolin.,
3. Dalším krokem je přidání chloridu vápenatého do výše zmíněné zkumavky. Tato manipulace vám umožňuje eliminovat srážecí vlastnosti citrátu sodného, ​​a tím obnovit schopnost srážení krve. Na základě získaných údajů laboratorní diagnostik hodnotí rychlost tvorby krevní sraženiny.

V předvečer dne krevních testů je zakázáno užívat léky s antikoagulačním účinkem, a pokud jsou předepsány, měly by být na krátkou dobu zrušeny.

Dekódovací indikátory

Rychlost APTT v krvi

V krevním testu ukazuje rychlost APTT dobře koordinovanou práci všech koagulačních a antikoagulačních mechanismů. U žen a mužů je optimální APTT 24 až 35 sekund.

V cévách se měří aktivovaný parciální čas tromboplastinu. APTT v krvi lze snadno stanovit, ale míra se může mírně lišit v závislosti na různých zdrojích. Existují různé referenční parametry, které určují normy od 25 do 39 sekund nebo od 28 do 40 sekund.

Zkrácení času tvorby krevní sraženiny (snížená hodnota) o více než pět sekund indikuje aktivaci vnitřního koagulačního systému. Srážení krve nastává rychleji, než je nutné, to znamená hovoří o hyperkoagulaci.
Pokud je APTT zvýšena, znamená to snížení koagulačních charakteristik krve. Nejčastěji k tomu dochází na pozadí nedostatku koagulačních faktorů. Prodloužení až 40 sekund bude považováno za hypokoagulaci, když krev koaguluje pomalu.

Faktory ovlivňující výsledky výzkumu

Rychlost APTT v krvi a její dekódování závisí na následujících faktorech:

• Získání krevního testu na heparin,
• Pravidelná konzumace tučných jídel, alkoholu a nikotinu. Samostatným faktorem je navíc porod a menstruace. Tyto faktory přispívají k falešnému poklesu ukazatelů APTT.,
• Zvýšený hematokrit,
• Částečný krevní tlak, který stoupá s rostoucí APTT,
• Porušení poměru antikoagulancia a krve ve zkumavce. Pro získání spolehlivých výsledků normy aptv v krevním testu je optimální poměr krve a antikoagulační látky 9: 1.

Důvody zvýšení

Pokud je APTT vyšší než obvykle, pak můžeme hovořit o přítomnosti potenciálních poruch v aktivitě jater u člověka - koneckonců je to ona, kdo produkuje proteiny, které hrají důležitou roli v procesu srážení krve. Zvýšení APTT navíc naznačuje možný nedostatek vitaminu K v těle. Pokud se zvýší indikátor APTT, co to znamená, že ošetřující lékař pomůže pochopit.

Následující důvody vedou ke zvýšení ukazatelů APTT v krevním testu:

1. Hemofilie,
2. Působení streptokinázy nebo heparinu,
3. Vrozený nedostatek kininu a preklikeinu,
4. Důsledky transfuze obrovského objemu darované krve,
5. Antifosfolipidový syndrom,
6. Chronická glomerulonefritida,
7. Patologie jater,
8. Systémový lupus erythematodes,
9. DIC - syndrom,
10. Patologie pojivové tkáně,
11. Užívání antikoagulačních léků.

Patologický nárůst APTT naznačuje vysoké riziko krvácení u lidí. Zvýšená aktivovaná parciální tromboplastická doba vyžaduje zvýšenou pozornost a včasnou léčbu.

Důvody pro pokles výkonu

Pokud je čas APTT pod normálem, znamená to dominantní roli koagulačního krevního systému nad antikoagulačním. Tyto faktory mohou vyvolat tento patologický stav:

• Období porodu dítěte,
• Zahájení mechanismu srážení krve při tromboembolismu a trombóze. Tento stav se často vyskytuje, když je koagulační faktor V rezistentní na aktivovaný protein C.,
• Intenzivní koagulační fáze u syndromu DIC.

Pokud koagulogram osoby vykazuje pokles APTT pod fyziologickou normu, znamená to vysoké riziko tromboembolie..

Jednoduše řečeno, vysoký indikátor - dlouhá doba srážení - naznačuje nedostatek produkce potřebných látek a nízký čas naznačuje tendenci k trombóze.

