První příznaky hypertenzní krize a pomoc

Vysoký krevní tlak je velmi nebezpečný! První příznaky hypertenzní krize by měly být důvodem okamžité pomoci pacientovi.

Hypertenzní krize je prudké zvýšení hladiny krevního tlaku. Překročení hodnot nad 190/110 mm Hg se považuje za velmi nebezpečné.

Je doprovázeno prudkým zhoršením pohody pacienta. Kromě toho je tento stav nebezpečnými patologickými procesy v takových životně důležitých orgánech, jako je srdce, mozek, ledviny. Při hypertenzní krizi dochází k mnoha úmrtím.

Příznaky tohoto stavu se mohou objevit také při nižších tlacích. Vše záleží na jednotlivci. Existují lidé, kteří necítí nic, i když hladina systolického krevního tlaku dosáhne 200 mm Hg. Umění. A někdo onemocní i při vyšším krevním tlaku 160 mm Hg. Svatý.

První příznaky jsou příznaky

Krvavý nos, silné bolesti hlavy, závratě jsou prvními příznaky vysokého krevního tlaku.!

Známky jejího nárůstu nejsou u každého stejné. Mnozí necítí vůbec nic.

Lidé si nejčastěji stěžují na:

• bolesti hlavy a pravidelné závratě;
• nevolnost;
• zhoršení zraku;
• bolest v levé části hrudníku;
• bušení srdce;
• narušený srdeční rytmus;
• dušnost.

Lékař může určit patologii podle objektivních projevů:

1. agitace nebo inhibice pacienta;
2. svalové třesy nebo zimnice;
3. vysoká vlhkost a zarudnutí pokožky;
4. trvalé zvyšování teploty na úroveň nepřesahující 37,5 ° C;
5. známky poruch centrálního nervového systému;
6. příznaky hypertrofie levé komory;
7. štěpení a přízvuk II srdečního zvuku;
8. systolické přetížení levé srdeční komory.

U většiny pacientů s hypertenzí je patologie doprovázena 1 - 2 příznaky. A jen ve výjimečných případech je přítomno několik jejích znaků najednou. Hlavním ukazatelem hypertenzní krize je prudký nárůst krevního tlaku na kritickou úroveň..

Záchvat, který zmizí bez komplikací, trvá jen několik hodin. Antihypertenziva pomáhají vyrovnat se s tím..

I nekomplikovaná krize je hrozbou pro život pacienta, proto je nutné rychle snížit krevní tlak. Těžká krize je nebezpečná s komplikacemi. Někdy se to vyvine do dvou dnů! Častěji doprovázeno zmatením vědomí pacienta, zvracením, křečemi, záchvaty udušení, mokrým pískáním a někdy kómatem.

Příčiny patologie

Vývoj hypertenzní krize je nejčastěji usnadněn nesprávnou léčbou nebo prudkým odmítnutím pacienta užívat antihypertenziva. A jen ve vzácných případech je takový stav prvním příznakem hypertenze..

Provokující faktory vysokého krevního tlaku jsou:

• neustálý stres;
• přemrštěná fyzická aktivita;
• odmítnutí užívat antihypertenziva.

První pomoc při krizi

Pokud máte podezření na první příznaky vysokého krevního tlaku, musíte urgentně zavolat sanitku. Na pomoc pacientovi lze před příchodem lékařů přijmout opatření první pomoci. Hypertenzní pacienti by měli být položeni na postel tak, aby zaujal polosed. Lepší je dát mu vysoké polštáře pod hlavu a ramena.

Ke zmírnění stavu pacienta mu můžete připravit teplé koupele na nohy nebo ruce. Další možností je přikládat hořčičné omítky na krk nebo lýtka..

Po zavolání lékař určí, zda pacient potřebuje hospitalizaci. Pokud nejsou žádné známky komplikací, pomohou antihypertenziva. V případě komplikované hypertenzní krize je nutná hospitalizace pacienta. Specialista může podat injekci ke zmírnění tlaku.

Zdravotní péče

Lékařská péče a další léčba pacientů s hypertenzí po krizi je následující:

1. Pacient vyžaduje odpočinek v posteli.
2. Pacient by neměl pít hodně tekutin.
3. Je nutná strava bez solí.
4. Musíte spát nebo jen odpočívat v polosedě.
5. Pacient potřebuje klid, zvláště pokud je krize způsobena stresem. Pro orální podání je předepsána kombinace několika léků. Například mátový olej, fenobarbital, ethylbromisovalerianát nebo tinktura z kozlíku lékařského s mateřskou šťávou.
6. Terapie v nemocnici začíná intravenózní injekcí 10 mg diazepamu. Pokud nejsou žádné známky úzkosti, pak se podobná dávka léku podává pacientovi ústy. Pokud je patologie doprovázena bolestivými příznaky ve formě plicního edému, silnými bolestmi hlavy, zvracením nebo těžkou depresí, je Diazepam nahrazen nějakým druhem neuroleptik. Například Droperidol. V tomto případě se provede intravenózní injekce 5 mg léčiva.
7. Pro zvládnutí onemocnění, které probíhá bez komplikací, se pacientovi doma doporučuje:
   • Klonidin (ústy od 0,075 do 0,15 mg);
   • Kaptopril (ústy od 6,25 do 50 mg);
   • Nifedipin (pod jazykem). Tento lék není vhodný k dlouhodobé léčbě hypertenze a také se nepoužívá k léčbě mozkové ischemické krize.

K úlevě od komplikací s vysokým krevním tlakem se často používá intravenózně Enalapril od 1,25 do 5 mg. Lék začíná působit za 20-30 minut, doba jeho působení je přibližně 6 hodin.

Včasná diagnostika a správná léčba vždy dávají dobré výsledky. Těžké hypertenzní krize s opožděnou léčbou nebo nedodržením lékařského předpisu jsou fatální.

JSOU KONTRAINDIKACE
POTŘEBNÁ KONZULTACE SOUVISEJÍCÍHO LEKÁRA

Autorkou článku je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutka

Nouzová pohotovostní péče o hypertenzní krizi - akční algoritmus

K prudkému skoku krevního tlaku dochází vždy kvůli arteriální hypertenzi. Nouzová péče při hypertenzní krizi musí být poskytována rychle a efektivně, aby se zabránilo rozvoji dalších život ohrožujících komplikací. Proto by každý měl vědět, jak to dopadne správně.

HA příznaky

Hypertenzní krize je klinický syndrom, ke kterému dochází v důsledku neočekávaného skoku krevního tlaku na vysoký počet - 180/110 mm Hg. a více. U hypotonických pacientů však mohou být nižší - hlavním kritériem bude tlakový skok o více než 30 bodů. Onemocnění je nebezpečné s těžkými život ohrožujícími stavy - cévní mozková příhoda, infarkt srdečního svalu, prasknutí aneuryzmatu aorty, plicní edém, akutní forma selhání ledvin.

Jak se projevuje hypertenzní krize:

• skok v krevním tlaku je mnohem vyšší než obvyklé ukazatele;
• objeví se bolest hlavy se závratěmi;
• před očima jsou černé plovoucí body;
• zraková ostrost se zhoršuje;
• nevolnost, někdy zvracení;
• slabost se objevuje v pažích a nohou;
• snižuje sílu a aktivitu končetin na jedné straně;
• řeč je narušena;
• bolesti se objevují v srdeční oblasti;
• šilhání se vyvíjí.

Někdy si pacienti stěžují na otoky nohou, dušnost v klidu a sípání. Pokud člověk vidí takové příznaky u pacienta, měl by mít podezření na hypertenzní krizi a zahájit pohotovost.

Jak poskytovat pohotovostní péči první pomoci?

Terapeutické akce v hypertenzní krizi musí být poskytnuty rychle. Příbuzní a přátelé by měli okamžitě zavolat sanitku. Poté přistoupí k nouzové první pomoci..

Algoritmus je následující:

1. Uklidněte pacienta. Emoční stres situaci zhoršuje a přispívá k tlakové rosě.
2. Rozepínací límec.
3. Nabídněte pacientovi polosedu.
4. Otevřete okno a zajistěte čerstvý vzduch.
5. Požádejte ho, aby dýchal zhluboka a rovnoměrně.
6. Umístěte lék na snížení krevního tlaku pod jazyk - Captopril, Nifedipine, Cordaflex.
7. Pokud pohotovostní lékařský tým nedorazí do 30 minut a pacient je na tom stejně špatně, opakujte léčbu.
8. Pokud se člověk třese, je nutné dát na lýtka teplé vyhřívací podložky a přikrýt přikrývkou.

V případě bolesti v oblasti srdce podejte nitroglycerinovou tabletu sublingválně: tím se zlepší přívod krve do srdce a eliminují se hypoxické příznaky.

Nouzová péče a akce lékařského týmu obvykle stačí k úspěšnému zastavení hypertenzní krize.

Jaké léky nebo lidové léky lze podat?

Pro uklidnění je pacientovi nabídnuta kozlíková nebo mateřská. Kromě tradiční lékařské pohotovostní péče dávají někteří pacienti přednost tradiční medicíně.

Metoda 1

• šťáva z půlky citronu;
• 0,2 litru převařené vody;
• 1 polévková lžíce. l. Miláček.

Med se míchá ve sklenici vody a přidá se citronová šťáva. Nápravu pijte najednou. Snižuje krevní tlak a emoční vzrušivost..

