Riziko hypertenze 1. stupně 2

Tajemství dlouhověkosti v cévách

Pokud jsou čisté a zdravé, můžete snadno žít 120 a více let.

Během diagnostických opatření se pacient poměrně často setkává s takovou diagnózou jako „riziko hypertenze 1. stupně 2“. A ne každý chápe, co to znamená a jak s tím souviset..

Co je hypertenze?

Takový patologický proces, jako je hypertenze, je podle pravidel rozdělen do fází kurzu a do stupňů, z nichž každá má svá vlastní rizika. Každá fáze má své vlastní příznaky a léčba se provádí v závislosti na příznacích a příčinách onemocnění..

První fáze má 4 stupně vývoje patologie:

snadný;
mírný;
těžký;
extrémně těžké.

Výskyt hypertenze je ovlivněn mnoha faktory:

neustálé nervové napětí;
obrovský fyzický stres na těle;
náhlá změna klimatických podmínek;
užívání alkoholických nápojů a tabákových výrobků;
jíst hodně soli.

Náchylnější k hypertenzi:

muži nad 55 let;
ženy nad 60 let;
pacienti s diabetes mellitus;
lidé náchylní k obezitě.

Počáteční fáze hypertenze není neobvyklá:

u žen během těhotenství;
u lidí se sedavým životním stylem.

Stojí za zmínku, že lidé často ani nevědí, že mají takovou nemoc..

Hypertenzi 1. stupně prakticky nepociťujeme. Samotné příznaky jsou často ignorovány, protože již nemocný člověk nepovažuje tyto příznaky za důvod navštívit odborníka. A měli byste věnovat pozornost:

výskyt častých bolestí hlavy;
závratě, v některých případech dokonce mdloby;
bolestivá bolest na levé straně hrudníku;
rychlý srdeční tep;
špatný noční odpočinek;
tinnitus;
náhlý výskyt skvrn před očima.

Každý z těchto příznaků odkazuje na stupeň rizika, který odborníci také rozdělili na 4:

nízký;
střední;
vysoký;
příliš vysoká.

1. stupeň rizika hypertenze 1. stupně je charakterizován bolestmi hlavy v týlní oblasti, závratěmi a palpitacemi. Není těžké se těchto příznaků zbavit - musíte začít vést zdravější životní styl, vzdát se špatných návyků a věnovat se alespoň půl hodiny denně chůzi.

Stupeň 1 rizika 2 hypertenze 1. stupně je mnohem nebezpečnější než předchozí. Během tohoto období je pacient doprovázen bolestí na hrudi, vyzařujícími do oblasti lopatek, silnými bolestmi hlavy, někdy dokonce i ztrátou vědomí.

Stojí za zmínku, že hypertenze 1. stupně, riziko 2, ignoruje její příznaky, vyvolává rozvoj hypertenzní krize.

Hypertenze 1 stupeň 1 stupeň s rizikem 3,4 - pomalý postup do druhého stupně. Během tohoto období pacient často prakticky nezůstává:

pulzující bolest v hlavě;
nevolnost;
dušnost;
neustálá únava.

Arteriální hypertenze

Když má člověk po určitou dobu tlak vyšší než 140/90, je mu diagnostikována arteriální hypertenze. Úzce souvisí s vnitřními orgány. Pokud se patologie neléčí, může být smrtelná..

Hlavními důvody pro jeho vznik jsou podle odborníků:

dědičnost;
stáří;
dlouhodobé užívání určitých léčiv;
sedavý životní styl;
špatná ekologie, která vede k hladovění kyslíkem;
nesprávná strava a příjem potravy, které společně vyvolávají výskyt plaků cholesterolu na stěnách cév;
neustálý stres;
pravidelný nedostatek spánku;
špatné návyky, které ovlivňují stav cévních stěn;
nemoc ledvin;
nemoci endokrinního systému;
obezita.

Arteriální hypertenze má tři stupně, které jsou určeny údaji tonometru:

140-159 / 85-99 mm Hg;
160-179 / 100-109 mm Hg;
Hodnoty nad 180/110 mm Hg.

Nemoc má také určité rizikové kategorie, což ukazuje, o kolik se zvyšuje pravděpodobnost postižení srdce a cév v tomto procesu, v tomto případě se může vyvinout apoplexie nebo infarkt:

riziko 1 - méně než 15% do 10 let;
riziko 2 - za stejnou dobu se zvýší na 20%;
riziko 3 - od 20 do 30%;
riziko 4 - od 30%.

Je důležité věnovat pozornost skutečnosti, že arteriální hypertenze 1. stupně u osob ve věku od 25 do 35 let komplikuje kardiovaskulární systém v 11% případů. U lidí od 55 let se zvyšuje z 30%.

Mezi rostoucí rizikové faktory patří:

indikátor tlaku nad 140/90 mm Hg;
kouřit více než jeden tabákový výrobek týdně;
selhání metabolismu tuků;
zvýšené množství glukózy v krvi;
špatná absorpce glukózy;
dědičné patologie CVS;
patologie ledvin;
metabolický syndrom;
přítomnost cukrovky.

U těchto faktorů vypadá diagnostika rizik takto:

riziko 1 - platí pro ženy a muže do 55 let. Kromě vysokého krevního tlaku jsou všechny jejich vnitřní orgány zdravé a fungují bez odchylek;
riziko 2 - muži nad 55 let a ženy nad 65 let, kteří mají až dva rizikové faktory, vzhledem ke zvýšení referenčních hodnot tlaku.
riziko 3 - pokud má pacient více než tři rizikové faktory a je ovlivněn alespoň jeden cílový orgán;
riziko 4 - anamnéza metabolického syndromu nebo anginy pectoris, diabetes mellitus,
anamnéza poškození sítnice;
problémy s periferními cévami;
infarkt myokardu, mikrokrtvice nebo mrtvice.

Při diagnostice například arteriální hypertenze 1 stupně, rizika 2 nelze patologii ignorovat. Čím déle odložíte léčbu a nebudete dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře, tím horší mohou být zdravotní následky..

