Metody a etapy rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Navzdory skutečnosti, že se v Rusku za posledních 5 let snížil počet úmrtí na infarkty a mozkové příhody o 40%, tyto nemoci stále zůstávají hlavními příčinami úmrtí v populaci země a mrtvice je na druhém místě po srdečních onemocněních. Důvodem vysoké úmrtnosti je zanedbání urgentní hospitalizace a nutnost rehabilitace po cévní mozkové příhodě na specializovaných odděleních. Pouze 15–20% pacientů, kteří měli tento nebezpečný stav, se uchýlí ke službám rehabilitačních oddělení a středisek.

Pravděpodobnost cévní mozkové příhody dramaticky stoupá s věkem: 95% cévních mozkových příhod se vyskytuje u lidí starších 45 let, 2/3 - starších 65 let a častěji se tento stav vyskytuje u mužů. Mezi další rizikové faktory patří chronické srdeční choroby, arteriální hypertenze, přechodné ischemické ataky, obezita a diabetes mellitus. Negativní dopad má také kouření a nervové přetížení. Nakonec se pravděpodobnost cévní mozkové příhody zvýší, pokud má přímý příbuzný podobný stav..

Podle oficiálních statistik Ministerstva zdravotnictví Ruské federace bylo v roce 2014 zaregistrováno více než 380 tisíc případů různých forem mrtvice. Většina z nich je ischemického typu (mozkový infarkt) - 70%. Podle Rosstatu v roce 2014 zemřelo na mrtvici 190,5 tisíce lidí.

Důsledky mrtvice

Cévní mozková příhoda je akutní narušení mozkové cirkulace, které vede ke smrti nervových buněk od hladu kyslíkem. Onemocnění se vyvíjí rychle - od několika minut do několika hodin - a často vede ke smrti pacienta, a to i při včasné pomoci. Cévní mozková příhoda postihuje určité oblasti mozku, které jsou odpovědné za různé neurologické funkce, a vede k narušení paměti, řeči, sluchu, motorických funkcí, psychiky a ztrátě citlivosti. Bez ohledu na závažnost cévní mozkové příhody musí pacient nutně potřebovat rehabilitaci po cévní mozkové příhodě, jejímž hlavním úkolem je obnovit ztracené funkce.

Podle statistik se časná třicetidenní úmrtnost u pacientů po cévní mozkové příhodě vyskytuje ve 43% případů při samoléčbě. Při léčbě v nemocnici je tento indikátor pouze 24%.

Zdvih je rozdělena do 3 typů:

• Ischemická - nejběžnější typ, který se vyvíjí v 70–85% případů, se také nazývá mozkový infarkt. U tohoto onemocnění dochází ke kompresi nebo ucpání krevních cév v důsledku trombózy, embolie nebo jiných patologických stavů cév, srdce nebo krve. Úmrtnost na ischemickou cévní mozkovou příhodu je asi 15%.
• Hemoragické - intracerebrální krvácení, jehož příčinou je v 85% případů hypertenze. U tohoto typu cévní mozkové příhody praskají krevní cévy s následným krvácením do mozku, pod jeho membrány nebo do komor. Četnost je 20-25% a úmrtnost je asi 33%.
• Subarachnoidální krvácení je nejzávažnějším a nejvzácnějším typem cévní mozkové příhody, která se vyskytuje v 1–7% případů. Má traumatickou povahu a vyskytuje se v důsledku prasknutí arteriálního aneuryzmatu nebo traumatického poranění mozku. V tomto případě vstupuje krev do prostoru mezi arachnoidální a měkkou membránou mozku. Úmrtnost na subarachnoidální krvácení dosahuje 50%.

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě musí probíhat ve specializovaných centrech - pouze tak lze počítat s maximálním obnovením ztracených funkcí. Rehabilitační centra jsou vybavena veškerým potřebným vybavením, jejich personál je vybaven kvalifikovanými odborníky z různých oborů medicíny. Rehabilitace je extrémně obtížný proces, kterého se musí účastnit profesionální traumatologové a rehabilitologové, lékaři cvičební terapie a maséři, učitelé a logopedi, pracovní terapeuti, psychologové, fyzioterapeuti a neurologové. Z výše uvedeného je vidět, že je téměř nemožné provést úplnou rehabilitaci po mrtvici doma..

Fáze zotavení

Pokud jsou nalezeny příznaky cévní mozkové příhody, je důležité co nejdříve zavolat sanitku s popisem příznaků dispečerovi. Může to být: porucha řeči a pohybu, křivý úsměv, bolesti hlavy, zvracení, hypertenze, ztráta vědomí, ztuhlé svaly krku. Je také možné krvácení do sítnice.

Pravidla první pomoci pacientovi před příjezdem sanitky jsou následující:

• Pacientovi by nemělo být dovoleno jíst ani pít, protože by mohlo dojít k paralýze orgánů při polykání.
• Dojde-li ke zvracení, musí být hlava otočena na bok, aby zvratky nevnikly do dýchacích cest.
• Pacient musí být položen, zatímco hlava a krk by měly být na stejné úrovni. Polštáře musí být umístěny tak, aby linie hlavy a krku byla v úhlu 30% k vodorovné rovině.

Je důležité si uvědomit, že pacient by neměl dělat náhlé pohyby. Je třeba uvolnit těsný oděv, kravaty, opasky a další stahující předměty šatníku. Pokud je to možné, měli byste změřit tlak a pomoci pacientovi s užíváním léku k jeho normalizaci. Pokud pacient ztratil vědomí a jeho dýchání není rytmické, je nutné provést kardiopulmonální resuscitaci.

Intenzivní opatření zahrnují zastavení akutní fáze, neuroprotekce, obnovení rovnováhy elektrolytů v krvi, odstranění mozkového edému a prevenci rozvoje souběžných onemocnění. Rehabilitační léčba může začít již týden po cévní mozkové příhodě. S hemoragickým typem - za 2-3 týdny. Praxe ukazuje, že časná rehabilitace po cévní mozkové příhodě významně zlepšuje prognózu zotavení a snižuje riziko opakovaných záchvatů. V tomto případě je tělo rychleji mobilizováno k boji proti komplikacím, jako je hluboká žilní trombóza, městnavá pneumonie, tvorba kontraktur a dekubity. Obecně platí, že prvních šest měsíců procesu rehabilitace po cévní mozkové příhodě jde s největšími výsledky a rychlostí..

Prevence mozkové mrtvice je primárně zaměřena na kontrolu a nápravu výše uvedených rizikových faktorů. Celkové riziko opakované cévní mozkové příhody v prvních 2 letech po prvním záchvatu je 4 až 14%. Aby se zabránilo opakovaným mrtvicím, je nutné zjistit příčiny primární mrtvice a zahájit jejich prevenci. Bohužel vše zde závisí na motivaci pacienta, na jeho ochotě změnit svůj životní styl, stravu, zbavit se špatných návyků, zavést do praxe mírnou fyzickou aktivitu..

Rehabilitační metody po cévní mozkové příhodě

Hlavním tajemstvím úspěšného uzdravení je dovedná kombinace nejnovějších a klasických technik a také individuální přístup k pacientovi. Po cévní mozkové příhodě se u každého pacienta vyvine jedinečná sada poruch, což znamená, že rehabilitační program musí být vyvinut osobně. Pozornost by měla být věnována nejen obnově ztracených funkcí, ale také psychickému stavu pacienta, domácnosti a sociální adaptaci..