Metoda 2

Musíte si připravit následující komponenty:

• 1 špetka pastevecké kabelky
• 200 ml vroucí vody.

Nalijte suchou trávu sklenicí vroucí vody. Nechte vařit asi pět minut. Pijte produkt teplý, dokud neklesne krevní tlak.

Metoda 3

• 1 polévková lžíce. l. šalvěj;
• 1 polévková lžíce. l. tymián;
• sklenici vroucí vody.

Bylinkovou směs zalijte vroucí vodou. Nechte vařit asi 10-12 minut. Poté napněte a pijte lék, dokud neklesne krevní tlak..

Nemůžete léčit HA pouze lidovými léky! Předpisy alternativní medicíny se používají v kombinaci s lékařskou pohotovost.

záchranná služba

Lékař určí formu hypertenzní krize a na základě toho předepíše léčbu. Kromě toho bere v úvahu zapojení životně důležitých orgánů do patologického procesu..

S nekomplikovaným GC

Pro takovou hypertenzní krizi je charakteristická absence poškození cílových orgánů. Komplex klinických příznaků vyžaduje rychlý, ale ne naléhavý pokles krevního tlaku. S takovou hypertenzní krizí stačí podávat tablety antihypertenziv:

• kaptopril - 12,5 mg sublingválně;
• žvýkat a polykat nifedipin 10 mg;
• propranolol 20 mg - zvláště účinný při palpitacích nebo extrasystolech.
• klonidin 0,075 g sublingválně.

V naléhavých případech vám bude lékař měřit krevní tlak každých 10 minut. Dosáhne poklesu krevního tlaku v prvních 2 hodinách o 25% originálu a v příštích 2-6 hodinách se pokusí dosáhnout cílové hodnoty 160/100 mm Hg.

Pokud je GC komplikované

Komplikovaná hypertenzní krize se vyznačuje zapojením cílových orgánů do patologického procesu. GK - ohrožení života pacienta. Tento stav vyžaduje urgentní normalizaci krevního tlaku během první hodiny léčby.

Co by měl lékař udělat:

• zahájit kyslíkovou terapii;
• zajistit přístup do žíly;
• k léčbě tlaku parenterálními léky.

V první fázi neodkladné péče lékař dosáhne mírného snížení krevního tlaku na bezpečnou hodnotu - asi 20% původního. To je nezbytné, aby se zabránilo ischemickým procesům v orgánech až po nekrózu.

Léky používané při komplikované hypertenzní krizi:

• Furosemid 40–80 mg IV pomalu;
• Magnesia 25% - 10 ml intravenózně velmi pomalu;
• Euphyllin 2,4% - 20 ml intravenózně;
• Seduxen 5 mg i.v. - podává se při konvulzivní formě onemocnění, dokud nejsou odstraněny záchvaty.

Co je zakázáno dělat?

Když tlak pacienta náhle stoupne, jsou některé akce přísně zakázány, jinak by to mohlo vést k nebezpečným následkům..

Pokud je poskytována pohotovostní péče, nemůžete:

1. Položte pacienta do polohy na zádech se zvednutými nohami. To způsobí příliv do hlavy a může vyvolat akutní narušení mozkové cirkulace..
2. Podávejte neznámé léky. Je nutné nabídnout dříve užívané léky se známým mechanismem účinku.
3. Snažte se o rychlý pokles tlaku. Pokud prudce poklesne, vyvinou se ischemické změny ve vnitřních orgánech..

Když je nutná hospitalizace?

Po neodkladné péči o nezatíženou nekomplikovanou krizi je pacient odeslán k ústavní léčbě a také v případě, že se tento stav vyvinul poprvé. Musí být přijat na interní nebo kardiologické oddělení.

Pokud dojde ke komplikované GC, je pacient také hospitalizován, které oddělení však závisí na poškození cílového orgánu: neurologické, neurochirurgické, srdeční chirurgie, resuscitace.

Ošetření po první pomoci

Když se stav pacienta stabilizuje, musí dodržovat přísný odpočinek v posteli. Vyrábí se speciální strava se sníženým příjmem soli a kontrolovaným příjmem vody. Jídlo by mělo být dílčí a časté.

Po nouzi se pravidelně měří a zaznamenává krevní tlak. Lékař poté sestaví plán farmakoterapie ke kontrole hypertenze a stabilizaci cílových orgánů. V případě potřeby jmenujte vyšetření a konzultaci s úzkými specialisty: neuropatologem, oftalmologem, nefrologem, endokrinologem.

Závěr

Hypertenzní krize je zákeřný stav, který ohrožuje rozvoj nebezpečných komplikací. Při absenci terapie způsobuje narušení krevního oběhu v cílových orgánech, což spouští nevratné patologické procesy. Rodina pacienta by měla provádět pohotovostní péči, dokud nedorazí lékařský tým. Čím dříve je léčba poskytnuta, tím vyšší je šance, že stav neohrozí život pacienta.

Informace

Vzdělání

Společnost

Zdraví

První pomoc při hypertenzní krizi

Hypertenzní krize (Hc) je stav projevující se vysokým krevním tlakem (systolický „horní“ krevní tlak zpravidla více než 180 mm Hg; diastolický „nižší“ krevní tlak - více než 120 mm Hg) a následujícími příznaky:

- bolest hlavy, častěji v týlní oblasti nebo tíha a hluk v hlavě;

- blikající „mouchy“, závoj nebo síť před očima;

- nevolnost, pocit slabosti, přepracování, vnitřní napětí;

- dušnost, slabost, neustálá monotónní bolestivá bolest / nepohodlí v oblasti srdce

- vzhled nebo růst pastovitosti / otoku kůže na obličeji, pažích, nohou.

Opatření první pomoci

Když se objeví příznaky hypertenzní krize, musíte:

- odstranit jasné světlo, zajistit klid, přístup na čerstvý vzduch (rozepnout košile, vyvětrat místnost atd.):

- změřte krevní tlak (viz metoda měření krevního tlaku na konci této části) a pokud je jeho „horní“ úroveň vyšší nebo rovna 160 mm Hg.

musíte užívat antihypertenzivum dříve doporučené lékařem. Při absenci antihypertenziva doporučeného lékařem nebo při registraci krevního tlaku nad 200 mm Hg. naléhavě potřebujete zavolat sanitku.

- Před příjezdem sanitky je nutné, pokud je to možné, sedět na křesle s loketními opěrkami a vykoupat se v horké lázni pro nohy (dát nohy do nádoby s horkou vodou).

Pozornost! Pacient s hypertenzní krizí má zakázáno jakékoli náhlé pohyby (náhlé vstávání, sednutí, lehnutí, ohnutí, tlačení) a jakékoli fyzické aktivity.

- Po 40-60 minutách. po užití léku doporučeného lékařem je nutné znovu změřit krevní tlak a pokud jeho hladina neklesla o 20 - 30 mm Hg. od počátečního a / nebo se stav nezlepšil - naléhavě volejte sanitku.

- Pokud se cítíte lépe a máte nižší krevní tlak, musíte si odpočinout (jít do postele se zvednutým čelo postele) a poté se poradit s místním lékařem.

Při rozhovoru s lékařem je nutné objasnit, jaké léky musíte užívat při rozvoji hypertenzní krize, jasně zapsat jejich jména, dávkování a časovou posloupnost (algoritmus) jejich příjmu a také objasnit s lékařem, jaké projevy nemoci musíte urgentně zavolat sanitce.

Všichni pacienti s esenciální hypertenzí musí vytvořit individuální mini lékárničku pro hypertenzní krizi a nosit ji stále s sebou, protože hypertenzní krize se může vyvinout kdykoli a kdekoli.

Měření krevního tlaku

K diagnostice hypertenzní krize je nutné měřit krevní tlak, který se provádí ručně, pomocí stetoskopu (stethophonendoscope) a speciální nafukovací manžety vybavené hruškovou pumpou a tlakoměrem, jakož i automatickou (poloautomatickou) metodou pomocí různých modelů tonometrů speciálně určených pro tento účel..

Přesnost měření krevního tlaku a tedy záruka správné diagnózy a závažnost hypertenzní krize závisí na dodržování pravidel pro jeho měření..

Měření by mělo být prováděno vsedě (opřené o opěradlo židle, s uvolněnými a nepřekříženými nohami, ruka je na stole, v úrovni srdce), v klidné atmosféře, po 5 minutách odpočinku. Během měření byste se neměli aktivně pohybovat a mluvit. Měření krevního tlaku ve zvláštních případech lze provádět ležet nebo stát.

Manžeta se aplikuje na rameno, její spodní okraj je 2 cm nad loketním ohybem. Velikost manžety by měla odpovídat velikosti paže: gumová nafouknutá část manžety by měla pokrývat alespoň 80% obvodu paže; pro dospělé se používá manžeta široká 12-13 cm a dlouhá 30-35 cm (střední velikost); pro plné a tenké paže je nutné mít k dispozici velkou a malou manžetu.

