Léčba hypertenze

Autorkou článku je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutka

Arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze je onemocnění charakterizované vysokým krevním tlakem (nad 140/90 mm Hg), který byl zaznamenán opakovaně. Diagnóza arteriální hypertenze je stanovena za předpokladu, že je u pacienta zaznamenán vysoký krevní tlak (TK) nejméně tři měření provedená na pozadí klidného prostředí a v různých časech, pokud pacient neužíval žádné léky, které by jej mohly zvýšit nebo snížit..

Arteriální hypertenze je diagnostikována asi u 30% lidí středního a staršího věku, ale lze ji pozorovat také u dospívajících. Průměrná míra výskytu u mužů a žen je téměř stejná. Mezi všemi formami onemocnění tvoří střední a mírné 80%.

Arteriální hypertenze je vážným lékařským a sociálním problémem, protože může vést k rozvoji nebezpečných komplikací (včetně infarktu myokardu, cévní mozkové příhody), které mohou způsobit trvalé postižení i smrt.

Dlouhodobý nebo maligní průběh arteriální hypertenze vede k významnému poškození arteriol cílových orgánů (oči, srdce, ledviny, mozek) a nestabilitě jejich krevního oběhu.

Rizikové faktory

Hlavní role ve vývoji arteriální hypertenze patří porušování regulační funkce vyšších částí centrálního nervového systému, které kontrolují funkce všech vnitřních orgánů a systémů, včetně kardiovaskulárního systému. Proto se arteriální hypertenze nejčastěji vyvíjí u lidí, kteří jsou často psychicky a fyzicky přepracovaní a podléhají silným nervovým šokům. Rizikovými faktory pro rozvoj arteriální hypertenze jsou také škodlivé pracovní podmínky (hluk, vibrace, noční směny).

Další faktory predisponující k rozvoji arteriální hypertenze:

1. Rodinná anamnéza hypertenze. Pravděpodobnost vzniku onemocnění se několikrát zvyšuje u lidí, kteří mají dva nebo více pokrevních příbuzných trpících vysokým krevním tlakem.
2. Poruchy metabolismu lipidů jak u samotného pacienta, tak u jeho nejbližší rodiny.
3. Diabetes mellitus u pacienta nebo jeho rodičů.
4. Nemoc ledvin.
5. Obezita.
6. Zneužívání alkoholu, kouření.
7. Zneužívání solí. Spotřeba více než 5,0 g stolní soli denně je doprovázena zadržováním tekutin v těle a křečemi arteriol.
8. Sedavý životní styl.

V klimakterickém období u žen se na pozadí hormonální nerovnováhy zhoršují nervové a emoční reakce, což zvyšuje riziko vzniku arteriální hypertenze. Podle statistik se přibližně u 60% žen toto onemocnění vyskytuje přesně s nástupem menopauzy..

Faktor věku ovlivňuje riziko arteriální hypertenze u mužů. Před 30. rokem se onemocnění vyvíjí u 9% mužů a po 65 letech trpí téměř každou sekundu. Do 40 let je arteriální hypertenze diagnostikována častěji u mužů; ve starší věkové skupině se výskyt zvyšuje. To je způsobeno skutečností, že po čtyřiceti letech v těle žen začínají hormonální změny spojené s nástupem menopauzy, stejně jako vysoká míra úmrtnosti mužů středního a staršího věku na komplikace arteriální hypertenze..

Patologický mechanismus rozvoje arteriální hypertenze je založen na zvýšení rezistence periferních krevních cév a zvýšení srdečního výdeje. Pod vlivem stresového faktoru je narušena regulace prodloužené míchy a hypotalamu periferního cévního tonusu. To vede k křečím arteriol, rozvoji dyscirkulačních a dyskinetických syndromů..

Křeč arteriol zvyšuje sekreci hormonů ze skupiny renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron se přímo podílí na metabolismu minerálů, přispívá k retenci iontů sodíku a vody v těle pacienta. To zase podporuje zvýšení objemu cirkulující krve a zvýšení krevního tlaku..

Na pozadí arteriální hypertenze má pacient zvýšení viskozity krve. Výsledkem je snížení průtoku krve a zhoršení metabolických procesů v tkáních..

V průběhu času stěny krevních cév zesilují, čímž se zužuje jejich lumen a zvyšuje se úroveň periferního odporu. V této fázi se arteriální hypertenze stává nevratnou..

Další vývoj patologického procesu je doprovázen zvýšením propustnosti a impregnace stěn krevních cév plazmou, rozvojem arteriolosklerózy a elastofibrózy, která se stává příčinou sekundárních změn v různých orgánech a tkáních. Klinicky se to projevuje primární nefroangiosklerózou, hypertenzní encefalopatií, sklerotickými změnami v myokardu..

Formy nemoci

Esenciální a symptomatická arteriální hypertenze se rozlišuje v závislosti na příčině..

Arteriální hypertenze je diagnostikována asi u 30% lidí středního a staršího věku, ale lze ji pozorovat také u dospívajících..

Esenciální (primární) hypertenze se vyskytuje asi v 80% případů. Důvod vzniku této formy nemoci nelze určit..

K symptomatické (sekundární) hypertenzi dochází v důsledku poškození orgánů nebo systémů podílejících se na regulaci krevního tlaku. Sekundární arteriální hypertenze se nejčastěji vyvíjí na pozadí následujících patologických stavů:

• onemocnění ledvin (akutní a chronická pyelo- a glomerulonefritida, obstrukční nefropatie, polycystické onemocnění ledvin, onemocnění pojivové tkáně ledvin, diabetická nefropatie, hydronefróza, vrozená hypoplázie ledvin, nádory vylučující renin, Liddleův syndrom);
• nekontrolované dlouhodobé užívání určitých léků (perorální kontraceptiva, glukokortikoidy, antidepresiva, sympatomimetika, nesteroidní protizánětlivé léky, lithiové přípravky, námelové přípravky, kokain, erytropoetin, cyklosporin);
• endokrinní onemocnění (akromegalie, Itenko-Cushingův syndrom, aldosteronismus, vrozená hyperplazie nadledvin, hyper- a hypotyreóza, hyperkalcémie, feochromocytom);
• cévní onemocnění (stenóza renální arterie, koarktace aorty a jejích hlavních větví);
• komplikace těhotenství;
• neurologická onemocnění (zvýšený nitrolební tlak, mozkové nádory, encefalitida, respirační acidóza, spánková apnoe, akutní porfyrie, otrava olovem);
• chirurgické komplikace.