Arteriální hypertenze je rozdělena do 3 stádií. Každý z nich udává, jak moc je ovlivněn mozek, krevní cévy, ledviny, srdce, oči:

v první fázi tyto orgány ještě nejsou postiženy nemocí;
na druhém místě - jsou patrné menší poruchy srdce a ledvin, zrak se nezhoršuje, ale zúžené arteriální a rozšířené žilní cévy jsou již patrné pro odborníka;
třetí je patologie jednoho nebo více orgánů jasně vyjádřena současně.

Když víte, na jaké ukazatele se odborníci spoléhají, můžete diagnostiku nezávisle rozluštit. Například, co je to stupeň 2 arteriální hypertenze, stupeň 1, riziko 2? To:

indikátor tlaku od 140/85 do 159/99 mm Hg;
vnitřní orgány nejsou ovlivněny a fungují bez odchylek;
vysoký krevní tlak a jeden nebo dva rizikové faktory;
možnost utrpení mozkové mrtvice nebo infarktu se v následujících 10 letech zvýší až o 20%.

Nebo co je to arteriální hypertenze 1. stupně, riziko 2? To:

indikátor tlaku od 140/85 do 159/99 mm Hg;
se srdcem nebo ledvinami je nepatrná odchylka ve fungování nebo jsou ve fundusu patrné zúžené arteriální nebo rozšířené žilní cévy;
kromě vysokého krevního tlaku existují jeden nebo dva rizikové faktory;
možnost utrpení mozkové mrtvice nebo infarktu se v příštích 10 letech zvýší až o 20%.

Jaké je nebezpečí arteriální hypertenze?

Nebezpečí spočívá v porážce cílových orgánů a rozvoji dalších patologií v těle:

mozek - apoplektická mrtvice;
srdce - infarkt myokardu, náhlá smrt;
ledviny - mikroalbinurie, chronické selhání ledvin;
cévy - ateroskleróza.

Odborníci tvrdí, že u většiny pacientů je srdeční selhání vyvoláno arteriální hypertenzí. To je způsobeno skutečností, že když je narušena funkce srdce, je narušen průtok krve. Takové odchylky mohou přispět k výskytu infarktu myokardu. Abyste tomu zabránili, měli byste věnovat pozornost:

oteklé končetiny;
dušnost, ke které dochází během cvičení;
pravidelná únava;
častá nevolnost;
dušnost při ležení na zádech;
zvýšené močení v noci.

Stojí za zmínku, že pacient se srdečním selháním je duševně narušen. Z tohoto důvodu je neustále přítomna podrážděnost nebo deprese..

Při konzultaci s odborníkem je třeba vyvolat následující příznaky:

závrať;
bolesti hlavy;
časté pulzování v hlavě;
tachykardie;
únava;
nafouklý obličej ráno;
častá necitlivost končetin;
otoky nohou;
bolest v oblasti srdce;
podrážděnost;
bezpříčinná vnitřní úzkost;
pocit beznaděje.

Pokud pacient ignoruje příznaky arteriální hypertenze nebo nedodržuje doporučení ošetřujícího lékaře, pak progresivní patologie povede k úmrtí v období od 6 do 12 měsíců. Nejčastěji s touto chorobou lidé umírají na:

akutní infarkt myokardu;
akutní srdeční selhání;
mozkové mrtvice;
srdeční selhání;
chronické selhání ledvin.

Diagnóza arteriální hypertenze

K detekci arteriální hypertenze u člověka se provádějí následující základní studie:

měří se krevní tlak;
fyzikální diagnostika je hotová;
je proveden elektrokardiogram.

Po potvrzení diagnózy předepíše ošetřující lékař léčbu. Kromě farmaceutických přípravků může předepisovat bylinné čaje a terapii, jejíž hlavní zásady jsou:

radikálně změnit způsob života, který vyžaduje od pacienta velkou odolnost, protože bude nutné se hodně vzdát;
normalizujte svůj den - během dne nepracujte a normálně odpočívejte v noci;
pracovní den musí být normalizován. Noční směny a žádné dny volna jsou přísně zakázány;
vyhnout se radiaci a chemickým rizikům;
omezte množství soli, které jíte;
nepřejídejte se. Znovu získejte ideální váhu a držte se jí;
věnujte alespoň 4krát týdně od 30 do 40 minut fyzickým cvičením (alespoň rychlou chůzí);
přestat používat tabákové výrobky;
minimalizovat příjem alkoholických nápojů.

Při této terapii by měl být veden deník s údaji o krevním tlaku, které lze měřit samostatně doma pomocí tonometru. Zde je také třeba dodržovat několik pravidel:

tlak se měří v klidném stavu a tichu. Musí projít alespoň 60 minut po jídle, pití nebo kouření;
změřte v sedě. Ruka by měla ležet úplně na stole a záda by měla pohodlně spočívat na opěradle židle;
během měření nemluv;
ujistěte se, že je manžeta správně umístěna - na stejné úrovni se srdcem;
tlak se měří na obou rukou. Pak je to porovnáno. Pokud se indikátory liší v menším směru o 10 jednotek, pak se měří opět na nepracující ruce (hlavně vlevo). Pokud je indikátor více než 10 jednotek, pak se měří znovu na končetině velkým indikátorem;
mezi každým měřením by měl být proveden interval 1 až 3 minuty. Stojí za zmínku, že pokud má pacient arytmii, je třeba takové studie provést od 4 do 6 a výsledkem bude průměrná hodnota.

S takovými nezávislými studiemi nestojí za to srovnávat indikátory elektronického a mechanického tonometru, protože se mohou mírně lišit, což může ovlivnit zavedení deníku..

U lidí s arteriální hypertenzí stupně 1 existují určité kontraindikace týkající se práce:

obrovský emoční a fyzický stres je zakázán;
nemůžete pracovat v podmínkách, kde je vysoký hluk a vibrace;
práce ve výškách je kontraindikována, zejména pokud je spojena s elektrickou sítí;
je přísně zakázáno pracovat v oblastech, kde může v důsledku zdravotních podmínek vzniknout nouzová situace (například řidič);
pracoviště, kde se teplota neustále mění (například obsluha lázně), se velmi nedoporučuje.

Pokud je zjištěn 1 stupeň hypertenze, měla by být léčba zahájena okamžitě. To umožní nejen zbavit se jedné patologie, ale vyhnout se několika dalším, které jsou pro zdraví ještě nebezpečnější než ta, která jejich výskyt vyvolala..

