Důvody vzniku, projevů a terapie akrocyanózy

Vzhled namodralého tónu pleti - akrocyanózy - může signalizovat přítomnost vážných problémů v těle. Lékař pomůže zjistit příčinu a předepíše účinnou léčbu. Lze také požádat o pomoc tradiční medicínu..

Obsah:

1. Co je to akrocyanóza
   1. Formy nemoci
   2. Příčiny akrocyanózy
   3. Projevy akrocyanózy
2. Akrocyanóza u novorozenců
3. Jak se zbavit akrocyanózy
   1. Léčba drogami
   2. Fyzioterapeutické metody pro akrocyanózu
   3. Na pomoc přichází tradiční medicína
4. Jak zabránit rozvoji akrocyanózy

Mnoho onemocnění vnitřních orgánů jistě ovlivní stav pokožky. Může to být nejen zhoršení celkového stavu kůže, výskyt novotvarů, ale také změna barvy - vzhled cyanózy. Tento stav se nazývá akrocyanóza, co to je - pochopíme to, protože tato patologie nikdy není nezávislým problémem. Akrocyanóza - příznak zhoršeného krevního oběhu.

Co je to akrocyanóza

Tento termín se nazývá stav, při kterém dochází k modrému zbarvení kůže. Patologie se vyvíjí, když je narušen proces přívodu krve do malých cév. Největší závažnost akrocyanózy u dětí a dospělých se projevuje v oblastech vzdálených od srdečního svalu.

Prsty zmodraly - může to být buď příznak mrazu, nebo známka vážné patologie

Stupeň změny zabarvení kůže se mění od modravé po tmavě modrou. Závisí to na závažnosti vaskulární léze. Proto existuje mírná, střední a výrazná akrocyanóza.

Potřeba znát. Známky akrocyanózy se obvykle neobjevují samy. Signalizují poruchy v těle.

Formy nemoci

Rozvoj akrocyanózy mohou vyvolat různé důvody. Vzhledem k této skutečnosti se rozlišuje několik typů patologie:

1. Anestetikum. Tato forma se vyvíjí v důsledku působení negativních teplot na pokožku. Mírná anestetická akrocyanóza se nepovažuje za nebezpečnou, protože se jedná o fyziologickou reakci těla na nízkou teplotu.

Když je tělo vystaveno nízkým teplotám, přijme veškerá opatření k uchování vzácného tepla, dojde k vazospazmu

1. Idiopatické nebo zásadní. Vyvolává ji křeč malých tepen a projevuje se modravostí rtů, rukou, uší, špičky nosu atd. Tato forma je typická pro dospívající dívky během puberty. Lze pozorovat i v klidové teplé místnosti.

Hormonální změny ovlivňují celé tělo, proto mohou vést ke zhoršení krevního oběhu v malých cévách

1. Centrální akrocyanóza se projevuje snížením koncentrace kyslíku v plicním oběhu. To se může stát, pokud množství sníženého hemoglobinu stoupne..

Nejen srdeční vady, ale také závažné plicní patologie mohou způsobit rozvoj akrocyanózy

1. Difúzní akrocyanóza nastává při hemodynamických poruchách v pravém srdci.
2. Spasmodická cyanóza nastává, když malé krevní cévy křečí v reakci na různé podněty. Například mírná akrocyanóza je často pozorována u dospívajících s neurotickými problémy..

Příčiny akrocyanózy

Mnoho faktorů může vyvolat vývoj takové patologie, ale hlavní důvody jsou:

1. Nemoci kardiovaskulárního systému. Pokud srdce nepracuje v plné síle, nemůže zajistit uspokojivé zásobení krve malými kapilárami.
2. Přítomnost srdeční vady se často projevuje akrocyanózou rtů, nehtových destiček.

Pokud se rty a nehtové plotny zmodrají, je nejprve nutné vyloučit srdeční patologie

1. Otrava některými druhy jedovatých látek nebo léků může způsobit cyanózu.
2. Podchlazení těla.

Potřeba znát! Pokud je pozorováno příliš časté zmrazení, může to vést k rozvoji závažných vaskulárních patologií..

1. Vystavení vnějším podnětům, které vyvolávají vazospazmus.
2. Hormonální změny mohou způsobit poruchy periferního oběhu.
3. Tromboembolismus plicních tepen často vyvolává difúzní akrocyanózu. Toto onemocnění, stejně jako ostatní, vyžaduje seriózní terapii..
4. Nemoci žil.