Fáze arteriální hypertenze

Pro stanovení stupně arteriální hypertenze je nutné stanovit normální hodnoty krevního tlaku. U lidí starších 18 let je tlak považován za normální, pokud nepřesahuje 130/85 mm Hg. sv. Tlak 135-140 / 85-90 - hranice mezi normou a patologií.

Podle úrovně zvýšení krevního tlaku se rozlišují následující stadia arteriální hypertenze:

1. Light (140-160 / 90-100 mm Hg) - tlak stoupá pod vlivem stresu a fyzické námahy, poté se pomalu vrací na normální hodnoty.
2. Střední (160-180 / 100-110 mm Hg) - TK kolísá během dne; nejsou pozorovány známky poškození vnitřních orgánů a centrálního nervového systému. Hypertenzní krize jsou vzácné a mírné.
3. Těžká (180–210 / 110–120 mm Hg). Tuto fázi charakterizují hypertenzní krize. Během lékařské prohlídky je pacientům diagnostikována přechodná cerebrální ischemie, hypertrofie levé komory, zvýšená hladina kreatininu v séru, mikroalbuminurie, zúžení retinálních tepen.
4. Extrémně těžké (nad 210/120 mm Hg). Hypertenzní krize se vyskytují často a jsou obtížné. Vyvíjí se vážné poškození tkáně, které vede k orgánové dysfunkci (chronické selhání ledvin, nefroangioskleróza, disekující aneuryzma cév, otoky a krvácení zrakového nervu, trombóza mozkových cév, srdeční selhání levé komory, hypertenzní encefalopatie).

V průběhu léčby může být arteriální hypertenze benigní nebo maligní. Maligní forma je charakterizována rychlou progresí příznaků, přidáním závažných komplikací z kardiovaskulárního a nervového systému.

Příznaky

Klinický průběh arteriální hypertenze je variabilní a je určen nejen úrovní zvýšeného krevního tlaku, ale také tím, které cílové orgány se podílejí na patologickém procesu..

Pro rané stádium arteriální hypertenze jsou charakteristické poruchy nervového systému:

• přechodné bolesti hlavy, nejčastěji lokalizované v týlní oblasti;
• závrať;
• pocit pulzace krevních cév v hlavě;
• hluk v uších;
• poruchy spánku;
• nevolnost;
• bušení srdce;
• únava, letargie, pocit slabosti.

S další progresí onemocnění se kromě výše uvedených příznaků přidává dušnost, ke které dochází při fyzické námaze (lezení po schodech, běh nebo rychlá chůze).

Zvýšení krevního tlaku nad 150-160 / 90-100 mm Hg. Umění. projevuje se následujícími znaky:

• tupá bolest v oblasti srdce;
• necitlivost prstů;
• svalový třes připomínající zimnici;
• zarudnutí obličeje;
• Nadměrné pocení.

Pokud je arteriální hypertenze doprovázena zadržováním tekutin v těle, přidají se k uvedeným příznakům otoky očních víček a obličeje, otoky prstů.

Na pozadí arteriální hypertenze se u pacientů vyskytuje křeč sítnicových tepen, který je doprovázen zhoršením vidění, výskytem skvrn ve formě blesku a mouchy před očima. Při významném zvýšení krevního tlaku může dojít ke krvácení do sítnice, které vede k oslepnutí..

Diagnostika

Vyšetřovací program pro arteriální hypertenzi je zaměřen na následující cíle:

1. Potvrďte přítomnost stabilního zvýšení krevního tlaku.
2. Zjistěte možné poškození cílových orgánů (ledviny, srdce, mozek, orgán zraku), posuďte jejich stupeň.
3. Určete stupeň arteriální hypertenze.
4. Posuďte pravděpodobnost komplikací.

Při shromažďování anamnézy je věnována zvláštní pozornost objasnění následujících otázek:

• přítomnost rizikových faktorů;
• úroveň zvýšeného krevního tlaku;
• doba trvání nemoci;
• frekvence výskytu hypertenzních krizí;
• přítomnost souběžných onemocnění.

Pokud existuje podezření na arteriální hypertenzi, měl by se krevní tlak měřit v průběhu času s povinným dodržováním následujících podmínek:

• měření se provádí v klidné atmosféře, což pacientovi poskytuje 10–15 minut na adaptaci;
• hodinu před nadcházejícím měřením se pacientovi doporučuje, aby nekouřil, nepil silný čaj nebo kávu, nejedl, neplnil kapky do očí a nosu, které obsahují sympatomimetika;
• při měření by měla být ruka pacienta na stejné úrovni se srdcem;
• spodní okraj manžety by měl být 2,5–3 cm nad loketní jamkou.

Při prvním vyšetření pacienta lékař dvakrát změří krevní tlak na obou rukou. Před opětovným měřením počkejte 1-2 minuty. Pokud existuje tlaková asymetrie vyšší než 5 mm Hg. Art., Pak se všechna další měření provádějí na ruce s vysokou rychlostí. V případech, kdy neexistuje asymetrie, by se měření měla provádět na levé ruce pro praváky a na pravé ruce pro leváky..

Diagnóza arteriální hypertenze je stanovena za podmínky, že je u pacienta zaznamenán vysoký krevní tlak (TK) nejméně tři měření provedená na pozadí klidného prostředí a v různých časech.

Pacienti s arteriální hypertenzí se musí naučit měřit krevní tlak samostatně, což umožňuje lepší kontrolu nad průběhem onemocnění.

Laboratorní diagnostika arteriální hypertenze zahrnuje:

• Rehbergův test;
• rozbory moči podle Nechiporenka a Zimnického;
• triglyceridy, celkový cholesterol v krvi;
• kreatinin v krvi;
• glukóza v krvi;
• krevní elektrolyty.

U arteriální hypertenze musí pacienti podstoupit 12svodovou elektrokardiografickou studii. Získaná data jsou v případě potřeby doplněna o výsledky echokardiografie.

Pacienti s prokázanou arteriální hypertenzí by měli být konzultováni s oftalmologem s povinným vyšetřením fundusu..

K posouzení poškození cílového orgánu proveďte:

• Ultrazvuk břišních orgánů;
• počítačová tomografie ledvin a nadledvin;
• aortografie;
• vylučovací urografie;
• elektroencefalografie.

Léčba hypertenze

Terapie arteriální hypertenze by měla být zaměřena nejen na normalizaci zvýšeného krevního tlaku, ale také na nápravu existujících poruch na straně vnitřních orgánů. Nemoc má chronickou povahu a přestože je ve většině případů úplné uzdravení nemožné, správně zvolená léčba arteriální hypertenze brání dalšímu rozvoji patologického procesu, snižuje riziko hypertenzních krizí a závažných komplikací.