APTT během těhotenství

Posouzení normálního stavu koagulačního a antikoagulačního systému umožňuje předpovědět průběh porodu. Se zvýšením nebo snížením APTT je těhotná žena vystavena riziku krvácení nebo tromboembolismu.

Pokud má nastávající matka vysokou APTT, hrozí jí spontánní potrat nebo odtržení placenty. Pokud je APTT nízká, nastávající matka riskuje, že bude čelit takovému patologickému stavu, jako je trombóza placentárních cév. Tento stav vede k chronickému nedostatku kyslíku u plodu..

Mnoho těhotných žen se zajímá o otázku, zda je APTT pod fyziologickou normou a co to znamená pro jejich zdraví. Léky obsahující železo, které jsou předepsány nastávajícím matkám k prevenci a léčbě anémie způsobené nedostatkem železa, mohou pomoci snížit ukazatele tohoto laboratorního testu..

Na základě výsledků testu APTT je těhotné ženě přidělen biochemický krevní test a vhodná léčba zaměřená na zvýšení nebo snížení indikátorů. Tento typ diagnostického postupu je přidělován nastávajícím matkám jednou za 3 měsíce. Pokud je APTT snížena a těhotná žena trpí jaterními a kardiovaskulárními chorobami, provádí se analýza aktivovaného parciálního fyziologického tromboplastického času (APTT) častěji. Tato studie je naléhavě předepsána těhotným ženám v těchto případech:

1. Pokud jste v minulosti měli několik potratů,
2. Pokud je těhotné ženě diagnostikován zvýšený tonus děložních svalů a existuje riziko spontánního potratu,
3. V případě, že nastávající matka má takové alarmující příznaky jako příznaky vysokého krevního tlaku, otok horních a dolních končetin.

Díky rané studii onemocnění spojených se zhoršenou koagulační a antikoagulační funkcí krve existuje záruka minimalizace rizika závažných komplikací.

Výsledky této laboratorní studie se mohou často lišit kvůli rozdílu v kvalitě laboratorních reagencií. Každá diagnostická laboratoř interpretuje výsledky testu odlišně. Pouze ošetřující lékař, který bere v úvahu faktory, jako je věk pacienta, typ použitého činidla, pohlaví a přítomnost doprovodných onemocnění, může říci, že APTT je vyšší než fyziologická norma a co to znamená.

APTT: co to je, normy u dospělých a dětí, co znamenají snížené a zvýšené parametry v krevním testu a jaké jsou důvody odchylek

A PTT je součástí rozšířeného koagulogramu, což je analýza určená ke zkoumání rychlosti a kvality srážení krve. Zkratku lze dešifrovat jako aktivovaný parciální tromboplastinový čas.

Studie je předepisována pacientům bez ohledu na zdravotní stav jako diagnostické nebo preventivní opatření. Jakékoli odchylky jsou jednoznačně interpretovány jako patologie. Poruchy srážení nemohou být přirozené, je to anomálie. Až na pár případů. Pokud se změní ukazatele, diagnostika a léčba jsou výsadou hematologa.

Podle uvážení odborníka je předepsán kurz léčby. Lékař kontroluje kvalitu korekce stejnou metodou. V případě potřeby, s přihlédnutím k dynamice, změní schéma obnovy. Pokud patologie nemá žádné genetické pozadí, prognóza je příznivá..

Podstata analýzy a to, co ukazuje studie

APTT (také APTT) je pomocná metoda rozšířeného koagulogramu. Vždy to studují. Z pohledu pacienta není žádný rozdíl od standardního krevního testu. Poté, co laboratorní asistent odebere biomateriál, je odeslán ke specialistovi.

Jak funguje ukázka:

• Krev je rozdělena na frakce. Lékaři se zajímají o kapalnou část, tedy plazmu. Je chudá na krevní destičky, to je právě to, co potřebujete. Jinak tvarované buňky naruší celkový obraz a ovlivní výsledky. Hlavní složka zůstává na svém místě: jedná se o speciální proteiny, fibrinogen a faktory srážlivosti.
• Dále se do čistého vzorku přidávají speciální chemická činidla. Chlorid vápenatý, koalin a cephalin. Jedná se o druh provokativního testu, který ukazuje, jak efektivní jsou faktory srážlivosti. Nakonec musí vzorek koagulovat.
• APTT se počítá v sekundách. Proto, když se krev úplně změní ve srovnání s počátečním stavem, můžeme mluvit o konci analýzy. Období od zavedení činidel do srážení kapalné tkáně se nazývá aPTT.
• Dekódování není příliš obtížné, pokud jsou známy referenční hodnoty a metody výpočtu. Zvýšení APTT znamená hypokoagulaci: čas se zvyšuje, krev koaguluje pomaleji. Je tekutý. Pokles indikátoru je hyperkoagulace. Tkanina reaguje příliš rychle. Je tlustý. V budoucnu tento stav téměř zaručuje trombózu..