Křečové žíly se vyvíjejí v důsledku zhoršeného krevního oběhu v cévách nohou; přirozeně se změní barva kůže

Projevy akrocyanózy

Akrocyanózu lze rozpoznat podle následujících charakteristických projevů:

1. Kůže nohou a rukou při nízkých teplotách zmodrá.
2. Mírná akrocyanóza je modré zbarvení rtů, uší a špičky nosu.
3. V chladu dochází ke zvýšení intenzity modré barvy, při přesunu do teplé místnosti modrá zmizí.
4. Dochází k mírnému otoku prstů na rukou a nohou.
5. V přítomnosti srdečních patologií je cyanóza také doprovázena zvýšeným pocením..
6. Pokožka je vždy studená i za normálních teplot.
7. Pokud se patologie plic stane příčinou nemoci, kůže se změní na popel-šedou.

Při návštěvě lékaře je nutné informovat odborníka, za jakých podmínek se cyanóza objevuje, zda je trvalá, jaké faktory ji zhoršují. To usnadní lékaři rozpoznat příčinu patologie a předepsat terapii..

Akrocyanóza u novorozenců

Velmi často u kojenců, po určitou dobu po narození, můžete také pozorovat namodralý odstín rtů, končetin, nasolabiálního trojúhelníku. Tento stav nejčastěji není příznakem závažné patologie. Jedná se o fyziologický rys během období adaptace těla na nové kyslíkové prostředí..

Maminky se začnou obávat, pokud se pokožka dítěte během pláče zmodrá, ale zpravidla se vše po několika dnech vrátí do normálu. Pokud je dítě studené, může dojít ke zvýšení závažnosti akrocyanózy.

Pokud vaše dítě během pláče nebo křiku trochu zmodrá, nezpanikařte předem. Uplyne trochu času a všechny procesy v těle jeho dítěte se normalizují.

Důležité! Pokud akrocyanóza u dětí nezmizí, ale existuje neustále, je to důvod k konzultaci s lékařem. Modrý tón pleti může být známkou vrozené srdeční vady nebo jiného zdravotního stavu, který vyžaduje naléhavou pozornost..

Jak se zbavit akrocyanózy

Co je akrocyanóza je jasné, ale musíte vědět, že léčba takového stavu je možná, pouze pokud je odstraněna příčina, která spustila vývoj patologie.

Pokud během vyšetření pacienta nebylo možné zjistit příčinu onemocnění, lékař předepíše obecnou posilující léčbu. Zahrnuje následující oblasti:

1. Drogová terapie.
2. Fyzioterapie.
3. Používání lidových prostředků.

Léčba drogami

Když je detekována akrocyanóza, jsou nutně předepsány látky, které zlepšují krevní oběh. Nejčastěji jsou pacientům předepsány následující léky:

• Pentoxifyllin.
• Vinpocetin.

Vinpocetin zlepšuje krevní oběh, proto je indikován pro mnoho nemocí

• Vazonit.

Protože vasospasmus může vyvolat akrocyanózu, jsou indikována antispazmodika:

• Papaverin.
• Ne-shpa.
• Drotaverin.

K oslabení reakce cév na negativní faktory jsou předepsány léky, které posilují cévní stěny a zvyšují jejich tón:

• Vitamíny B..
• Přípravky na bázi vápníku.

Dobrou pomocí v terapii bude použití externích látek, které mají zahřívací účinek. Patří mezi ně kafrový olej nebo kafrový alkohol. Tření končetin jejich použitím vede ke zlepšení krevního oběhu v malých cévách.

Kafrový olej je schopen pokožku dobře zahřát, proto jej lze použít k léčbě akrocyanózy

Fyzioterapeutické metody pro akrocyanózu

Pokud se objeví cyanóza kůže, měla by se použít nejen léková terapie. Fyzikální terapie může pomoci zlepšit periferní oběh. Nejčastěji se doporučují následující postupy:

• Masáž. Zlepšuje krevní oběh, zvyšuje cévní tonus.

Léčivá síla masáže byla prokázána již dlouho. Pomáhá postavit se na nohy při různých onemocněních pohybového aparátu, pomáhá zlepšit krevní oběh v těle.

• Ultrazvuková léčba.
• UFO.
• Terapie léčivým bahnem.
• Aplikace parafínu.
• Pokud akrocyanóza postihuje končetiny, mají dobrý účinek kontrastní koupele na ruce nebo nohy..