Paměť

Porucha paměti se týká kognitivních poruch a dochází k ní při organickém poškození pravé hemisféry mozku. Tato dysfunkce vyžaduje zásah mnoha odborníků, jako je neuropsycholog, neurofyziolog, neuropsychiatr, psycholog. Rehabilitace kombinuje konkrétní léky s kognitivním tréninkem a dietou.

Obnova řečových funkcí může trvat velmi dlouho, někdy i více než 2 roky. Musíte pochopit, že řeč se sama nezotaví - to vyžaduje každodenní činnosti a trénink, které jsou základní součástí rehabilitace po cévní mozkové příhodě. Výcvikový program vyvinutý za pomoci psychologů, neuropsychologů, učitelů a logopedů pomůže obnovit řečové funkce nejrychleji a nejúčinněji. Pokus o obnovení řeči doma, bez náležitých znalostí a technik, pravděpodobně nepřinese požadovaný výsledek.

Vidění

Částečná nebo úplná ztráta zraku může nastat, když je léze umístěna v cévách, které dodávají krev do zrakových center mozku. Nejčastěji u pacientů po cévní mozkové příhodě je pozorována presbyopie - potíže s normálním vnímáním předmětů. Kromě toho často dochází ke ztrátě určitých oblastí zorného pole. V případě zrakového postižení potřebuje pacient kvalifikovaný lékařský servis od oftalmologa. Žádný jiný odborník se nedokáže vypořádat s léčbou takové patologie. Možná jak lékařská, tak chirurgická léčba problému. U drobných lézí se používá regenerační gymnastika pro oči.

Mobilita

Obnova pohyblivosti je jednou z nejobtížnějších a nejdůležitějších složek rehabilitačního procesu po cévní mozkové příhodě. Zde se používá obrovské množství technik. Níže je uvedeno jen několik z nich:

• Metoda PNF, založená na principech neurofyziologie a funkční anatomie, se používá k nápravě posturálních vad, zmírnění bolesti a nerovnoměrného zatížení svalů, ke zvýšení flexibility a síly svalových tkání, zlepšení koordinace;
• Technologie Exart, což znamená neuromuskulární aktivaci, koaktivaci hlubokých svalů s povrchovými, senzomotorický trénink;
• kinestetika - metoda výuky nových motorických dovedností, která pomáhá obnovit ztracené pohyby;
• reflexologie je obzvláště užitečná pro svalové tonické syndromy, spastickou hemi- a paraparézu;
• bobath terapie, kterou vyvinuli Karl a Bertha Bobathovi ve 40. letech 20. století ve Velké Británii. Realizováno v procesu fyzioterapie, zaměřené na potlačení patologických pohybových vzorců a stimulaci vývoje správných pohybů.

Motorické dovednosti

Pohyblivost je součástí motorické aktivity těla a obnovuje se v průběhu výše uvedených metod rehabilitace po cévní mozkové příhodě. Práce s hrubou motorikou probíhá při cvičební terapii, fyzioterapii, při cvičení na simulátorech. Jemná motorika se rozvíjí v procesu přizpůsobování domácnosti a práce. Například pracovní terapie může zahrnovat deskové hry, ruční práci, tesařské práce, cvičení využívající různé prostředky (k obnovení jemné motoriky) a počítačové hry a cvičení k obnovení kognitivních funkcí..

A konečně jednou z nejúčinnějších metod v této oblasti je pracovní terapie. Tato technika je na Západě široce známá, ale v Rusku se používá pouze ve špičkových rehabilitačních centrech. Pracovní terapie, stejně jako pracovní terapie, pomáhá obnovit ztracené dovednosti péče o sebe a činností v každodenním životě a práci.

Délka rehabilitačního období po cévní mozkové příhodě

Délka rehabilitační léčby závisí především na rozsahu a lokalizaci poškození mozku. Obnovení každé jednotlivé funkce trvá určitou dobu. Většině pacientů se bohužel podaří zotavit jen částečně. Standardní doba zotavení z ischemické cévní mozkové příhody je 12 měsíců nebo více. U hemoragické cévní mozkové příhody trvá rehabilitace několik let a pacienti zpravidla nemohou zcela eliminovat poruchy pohybového aparátu.

Kde se zotavit z mrtvice?

Před každým člověkem, který čelil tak vážnému onemocnění, jako je mrtvice, a jeho příbuzným, vyvstává otázka - kde je nejlepší místo podstoupit rehabilitaci? Celkově je na výběr mezi veřejnými a soukromými rehabilitačními centry. Stát zahrnuje nejen specializovaná sanatoria, ale také rehabilitační oddělení na velkých klinikách a jednotlivých rehabilitačních zařízeních.

Nevýhody jakéhokoli státního zdravotnického zařízení jsou známy všem - za prvé je velmi obtížné se do nich dostat a za druhé jim často chybí moderní technologická základna a potřební odborníci se správnou kvalifikační úrovní. Za třetí, jedná se o masivní přístup k léčbě, kdy je každému pacientovi věnována minimální pozornost. O žádném individuálním přístupu zde nelze pochybovat, i když z tohoto „sovětského“ pravidla existují stále příjemnější výjimky.

Vyberte si centrum, které využívá největší počet moderních technik v kombinaci s individuálním přístupem ke každému pacientovi a správnou úrovní pohodlí. Rehabilitační centrum Three Sisters, které se nachází v ekologicky čisté oblasti moskevského regionu, tak účinně kombinuje a vyvíjí nejnovější metody rehabilitační léčby, aby dosáhlo co nejlepšího výsledku rehabilitace. Centrum se zabývá lůžkovou rehabilitační léčbou pacientů s mozkovými lézemi různé závažnosti a má k tomu všechny potřebné zdroje - tým vysoce kvalifikovaných lékařů a ošetřovatelského personálu, nejnovější vybavení, osobní přístup, stejně jako vynikající služby a pohodlí, které odpovídají úrovni 4hvězdičkového hotelu..

Zvláštní pozornost si zaslouží oddělení pracovní terapie: pracují zde 4 špičkoví pracovní terapeuti, kteří mají školení a stáže v evropských léčebných rehabilitačních centrech. Vedoucí lékař centra, Dmitrij Viktorovič Kukhno, má 20 let zkušeností v nejlepších rehabilitačních zdravotnických zařízeních ve Spojených státech. Centrum tří sester vzniklo podle vzoru špičkových evropských rehabilitačních klinik, a proto zde najdete ideální kombinaci individuálního přístupu k pacientům a komplexní léčby. Centrum je obklopeno borovým lesem a má vlastní posilovnu, saunu a bazén. Volný čas hostů je organizován na nejvyšší úrovni.

* Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-011140, vydaná společností LLC RC „Three Sisters“ 2. srpna 2019.

Obnova řeči, zraku, paměti a motoriky po cévní mozkové příhodě. Rehabilitační programy

Jak víte, sport je život. Fitness, bojová umění nebo herní sporty zlepšují vaše zdraví. Mince má však také nevýhodu. Profesionální sportovci, stejně jako nikdo jiný, jsou náchylní k různým chorobám způsobeným úrazy a fyzickým přetížením. Je smutné, že ti, kteří se v průběhu let vážně věnovali běhu, biatlonu, plavání a dalším vytrvalostním sportům, jsou vystaveni zvýšenému riziku mrtvice..