Sloupec rtuti nebo šíp tlakoměru by měl být před začátkem měření u nulové značky a před očima výzkumníka. Technika měření krevního tlaku:

- nainstalujte hlavu phonendoscope do kubitální fossy nad brachiální tepnou, která prochází skrz ni;

- rychle načerpejte vzduch do manžety na tlak 20 - 30 mm Hg. překročení úrovně „horního“ systolického krevního tlaku, která je pro danou osobu normální (pokud se měření provádí poprvé, pak se úroveň tlaku v manžetě obvykle zvýší na 160 mm Hg). Pokud při této úrovni tlaku pulzace cévy v ulnární fosse přetrvává, pak se tlak v manžetě nadále zvyšuje na úroveň 20 mm Hg. překročení úrovně tlaku, při které zmizela pulzace tepny v kubitální jamce);

- otevřete ventil pro vypouštění vzduchu z manžety, který se nachází vedle hruškového čerpadla, a snižte tlak v manžetě rychlostí přibližně 2 až 3 mm Hg. za sekundu;

- v procesu uvolňování vzduchu z manžety jsou současně řízeny dva parametry:

1. úroveň tlaku na stupnici manometru

2. vzhled pulzačních zvuků (zvaných Korotkoffovy tóny) tepny v ulnární fosse. Úroveň tlaku v době výskytu pulzačních tónů odpovídá úrovni „horního“ systolického krevního tlaku a úroveň tlaku v okamžiku úplného vymizení pulzačních tónů tepny odpovídá „nižšímu“ diastolickému krevnímu tlaku (u dětí, dospívajících a mladých lidí bezprostředně po cvičení, u těhotných žen a u některých patologických stavů stavy u dospělých, tóny arteriální pulzace nezmizí, pak by měl být stanoven „nižší“ diastolický krevní tlak v okamžiku významného oslabení tónů).

- pokud jsou pulzní tóny tepny v ulnární fosse velmi slabé, měli byste zvednout ruku a provést několik mačkání rukou, poté měření opakovat, přičemž byste neměli zmáčknout tepnu membránou phonendoscope;

- při měření krevního tlaku na sebe je hlava phonendoscope fixována nad ulnární fossou pomocí manžety.

Pro spolehlivé vyhodnocení hodnoty krevního tlaku je nutné provést alespoň dvě měření krevního tlaku na každé paži s intervalem nejméně jedné minuty (v pauzách mezi měřeními je nutné manžetu zcela uvolnit). Při detekci rozdílu v úrovni tlaku o více než 5 mm Hg. provést jedno další měření; konečná (zaznamenaná) hodnota je průměrem z posledních dvou měření.

Zástupce vedoucího odboru zdravotnictví

Konkova V. F.

Zpráva pro pacienta na základě materiálů Moskevského regionálního „Centra lékařské prevence“.

Hypertenzní krize. Příznaky, diagnóza, první pomoc

Hypertenzní krize je závažný stav charakterizovaný prudkým nárůstem počtu krevního tlaku, který je doprovázen závažnými klinickými projevy i rizikem komplikací. Tento stav je naléhavý a vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc..

Zajímavosti

• Trvání hypertenzní krize se může pohybovat od několika hodin do několika dnů..
• V populaci je prevalence onemocnění 39,2% u mužů, 41,1% u žen..
• Jakmile se rozvinula hypertenzní krize, má sklon k relapsu (recidivě);
• Vzhledem k nedostatku antihypertenziv do poloviny dvacátého století byla naděje dožití po rozvoji hypertenzní krize dva roky.
• Příčinou hypertenzní krize v asi 60 procentech případů je neregulovaná arteriální hypertenze..

Cévní anatomie a struktura kardiovaskulárního systému

Kardiovaskulární systém spolu s hematopoetickým systémem slouží k zásobování všech ostatních orgánů těla přílivem krve obsahující kyslík a živiny, aby se vytvořily příznivé podmínky pro funkční stav všech ostatních orgánů a systémů..

Kardiovaskulární systém zahrnuje:

• srdce (díky rytmickým kontrakcím zajišťuje nepřetržitý tok krve uvnitř cév);
• krevní cévy (elastické tubulární útvary, kterými cirkuluje krev).

Existují následující typy krevních cév:

• tepny (přenášejí krev ze srdce, přes tepny, okysličená krev proudí do orgánů a tkání);
• žíly (přenášejí krev z orgánů a tkání do srdce, odstraňují oxid uhličitý);
• kapiláry (mikrocirkulační lůžko).

Krev protéká cévami silou rytmicky stahujícího se srdce.

Regulace krevního tlaku je složitý a vícesložkový proces. Cévní systém zajišťuje odpovídající přísun arteriální krve do všech orgánů a tkání bez ohledu na jejich potřeby.

Krevní tlak je určen:

• zvýšení srdečního výdeje a zvýšený objem cirkulující krve (například při konzumaci velkého množství kuchyňské soli);
• zvýšený cévní tonus (například s psycho-emočním stresem), který je charakterizován uvolňováním adrenalinu a noradrenalinu, které spazmují cévy.

Důvody přispívající k expanzi a zúžení krevních cév:
Receptory umístěné na stěnách krevních cév a ve svalové membráně srdce reagují i ​​na drobné změny v metabolismu tkání. Pokud tkáně nejsou dostatečně zásobeny živinami, receptory rychle přenášejí informace do mozkové kůry. Dále z centrálního nervového systému jsou vysílány příslušné impulsy, které způsobují vazodilataci, což zajišťuje zvýšenou práci srdce.

Svalová vlákna cév reagují na množství krve vstupující do cévy.
Pokud je to hodně, céva se rozšiřuje a protože stěny cév jsou špatně napnuté, zvyšuje se na nich krevní tlak. Zúžení nebo dilatace cév velmi závisí na minerálech, které do nich vstupují - draslík, hořčík a vápník. Například nedostatek draslíku může způsobit vysoký krevní tlak. Stejně jako obsah velkého množství vápníku v krvi může způsobit expanzi stěn cév a v důsledku toho zvýšení tlaku.

Příčiny hypertenzní krize

Rozlišují se následující patologické změny, u nichž může dojít k hypertenzní krizi:

1. Hypertonická choroba;
2. Nemoci centrálního nervového systému (například mrtvice) nebo traumatické poranění mozku;
3. Onemocnění ledvin (např. Chronická pyelonefritida a glomerulonefritida, ledvinové kameny, chronické selhání ledvin);
4. Endokrinní onemocnění (např. Diabetes mellitus, hypertyreóza);
5. Hormonální poruchy.

Za přítomnosti výše uvedených komplikací mohou vývoj hypertenzní krize vyvolat následující faktory:

• stres;
• nadměrná konzumace kuchyňské soli;
• obezita;
• kouření;
• intoxikace alkoholem;
• klimatické změny (například změna časových pásem, změna počasí);
• nadměrná fyzická aktivita;
• náhlé odmítnutí užívat léky (zejména z antihypertenziv).

Mechanismus rozvoje hypertenzní krize je způsoben následujícími poruchami:

1. zvýšený srdeční výdej zvýšením objemu cirkulující krve;
2. zvýšení celkového periferního odporu zvýšením tónu arteriol.

Příznaky a příznaky hypertenzní krize

Hlavním příznakem hypertenzní krize je výrazné zvýšení počtu krevních tlaků (nad 140 až 90 mm Hg)

Klasifikace hypertenzních krizí:

1. Hypertenzní krize prvního typu je způsobena uvolňováním adrenalinu do krve a je charakteristická pro raná stadia arteriální hypertenze. Krevní tlak v tomto případě stoupá v důsledku systolického tlaku.
2. Hypertenzní krize typu II je způsobena uvolňováním noradrenalinu do krevního řečiště. Tento typ krize se vyznačuje prodlouženým vývojem a průběhem. Krevní tlak se v tomto případě zvyšuje v důsledku zvýšení systolického a diastolického tlaku.

Epinefrin a norepinefrin jsou hormony v dřeni nadledvin. Uvolňování těchto hormonů do krve způsobuje zúžení krevních cév, což vede ke zvýšení srdeční frekvence a ke zvýšení krevního tlaku.

U hypertenzní krize prvního typu lze pozorovat následující příznaky:

• pokožka je hyperemická (zarudlá), zarudnutí tváří, lesk v očích;
• bušení srdce;
• chvění v těle;
• bolest hlavy a závratě;
• dušnost;
• rychlý puls.

Doba trvání těchto příznaků se může pohybovat od několika minut do několika hodin..

S hypertenzní krizí prvního typu lze pozorovat také následující jevy:

• ostrá a výrazná bolest hlavy, která je nejčastěji lokalizována v týlní a temenní oblasti;
• nevolnost nebo zvracení, které nepřináší úlevu;
• bolest v oblasti srdce bodavé povahy bez ozáření (bez šíření bolesti);
• hluk v uších;
• blikající mouchy před očima, stejně jako zrakové postižení;

Takovéto hypertenzní krize trvají několik hodin až několik dní a mohou způsobit vážné komplikace..

Diagnostika hypertenzní krize

Měření krevního tlaku je hlavní diagnostickou metodou hypertenzní krize.

Krevní tlak je tlak krve ve velkých tepnách člověka.

Existují dva ukazatele krevního tlaku:

• systolická (horní) je úroveň krevního tlaku v době maximální kontrakce srdce;
• diastolická (nižší) je hladina krevního tlaku v době maximální relaxace srdce.

V současné době existuje velké množství zařízení (tonometrů) pro měření krevního tlaku.

Tonometry jsou následujících typů:

• rtuťový tonometr (je to jedno z nejpřesnějších zařízení pro měření krevního tlaku, avšak kvůli toxicitě rtuti se tyto tonometry v současné době prakticky nepoužívají);
• mechanický tonometr (standardní tlakoměr);
• automatický tonometr (automaticky pumpuje vzduch, výsledek se zobrazuje na displeji);
• poloautomatický tonometr (obsahuje baňku pro foukání vzduchu, manžetu a displej zobrazující výsledek měření).