Rada. Účinek léčby se dostaví rychleji, pokud bude terapie komplexní..

Na pomoc přichází tradiční medicína

Existují případy, kdy během vyšetření nebyly zjištěny žádné nemoci vnitřních orgánů, lze při léčbě použít recepty tradičních léčitelů. Zde jsou nejúčinnější, podle těch, kteří je používali:

1. K odstranění vazospasmu, který vyvolává akrocyanózu, je nutné připravit směs stejných podílů heřmánku, třezalky tečkované, imortelle a březových pupenů. Vezměte jednu lžíci a nalijte sklenici vroucí vody. Po 30minutové infuzi pijte infuzi dvakrát denně. Pokaždé, když potřebujete uvařit nový nálev. Po užití drogy nemůžete jíst hodinu.
2. K léčbě akrocyanózy můžete použít koupel s přídavkem tinktury měsíčku. Musíte si vzít 1 polévkovou lžíci. l. lékárna tinktura měsíčku a zředí se v litru vody. Připravte si dvě lázně: jednu se studenou vodou a druhou s horkou. Střídavě spusťte ruce nebo nohy ve studené lázni po dobu 30 sekund a poté v horké po dobu 2 minut. Opakujte 6krát.

„Bylinní léčitelé“ jsou vždy připraveni pomoci při léčbě různých nemocí. Měsíček a heřmánek nejen ulehčí nachlazení, ale také eliminuje projevy akrocyanózy.

1. Můžete si připravit infuzi dýňových semen v alkoholu a použít ji k potření kůže v modrých skvrnách. Na 50 g semen, dříve rozdrcených, musíte vzít 250 ml alkoholu a nechat 21 dní.

Rada. Pro nejlepší účinek třením před spaním.

Jak zabránit rozvoji akrocyanózy

Můžete se řídit některými doporučeními, abyste se ochránili před rozvojem takovéto patologie:

1. Zabraňte podchlazení.
2. Při pravidelném výskytu akrocyanózy je nutné změnit místo výkonu práce, pokud je spojeno s dlouhodobým pobytem v chladu.
3. V zimě používejte rukavice a šátek a kupte si kvalitní obuv.

Zima přišla: je čas pořídit si teplé šály a rukavice. Starejte se o svou pokožku, nevystavujte ji zbytečnému stresu.

1. Posílení imunity.
2. Vedete zdravý a aktivní životní styl.
3. Strava by měla být vyvážená a pestrá..

Potřeba znát. Všechna tato doporučení se jistě projeví, pokud nebude akrocyanóza vyvolána srdečními patologiemi.

Mnoho lidí může čelit takovým problémům, ale při neustálé cyanóze kůže je lepší poradit se s lékařem, abyste zjistili příčinu tohoto stavu a předepsali odpovídající léčbu..

Akrocyanóza

V tomto článku se podíváme na akrocyanózu, řekneme vám, co to je, co ji způsobuje a jak s ní zacházet.

1. Co je to akrocyanóza?
2. Patofyziologie
3. Příčiny
4. Primární akrocyanóza
5. Sekundární akrocyanóza
6. Příznaky a symptomy
7. Diagnostika
8. Léčba
9. Předpověď

Co je to akrocyanóza?

Akrocyanóza je porucha mikrocirkulace charakterizovaná trvalým namodralým zbarvením končetin těla. Akrocyanóza je způsobena křečemi malých cév kapilárního kruhu v reakci na nachlazení a není spojena s okluzivním arteriálním onemocněním (ischemická fáze chybí).

Akrocyanóza se vyskytuje symetricky, zejména v pažích, nohou a distálních částech obličeje. Končetiny těla jsou často studené, silně se potí a mohou bobtnat. Na rozdíl od Raynaudova syndromu není akrocyanóza snadno reverzibilní, nedochází k bolesti, nedochází k trofickým změnám nebo ulceraci a periferní arteriální puls je normální..

Patofyziologie

Porucha nastává v důsledku zúžení malých cév kůže. Následné zpomalení lokálního krevního oběhu a výsledné snížení saturace krve kyslíkem se klinicky projevuje periferní cyanózou (modrofialové zbarvení končetin).

Příčiny

Přesná etiologie akrocyanózy není známa. Někdy byly hlášeny vedlejší účinky léků a jiných látek. Některé epidemiologické důkazy naznačují, že chladné podnebí, pracovní příčiny a nízký index tělesné hmotnosti (BMI) jsou rizikové faktory.