U arteriální hypertenze se doporučuje:

• dodržování stravy s omezením stolní soli a vysokým obsahem hořčíku a draslíku;
• odmítnutí pít a kouřit;
• normalizace tělesné hmotnosti;
• zvýšení úrovně fyzické aktivity (chůze, fyzioterapeutická cvičení, plavání).

Léčba arteriální hypertenze je předepsána kardiologem, vyžaduje dlouhou dobu a pravidelnou korekci. Kromě antihypertenziv jsou podle indikací do terapeutického režimu zahrnuta diuretika, antiagregační látky, beta-blokátory, hypoglykemické a hypolipidemické látky, sedativa nebo trankvilizéry..

Hlavní ukazatele účinnosti léčby arteriální hypertenze jsou:

• snížení krevního tlaku na úroveň dobře tolerovanou pacientem;
• nedostatečná progrese poškození cílového orgánu;
• prevence rozvoje komplikací z kardiovaskulárního systému, které mohou významně zhoršit kvalitu života pacienta nebo způsobit smrt.

Možné důsledky a komplikace

Dlouhodobý nebo maligní průběh arteriální hypertenze vede k významnému poškození arteriol cílových orgánů (oči, srdce, ledviny, mozek) a nestabilitě jejich krevního oběhu. Výsledkem je, že trvalé zvyšování krevního tlaku vyvolává výskyt infarktu myokardu, srdečního astmatu nebo plicního edému, ischemické nebo hemoragické cévní mozkové příhody, odloučení sítnice, disekující aorty, chronického selhání ledvin.

Podle statistik se u asi 60% žen vyvine onemocnění s nástupem menopauzy..

Arteriální hypertenze, zejména těžkého průběhu, je často komplikována rozvojem hypertenzní krize (epizody náhlého prudkého zvýšení krevního tlaku). Vývoj krize je vyvolán psychickým stresem, změnami meteorologických podmínek a fyzickou únavou. Klinicky se hypertenzní krize projevuje následujícími příznaky:

• významné zvýšení krevního tlaku;
• závrať;
• intenzivní bolest hlavy;
• zvýšený srdeční rytmus;
• je mi teplo;
• nevolnost, zvracení, které se mohou opakovat;
• poruchy zraku (blikající „mouchy“ před očima, ztráta zorných polí, ztmavnutí očí atd.);
• kardialgie.

Na pozadí hypertenzní krize dochází k poruchám vědomí. Pacienti mohou být dezorientovaní v čase a prostoru, vystrašení, rozrušení nebo naopak inhibováni. Při těžkém průběhu krize může vědomí chybět.

Hypertenzní krize může vést k akutnímu selhání levé komory, akutnímu poškození mozkové cirkulace (ischemická nebo hemoragická cévní mozková příhoda), infarktu myokardu.

Předpověď

Prognóza arteriální hypertenze je dána povahou průběhu (maligní nebo benigní) a stádiem onemocnění. Faktory, které zhoršují prognózu, jsou:

• rychlý vývoj známek poškození cílových orgánů;
• III a IV stadia arteriální hypertenze;
• závažné poškození cév.

U mladých lidí je pozorován extrémně nepříznivý průběh arteriální hypertenze. Mají vysoké riziko cévní mozkové příhody, infarktu myokardu, srdečního selhání, náhlé smrti..

S časným zahájením léčby arteriální hypertenze a při pečlivém dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře pacientem je možné zpomalit progresi onemocnění, zlepšit kvalitu života pacientů a někdy dosáhnout dlouhodobé remise.

Prevence arteriální hypertenze

Primární prevence arteriální hypertenze je zaměřena na prevenci rozvoje onemocnění a zahrnuje následující opatření:

• vzdát se špatných návyků (kouření, pití alkoholických nápojů);
• psychologická úleva;
• správná vyvážená výživa s omezením tuků a kuchyňské soli;
• pravidelná mírná fyzická aktivita;
• dlouhé procházky na čerstvém vzduchu;
• vyhýbání se zneužívání nápojů bohatých na kofein (káva, cola, čaj, tonika).

U již vyvinuté arteriální hypertenze je prevence zaměřena na zpomalení progrese onemocnění a prevenci rozvoje komplikací. Tato profylaxe se nazývá sekundární prevence a zahrnuje dodržování lékařských předpisů a úprav životního stylu u pacientů, stejně jako pravidelné sledování krevního tlaku..

Arteriální hypertenze

V 21. století zůstává arteriální hypertenze nejčastějším kardiovaskulárním onemocněním a jednou z hlavních příčin zdravotního postižení a úmrtnosti.

Příčiny nemoci

• symptomatická hypertenze, tj. projevuje se v důsledku onemocnění různých orgánů a systémů (například s patologií ledvin nebo nadledvin, hypotalamický syndrom);
• primární nebo esenciální hypertenze bez zjevných zjištěných příčin (nejčastější).

Příznaky arteriální hypertenze

Diagnóza hypertenze

Diagnóza hypertenze je stanovena lékařem v souladu s moderní klasifikací a má 3 stupně, 3 stupně a 4 rizikové skupiny a lze ji objasnit pouze při vyšetření, objasnění stavu cílových orgánů (nejčastěji trpících hypertenzí) a přítomnosti souvisejících klinických stavů (mrtvice, infarkt, oddělení sítnice atd.).

Stupeň arteriální hypertenze

• 140-159 a 90-99 - stupeň 1 nebo mírná hypertenze;
• 159-179 a 100-109 - stupeň 2 (střední);
• 180 a 110 a více, respektive - 3 stupně.

Léčba hypertenze

Pozornost! Změny životního stylu mohou zlepšit prognózu hypertenze stejně jako krevní tlak, který je v ideálním případě kontrolován léky.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Hypertonická choroba. Druhy, stupně a léčba arteriální hypertenze.

HYPERTONICKÁ ONEMOCNĚNÍ (GB).

Hypertenze, GB (Arteriální hypertenze ) --- onemocnění, jehož hlavním příznakem je přetrvávající vysoký arteriální krevní tlak od 140/90 mm Hg a vyšší, tzv. hypertenze.
Hypertenze je jednou z nejčastějších onemocnění. Obvykle se vyvíjí po 40 letech. Často je však nástup onemocnění pozorován také v mladém věku, počínaje 20-25 lety. Hypertenze je častější u žen a několik let před ukončením menstruace. Ale u mužů má onemocnění závažnější průběh; zejména jsou náchylnější k ateroskleróze koronárních cév srdce - angina pectoris a infarkt myokardu.

