Achtv je vyšší než obvykle - co to znamená

Pokud je nutné posoudit srážení krve pacienta, je předepsán test na aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Studie odhalí pravděpodobnost vzniku krevních sraženin nebo ztráty krve u pacienta.

Testování

Pro výzkum se krev odebírá z žíly. Pro spolehlivost analýzy musí být před zahájením postupu splněny následující požadavky:

  • Užívání nikotinu a alkoholických nápojů by mělo být ukončeno jeden den před zahájením studie
  • Krev je darována ráno na lačný žaludek
  • Užívání léků koagulantního typu musí být zastaveno několik dní před odběrem krve.

Tato pravidla pomohou chránit pacienta před nespolehlivými výsledky a identifikovat důvody pro zvýšení APTT v raných fázích vývoje..

Laboratorní asistent, který provede odběr a diagnostiku krve, musí také dodržovat určitá pravidla, aby získal správné výsledky..

Tato diagnóza se provádí za účelem stanovení rychlosti srážení krve. Díky tomu je možné identifikovat patologické narušení kvality a množství tvarovaných prvků, které jsou za tento proces odpovědné. Schéma analýzy je následující:

  • Po odběru krve se do něj zavede antikoagulant, který zabraňuje jeho předčasné srážení..
  • Pomocí centrifugy se biologická tekutina rozdělí na frakce: plazma a další tvarované částice.
  • Fosfolipidové prvky, chlorid vápenatý a aktivační látka se zavedou do nádoby s krví.
  • Čas potřebný k vytvoření krevní sraženiny je načasován. V tomto případě chlorid vápenatý spouští aktivaci koagulace.

Testování APTT neposkytuje příležitost plně posoudit mechanismus tvorby trombů, ale umožňuje určit odchylky rychlosti. A to je nezbytné ke stanovení příčin této anomálie..

Pokud byly zaznamenány odchylky APTT od normy, jedná se o signál o přítomnosti onemocnění.

Normální APTT

Tento indikátor může kolísat v závislosti na terapeutickém kurzu, jídle a věku osoby. V normálním stavu by APTT osoby po 18 letech měla být 28-40 sekund. Zatímco u dětí, které se právě narodily, je to o 1-3 sekundy déle. Za zvýšený indikátor se považuje, když přebytek nebo pokles jakéhokoli faktoru odpovědného za srážlivost dosáhne více než 30%.

Tento diagnostický postup se provádí u jakékoli věkové skupiny pacientů, aby se zjistily příčiny nedostatečné tvorby trombů a posoudila správnost léčby antikoagulačními látkami..

Proč je APTT zvýšený

Nenechte se rozrušit, když výsledky testu naznačují, že APTT je zvýšený. Co to znamená? To naznačuje, že v krvi není dostatečné množství korpuskulárních prvků, které jsou odpovědné za koagulaci. Tato skutečnost může stimulovat velkou ztrátu krve. Důvody tohoto jevu mohou být:

  • Nedostatek vitaminu K. Tato biologicky aktivní látka je syntetizována střevní mikroflórou. Pokud je jeho aktivita potlačena nějakým faktorem, produkce vitaminu se zastaví. To znamená, že můžeme dojít k závěru, že existují onemocnění gastrointestinálního traktu. Bez vitaminu K nebudou faktory srážení krve fungovat. Dysbakterióza, přísná strava, užívání antibiotik může vést k nedostatku této látky.
  • Nemoci genetické povahy, které ovlivňují narušení množství a kvality formovaných prvků. S takovými patologiemi bude tato studie několikrát indikovat překročení normy indikátoru.
  • Poporodní krvácení, akutní leukémie, diseminovaná intravaskulární koagulace, různé typy hemofilie a některá další onemocnění.
  • Nesprávná příprava na diagnostiku
  • Nepřesné zacházení s reagenciemi laboratorními techniky

Indikátory během těhotenství

Aktivovaný parciální čas tromboplastinu se může v každém životním období lišit. Stejně tak těhotenství. Zatímco u dospělého je indikátor považován za normální do 28-40 sekund, u žen v poloze nepřesahuje 17-20 sekund. V této fázi života indikátor výrazně klesá. To se děje z mnoha důvodů. Když žena nosí dítě, vytvoří se v jejím těle nový uteroplacentární kruh krevního oběhu. Jedná se o druh přirozeného obranného mechanismu, který je zaměřen na prevenci krvácení při nárazu placenty, který je vybaven mnoha cévami, a na porod, při kterém může být ztráta krve až půl litru. Proto musí být systém tvorby trombu ve stavu zvýšené aktivity..

Důvody pro zvýšení APTT během těhotenství

Pokud se krevní sraženina tvoří déle než 40 sekund, je APTT považována za normální. To naznačuje, že mechanismus tvorby trombů neplní své funkce a existuje vysoká pravděpodobnost, že během porodu začne těžké krvácení. Důvodem tohoto jevu může být příjem antibiotik, heparinu, aspirinu a trombolytik. Před předepsáním postupu by si to měl být vědom ošetřující lékař..

Nízká rychlost APTT naznačuje nedostatečnou schopnost tvořit krevní sraženinu. Tato anomálie je pozorována u pacientů s nemocemi:

  • Játra sousedící se selháním ledvin. Tento orgán tvoří krevní buňky, které jsou zodpovědné za koagulaci..
  • Trávicí trakt, který narušuje syntézu vitaminu K.
  • Leukémie
  • Hemofilie různých typů. Toto onemocnění je dědičné a tito pacienti často trpí krvácením.
  • Von Willebrandova choroba

Test APTT je povinný postup, který se provádí před operací nebo porodem. Díky tomu je možné zjistit schopnost krve tvořit tmbo. Odchylka indikátoru od normy potvrzuje přítomnost patologie v lidském těle..

APTT: co to je, normy u dospělých a dětí, co znamenají snížené a zvýšené parametry v krevním testu a jaké jsou důvody odchylek

A PTT je součástí rozšířeného koagulogramu, což je analýza určená ke zkoumání rychlosti a kvality srážení krve. Zkratku lze dešifrovat jako aktivovaný parciální tromboplastinový čas.

Studie je předepisována pacientům bez ohledu na zdravotní stav jako diagnostické nebo preventivní opatření. Jakékoli odchylky jsou jednoznačně interpretovány jako patologie. Poruchy srážení nemohou být přirozené, je to anomálie. Až na pár případů. Pokud se změní ukazatele, diagnostika a léčba jsou výsadou hematologa.

Podle uvážení odborníka je předepsán kurz léčby. Lékař kontroluje kvalitu korekce stejnou metodou. V případě potřeby, s přihlédnutím k dynamice, změní schéma obnovy. Pokud patologie nemá žádné genetické pozadí, prognóza je příznivá..

Podstata analýzy a to, co ukazuje studie

APTT (také APTT) je pomocná metoda rozšířeného koagulogramu. Vždy to studují. Z pohledu pacienta není žádný rozdíl od standardního krevního testu. Poté, co laboratorní asistent odebere biomateriál, je odeslán ke specialistovi.

Jak funguje ukázka:

  • Krev je rozdělena na frakce. Lékaři se zajímají o kapalnou část, tedy plazmu. Je chudá na krevní destičky, to je právě to, co potřebujete. Jinak tvarované buňky naruší celkový obraz a ovlivní výsledky. Hlavní složka zůstává na svém místě: jedná se o speciální proteiny, fibrinogen a faktory srážlivosti.
  • Dále se do čistého vzorku přidávají speciální chemická činidla. Chlorid vápenatý, koalin a cephalin. Jedná se o druh provokativního testu, který ukazuje, jak efektivní jsou faktory srážlivosti. Nakonec musí vzorek koagulovat.
  • APTT se počítá v sekundách. Proto, když se krev úplně změní ve srovnání s počátečním stavem, můžeme mluvit o konci analýzy. Období od zavedení činidel do srážení kapalné tkáně se nazývá aPTT.
  • Dekódování není příliš obtížné, pokud jsou známy referenční hodnoty a metody výpočtu. Zvýšení APTT znamená hypokoagulaci: čas se zvyšuje, krev koaguluje pomaleji. Je tekutý. Pokles indikátoru je hyperkoagulace. Tkanina reaguje příliš rychle. Je tlustý. V budoucnu tento stav téměř zaručuje trombózu..

Tato studie se zřídka provádí izolovaně. Je to informativní, ale existuje několik problémů:

  • Indikátor jako takový nediagnostikuje porušení vnější koagulace. To znamená, že není nic známo o práci destiček, jejich adhezi a agregaci. V tom může být problém.
  • Na druhou stranu existují velké rozdíly v metodách, které laboratoře používají. Proto neexistuje žádná jediná normální hodnota. To klade určité požadavky na práci lékaře a samotné laboratoře..

Odborníci by měli uvést, jakým způsobem biomateriál zkoumají. Hematolog nezasahuje do seznámení s technikou. Potřebné hluboké diagnostické znalosti.