Kromě toho je akrocyanóza častá u mladých žen (do 30 let) a často po menopauze zcela vymizí. Proto se předpokládá, že vazospazmus je spojen s neurohormonálními abnormalitami..

Akrocyanóza nastává tam, kde dochází ke změně centrální regulace teploty. Je zřejmé, že nemocní jedinci jsou obzvláště citliví na kolísání teploty a mají silnější přecitlivělost na chlad..

Primární akrocyanóza

Esenciální (nebo primární) akrocyanóza je benigní stav někdy spojený s neurohormonální poruchou. Obecně má sklon k spontánnímu ústupu a nevyžaduje zvláštní zacházení. Na druhou stranu může být vyžadován lékařský zásah v případě, že jsou končetiny dlouhodobě vystaveny extrémnímu chladu.

Akrocyanóza se však liší od hypotermie: druhý stav je často spojen s bolestí (reflexní dráha tepelných nociceptorů varuje před nebezpečím).

Od akrocyanózy je třeba odlišovat řadu dalších stavů postihujících ruce, nohy a části obličeje, s odpovídajícími změnami barvy kůže:

• Raynaudův syndrom: reverzibilní epizody zblednutí kůže v prstech na rukou nebo nohou způsobené zúžením malých krevních cév vystavených chladu nebo extrémnímu emočnímu stresu;
• Geloni (erytém Pernio): podráždění kůže způsobené dlouhodobým vystavením silnému a vlhkému chladu (viz foto výše);
• Akorigóza: neustálý a symetrický pocit chladu na končetinách spojený s bledostí kůže;
• Erythromelalgia: vazodilatace způsobená zvýšením teploty kůže, ke kterému dochází při lokálním zahřívání, silnému zarudnutí a velmi silné bolesti.

V některých případech může být diagnostika obtížná, zvláště pokud tyto syndromy koexistují.

Sekundární akrocyanóza

Akrocyanóza může být také spojena se závažnějším zdravotním problémem, který je třeba hledat během diagnostické studie. Mezi příčinné stavy patří: poruchy pojivové tkáně, neurologické poruchy, vaskulitida, problémy vedoucí k centrální cyanóze, syndrom antifosfolipidových protilátek (APS), kryoglobulinemie, infekce, toxikóza a neoplazmy.

V těchto případech jsou pozorované kožní změny známé jako „sekundární akrocyanóza“. Mohou mít méně symetrické rozdělení, projevovat se v pozdějším životě a mohou způsobit bolest a poškození tkání. Správná léčba základního stavu může obecně snížit sekundární příznaky akrocyanózy..

Příznaky a symptomy

Akrocyanóza je stav charakterizovaný perzistentní, symetrickou, rovnoměrnou a bezbolestnou periferní cyanózou (viz foto výše). Končetiny jsou často studené a kůže může být oteklá. Ruce a nohy trpí palmárně-plantární hyperhidrózou.

Na rozdíl od blízce příbuzného Raynaudova syndromu je cyanóza perzistentní. Navíc obvykle chybí trofické kožní změny, lokalizovaná bolest nebo ulcerace..

Ačkoli klinické projevy obvykle nesouvisejí s bolestí, v případech větší závažnosti se může objevit bolest kloubů prstů, definovaná jako „vazomotorická polyartralgie“. Tyto příznaky jsou spojeny s vazomotorickými jevy v kloubním synoviu..

Diagnostika

Akrocyanóza je diagnostikována na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření.

Pulzní oxymetrie indikuje normální nasycení kyslíkem. Kapillaroskopie a další laboratorní metody mohou být užitečné, ale pouze pro dokončení klinické diagnózy v pochybných případech, zvláště pokud existuje podezření na souběžnou patologii. U akrocyanózy je puls periferních tepen normální, v rytmu a kvalitě: to umožňuje vyloučit okluzivní periferní arteriální onemocnění.

Léčba

Neexistuje žádná specifická léčba akrocyanózy a farmakologický přístup obvykle není užitečný. Z možností léčby jsou zmíněny některé blokátory α-adrenergních a kalciových kanálů. V extrémních případech se doporučuje chirurgický zákrok zvaný sympatektomie (provádí se zřídka). Ochrana proti chladu je nejúčinnějším opatřením, aby se zabránilo vzniku poruchy..

Kromě zabarvení kůže neexistují žádné další příznaky a ztráta funkčnosti, takže pacienti s akrocyanózou mohou vést normální život..