Při značném fyzickém a duševním stresu může u zcela zdravých lidí krátkodobě (minuty) stoupat krevní tlak. K víceméně prodlouženému zvýšení arteriálního krevního tlaku dochází u řady onemocnění, při zánětlivých procesech ledvin (nefritida), při onemocněních žláz s vnitřní sekrecí (nadledviny, nadvarlete, Gravesova choroba atd.). Ale v těchto případech je to jen jeden z mnoha příznaků a je to důsledek anatomických změn v příslušných orgánech., Charakteristika těchto onemocnění..
Naproti tomu u hypertenze není vysoký krevní tlak důsledkem anatomických změn v žádném orgánu, ale je hlavním primárním projevem chorobného procesu.

Hypertenze je založena na zvýšeném napětí (zvýšený tón) stěn všech malých tepen (arteriol) v těle. Zvýšený tón stěn arteriol vede k jejich zúžení a v důsledku toho ke snížení jejich lumenu, což ztěžuje přesun krve z jedné části cévního systému (tepny) do druhé (žíly). V tomto případě se zvyšuje krevní tlak na stěnách tepen, a tím dochází k hypertenzi..

Etiologie.
Předpokládá se, že příčinou primární hypertenze je to, že z vaskulárně-motorického centra umístěného v prodloužené míše, podél nervových drah (vagus a sympatické nervy), impulsy jdou ke stěnám arteriol, což způsobuje buď zvýšení jejich tónu, a proto jejich zúžení, nebo naopak pokles tónu a expanze arteriol. Pokud je vazomotorické centrum ve stavu podráždění, pak do tepen směřují hlavně impulsy, které zvyšují jejich tonus a vedou ke zúžení lumen tepen. Vliv centrálního nervového systému na regulaci krevního tlaku vysvětluje souvislost této regulace s mentální sférou, která má při rozvoji hypertenze velký význam..

Arteriální hypertenze (hypertenze) je charakterizována zvýšením systolického a diastolického tlaku.
Je rozdělena na esenciální a symptomatickou hypertenzi..

• Esenciální hypertenze - primární hypertenze
• Symptomatická - sekundární hypertenze
  

Exogenní rizikové faktory:

• Nervové napětí a duševní trauma (životní situace spojené s dlouhodobou nebo často opakovanou úzkostí, strachem, nejistotou v postavení člověka atd.);
• Iracionální nadměrná výživa, zejména maso, tučné pokrmy;
• Sůl, zneužívání alkoholu, kouření;
• Sedavý životní styl;

Endogenní rizikové faktory:

• Všechny tyto faktory mají v povinné přítomnosti rozhodující roli dědičná predispozice (gen pro ukládání norepinefrinu);
  Podporující faktory:
• Ateroskleróza;
• Obezita;
• Onemocnění ledvin (chronická pyelonefritida, glomerulonefritida, nefritida, chronické selhání ledvin atd.);
• Endokrinní onemocnění a metabolické poruchy (tyreotoxikóza, hypotyreóza-myxedém, Itenko-Cushingova choroba, menopauza atd.);
• Hemodynamický faktor - množství krve uvolněné za 1 minutu, odtok krve, viskozita krve.
• Poruchy jaterního renálního systému,
• Poruchy sympaticko-adrenalinového systému,

Spouštěčem hypertenze je zvýšení aktivity sympaticko-adrenalinového systému pod vlivem zvýšení presorických faktorů a snížení depresivních faktorů..

Faktory tlaku: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endothenin.
Depresivní faktory: prostaglandiny, vasokinin, vazopresorový faktor.

Zvýšení aktivity sympaticko-adrenalinového systému a narušení hepato-renálního systému nakonec vede ke křečím žilek, zvyšuje se srdeční kontrakce, zvyšuje se nepatrný objem krve, zužují se cévy, vyvíjí se ischemie ledvin, odumírá se nadledvina, zvyšuje se krevní tlak.

Klasifikace WHO.
Normální tlak --- 120/80
Vysoký normální tlak --- 130-139 / 85-90
Mezní tlak --- 140/90

Hypertenze 1 stupeň --- 140-145 / 90-95
Hypertenze 2 stupně, střední --- 169-179 / 100-109
Hypertenze stupně 3, závažná --- 180 nebo více / 110 nebo více.

Cílové orgány.
Fáze 1 - žádné známky poškození cílových orgánů.
Fáze 2 - identifikace jednoho z cílových orgánů (hypertrofie levé komory, zúžení sítnice, aterosklerotické plaky).
Fáze 3 - encefalopatie, mozkové příhody, krvácení z fundusu, edém optického nervu, změny fundusu podle Kesovy metody.

Druhy hemodynamiky.
1. Hyperkinetický typ - u mladých lidí, zvýšený sympaticko-adrenalinový systém. Zvýšený systolický tlak, tachykardie, podrážděnost, nespavost, úzkost
2. Eukinetický typ - poškození jednoho z cílových orgánů. Hypertrofie levé komory. Existují hypertenzní krize, záchvaty anginy pectoris.
3. Hypokinetický typ - známky aterosklerózy, posunutí hranic srdce, neprůhlednost spodní části oka, mrtvice, infarkty, plicní edém. Se sekundární hypertenzí (forma závislá na sodíku) - otoky, zvýšený systolický a diastolický tlak, adynamismus, letargie, svalová slabost, bolest svalů.

Existují 2 typy hypertenze:
1. forma - benigní, pomalu tekoucí.
2. forma - maligní.
V první formě se příznaky zvyšují po dobu 20–30 let. Fáze remise, exacerbace. Vyhovuje terapii.
Ve druhé formě prudce stoupá jak systolický, tak diastolický tlak a nereaguje na léčbu léky. Častěji u mladých lidí s renální hypertenzí, symptomatickou hypertenzí. Maligní hypertenze je doprovázena onemocněním ledvin. Prudké zhoršení zraku, zvýšení kreatininu, azotemie.

Typy hypertenzních krizí (podle Kutakovského).
1. Neurovegetativní - pacient je rozrušený, neklidný, třes rukou, mokrá kůže, tachykardie, na konci krize - hojné močení. Mechanismus hyperadrenergního systému.
2. Edematózní varianta - pacient je inhibovaný, ospalý, snížený výdej moči, otok obličeje, paží, svalová slabost, zvýšený systolický a diastolický tlak. Vyvíjí se častěji u žen po zneužívání stolní soli, kapaliny.
3. Konvulzivní varianta - méně častá, charakterizovaná ztrátou vědomí, tonickými a klonickými křečemi. Mechanismus je hypertenzní encefalopatie, mozkový edém. Komplikace - krvácení do mozku nebo subarachnoidálního prostoru.