Škodlivé účinky mrtvice

Slovo „mrtvice“ v lékařské terminologii znamená narušení krevního oběhu v mozku, které vede k poškození a nekrotizaci nervových buněk.

Existují tři typy tahů:

• hemoragické při prasknutí cévy. Takových případů je o něco méně než 20% z celkového počtu zaznamenaných;
• ischemická, při které dochází k zablokování krevních cév a jejich smrti. Téměř 80% mrtvic je ischemických;
• subarachnoidální krvácení v důsledku traumatu hlavy nebo prasknutí arteriálního aneuryzmatu. Tyto případy představují méně než 5% z celkového počtu.

Čím širší je oblast nekrotizace, tím závažnější poškození zdraví přináší: funkce řeči, sluchu, psaní, vidění, paměti a motorických schopností mohou být ztraceny. Pokud krvácení poškodilo velkou oblast mozku, je riziko smrti vysoké..

Metody obnovy mrtvice

Ale mrtvice není ani zdaleka rozsudkem smrti. Medicína nezůstává stát a v průběhu let vyvinuli lékaři stále úspěšnější metody léčby a zotavení z nemoci. V současné době existují různé metody rehabilitace. Všechny činnosti by samozřejmě měly být prováděny integrovaným způsobem..

Obnova řeči

U osoby, která utrpěla mozkovou příhodu, je obnovení řeči jedním z nejdůležitějších cílů, protože pro psychologickou rehabilitaci a účinné obnovení dalších funkcí těla je nezbytná plná komunikace. Pacient může mít motorickou afázii (když člověk neumí mluvit), smyslovou (když nerozumí řeči) a celkovou poruchu.

Samotná technika spočívá přímo ve vývoji řečové činnosti: vyslovování různých jmen (například okolních předmětů) s pacientem, memorování jazykových twisterů a jednoduchých básní, skládání ústních příběhů. Rychlost eliminace následků afázie (poruch řeči) závisí na závažnosti poškození mozku: někdy terapie dává výsledky za několik týdnů, v některých případech může proces trvat roky. Rehabilitační trénink začíná okamžitě poté, co se pacient dostal z vážného stavu. Terapie se obvykle účastní logoped a neuropsycholog. První lekce trvají několik minut, poté se jejich trvání prodlužuje. Je důležité, aby kromě lékařů komunikovali příbuzní s pacientem - to je další pobídka a praxe obnovy řeči po cévní mozkové příhodě..

Obnova vidění

Pomocí zraku získá člověk až 80% informací o světě, a proto jsou získané poruchy, jako je částečná nebo úplná slepota, ztráta zrakové ostrosti a další, pro člověka obtížnou zkouškou. Bohužel problémy se zrakem, zejména presbyopie (neschopnost rozlišovat malé předměty zblízka), jsou nepříjemnými „společníky“ krvácení. K obnovení vidění po cévní mozkové příhodě se používají různé metody:

• gymnastiku, kterou může pacient provádět samostatně i za pomoci zdravotní sestry nebo rodiny. Pomáhá také masáž očí;
• fyzioterapie, jako je elektroforéza a magnetoforéza;
• léčba drogami. Přiřazuje se individuálně;
• operace. V některých případech je možné obnovit částečné nebo úplné vidění pouze pomocí operace. Tato metoda však s sebou nese určitá rizika a musí být plně schválena jak ošetřujícím lékařem, tak samotným pacientem..

Obnova paměti

Ztráta paměti, více či méně rozsáhlá, se vyskytuje téměř u každého, kdo měl cévní mozkovou příhodu. Proto je rehabilitace mozkové činnosti v oblasti, která je „odpovědná“ za paměť a rozpoznávání předmětů, lidí a činů, jedním z nejdůležitějších úkolů rehabilitační terapie. Pacientovi jsou předepsány léky, které zlepšují krevní oběh a rozšiřují cévy mozku, mohou být předepsány také nootropní léky, blokátory nadledvin a alfa, trankvilizéry. Všechna doporučení by měla pocházet od ošetřujícího lékaře: neurologa, kardiologa.

Mezi neléčivé metody patří především hry, které trénují paměť: „prst“, „slova“, „města“, vymýšlení křížovek. Můžete si také zapamatovat poezii s pacientem, počínaje jednoduchou školkou a postupně přecházející na složitější a delší. Musíte neustále motivovat člověka k činnosti paměti: požádejte ho, aby pojmenoval všechny objekty kolem sebe, hovořil o uplynulém dni a o různých událostech z jeho minulosti, například o svatbě nebo promoci školy. Tuto práci může provádět psycholog nebo rodina pacienta. Hlavní věcí je nezapomenout na podporu: emoční složka terapie není o nic méně důležitá než technická..

Obnova motorických funkcí a motorických dovedností

Pro návrat do plného života musí pacient obnovit všechny motorické funkce, včetně jemné motoriky rukou. Lékaři navíc tvrdí, že regenerační motorický trénink pomáhá rehabilitovat řečové funkce a obecně revitalizovat mozek..

Nejprve, pokud se pacient stále nemůže pohybovat samostatně, pomáhá masáž a tření končetin. Pokud je možné provádět pohyby rukou, nohou, prstů, pacienti začínají provádět různá cvičení, která rozvíjejí citlivost a aktivují svaly. Dlaní můžete například kutálet kuličky s měkkými hroty nebo jen vlašské ořechy na stole. Pokud pacientovy prsty poslouchají, může stisknout a uvolnit ruku, ohýbat prsty po jednom (všechny stejné „prstové“ hry jsou stejně užitečné pro motoriku i pro obnovení řeči).

Hlavní zátěž ve třídách s pacientem spadá na sebe, stejně jako na ty, kteří jsou poblíž - příbuzní nebo, pokud jsou v rehabilitačním centru, zdravotní sestra. Na proces dohlíží fyzioterapeut nebo praktický lékař.

Je třeba znovu zdůraznit, že všechny postupy obnovy poskytují výsledky pouze s komplexním, systematickým a hlavně individuálním přístupem..

Doba zotavení po ischemických a hemoragických mrtvicích

Doba, po kterou se pacient zotaví z poškození mozku, závisí na mnoha faktorech:

• typ mrtvice. S přenosem ischemické odrůdy je pravděpodobnost obnovení ztracených funkcí vyšší a požadované období je menší. Pro přesnou předpověď byste však měli vzít v úvahu všechny níže uvedené nuance;
• stupeň poškození. Při významném poškození mozku dochází k dlouhodobému úplnému nebo částečnému zotavení pracovní kapacity po mrtvici. Některé funkce mohou být zcela ztraceny;
• čas zahájení rehabilitace. Jednou z hlavních podmínek pro úspěšný průběh fáze zotavení je jeho časný nástup: druhý nebo třetí den po krvácení;
• kvalita terapie, použité léky, stupeň péče o pacienta, správně zvolená léčebná metoda;
• psychologický stav pacienta je faktor, jehož důležitost je často podceňována. Většina lidí, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, je zatím náchylná k podrážděnosti a depresi, ztrátě víry ve vlastní sílu, což významně snižuje účinnost terapie. Rehabilitační program musí nutně zahrnovat práci s profesionálním psychologem;
• individuální vlastnosti organismu.