Fáze hypertenze: 3, 2, 1 a 4, stupeň rizika

Fáze hypertenze se obvykle chápe jako určité změny, ke kterým dochází ve vnitřních orgánech s postupujícím onemocněním. Celkově se rozlišují 3 fáze, kde první je nejjednodušší a třetí maximální.

Fáze hypertenze a cílové orgány

Abyste porozuměli průběhu hypertenze, musíte nejprve porozumět pojmu „cílové orgány“. Co to je? Jedná se o orgány, které primárně trpí neustálým zvyšováním krevního tlaku (krevního tlaku).

Cévy. Když krevní tlak stoupá zevnitř na cévní stěnu, spouští se v něm kaskáda patologických strukturálních změn. Pojivová tkáň roste, céva ztrácí svou pružnost, stává se tvrdá a nepoddajná, její lumen se zužuje. Tyto změny vedou k narušení přívodu krve do všech orgánů a tkání..

Je nemožné provést léčbu na radu přátel nebo příbuzných, kteří dostávají nějakou antihypertenzivní léčbu. Terapie se provádí individuálně pro každého jednotlivého pacienta.

Srdce. V procesu trvalého zvyšování krevního tlaku je obtížné čerpací funkce srdce. K protlačení krve cévním řečištěm je zapotřebí velké síly, takže v průběhu času stěny srdce zhoustnou a jeho komory se zdeformují. Vyvíjí se hypertrofie myokardu levé komory, tvoří se takzvané hypertenzní srdce.

Ledviny. Dlouhodobá hypertenze má destruktivní účinek na močové orgány a přispívá ke vzniku hypertenzní nefropatie. Projevuje se degenerativními změnami v ledvinových cévách, poškozením renálních tubulů, smrtí nefronů a úbytkem orgánů. V souladu s tím je narušena funkční aktivita ledvin..

Mozek. Se systematickým zvyšováním krevního tlaku na vysoký počet trpí krevní cévy, což vede k podvýživě tkání centrálního nervového systému, vzhledu v mozkové tkáni zón s nedostatečným zásobováním krví.

Oči. U pacientů trpících esenciální hypertenzí dochází k poklesu zrakové ostrosti, zúžení zorných polí, narušení barevného podání, blikání před očima much, zhoršení vidění za soumraku. Systematické zvyšování krevního tlaku se často stává příčinou oddělení sítnice.

Fáze hypertenze

Hypertenzní onemocnění 1. stupně, bez ohledu na hodnoty krevního tlaku, je charakterizováno absencí poškození cílových orgánů. Současně nejenže neexistují žádné příznaky poškození krevních cév, tkání srdce nebo například mozku, ale také jakékoli laboratorní posuny v analýzách. Instrumentálně se nezaznamenávají ani žádné změny v cílových orgánech..

Ve stádiu 2 hypertenze je poškozen jeden nebo více cílových orgánů, přičemž nedochází k žádným klinickým projevům (to znamená, že se pacient o nic neobává). Například poškození ledvin se projevuje mikroalbuminurií (výskyt malých dávek bílkovin v moči) a změny v srdečních tkáních se projevují hypertrofií myokardu levé komory..

Pokud je stádium onemocnění určeno zapojením cílových orgánů do patologického procesu, pak se při výpočtu rizika zohlední navíc stávající provokatéři a doprovodná onemocnění cév a srdce..

Hypertenze 3. stupně je charakterizována přítomností jasného klinického obrazu zapojení jednoho nebo více cílových orgánů do patologického procesu.

Tabulka níže ukazuje známky poškození cílových orgánů specifické pro fázi 3.

Trombóza, embolie periferních krevních cév, tvorba aneuryzmat

Krvácení sítnice, odloučení sítnice, poranění hlavy optického nervu

Cévní demence, přechodné ischemické ataky, akutní mozková mrtvice, discirkulační encefalopatie

V některých zdrojích existuje klasifikace, ve které je samostatně rozlišováno stádium hypertenze 4. Ve skutečnosti čtvrtá fáze hypertenze neexistuje. Definici 3stupňové povahy hypertenze navrhla Světová zdravotnická organizace již v roce 1993 a v domácí medicíně je přijata dodnes. Třístupňová gradace onemocnění je uvedena samostatně v doporučeních pro léčbu, diagnostiku a prevenci primární arteriální hypertenze, vydaných odborníky Všeruské kardiologické společnosti v roce 2001. Čtvrtá fáze onemocnění v této klasifikaci také chybí..

Stupeň rizika

Navzdory skutečnosti, že v ruské kardiologii se koncept „stadia hypertenze“ aktivně používá dodnes, nejnovější klasifikace Světové zdravotnické organizace jej ve skutečnosti nahrazuje definicí kardiovaskulárního rizika.

Pojem „riziko“ v kontextu hypertenze se obvykle používá k označení pravděpodobnosti kardiovaskulární smrti, infarktu myokardu nebo akutní mozkové mrtvice během příštích 10 let.

U pacientů s esenciální hypertenzí dochází k poklesu zrakové ostrosti, zúžení zorných polí, zhoršení barevného podání, blikání před očima much, zhoršení soumraku.

Pokud je stádium onemocnění určeno zapojením cílových orgánů do patologického procesu, pak se při výpočtu rizika zohlední navíc stávající provokatéři a doprovodná onemocnění cév a srdce..

Celkové úrovně rizika - 4: od 1, minimální, do 4, velmi vysoké.

Jedním z nejdůležitějších prvků při stanovení prognózy jsou rizikové faktory pacienta.