Klinické příznaky.
Bolestivé příznaky se vyvíjejí postupně, jen ve vzácných případech začínají akutně a rychle postupují.
Hypertenze prochází ve svém vývoji řadou fází.

1. etapa. Neurogenní, funkční fáze.
V této fázi může onemocnění projít bez zvláštních stížností nebo se projevit únavou, podrážděností, opakovanými bolestmi hlavy, palpitacemi, někdy bolestí v oblasti srdce a pocitem těžkosti v zadní části hlavy. Krevní tlak dosahuje 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, což lze snadno snížit na normální hodnotu. V této fázi je zvýšení krevního tlaku snadno vyvoláno psycho-emocionálním a fyzickým stresem..

2. etapa. Sklerotické stádium.
V budoucnu bude nemoc postupovat. Stížnosti se zesilují, bolesti hlavy se stávají intenzivnějšími, vyskytují se v noci, brzy ráno, ne příliš intenzivně, v týlní oblasti. Zaznamenávají se závratě, pocit necitlivosti prstů na rukou a nohou, nával krve do hlavy, blikající „mouchy“ před očima, špatný spánek, rychlá únava. Zvýšení krevního tlaku se stává dlouhodobě trvalé. Ve všech malých tepnách se ve větší či menší míře objevuje skleróza a ztráta pružnosti, zejména svalové vrstvy. Tato fáze obvykle trvá několik let..
Pacienti jsou aktivní, mobilní. Podvýživa orgánů a tkání v důsledku sklerózy malých tepen však nakonec vede k závažným poruchám jejich funkcí..

3. etapa. Poslední stadium.
V této fázi je detekováno srdeční selhání nebo selhání ledvin, cévní mozková příhoda. V této fázi onemocnění jsou klinické projevy a výsledek do značné míry určeny formou hypertenze. Charakteristické jsou přetrvávající hypertenzní krize.
U srdeční formy se vyvíjí srdeční selhání (dušnost, srdeční astma, otoky, zvětšení jater).
U mozkové formy se onemocnění projevuje hlavně bolestmi hlavy, závratěmi, hlukem v hlavě, poruchami zraku.
U hypertenzních krizí se objevují bolesti hlavy typu bolesti mozkomíšního moku, které se zesilují při sebemenším pohybu, objevuje se nevolnost, zvracení a porucha sluchu. V této fázi může zvýšení krevního tlaku vést ke zhoršení mozkové cirkulace. Existuje riziko mozkového krvácení (cévní mozkové příhody).
Renální forma hypertenze vede k selhání ledvin, které se projevuje příznaky uremie.

LÉČBA HYPERTONICKÉ CHOROBY.

Okamžitá léčba a léčebný kurz.
Okamžitá léčba - hubnutí s nadváhou, ostré omezení příjmu soli, odmítnutí špatných návyků, léky zvyšující krevní tlak.

Léčba drogami.

MODERNÍ HYPOTENZIVNÍ DROGY.
Alfa-blokátory, B-blokátory, Ca-antagonisté, ACE-inhibitory, diuretika.

• Alfa blokátory.
  1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - rozšiřuje žilní lůžko, snižuje periferní odpor, snižuje krevní tlak, snižuje srdeční selhání. Má příznivý účinek na funkci ledvin, průtok krve ledvinami a zvýšení glomerulární filtrace, má malý vliv na rovnováhu elektrolytů, což umožňuje předepisování při chronickém selhání ledvin (CRF). Má mírný anticholesterolemický účinek. Nežádoucí účinky - posturální hypotenzní závratě, ospalost, sucho v ústech, impotence.
  2. Doxazosin (cardura) - má delší účinek než prazosin, jinak je jeho účinek podobný prazosinu; zlepšuje metabolismus lipidů, sacharidů. Je předepsán pro diabetes mellitus. Předepsáno 1-8 mg jednou denně.
  
• B blokátory.
  Lipofilní B-blokátory jsou absorbovány z gastrointestinálního traktu. Hydrofilní B-blokátory vylučované ledvinami.
  B-blokátory jsou indikovány pro hyperkinetický typ hypertenze. Kombinace hypertenze s ischemickou chorobou srdeční, kombinace hypertenze s tachyarytmií, u pacientů s hypertyreózou, migrénou, glaukomem. Nepoužívá se k AV blokádě, bradykardii s progresivní anginou pectoris.
  1. Propranolol (anaprilin, inderal, obsidan)
  2. Nadolol (korgard)
  3. Oxprenalol (transicor)
  4. Pindolol (whisky)
  5. Atenalol (atenol, prinorm)
  6. Metaprolol (betaloc, snessiker)
  7. Betaxolol (Locren)
  8. Talinokol (kordan)
  9. Carvedilol (dilatrend)
  
• Blokátory vápníkového kanálu. Antagonisté Ca.
  Mají negativní inotropní účinek, snižují kontrakci myokardu, snižují afterload, což vede ke snížení celkové periferní rezistence, snižuje reabsorpci Na v renálních tubulech, rozšiřuje renální tubuly, zvyšuje průtok krve ledvinami, snižuje agregaci krevních destiček, má antisklerotický účinek, antiagregační účinek.
  Vedlejší účinky - tachykardie, zarudnutí obličeje, syndrom krádeže s exacerbací anginy pectoris, zácpa. Mají dlouhodobý účinek, působí na myokard po dobu 24 hodin.
  1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipin (Adalat)
  3. Nifedipin retard (Foridon)
  4. Felodipin (Plendil)
  5. Amlodipin (Norvax, Normodipin)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretika.
  Snižují obsah Na a vody v proudu, čímž snižují srdeční výdej, snižují edém cévních stěn a snižují citlivost na aldosteron..

1. TIAZIDY - - působí na úrovni distálních tubulů, inhibuje reabsorpci sodíku. Eliminace hypernatrémie vede ke snížení srdečního výdeje, periferního odporu. Thiazidy se používají u pacientů s intaktní funkcí ledvin, používají se u pacientů se selháním ledvin. Hypothiazid, indanamid (Arifon), diazoxid.

2. KROKOVÁ DIURETIKA -- působí na úrovni vzestupné smyčky Henle, má silný natriuretický účinek; souběžně je stažení K, Mg, Ca z těla indikováno pro selhání ledvin a u pacientů s diabetickou nefropatií. Furosemid - s hypertenzní krizí, srdečním selháním, s těžkým selháním ledvin. Způsobuje hypokalemii, hyponatremii. Uregit (kyselina ethakrynová).