APTT se v zásadě provádí souběžně se studiem protrombinového času.

Příprava a dodání analýzy

Před zahájením procedury byste měli dodržovat jednoduchá doporučení.

  • Po dobu 5 hodin před analýzou musíte odmítnout jídlo. Na prázdný žaludek budou výsledky přesnější, pravděpodobnost chyb je mnohem nižší. To je způsobeno zvláštnostmi dynamiky v krevním řečišti..

Po bohatém jídle tekutá pojivová tkáň zhoustne. To ovlivňuje jak protrombinový čas, tak APTT. Je pravda, že mluvíme o krátkodobých změnách. Ale to stačí ke zkreslení výsledků..

  • V žádném případě nekuřte. Jak moc? Asi za 3-5 hodin. Nikotin je opravdu škodlivý, ale hlavní nebezpečí představují jiné látky. Při spalování tabáku a barviv se uvolňuje spousta věcí: kadmium, arsen, těkavé sloučeniny uhlíku, například metan.

Vstupují do krevního oběhu plicním systémem a inhibují produkci koagulačních faktorů. A pokud je zkušenost dlouhá, pak naopak - tekutá tkáň se rychle zahušťuje, tvoří se krevní sraženiny. Kuřáci „se zkušenostmi“ nebudou nadbyteční zdržet se cigaret déle. 2-3 dny. Když se tělo odrazí později.

  • Nepřehánějte. Mechanické napětí způsobuje hyperkoagulaci. Existuje mnoho faktorů srážlivosti. A kromě toho při sportu nebo vyčerpávající práci člověk ztrácí vodu. Užitečný objem tekuté pojivové tkáně klesá a počet faktorů srážení nezmizí..

Ukazuje se, že konkrétnější látky proporcionálně působí na menší objem krve. To rozhodně ovlivní analýzu. Bude to vážně odmítnuto.

Tělo se samozřejmě rychle vrátí do normálu. Ale studie se ukáže být falešná, budete muset znovu provést analýzu. Musíte upravit režim 8-12 hodin před zákrokem.

  • Stres je také vyloučen. Psychický stres není o nic méně nebezpečný. Faktem je, že po nervovém napětí začínají nadledviny aktivně pracovat. Syntetizují kortizol, adrenalin, spouštějí uvolňování noradrenalinu.

Tyto látky mění reologické vlastnosti krve. Tkanina je příliš silná. Zvládání stresu je mnohem obtížnější než vzdát se fyzické aktivity. Stačí se uklidnit hodinu nebo dvě před analýzou.

Můžete si vzít bylinnou sedativní tabletu. Například Valerian nebo Motherwort. Ale ne alkoholová tinktura. Ethanol vzrušuje nervový systém, vyvolává krevní sraženiny, účinek bude opačný.

Pacient si nevšimne zvláštního rozdílu mezi koagulogramem, studií aPTT a jednoduchým CBC. Pořád to samé.

Biomateriál je odebrán z prstu nebo žíly. Záleží na praxi v konkrétní laboratoři. Poté je zkumavka označena a odeslána dále.

Některá centra odhadují rychlost srážení in situ. Ale v případě APTT v koagulogramu je to docela obtížné. Protože potřebujete očistit krev, izolovat kapalnou frakci a vyvolat chemickou reakci.

Obvykle pacient obdrží výsledky za 2-3 dny.

Normální hodnoty

Otázka, jaké indikátory lze označit za adekvátní, je poměrně komplikovaná. Protože kliniky používají různé metody počítání. I lékaři jsou zmatení. Při dekódování berou v úvahu techniku ​​výzkumu, kterou laboratoř používá..

U dospělých a dětí

Norma APTT u dospělých je do 25-35 sekund. Pak vše závisí na konkrétním lékařském středisku.

Jsou možné odchylky nahoru nebo dolů po dobu 1-2 sekund. U žen je důvodem nejčastěji změněné hormonální pozadí. Odchylky závisí na menstruačním cyklu, jeho fázi.

Vše, co přesahuje tuto přípustnou chybu, je téměř stoprocentně ukazatelem patologie. Musíte porozumět podrobně.

Neexistuje také žádný zvláštní rozdíl v sazbách APTT u dětí. Rychlost srážení během chemické provokace bude přibližně stejná. Platí také všechna ostatní pravidla, jako jsou odchylky a potřeba další diagnostiky..

Během těhotenství

Těhotenství je vážnou zkouškou oběhového systému. Změny začínají ve druhém trimestru. Na první zpravidla neexistují žádné odchylky. Přibližné ukazatele APTT lze prezentovat následovně:

TrimestrRychlost APTT během několika sekund
25-35
II30-33
III31-36

Zvýšení indikátoru naznačuje, že krev se sráží pomaleji, než by měla být. Je příliš rýma.

Během těhotenství se také mění další vlastnosti tkáně, laboratorní úrovně. Včetně fibrinu, koncentrace krevních destiček. To je normální.

Příliš silné změny v koagulogramu však, i když není spojeno s patologiemi, neveští nic dobrého. Potřebujete léčbu.

Když je APTT na hranici 35–36, a ještě více se pohybuje za těmito hranicemi, musíte pomoci nastávající matce. Protože s přirozeným rozlišením porodu je pravděpodobnost smrtelného krvácení z dělohy vysoká.

Samozřejmě, hematologové mají omezený výběr léků. Těhotné ženy by neměly užívat mnoho léků. Problém řeší skupina odborníků.

APTT vyšší - norma, co to znamená a jaké jsou důvody

Provokatéři jsou vždy patologičtí. Nejsou zde žádné přírodní faktory. Navíc, když byl indikátor trvale a po dlouhou dobu zvyšován. Pokud mluvíme o konkrétních bodech:

Dědičné a geneticky podmíněné poruchy

Například Hagemanova nemoc. Díky tomu nestačí v lidském těle koagulační faktor XII. Existují i ​​jiné možnosti.

Bez ohledu na konkrétní diagnózu je podstata přibližně stejná. Kvalita a rychlost srážení klesá. V nejobtížnějších případech se vůbec nevyrábí žádný protein.

Příčiny zděděného vadného materiálu od rodičů. Je těžké se s takovými problémy účinně vypořádat. Potřebné látky musíme zavádět uměle zvenčí. Nelze však radikálně pomoci, protože problém je zakódován v základech těla.

Onkologie

Obzvláště maligní, zanedbávané. Když se nádor začne rozpadat. Místo, kde se nachází neoplazie, nehraje velkou roli. Ještě důležitější je, jak rychle se buňky dělí.

S rychlým množením konzumují tolik živin, že zemřou na „obžerství“. Ostatní rakovinné buňky nemají jídlo. Umírají hladem, nedostatkem užitečných sloučenin.

V obou případech vstupuje do krevního oběhu obrovské množství mrtvých cytologických struktur. Rozkládají se a zanechávají po sobě toxiny. Tyto toxické látky inhibují syntézu koagulačních faktorů. Proto nelze zabránit nebezpečným komplikacím.

Obvykle, v době, kdy se nádor začíná rozpadat, je tělo již vyčerpané. Kostní dřeň pracuje na maximum. Celkový astenický stav pacienta situaci ještě zhoršuje.

Systémová autoimunitní onemocnění

Například lupus erythematosus. Důvodem zvýšení APTT je nedostatečná produkce koagulačních faktorů, masivní selhání všech systémů těla. Bez léčby patologie rychle vede k invaliditě a poté k smrti. Poruchy koagulace jsou součástí obrovského patologického obrazu.

Hepatitida

Zánět jater různého původu. Nejčastěji infekční, virové. Ohroženi jsou také pacienti zneužívající alkohol.

Také ti, kteří dostávají rozsáhlou léčbu zánětů, rakoviny atd. Jelikož tělo syntetizuje většinu koagulačních faktorů v těle, i ty nejmenší odchylky okamžitě ovlivňují vlastnosti krve.

Cirhóza jater

Mnohem nebezpečnější stav. Dalším názvem je hepatonekróza. To znamená smrt orgánových buněk. U chronického průběhu se stupeň narušení postupně zvyšuje a s postupujícím onemocněním zesiluje.

Akutní možnosti končí rychlou frustrací. Analýza zpravidla není nutná. Všechno je zřejmé.

Hemofilie

Skupina onemocnění oběhového systému. U hemofilie není vytvářeno dostatečné množství srážecích faktorů, APTT se zvyšuje. Z jakého důvodu - musíte zjistit v každém případě zvlášť.

Téměř vždy existují geneticky podmíněné formy nemoci..

Hormonální poruchy

Nadměrná aktivita štítné žlázy nebo problémy s hypofýzou jako základ těchto odchylek. APTT se zvyšuje, dokud se hladina konkrétních látek nevrátí k normálu.