Tato studie se zřídka provádí izolovaně. Je to informativní, ale existuje několik problémů:

• Indikátor jako takový nediagnostikuje porušení vnější koagulace. To znamená, že není nic známo o práci destiček, jejich adhezi a agregaci. V tom může být problém.
• Na druhou stranu existují velké rozdíly v metodách, které laboratoře používají. Proto neexistuje žádná jediná normální hodnota. To klade určité požadavky na práci lékaře a samotné laboratoře..

Odborníci by měli uvést, jakým způsobem biomateriál zkoumají. Hematolog nezasahuje do seznámení s technikou. Potřebné hluboké diagnostické znalosti.

APTT se v zásadě provádí souběžně se studiem protrombinového času.

Příprava a dodání analýzy

Před zahájením procedury byste měli dodržovat jednoduchá doporučení.

• Po dobu 5 hodin před analýzou musíte odmítnout jídlo. Na prázdný žaludek budou výsledky přesnější, pravděpodobnost chyb je mnohem nižší. To je způsobeno zvláštnostmi dynamiky v krevním řečišti..

Po bohatém jídle tekutá pojivová tkáň zhoustne. To ovlivňuje jak protrombinový čas, tak APTT. Je pravda, že mluvíme o krátkodobých změnách. Ale to stačí ke zkreslení výsledků..

• V žádném případě nekuřte. Jak moc? Asi za 3-5 hodin. Nikotin je opravdu škodlivý, ale hlavní nebezpečí představují jiné látky. Při spalování tabáku a barviv se uvolňuje spousta věcí: kadmium, arsen, těkavé sloučeniny uhlíku, například metan.

Vstupují do krevního oběhu plicním systémem a inhibují produkci koagulačních faktorů. A pokud je zkušenost dlouhá, pak naopak - tekutá tkáň se rychle zahušťuje, tvoří se krevní sraženiny. Kuřáci „se zkušenostmi“ nebudou nadbyteční zdržet se cigaret déle. 2-3 dny. Když se tělo odrazí později.

• Nepřehánějte. Mechanické napětí způsobuje hyperkoagulaci. Existuje mnoho faktorů srážlivosti. A kromě toho při sportu nebo vyčerpávající práci člověk ztrácí vodu. Užitečný objem tekuté pojivové tkáně klesá a počet faktorů srážení nezmizí..

Ukazuje se, že konkrétnější látky proporcionálně působí na menší objem krve. To rozhodně ovlivní analýzu. Bude to vážně odmítnuto.

Tělo se samozřejmě rychle vrátí do normálu. Ale studie se ukáže být falešná, budete muset znovu provést analýzu. Musíte upravit režim 8-12 hodin před zákrokem.

• Stres je také vyloučen. Psychický stres není o nic méně nebezpečný. Faktem je, že po nervovém napětí začínají nadledviny aktivně pracovat. Syntetizují kortizol, adrenalin, spouštějí uvolňování noradrenalinu.

Tyto látky mění reologické vlastnosti krve. Tkanina je příliš silná. Zvládání stresu je mnohem obtížnější než vzdát se fyzické aktivity. Stačí se uklidnit hodinu nebo dvě před analýzou.

Můžete si vzít bylinnou sedativní tabletu. Například Valerian nebo Motherwort. Ale ne alkoholová tinktura. Ethanol vzrušuje nervový systém, vyvolává krevní sraženiny, účinek bude opačný.

Pacient si nevšimne zvláštního rozdílu mezi koagulogramem, studií aPTT a jednoduchým CBC. Pořád to samé.

Biomateriál je odebrán z prstu nebo žíly. Záleží na praxi v konkrétní laboratoři. Poté je zkumavka označena a odeslána dále.