3. DIURETIKA KONZERVACE DRASELEM. Amilorid - zvyšuje uvolňování iontů Na, Cl, snižuje vylučování K. Kontraindikováno při chronickém selhání ledvin kvůli hrozbě hyperkalemie. Moduretikum - / amilorid s hydrochlorothiazidem /.
Triamteren - zvyšuje vylučování Na, Mg, hydrogenuhličitanů, zadržuje K. Diuretické a hypotenzní účinky jsou mírné.

4. SPIRONOLAKTON (Veroshpiron) - blokuje receptory aldosteronu, zvyšuje vylučování Na, ale snižuje vylučování K. Kontraindikováno při chronickém selhání ledvin s hyperkalemií. Indikováno pro hypokalémii, která se vyvíjí při dlouhodobém užívání jiných diuretik.

VLASTNOSTI LÉČBY ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE

V CHRONICKÁ PORUCHA RENÁLU (CRF).

Komplexní terapie -- omezení stolní soli, diuretik, antihypertenziv (obvykle 2-3).
1. Z diuretik jsou nejúčinnější Loop diuretika (Furosemid, Uregit), která zvyšují rychlost glomerulární filtrace (GFR) a zvyšují vylučování K.

Thiazidová diuretika jsou kontraindikována! Šetření draslíkem je také kontraindikováno!

2. Doporučuje se jmenovat Ca antagonisty.
Mohou být kombinovány s B-blokátory, sympatolytiky, ACE inhibitory.

3. Výkonné vazodilatátory

• Diazoxid (hyperethát) - 300 mg i.v., lze podávat, pokud je to nutné, po dobu 2-4 dnů.
• Nitroprusid sodný - 50 mg i.v. kapka do 250 ml 5% roztoku glukózy. Může být podáván po dobu 2-3 dnů.

NOUZOVÁ TERAPIE HYPERTONICKÉ KRIZE

U PACIENTŮ S NEKONTROLOVANÝM RENÁLNÍM TLAKEM.

1. Představení Ganglioblokátorů - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatolytika - klonidin 0,01% - 1,0 ml / m nebo / s 10-20 ml fyzikální. řešení, pomalu.
3. Antagonisté vápníku - Verapamil 5-10 mg i.v..

Vše o arteriální hypertenzi: klasifikace, příčiny a léčba

V posledních letech se výskyt hypertenze zvýšil a v některých zemích dosáhl 40% populace a věk, ve kterém je poprvé diagnostikována, se snížil. Tento problém je velmi naléhavý, protože vede k rozvoji nevratných změn ve vnitřních orgánech ak smrti..

Co je to arteriální hypertenze, je zvýšení systolického tlaku nad 141 milimetrů rtuti (mm Hg) a / nebo diastolického tlaku nad 91 mm Hg, zaznamenaná nejméně dvě lékařská měření s intervalem několika dnů.

Klasifikace

Nejběžnější formou je smíšená forma, ve které se zvyšuje jak systolický, tak diastolický tlak. Méně často se vyskytuje izolovaná hypertenze - zvýšení pouze u jednoho z typů tlaku. Druhá forma je typická pro starší lidi..

Vzhledem k výskytu lze rozlišit 2 typy arteriální hypertenze:

1. Primární - idiopatické nebo esenciální, jejichž příčinu nelze zjistit. Vyskytuje se v 90% případů. Diagnóza primární hypertenze je stanovena, když jsou vyloučeny všechny možné příčiny zvýšení krevního tlaku..
2. Sekundární - je pouze příznakem jakéhokoli onemocnění, a nikoli nezávislou nosologií, to znamená, že důvod pro zvýšení tlaku je vždy jasný.

Veškerou arteriální hypertenzi lze rozdělit na 3 stupně v závislosti na úrovni zvýšení tlaku:

1. Optimální krevní tlak - systolický krevní tlak, krevní tlak> 110 mm Hg.

Klasifikace podle stadia onemocnění:

• Fáze I - není pozorováno poškození cílového orgánu;
• Fáze II - dysfunkce jednoho nebo více cílových orgánů;
• Fáze III - kombinace poškození cílového orgánu s přidruženými klinickými chorobami.

Typy izolované arteriální hypertenze: systolický - horní tlak je více než 141, nižší - méně než 89, diastolický - horní tlak je normální, nižší je více než 91.

Formy arteriální hypertenze v souladu s úrovní zvýšení tlaku:

• mírná hypertenze - odpovídá stupni I zvýšení krevního tlaku;
• mírná hypertenze - odpovídá II stupni zvýšení krevního tlaku;
• těžká hypertenze - odpovídá III stupni zvýšení krevního tlaku.

Důvody rozvoje

Arteriální hypertenze je syndrom, který může být projevem mnoha nemocí. Existuje celá řada predisponujících faktorů:

• dědičnost;
• věk (muži nad 45 let, ženy nad 65 let);
• hypodynamie;
• obezita - zvyšuje riziko hypertenze 5–6krát v důsledku výskytu metabolického syndromu. Nadváha také přispívá k ateroskleróze, která vede k vazokonstrikci a zvýšení krevního tlaku;
• zvýšená spotřeba chloridu sodného (kuchyňská sůl) více než 6 g denně zvyšuje krevní tlak. Sodík zvyšuje osmotický tlak, což zvyšuje objem cirkulující krve a srdeční výdej;
• nedostatečný příjem draslíku;
• nadměrná konzumace alkoholických nápojů narušuje centrální regulaci krevního tlaku;
• nikotin přispívá k poškození vaskulárního endotelu a aktivaci místních vazokonstrikčních faktorů.

Syndrom arteriální hypertenze se může objevit u následujících onemocnění:

• glomerulonefritida;
• vazokonstrikce obou ledvin;
• zánět ledvin;
• diabetická angioskleróza renálních cév;
• renální amyloidóza;
• hypertyreóza;
• feochromocytom - hormon produkující nádor nadledvin;
• primární a sekundární hyperaldosteronismus;
• nedostatečnost aortální chlopně v srdci;
• posttraumatická encefalopatie;
• patologie aorty - koarktace nebo ateroskleróza;
• Pageova choroba - poškození hypotalamu;
• encefalitida, meningitida;
• subarachnoidální krvácení.

Příčiny přetrvávající hypertenze jsou tedy velmi rozmanité a je třeba je důkladně prozkoumat..

Mechanismus zvyšování krevního tlaku

Nejprve musíte pochopit, co je hypertenze. Od starořečtiny se toto slovo překládá jako zvýšení tlaku v jakémkoli systému a nemusí být nutně spojeno s cévním systémem těla.