Nejvýznamnější rizikové faktory, které zhoršují průběh hypertenze a zhoršují prognózu, jsou:

Kouření. Některé chemické sloučeniny, které jsou součástí tabákového kouře a vstupují do systémového oběhu, deaktivují baroceptory. Tyto snímače jsou umístěny uvnitř nádob a čtou informace o velikosti tlaku. U kouřících pacientů jsou tedy nesprávné informace o tlaku v arteriálním lůžku zasílány do centra vaskulární regulace..
Zneužití alkoholu.
Obezita. U pacientů s nadměrnou nadváhou je zaznamenáno průměrné zvýšení krevního tlaku o 10 mm Hg. Umění. za každých 10 kg navíc.
Složitá dědičnost, pokud jde o přítomnost kardiovaskulárních onemocnění u nejbližších příbuzných.
Věk nad 55 let.
Mužské pohlaví. Četné studie ukázaly, že muži jsou náchylnější k hypertenzi a rozvoji různých komplikací..
Koncentrace cholesterolu v plazmě je více než 6,5 mmol / l. Se zvýšenou hladinou se v cévách tvoří cholesterolové plaky, které zužují lumen tepen a významně snižují pružnost cévní stěny.
Cukrovka.
Snížená tolerance glukózy.
Sedavý životní styl. V podmínkách hypodynamiy kardiovaskulární systém nepociťuje stres, což ho činí extrémně citlivým na zvýšení krevního tlaku při hypertenzi.
Systematická spotřeba nadměrného množství kuchyňské soli. To vede k zadržování tekutin, ke zvýšení objemu cirkulující krve a k jejímu nadměrnému tlaku na stěny cév zevnitř. Norma příjmu NaCl u pacientů s hypertenzí by neměla překročit 5 g denně (1 čajová lžička bez horní části).
Chronický stres nebo neuropsychiatrický stres.

Se systematickým zvyšováním krevního tlaku na vysoký počet trpí krevní cévy, což vede k podvýživě tkání centrálního nervového systému, vzhledu v mozkové tkáni zón s nedostatečným zásobováním krví.

Vzhledem k těmto faktorům je riziko hypertenze určeno následovně:

neexistují žádné rizikové faktory, cílové orgány nejsou zapojeny do patologického procesu, hodnoty krevního tlaku se pohybují od 140-159 / 90-99 mm Hg. st - riziko 1, minimální;
riziko 2 (střední) je stanoveno, když je systolický tlak od 160 do 179 mm Hg. Art., Diastolický - od 100 do 110 a za přítomnosti 1-2 rizikových faktorů;
vysoké riziko 3 je diagnostikováno u všech pacientů s třetím stupněm hypertenze, pokud nedojde k poškození cílových orgánů a u pacientů s 1 a 2 stupni onemocnění s poškozením cílových orgánů, přítomností diabetes mellitus nebo 3 nebo více rizikových faktorů;
velmi vysoké riziko 4 mají pacienti se souběžnými onemocněními srdce a / nebo krevních cév (bez ohledu na hodnoty krevního tlaku), stejně jako všichni nositelé třetího stupně hypertenze, s výjimkou pacientů, kteří nemají rizikové faktory a patologické stavy z cílových orgánů.

V závislosti na míře rizika pro každého jednotlivého pacienta se určuje pravděpodobnost vzniku akutní vaskulární katastrofy v podobě cévní mozkové příhody nebo infarktu v příštích 10 letech:

s minimálním rizikem tato pravděpodobnost nepřesahuje 15%;
se středně těžkou mozkovou příhodou nebo infarktem se vyvíjí asi ve 20% případů;
vysoké riziko zahrnuje vznik komplikací ve 25-30% případů;
při velmi vysokém riziku je hypertenze komplikována akutní cévní mozkovou příhodou nebo infarktem ve 3 případech z 10 nebo častěji.

Principy léčby hypertenze v závislosti na stadiu a riziku

V závislosti na stavu cílových orgánů, přítomnosti konkrétních rizikových faktorů a souběžných onemocnění se stanoví taktika léčby a zvolí se optimální kombinace léků..

V procesu trvalého zvyšování krevního tlaku je obtížné čerpací funkce srdce. Vyvíjí se hypertrofie myokardu levé komory, tvoří se takzvané hypertenzní srdce.

V počáteční fázi hypertenze začíná léčba změnami životního stylu a eliminací rizikových faktorů:

přestat kouřit;
minimalizace konzumace alkoholu;
korekce stravy (snížení množství spotřebované soli na 5 g denně, odstranění kořeněných jídel, intenzivního koření, tučných jídel, uzenin atd.);
normalizace psycho-emocionálního pozadí;
obnovení plnohodnotného režimu spánku a bdělosti;
zavedení dávkované fyzické aktivity;
terapie souběžných chronických onemocnění, která zhoršují průběh hypertenze.

Farmakoterapie pro benigní průběh arteriální hypertenze se provádí pomocí pěti hlavních skupin léků:

beta-blokátory (BAB), například Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE inhibitory) - Capoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
antagonisté receptoru pro angiotensin II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
antagonisté vápníku (AA), jako je Diltiazem, Verapamil, Nifedipin, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
diuretika, jako je Veroshpiron, Indap, Furosemid.

Jakékoli léky z uvedených skupin se používají jako monoterapie (jeden lék) v první fázi onemocnění, ve druhé a třetí fázi - v různých kombinacích.

V závislosti na poškození určitých cílových orgánů a přítomnosti rizikových faktorů doporučují oficiální standardy farmakoterapie výběr léků se specifickými vlastnostmi z určitých skupin. Například pro poškození ledvin jsou výhodné inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu nebo blokátory receptoru pro angiotensin. A se současnou fibrilací síní - beta-blokátory nebo nondihydropyridinem AA.

Když krevní tlak stoupá zevnitř na cévní stěnu, spouští se v něm kaskáda patologických strukturálních změn. Spojivová tkáň roste, céva ztrácí svou pružnost, stává se tvrdou a tvrdohlavou, její lumen se zužuje.

Z tohoto důvodu je nemožné provést léčbu na radu přátel nebo příbuzných, kteří dostávají nějakou antihypertenzivní léčbu. Terapie se provádí individuálně pro každého jednotlivého pacienta.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Ag 2 riziko 1

Termín „arteriální hypertenze“, „arteriální hypertenze“ znamená syndrom zvýšeného krevního tlaku (TK) u hypertenze a symptomatické arteriální hypertenze.

Je třeba zdůraznit, že ve smyslu „hypertenze“ a „hypertenze“ neexistuje prakticky žádný sémantický rozdíl. Jak vyplývá z etymologie, hyper pochází z řečtiny. over, over - předpona označující přebytek normy; tensio - z lat. - Napětí; tonos - z řečtiny. - napětí. Pojmy „hypertenze“ a „hypertenze“ tedy v podstatě znamenají totéž - „přepětí“.

Historicky (od doby GF Langa) se vyvinula tak, že v Rusku se používá termín „hypertenze“ a tedy „arteriální hypertenze“, v zahraniční literatuře se používá termín „arteriální hypertenze“.