Mechanický tonometr obsahuje:

• manžeta (aplikovaná na rameno paže);
• hruška (díky hrušce se do manžety čerpá vzduch);
• manometr (určuje tlak vstřikovaného vzduchu do manžety);
• phonendoscope (jsou slyšet tóny).

Pro používání mechanického tonometru existují následující pravidla:

• je lepší měřit tlak půl hodiny před jídlem nebo hodinu a půl po jídle a také 30 až 40 minut před jeho měřením je třeba vyloučit kouření a fyzickou aktivitu;
• před měřením tlaku musíte sedět v uvolněném stavu po dobu 10 - 15 minut;
• položte ruku na stůl tak, aby manžeta přiložená k ruce byla na úrovni srdce;
• Doporučuje se aplikovat manžetu na neaktivní paži (například pokud je pacient pravák, pak se manžeta aplikuje na levou paži);
• manžeta se aplikuje na oblast ramen (dva centimetry nad ohybem loktů), dříve zbavená oděvu;
• je nutné manžetu utáhnout tak, aby po aplikaci ukazováček procházel mezi rukou a manžetou;
• je nutné nasadit phonendoskop, připojit jeho základnu a zafixovat ji na kubitální fosse;
• pak musíte vzít hrušku, zapnout ventil a začít čerpat vzduch;
• po načerpání je nutné začít pomalu uvolňovat vzduch otevřením ventilu a paralelně fixovat slyšitelné tóny;
• první slyšené klepání je systolický tlak a poslední klepání je diastolické.

Vyhodnocení výsledků arteriálního tlaku (TK):

• Normální čísla krevního tlaku jsou 110 - 139 (systolický krevní tlak) / 70 - 89 (diastolický krevní tlak) mm Hg. Umění. (milimetry rtuti);
• normální vysoký krevní tlak je 140/90.

Arteriální hypertenze je zvýšení počtu krevního tlaku nad normální hodnotu. Existují tři stadia arteriální hypertenze (AH).

Při hypertenzní krizi lze pozorovat následující ukazatele krevního tlaku:

• 170 - 220/110 - 140 mm Hg. Umění.;
• 220 - 280/120 - 140 mm Hg. Svatý.

Hypertenzní krizová léčba

Abychom pomohli pacientovi s hypertenzní krizí, je třeba dodržovat následující doporučení:

• naléhavě zavolat sanitku;
• je velmi důležité pacienta uklidnit a pomoci mu zaujmout polohu naklonění;
• hlava pacienta by měla být mírně odhodena zpět (pro odtok krve z hlavy);
• je nutné uvolnit hrudník pacienta z kompresního oblečení;
• doporučuje se aplikovat chlad na zadní část hlavy;
• nedoporučuje se dát pacientovi napít, protože voda může způsobit dávivý reflex, který přispívá ke zvýšení krevního tlaku;
• podejte pacientovi lék, který snižuje krevní tlak.

Nebezpečí komplikované hypertenzní krize spočívá v tom, že tento projev přispívá k porážce některých orgánů a systémů, zpravidla se jedná o poruchy centrálního nervového systému (centrální nervový systém), ledvin, srdce a velkých cév.

Hypertenzní krize může vyvolat následující komplikace:

• infarkt myokardu;
• chronické kardiovaskulární selhání;
• chronické selhání ledvin;
• angina pectoris;
• plicní otok;
• hemoragické nebo ischemické mrtvice;
• plicní embolie.

Při komplikované hypertenzní krizi potřebuje pacient urgentně hospitalizaci.

V nekomplikované hypertenzní krizi nedochází k poškození cílových orgánů. V tomto případě je také nutná sanitka, ale hospitalizace pacienta obvykle není nutná..

Poznámka: projev hypertenzní krize v případě neposkytnutí včasné (do 24 hodin) lékařské péče může být fatální.

Při komplikované hypertenzní krizi je pacient hospitalizován na kardiologickém oddělení nebo na oddělení obecné terapie.

V případě hospitalizace mohou být pacientovi předepsány následující metody laboratorní a instrumentální diagnostiky:

• chemie krve
• obecná analýza moči;
• Holterovo monitorování krevního tlaku;
• elektrokardiografie;
• echokardiografie;
• Ultrazvuk (ultrazvuk) ledvin;

Chemie krve

U hypertenzní krize mohou výsledky této analýzy ukázat následující ukazatele:

• vysoké hladiny cholesterolu;
• zvýšené hladiny triglyceridů;
• zvýšené hladiny kreatininu;
• zvýšené hladiny močoviny;
• zvýšené hladiny glukózy atd..

Obecná analýza moči

U hypertenzní krize mohou výsledky této analýzy ukázat následující ukazatele:

• proteinurie (detekce bílkovin v moči);
• hypoisostenurie (nízká měrná hmotnost moči).

Holterovo monitorování krevního tlaku

K pacientovi je připevněn přenosný měnič, ze kterého vyčnívají elektrody a manžeta. Tato výzkumná metoda je určena pro každodenní měření a registraci krevního tlaku..

Elektrokardiografie

Jedná se o funkční metodu výzkumu, která vám umožní posoudit vzrušivost, kontraktilitu a vodivost srdečního cyklu.

Echokardiografie

Informativní metoda pro hodnocení ventilového aparátu, tloušťky myokardu a průtoku krve v komorách srdce a velkých cévách.

Ultrazvuk ledvin

Močový systém se vyšetřuje ultrazvukem.

Možná budete potřebovat poradit od následujících odborníků:

• kardiolog;
• neuropatolog;
• oční lékař.

V případě hospitalizace je pacientovi předepsána medikace.

Pacient je propuštěn po stabilizaci indikátorů krevního tlaku.

Prevence hypertenzní krize

Prevence hypertenzní krize je následující:

• vyloučení práce spojené s nervovým přetížením;
• kalení a gymnastika;
• přestat kouřit a užívat alkoholické nápoje (způsobit vazospazmus);
• pravidelný příjem léků předepsaných lékařem;
• pravidelné vlastní monitorování krevního tlaku (registrace výsledků do notebooku);
• pravidelné konzultace (každých šest měsíců) s kardiologem.

Pacientovi se také doporučuje, aby si založil notebook, do kterého budou každý den po měření krevního tlaku, konzumovaných potravin (pomáhá sledovat dodržování stravy) a použitých léků zadávat údaje. Tyto informace mohou do značné míry pomoci ošetřujícímu lékaři sledovat dynamiku onemocnění a v případě nedostatečné účinnosti upravit předepsanou farmakoterapii..

Strava

Dieta má v prevenci hypertenzní krize velký význam. Ve většině případů je u kardiovaskulárních onemocnění indikována strava číslo 10. Tato strava se vyznačuje vyloučením potravy ze stravy, což vyvolává zvýšení cévního tonusu a také dráždí nervový systém.

Celková energetická hodnota spotřebovaných produktů za den by měla být od 2600 do 2800 kcal. Během dne se doporučuje rozdělit jídlo na pět až šest jídel, poslední z nich by mělo být dvě až tři hodiny před spaním. Vaření by mělo být prováděno vařením nebo dusením a jídlo může být také dušené.

Během diety byste měli dodržovat následující doporučení:

• vyloučit smažená a kořeněná jídla;
• přestat pít silnou kávu, čaj a alkoholické nápoje (to vše dráždí nervový systém, což vede ke zvýšení krevního tlaku);
• omezit používání kuchyňské soli na tři až pět gramů denně (obsahuje sodík, zadržuje tekutinu v těle a zvyšuje krevní tlak);
• v případě obezity by měl být snížen příjem kalorických potravin;
• omezit spotřebu vody na jeden litr denně;
• vyloučit tučné maso (vepřové, jehněčí), ryby a uzené maso;
• omezit spotřebu vajec na jedno nebo dvě denně;
• vyloučit čokoládu, koláče, čerstvý chléb a pečivo.

Během stravy se doporučuje zahrnout do stravy:

• stopové prvky draslík, hořčík a vápník, protože draslík ovlivňuje uvolňování sodíku a vody z těla a hořčík má vazodilatační účinek;
• vitamíny A, C, E, P a skupina B pomáhají obnovit integritu vnitřní stěny cév (endotel), obnovit pružnost a také posílit cévy.

Hypertenzní krizi mohou vyvolat následující faktory:

• chronický a akutní psycho-emoční stres;
• hypodynamie (sedavý životní styl);
• nedodržování předepsané stravy (zvýšená konzumace stolní soli, kávy, sladkostí);
• endokrinní onemocnění (např. diabetes mellitus, hypertyreóza);
• kouření a pití alkoholu;
• obezita;
• odmítnutí užívat léky, které snižují krevní tlak.

Měří se peklo v krizi

První pomoc při hypertenzní krizi

PRVNÍ POMOC PRO PODMÍNKY OHROŽUJÍCÍ ŽIVOT

Hypertenzní krize (HA) je stav projevující se vysokým krevním tlakem (systolický „horní“ krevní tlak, obvykle více než 180 mm Hg; diastolický „nižší“ krevní tlak - více než 120 mm Hg) a následujícími příznaky:

• bolest hlavy, častěji v týlní oblasti nebo tíha a hluk v hlavě;
• blikající „mouchy“, závoj nebo síť před očima;
• nevolnost, pocit slabosti, přepracování, vnitřní napětí;
• dušnost, slabost, neustálé monotónní bolavé bolesti / nepohodlí v oblasti srdce;
• výskyt nebo růst pastovitosti / otoku kůže na obličeji, pažích, nohou.