Existuje snad jedna výjimka. Stejný účinek se vyvíjí, pokud pacient užívá antikoagulancia. Například heparin nebo jiné léky. Přísně vzato to není nemoc ani patologie. Spíše vedlejší účinek léčby.

Jakmile je léčba zrušena, krevní stav se postupně obnovuje. I když v některých případech se míra koagulace sama nevrátí k normálu.

Zvláště pokud byl heparin používán po dlouhou dobu nebo ve velkých dávkách. V takovém případě je nutná zvláštní pomoc. Hemostatické léky jsou předepsány, jsou možné i jiné metody.

Pokud je hladina APTT vyšší než obvykle, je krev příliš tekutá. Diagnostiku provádí hematolog. Léčba je etiotropní. Jeho úkolem je eliminovat faktor vyvolávající toto porušení..

Důvody pro pokles indikátoru

Když hladina klesne, krev zhustne. S vysokou pravděpodobností tělo produkuje mnoho specifických proteinů.

Proč se to stane:

  • DIC syndrom v první fázi. Stav, kdy se tekutá pojivová tkáň začíná dobrovolně skládat přímo v cévách. Patologie je dědičná nebo sekundární kvůli hormonálním poruchám. Existují výjimky.

Hyperkoagulace, což znamená nízkou APTT, je typická pouze na samém počátku onemocnění. Poté se porucha obrátí o 180 stupňů..

  • Trombóza.
  • Tromboembolismus. V obou případech je pokles indikátoru výsledkem sekundárního patologického procesu. A někdy vůbec neexistuje žádné spojení.

Existují také přírodní faktory. Ačkoli některé z nich lze nazvat tak podmíněně.

  • Cvičte stres. Proč se to děje - již bylo řečeno. Intenzivní uvolňování hormonů, ztráta vody. Množství funkčního objemu krve klesá a kortizol a další steroidy urychlují syntézu faktorů srážení. Výsledkem je hyperkoagulace. Ale toto je dočasný jev. Zdravé tělo problém vyřeší samo a rychle přivede systém zpět do normálu.
  • Chyby napájení. Látky jako kofein, tanin negativně ovlivňují stav krve a cév. Nacházejí se v populárních nápojích. Stejně jako v předchozím případě to však není nebezpečné. Alespoň pro zdravé lidi.
  • Stresující situace. Vyvolávají aktivní uvolňování kortizolu a adrenalinu. Je nemožné se úplně zbavit nervového napětí, protože tělo. Někdy příznaky přetrvávají roky. Vše závisí na adaptivních schopnostech.
  • Kouření. Ohroženi jsou zejména pacienti se slušnými zkušenostmi. Tělo se přizpůsobuje negativnímu faktoru, ale zdá se, že je. Ve skutečnosti si člověk jednoduše přestane všímat problémů..
  • Alkohol není o nic méně agresivní. Ethanol způsobuje hyperkoagulabilitu, zahušťuje krev. Tento proces je složitý. Když pacient pravidelně pije, porucha se stává trvalou. Neprojde sám.

Pokud je APTT nízký, znamená to, že krev je příliš hustá a tato poloha je ideální základnou pro trombózu. Bez léčby může všechno skončit katastrofou..

Dodatečné zkoušky

Specialisté-hematologové se zabývají diagnostikou. Zjistit podstatu porušení, jeho původ bude vyžadovat více úsilí..

I když je APTT v normálních mezích, problém může být něco jiného: hormonální poruchy, oslabení adheze nebo agregace trombocytů atd..

Bude vyžadován integrovaný přístup:

  • Rozhovor s pacientem, sběr anamnézy. Zdravotní stížnosti jsou velmi užitečným zdrojem informací. Podle příznaků, jejich kombinace, lze posoudit pravděpodobné onemocnění. Totéž platí pro historii.
  • Studium protrombinového času. APTT a tento indikátor jsou zpravidla studovány okamžitě. V koagulogramu.
  • Ultrazvuk břišních orgánů. Například k vyloučení nebo potvrzení problémů s játry.
  • Testy na hormony. Štítná žláza, hypofýza a nutně - nadledviny. Endokrinologické vyšetření.

Na vyžádání - genetické poradenství a speciální laboratorní testy.

Pokud je APTT u ženy mimo normální rozmezí, je předepsána konzultace s gynekologem. Zvláště pokud je porušení zjištěno u těhotných žen. Otázka stojí na rovině.

Bez kvalitní léčby jsou možné fatální komplikace. Blíže porodu nebo vpravo během řešení těhotenství.

APTT v krevním testu je nepřímým indikátorem, který hovoří o kvalitě a rychlosti srážení. Je třeba vyjasnit všechny odchylky. Otázka nese zpoždění. Porucha se chová nepředvídatelně bez správné léčby.

APTT zvýšené - co to znamená?

APTT je aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Tento indikátor se vždy měří při provádění krevního koagulogramu, protože poskytuje hodnocení jeho koagulačního systému. Tato analýza byla objevena v roce 1953 a rychle vstoupila do lékařské laboratorní praxe..

APTT se často měří souběžně s indikátorem, jako je PTT (protrombotický čas). Pokud APTT indikuje účinnost vnitřní dráhy srážení krve, pak PTT charakterizuje vnější dráhu aktivace. Někdy je APTT nahrazena zkratkou APTT (aktivovaný parciální tromboplastický čas) nebo termínem cephalin-kaolinový čas. Všechny však znamenají totéž - čas, během kterého se u testované osoby sráží krev.

Ukazatele rychlosti APTT

Hodnota APTT závisí na množství plazmatických krevních faktorů II, V, VII, X, XI, XII a fibrinogenu. Pro stanovení doby vzniku krevní sraženiny se do plazmy vstříkne antikoagulant, který ji zbaví krevních destiček, a poté se přidá cefalalin-kaolinové činidlo a CaCl2. Tkáňový faktor se v této laboratorní studii nepoužívá, proto se test nazývá „částečný“.

Měření času se provádí v sekundách. Různé lékařské zdroje mohou indikovat různé míry APTT, protože každá laboratoř má své vlastní referenční parametry. Průměrné hodnoty normy, kterou se lékaři řídí, se pohybují v rozmezí od 24 do 35 sekund. Pokud je doba tvorby sraženiny zkrácena o více než 5 sekund z doporučených normálních limitů, například na 19 sekund, znamená to aktivovaný vnitřní koagulační systém pacienta. Jednoduše řečeno, jeho krev se sráží rychleji, než je nutné. Tento stav se nazývá hyperkoagulabilita..

Pokud se čas prodlouží na 40 sekund nebo více, pak krev testované osoby koaguluje pomaleji, než by měla být. Tento stav se nazývá hypokoagulace. Hypokoagulace se vyvíjí, když jsou sníženy fibrinogen nebo plazmatické faktory II, V, VII, X, XI, XII.

To se může stát za následujících podmínek:

V těle je poškozena jaterní membrána (její parenchyma) na místech, kde dochází ke tvorbě faktorů srážení krve závislých na K.

Pacient má nedostatek vitaminu K v těle, což je nezbytné pro syntézu většiny faktorů.

V lidské krvi cirkuluje velké množství heparinu.

Lupus antikoagulant přítomný v krvi.

V krvi jsou látky, které zabraňují polymerizaci fibrinových monomerů.

Pokud vytvoření sraženiny trvá déle, APTT se považuje za zvýšenou. Pokud je k vytvoření sraženiny zapotřebí méně času, znamená to nadměrnou aktivitu krevních faktorů, což znamená, že APTT bude snížena..

Vysoké hodnoty APTT tedy naznačují, že člověk má riziko rozvoje krvácení a může začít, i když je tělo vystaveno sebemenším provokativním faktorům. Nízká hladina APTT naznačuje vysoké riziko trombózy a tromboembolie. Lékaři proto tomuto testu přikládají tak velkou důležitost, protože spolu s dalšími ukazateli koagulogramu může poskytnout dostatek informací o lidském zdraví..

Těhotenství a úroveň APTT

Těhotné ženě je předepsán koagulogram každé tři měsíce. Tuto analýzu je třeba provést, aby lékař měl maximální informace o svém zdravotním stavu. Ve skutečnosti v této době dochází k restrukturalizaci hormonálního pozadí, vytváří se další kruh krevního oběhu, který dodává dítěti jídlo. Tento kruh se nazývá uteroplacentární kruh. Tělo se navíc připravuje na to, že v blízké budoucnosti bude muset ztratit určitou část krve. Změny proto ovlivňují celý hemostatický systém..

Jakákoli patologie systému srážení krve během těhotenství je dvojnásobně nebezpečná než za normálních okolností. To je téměř vždy spojeno s rizikem vážných komplikací. Lékaři proto pečlivě sledují APTT a další krevní obraz. V krvi těhotné ženy dochází ke zvýšení hladiny fibrinogenu, které může dosáhnout hodnoty 6,0 g / l, a APTT lze ve srovnání s takovými ukazateli u netehotné ženy zkrátit.