Některá centra odhadují rychlost srážení in situ. Ale v případě APTT v koagulogramu je to docela obtížné. Protože potřebujete očistit krev, izolovat kapalnou frakci a vyvolat chemickou reakci.

Obvykle pacient obdrží výsledky za 2-3 dny.

Normální hodnoty

Otázka, jaké indikátory lze označit za adekvátní, je poměrně komplikovaná. Protože kliniky používají různé metody počítání. I lékaři jsou zmatení. Při dekódování berou v úvahu techniku ​​výzkumu, kterou laboratoř používá..

U dospělých a dětí

Norma APTT u dospělých je do 25-35 sekund. Pak vše závisí na konkrétním lékařském středisku.

Jsou možné odchylky nahoru nebo dolů po dobu 1-2 sekund. U žen je důvodem nejčastěji změněné hormonální pozadí. Odchylky závisí na menstruačním cyklu, jeho fázi.

Vše, co přesahuje tuto přípustnou chybu, je téměř stoprocentně ukazatelem patologie. Musíte porozumět podrobně.

Neexistuje také žádný zvláštní rozdíl v sazbách APTT u dětí. Rychlost srážení během chemické provokace bude přibližně stejná. Platí také všechna ostatní pravidla, jako jsou odchylky a potřeba další diagnostiky..

Během těhotenství

Těhotenství je vážnou zkouškou oběhového systému. Změny začínají ve druhém trimestru. Na první zpravidla neexistují žádné odchylky. Přibližné ukazatele APTT lze prezentovat následovně:

Zvýšení indikátoru naznačuje, že krev se sráží pomaleji, než by měla být. Je příliš rýma.

Během těhotenství se také mění další vlastnosti tkáně, laboratorní úrovně. Včetně fibrinu, koncentrace krevních destiček. To je normální.

Příliš silné změny v koagulogramu však, i když není spojeno s patologiemi, neveští nic dobrého. Potřebujete léčbu.

Když je APTT na hranici 35–36, a ještě více se pohybuje za těmito hranicemi, musíte pomoci nastávající matce. Protože s přirozeným rozlišením porodu je pravděpodobnost smrtelného krvácení z dělohy vysoká.

Samozřejmě, hematologové mají omezený výběr léků. Těhotné ženy by neměly užívat mnoho léků. Problém řeší skupina odborníků.

APTT vyšší - norma, co to znamená a jaké jsou důvody

Provokatéři jsou vždy patologičtí. Nejsou zde žádné přírodní faktory. Navíc, když byl indikátor trvale a po dlouhou dobu zvyšován. Pokud mluvíme o konkrétních bodech:

Dědičné a geneticky podmíněné poruchy

Například Hagemanova nemoc. Díky tomu nestačí v lidském těle koagulační faktor XII. Existují i ​​jiné možnosti.

Bez ohledu na konkrétní diagnózu je podstata přibližně stejná. Kvalita a rychlost srážení klesá. V nejobtížnějších případech se vůbec nevyrábí žádný protein.

Příčiny zděděného vadného materiálu od rodičů. Je těžké se s takovými problémy účinně vypořádat. Potřebné látky musíme zavádět uměle zvenčí. Nelze však radikálně pomoci, protože problém je zakódován v základech těla.

Onkologie

Obzvláště maligní, zanedbávané. Když se nádor začne rozpadat. Místo, kde se nachází neoplazie, nehraje velkou roli. Ještě důležitější je, jak rychle se buňky dělí.

S rychlým množením konzumují tolik živin, že zemřou na „obžerství“. Ostatní rakovinné buňky nemají jídlo. Umírají hladem, nedostatkem užitečných sloučenin.

V obou případech vstupuje do krevního oběhu obrovské množství mrtvých cytologických struktur. Rozkládají se a zanechávají po sobě toxiny. Tyto toxické látky inhibují syntézu koagulačních faktorů. Proto nelze zabránit nebezpečným komplikacím.

Obvykle, v době, kdy se nádor začíná rozpadat, je tělo již vyčerpané. Kostní dřeň pracuje na maximum. Celkový astenický stav pacienta situaci ještě zhoršuje.

Systémová autoimunitní onemocnění

Například lupus erythematosus. Důvodem zvýšení APTT je nedostatečná produkce koagulačních faktorů, masivní selhání všech systémů těla. Bez léčby patologie rychle vede k invaliditě a poté k smrti. Poruchy koagulace jsou součástí obrovského patologického obrazu.