Opatření první pomoci

Když se objeví příznaky hypertenzní krize, musíte:

• Odstraňte jasné světlo, zajistěte klid, přístup na čerstvý vzduch (otevřete límeček košile, vyvětrejte místnost atd.).
• Změřte krevní tlak (viz postup měření krevního tlaku na konci této části) a pokud je jeho „horní“ úroveň vyšší nebo rovna 160 mm Hg. Art., Je nutné brát antihypertenzivní lék dříve doporučený lékařem. Při absenci antihypertenziva doporučeného lékařem nebo při registraci hladiny krevního tlaku nad 200 mm Hg. Umění. naléhavě potřebujete zavolat sanitku.
• Před příjezdem sanitky, pokud je to možné, sedněte si na židli s područkami a dejte si horkou koupel nohou (vložte nohy do nádoby s horkou vodou).
[stextbox> Pacient s hypertenzní krizí má zakázáno jakékoli náhlé pohyby (vstávání, sezení, ležení, ohýbání se, tlačení) a jakoukoli fyzickou aktivitu. [/ stextbox] • Za 40-60 minut po užití léku doporučeného lékařem je nutné
změřte krevní tlak a pokud jeho hladina neklesla o 20 - 30 mm Hg. Umění. od počátečního a / nebo se stav nezlepšil - naléhavě volejte sanitku.
• Pokud se cítíte lépe a snižujete krevní tlak, musíte si odpočinout (ležet v
postel se zvednutým čelo postele) a poté se poraďte s místním (rodinným) lékařem.
Při rozhovoru s lékařem je nutné si ujasnit, jaké léky musíte při rozvoji hypertenzní krize užívat, jasně si zapsat jejich jména, dávkování a časovou posloupnost (algoritmus) jejich příjmu a také si s lékařem ujasnit, jaké projevy nemoci musíte urgentně zavolat sanitce.
Všichni pacienti s hypertenzní chorobou musí vytvořit individuální mini lékárničku pro hypertenzní krizi a neustále ji nosit s sebou, protože hypertenzní krize se může vyvinout kdykoli a kdekoli.

Měření krevního tlaku

K diagnostice hypertenzní krize je nutné měřit krevní tlak, který se provádí ručně pomocí stetoskopu (stethophonendoscope) a speciální nafukovací manžety vybavené hruškovou pumpou a tlakoměrem, jakož i automatickou (poloautomatickou) metodou s použitím různých modelů tonometrů speciálně určených pro tyto účely.

Přesnost měření krevního tlaku a tedy záruka správné diagnózy a závažnost hypertenzní krize závisí na dodržování pravidel pro jeho měření..
Měření by mělo být prováděno vsedě, opřené o opěradlo židle, s uvolněnými a nepřekříženými nohami, s rukou položenou na stole v úrovni srdce, v klidném prostředí, po 5 minutách odpočinku. Během měření byste se neměli aktivně pohybovat a mluvit. Měření krevního tlaku ve zvláštních případech lze provádět ležet nebo stát.
Manžeta se aplikuje na rameno, její spodní okraj je 2 cm nad loketním ohybem. Velikost manžety by měla odpovídat velikosti paže: gumová nafouknutá část manžety by měla pokrývat alespoň 80% obvodu paže; pro dospělé se používá manžeta široká 12-13 cm a dlouhá 30-35 cm (střední velikost); pro plné a tenké paže je nutné mít k dispozici velkou a malou manžetu.
Sloupec rtuti nebo jehla tlakoměru před zahájením měření by měl být na nulové značce a před očima výzkumníka.

Technika měření krevního tlaku:
• Umístěte hlavu phonendoscope do ulnární fossy nad brachiální tepnou, která jím prochází.
• Rychle načerpejte vzduch do manžety na tlak 20 - 30 mm Hg. Umění. vyšší než úroveň „horního“ systolického krevního tlaku, obvyklá pro danou osobu. Pokud se měření provádí poprvé, tlak v manžetě se obvykle zvýší na 160 mmHg. Umění. Pokud při této úrovni tlaku pulzace cévy v ulnární fosse přetrvává, pak se tlak v manžetě nadále zvyšuje na úroveň 20 mm Hg. Umění. nad úrovní tlaku, při které mizí pulzace tepny v kubitální fosse.
• Otevřete odvzdušňovací ventil manžety umístěný vedle čerpadla baňky a snižte tlak v manžetě rychlostí přibližně 2–3 mm Hg. Umění. za sekundu.
• V procesu uvolňování vzduchu z manžety jsou současně řízeny dva parametry: úroveň tlaku na stupnici manometru, výskyt zvuků pulzace tepen (zvaných Korotkoffovy tóny) v ulnární fosse. Úroveň tlaku v okamžiku, kdy se objeví pulzní tóny, odpovídá úrovni „horního“ systolického krevního tlaku a úroveň tlaku v okamžiku úplného vymizení arteriálních pulzních tónů odpovídá „nižšímu“ diastolickému krevnímu tlaku. U dětí, dospívajících a mladých lidí, bezprostředně po fyzické námaze, u těhotných žen a za některých patologických stavů u dospělých nezmizí tonus arteriální pulzace, pak by měl být stanoven „nižší“ diastolický krevní tlak v okamžiku významného oslabení tónů.
• Pokud jsou pulzující tóny tepny v ulnární fosse velmi slabé, zvedněte ruku a proveďte několik mačkání rukou, poté měření opakujte, aniž byste zmáčkli tepnu membránou fonendoskopu.
• Při měření krevního tlaku k sobě je hlava phonendoscope fixována nad ulnární fossou pomocí manžety.

Pro spolehlivé vyhodnocení hodnoty krevního tlaku je nutné provést alespoň dvě měření krevního tlaku na každé paži s intervalem nejméně jedné minuty; v pauzách mezi měřeními je nutné manžetu zcela uvolnit. Pokud je zjištěn tlakový rozdíl větší než 5 mm Hg. Umění. provede se jedno další měření, jako konečná (zaznamenaná) hodnota se použije průměr z posledních dvou měření.

Zdroj: Boytsov S.A., Ipatov P.V., Kalinina AM, Vylegzhanin S.V., Gambaryan M.G., Yeganyan R.A., Zubkova I.I., Ponomareva E.G., Solovieva S.V. B., „Organizace klinických vyšetření a preventivních lékařských prohlídek dospělé populace.“ Pokyny. Vydání 2 s dodatky a vysvětleními, M., 2013.

Jak se měří krevní tlak během krize

Web hypertenze

Příznaky a léčba arteriální hypertenze

Léky na hypertenzi s minimálními vedlejšími účinky

V moderním světě je procento lidí s onemocněním kardiovaskulárního systému poměrně velké. Úmrtnost na tyto nemoci je jedním z prvních míst. Problémy velmi často začínají mírným zvýšením krevního tlaku, kterému mnozí nevěnují pozornost. Postupem času...

Valerian při vysokém tlaku

Valerian v tabletách a tinkturách se pevně usadil téměř u každého v lékárničce. Používá se při různých nervových poruchách a ve stresových situacích. Ale zda to pomůže s vysokým tlakem, ne každý ví.

Charakteristika rostliny

Pro výrobu všech léčivých...

Vysokotlaké ledvinové pilulky

Zvýšený renální tlak by se měl stát alarmujícím faktorem: onemocnění se vyskytuje na pozadí již existující nebezpečné patologie - arteriální hypertenze. Není možné určit příčinu výskytu ohrožujících čísel na tonometru sami, měli byste vyhledat pomoc od odborníků. Pokud je užívá hrstka antihypertenziv, pomůže...

Nižší tlak ovlivňuje co

Péče o zdraví pomáhá včas odhalit patologické změny v těle. Důležitým ukazatelem je arteriální horní a dolní tlak - co to je, jakou má hodnotu, zjistíte později. K určení stavu se používá zařízení, které vydává hodnoty v milimetrech rtuti. Hodnota by měla...

Kudesan tablety s draslíkem a hořčíkem

Většina srdečních chorob je spojena se zhoršenou aktivitou v orgánu - zpomalený metabolismus ve svalech a tkáních, hypoxie tkání a atrofie srdečního svalu.

To vše může vést k nepříznivým následkům - infarktu myokardu, srdečnímu selhání, poruchám srdečního rytmu a...

Co dělat se sníženým atmosférickým tlakem

Jak nízký barometrický tlak ovlivňuje pohodu

Vliv nízkého atmosférického tlaku na pohodu člověka

Pro pohodlnou pohodu člověka by měl být atmosférický tlak 750 mm Hg. Nižší tlak se nazývá cyklon. To je často doprovázeno oblačností, vysokou vlhkostí, mírným zvýšením teploty a srážkami....

Krevní tlak a puls prudce vzrostly

Tlak náhle prudce stoupá a srdeční rytmus se stává častějším, co dělat?

461 terapeut 02.01.2012

Dobrý den, je mi 23 let. Můj normální krevní tlak je kolem 100/60. Před měsícem prudce vzrostl - tlak dosáhl 140/90. Pulz byl 137. Sanitka naznačila, že se jednalo o následky...

Jak víno funguje na tlak

Víno je nápoj, který vyvolává nejednoznačnou reakci odborníků.

Dobré bílé nebo červené víno v malém množství je užitečné: zlepšuje chuť k jídlu, posiluje srdce a cévy a posiluje.