Rozsah normálních hodnot APTT u těhotných žen se pohybuje od 14 do 20 sekund. Přesnější hodnoty jsou stanoveny ve specifické laboratoři, kde se studie provádí..

Pokud se čas APTT zkrátí, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku krevních sraženin. U žen v pozici se tato rizika několikrát zvyšují. Krevní sraženiny se mohou tvořit kdekoli, ale pokud se tvoří v cévách placenty, může to vést k předčasnému oddělení..

Zvýšení APTT podporuje nadměrné ředění krve, což zvyšuje pravděpodobnost krvácení z dělohy. Tento stav je nebezpečný nejen pro samotnou těhotnou ženu, ale také pro její nenarozené dítě..

Se změnami hodnot APTT také existuje riziko vzniku takové nebezpečné komplikace, jako je diseminovaná intravaskulární koagulace. Nejprve se v ženině krvi tvoří krevní sraženiny a poté se krev zastaví. To hrozí masivní ztrátou krve, kterou je velmi těžké zastavit..

Syndrom DIC je lékovou terapií špatně korigován. Tento stav je v moderním porodnictví a gynekologii naléhavým problémem, protože může způsobit smrt..

I když je žena absolutně zdravá, ale je v pozici, každé 3 měsíce jí je předepsán krevní koagulogram. To vám umožní ovládat systém hemostázy, a proto sledovat zdraví ženy a plodu. Za přítomnosti jakýchkoli nemocí nebo rizik se analýza provádí tak často, jak je to nutné k zajištění adekvátní léčby. Indikace pro neplánované dárcovství krve pro analýzu jsou dříve utrpěné potraty, skutečnost narození mrtvého dítěte, přítomnost gestózy, zvýšený tonus dělohy.

Nízký a vysoký APTT - co to znamená?

Snížení hladiny APTT naznačuje, že krev v těle sráží příliš rychle..

Následující stavy povedou k hyperkoagulaci krve:

Rozvíjející se syndrom DIC. Rychlé srážení krve je však charakteristické pouze pro první fázi vývoje tohoto nejnebezpečnějšího stavu..

Tromboembolismus cévy bez ohledu na její polohu. Může to být srdce, plíce, mozek a mícha, renální tepna atd..

Rozvíjející se trombóza tepen zásobujících placentu, která vede k jejímu předčasnému oddělení. V důsledku toho může dítě zemřít ještě v děloze..

Je třeba poznamenat, že zvýšení APTT nemusí vždy znamenat patologický stav u těhotné ženy. Někdy se tento indikátor ukáže být nadhodnocen, když se tkáňový tromboplastin dostane do vzorku krve. Nejčastěji se to děje v situaci, kdy nelze okamžitě odebrat krev z žíly, což nutí laboratorního asistenta několikrát provádět manipulace a poranit okolní tkáně.

Zvýšené hladiny APTT způsobují pomalé srážení krve.

To lze pozorovat na pozadí následujících porušení pravidel:

Všechny typy hemofilie: hemofilie typu A, typu B a typu C. V prvním případě je nedostatek antihemofilního globulinu (FVIII), ve druhém případě bude mít člověk nedostatek vánočního faktoru (XI) a ve třetím případě bude nedostatek faktoru XI..

Cirkulace v krvi faktorů, které interferují s procesem srážení krve. Tento stav se nazývá inhibiční hemofilie..

Progresivní diseminovaná intravaskulární koagulace, která je ve druhé nebo třetí fázi vývoje.

Léčba vysokomolekulárními hepariny.

Těžké poškození jaterního parenchymu.

Stejně jako v případě nízké úrovně APTT jej však může zvýšit také chyba v analýze. Například pokud ve zkumavce nebylo dostatek vody k provedení studie.

Kdy darovat krev k určení indikátoru APTT?

Koagulogram je pacientům předepisován poměrně často. Tato analýza je zaměřena na hodnocení systému hemostázy, proto lékaři různých specializací doporučují, aby jejich pacienti podstoupili studii..

Koagulogram lze tedy předepsat pro následující účely:

Screening hemostázového systému u pacientů s rizikem rozvoje různých onemocnění spojených s hematopoetickým systémem.

Diagnostikované poruchy v systému srážení krve.

Užívání určitých léků, které ovlivňují hemostatický systém.

Období porodu dítěte.

Potřeba vypočítat dávku vysokomolekulárních heparinů pro léčbu nebo terapii přímými antikoagulancii.

Podezření na hemofilii.

APTT je jedním z nejdůležitějších krevních parametrů. Znalost rychlosti aktivovaného parciálního tromboplastinového času umožňuje odborníkům včas detekovat a napravit různá onemocnění.

Vzdělání: V roce 2013 absolvoval Kurskskou státní lékařskou univerzitu a získal diplom „Všeobecné lékařství“. Po 2 letech absolvoval pobyt v oboru "Onkologie". V roce 2016 dokončil postgraduální studium v ​​Národním lékařském a chirurgickém centru pojmenovaném podle N.I. Pirogova.

APTT nad normální: co to znamená?

Co je APTT?

Normální doba srážení 25-37 sekund

APTT je zkratka pro aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Hodnota tohoto indikátoru označuje časové období, během kterého se krev sráží podél takzvané vnitřní cesty. Mechanismus vnitřní koagulace nezahrnuje tkáňový faktor, ale závisí na prvcích přítomných v krvi. Vnější a vnitřní cesty spolu interagují, proto se studie APTT často provádí spolu s diagnostikou protrombinového času (PTT).

APTT je řetězec reakcí, které se tvoří za přítomnosti následujících faktorů:

  • fibrinogen (I),
  • trombin (II),
  • proaccelerin (V),
  • antihemofilní β-globulin (VIII),
  • α-globulin (IX),
  • γ-globulin Stuart-Prowerův faktor (X),
  • prekurzor tromboplastinu γ-globulin (XI),
  • β-globulin Hagemanův faktor (XII).

Nedostatek jednoho z faktorů narušuje přirozený proces srážení, prodlužuje dobu srážení, což vede ke krvácení. Ke změně indikátoru APTT dochází, když úroveň jednoho z faktorů poklesne o 30% nebo více ve srovnání s normou.

Stanovení APTT laboratoří

Za účelem obnovení procesu vnitřní koagulační dráhy v laboratorních podmínkách se používá plazma bez krevních destiček, do které se v určitém pořadí přidává kaolin, cephalin a chlorid vápenatý. Čas, který proces skládání zabere, se počítá v sekundách. Norma indikátorů závisí na laboratoři, proto je nutné věnovat pozornost referenčním hodnotám na samotném formuláři analýzy. Průměrný APTT je 25-37 sekund.

Analýza pro stanovení APTT je přiřazena:

  • při nošení dítěte;
  • užívání léků, které mohou ovlivnit oběhový systém;
  • terapie heparinem;
  • identifikovat nemoci doprovázející patologický stav hemostázy;
  • určit příčinu vnitřního krvácení;
  • v rámci přípravy na operaci.

Vysoká rychlost APTT

Doba tvorby trombu během těhotenství se zkracuje

Vysoká hodnota APTT znamená, že srážení trvá déle, než je nutné. Tento stav v mechanismu vnitřní koagulace vyvolává krvácení do vnitřních orgánů, svalů a kloubů. Jakékoli zranění, chirurgický zákrok, dokonce i návštěva zubaře, může vést k nenapravitelným následkům. Indikátor se považuje za zvýšený, když doba tvorby sraženiny překročí 40 sekund..

Vysoká hladina je zvláště nebezpečná pro těhotné ženy. Tělo ženy, která nosí dítě, se připravuje na nadcházející porod, proto proces srážení krve v průběhu času významně klesá. Normální hodnoty APTT během těhotenství jsou 14-19 sekund. Kritická ztráta krve během porodu je tedy vyloučena. Nízká hodnota APTT je však doprovázena rizikem vzniku krevních sraženin, takže doba srážení je velmi důležitým ukazatelem, který je třeba pečlivě sledovat..

Příčiny

Příčinou prodloužení APTT je hemofilie

Důvody prodloužené doby srážení nejčastěji spočívají ve snížení faktorů, kvůli kterým se tento proces provádí. Hlavní důvody:

  • Hemofilie A vyvolává nedostatek antihemofilního β-globulinu (koagulační faktor VIII);
  • Hemofilie B způsobuje nedostatek α-globulinu (faktor IX);
  • Hemofilii C doprovází nedostatek y-globulinu, prekurzoru tromboplastinu (faktor XI);
  • Nedostatek faktorů II, VII, IX a X kvůli nedostatku vitaminu K, protože tyto faktory jsou závislé na K;
  • Poškození jater, při kterém jsou syntetizovány koagulační faktory závislé na K;
  • Chronická difúzní glomerulonefritida je doprovázena nadměrnou produkcí endogenního heparinu, který inaktivuje faktory II, IX, X, XI, XII;
  • Užívání antikoagulancií (Warfarin, Heparin, antagonisté vitaminu K);
  • Užívání fibrinolytických léků (Fibrinolysin, Stereptokinase);
  • Novotvary, sepse vyvolávají tvorbu protilátek proti faktorům V, VIII, IX.