Hepatitida

Zánět jater různého původu. Nejčastěji infekční, virové. Ohroženi jsou také pacienti zneužívající alkohol.

Také ti, kteří dostávají rozsáhlou léčbu zánětů, rakoviny atd. Jelikož tělo syntetizuje většinu koagulačních faktorů v těle, i ty nejmenší odchylky okamžitě ovlivňují vlastnosti krve.

Cirhóza jater

Mnohem nebezpečnější stav. Dalším názvem je hepatonekróza. To znamená smrt orgánových buněk. U chronického průběhu se stupeň narušení postupně zvyšuje a s postupujícím onemocněním zesiluje.

Akutní možnosti končí rychlou frustrací. Analýza zpravidla není nutná. Všechno je zřejmé.

Hemofilie

Skupina onemocnění oběhového systému. U hemofilie není vytvářeno dostatečné množství srážecích faktorů, APTT se zvyšuje. Z jakého důvodu - musíte zjistit v každém případě zvlášť.

Téměř vždy existují geneticky podmíněné formy nemoci..

Hormonální poruchy

Nadměrná aktivita štítné žlázy nebo problémy s hypofýzou jako základ těchto odchylek. APTT se zvyšuje, dokud se hladina konkrétních látek nevrátí k normálu.

Existuje snad jedna výjimka. Stejný účinek se vyvíjí, pokud pacient užívá antikoagulancia. Například heparin nebo jiné léky. Přísně vzato to není nemoc ani patologie. Spíše vedlejší účinek léčby.

Jakmile je léčba zrušena, krevní stav se postupně obnovuje. I když v některých případech se míra koagulace sama nevrátí k normálu.

Zvláště pokud byl heparin používán po dlouhou dobu nebo ve velkých dávkách. V takovém případě je nutná zvláštní pomoc. Hemostatické léky jsou předepsány, jsou možné i jiné metody.

Pokud je hladina APTT vyšší než obvykle, je krev příliš tekutá. Diagnostiku provádí hematolog. Léčba je etiotropní. Jeho úkolem je eliminovat faktor vyvolávající toto porušení..

Důvody pro pokles indikátoru

Když hladina klesne, krev zhustne. S vysokou pravděpodobností tělo produkuje mnoho specifických proteinů.

Proč se to stane:

• DIC syndrom v první fázi. Stav, kdy se tekutá pojivová tkáň začíná dobrovolně skládat přímo v cévách. Patologie je dědičná nebo sekundární kvůli hormonálním poruchám. Existují výjimky.

Hyperkoagulace, což znamená nízkou APTT, je typická pouze na samém počátku onemocnění. Poté se porucha obrátí o 180 stupňů..

• Trombóza.
• Tromboembolismus. V obou případech je pokles indikátoru výsledkem sekundárního patologického procesu. A někdy vůbec neexistuje žádné spojení.

Existují také přírodní faktory. Ačkoli některé z nich lze nazvat tak podmíněně.

• Cvičte stres. Proč se to děje - již bylo řečeno. Intenzivní uvolňování hormonů, ztráta vody. Množství funkčního objemu krve klesá a kortizol a další steroidy urychlují syntézu faktorů srážení. Výsledkem je hyperkoagulace. Ale toto je dočasný jev. Zdravé tělo problém vyřeší samo a rychle přivede systém zpět do normálu.
• Chyby napájení. Látky jako kofein, tanin negativně ovlivňují stav krve a cév. Nacházejí se v populárních nápojích. Stejně jako v předchozím případě to však není nebezpečné. Alespoň pro zdravé lidi.
• Stresující situace. Vyvolávají aktivní uvolňování kortizolu a adrenalinu. Je nemožné se úplně zbavit nervového napětí, protože tělo. Někdy příznaky přetrvávají roky. Vše závisí na adaptivních schopnostech.
• Kouření. Ohroženi jsou zejména pacienti se slušnými zkušenostmi. Tělo se přizpůsobuje negativnímu faktoru, ale zdá se, že je. Ve skutečnosti si člověk jednoduše přestane všímat problémů..
• Alkohol není o nic méně agresivní. Ethanol způsobuje hyperkoagulabilitu, zahušťuje krev. Tento proces je složitý. Když pacient pravidelně pije, porucha se stává trvalou. Neprojde sám.