Ve Francii dokonce žertují, že milovníci vína žijí déle než lékaři. Mnozí se však zajímají o...

Tlak 120 až 65 je normální

O zdravotním stavu člověka mohou vypovídat různé ukazatele: tělesná teplota, krevní tlak, výsledky testů krve a moči apod. Každý indikátor má své vlastní normy, jejichž překročení nebo snížení může negativně ovlivnit celé tělo..

Řekněme, že člověk má tlak...

Míra tlaku u žen

Co je to krevní tlak?

Krevní tlak je jedním z nejdůležitějších ukazatelů funkčního stavu těla, což odráží sílu, kterou krev vyvíjí tlak na stěny velkých tepen. Tlak se objevuje v důsledku čerpání krve srdcem do krevního řečiště a odporu stěn cév.

Informace

Vzdělání

První pomoc při hypertenzní krizi

Hypertenzní krize (Hc) je stav projevující se vysokým krevním tlakem (systolický „horní“ krevní tlak zpravidla více než 180 mm Hg; diastolický „nižší“ krevní tlak - více než 120 mm Hg) a následujícími příznaky:

- bolest hlavy, častěji v týlní oblasti, nebo tíha a hluk v hlavě;

- blikající „mouchy“, závoj nebo síť před očima;

- nevolnost, pocit slabosti, přepracování, vnitřní napětí;

- dušnost, slabost, neustálá monotónní bolestivá bolest / nepohodlí v oblasti srdce

- výskyt nebo růst pastovitosti / otoku kůže na obličeji, pažích, nohou.

Opatření první pomoci

Když se objeví příznaky hypertenzní krize, musíte:

- odstranit jasné světlo, zajistit klid, přístup na čerstvý vzduch (rozepnout košile, vyvětrat místnost atd.):

- změřte krevní tlak (viz metoda měření krevního tlaku na konci této části) a pokud je jeho „horní“ úroveň vyšší nebo rovna 160 mm Hg.

musíte užívat antihypertenzivum dříve doporučené lékařem. Při absenci antihypertenziva doporučeného lékařem nebo při registraci krevního tlaku nad 200 mm Hg. naléhavě potřebujete zavolat sanitku.

- Před příjezdem sanitky je nutné, pokud je to možné, sedět na křesle s loketními opěrkami a vykoupat se v horké lázni nohou (dát nohy do nádoby s horkou vodou).

Pozornost! Pacient s hypertenzní krizí má zakázáno jakékoli náhlé pohyby (náhlé vstávání, sednutí, lehnutí, ohnutí, tlačení) a jakékoli fyzické aktivity.

- Po 40-60 minutách. po užití léku doporučeného lékařem je nutné znovu změřit krevní tlak a pokud jeho hladina neklesla o 20 - 30 mm Hg. od počátečního a / nebo se stav nezlepšil - naléhavě volejte sanitku.

- Pokud se cítíte lépe a máte nižší krevní tlak, musíte si odpočinout (jít do postele se zvednutou hlavou) a poté se poradit s místním lékařem.

Při rozhovoru s lékařem je nutné objasnit, jaké léky musíte užívat při rozvoji hypertenzní krize, jasně zapsat jejich jména, dávkování a časovou posloupnost (algoritmus) jejich příjmu a také objasnit s lékařem, jaké projevy nemoci musíte urgentně zavolat sanitce.

Všichni pacienti s esenciální hypertenzí musí vytvořit individuální mini lékárničku pro hypertenzní krizi a nosit ji stále s sebou, protože hypertenzní krize se může vyvinout kdykoli a kdekoli.

Měření krevního tlaku

K diagnostice hypertenzní krize je nutné měřit krevní tlak, který se provádí ručně, pomocí stetoskopu (stethophonendoscope) a speciální nafukovací manžety vybavené hruškovou pumpou a tlakoměrem, jakož i automatickou (poloautomatickou) metodou pomocí různých modelů tonometrů speciálně určených pro tento účel..

Přesnost měření krevního tlaku a tedy záruka správné diagnózy a závažnost hypertenzní krize závisí na dodržování pravidel pro jeho měření..

Měření by mělo být prováděno vsedě (opřené o opěradlo židle, s uvolněnými a nepřekříženými nohami, ruka je na stole, v úrovni srdce), v klidné atmosféře, po 5 minutách odpočinku. Během měření byste se neměli aktivně pohybovat a mluvit. Měření krevního tlaku ve zvláštních případech lze provádět ležet nebo stát.

Manžeta se aplikuje na rameno, její spodní okraj je 2 cm nad loketním ohybem. Velikost manžety by měla odpovídat velikosti paže: gumová nafouknutá část manžety by měla pokrývat alespoň 80% obvodu paže; pro dospělé se používá manžeta široká 12-13 cm a dlouhá 30-35 cm (střední velikost); pro plné a tenké paže je nutné mít k dispozici velkou a malou manžetu.

Sloupec rtuti nebo šíp tlakoměru by měl být před začátkem měření u nulové značky a před očima výzkumníka. Technika měření krevního tlaku:

- nainstalujte hlavu phonendoscope do kubitální fossy nad brachiální tepnou, která jím prochází;

- rychle načerpejte vzduch do manžety na tlak 20 - 30 mm Hg. překročení úrovně „horního“ systolického krevního tlaku, která je pro danou osobu normální (pokud se měření provádí poprvé, pak se úroveň tlaku v manžetě obvykle zvýší na 160 mm Hg). Pokud při této úrovni tlaku pulzace cévy v ulnární fosse přetrvává, pak se tlak v manžetě nadále zvyšuje na úroveň 20 mm Hg. překročení úrovně tlaku, při které zmizela pulzace tepny v kubitální jamce);

- otevřete ventil pro vypouštění vzduchu z manžety, který se nachází vedle hruškového čerpadla, a snižte tlak v manžetě rychlostí přibližně 2 až 3 mm Hg. za sekundu;

- v procesu uvolňování vzduchu z manžety jsou současně řízeny dva parametry:

1. úroveň tlaku na stupnici manometru

2. vzhled pulzačních zvuků (zvaných Korotkoffovy tóny) tepny v ulnární fosse. Úroveň tlaku v době výskytu pulzačních tónů odpovídá úrovni „horního“ systolického krevního tlaku a úroveň tlaku v okamžiku úplného vymizení pulzačních tónů tepny odpovídá „nižšímu“ diastolickému krevnímu tlaku (u dětí, dospívajících a mladých lidí bezprostředně po cvičení, u těhotných žen a u některých patologických stavů stavy u dospělých, tóny arteriální pulzace nezmizí, pak by měl být stanoven „nižší“ diastolický krevní tlak v okamžiku významného oslabení tónů).

- pokud jsou pulzní tóny tepny v ulnární fosse velmi slabé, měli byste zvednout ruku a provést několik mačkání rukou, poté měření opakovat, přičemž byste neměli zmáčknout tepnu membránou phonendoskopu;

- při měření krevního tlaku k sobě je hlava phonendoscope fixována nad ulnární fossou pomocí manžety.

Pro spolehlivé vyhodnocení hodnoty krevního tlaku je nutné provést alespoň dvě měření krevního tlaku na každé paži s intervalem nejméně jedné minuty (v pauzách mezi měřeními je nutné manžetu zcela uvolnit). Při detekci rozdílu v úrovni tlaku o více než 5 mm Hg. provést jedno další měření; konečná (zaznamenaná) hodnota je průměrem z posledních dvou měření.

Zástupce vedoucího odboru zdravotnictví

Konkova V. F.

Zpráva pro pacienta na základě materiálů Moskevského regionálního „Centra lékařské prevence“.

Hypertenzní krize: jak správně snížit krevní tlak

Hypertenze nebo arteriální hypertenze je poměrně běžná diagnóza. 1 miliarda lidí po celém světě s tím žije roky: někdo trpí, někdo bere prášky. Ale dříve nebo později se u každého z nich může objevit hypertenzní krize. V této situaci je hlavní věcí klid a znalosti, které mohou zachránit životy. Doc.by sestavil krátký, ale důležitý pokyn k poskytování první pomoci osobě, která měla hypertenzní krizi.

Před 9 měsíci, 02.24.2018

Názor je mylný, že s hypertenzní krizí stoupá tlak člověka na konkrétní čísla. Vůbec ne. Krize se může dobře vyvinout na pozadí normálních ukazatelů krevního tlaku a vysoká míra je u každého pacienta individuální, proto je nejprve nutné zohlednit „pracovní“ tlak, který je u každého jiný. Člověk se bude cítit špatně již při 130/90 mm Hg. zatímco druhá se bude cítit skvěle při 160/100 mm Hg.

Mechanismus zvyšování krevního tlaku během krize je způsoben dvěma hlavními faktory - zvýšeným výdejem krve ze srdce a zvýšeným tonusem ve svalových stěnách tepen. Všechny tyto změny nastávají pod vlivem dvou hormonů - adrenalinu a noradrenalinu..

Hypertenzní krize však není jen náhlým zvýšením tlaku, je doprovázena řadou dalších příznaků, které naznačují narušení celkového oběhu v těle. Tento stav může trvat několik hodin až několik dní a nezmizí sám, vždy vyžaduje léčbu.