Hypertenzní chorobou (HD) se obvykle rozumí chronické onemocnění, jehož hlavním projevem je syndrom arteriální hypertenze, který není spojen s přítomností patologických procesů, u nichž je zvýšení krevního tlaku (TK) způsobeno známými, v mnoha případech odstranitelnými příčinami („symptomatická arteriální hypertenze“) (Doporučení VNOK, 2004).

Klasifikace arteriální hypertenze

I. Stupně hypertenze:

Stupeň I hypertenzní choroby srdeční (HD) nepředpokládá žádné změny v „cílových orgánech“.
Hypertenze (HD) stadia II je stanovena za přítomnosti změn v jednom nebo více "cílových orgánech".
Hypertenze III. Stupně (HD) je prokázána v přítomnosti souvisejících klinických stavů.

II. Stupeň arteriální hypertenze:

Stupně arteriální hypertenze (hladiny krevního tlaku (TK)) jsou uvedeny v tabulce 1. Pokud hodnoty systolického krevního tlaku (TK) a diastolického tlaku (TK) spadají do různých kategorií, je stanoven vyšší stupeň arteriální hypertenze (AH). Nejpřesnější stupeň arteriální hypertenze (AH) lze stanovit v případě nově diagnostikované arteriální hypertenze (AH) a u pacientů neužívajících antihypertenziva..

Stůl 1. Stanovení a klasifikace hladin krevního tlaku (TK) (mmHg)

Klasifikace je uvedena před rokem 2017 a po roce 2017 (v závorkách)

Kategorie krevního tlaku (TK)

Systolický krevní tlak (TK)

Diastolický krevní tlak (TK)

Optimální krevní tlak

= 180 (> = 160 *)

> = 110 (> = 100 *)

Izolovaná systolická hypertenze

> = 140

* - nová klasifikace stupně hypertenze od roku 2017 (Pokyny pro hypertenzi ACC / AHA).

III. Kritéria pro stratifikaci rizika u pacientů s hypertenzí:

I. Rizikové faktory:

a) Základní:
- muži> 55 let 65 let
- kouření.

b) Dyslipidemie
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm pro muže nebo> 88 cm pro ženy

e) C-reaktivní protein:
> 1 mg / dl)

f) Další rizikové faktory, které negativně ovlivňují prognózu pacienta s arteriální hypertenzí (AH):
- Snížená tolerance glukózy
- Sedavý životní styl
- Zvýšený fibrinogen

g) Diabetes mellitus:
- Glykémie nalačno> 7 mmol / l (126 mg / dL)
- Glukóza v krvi po jídle nebo 2 hodiny po požití 75 g glukózy> 11 mmol / l (198 mg / dL)

II. Poškození cílových orgánů (2. stupeň hypertenze):

a) Hypertrofie levé komory:
EKG: Sokolov-Lyonův znak> 38 mm;
Produkt Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 pro muže a> 110 g / m2 pro ženy
Rg-grafika hrudníku - kardio-hrudní index> 50%

b) ultrazvukové známky zesílení stěny tepny (tloušťka vrstvy intima-media krční tepny> 0,9 mm) nebo aterosklerotické plaky

c) Mírné zvýšení sérového kreatininu 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) u mužů nebo 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) u žen

d) mikroalbuminurie: 30-300 mg / den; poměr albumin / kreatinin v moči> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) u mužů a> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) u žen

III. Související (souběžné) klinické stavy (hypertenze 3. stupně)

a) Základní:
- muži> 55 let 65 let
- kouření

b) Dyslipidemie:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dL)
nebo LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
nebo HDLP 102 cm pro muže nebo> 88 cm pro ženy

e) C-reaktivní protein:
> 1 mg / dl)

f) Další rizikové faktory, které negativně ovlivňují prognózu pacienta s arteriální hypertenzí (AH):
- Snížená tolerance glukózy
- Sedavý životní styl
- Zvýšený fibrinogen

g) Hypertrofie levé komory
EKG: Sokolov-Lyonův znak> 38 mm;
Produkt Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 pro muže a> 110 g / m2 pro ženy
Rg-grafika hrudníku - kardio-hrudní index> 50%

h) ultrazvukové známky zesílení stěny tepny (tloušťka vrstvy intima-media krční tepny> 0,9 mm) nebo aterosklerotické plaky

i) Mírné zvýšení sérového kreatininu 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) u mužů nebo 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) u žen

j) mikroalbuminurie: 30-300 mg / den; poměr albumin / kreatinin v moči> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) u mužů a> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) u žen

k) Cerebrovaskulární onemocnění:
Cévní mozková příhoda
Hemoragická mrtvice
Přechodná cévní mozková příhoda

l) Srdeční onemocnění:
Infarkt myokardu
Angina pectoris
Koronární revaskularizace
Městnavé srdeční selhání

m) Onemocnění ledvin:
Diabetická nefropatie
Selhání ledvin (kreatinin v séru> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) u mužů nebo> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) u žen
Proteinurie (> 300 mg / den)

o) Onemocnění periferních tepen:
Aneuryzma pitvající aortu
Symptomatické onemocnění periferních tepen

n) Hypertenzní retinopatie:
Krvácení nebo exsudáty
Otok bradavky optického nervu

Tabulka 3. Stratifikace rizika u pacientů s arteriální hypertenzí (AH)

Zkratky v tabulce níže:
HP - nízké riziko,
SD - střední riziko,
Slunce - vysoké riziko.

Další rizikové faktory (RF)	Vysoké hodnocení- len 130-139 / 85 - 89	AG 1 stupeň 140-159 / 90 - 99	AG stupeň 2 160-179 / 100-109	AG stupeň 3 > 180/110
Ne		HP	SD	BP
1-2 FR	HP	SD	SD	Velmi VR
> 3 Poškození RF nebo cílového orgánu nebo cukrovka	BP	BP	BP	Velmi VR
Sdružení- stanovené klinické podmínky	Velmi VR	Velmi VR	Velmi VR	Velmi VR

Zkratky v tabulce výše:
HP - nízké riziko hypertenze,
UR - mírné riziko arteriální hypertenze,
VS - vysoké riziko arteriální hypertenze.