Léčba

Léčba zvýšené APTT vitamínem K.

Nedostatek vitaminu K je běžnou příčinou, protože existuje mnoho faktorů způsobujících nedostatek vitaminu K. Nedostatečná tvorba vitaminu K ve střevě může vyvolat antibiotika, která způsobují dysbiózu. Užívání antagonistů vitaminu K při trombóze může vést k akutnímu nedostatku vitaminu a ke zvýšenému riziku krvácení. Blokování žlučovodu také vede k nedostatečné absorpci vitaminu. Je tedy nutné odstranit hlavní příčinu nízké hladiny vitaminu K, pokud nedojde ke zlepšení, je pacientovi předepsán Fitomenadion, Vikasol a speciální strava.

Léčba chronické glomerulonefritidy zahrnuje protizánětlivé léky, hormonální léky a diuretika. Povinnou součástí terapie je strava omezená na bílkoviny, sůl a tekutiny. Patologie jaterní tkáně mohou být způsobeny virovými infekcemi, v tomto případě jsou předepsány antivirové léky, hepaprotektory. Poškození jater je často vyvoláváno těžkou konzumací alkoholu, proto je třeba jej nejprve vyloučit a poté provést léčbu zaměřenou na obnovu jaterních buněk. Výživa hraje v terapii klíčovou roli.

Předpověď na celý život

Pacienti s vrozenými poruchami by měli být sledováni lékařem

Zvýšená hladina APTT způsobená získanými faktory může být korigována, pokud je detekována včas. Léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem odborníka, protože doba srážení by se měla vrátit k normálu, aniž by dosáhla snížené úrovně, při které existuje vysoké riziko vzniku krevních sraženin.

Dědičné příčiny vysokého APTT, konkrétně různé typy hemofilie, jsou kontrolovány injekcemi srážecího faktoru, který v oběhovém systému chybí. Terapeutické udržování pacientů s hemofilií jim dnes umožňuje žít plnohodnotný život, na rozdíl od předchozích století, kdy pacienti trpící krvácením zemřeli v mladém věku..

Moderní medicína neustále hledá nové prostředky ke kompenzaci koagulačních faktorů. Například lék na genovou terapii pro léčbu pacientů s hemofilií A byl úspěšně testován ve Velké Británii. U pacientů, kteří musí dostávat injekce každé 2 dny, nyní stačí jedna injekce k produkci faktoru VIII. Tento nástroj je založen na geneticky modifikované molekule DNA, která nese informace o nezbytném faktoru. Droga prochází rozsáhlým testováním..

Prevence

Dávka léčiva určuje odborník

Preventivní opatření zahrnují zabránění předávkování drogami, včasnou léčbu nemocí a pravidelné sledování hladiny APTT. Zvláštní pozornost je třeba věnovat indikátorům APTT ve fázi plánování dítěte a během těhotenství..

Pacienti s hemofilií musí sledovat nejen hladinu APTT, ale také možnou tvorbu protilátek, které ničí koagulační faktory injikované injekcí. Protilátky se mohou tvořit kdykoli, proto je nutné pravidelně provádět testy. Plánování těhotenství vyžaduje povinnou konzultaci s genetikem a úplné vyšetření.

Faktory, které mohou zkreslit výsledek

Mastné jídlo den předtím zkreslí výsledek

Výsledek studie APTT je ovlivněn:

  • jíst tučné jídlo v předvečer diagnózy;
  • kouření;
  • věk pacienta (u dětí může být APTT zvýšen, u starších - snížen);
  • užívání antikoagulancií;
  • užívání antibiotik;
  • porušení podílu antikoagulancia a krve v laboratoři;
  • těhotenství.

Koagulogram

Obecná informace

Každý kvalifikovaný lékař ví, že je nejvhodnější zahájit léčbu jakéhokoli pacienta odběrem anamnézy, což není nic jiného než sběr informací o stavu lidského zdraví..

Každé lékařské vyšetření zpravidla začíná dotazem samotného pacienta na předchozí onemocnění nebo chirurgické zákroky, na alergické reakce nebo dědičnou predispozici k určitým onemocněním atd..

Poté lékař předepíše řadu laboratorních testů nebo jednoduše testů, které pomohou doplnit historii o informace o vývoji onemocnění, stejně jako informace potřebné pro výběr metody léčby nebo další diagnózy..

Koagulologické studie (zkráceně koagulogram) zaujímají významné místo mezi laboratorními krevními testy, které je třeba provést při přípravě na operaci, například během plánovaného císařského řezu nebo během těhotenství.

Coagulogram - co to je?

Mnoho pacientů se marně začíná obávat, když od ošetřujícího lékaře uslyší slova, na první pohled neobvyklá, jako koagulogram nebo jinak hemostasiogram. Co je tedy tato analýza koagulogramu a proč je přijata?

Nejprve je třeba poznamenat, že v moderní medicíně jde o poměrně běžnou metodu pro studium práce hemostázového systému lidského těla, který je zodpovědný za takové důležité životní funkce, jako je: zastavení krvácení při poškození krevních sraženin nebo krevních cév, jakož i udržování normálního tekutého stavu krve.

Proto je odpověď na otázku, co je hemostasiogram - studie, která určuje, jak dobře funguje systém hemostázy v těle. Test na krevní koagulogram pomáhá studovat tak důležitou funkci krve, jako je schopnost srážení, tj. tvorba krevní sraženiny.

Po obdržení výsledků koagulace může ošetřující lékař předem předpovědět výsledek operace nebo porodu. Informace o srážení krve jsou zásadní v nouzových situacích, například když je člověk zraněn, když se počítají sekundy a musí se co nejdříve zastavit krvácení.

Proto stěží stojí za to se příliš starat o to, kolik tato studie stojí. Koneckonců, cena hemostasiogramu nelze srovnávat s důvěrou, že pacient bude naživu a dobře..

Indikace pro jmenování takové analýzy jako hemostasiogramu je přítomnost následujících onemocnění u pacienta:

  • střevní trombóza;
  • mrtvice;
  • tromboembolismus;
  • vaskulární trombóza a křečové žíly dolních končetin;
  • chronická cirhóza;
  • gestóza;
  • zánětlivé procesy v akutním stadiu;
  • hemoragické poruchy, jako je trombocytopenie, hemofilie nebo von Willebrandova choroba.

Kromě toho musí být taková analýza předepsána k určení rychlosti srážení krve při přípravě na volitelné operace, například císařský řez, a také během těhotenství k posouzení stavu hemostázy a před nezávislým porodem. Na výměnném lístku každé porodní ženy musí být takový krevní test jako koagulogram.

Systém lidské hemostázy

Po určení, co je to analýza hemostázy, stojí za to podrobněji porozumět takovému konceptu, jako je srážení krve. Možná bychom měli začít definicí. Systém hemostázy lidského těla je tedy nejdůležitějším biologickým systémem, jehož hlavními funkcemi lze považovat zachování základních parametrů krve a zastavení krvácení.

Není nadarmo se lidskému tělu říká celý vesmír a je srovnáván se složitým mechanismem. A hemostatický systém může sloužit jen jako živý příklad toho, jak důmyslně jsou lidé uspořádáni. Krev je jedinečná biologická tekutina, která v našem těle dokáže doslova zázraky..

To nejen cirkuluje přes cévy, ale také nepostřehnutelně pro člověka obnovuje žíly a tepny po celý život díky své schopnosti vytvářet krevní sraženiny nebo husté sraženiny, tj. válec.

Existují tři hlavní složky systému lidské hemostázy:

  • Endoteliální vaskulární buňky (vnitřní vrstva skládající se z plochých buněk lemujících lymfatické a krevní cévy a také srdeční dutinu), které při prasknutí cévních stěn nebo jiném poškození jsou schopné uvolňovat biologicky aktivní složky, jako je prostacyklin, trombomodulin a oxid dusnatý. Oni zase vyvolávají tvorbu krevních sraženin..
  • Trombocyty nebo trombocyty, které mají schopnost se „navzájem" slepit "za účelem dalšího vytvoření primární hemostatické zátky.
  • Plazmatické faktory (celkem 15 plazmatických faktorů, většinou jsou to enzymy), které v důsledku chemických reakcí tvoří fibrinovou sraženinu, která by měla konečně zastavit krvácení.

Shrneme-li všechny výše uvedené, můžeme jednoznačně odpovědět na otázku, co ukazuje krevní test na hemostázu během těhotenství, při přípravě na plánovanou operaci nebo během diagnostiky. Tato analýza poskytuje představu o tom, jak dobře nebo špatně srážení krve pacienta. Jinými slovy, jak rychle mohou lékaři zastavit krvácení, když k němu dojde?.