Pokud je APTT nízký, znamená to, že krev je příliš hustá a tato poloha je ideální základnou pro trombózu. Bez léčby může všechno skončit katastrofou..

Dodatečné zkoušky

Specialisté-hematologové se zabývají diagnostikou. Zjistit podstatu porušení, jeho původ bude vyžadovat více úsilí..

I když je APTT v normálních mezích, problém může být něco jiného: hormonální poruchy, oslabení adheze nebo agregace trombocytů atd..

Bude vyžadován integrovaný přístup:

• Rozhovor s pacientem, sběr anamnézy. Zdravotní stížnosti jsou velmi užitečným zdrojem informací. Podle příznaků, jejich kombinace, lze posoudit pravděpodobné onemocnění. Totéž platí pro historii.
• Studium protrombinového času. APTT a tento indikátor jsou zpravidla studovány okamžitě. V koagulogramu.
• Ultrazvuk břišních orgánů. Například k vyloučení nebo potvrzení problémů s játry.
• Testy na hormony. Štítná žláza, hypofýza a nutně - nadledviny. Endokrinologické vyšetření.

Na vyžádání - genetické poradenství a speciální laboratorní testy.

Pokud je APTT u ženy mimo normální rozmezí, je předepsána konzultace s gynekologem. Zvláště pokud je porušení zjištěno u těhotných žen. Otázka stojí na rovině.

Bez kvalitní léčby jsou možné fatální komplikace. Blíže porodu nebo vpravo během řešení těhotenství.

APTT v krevním testu je nepřímým indikátorem, který hovoří o kvalitě a rychlosti srážení. Je třeba vyjasnit všechny odchylky. Otázka nese zpoždění. Porucha se chová nepředvídatelně bez správné léčby.

Analýza APTT: norma, důvody pro zvýšení a snížení, interpretace výsledků

APTT je nad normální, co to znamená? Tomuto problému porozumíme podrobněji.

APTT je zkratka, která označuje aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Chápe se jako speciální diagnostický test, který ukazuje dobu vzniku krevní sraženiny po přidání citrátu sodného (činidla). Test umožňuje vyhodnotit účinnost vnější a vnitřní koagulační dráhy, používá se k diagnostice onemocnění imunitního, oběhového systému, ledvin a jater.

Co to je?

Test APTT se provádí spolu s dalšími diagnostickými postupy k posouzení tvorby a srážení trombu a také ke sledování stupně účinnosti léčby heparinem.

Srážení je životně důležitý proces, který je zodpovědný za prevenci velkých ztrát krve. Normální doba srážení odráží efektivní interakci prvků při tvorbě trombu.

Koagulační kaskáda, to znamená pořadí aktivace faktorů srážení krve, má dva způsoby - vnitřní a vnější. Vnější dráha je charakterizována uvolňováním tkáňového faktoru, vnitřní spouští tvorbu krevní sraženiny uvnitř cévy.

Jaká je sazba APTT, zajímavá pro mnoho lidí.

Vlastnosti testu

Studie rychlosti srážení umožňuje určit systémové abnormality u dospělých a dětí spojené s porušením kvantitativních nebo kvalitativních ukazatelů krevních faktorů.

Diagnostická analýza se provádí v následujícím pořadí:

Materiál pro výzkum se přidá do zkumavky s antikoagulantem, který váže ionty vápníku, takže krev nesráží.

Centrifugace se provádí za účelem oddělení krevní plazmy od různých prvků (destiček atd.).

Poté se do zkumavky přidá chlorid vápenatý, aktivátor a fosfolipidy..

Je hodnocena doba tvorby krevní sraženiny.

Fosfolipidy jsou potřebné k aktivaci vnější koagulační dráhy a chlorid vápenatý je důležitým prvkem během koagulace. Taková analýza nehodnotí plně proces tvorby trombu, ale umožňuje určit odchylku APTT od normy, aby bylo možné dále zjistit příčinu této patologie.

Indikace pro analýzu

Podobný test lze předepsat s řadou diagnostických opatření: analýza protrombinového času, protrombinového indexu, fibrinogenu. Před diagnostikou dospělého a dítěte je vyšetřena krev z žíly a je nutná příprava.