Důležité! U této poruchy je třeba se vyhnout některým lékům, jako je dihydroergotamin (nachází se v mnoha lécích používaných na bolesti hlavy), beta-blokátory (používané při hypertenzi nebo určitých formách změněného srdečního rytmu). Pamatujte, že nadměrný úbytek hmotnosti může u predisponovaných subjektů zhoršit nebo vyvolat formy akrocyanózy..

Předpověď

Primární akrocyanóza je vzácný a benigní stav s dobrou prognózou. Existuje několik způsobů léčby, které mohou v závažných případech snížit příznaky.

U novorozenců má akrocyanóza také příznivou prognózu a odchází sama..

Sekundární akrocyanóza může být závažná v závislosti na základní poruše. Pokud máte příznaky akrocyanózy, navštivte svého lékaře. Mohou určit, zda existuje základní stav, který vyžaduje léčbu.

Akrocyanóza (cyanóza kůže) je příznakem, nikoli onemocněním

Akrocyanóza je název, který v medicíně znamená u lidí zbarvení (modré zbarvení) kůže rukou, nohou, uší, špičky nosu a rtů. Cyanóza kůže často není zdraví škodlivá a je považována za normální fyziologickou reakci těla - například na chlad. Ale akrocyanóza může být také příznakem vážných onemocnění dýchacího a oběhového systému..

Proč kůže zmodrá?

Lékaři rozlišují mezi několika typy zabarvení kůže, z nichž každý má své vlastní příčiny a mechanismy vývoje. Akrocyanóza se vyskytuje v důsledku zhoršeného krevního oběhu v nejmenších kapilárách a projevuje se v oblastech těla nejdále od srdce. To je jeho hlavní rozdíl od „normální“ cyanózy, kdy modrá kůže má obecnou povahu..

Modravé zabarvení kůže s akrocyanózou je způsobeno zvýšeným obsahem karboxyhemoglobinu v krvi, který se hromadí v důsledku zpomalení průtoku krve v periferních cévách.

Při normálním krevním oběhu jsou sloučeniny hemoglobinu a oxidu uhelnatého včas „evakuovány“ z kapilár, zatímco pokožka zůstává zdravě růžová.

Akrocyanóza se vyvíjí, pokud je z nějakého důvodu narušen odtok krve a obnovený hemoglobin se hromadí v nejmenších cévách, ze kterých pokožka ztmavne a získá namodralý odstín.

Formy akrocyanózy a jejich příčiny

V závislosti na příčinách výskytu se rozlišuje několik forem akrocyanózy..

Lékaři považují za nejjednodušší a nejpřirozenější typ anestetika, při kterém dochází k modrému zabarvení kůže v důsledku působení chladu na tělo..

Základní (idiopatická) forma je běžná u zdravých dospívajících žen a mladých žen. Příčinou poruch oběhu v periferních cévách jsou hormonální změny v těle doprovázené dočasnými poruchami v práci autonomního nervového systému. V tomto případě se modrost pokožky zvyšuje nejen z chladu, ale také během fyzické námahy nebo vzrušení..

K centrálnímu (difúznímu) typu dochází, když je nedostatečná saturace krve kyslíkem, která často doprovází závažná onemocnění kardiovaskulárního systému a dýchacích orgánů.

Spasmodická forma je typická pro adolescenty a osoby s duševními poruchami, může to být příznak astheno-neurotického syndromu a některých neuróz, které ovlivňují práci autonomního nervového systému..

Akrocyanóza u novorozenců je zaznamenána v prvních dnech nebo dokonce měsících života. Je to způsobeno změnou nitroděložního typu krevního oběhu na „dospělého“, což neznamená dodávku krve do těla pupeční šňůrou.

Cyanóza končetin je zvláště výrazná u dětí předčasně nebo fyziologicky nezralých s nízkou hmotností. Cyanóza u novorozenců zpravidla odchází sama a nevyžaduje žádnou léčbu, ale dítě je třeba předvést lékaři, protože cyanóza kůže je typická i pro závažné srdeční problémy - až po vrozené vady.

Nemoci způsobující akrocyanózu

Trvalé nebo dočasné modré zbarvení kůže může být způsobeno řadou nemocí.

A dokonce i při absenci chronických onemocnění se u člověka někdy vyvine akutní forma cyanózy, ke které dochází náhle, s rychle rostoucí cyanózou kůže. Tento stav vyžaduje neodkladnou péči a hospitalizaci, aby bylo možné zjistit příčiny nástupu špatného zdravotního stavu..