Co je to hypertenze stupně 1, riziko 2, jaké jsou příčiny a příznaky a jak zacházet?

Hlavním důvodem pro rozvoj hypertenze 1. stupně je dědičná genetická vada. Spočívá ve změně struktury buněčných membrán a způsobuje patologické chemické reakce, díky nimž je zaznamenáno zúžení cévních stěn. Hypertenzní choroba 1 stupně s rizikem 2 se vyvíjí postupně, pro její stabilní konsolidaci je zapotřebí řada faktorů.

Příčiny

Co je hypertenze, je známo mnoha, ale jaká jsou rizika, a jen málo z nich zná stadia onemocnění. Riziko rozvoje hypertenze se skládá z nepříznivých faktorů, čím více jich je, tím vyšší je riziko rozvoje hypertenze. Mezi rizikové faktory patří:

mužské pohlaví;
věk nad 35 let;
dědičná predispozice;
neustálý stres;
špatné návyky;
velké množství soli v potravinách;
sedavý životní styl;
obezita;
chronická deprivace spánku.

Některá onemocnění působí také jako provokátor hypertenze, například selhání ledvin, diabetes mellitus, ateroskleróza, pyelonefritida atd. Rizikové faktory zpravidla souvisejí. Například lidé se sedavým životním stylem jsou obézní a u těch, kteří mají rádi slaná jídla, se často rozvine pyelonefritida a selhání ledvin. Na základě počtu vzájemně kombinovaných faktorů existují 4 stupně rizika.

Pravděpodobnost vzniku hypertenze na 2. stupni rizika je 15-20%.

Rizikové faktory se také dělí na opravené a neopravené. Osoba může odstranit korigované faktory sám a snížit pravděpodobnost vzniku onemocnění, ale neopravené faktory nelze vyloučit.

Příznaky nemoci

Hypertenze stupně 1 je považována za mírnou formu. Tlak u pacientů zůstává v jasných mezích, systolický tlak je 140-159 a diastolický tlak je 90-99 mm Hg. Umění. Skoky krevního tlaku se zaznamenávají v intervalech několika dnů. Mezi příznaky této formy onemocnění patří:

bolest hlavy;
závrať;
hluk v uších;
poruchy spánku;
bolestivé bolesti na levé straně hrudníku, které mohou vyzařovat do paže;
kardiopalmus;
letí před očima.

Je důležité si uvědomit, že tato symptomatologie se objevuje pouze během období zvyšování tlaku. Po zbytek času se pacient cítí normálně. Jedná se o preklinickou formu onemocnění, která je zcela léčitelná.?

K diagnostice hypertenze 1. stupně je monitorován tlak pacienta po dobu 6 měsíců. Základem pro stanovení předběžné diagnózy jsou skoky krevního tlaku na 140-159 při 90-99 mm Hg. Art., Které se opakovaly více než 3krát po celý měsíc. Charakteristickými diagnostickými příznaky jsou vazokonstrikce sítnice, která je detekována při vyšetření fundusu. Při ultrazvuku periferních cév dochází ke snížení průtoku krve ledvinami.

Při rentgenovém vyšetření hrudní stěny v 1. stupni hypertenze nejsou u pacientů pozorovány žádné abnormality srdce.

K potvrzení diagnózy jsou předepsány laboratorní testy, jako je lipidový profil, měření kreatinu v moči, stanovení draslíku a glukózy v krvi, stejně jako podrobný krevní test se vzorcem.

Léčba

Léčba hypertenze ve stadiu 1 musí být provedena bez selhání, protože pozitivního výsledku terapie lze dosáhnout v 90-95% případů. Pokud je příčina zvýšení krevního tlaku stanovena včas a sníží se účinek nepříznivého faktoru na tělo, lze pacientovo zdraví plně obnovit..

Nejprve lékaři doporučují změnit způsob života. Cvičte více, vyhýbejte se slaným pokrmům, dodržujte režim, spejte 8 hodin a vyhýbejte se stresu.

V 50% případů se lidé, kteří se vzdají špatných návyků a normalizují stravu, zbaví příznaků hypertenze.

Pokud tato opatření nestačí, lékař zvolí léky. V 1. stupni hypertenze jsou předepsány léky z pěti skupin:

vazodilatátory - snižují krevní tlak;
sedativní léky - mají sedativní účinek, stabilizují fungování nervového systému;
neurotransmitery - snižují zátěž srdečního svalu a snižují vazospazmus;
statiny - snižují hladinu cholesterolu v krvi, snižují pravděpodobnost vzniku aterosklerózy;
diuretika - urychlují vylučování tekutin z těla.

Výběr léků provádí lékař individuálně pro každého pacienta. Volba léku je ovlivněna věkem, hmotností a přítomností doprovodných onemocnění..

Jako doplněk k léčbě může lékař předepsat fyzioterapii. Například: akupunktura, laserová terapie, hyperbarická kyslíková terapie a masážní terapie. Fyzioterapeutické procedury zvyšují účinek syntetických drog, pomáhají zmírňovat nervové napětí a posilují krevní cévy.

Lidové recepty

Léčba arteriální hypertenze lidovými léky také poskytuje velmi dobrý výsledek. Používají se hlavně léčivé byliny s uklidňujícím účinkem. Aby se zabránilo nárůstu krevního tlaku, doporučuje se každé ráno vypít odvar z heřmánku, meduňky a kozlíku lékařského. Byliny se mísí ve stejném poměru a vaří se 10 minut. Pro zlepšení chuti vývaru přidejte med.

Vysoký krevní tlak můžete stabilizovat přidáním lžíce medu a džusu z půlky citronu do sklenice minerální vody. Produkt je opilý jedním douškem. Účinek je zaznamenán po 10-15 minutách.

Mnoho bylinkářů doporučuje, aby lidé s druhým stupněm rizika rozvoje hypertenze používali každý den lék na bázi řepné šťávy, křenu, citronu, mrkve a medu. Řepná a mrkvová šťáva se smíchá s nastrouhaným kořenem křenu. Čerstvý citron se rozdrtí a spolu s kůrou a lžící medu se přidá do sklenice džusu. Všechny přísady jsou důkladně promíchány. Trvejte 4 hodiny na teplém místě a použijte tři čajové lžičky na lačný žaludek.

Dieta - co dělat a co nedělat?