BP je určen třemi hlavními faktory:

1. Celková periferní vaskulární rezistence - závisí na stavu cévní stěny, stupni zúžení cévního lumenu.
2. Srdeční výdej - hodnota, která závisí na možnosti kontrakce myokardu levé komory.
3. Objem cirkulující krve.

Změna kteréhokoli z těchto faktorů vede ke změně krevního tlaku..

Patogenezi arteriální hypertenze představují tři hlavní teorie:

1. První je teorie centrální geneze. Podle této teorie dochází k arteriální hypertenzi v důsledku porušení přívodu krve do kortikálních center regulace tlaku. K tomu dochází nejčastěji kvůli prodloužené neuróze, psychickému traumatu a negativním emocím..
2. Druhá teorie je hyperaktivace sympaticko-adrenálního systému. Etiologií arteriální hypertenze je v tomto případě nedostatečná reakce hormonálního systému na psychoemotional a fyzický stres. V důsledku zvýšené odezvy sympato-adrenálního systému se zvyšuje kontrakce levé komory, zvyšuje se srdeční výdej a krevní tlak..
3. Třetí teorie je teorie aktivace systému renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Patofyziologií arteriální hypertenze je v tomto případě změna sekrece reninu v reninu. Působením tohoto hormonu vzniká angiatensin-1, který se mění na angiatensin-2, který má vazokonstrikční účinek..

Mechanismus rozvoje arteriální hypertenze zahrnuje také změnu následujících ukazatelů:

• mineralokortikoidy (zejména aldosteron) - zadržují ionty sodíku v těle, což vede k zadržování tekutin a zvýšení BCC;
• atriální natriuretický faktor - podporuje vylučování sodíku z těla, snižuje BCC a krevní tlak. S poklesem množství tohoto faktoru dochází k nekontrolované arteriální hypertenzi;
• porušení transportu iontů přes buněčnou membránu - s vaskulární hypertenzí se propustnost membrány pro určité ionty: zvyšuje se sodík a vápník, v důsledku čehož se zvyšuje jejich intracelulární koncentrace, což vede ke zvýšení tónu cévní stěny, zúžení jejího lumenu a zvýšení krevního tlaku.

Jednoduše řečeno, ke zvýšení krevního tlaku dochází v důsledku zvýšení vaskulárního odporu, zvýšení srdeční frekvence nebo zvýšení objemu cirkulující krve..

Lékařský expert portálu Taras Nevelichuk

Klinické a patofyziologické změny v cílových orgánech

Než budete pokračovat na kliniku, je nutné pochopit následující: souhrn příznaků onemocnění a to, zda jsou pojmy arteriální hypertenze a esenciální hypertenze identické?

Syndrom hypertenze je komplex symptomů charakteristický pro řadu výše uvedených onemocnění. Hypertenze je zase nezávislé onemocnění, příčiny hypertenze v tomto případě nejsou jasné.

Příznaky hypertenze závisí na tom, který cílový orgán je ovlivněn jako první. Mezi tyto patří:

1. Srdce.
2. Mozek.
3. Ledviny.
4. Plavidla.

Patologické změny v cévách se týkají především jejich stěn: dochází k jejich hypertrofii, proliferaci a infiltraci plazmatickými proteiny. Tyto změny v cévní stěně způsobují zesílení a zúžení lumen cév. To vede ke snížení funkčních cév a hypoxii jimi dodávaných orgánů..

Změny v srdci začínají hypertrofií myokardu. V budoucnu dojde k srdečnímu selhání a existuje vysoké riziko náhlé srdeční smrti..

V ledvinách je nejprve aktivován systém renin-angiotensin-aldosteron a jsou potlačeny depresivní mechanismy. Následně nastanou strukturální a degenerativní změny v renálních tepnách, které vedou k atrofii renálních nefronů a vytvoří se primární vrásčitá ledvina..

V mozku dochází ke stejným degenerativním změnám jako v ledvinných cévách. To vede k rozvoji discirkulační encefalopatie, ischemické a hemoragické mrtvice..

Jednoduše řečeno, vysoký krevní tlak vede k zesílení cévní stěny a ke zvýšení zátěže srdce. To způsobí zesílení myokardu a rozvoj srdečního selhání. Jiné cílové orgány, jako je mozek, ledviny a oči, jsou také ovlivněny zhoršením přívodu krve..

Lékařský expert portálu Taras Nevelichuk

Klinický obraz

Samotná arteriální hypertenze nemá žádné příznaky. Většina pacientů s tímto onemocněním si vůbec nic nestěžuje, vysoký krevní tlak je zjištěn náhodou.

Klinické projevy arteriální hypertenze závisí na tom, které orgány jsou v současné době postiženy. Pacienti s benigní arteriální hypertenzí mohou mít následující potíže:

• Bolest hlavy - může být úplně prvním a hlavním příznakem. Existuje několik typů bolestí hlavy:

1. matný, ne intenzivní, charakterizovaný pocitem těžkosti v čele a zadní části hlavy. Objevuje se nejčastěji v noci nebo ráno, zhoršuje se prudkou změnou polohy hlavy a dokonce i malou fyzickou námahou. Taková bolest je způsobena porušením venózního odtoku krve z cév lebky, jejich přetečením a stimulací receptorů bolesti;
2. CSF - prasknutí difundující po celé hlavě, může pulzovat. Jakékoli napětí způsobuje zvýšenou bolest. Vyskytuje se nejčastěji v pozdějších stadiích hypertenze nebo v přítomnosti pulzní hypertenze. V důsledku toho jsou cévy ostře přeplněny krví a její odtok je obtížný;
3. ischemická - tupá nebo bolavá příroda, doprovázená závratěmi a nevolností. Vyskytuje se s prudkým zvýšením krevního tlaku. Existuje ostrý křeč krevních cév, v důsledku čehož je narušen přívod krve do mozkových tkání.

• Bolest v oblasti srdce - kardialgie, není ischemické povahy, koronární cévy jsou v pořádku, zatímco bolest nekončí sublingvální aplikací nitrátů (nitroglycerin pod jazyk) a může se objevit jak v klidu, tak při emočním stresu. Sportovní aktivity nejsou provokujícím faktorem..
• Dýchavičnost - zpočátku se vyskytuje pouze při sportu, s progresí hypertenze se může objevit také v klidu. Charakterizuje srdeční selhání.
• Otok - nejčastěji se vyskytuje na nohou kvůli stagnaci krve v systémovém oběhu, retenci sodíku a vody nebo dysfunkci ledvin. Vzhled u dětí současně s otoky hematurie a hypertenze je charakteristický pro glomerulonefritidu, což je velmi důležité mít na paměti při provádění diferenciální diagnostiky.
• Zrakové postižení - projevuje se ve formě rozmazaného vidění, vzhledu závoje nebo blikání much. Vyskytuje se v důsledku vaskulárních lézí sítnice.