Hlavní příznaky

Kromě nárůstu krevního tlaku nahoru jsou hlavními příznaky hypertenzní krize:

• Bolest hlavy a závratě
• Hluk v uších
• Bolest srdce a nepravidelný srdeční rytmus
• Slabost a třes v těle
• Dušnost
• Zvýšené pocení
• Zrakové postižení
• Zvýšení teploty

První pomoc

Nejdůležitějším úkolem hypertenzní krize je snížení krevního tlaku. Pamatujte, že tlak by neměl klesat příliš rychle, což může vést k vážným komplikacím - mdloby, kolaps nebo dokonce iktus. Během prvních dvou hodin by měl poklesnout o 20–25% oproti původním hodnotám a během dalších 6 hodin by se měl vrátit k normálním hodnotám. Navíc ne všechny antihypertenzní léky jsou v takových situacích účinné, některé z nich jsou absorbovány do krevního řečiště během několika hodin, což je v takových situacích příliš dlouho. V ideálním případě by vám měl lékař předepsat dávkování a typ léku, musíte se ujistit, že je lék vždy po ruce. V opačném případě můžete požádat o radu zavoláním na číslo tísňového volání. To je nesmírně důležité, protože příliš vysoká dávka extrémně rychle sníží krevní tlak a slabý lék nemusí mít vůbec žádný účinek..

Pokud má člověk tachykardii, musí navíc užít léky ze skupiny beta-blokátorů. U všech pacientů s hypertenzní krizí je rovněž prokázáno, že užívají diuretika..

Jak se chovat během útoku

• Pokuste se uklidnit a normalizovat dýchání. Několikrát se zhluboka nadechněte a vydechněte a poté normálně dýchejte. K uklidnění lze použít bylinné sedativa nebo kapky srdce..
• Na čelo si můžete dát studený obklad. Pokud máte zimnici, zakryjte se teplou přikrývkou..
• Je lepší snášet krizi, když ležíte v posteli, jakákoli fyzická aktivita v tomto okamžiku je kontraindikována.
• Sundejte nebo rozepněte těsný oděv, aby vám nerušil dýchání. Otevřete okno v místnosti pro lepší čerstvý vzduch.
• Nepijte, dokud útok neskončí, protože pití může způsobit zvracení, které stejně jako přebytečná tekutina v těle dále zvyšuje krevní tlak.
• Po užití antihypertenziv lze první měření krevního tlaku provést po 30-40 minutách.
• Pokud se stav nezlepší, je nutné zavolat sanitku; v nemocnici mají lékaři větší arzenál nástrojů, které s tímto stavem pomohou.

Přečtěte si dlouhý rozhovor s kardiologem o hlavních příčinách arteriální hypertenze a o tom, jak se nestat obětí „tichého zabijáka“, si přečtěte v tomto článku.

Peklo během krize se měří jednou nebo dvěma rukama

Měření krevního tlaku - technika krok za krokem

Dáváme do pozornosti postupnou techniku ​​domácího měření krevního tlaku. Ujistíte se, že měření krevního tlaku doma pomocí tonometru je snadné a pohodlné. Nemusíte pokaždé chodit k lékaři. Doporučujeme všem mít doma moderní elektronický tonometr. Toto zařízení není v lékárně příliš drahé a může vám přinést velkou výhodu - ochrání vás před infarktem, mrtvicí a dalšími komplikacemi hypertenze. Užitečný článek „Jaký tlakoměr koupit doma“ - nezávislá recenze domácích tlakoměrů, objektivní informace, žádná reklama.

Pokud je váš krevní tlak vysoký při prvním měření, nepropadejte panice ani se nepokoušejte o pilulky. Opakujte postup ještě nejméně dvakrát. Na našich webových stránkách se dozvíte, jak samostatně léčit hypertenzi a jaké léky může lékař předepsat. Dobrá zpráva: zdarma vás naučíme, jak udržovat krevní tlak v normálním rozmezí bez „chemických“ pilulek, „hladových“ diet a vyčerpávající tělesné výchovy.

Pamatujte, že krevní tlak je nad 180/120 mm Hg. vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Pokud si pacient stěžuje na časté závratě, je nutné samostatně měřit krevní tlak ve stoje. Pokud v tomto případě systolický tlak poklesne o 20 mm Hg. Umění. nebo více a diastolický - o 10 mm Hg. Umění. nebo více než v sedě je stanovena diagnóza ortostatické hypotenze - porucha autonomního nervového systému, charakterizovaná prudkým poklesem krevního tlaku při změně polohy těla (ze sedu nebo horizontální do vertikální).

• Nejlepší způsob, jak se zotavit z hypertenze (rychle, snadno, zdraví prospěšné, bez „chemických“ léků a doplňků stravy)
• Hypertenze - populární způsob léčby v 1. a 2. fázi
• Příčiny hypertenze a jejich odstranění. Analýzy na hypertenzi
• Efektivní léčba hypertenze bez léků

• 
  Srdeční ischemie
• 
  Infarkt myokardu
• 
  Srdeční selhání
• 
  Cukrovka

Který tonometr je lepší použít?

Pro domácí měření krevního tlaku doporučujeme používat poloautomatický tlakoměr s manžetou na rameni. To je nejlepší volba z hlediska ceny a kvality. V lékárně můžete získat poloautomatický monitor krevního tlaku - přesný a odolný - za maximálně 60 $. Za tak skromné ​​peníze získáte moderní zařízení ze Švýcarska, USA, Německa nebo Japonska..

Automatické tlakoměry jsou méně přesné. Věříme, že při měření tlaku není čerpání vzduchu hruškou tak velký problém a nemá smysl přeplácet plně automatický tonometr. Tonometry na zápěstí nebo prstu nejsou dostatečně přesné. Nedoporučuje se je používat. Zvláště ty na prstu.

Před zakoupením se ujistěte, že vám manžeta tonometru sedí. Manžety střední velikosti jsou zpravidla vhodné pro většinu lidí a tonometry jsou jimi vybaveny. Nepoužívejte staré tlakoměry, kde potřebujete poslouchat zvuky srdce pomocí stetoskopu.

Technika měření krevního tlaku krok za krokem

V následujícím budeme předpokládat, že používáte poloautomatický elektronický tlakoměr a nemusíte poslouchat zvuky srdce pomocí stetoskopu. Přečtěte si článek „Jak se připravit na měření krevního tlaku“. Je důležité správně připevnit manžetu tonometru k rameni. Mělo by to být 2-3 cm nad loketním kloubem a na výšku - na stejné úrovni se srdcem. To je jasně znázorněno na obrázku..

1. Omotejte si manžetu kolem paže a zajistěte ji v této poloze suchým zipem.
2. Držte pumpičku tonometru ve tvaru hrušky v ruce.
3. Při mačkání a rozepínání pumpy ve tvaru hrušky natlakujte manžetu, dokud tonometr nedosáhne hodnoty asi 40 mmHg. Umění. vyšší, než očekáváte.
4. Začněte manžetu vypouštět. Chcete-li získat spolehlivá měření krevního tlaku, musíte to dělat pomalu, rychlostí asi 2 mm Hg. Umění. za sekundu. Tlak v manžetě se sníží a průtok krve tepnou se obnoví.
5. Zapište si výsledný systolický a zlomek diastolický tlak, aniž byste se spoléhali na paměť.
6. Proveďte ne jedno, ale několik měření krevního tlaku najednou. Protože výsledky prvního měření jsou často velmi vysoké. Měřte 3–8krát za sebou stejnou rukou v intervalech několika minut. Dokud se výsledky nezačnou víceméně shodovat, s minimálním rozdílem. Před každým novým měřením ohněte a uvolněte ruku, abyste obnovili krevní oběh. Vypočítejte průměrnou hodnotu „podobných“ výsledků a považujte ji za spolehlivou. Nezohledňujte výsledky měření, které se výrazně liší od všech ostatních..
7. Zaznamenejte měření do deníku. Přitom uveďte také datum a čas (ráno, odpoledne nebo večer). Všimněte si také ruky, na které bylo měření provedeno (vpravo nebo vlevo).

Proč je nutné měřit krevní tlak několikrát za sebou a průměrovat výsledek

Ve většině případů je první měření krevního tlaku nadhodnoceno. Protože v důsledku stlačení paže manžetou tonometru se výrazně zvýší tón krevních cév. Jedná se o automatickou nedobrovolnou reakci těla, kterou je třeba vzít v úvahu a přizpůsobit se jí. Pokud zkušený lékař změří váš krevní tlak, nebude spokojen s jedním měřením, ale provede ho dvakrát.

Doporučujeme měřit krevní tlak poloautomatickým tonometrem na jedné paži alespoň 3krát za sebou. Pokud se výsledky druhého a třetího měření s mírným rozdílem opakují, pak se jedná o skutečnou hodnotu krevního tlaku pacienta. Pokud není shoda, proveďte 4-8 „setů“, dokud neuvidíte konzistentní opakování. Poté vypočítejte průměr, zapište si ho do deníku a analyzujte..

Ilustrujme tuto techniku ​​měření krevního tlaku na konkrétních příkladech..

Pro léčbu HYPERTENZE naši čtenáři úspěšně používají Normaten. Když jsme viděli takovou popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se jej nabídnout vaší pozornosti..
Přečtěte si více zde...

Jak jednat a první pomoc při hypertenzní krizi

Podle statistik jsou až 3% všech pacientů, kteří jsou převezeni sanitkou do nemocnice na léčbu, hypertenzní pacienti s exacerbací základního onemocnění. Jednoduše řečeno, hypertenzní krize - nouzové stavy s prudkým zvýšením krevního tlaku - mohou vést člověka do nemocnice. Pokud dojde k hypertenzní krizi, měly by být příznaky a první pomoc jasně známy samotnému pacientovi a jeho příbuzným. To pomůže zachránit život a rychle se dostat z krize..