Ve stravě potenciálního hypertonika musí být minimalizováno množství soli, živočišných tuků a kofeinu. Upřednostňujte mléčné výrobky, nízkotučné ryby, bylinky a čerstvou zeleninu, ovoce.

Denní menu by mělo být navrženo tak, aby se minimalizovalo množství cholesterolu v krvi..

Pacient s rizikem 2. stupně by se měl vyvarovat sladkého pečiva, moučných výrobků, konzervovaných potravin, nakládaných okurek a sycených nápojů. Veškeré jídlo se doporučuje vařit v páře nebo vařit. Jednou týdně si můžete dát půst, jíst jen ovoce nebo kefír.

Cvičení - je to možné a co

Fyzická aktivita u hypertenze by měla odpovídat stadiu onemocnění. Cvičení se používá k posílení cévních stěn a normalizaci krevního oběhu. V raných fázích vývoje onemocnění má cvičební terapie pozitivní vliv na pohodu pacienta. Snižuje se jeho podrážděnost, bolesti hlavy mizí a jeho pracovní schopnost se výrazně zvyšuje..

Sada cvičení by měla být vyvinuta kvalifikovaným lékařem, ale cvičební terapie u pacientů s hypertenzí zpravidla zahrnuje:

chůze po prstech se zvednutím kolen;
zvedání paží nahoru a dolů;
boční ohyby, tam a zpět;
třesoucí se nohy;
běží na místě;
kruhové otáčky hlavy;
stojící na jedné noze při zachování rovnováhy.

Při zvýšeném tlaku byste se měli vyvarovat zvedání závaží, vysokorytmických cviků, zvedání z kopce s břemenem, stejně jako gymnastiky, která je doprovázena svalovou kontrakcí bez pohybu končetin a trupu.

Pokud jste v ohrožení, je důležité sledovat svou váhu, protože obezita může vést nejen k hypertenzi, ale také k ischemické chorobě srdeční. Určitě se vzdejte alkoholu a kouření - přispívají ke zúžení krevních cév.

Po náročném dni si hodně odpočiňte. Aktivní odpočinek se doporučuje lidem, kteří se věnují duševní práci. Pro lidi, jejichž práce souvisí s fyzickou prací, je vhodný klidný odpočinek.

Pravidelně provádějte testy na hladinu cukru v krvi a měřte krevní tlak, což zabrání dalšímu rozvoji onemocnění.

Hypertenze 1. stupně nesnižuje kvalitu života člověka a neovlivňuje jeho schopnost pracovat, proto jsou ve většině případů problémy s kardiovaskulárním systémem v této fázi diagnostikovány náhodou. Aby nezůstal ve tmě, doporučuje se podstoupit preventivní prohlídku u lékaře alespoň jednou ročně. Včasná diagnóza je již polovinou úspěšné léčby.

Příznaky a léčba hypertenze druhého stupně

Druhý stupeň hypertenze je charakterizován trvalým zvýšením krevního tlaku na úroveň 160 mm Hg. Umění. a vyšší. Může být obtížné snížit krevní tlak na normální hodnoty i při použití speciálních léků. Hypertenze má mezinárodní mikrobiologický kodex 10 a každý rok postihuje stále více nejen dospělých, ale i mladých lidí a dokonce i dětí.

Důvody pro rozvoj stupně GB 2

Hypertenze 2 stupně postihuje lidi starší 50 let. V mladším věku se onemocnění vyskytuje u těch, kteří nesledují své zdraví, mají nemoci třetích stran nebo dědičnou predispozici.

Pro lidi „věku“ je vývoj HD přirozenější, protože se opotřebovává srdce a cévy..

Krev cestuje zúženými tepnami pomaleji a srdce těžší pumpuje krev. To vysvětluje vzestup krevního tlaku s věkem..

Mezi příčiny hypertenze patří:

Hypodynamika - zachování sedavého životního stylu,
Pití alkoholu, energetických nápojů a kouření,
Obezita a obezita,
Diabetes typu 1 nebo 2,
Různé nádory,
Složité těhotenství,
Častá konzumace velmi slaných a kořeněných jídel,
Jíst tučná jídla,
Nemoci ovlivňující endokrinní systém,
Cévní onemocnění,
Selhání hormonálních hladin,
Častý stres,
Poruchy spánku,
Život v oblastech s nepříznivou ekologií,
Časté přepracování,
Patologie močového systému a ledvin.

Rizika GB druhého stupně

Existují další faktory, které ovlivňují vývoj a průběh hypertenze. Říká se jim rizika. Lékaři zvažují faktory, které zhoršují zdraví pacienta i pravděpodobnost poškození cílového orgánu. Patří sem mozek, srdce, oči a ledviny..

Klasifikace identifikuje čtyři rizikové skupiny. A hlavní rizikové faktory, u nichž se vyvíjí hypertenze 2. stupně, jsou:

Stáří. Pro muže - od 55 let a od 65 let - pro ženy,
Hodnoty cholesterolu přes 6,5 mmol,
Dědičnost,
Hypodynamika,
Kouření.

U rizika 1 onemocnění neexistují žádné přitěžující faktory a HD je v počáteční fázi. Můžete se zotavit tím, že užijete malé množství léků a změníte svůj životní styl..

Riziko 2 vysokého krevního tlaku 2. stupně je charakterizováno jedním nebo dvěma přitěžujícími faktory.

Diagnóza je stanovena také při absenci vážných poruch ve fungování endokrinního systému as minimálním rizikem mrtvice..

Pokud má pacient 20 až 30 procentní pravděpodobnost výskytu nebo vývoje srdečních patologií, je přiřazeno riziko 3. Diagnóza je velmi často doprovázena diabetes mellitus, poškozením malých krevních cév a poruchou funkce ledvin. Pacient má narušenou koronární cirkulaci, což zvyšuje riziko ischemické choroby srdeční.

Co je HD 2 stupeň rizika 4, je kombinace tří nebo více faktorů s přítomností lézí vnitřních orgánů. Čtvrtý stupeň má mnoho katastrofálních důsledků. Mezi nimi - vývoj infarktu, cerebrovaskulární příhody, patologie jater a ledvin.