Chronická akrocyanóza a cyanóza mohou trvat dlouhou dobu, zatímco namodralá barva kůže se mění z mírné na jasně viditelnou.

Seznam nemocí, u kterých je možný rozvoj tohoto stavu:

• bronchiální astma;
• akutní bronchitida nebo zápal plic;
• plicní embolie (PE);
• plicní tuberkulóza;
• rakovina plic;
• infarkt plic;
• vrozené srdeční onemocnění;
• vegetativní-vaskulární dystonie;
• úzkostné a depresivní poruchy;
• zánětlivá onemocnění tepen a žil;
• chronická obstrukční plicní nemoc;
• sklerodermie;
• chronické srdeční nebo respirační selhání.

Cyanóza rukou a obličeje se vyskytuje také při otravě jedy a některými léky, pod jejichž vlivem se v krvi hromadí deriváty hemoglobinu, které nejsou schopné přenášet kyslík do tkání těla.

Krev se stává silnější a tmavší, periferní oběh je narušen, což způsobuje modří prstů a nasolabiálního trojúhelníku.

Další příznaky akrocyanózy

V závislosti na příčině akrocyanózy může mít pacient následující příznaky:

• bolestivost v místech, kde se pokožka zmodrá;
• mírný otok nohou, rukou a prstů;
• zvýšené pocení, "studený" pot;
• dušnost;
• tachykardie, bradykardie;
• slabost;
• bolest na hrudi;
• sípání v plicích a vlhký kašel;
• porušení citlivosti kůže ve formě brnění, necitlivosti, husí kůže;
• poruchy spánku a chuti k jídlu.

Informace o dalších příznacích pomáhají poskytovatelům zdravotní péče určit příčinu zabarvení kůže a stanovit správnou diagnózu. Například při těžké dehydrataci může mít pacient tachykardii, suché sliznice, sníženou pružnost kůže, labilitu pulzu, snížený krevní tlak, bledost a cyanózu kůže. Srdeční choroby často doprovází mokrý kašel, bolest a dušnost..

Diagnóza akrocyanózy

K určení příčiny akrocyanózy je pacientovi předepsána řada vyšetření, včetně:

1. obecné a biochemické krevní testy
2. EKG
3. pulzní oxymetrie (stanovení saturace krve kyslíkem pomocí senzoru, který se nosí na prstu)
4. rentgen hrudníku

Lékař s jistotou zjistí od pacienta, kdy se objeví cyanóza kůže, jak se mění její odstín během dne, zda fyzická aktivita a jiné podněty vyvolávají zvýšení cyanózy, zda končetiny v klidu a ve spánku modří.

K rozlišení akrocyanózy od angioneuróz se používá test se zvednutím paže - pacient je vyzván, aby zvedl jednu paži nahoru a držel ji v této poloze po dobu asi 30 sekund. Současně okamžitě zmizí cyanóza kůže způsobená akrocyanózou (zejména v dospívání).

V případě potřeby jsou pacientovi přiřazeny specifické studie:

1. stanovení složení krevních plynů;
2. měření rychlosti průtoku krve;
3. CT nebo MRI hrudníku;
4. Ultrazvuk srdce a dopplerometrie, Holterovo monitorování.

Jak se léčí akrocyanóza?

Terapie přímo závisí na důvodech, proč se změnila barva kůže pacienta. Pokud bylo během vyšetření zjištěno onemocnění, které způsobuje modrou kůži, pak je nejprve nutné ji léčit.

Pokud je příčinou srdeční vada, je pacient odeslán k operaci, po které cyanóza často zmizí bez jmenování konkrétní terapie.

Kyslíková terapie, která se také používá při léčbě respiračního a srdečního selhání, pomáhá snižovat projevy cyanózy. U novorozenců je nejlepší plynová terapie v kyslíkovém stanu; pro dospělé je vhodné použít kyslíkovou láhev, polštář nebo masku.

Dobrou adjuvantní léčbou jsou koktejly obohacené kyslíkem. Prodávají se v lékárnách, jsou k dispozici dospělým a dětem a často je předepisují lékaři, aby zabránili hladovění těla kyslíkem..

Akrocyanózu u dospívajících lze léčit fyzikální terapií a vyváženou stravou. Obzvláště často je u chlapců a dívek se sníženou tělesnou hmotností pozorován namodralý odstín kůže, v tomto případě dietolog předepíše podpůrnou vitaminovou terapii a sestaví individuální stravu tak, aby rostoucí tělo dostávalo potřebné množství bílkovin, tuků, sacharidů a minerálů.