Dekódování krevního koagulogramu

Krevní test na koagulogram obsahuje mnoho různých indikátorů, které potřebujete, abyste byli schopni správně číst, tj. rozumět a analyzovat, jinými slovy dešifrovat. Bohužel ne každý lékař má schopnosti rozluštit indikátory hemostasiogramu. Pouze vysoce kvalifikovaný odborník může správně interpretovat určité parametry této analýzy..

Po provedení laboratorních testů krve pacienta a získání výsledků ošetřující lékař porovná dekódování koagulogramu s normou stanovenou pro dospělé pacienty i pro děti. Je důležité si uvědomit, že rychlost koagulogramu u dítěte, muže nebo těhotné ženy je velmi odlišná. To je způsobeno především zvláštnostmi fungování těla lidí různého pohlaví v různých věkových kategoriích..

Indikátory koagulogramu

Zvažte parametry testu srážlivosti krve, jmenovitě normální indikátory hemostasiogramu. Pak se budeme podrobněji zabývat každým z nich a budeme také hovořit o rozšířeném nebo rozšířeném koagulogramu.

Stojí za zmínku, že v tabulce níže je uvedeno několik variant normálních indikátorů takových parametrů hemostasiogramu, jako je doba krvácení a doba srážení krve. To je způsobeno odlišnou interpretací normy pro tyto parametry odborníky, kteří je studují..

  • od 8 do 12 minut;
  • od 5 do 10 minut.
  • ne více než 4 minuty;
  • od 2 do 4 minut;
  • ne více než 8 minut.
Název indikátoru (zkrácený název)Standardní hodnota ukazatele
Čas srážení krve:

  • norma pro mši a Margot;
  • Norma Lee-White.
Doba krvácení:

  • norma podle Shitikova;
  • Vévodská norma;
  • Břečťanská norma.
Mezinárodní normalizovaný poměr (INR nebo INR)0,82 - 1,18
Trombinový čas (TV)14-21 sekund
Protrombinový index (PTI)73–122%
Čas aktivovaného rekalcifikace (AVR)81-127 sekund
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinckův protrombinový čas (PT)11-15 sekund
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivovaný částečný čas tromboplastinu (APTT)22,5-35,5 sekundy
Fibrinogen2,7-4,013 gramů
Rozpustné fibrin-monomerní komplexy (RFMC)0,355-0,479 JEDNOTKA *

* Mezinárodní jednotka (IU) nebo jednotka akce (U), tj. míra dávky látky na základě její biologické aktivity.

* Nanogramy na mililiter. Zdroj: Wikipedia

Čas srážení

Tento laboratorní test krve pacienta dává lékaři představu o čase, který trvá, než se z těla vytvoří krevní sraženina. V analýze není pro tento parametr žádná zkratka. Během výzkumu se biologický materiál (krev) odebraný pacientovi z žíly umístí do sterilní a suché zkumavky a poté se zaznamená čas a čeká se, až se vytvoří viditelná krevní sraženina.

Když je doba srážení krve normální, lékař může dojít k závěru, že systém hemostázy funguje správně, a také vyloučit některé patologické stavy, například hemofilii nebo diseminovanou intravaskulární koagulaci, při které se krevní sraženina vůbec netvoří. V případě odchylky od normy času srážení krve (zvýšení nebo snížení ukazatelů) byste měli podrobněji pochopit důvody.

Například lze pozorovat prodloužení doby krvácení u hemofilie, systémového lupus erythematodes nebo u revmatoidní artritidy, stejně jako u peritonitidy, u chronických jaterních patologií, u pneumonií a za přítomnosti maligního nádoru. Kratší doba krvácení může být signálem pro rozvoj anafylaktického nebo hemoragického šoku i myxedému..

Kromě toho se všechny ukazatele koagulogramu, včetně tohoto, mohou během těhotenství lišit od normy. Ženy se zpravidla nejprve seznámí s názvem testu srážlivosti krve během těhotenství, kdy jim je povinně přiděleno mnoho laboratorních testů za účelem sledování a okamžitého ovlivnění zdraví matky a nenarozeného dítěte.

Změny, které se rychle vyskytují v těle těhotné ženy, neprojdou bez zanechání stopy vlastností a charakteristik krve. Je pozoruhodné, že od prvního trimestru dochází k postupnému snižování času srážení krve a ve třetím trimestru se tento indikátor může velmi lišit od normy. Nebojte se, protože je to jen jeden z ochranných mechanismů, které pomáhají připravit ženské tělo na porod a snižují možné ztráty krve..

Čas krvácení

V souladu s normami by doba krvácení neměla být kratší nebo delší než několik minut od okamžiku propíchnutí, tzv. Primární hemostázy. K dokončení procesu, tj. tvorba krevní sraženiny by měla trvat v průměru maximálně 10 minut. Doba srážení krve je velmi důležitým ukazatelem, který hraje důležitou roli při přípravě pacienta na operaci, například při císařském řezu.

Míra srážení krve u žen se neliší od standardů stanovených pro dospělé. Rychlost srážení krve u dětí závisí na věku dítěte. V průměru by doba krvácení neměla překročit 2-4 minuty a krevní sraženina by se měla vytvořit během 2-5 minut.

Čas krvácení lze prodloužit:

  • hemofilie;
  • trombocytopenie, tj. s nedostatkem krevních destiček v krvi;
  • hemoragická horečka, jako je Ebola nebo Krym-Kongo;
  • poškození jater alkoholem (intoxikace);
  • trombocytopatie;
  • předávkování drogami.

Jak provést test srážlivosti krve?

Aby lékař po laboratorních testech dostal nezkreslené informace, je třeba správně přistoupit k dodání jakýchkoli testů, včetně srážení krve. Biologický materiál se odebírá ráno, vždy nalačno. Je třeba si uvědomit, že od posledního jídla mělo uplynout alespoň 8 a nejlépe 12 hodin..

Kromě toho stojí za to upustit od užívání alkoholických nápojů a léků v předvečer studie, protože to může ovlivnit výsledek testu. Pokud je pacient nucen užívat nějaké léky, neměl by o tom zapomenout informovat lékaře..

Protrombinový čas

Co je protrombinový čas? Jedná se o jeden z hlavních laboratorních indikátorů koagulogramu, který lékaři používají k hodnocení hemostázového systému lidského těla jako celku a ke stanovení účinnosti léků zabraňujících srážení krve..

PV odráží 1. a 2. fázi koagulace plazmy. Jinými slovy, doba tvorby trombinové sraženiny v krvi, když se přidá tromboplastin a vápník. U tohoto parametru je akceptováno zkrácené označení PV, někdy je zjištěno HTP. Parametry testu srážlivosti krve, jako je mezinárodní normalizovaný poměr (INR) a protrombinový index (PTI), jsou odvozeny z protrombinového času, jehož rychlost se liší v závislosti na věku a pohlaví pacienta..

Například norma pro trombinový čas u žen a mužů je 11-15 sekund. Pro děti byly stanoveny standardy v závislosti na jejich věku. Například pro novorozence - 13-17 sekund nebo 14-19 sekund pro předčasně narozené děti. Pro starší dítě (od 10 let) je norma 12-16 sekund a pro mladší dítě - 13-16 sekund.

Trombinový čas je nad normální - co to znamená? Odchylka od standardních indikátorů stanovených pro tento parametr koagulogramu může znamenat následující:

  • nedostatek vitaminu K v těle;
  • nízká koncentrace nebo nedostatek faktorů srážení krve 1,2,5,7, stejně jako 10;
  • narušení normálního fungování jater, selhání jater nebo jiných onemocnění tohoto orgánu;
  • přítomnost diseminované intravaskulární koagulace.

Protrombinový čas se prodlužuje, co to znamená? Přebytek indikátoru PV je zpravidla spojen s pacientovým příjmem léků patřících do skupiny antikoagulancií, tj. léky, které mají antikoagulancia, jako je heparin, coumadinilin nebo warfarin.

Mezinárodní normalizovaný poměr

Poměr protrombinů (zkráceně PTI) nebo INR v krevním testu, co to je? Měli byste začít s malým pozadím. Takový parametr jako INR na hemostasiogramu se objevil v roce 1983, kdy se Světová zdravotnická organizace (dále jen WHO) rozhodla zefektivnit práci výzkumných laboratoří a uvést všechny ukazatele testu srážení krve do jediného srozumitelného vzorce pro lékaře po celém světě..

Dříve mohla každá laboratoř používat různá tromboplastinová činidla, což mohlo zkreslit konečné výsledky výzkumu. Tento parametr koagulogramu je zkrácen jako INR nebo INR. V domácí medicíně v současné době můžete místo INR stále najít takový indikátor, jako je protrombinový index, který odráží, jak dobře se sráží krev pacienta..