Chronická arteriální hypertenze způsobuje poškození ledvin s rozvojem selhání ledvin a odpovídajícími stížnostmi ledvinového původu, o nichž bude pojednáno níže. Chronická hypertenze také vede k rozvoji discirkulační encefalopatie, která je charakterizována snížením paměti, pozornosti a výkonu, poruchami spánku (zvýšená ospalost během dne v kombinaci s nespavostí v noci), závratě, tinnitem a depresivní náladou.

Při sběru anamnézy (podrobný průzkum pacienta) je v anamnéze nutné zaznamenat rodinnou anamnézu a příčiny arteriální hypertenze u blízkých příbuzných, objasnit dobu výskytu prvních klinických příznaků, zaznamenat doprovodná onemocnění. Měli byste také posoudit přítomnost rizikových faktorů a stav cílových orgánů..

Stížnosti na arteriální hypertenzi lze slyšet od pacientů velmi zřídka, častěji ve stáří, a proto je nutné provést velmi důkladný průzkum.

Je třeba si také uvědomit, že hypertenze u dospívajících je mnohem méně častá než u starších osob..

Hlavním znakem hypertenze, kterou může lékař zjistit během vyšetření, je zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Umění. Známky hypertenze při vyšetření mohou být velmi odlišné: od otoků dolních končetin po cyanózu kůže. Všechny charakterizují ischemii a hypoxii vnitřních orgánů..

U benigní hypertenze dochází ke změnám v orgánech postupně, u maligní hypertenze je prudký nárůst tlaku kombinován s rychle postupujícími změnami v cílových orgánech..

Definice arteriální hypertenze zněla konkrétními údaji o zvýšení tlaku, a proto je stanovení diagnózy možné pouze tehdy, jsou-li tyto údaje stanoveny ve dvou dimenzích během několika dní. Pacienti s arteriální hypertenzí nejčastěji potřebují každodenní sledování krevního tlaku..

Hypertenzní krize

Hypertenzní krize je naléhavý stav spočívající v prudkém zvýšení krevního tlaku na vysoký počet a je charakterizován prudkým zhoršením přívodu krve do všech vnitřních orgánů, zejména životně důležitých.

Objevuje se, když je tělo vystaveno různým nepříznivým faktorům, nelze jej předvídat, a proto je nekontrolovaná hypertenze nebezpečná. Naléhavost problému spočívá také ve skutečnosti, že při absenci včasné pohotovostní péče je možný smrtelný výsledek..

K zajištění neodkladné péče musí být pacient okamžitě převezen do nemocnice, kde je jeho krevní tlak rychle snížen pomocí léků.

Studenti medicíny studují první pomoc při hypertenzní krizi na Klinice propedeutiky vnitřního lékařství, a proto by bylo pro náhodného kolemjdoucího nejlepší nepokoušet se pomoci, ale zavolat sanitku.

Léčba vysokého krevního tlaku

Mnoho lidí si klade otázku, jak léčit hypertenzi a zda je možné léčit hypertenzi doma. O tom bude pojednáno níže..

Léčba arteriální hypertenze nedrogovými prostředky spočívá ve snížení a eliminaci následujících rizikových faktorů:

• kouření a pití alkoholu;
• normalizace hmotnosti;
• dostatečná fyzická aktivita;
• normalizace zvýšených lipidů v krvi a snížení množství lipoproteinů s nízkou hustotou.

Posledně jmenovaného je dosaženo jak lékařsky, tak správnou výživou. Dieta pro hypertenzi spočívá ve snížení spotřeby chloridu sodného (stolní sůl) na 3 - 3,5 g denně, přidání většího počtu brambor (pečených v kůži), mořských řas a řas, fazolí a hrášku (zdroje draslíku a hořčíku) do stravy.

Léčba arteriální hypertenze léky začíná v těch případech, kdy se krevní tlak pacienta udržuje na úrovni 140 a vyšší po dobu delší než tři měsíce za sebou a během dne se nezmění, i přes změnu životního stylu.

Principy léčby arteriální hypertenze jsou následující:

1. Léčba by měla začít minimální dávkou antihypertenziv a zvyšovat ji pouze v případě, že nedojde k žádnému účinku.
2. Zaměřte se na celoživotní léčbu, abyste udrželi optimální krevní tlak a snížili riziko komplikací.
3. Při výběru léku dávejte přednost lékům s dlouhodobým účinkem, aby byla možná jedna dávka ráno.
4. Doporučuje se zahájit léčbu monoterapií a pouze při absenci pozitivní dynamiky pokračujte v kombinaci léků různých skupin.

Rozlišují se následující typy antihypertenziv:

• beta-blokátory - bisoprolol, nebivolol, karvedilol;
• pomalé blokátory kalciového kanálu - amlodipin, felodipin;
• inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) - kaptopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
• blokátory receptoru pro angiotensin II - losartan;
• diuretika - hypothiazid, indapamid.

U starších pacientů se při léčbě hypertenze doporučuje začít s pomalými blokátory kalciových kanálů. Ve formulacích přípravků je třeba se vyvarovat složek, které mění metabolismus glukózy a inzulínu. Hlavním cílem léčby u starších osob je prevence fatálních komplikací.

Při formulování diagnózy arteriální hypertenze by měly být plně charakterizovány všechny rysy kurzu a přítomnost komplikací, aby bylo možné určit nejsprávnější taktiku léčby pacienta.

Hypertenze je tedy velmi mnohostranné a zákeřné onemocnění. Je důležité si to nejen včas všimnout, ale také zahájit správnou léčbu. Pak bude riziko komplikací minimální..

Obecný krevní test ukázal „leukocyty - 10 tisíc v 1 μl krve“, co mám dělat? Takový stav, ve kterém počet leukocytů v krvi přesahuje stanovených 9,0 tisíc v jednom mikrolitru krve, se nazývá leukocytóza..

Doporučená

Interkostální léčba neuralgie: od klasické medicíny po netradiční přístupy

Krevní test na ESR: norma a odchylky

Leukodystrofie v centrálním nervovém systému: příčiny, průběh, prognóza

Cévní patologie: jak identifikovat varikokélu sami

Zajímavé Články

1

Jak čistit krevní cévy z plaků cholesterolu a krevních sraženin pomocí lidových prostředků doma s léky

2

Červené krvinky jsou

3

LDL - co to je v biochemickém krevním testu, důvody zvýšení

Copyrights © 2023 mynaturalhealthsolutions.com