Známky úspěšné rehabilitace se dostaví v nejlepším případě po 7–20 dnech a v nejhorším po šesti měsících. Schopnost komunikovat se obvykle zotaví v období od 7 dnů do 3 měsíců. Funkce končetin - od 1 měsíce pro dolní část a od 3 měsíců - pro horní část. Díky kvalitní a komplexní práci s pacientem, která začala bezprostředně po nemoci a zahrnuje všechna nezbytná opatření, lze tato období výrazně snížit a stupeň návratu do pracovní kapacity bude vyšší - až do úplného odstranění následků mozkové příhody.

Kde se zotavit z mrtvice?

Bez ohledu na to, jak moc se příbuzní a přátelé o pacienta starají, potřebuje nepřetržitý dohled lékařů a zdravotnického personálu. To platí zejména v prvních týdnech a měsících po krvácení, kdy je riziko komplikací tak vysoké a použití složitých postupů je tak důležité. Za nejúčinnější se považuje přechod z mrtvice ve specializovaném lékařském středisku. Abyste dosáhli maximálních výsledků, měli byste se spolehnout na následující kritéria:

• vysoce kvalifikovaní lékaři, rozsáhlé zkušenosti s prací s pacienty podstupujícími zotavení po cévní mozkové příhodě. Kromě všeobecných specialistů může pacient potřebovat také pomoc psychologa, logopeda, maséra, neurologa, kardiologa atd. - je důležité, aby zaměstnanci organizace byli odborníci různých směrů;
• s využitím nejmodernějších zařízení a metod v léčbě. Některé autorské metody poskytují dobrý výsledek, ale měly by být samozřejmě vyvinuty předními odborníky v oboru a měly by mít mnoho pozitivních ohlasů;
• komfortní oddělení vybavené „panickými tlačítky“;
• možnost bydlení a návštěvy pro blízké. Komunikace s rodinou je důležitou součástí rehabilitace a musí být přítomna;
• individuální přístup a pozornost ke každému pacientovi od všech zaměstnanců.

Například všechny výše uvedené požadavky splňuje soukromá multidisciplinární klinika Three Sisters. Léčba v centru připomíná pobyt v dobrém hotelu: třicet pět jednolůžkových pokojů, místo tradičních nemocničních oddělení, z nichž každý má nejen zařízení pro nouzové volání lékaře, ale také TV, telefon, přístup k internetu. Pacienti jsou krmení v restauraci kliniky. Léčebné postupy se provádějí s přihlédnutím ke všem charakteristikám těla pacienta a jeho stavu.

Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-011140, vydaná společností LLC RC Three Sisters dne 2. srpna 2019.

Poškození mozku je pro lidské tělo obtížnou zkouškou, ale čím dříve je odhaleno, tím dříve bude oběť převezena do nemocnice, tím úspěšnější bude léčba. Pokud máte podezření na mrtvici, okamžitě zavolejte záchrannou lékařskou službu, nebudete si moci pomoci sami. Známky cévní mozkové příhody: zmatená řeč, ochrnutí jedné strany obličeje, špatná koordinace pohybů.

Rehabilitace po mrtvici doma

Rehabilitace po mrtvici doma

Porucha mozkové cirkulace vede k následkům, jako je částečné nebo úplné ochrnutí, ztráta řeči, paměti, sluchu. Kompetentní rehabilitace po mrtvici však člověku umožňuje vrátit ztracené schopnosti. Doma je možné provádět plnohodnotnou léčbu a zajistit následné zotavení, pokud předem pochopíte, co čeká na lidi v blízkosti pacienta, jaká opatření bude třeba přijmout.

Doba období zotavení

Jak dlouho trvá rehabilitace po cévní mozkové příhodě, závisí na rozsahu poškození, stupni projevu vzniklých poruch, věku pacienta a dalších faktorech. Postupně se místo mrtvých neuronů mohou vytvářet nové. Některé z funkcí vykonávaných poškozenými částmi mozku lze přenést do zdravých struktur.

U mírné formy ischemické cévní mozkové příhody, v jejímž důsledku člověk vyvine mírné ochrnutí končetin, obličejových svalů, zhoršené vidění a koordinaci, bude trvat částečné zotavení jeden až dva měsíce. Celé - asi tři měsíce.

Pokud se projeví poškození mozkové cirkulace ve formě přetrvávajících poruch koordinace, hrubé paralýzy, bude rehabilitační období trvat nejméně šest měsíců. Šance na navrácení všech ztracených dovedností je zároveň minimální..

Po těžké cévní mozkové příhodě, která způsobila ochrnutí jedné strany těla a další problémy, trvá jeden až dva roky od zahájení léčby, dokud pacient není schopen sedět a starat se o sebe. V tomto případě nelze mluvit o úplném uzdravení..

Úrovně obnovy normálních tělesných funkcí u lidí po mrtvici se dělí do tří skupin:

• true, ve kterém dochází k úplnému návratu pacienta do stavu před mrtvicí;
• kompenzační, při kterém se funkce z postižených částí mozku přenášejí do zdravých;
• readaptace, která spočívá ve snaze zlepšit stav člověka s velkou lézí a nemožnosti kompenzovat porušení.

Hlavní podmínkou úspěšné rehabilitace po cévní mozkové příhodě je ochota samotného pacienta a jeho blízkých jít dlouhou cestu, aniž by se vzdali a nepřerušili výuku..

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě: stadia a metody obnovy

Každý rok utrpí mozkovou mrtvici 6 milionů lidí na celém světě. Bohužel 4,5 milionu případů je smrtelných. V naší zemi je každý rok zaznamenáno více než 400 tisíc úderů a toto číslo neustále roste [1]. Hlavními rizikovými faktory jsou arteriální hypertenze, poruchy srdečního rytmu, věk nad 50 let. Důsledky cévní mozkové příhody jsou motorické, řečové a kognitivní poruchy, které mohou být během aktivní rehabilitace částečně a v různé míře reverzibilní. Proto se moderní lékaři domnívají, že je nutné začít s obnovou pacienta, jakmile proběhne akutní období..

Existuje život po mrtvici?

Cévní mozková příhoda je narušení cerebrálního oběhu, které vzniklo akutně a trvá déle než 24 hodin. Je to doba, po kterou se liší od přechodné ischemie, jejíž příznaky vymizí během jednoho dne. Bez ohledu na mechanismus - prudký nedostatek průtoku krve nebo naopak krvácení - některé mozkové buňky umírají, včetně buněk nervových center, které regulují pohyb, řeč a kognitivní aktivitu. Projevuje se různými neurologickými poruchami..

Podle mechanismu výskytu může být mrtvice:

1. Ischemický - „mozkový infarkt“, ke kterému dochází v důsledku zablokování cévy (až 80% všech mrtvic je ischemických) [2];
2. Hemoragické - způsobené krvácením v hlubokých částech mozku - parenchymu nebo pod jeho vaskulární (arachnoidní) membránou - subarachnoidální krvácení. Smíšené formy jsou také možné, když se krev nalije do povrchových i hlubokých struktur mozku.