Vzhledem k různým metodám pro stanovení tohoto parametru se však považuje za nestabilní, a proto se v zahraničí obvykle používá INR. V krevním testu na PTI a INR je norma stanovena na úrovni:

  • PTI - 70-100 a pro pacienty užívající warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82 - 1,18.

Co je tedy INR v krevním testu? Toto je indikátor, který není ničím jiným než poměrem PT analýzy pacienta a PT kontrolního vzorku. Norma INR v testu lidské krve podle mezinárodních standardů se může pohybovat od 0,82 do 1,18.

Pokud se odchylují od výše uvedených hodnot, mohou být u pacienta diagnostikovány následující nemoci:

  • se zvýšeným PT a INR: chronická hepatitida, nedostatek vitaminu K, cirhóza jater, amyloidóza, diseminovaná intravaskulární koagulace, nízké hladiny fibrinogenu, nefrotický syndrom, intestinální dysbióza, nedostatek koagulačních faktorů (2,5, 7 a 10);
  • se sníženým PT a INR: vaskulární tromboembolismus, zvýšená aktivita faktoru 7, trombóza nebo aktivace fibrinolýzy.

Zvýšení indikátoru INR a PT může navíc indikovat přítomnost antikoagulačních léků v krvi pacienta. Proto se míra INR při užívání warfarinu liší od zavedených standardů. U pacientů užívajících tento lék a podobné léky v akci se používá následující rozmezí normálních hodnot INR - 2,0 - 3,0.

Norma INR v krvi u žen se obvykle neliší od obecných hodnot. Ale během porodu dítěte se ženské tělo mění natolik, že míra INR během těhotenství se nemusí shodovat s výše uvedenými čísly.

Aktivovaný parciální trombinový čas

Krevní test APTT - co to je? Toto je další indikátor analýzy, který poskytuje informace o efektivitě práce plazmatických faktorů určených k rychlému zastavení krvácení. Tento parametr je zkrácen jako APTT..

Krevní test APTT - co to je? Poměrně často existuje název parametru jako aktivovaný parciální tromboplastinový čas. APTT, podobně jako aPTT, poskytuje informace o rychlosti tvorby fibrinové sraženiny a nejlépe charakterizuje vnitřní proces hemostázy. Předpokládá se, že indikátor APTT je nejpřesnější, ale zároveň a nejcitlivější, protože se může lišit v závislosti na činidlech použitých v laboratorních testech.

Obecná rychlost APTT v lidské krvi je stanovena na 22,5-35,5 sekundy. Míra APTT u žen rovněž odpovídá výše uvedeným hodnotám. Stejně jako v případě ostatních parametrů koagulogramu však míra APTT během těhotenství ne vždy odpovídá obecným pravidlům. Zvažte důvody odchylky tohoto indikátoru od normy.

Obecně platí, že pokud je APTT zvýšena, znamená to, že systém hemostázy je nestabilní nebo pacient užívá heparin a jeho analogy, například Fraxiparin, Clexane a také Cybor.

Pokud jsou výše uvedené důvody vyloučeny a APTT je nad normální hodnotou, znamená to, že pacient může mít onemocnění jako:

  • fibrinolýza;
  • získaná nebo možná vrozená nedostatečnost faktorů srážení krve (8, 9, 11, 10, 12, 2 a 5);
  • Syndrom DIC (stupeň 2 nebo 3);
  • autoimunitní patologie (často systémový lupus erythematodes);
  • nemoc jater.

Když je APTT snížen, co to znamená? Pokud je hodnota indikátoru pod normální hodnotou, znamená to, že je snížena schopnost srážení krve. Hlavní důvody tohoto stavu mohou být:

  • Syndrom DIC 1 stupeň;
  • zvýšená srážlivost;
  • chyba při výrobě laboratorních testů, například nesprávný odběr vzorků krve.

Rozpustné fibrin-monomerní komplexy

Ve zkratce v koagulogramu je označen jako RFMK. Analýza RFMK, co to je? Stojí za to začít s definicí fibrin-monomerních komplexů - to jsou produkty rozkladu krevní sraženiny v procesu fibrinolýzy. Podle výzkumníků je tento indikátor poměrně obtížně spolehlivě určen, protože rozpustné fibrin-monomerní komplexy jsou velmi rychle odstraněny z krve..

Takový parametr jako RFMK hraje důležitou roli v diagnostice syndromu diseminované intravaskulární koagulace (celý název je syndrom diseminované intravaskulární koagulace). Míra RFMK v lidské krvi je 0,355 - 0,479 U. Během těhotenství se však normy RFMK mohou výrazně lišit od výše uvedené úrovně. Vzhledem k tomu, že se ženské tělo spolu s ním aktivně připravuje na nadcházející porod, mění se základní parametry krve, včetně jeho schopnosti srážet.

Jedná se o druh obranného mechanismu, který pomáhá minimalizovat riziko krvácení. Za normální se považuje odchylka hladiny RFMK během těhotenství až do 5,1 ml. na 100 ml. krev. Pokud je RFMK zvýšený, co znamenají tyto výsledky analýzy??

Důvody mohou být v koagulogramu pacientova RFMK následující:

  • šokovat;
  • hluboký žilní tromboembolismus končetin nebo plicní tepny;
  • sepse;
  • preeklampsie nebo preeklampsie během těhotenství;
  • patologie pojivové tkáně;
  • chronické nebo akutní selhání ledvin.

Nárůst tohoto ukazatele se často vyskytuje u pacientů, kteří nedávno podstoupili operaci. Proto se v pooperačním období může analýza RFMK odchýlit od normy..

Aktivovaná doba rekalcifikace

Zkráceně v analýze je ABP označen a označuje čas potřebný pro tvorbu fibrinu v krevní plazmě bohaté na krevní destičky a vápník. Tento parametr se také používá k hodnocení systému srážení krve jako celku. AVR odráží interakci buněčných a plazmatických hemostázových vazeb.

Je pozoruhodné, že hodnota tohoto parametru se může lišit v závislosti na činidlech použitých v laboratorních studiích. Zpravidla zkrácená doba rekalcifikace naznačuje sklon pacienta k tvorbě krevních sraženin a prodloužený - o hemofilii, stejně jako pokles počtu krevních destiček a změna jejich hlavních charakteristik..

Protrombinový index. Norma pro ženy

Zkrácený název tohoto parametru v analýze je PTI. Krevní test na PTI - co to je? Protrombinový index je poměr zjištěného ideálního protrombinového času k protrombinovému času v analýze pacienta vynásobený 100%.

Je pozoruhodné, že tento ukazatel se v současné době téměř nepoužívá, protože WHO doporučuje použít takový parametr, který je odolnější vůči laboratornímu výzkumu, jako INR. Míra PTI v krvi u zdravého člověka je stanovena na 73-122%.

Obecně by se míra PTI u žen neměla lišit od výše uvedených hodnot, s výjimkou období těhotenství, kdy se zvyšuje srážlivost krve. Pokud se tedy u ženy v koagulogramu odchýlí od normy PTI, měli byste se poradit s lékařem. Tento parametr se zpravidla zvyšuje, pokud lidské tělo nemá vitamin K a existuje také nedostatek faktorů srážení krve.

Zvýšení PTI je navíc způsobeno léčbou antikoagulancii, jako je Syncumar, Warfarin nebo Neodikumarin, jakož i užíváním heparinu a jeho analogů. Snížená PTI s poškozením jater, například s cirhózou a hepatitidou, s vaskulární trombózou a během těhotenství.

Míra protrombinu u žen v krvi

V hemostatickém systému hraje zásadní roli 15 koagulačních faktorů, tj. látky, které charakterizují správnost jeho práce. Jedním z nejdůležitějších faktorů je protrombin nebo faktor II, známý také jako trombogen. Jedná se o protein, který je prekurzorem trombinu, který je zase zodpovědný za funkci srážení krve - stimuluje tvorbu trombu (krevní sraženiny).

Hladina protrombinu v krvi se stanoví pomocí následujících testů:

  • PV podle Quicka - norma pro ženy je 78-142%;
  • INR nebo INR - norma pro ženy 0,85 - 1,15.

Pokud je hladina faktoru II vyšší než obvykle, pak se krevní oběh stává obtížným kvůli skutečnosti, že se krev stává viskózní, v důsledku čehož se ucpávají krevní cévy. V tomto stavu je pacientovo tělo vystaveno riziku cévních mozkových příhod a infarktu jako nikdy předtím a riziko vzniku maligních nádorů nebo tromboembolismu je významně zvýšeno..

V případě snížení hladiny trombogenu dochází ke tvorbě krevní sraženiny neobvykle pomalu, což je v případě krvácení plné významné ztráty krve. Důvody takového selhání systému hemostázy jsou zpravidla: nedostatek vitaminu K v těle nebo jiné vrozené a získané faktory.