Terapeutická masáž a fyzioterapie pomáhají obnovit narušenou periferní cirkulaci. Někdy může být užitečné mít kontrastní sprchu, která „trénuje“ cévy a slouží k prevenci jejich křečí.

Všechny tyto metody jsou vhodné k léčbě cyanózy v případech, kdy není známkou závažných patologií. Když však kůže zmodrá ne z fyziologických, ale ze zdravotních důvodů, je vhodné předepsat léky:

1. bronchodilatátory („Berodual“, „Salbutamol“) - k rozšíření průdušek a zmírnění křečí
2. antihypoxants ("Actovegin") - pro aktivaci metabolismu ve tkáních a prevenci hladovění kyslíkem
3. respirační analeptika ("Cititon"), která vzrušují dýchací a vazomotorická centra mozku
4. antikoagulancia („Warfarin“), která zabraňují srážení krve a krevních sraženin

Důležité! I když je pacient pevně přesvědčen, že se jedná přesně o akrocyanózu, a její příčina nepatří k závažným patologiím, je samopodání léků nepřijatelné! Pouze lékař může zvolit lékovou terapii po komplexním vyšetření pacienta.

Akrocyanóza není nebezpečná pro zdraví, ale cyanóza kůže by neměla být ignorována, aby se nezmeškal vývoj závažných onemocnění.

Akrocyanóza

Akrocyanóza je modravá barva kůže, která je spojena s porušením přívodu krve do malých cév. Pokud je narušen krevní oběh, pak je cyanóza vyjádřena na periferii, tj. V oblastech nejdále od srdce. Akrocyanóza je cyanóza prstů (rukou a nohou), rtů, špičky nosu a uší. Intenzita barev je různá - od světlého odstínu po tmavě modrou.

Akrocyanóza není nemoc, ale pouze symptom. Kyanotická kůže se může objevit v důsledku vystavení nízkým teplotám. Náchylnost žen je mnohem vyšší než u mužů, zatímco symptom se již může projevit při teplotě asi sedmnácti stupňů. Akrocyanóza může naznačovat vážnou patologii, proto je nutné podstoupit vyšetření a vyloučit život ohrožující nemoci.

Nemocnice Yusupov je nepřetržitě fungující lékařská instituce ve městě Moskva, která provádí výzkum, zabývá se vědeckými činnostmi, současně se provádí preventivní práce s obyvatelstvem a aktivně se poskytuje lékařská pomoc pro běžné i vzácné nemoci. Všichni zaměstnanci mají vysoký vědecký titul a působivé pracovní zkušenosti. Služba nemocnice Yusupov je o několik úrovní vyšší než u jiných klinik v Moskvě.

Příčiny akrocyanózy

Příčinou akrocyanózy je patologie krevního oběhu v tepnách nejmenšího průměru - arterioly. Cyanotické zbarvení kůže nezmizí odstraněním křečí arteriol, ale zbývá značné časové období.

Akrocyanóza je nejčastěji pozorována u pacientů s chronickým srdečním selháním. U pacientů se srdečními vadami se v závislosti na typu vady pozoruje buď akrocyanóza nebo difuzní cyanóza těla.

Kvůli otravě určitými léky, chemikáliemi, pesticidy, jedy je také možný příznak, jako je akrocyanóza..

U adolescentů a asteniků je velmi často pozorován takový příznak jako „vaskulární hra“, který lze také považovat za akrocyanózu, ale vyplývá z lability autonomního nervového systému.

Často ani po důkladném vyšetření nelze zjistit příčinu akrocyanózy..

Druhy akrocyanózy a jejich vlastnosti

Cyanóza se dělí na centrální a akrocyanózu. Akrocyanóza je zase obvykle rozdělena na primární a sekundární. Pokud není příčina prokázána, nebyly nalezeny žádné souvislosti s nemocemi, je akrocyanóza klasifikována jako primární nebo idiopatická.

Pokud je akrocyanóza výsledkem onemocnění jakékoli etiologie, označuje se to jako sekundární.

Akrocyanóza je nejčastěji pozorována u patologie srdce, cév a plic.