Příznaky

Hypertenze 2. stupně se vyznačuje zvýšeným krevním tlakem: systolický na úrovni 160 až 180 mm Hg a diastolický - 100 - 110. Další příznaky hypertenze:

Časté a silné otoky obličeje,
Prodloužený závrať,
Pulzující bolest v zadní části hlavy,
Zčervenání kůže na krku a obličeji,
Viditelná kapilární síť na obličeji,
Apatie, ospalost, neustálý pocit únavy,
Otok prstů,
Různé fotopsie,
Palpitace se zvyšují,
Dočasné výpadky proudu, neschopnost se na něco soustředit,
Rozšířené cévy očního bělma,
Podrážděnost, slzavost, úzkost,
Časté nutkání používat toaletu nebo naopak - problémy s močením.

Některé z těchto příznaků jsou vlastní nemoci 1. stupně. Rozdíl je v tom, že na 2. stupni jsou všechny hmatatelnější, trvanlivější a pravidelnější. Pacienti také hlásí dočasnou ztrátu citlivosti prstů na rukou a nohou..

Pokud je vývoj onemocnění povolen, můžete dostat srdeční selhání, rychle progresivní aterosklerózu a vážně poškozenou funkci ledvin..

Diagnóza onemocnění

Návštěva lékaře začíná anamnézou. Obsahuje obecné údaje (věk, pohlaví, hmotnost atd.), Stížnosti pacientů, další nemoci, výsledky testů a vyšetření, recepty a léčebné metody. Chcete-li provést diagnózu, odečítejte údaje o tlaku dvakrát denně po dobu dvou týdnů. To se provádí pomocí elektronického nebo mechanického tonometru.

Rheoencefalografie,
Ultrazvuk vnitřních orgánů (vyžadováno: játra, ledviny, slinivka břišní a štítná žláza),
Ultrazvuk srdce,
Echokardiogram,
EKG,
Krevní a močové testy (obecné a biochemické),
Dopplerův ultrazvuk.

Používají se také diagnostické metody, například:

Bicí cévní svazek,
Měření krevního tlaku v dynamice,
Kontrola otoků nebo zarudnutí kůže,

Ošetření 2 stupňů GB

Režimy léčby hypertenze jsou vyvíjeny kardiologem a předním terapeutem. To, zda je možné hypertenzi zcela vyléčit, závisí na touze pacienta spolupracovat s lékařem. Řiďte se doporučeními a změňte svůj životní styl. V počátečních fázích lze příznaky a následky minimalizovat. Léčba je nutně složitá a spočívá v užívání diuretik. Nejčastěji jsou předepsány furosemid, diuver, ravel. Součástí terapie jsou také antihypertenziva: artil, bisoprol atd..

Pacientovi jsou předepsány léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi. Hustota krve je snížena aspikridem nebo kardiomanilem. Léky se užívají v přísně stanoveném čase. Vlastní výběr léků je zakázán, protože některé léky nejsou navzájem kompatibilní, mají velký seznam komplikací nebo nejsou vhodné z mnoha důvodů pro konkrétního pacienta.

Při vypracování metody ošetření je důležité vzít v úvahu:

Lidský věk,
Nedostatek emočního a fyzického stresu,
Přítomnost diabetes mellitus, nadváhy nebo poruch v endokrinním systému,
Kardiovaskulární komplikace,
Patologie ledvin, jater, očí, mozku,
Mít krize v minulosti,
Vysoký cholesterol.

K posílení imunitního systému a zmírnění příznaků jsou také předepsány bylinky: heřmánek, máta, hloh, kozlík lékařský a meduňka lékařská.

Strava

Pacienti s hypertenzí by měli dodržovat stálou dietu, kterou tvoří společně s odborníkem na výživu nebo ošetřujícím lékařem. Nestačí užívat léky bez změny životního stylu při léčbě HD 2 stupně rizika 1,2, 3 nebo 4. Pacient by měl z denní stravy vyloučit:

Mastné ryby a masové pokrmy,
Pečení, sladkosti,
Fast Food,
Alkohol, tonikum a nápoje sycené oxidem uhličitým,
Silný čaj, káva, kakao,
Horké koření,
Uzené maso,
Kyselé okurky,
Konzervy,
Zakysaná smetana, mastný tvaroh a sýr.

Můžete jíst zeleninu (zejména petržel a kopr), sušené ovoce v neomezeném množství. Do denního menu by měl být zařazen česnek a různé cereálie. Doporučuje se připravovat vývary do polévek ze zeleniny nebo krůt. A maso nevařte více než jednou za 10-12 dní. Strava by měla zahrnovat co nejvíce zeleniny, ovoce, mořských plodů, libových ryb, hovězí játra. Vaření by mělo být prováděno s minimem soli a oleje. Ideální pro pár. Ale můžete dusit a vařit.

Dieta musí být dodržována neustále, a to nejen do normalizace tlaku a vymizení příznaků.

Zdravý životní styl

Cvičení a fyzická aktivita s hypertenzí hrají důležitou roli a pacient musí neustále udržovat správný životní styl. Zahrnuje odvykání kouření, pravidelnou gymnastiku a jednoduché sportovní aktivity. Pacient musí ze svého okolí zcela vyloučit zdroje stresu, tvrdé fyzické práce, zkrátit čas strávený v hlučných místnostech a odmítnout pracovat večer a v noci..

U pacientů s hypertenzí jsou zobrazeny nespěchané procházky. Chůze nasycuje plíce kyslíkem, podporuje činnost srdce, má tonizující účinek a podporuje hubnutí. Můžete dělat zejména kardio jógu nebo dechová cvičení, plavat, dělat vodní aerobik, hipoterapii.

Dáváte zdravotní postižení pro hypertenzi druhého stupně

Skupina s postižením pro hypertenzi druhého stupně se vydává, pokud onemocnění postupuje ve složité formě s častými krizemi. V nejnáročnějších podmínkách je práce omezená. Pacientovi mohou být přiděleny mírnější pracovní podmínky s udržením mzdy, pokud pozice souvisí se závažným fyzickým nebo emocionálním stresem. Pokud GB postupuje pomalu, pak je pacientovi uděleno postižení skupiny 3. S prudkým zhoršením zdravotního stavu a mírnými komplikacemi je pacient převeden do skupiny 2. Těžké poškození cílových orgánů, maligní forma GB a zhoršená koordinace pohybu vede ke skupině 1.