Jakákoli mrtvice je finále komplexního komplexu dlouhodobě se rozvíjejících patologických procesů vznikajících z:

• arteriální hypertenze;
• aterosklerotické zúžení tepen hlavy a krku;
• porušení srdečního rytmu, které přispívá k trombóze;
• tvorba intravaskulárních trombů.

Obvykle jsou všechny tyto procesy tak či onak propojeny: hypertenze narušuje strukturu cévní stěny, zvyšuje její náchylnost k aterosklerotickým lézím, ateroskleróza koronárních tepen často vyvolává srdeční arytmie vyplývající z nedostatečné výživy srdečního svalu atd. Bezprostřední příčinou cévní mozkové příhody je hemodynamická krize - akutní změna průtoku krve.

Příčinou hemodynamické krize může být:

• prudká změna vaskulárního tonusu v důsledku změn krevního tlaku;
• dekompenzace srdeční činnosti;
• zvýšená viskozita krve;
• tvorba trombu v komoře během arytmie a její migrace do mozkových cév;
• rozpad aterosklerotického plaku a výskyt krevní sraženiny na jejím místě.

A při ischemické a hemoragické mrtvici jsou příznaky přibližně stejné. Nástup cévní mozkové příhody můžete podezření, když:

• slabost v určitých svalových skupinách;
• porušení citlivosti určitých částí těla;
• náhlé závratě;
• porušení koordinace pohybů, chůze;
• náhlé zhoršení řeči;
• náhlá ztráta zraku, dvojité vidění, ztráta zorných polí;
• poruchy polykání.

V závažných případech, pokud je zasažena velká oblast mozku, dojde ke ztrátě vědomí až po kóma. Kromě toho se v akutním období onemocnění může změnit tělesná teplota, narušit hemodynamika (zvýšení tlaku nebo naopak pokles).

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje častěji během spánku, ráno, hemoragická - při intenzivní činnosti, fyzickém a emočním stresu.

Následky mozkové příhody jsou rozděleny do 3 velkých skupin:

• motorické poruchy: paréza, paralýza, kontraktury;
• poruchy řeči - s poškozením oblastí mozku odpovědných za porozumění, rozpoznávání řeči, porovnávání pojmů a slov jim odpovídajících;
• kognitivní a emočně-voliční poruchy: porucha paměti, pozornosti, kognitivní a intelektuální aktivita, deprese.

V naší zemi ztratilo schopnost pohybu 48% lidí, kteří přežili mozkovou příhodu, 18% - mluvit, a pouze 20% se zotavilo natolik, že nedostalo skupinu zdravotně postižených [3]. Hlavním důvodem těchto statistik je zanedbání včasné rehabilitace příbuznými oběti a nedostatek dostatečného počtu a kvality státních rehabilitačních oddělení na ruských klinikách..

V tomto ohledu zdůrazňujeme, že příznivé prognostické faktory, které dávají rozumnou naději, jsou:

• bezpečnost inteligence pacienta;
• brzký začátek rehabilitace;
• přiměřený program obnovy;
• aktivní účast samotného pacienta na zotavovacích činnostech.

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě by proto měla být zahájena co nejdříve, aby šance na návrat člověka do normálního života byla co nejvyšší..

Fáze a podmínky rehabilitace: když se počítá každá minuta

Čas po cévní mozkové příhodě, pokud jde o opatření k zotavení, lze rozdělit do 4 období:

1. Akutní: prvních 3–4 týdnů. Rehabilitace začíná na neurologickém (nebo angiochirurgickém) oddělení.
2. Včasné uzdravení: prvních 6 měsíců. První 3 měsíce jsou obzvláště (!) Důležité pro obnovení motorických dovedností. Rehabilitace lze provádět v rehabilitačním oddělení nemocnice (pokud existuje), rehabilitačním centru, sanatoriu (s výhradou významného nezávislého obnovení funkcí), pokud všechny tyto možnosti nejsou k dispozici - ambulantně..
3. Pozdní zotavení: 6 měsíců - 1 rok. Ambulantní klinická rehabilitace. Pokud pacient nemůže navštívit rehabilitační oddělení (kancelář), provádí se doma.
4. Dálkové ovládání: po 1 roce. Lze provádět doma i ve zdravotnickém zařízení.

Lidské tělo, bez ohledu na to, co říkají, má neuvěřitelnou schopnost regenerace. Jakmile se obnoví funkce mrtvých mozkových buněk, převezmou sousední buňky, přestaví se vztahy mezi mozkovými strukturami a aktivují se dříve neaktivní neurony. Ale pro úspěšnou rehabilitaci a prevenci komplikací je důležité začít s obnovou doslova hned v prvních dnech a určitě vynaložit veškeré vnitřní úsilí pacienta.

Hlavní příčinou zdravotního postižení po cévní mozkové příhodě jsou poruchy hybnosti. V tomto případě kontrakty, tj. podmínky, ve kterých není možné úplně ohnout nebo narovnat končetinu, se během akutního období vyvinou trofické léze kloubů a je nejúčinnější jim okamžitě odolat. Již v akutním období, jakmile je zřejmé, že ohrožení života pacienta pominulo, můžete začít dělat pasivní gymnastiku, masírovat, pokud je vědomí zachováno, pak připojit dechová cvičení a třídy k obnovení řeči. Mimochodem, nejjednodušší a nejúčinnější dechová cvičení jsou nafukování míčků nebo dětských hraček..

Metody rehabilitace po mrtvici: programy a nástroje

Jak po ischemické, tak po hemoragické cévní mozkové příhodě jsou metody a zásady obnovy stejné:

• brzký začátek rehabilitace - pokud je to možné, aktivace pacienta ještě na jednotce intenzivní péče;
• kontinuita ve všech fázích implementace - multidisciplinární organizovaný přístup: jelikož se problémy týkají několika oblastí, měl by jejich zotavení kontrolovat dobře koordinovaný tým specialistů;
• kontinuita;
• sekvence;
• intenzita denní terapie.

Pohybové poruchy jsou nejčastějším problémem u pacientů po cévní mozkové příhodě. K centrálním dysfunkcím (způsobeným poškozením mozku) se připojují patologické stavy kloubů v důsledku zhoršené inervace, svalové kontraktury a bolestivých syndromů, které brání správnému pohybu. Protože kombinace všech těchto faktorů je u každého jednotlivého pacienta individuální, obecná doporučení zdaleka nejsou tak účinná jako osobní práce. Některé problémy lze korigovat léky (například bolesti, které omezují pohyblivost, jsou předepsána analgetika, svalové křeče - myorelaxancia, včetně botulotoxinu). Jiní vyžadují dlouhou a tvrdou práci. Kinesitherapy mimo jiné využívá poziční léčbu (postižená končetina je po určitou dobu fixována speciální dlahou), pasivní a aktivní gymnastiku, prováděnou převážně individuálně. Standardní fyzioterapeutická cvičení lze provádět jednotlivě i ve skupinách: cvičení by měla pomoci rozšířit rozsah pohybu a současně posílit dýchací a kardiovaskulární systém a aktivovat mozkovou činnost. Samostatnou oblastí jsou takzvané funkčně orientované techniky: cvičení blízká běžným denním pohybům.