Hypertenzní krize - příčiny

Hypertenzní krize jsou zaznamenány jen příležitostně u lidí, kteří dříve netrpěli arteriální hypertenzí. Typickým pacientem na jednotce intenzivní péče po vzniku krize je hypertonik a starší muž. Samozřejmě u žen a lidí v mladém a středním věku dochází také k exacerbaci hypertenze, ale o něco méně často.

Etiologie krize je spojena s neschopností velkých cév zajistit adekvátní odolnost vůči srdečnímu výdeji. Příčiny krize mohou také naopak spočívat v silném zvýšení odporu cévní stěny ve spojení s prudkým poklesem srdečního výdeje. Nejčastější komplikace hypertenze je pozorována u lidí, kteří neužívají léky na krevní tlak, ignorují léčbu nebo úpravy dávky. Příčiny krize u pacientů s hypertenzí a zdravých lidí mohou být také následující:

• Alkohol a užívání drog;
• Nádory;
• TBI;
• Eklampsie těhotných žen;
• Stres;
• Operace na plavidlech;
• Fyzická aktivita atd..

Příznaky hypertenzní krize

Nejjistější známkou vývoje krizového stavu je zvýšení krevního tlaku. Předpokládá se, že by měla být o 40% vyšší než individuální norma, ale u některých lidí se příznaky krize objevují i ​​při menší míře zvýšení tlaku. Doba trvání krize - od několika minut do 2-3 dnů nebo více.

Mezi další důležité příznaky krize patří:

• Silná bolest hlavy, zejména v týlním hrbolu;
• Závrať;
• Nevolnost;
• Zvracení (typické pro komplikovanou krizi);
• Zrakové postižení;
• Někdy - částečná ztráta zraku;
• Nystagmus - záškuby očí;
• Zvýšení teploty;
• Třes, zimnice;
• Pocity strachu, smrti, paniky;
• Hypertermie kůže na obličeji a krku;
• Zvýšené pocení;
• Narušená koordinace pohybů.

Je důležité přijmout včasná opatření, jak předcházet hypertenzní krizi v komplikované podobě, protože jejím důsledkem je poškození cílových orgánů:

• Mozkové krvácení;
• Cévní mozková příhoda;
• Plicní otok;
• Poškození ledvin.

Osoba s komplikovanou krizí si stěžuje na silnou bolest hlavy, nejčastěji má zmatenost, ztrátu vědomí, pokles srdeční frekvence, někdy upadne do kómatu.

Jak se vypořádat s hypertenzní krizí?

První pomoc při hypertenzní krizi je nejdůležitější fází, bez správné implementace může být léčba méně účinná. Doma můžete odstranit akutní příznaky krize pouze v nekomplikované podobě. Pokud má hypertenzní krize komplikovanou formu, je první pomoc založena pouze na naléhavém volání týmu záchranné služby. Protože není možné stanovit diagnózu sami, měly by být případy exacerbace hypertenze podrobeny lékařské diagnóze..

Algoritmus akcí při identifikaci kliniky hypertenzní krize je tedy následující:

1. Volání brigády záchranné služby;
2. Nouzová (první) první pomoc doma.

Bohužel příbuzní nemohou být vždy v blízkosti pacienta a krize může nastat kdykoli a kdekoli. Proto je důležité mít vždy s sebou následující léky a být schopen poskytnout si svépomoc v případě hypertenzní krize.

Měření tlaku - krizová diagnostika

Pokud máte podezření na hypertenzní krizi, je důležité změřit si krevní tlak. To nám umožní navrhnout diagnózu, její závažnost a také okamžitě poskytnout počáteční informace hostujícímu lékaři. Tlak se měří pomocí tonometru, který hypertenzní pacient pravděpodobně má.

Kromě vysokého krevního tlaku je jistým příznakem krize, varujícím před možným zhoršením stavu, zrychlení pulzu. Tento jev je často doprovázen tachykardií, ale nemusí dojít ke zvýšení srdečního rytmu. Někdy dochází ke střídání zpomalení a zvýšení srdeční frekvence, v plicích se objevuje pískání.

Aby byla léčba patologie účinná, je důležité poskytnout lékaři řadu dalších informací. Chcete-li je získat, musíte s pacientem provést rozhovor (pokud je to možné):

• Jak dlouho hypertenze trvá;
• Jaká je míra tlaku na osobu;
• Kdy došlo k útoku (přesný čas);
• Jaké léky pacient užívá;
• Existují nějaká závažná doprovodná onemocnění.

Nemůžete ostře snížit tlak, léčba krizového stavu by měla být postupná! Rychlý pokles krevního tlaku vede k poškození mozku!

Taktika první pomoci pro pacienta

Zatímco hypertenzní pacient čeká na příjezd sanitky a lékařské pomoci, je důležité provést některé kroky doma. V případě hypertenzní krize je algoritmus urgentní péče následující:

1. Poskytněte člověku mír. Chůze ve stavu krize je přísně zakázána, stejně jako jiná fyzická aktivita. Abyste se vyhnuli komplikacím, musíte se co nejrychleji usadit v polosedě. Můžete také sedět na židli, na pohovce a dát tělu polosed. Když se na ulici objeví útok, musíte si sednout (ležet) na lavičku nebo jiný předmět a dát si pod hlavu svinuté šaty. Je důležité, aby hlava byla nad úrovní těla - to neumožňuje přetížení mozkových cév.
2. Snažte se toho člověka uklidnit. Vzrušení, stres značně zhoršují rozvoj krize, může dojít k rychlému. Před přijetím sanitky nemůžete brát vážné léky (například sedativa) - klinika bude namazána. Ale můžete si vzít pilulku Motherwort, Valerian beze strachu. Příbuzní s hypertenzí by také neměli paniku, aby ho nevystavovali dalšímu vzrušení.
3. Rozepněte oblečení, které stahuje krk, sundejte šátek a límec. První pomoc při hypertenzní krizi také nutně zahrnuje zajištění proudění čerstvého vzduchu do místnosti. Takže bude pro člověka snazší dýchat, krev bude efektivněji nasycena kyslíkem.
4. Na čelo pacienta přiložte chladicí obklad - ledový obklad, hadřík namočený ve studené vodě. Na druhé straně by měla být telata hypertoniků opřena o teplo - vyhřívací podložka, láhev horké vody, hořčičné omítky. Tím se zlepší tok krve z horní části těla..
5. Změřte puls, tlak, každých 5-15 minut vyhodnoťte dýchání pacienta. Tímto způsobem můžete kontrolovat účinnost přijímaných opatření a včas zaznamenávat hrozící komplikace..

Domácí pomoc - Léky

U hypertenzní krize by první pomoc neměla být úplná bez užívání léků. Naopak, po poskytnutí klidné polohy pacienta a měření tlaku je nutné urgentně zahájit léčbu - dát mu dříve užívaný lék. Antihypertenzní léčba se obvykle provádí pomocí skupiny léků, z nichž některé jsou určeny pro systémové podávání (Physiotens, Betalok a další) a druhé pro nouzovou terapii. Pokud se tedy vyskytnou příznaky hypertenzní krize, první pomoc zahrnuje užívání takových pilulek v obvyklém dávkování:

• Nifedipin (vhodný zejména pro pacienty, kteří dříve netrpěli hypertenzí);
• Kaptopril (užitečné při arytmiích, srdečních onemocněních).

Při absenci těchto léků v rámci první pomoci při hypertenzní krizi můžete užívat:

Pokud sanitka nedorazila do půl hodiny, měl by být tlak změřen - měl by poklesnout o 20%, ne méně. O hodinu později, v nepřítomnosti lékaře, musíte pacientovi znovu podat tabletu léku, ale za podmínky, že tlak zůstane zvýšený. Takže můžete svrhnout nekomplikovanou hypertenzní krizi. Algoritmus nouzové péče pro komplikovanou krizi je jiný: samoléčba, s výjimkou užívání jedné pilulky ke snížení krevního tlaku, je zakázána, musíte počkat na příjezd lékaře.

K úlevě od silné úzkosti je pacientovi s nekomplikovanou krizí podáván také Valocordin nebo Corvalol (20 - 30 kapek). Pro bolesti v oblasti srdce užívejte nitroglycerin nebo validol, ale opatrně, protože mohou dilatovat krevní cévy a vyvolat kolaps. Při prasknutí hlavy si můžete vzít diuretickou tabletu (Lasix, Furosemid).

Svépomoc pro krizi

Pokud je člověk sám v místnosti a má známky patologie, nouzová péče o hypertenzní krizi se provádí tímto způsobem:

• Volejte záchrannou službu;
• Vezměte obvyklý lék na hypertenzi;
• Otevřené zámky dveří;
• Lehněte si do postele s polštáři (polosedě).

Lékárnička pro pacienta by měla vždy obsahovat potřebnou drogu, i když dříve nebyla zaznamenána tendence ke krizím! Není možné připustit nepřítomnost léků pro nouzové snížení krevního tlaku!

Po poskytnutí první pomoci musí být všechny kroky týkající se léčby pacienta poskytnuty zdravotnickému personálu. Samotné opuštění nemoci je velmi nebezpečné, proto je nutné ji léčit pod dohledem lékařů.