Dvanáct hodin před analýzou nemůžete nic jíst. Je nutné vyloučit veškerou fyzickou aktivitu. Nekuřte bezprostředně třicet minut před dodáním biomateriálu. Vyvarujte se vážných stresových situací.

Materiál pro analýzu by měl být skladován při pokojové teplotě a dodán do laboratoře do šesti hodin od odběru. Diagnostický čas - jeden den.

U dětí a dospělých je diagnóza aPTT předepsána v případě následujících odchylek:

nekróza střev, infarkt myokardu, krvácení;

definice syndromu ICS, kontrola terapie;

nemoci ženského reprodukčního systému, ukončení těhotenství, neplodnost;

diagnostika před chirurgickým zákrokem, aby se zabránilo vnitřnímu krvácení;

stanovení predispozice pacienta ke krvácení, hemofilii;

poškození velkých cév, tromboembolismus, hluboká žíla a vaskulární trombóza.

Je důležité, aby analýza byla předepsána pro kontrolu během léčby heparinem a jinými léky, které ovlivňují srážení krve.

Rychlost APTT pro různé skupiny

Indikátor se měří v sekundách, záleží na použité léčbě, výživě a věku pacienta.

Normální hodnota pro dospělého je výsledkem částečného aktivovaného tromboplastinového času v rozmezí 24-40 sekund. U novorozenců je tento údaj o 1-3 sekundy vyšší, u předčasně narozeného dítěte - o 3-5 sekund vyšší než obvykle.

Prodloužení indikátoru je diagnostikováno, pokud dojde ke zvýšení nebo snížení jakéhokoli koagulačního faktoru o více než 30%.

Je nutné vypočítat indikátor částečného aktivovaného tromboplastinového času u dospělých a dětí, aby se zjistila příčina patologické trombózy a posoudil stupeň účinnosti antikoagulační léčby..

Odchylky od normy

Z důvodu možných odchylek APTT od normy?

Při provádění diagnózy může být výsledek nesprávný, pokud na analýzu mají vliv následující faktory:

• použití slaných a tučných jídel před diagnostickou studií;
• kontaminace materiálu;
• pokles APTT je pozorován během kritických dnů a těhotenství.

Když interpretace výsledku odráží v analýze odchylku od normy APTT, lze i přes analýzu podle všech pravidel posoudit hemofilii, onemocnění jater nebo jiné závažné patologické stavy.

Důvody pro zvýšení

APTT nad normální - co to znamená?

Zvýšení APTT naznačuje pravděpodobnost krvácení, které může být způsobeno:

• Nedostatek vitaminu K v těle - vyskytuje se na pozadí zažívacích chorob, protože tento vitamin je syntetizován střevními bakteriemi.
• Hemofilie typu A, B nebo C..
• Vitamin je nezbytný pro normální fungování téměř všech faktorů srážení. Nedostatek se vyvíjí s dysbiózou, prodlouženou antibiotickou terapií a agresivní stravou.
• Přítomnost protilátek, antikoagulant lupus v krvi proti faktorům srážení.
• Dědičné odchylky spojené s poruchami kvantitativních a kvalitativních ukazatelů krve. Hodnota APTT v tomto případě výrazně překročí normu.
• Akutní leukémie, diseminovaná intravaskulární koagulace, poporodní krvácení.
• Nesprávná příprava pacienta na vyšetření a vniknutí heparinu do vzorku.
• Významným indikátorem normy je protrombinový čas (takový test se nejčastěji provádí paralelně). Spolu s APTT toho mohou říci hodně..
• Pokud se zvýší protrombinový čas a indikátor APTT je normální, pak mluvíme o nedostatku vitaminu K, jaterních patologiích, nečinnosti sedmého koagulačního faktoru.
• Při normální APTT a protrombinovém čase a v přítomnosti lupusového antikoagulancia se stanoví von Willebrandova choroba.
• Pokud je APTT a protrombinový čas zvýšený, lze diagnostikovat nedostatek prvního a druhého faktoru, syndrom diseminované intravaskulární koagulace, jaterní patologii.
• Protrombinový čas je normální a mírný pokles APTT indikuje normální rychlost srážení nebo mírný nedostatek koagulačního faktoru.

Stává se, že APTT je pod normálem, co to znamená?

Snížený APTT: Možné příčiny

Pokud analýza odráží snížený parciální čas aktivovaného tromboplastinu, znamená to, že existuje tendence k tromboembolismu a krvácení.