Neurofyziologické techniky - programy „rekvalifikace“ jsou neustále vyvíjeny a zdokonalovány. Například technika PNF (proprioceptivní svalová úleva) pomáhá zlepšit motorickou aktivitu oslabených svalů na úkor zdravých, které jsou s nimi spojeny. Terapie bobath je však zaměřena na vytváření nových pohybových vzorů, které jsou pro pacienta po cévní mozkové příhodě pohodlnější a proveditelnější..

Používají se také fyzioterapeutické techniky: masáže, akupunktura, elektromyostimulace, magnetická a laserová stimulace...

Takový komplexní soubor opatření samozřejmě vyžaduje kompetentní a dobře koordinovanou práci skupiny odborníků: fyzioterapeuta, ergoterapeuta (který pomáhá obnovit každodenní dovednosti), maséra, rehabilitačního lékaře.

Obnova řeči po mrtvici

Na konci akutního období si více než třetina pacientů zachovává určité poruchy řeči [4]. Afázii (ztráta schopnosti mluvit) často doprovází agrafie (ztráta schopnosti psát): koneckonců, než napíšete slovo, musíte jej mentálně vyslovit. Logoped-afasiolog doporučuje speciální cvičení, jeho úkolem je re-naučit pacienta mluvit. Cvičení pro artikulaci a fonaci se opakují mnohokrát, dokud si pacient nevyvinul potřebné vazivové motorické dovednosti. Řeč se nejaktivněji obnovuje během prvních 3–6 měsíců po cévní mozkové příhodě, ale celý proces může trvat 2–3 roky.

Kognitivní zotavení

To je paměť, pozornost, schopnost asimilovat nové informace a používat je v praxi. K obnovení kognitivních funkcí se provádějí třídy, jejichž účelem je aktivovat duševní aktivitu pacienta. Čtení, psaní, cvičení na trénování paměti, asociativní myšlení - a dokonce i počítačové hry, které jsou pro pacienta proveditelné - významně pomáhají obnovit intelektuální schopnosti.

Obnova okulomotorických a vizuálních funkcí

Po cévní mozkové příhodě může dojít ke „ztrátě“ zorného pole, narušení pohybu očních bulvy. K nápravě těchto porušení se používají speciální cvičení k trénování vizuálního vyhledávání a sledování pohybujících se objektů..

Práce s psycho-emocionální sférou

Podle lékařských statistik se u 32% pacientů, kteří přežili mozkovou příhodu, rozvine těžká deprese [5]. Ve skutečnosti je toto číslo pravděpodobně mnohem vyšší. Deprese nejen kazí život pacienta, ale významně zhoršuje výsledky rehabilitace - koneckonců, pro úspěch uzdravení je nutná aktivní účast pacienta, jeho pozitivní přístup k dlouhé, obtížné, ale nezbytné práci. Proto je nezbytně nutné spolupracovat s psychologem, a pokud je nutná lékařská korekce, pak konzultace s psychiatrem (psycholog bez lékařského vzdělání nemá právo předepisovat antidepresiva).

Všechny tyto činnosti jsou prováděny na pozadí farmakoterapie určené ke zlepšení průtoku krve a výživy mozku..

Pravděpodobnost opakování: jak snížit riziko

Je to smutný fakt: opakuje se 25 až 32% všech úderů [6]. O přesné statistice rekurentních cévních mozkových příhod a jejich výsledcích je poměrně obtížné mluvit: podle ruského registru cévních mozkových příhod je jejich skutečná frekvence 5-6krát vyšší než zaznamenaná [7] - banální absence CT vytváří minimálně 10% diagnostických chyb i při zjevném klinickém obrazu [8].

Ať už je to jakkoli, protože hlavní příčinou cévních mozkových příhod jsou hemodynamické poruchy, prevence rekurentní cévní mozkové příhody je primárně zaměřena na jejich nápravu:

1. Kontrola krevního tlaku. Je žádoucí dosáhnout hodnot krevního tlaku pod 140/90. V tomto případě by pokles tlaku v žádném případě neměl být ostrý. Kromě léků musíte věnovat pozornost stravě: podle WHO zvyšuje užívání více než 5 gramů soli denně riziko vzniku hypertenze a kardiovaskulárních příhod [9]. U zdravých lidí nemá konzumace velkého množství soli negativní důsledky, protože tělo samo vyvažuje elektrolytické složení biologických tekutin, ale to se netýká lidí trpících kardiovaskulárními a / nebo ledvinovými chorobami. Mělo by se pamatovat: většina soli vstupuje do stravy z konzervovaných potravin, polotovarů, uzenin a podobných výrobků..
2. Normalizace složení cholesterolu a lipidů v krvi. Kromě léků (předepsaných lékařem) můžete do stravy přidat ovesné [10] a rýžové [11] otruby - rozpustná vláknina, kterou obsahují, pomáhá snižovat hladinu cholesterolu a lipidů v krvi.
3. Antitrombotická léčba. Nejčastěji je pro prevenci trombózy předepsána kyselina acetylsalicylová v dávce až 325 mg / den. Ale pacientům, jejichž cévní mozková příhoda byla způsobena krevní sraženinou vytvořenou v srdeční dutině na pozadí arytmie, jsou předepsány silnější (ale také nebezpečnější z hlediska předávkování) léky, jako je warfarin. Tyto prostředky vyžadují neustálé sledování stavu systému srážení krve..

Zotavení po cévní mozkové příhodě je úkol, který vyžaduje integrovaný přístup, účast jak lékařů mnoha specializací, tak samotného pacienta a jeho příbuzných. Důsledná a vytrvalá rehabilitace je však schopná, pokud pacienta zcela nevrátí k předchozímu životnímu stylu, pak mu umožňuje zachovat samostatnost a zabránit rozvoji závažných komplikací a opakovaných relapsů..

Léčebná rehabilitační centra: které si vybrat

Státní kliniky, centra, sanatoria jsou nejekonomičtější, ale bohužel ne vždy nejlepší volbou. Velký počet pacientů na pozadí nedostatku zdravotnického personálu, řada diagnostických a léčebných postupů na několik měsíců předem - problémy domácí „bezplatné“ medicíny jsou dobře známy.

Soukromá rehabilitační centra se nevyhnutelně stávají alternativou. Zejména rehabilitační centrum Three Sisters poskytuje služby pro zotavení pacientů po cévní mozkové příhodě na evropské úrovni a poskytuje služby na úrovni 4hvězdičkového hotelu. Pacientka Centra tří sester je pod nepřetržitým dohledem zdravotnického personálu a rehabilitační služby poskytuje multidisciplinární tým lékařů a odborníků třídy odborníků. Vysoko intenzivní terapie (až 6 hodin denně) je dosažena právě díky profesionalitě velkého počtu odborníků pracujících s pacientem individuálně. Další výhodou této instituce je zásada all inclusive, to znamená, že pokud jste jednou zaplatili za pobyt pacienta v nemocnici, nebudete muset platit navíc za žádné další služby.

* Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-011140, vydaná společností LLC RC „Three Sisters“ 2. srpna 2019.

• 1 Yarosh A.S., Pirogova L.A., Filina N.A. Současný stav problému akutních poruch mozkové cirkulace.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS a kol. Statistiky srdečních onemocnění a cévní mozkové příhody - aktualizace z roku 2015: zpráva American Heart Association.
• 3 Tah: program pro návrat do aktivního života. M. Lékařská literatura, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Akutní období ischemické cévní mozkové příhody: diagnostika a léčba. Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Ovesný b-glukan snižuje koncentraci cholesterolu v krvi u hypercholesterolemických subjektů. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel a kol. Účinky ovesných otrub, rýžových otrub, pšeničné vlákniny a pšeničných klíčků na postprandiální lipemii u zdravých dospělých. Am J C / in Nutr 1992.