Trombinový čas

Zkrácený název je TV. Tento parametr charakterizuje konečnou fázi hemostázy a určuje dobu potřebnou k vytvoření fibrinové sraženiny, když se do krevní plazmy přidá trombin. Kontrola TBC se vždy provádí v kombinaci s PT a APTT pro co nejefektivnější diagnostiku patologických stavů fibrinogenů vrozené povahy a pro hodnocení účinnosti fibrinolytické a heparinové terapie.

Fibrinogen

Co je to krevní test na fibrinogen? První faktor srážení krve nebo fibrinogen není nic jiného než protein vytvořený pod vlivem Hagemanova faktoru v játrech a později se pod jeho vlivem přemění na nerozpustný fibrin. Přítomnost fibrinogenu se stanoví pomocí trombotestu.

Předpokládá se, že trombotest stupně 4 a 5 jsou normální. Stojí za zmínku, že protože fibrinogen (protein akutní fáze), jeho hladina stoupá v krvi během stresu, traumatu nebo infekce. Obecně by měla být hladina fibrinogenu v krvi v rozmezí od 2,7 do 4,013 gramů. Míra fibrinogenu u žen v krvi by neměla být nižší nebo vyšší než uvedené hodnoty, s výjimkou období těhotenství.

Krevní parametry těhotné ženy procházejí změnami, jako celé její tělo jako celek. Spouští se mnoho ochranných systémů, včetně systému hemostázy, který se připravuje na nadcházející dodávku. Už v prvním trimestru může být hladina fibrinogenu často o něco vyšší nebo nižší než obvykle. Pro toto období těhotenství jsou indikátory stanoveny od 2,3 do 5 g / l.

Když hladina tohoto proteinu stoupne, krev bude hustší a hustší. Z tohoto důvodu začíná proces tvorby trombů, který poškozuje dítě, protože bude trpět akutním nedostatkem kyslíku a v důsledku toho nedostatkem důležitých mikro- a makroelementů i vitamínů. Během těhotenství ve druhém trimestru by měl být indikátor fibrinogenu v normálním rozmezí 2,4-5,1 g / l a ve třetím trimestru - až 6,2 g / l.

Zvýšená hladina fibrinogenu je také pozorována u:

  • infarkt myokardu;
  • spálit nemoc;
  • menstruace;
  • revmatoidní artritida;
  • amyloidóza;
  • zápal plic;
  • pyelonefritida;
  • systémová sklerodermie;
  • zánět pobřišnice.

Kromě toho léky, jako je heparin a perorální antikoncepce, ovlivňují hladinu bílkovin..

Nízká hladina fibrinogenu naznačuje, že pacient má onemocnění jako:

  • DIC syndrom;
  • rakovina prostaty;
  • cirhóza jater a jiné orgánové patologie;
  • leukémie.

Úrovně fibrinogenu se mohou snížit při otravě heparinem iu pacientů užívajících anabolické steroidy, kyselinu valerovou, androgeny, rybí tuk a barbituráty.

Antitrombin III

Tento fyziologický antikoagulant ve své struktuře odkazuje na glykoproteiny, tj. látky schopné inhibovat koagulační faktory 9,10 a 12 a trombin. Syntetizuje se v jaterních buňkách. Normativní ukazatele tohoto parametru koagulogramu se mění v závislosti na věku pacienta..

U dospělých bude normální ukazatel 75-125%, u novorozenců - 40-80%, u dětí od 10 do 16 let - 80-120% a do 10 let - 60-100%. Pokud je snížen antitrombin 3, co to znamená? Snížení hladiny tohoto antikoagulancia může být spojeno s přítomností takových onemocnění u pacienta, jako je diseminovaná intravaskulární koagulace, sepse, ischemie, cirhóza jater, tromboembolismus nebo trombóza.

Kromě toho se antitrombin III může snížit v posledním trimestru těhotenství a pokud pacientka užívá heparin nebo inhibitory fibrinu. Když je antitrombin 3 zvýšený, mohou být příčinou zánětlivé patologické stavy, jako je peritonitida, pyelonefritida a pneumonie, stejně jako hepatitida a nedostatek vitaminu K..

D-dimer

Další indikátor rozšířeného koagulogramu, pomocí kterého lékař analyzuje nejen srážlivost krve, ale také antikoagulační systém lidského těla. D-dimer je štěpený fibrinový řetězec. Důležitý je pouze zvýšený výsledek tohoto parametru, který indikuje vývoj onemocnění jater, syndromu diseminované intravaskulární koagulace, trombózy, ischemie, artritidy, infarktu myokardu v těle pacienta.

Zvýšení indexu D-dimeru je navíc známkou silných kuřáků..

Koagulogram během těhotenství

Co je to koagulogram během těhotenství? Jedná se o stejný koagulogram, který je nutně předepsán ženám během období porodu, stejně jako bezprostředně před přípravou na porod..

Během těhotenství norma pro všechny ukazatele testu srážení krve neodpovídá obecně přijímaným hodnotám pro tělo zdravého dospělého.

To je způsobeno především skutečností, že systém hemostázy těhotné ženy prochází vážnými změnami, stejně jako celé její tělo jako celek v důsledku vzhledu dalšího kruhu krevního oběhu - uteroplacentálního. Důležitou roli hraje hormonální pozadí, ve kterém převládá progesteron..

Je pozoruhodné, že během těhotenství se významně zvyšuje aktivita takových faktorů srážení krve jako 7.8 a 10, stejně jako fibrinogenu. Jedná se o druh přirozeného obranného mechanismu, který má pomoci zvýšit šance na příznivý výsledek porodu..

Fragmenty fibrinu se ukládají na stěnách krevních cév a tím je potlačen systém fibrinolýzy. To umožňuje ženskému tělu hrát bezpečně v případě přerušení placenty nebo potratu, krvácení z dělohy a tvorby intravaskulárních krevních sraženin..

Dešifrování indikátorů koagulogramu během těhotenství

Zkrácený název indikátoru, měrná jednotkaJsem trimestr těhotenstvíII trimestr těhotenstvíIII trimestr těhotenství
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombocyty, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinový index,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113,03-3,464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Jak se užívá koagulogram?

Mluvili jsme o tom, co je to koagulogram a proč je tato analýza provedena. Nyní pojďme zjistit, jak správně podstoupit hemostasiogram, aby lékař na základě získaných výsledků mohl vyvodit správný závěr a zvolit efektivní léčebný plán.

Pokud tedy potřebujete provést test srážlivosti krve, nezapomeňte na následující pravidla:

  • krev je darována výhradně na prázdný žaludek, je lepší, že od vašeho posledního jídla uplynulo více než 12 hodin;
  • v předvečer analýzy byste neměli jíst příliš kořeněná jídla, měli byste se také zdržet uzenin a příliš tučných jídel;
  • je přísně zakázáno konzumovat jakýkoli alkohol, i když nápoj obsahuje jeho malé procento;
  • nekuřte;
  • před analýzou se nedoporučuje užívat léky, a pokud jsou léky životně důležité, měli byste na to rozhodně upozornit laboranta a uvést, které léky máte předepsané.

Standardní hemostasiogram lze provést ve většině klinik veřejného zdraví a rozšířená nebo podrobná analýza je častěji k dispozici v placených zdravotnických zařízeních. Například v laboratoři Invitro lze udělat coagulogram poměrně rychle. Výsledek studie lze zpravidla provést po několika dnech. To je způsobeno potřebou chování řady chemických reakcí, které vyžadují určité časové náklady, kterým se jednoduše nelze vyhnout..

V každém případě však dostanete výsledek placené analýzy do rukou mnohem rychleji než ve vládní instituci, kde je laboratoř silně zatížena kvůli přílivu pacientů nebo nemusí být pro studii nutná některá činidla. Náklady na analýzu závisí na počtu parametrů, které je třeba studovat, a pohybují se od 1000 do 3000 rublů.

Více Informací O Tachykardie

Oční tonometrie je postup prováděný k měření nitroočního tlaku. Provádí se k diagnostice patologických procesů a nemocí, které vedou k oslepnutí. V podmínkách zdravotní péče používají lékaři osvědčené techniky k dosažení správných výsledků.

Okluze tepen dolních končetin je ucpání krevních cév, ke kterému dochází na pozadí aterosklerózy nebo trombózy. Důsledkem zablokování je zhoršení přívodu krve do svalů nohou.

Koncept karotické aterosklerózy je chápán jako léze karotických (karotických) tepen s usazeninami cholesterolu. Navzdory skutečnosti, že tímto onemocněním trpí pouze 10% pacientů s aterosklerózou, je důležité včas odhalit patologii a zahájit léčbu karotické aterosklerózy všemi dostupnými metodami.

Obsah

1. Když je protrombin považován za nízký? 2. Co znamená snížený PT?? 3. Jaká je hrozba nízké PT během těhotenství? 4. Jak zvýšit úroveň PT? 5. Seznam léků a odborné recenze 6. Související video 7. Přečtěte si komentáře