Sazba se může snížit v následujících případech:

• nedostatek osmého faktoru - objevuje se u zánětlivých patologií a po uvedení stavu zpět do normálu projde;
• počáteční fáze syndromu DIC u dítěte;
• trombóza nebo tromboembolismus (nejčastější abnormality, při kterých je výsledek snížen).

APTT pod normální hodnotou naznačuje riziko poruch srážlivosti, predispozici pacienta k hemofilii, antifosfolipidový syndrom. Stanovení tohoto indikátoru je nutné pro diagnostiku intravaskulární diseminované koagulace.

K objasnění analýzy se sníženou hodnotou se provádí další studie pro fibrinogen a další prvky. Koagulační doba je určena koncentrací následujících koagulačních faktorů: 8, 9, 11, 12.

Diagnóza se neprovádí, pokud je pacient léčen nízkomolekulárním heparinem, protože výsledek nebude odpovídat realitě.

Jaká je míra APTT v krvi žen během těhotenství?

U žen během těhotenství

Během těhotenství prochází ženské tělo adaptačními procesy nezbytnými k přípravě na ztrátu krve během porodu. Aby se zabránilo patologické ztrátě krve během těhotenství, je nutné kontrolovat polohu systému hemostázy, ve kterém je jedním z významných indikátorů aktivity APTT. Norma u žen během těhotenství se mění, protože se jedná o přirozený adaptivní mechanismus ženského těla. Již na konci prvního trimestru se doba tvorby trombu postupně snižuje.

Faktory vyvolávající odchylky

Tyto změny jsou způsobeny dvěma faktory.

V ženském těle se přidává nový uteroplacentární kruh krevního oběhu. V placentě je spousta krevních cév, kterými dochází k silné ztrátě krve i při malé oblasti odloučení. Epidemie odtržení placenty může nastat se zvýšením tonusu dělohy - hrozbou ukončení těhotenství.

Snížení doby tvorby trombu je nutné při porodu jako kompenzačním mechanismu. Po narození dítěte s oddělením placenty žena okamžitě ztrácí krev až čtyři sta mililitrů. S tak velkou a rychlou ztrátou krve musí být koagulační systém připraven na rychlou tvorbu trombů a prevenci další ztráty krve..

Jaká je norma během těhotenství?

Rychlost APTT během těhotenství má hodnotu 17 až 20 sekund.

V normálním průběhu těhotenství plánovaným způsobem ženy darují krev pro aPTT při registraci v ústavu (do 12 týdnů), od 20 do 22 a od 32 do 36 týdnů.

Analýza u dětí

Jaká je míra APTT v krvi u dětí?

U dítěte se provádí test srážení krve nebo koagulogram, aby se posoudila schopnost srážení krve. Tato analýza má velký význam, protože jakákoli odchylka od normy může mít vážné důsledky pro život a zdraví malého pacienta..

Poruchy srážení krve u dítěte jsou získané a vrozené. Mohou se projevovat jako zesílení krve a krevních sraženin nebo zvýšené krvácení (hemofilie nebo von Willebrandova choroba u chlapců).

Dodání koagulogramu je u dětí nutné před každým chirurgickým zákrokem, i když je menší. Koagulogram provedený před operací zabrání možné závažné ztrátě krve. Existují situace, kdy je chirurgický zákrok nemožný kvůli příliš vysoké srážlivosti krve, což zvyšuje pravděpodobnost tvorby trombu. K diagnostice dětí s podezřením na hemofilii se často používá koagulogram.

S nedostatkem vitaminu K v těle dítěte nebo se selháním ledvin se indikátor APTT náhle zvyšuje.

Částečně aktivovaný tromboplastinový čas je stanoven formou modifikace rekalcifikace plazmy přidáním standardních roztoků erytrofosfatidu nebo cefalinu - fosfolipidů.

S jeho pomocí je možné určit nedostatečnost koagulace plazmatických faktorů. Míra APTT u dětí se pohybuje od 38 do 55 sekund. Pokud je tento indikátor zkrácen, lze předpokládat pravděpodobnost vzniku trombózy a během léčby heparinem nebo nedostatečnosti vrozených koagulačních faktorů je pozorováno zvýšení hodnoty APTT..

Zkoumali jsme, jaká je rychlost APTT v krevním testu.