Neuropsychologická rehabilitace může pomoci obnovit ztracené dovednosti po cévní mozkové příhodě, zlepšit fyzickou a emoční pohodu a zlepšit kvalitu života..

Rehabilitační opatření jsou nejproduktivnější při obnově ztracených schopností v prvních třech měsících po cévní mozkové příhodě.

Některá lékařská centra mohou nabídnout fixní náklady na rehabilitační služby pro pacienta s akutní mozkovou příhodou.

Můžete se poradit a zaregistrovat se na rehabilitaci pomocí služby online.

Kognitivní a motorické poškození po cévní mozkové příhodě může být nevratné, pokud není správně rehabilitováno.

Při výběru zdravotního střediska byste měli věnovat pozornost institucím specializujícím se na rehabilitaci a majícím pozitivní zkušenosti s řešením těchto problémů..

Pamatujte, že rehabilitace mrtvice by měla začít co nejdříve z lékařského hlediska. I sebemenší zpoždění výrazně snižuje šance na úspěch.

Domácí výživa a zotavení z mrtvice

Akutní poruchy mozkové cirkulace (ACVA) vedou k trvalé ztrátě tělesných funkcí a invaliditě. Primární rehabilitace v lékařských centrech probíhá za účelem možné kompenzace práce narušených částí nervového systému. K návratu člověka do normálního společenského života je zapotřebí zotavení po mrtvici doma.

Rehabilitace po mrtvici doma

Bez pokračování léčby mrtvice doma se u člověka vyvinou nevratné anatomické a funkční změny.

Pouze v časném období zotavení, až 6 měsíců od okamžiku nemoci, je možné se vrátit k maximální aktivitě. První 3 měsíce jsou důležité pro aktivaci motorických dovedností.

Lékaři rozvíjejí rehabilitační program pro domácnost s přihlédnutím k závažnosti onemocnění, stupni nezávislosti člověka v každodenním životě a jeho věku. Jedná se o individuálně navržené léčebné metody, které doplňují předepsané léky..

Pokračující zotavení po mrtvici pomáhá:

• zabránit rozvoji komplikací;
• zastavit progresi zhoršených funkcí;
• zabránit relapsu;
• částečně nebo úplně obnovit ztracené schopnosti.

Dieta po mrtvici

Dietní terapie je považována za základní faktor při navrhování programu domácí výživy. Pro skupinu kardiovaskulárních onemocnění byla vypracována tabulka č. 10. Jedná se o vyvážené jídlo, jehož úkolem je normalizovat tlak a krevní oběh, snižovat zátěž srdce a cév..

Doma je strava navržena tak, aby:

• snížit obsah kalorií v pokrmech;
• omezit příjem soli;
• snížit hladinu cholesterolu;
• zvýšit příjem potravin s draslíkem a hořčíkem.

Abyste si zvykli na nové menu a nepociťovali hlad, je denní dávka rozdělena na 4–5 recepcí. Seznam produktů obsahujících látky nezbytné pro tělo zahrnuje:

• ryba;
• libové maso;
• ořechy, sušené ovoce;
• cereálie;
• ovoce zelenina;
• rostlinné oleje.

Zabránění vzniku aterosklerotických plaků umožní odmítnutí:

• vepřové maso, slanina, klobásy, uzeniny;
• zachování;
• alkohol;
• těžká smetana, zakysaná smetana;
• cukroví.

Dieta snižující lipidy doma po mrtvici nemůže být krátkodobá. Taková výživa by se měla stát životním stylem pacienta..

Povolená fyzická aktivita doma

U více než poloviny pacientů po mrtvici zůstávají pohybové poruchy navždy. Často se jedná o hemiparézu (postižena je polovina těla) a monoparézu (parézu jedné končetiny). Je nutné vyvinout maximální úsilí k obnovení ztracených funkcí během 2-3 měsíců.

Je však nemožné zastavit se na dosažené úrovni. Gymnastický trénink by měl být začleněn do běžného životního stylu. Cvičení po mrtvici rozvíjejí úroveň péče o sebe, pomáhají obnovit práci paretické paže, nohy.

Sada cvičení pro gymnastiku doma vyvíjí lékař cvičební terapie. Každé cvičení trénuje pohyb v paretické končetině a zastavuje patologické kontrakce svalů, vazů, šlach (kontraktur).

S výraznou spasticitou ve flexorech je stisknutí expandéru a míče zakázáno, protože to více provokuje vzhled svalového tonusu.

Terapeutická cvičení se vybírají individuálně s ohledem na stav pacienta. S paralýzou pomáhají příbuzní nebo instruktor s pasivní gymnastikou. Pravidelné cvičení aktivuje neurony v mozku, což částečně nebo úplně kompenzuje neurologické deficity.

Úspěch a výsledek školení závisí na vytrvalosti člověka.

Obnova řeči a paměti

Kognitivní důsledky cévní mozkové příhody se projevují v různé míře závažnosti. Často je to afázie (bez řeči) a dysartrie (porucha výslovnosti). Po cévní mozkové příhodě se třídy doma doporučují provádět s logopedem, neuropsychologem. V závažných případech je nutná pomoc afasiologa. Specialisté zadávají mnoho úkolů pro obnovení a opravu řeči.

Pravidelná mentální gymnastika vám umožní rychle se přizpůsobit životu v období po mrtvici a v budoucnu se vyhnout demenci.

Při zhoršeném zapamatování je zaznamenána psychologická nesprávná úprava. Takové případy vyžadují provádění úkolů pro trénování paměti. K tomu se doporučuje:

• práce se sdruženími;
• hrát logické hry;
• rozvíjet vizualizaci;
• zapamatovat si poezii, písně;
• řešit křížovky.

Při absenci možnosti vyhledat odbornou pomoc se obnova řeči po cévní mozkové příhodě provádí doma pomocí příručky M. K. Burlakové „Oprava komplexních poruch řeči“.

Korekce tlaku

Velká pozornost je věnována pacientům po hemoragické cévní mozkové příhodě s anamnézou hypertenze. Aby se zabránilo dalšímu prasknutí cév, je bezpodmínečně nutné sledovat krevní tlak, protože hypertenzní krvácení se objevuje u 70% pacientů s hypertenzí.

Kromě antihypertenzní terapie je domácí rehabilitace zaměřena na udržení zdravého životního stylu, a to:

• dodržování antisklerotické stravy;
• odvykání kouření a alkoholu;
• fyzická aktivita s přihlédnutím ke stavu.

Boj s komplikacemi

Od prvních dnů po mozkové katastrofě je důležitou etapou rehabilitačního období prevence opakujících se mozkových příhod a boj proti komplikacím. Skupina podmínek nepříznivých pro život pacienta zahrnuje:

1. Zápal plic.
   Objevuje se v důsledku aspirace (penetrace) zbytků potravy do dýchacích cest u pacientů s poruchou polykání, poruchou vědomí, paralyzovanou. U těchto pacientů je pro výživu instalována nazogastrická trubice, horní část postele je zvednuta o 45 °. Těžce nemocní pacienti bez reflexu kašle sají výsledné tajemství.
2. Hluboká žilní trombóza.
   Krevní sraženiny vyvolávají plicní embolii. Kromě antikoagulancií a jiných léků je nutná gymnastika, masáže, obvazy nohou elastickými obvazy na křečové žíly.
3. Proleženiny.
   Vyvíjejí se při absenci péče. Poškozená integrita kůže způsobuje syndrom silné bolesti, nekrózu. Sepsa je smrtelné nebezpečí pro nekrotické tkáně..
4. Infekce močového ústrojí.
   Vyskytují se v důsledku prodloužené katetrizace močového měchýře a močových poruch. Z tohoto důvodu se doporučuje omezit použití katétru..

Vývoj komplikací negativně ovlivňuje výsledek onemocnění, proto jsou veškerá terapeutická a obnovovací opatření zaměřena na jejich prevenci.

Péče o upoutaného na lůžko po mrtvici

Péče o upoutaného na lůžko po mrtvici doma se liší od lůžkové péče. Se ztrátou fyzické aktivity se o osobu starají příbuzní. Rehabilitace mimo nemocnici je nejdelší a zdaleka nejjednodušší období. Sdílení odpovědnosti mezi příbuznými za pomoc ochrnutému člověku usnadňuje život celé rodině.

Paralyzovaná osoba se postupně učí cvičení na snížení ochrnutí a základní dovednosti péče o sebe (výživa, osobní hygiena).

Doma by léčba pacienta po cévní mozkové příhodě měla probíhat podle schématu vyvinutého lékařem. Účast celé rodiny na rehabilitačním procesu aktivuje a urychluje fyzické zotavení člověka, jeho psychologické a sociální přizpůsobení se novému životu.

Polohování

Při ohniskovém poškození mozku je polohová léčba nutná pro:

• optimální umístění trupu a končetin;
• podpora normálního dýchání;
• odstranění syndromu bolesti;
• brání rozvoji Wernicke-Mannova držení těla.

Paralyzovaní pacienti by měli být v poloze na zádech co nejméně.

Pro správné otočení pacienta se k lůžku přistupuje z obou stran. Doporučuje se instalovat multifunkční postel doma. Pro umístění je třeba koupit dostatečný počet polštářů, válečků s různou tloušťkou, měkkostí a velikostí. Techniku ​​bezpečného pohybu ležícího člověka musí ovládat všichni příbuzní, kteří se o něj starají.

Příčiny (typy) mrtvice: krvácení (krvácení), ischemie (trombus), ischemie (ateroskleróza)

Poloha těla se podle potřeby mění (ne více než tři hodiny na jednom místě). Známky pro změnu držení těla jsou zarudnutí kůže v bodech podpory. Pacient je pravidelně obracet na nemocnou, zdravou stranu, na břicho.

Krmení

Po propuštění mohou vážně nemocní pacienti, kteří utrpěli mrtvici, jíst v posteli v polosedě. Pro vlastní podávání se opěrka hlavy postele zvedne nebo se za záda umístí několik polštářů. Ti, kteří jsou schopni samoobsluhy, jedí u nočního stolku. Při péči o přizpůsobeného pacienta po mrtvici doma je nutná lžíce a sippy krmení.

Ovládání stolice

Kvůli nedostatku fyzické aktivity u vážně nemocných pacientů trpí střevní motilita. Prodloužený odpočinek v posteli vyvolává kolitidu, zácpu.

Abyste zabránili narušení intestinální motility, potřebujete:

• Dodržujte dietu bohatou na vlákninové cereálie, zeleninu a ovoce.
• Uspořádejte spotřebu až dvou litrů neperlivé vody.
• Pravidelně cvičte.
• Používejte projímadla podle pokynů svého lékaře.

Výměna ložního prádla

Ložní prádlo se mění nejméně jednou týdně a zašpiní se. U ležících pacientů se list rozloží dvěma způsoby:

• Příčný.
  Pacient je položen na bok. Špinavá plachta se stáhne po délce do středu postele a rozloží se čistá plachta. Osoba je obrácena, špinavá plachta je odstraněna a čistá plachta je rozložena po posteli.

• Podélný.
  Plachta se z obou stran stočí do středu jako obvaz a odstraní se, čímž ochrnutého člověka zvedne. Čistá plachta svinutá válečkem je umístěna pod křížovou kříží a srolována nahoru a dolů.

mytí nádobí

Kůže ležícího pacienta je kontaminována sekrecí potu, mazových žláz, fyziologickými funkcemi a bakteriemi. Z důvodu bezpečnosti a emocionálního pohodlí je proto pokožka vážně nemocného udržována čistá. Nejprve člověk potřebuje pomoc se standardními hygienickými postupy (mytí, čištění zubů, mytí). Paralyzovaní jsou zcela omytí v posteli na voskovaném plátně pomocí jemných hygienických prostředků.

Prevence proleženin

Při péči o pacienty na lůžku je důležitým úkolem prevence rozvoje nekrotických ulcerativních lézí kůže. Dekubity se vyskytují v důsledku porušení přívodu krve v místech komprese (zadní část hlavy, křížová kost, lokty, patní kosti). Příčinou vzhledu může být vlhké prádlo a vrásky na něm..

Komplikaci lze snáze předcházet než ji vyléčit.

Aby se předešlo vzniku proleženin, jsou vážně nemocní pacienti denně otřeni kafrovým alkoholem, přičemž je třeba dbát na přirozené záhyby.

Další soubor antidekubitních opatření zahrnuje:

• změna polohy pacienta každé 2-3 hodiny;
• pečlivé vyšetření zranitelných částí těla (kostní výčnělky);
• osobní hygiena;
• provádění gymnastiky a masáží;
• používání kruhů, válečků, krémů.

Doporučení pro neležební pacienty

Diagnostikovaná mrtvice mění život člověka. Včasná pomoc minimalizuje následky nemoci. Doba zotavení závisí na závažnosti mozkové nehody. Správně vyvinutý rehabilitační program a aktivní účast člověka na něm vám umožní spustit kompenzační mechanismy.

Přežívající nervové buňky částečně nebo úplně začnou plnit funkce ztracených, takže se člověk vrátí k obvyklému způsobu života. Cvičení doma po mrtvici každý den je nezbytné, protože fyzická aktivita zvyšuje náladu na zotavení..

Vysoká rizika vzniku opakované ischemie a krvácení nutí pacienta dodržovat následující doporučení:

• kontrolovat krevní tlak ráno a večer;
• snížit tělesnou hmotnost s obezitou;
• dodržujte hypocholesterolovou dietu;
• užívat předepsané léky;
• odmítnout špatné návyky.

Rehabilitační opatření významně zlepšují stav pacientů v období po mrtvici. Třídy vedené od prvních dnů nemoci mohou člověka vrátit do normálního života. K pozitivním změnám dochází ve všech zúčastněných oblastech.

Rehabilitace po traumatickém poranění mozku

Rozsáhlé mozkové krvácení: příčiny a důsledky mozkové mrtvice

Migréna: příčiny, příznaky, léčba, rozdíly od běžné migrény

Cévní mozková příhoda u diabetes mellitus a její důsledky

Obnova po ztrátě zraku po mrtvici