Eisenmengerův syndrom je poměrně vzácné onemocnění charakterizované těžkou plicní hypertenzí, obousměrným výtokem krve, zvýšeným tlakem v cévách atd. Tento syndrom je pozorován u některých srdečních vad (vady síňového nebo mezikomorového septa). Stěny cév plic křečí a není jim dodáváno dostatečné množství krve, není obohaceno kyslíkem a špatně jej transportuje do tkání, zejména do distálních, proto dochází k akrocyanóze.

Kryoglobulinemie je charakterizována adhezí červených krvinek s následným zablokováním lumen malých cév. Příčinou lepení je nízká teplota a patologická reakce lidských imunoglobulinů na něj..

Pokožka s akrocyanózou je studená a vlhká. Prsty končetin (akrocyanóza rukou a nohou), rty, špička nosu, ušní boltce mají modravou barvu různé intenzity. Pacient má často otoky, které mají při palpaci konzistenci těsta.

Pacienti si také stěžují na chladu, necitlivost, brnění, zhoršenou citlivost, pocit „plíživého“ atd..

Pokud je akrocyanóza sekundární, pak spolu s cyanózou budou patrné další příznaky základního onemocnění..

Léčba akrocyanózy

Léčba není zaměřena na odstranění akrocyanózy jako symptomu, ale na onemocnění, v jehož důsledku se vyvinula. Se srdeční etiologií cyanózy se specifická léčba akrocyanózy neprovádí, ale bojují s příčinou, která k ní vedla.

Srdeční vady, vrozené i získané, vyžadují chirurgickou korekci. Léčba srdečního selhání je zaměřena na snížení krevního tlaku a zvýšení výkonu srdečního svalu.

Pokud cyanóza není spojena s chorobami, nevyžaduje žádné léky ani chirurgickou léčbu. Pokud pacient trvá na tom, pak s primární akrocyanózou lze použít léky k posílení krevních cév a zabránění expanzi malých žil. Mezi tyto léky patří kyselina askorbová, přípravky obsahující draslík a hořčík atd. Předepisuje je však také lékař, nikoli samotný pacient.

Často se používají kontrastní koupele na končetiny, kontrastní sprchy a tření pokožky rostlinnými oleji. Byliny - třezalka tečkovaná, heřmánek atd. - mají vynikající spazmolytický účinek a pijí je pacienti v kurzech.

Prognóza u pacientů s tímto příznakem závisí na základní příčině. Primární akrocyanóza má příznivou prognózu na celý život. Může to způsobit určité estetické nepohodlí, ale není to pro pacienta nebezpečné..

Sekundární akrocyanóza způsobená srdečními vadami má nepříznivou prognózu v případě odmítnutí chirurgické léčby. Nesprávné zacházení s pacientem vede k rozvoji dekompenzovaného stavu a následně k smrti.

Yusupovská nemocnice je jednou z mála nemocnic, které se nebojí léčit obtížné pacienty. Vrozené i získané srdeční vady jsou velmi závažná onemocnění, která vyžadují pozorování, určitou taktiku léčby pacienta, a v tomto případě je třeba se rozhodnout pro ošetřujícího lékaře, protože právě jemu pacient důvěřuje.

V nemocnici Yusupov jsou zaměstnáni profesoři, lékaři lékařských věd, lékaři s dlouholetými zkušenostmi s řízením pacientů a úroveň této instituce je nadstandardní. Zvláštní pozornost je třeba věnovat rehabilitaci pacientů. Po chirurgické léčbě srdečních vad začíná dlouhé období zotavení, které vyžaduje velké úsilí jak ze strany pacienta, tak ze strany lékařů. Specialisté rehabilitačního oddělení disponují jedinečnými technikami kineziterapie, bobatoterapie, lékařských nahrávek a mnoha dalších. Výcvikové zařízení nemocnice Yusupov je jedinečné, protože nemá obdoby v jiných nemocnicích.

V nemocnici Yusupov je služba na evropské úrovni, je zde veškeré potřebné vybavení jak pro pacienty, tak pro jejich příbuzné, a v pohodlném prostředí je zotavení rychlejší..

Na konzultaci se můžete zaregistrovat online a telefonicky. Úvodní konzultace je zdarma. Na něm můžete prodiskutovat všechny nuance a získat výpis účtů a léčebných plánů, seznam služeb atd..

Co je to akrocyanóza

Změna barvy kůže by měla člověka přimět myslet na jakékoli poruchy v těle. Mnozí často nepřikládají modré barvě kůže velký význam, ale jedná se o onemocnění zvané akrocyanóza.

Co to je

Zbarvení kůže se nazývá akrocyanóza. Důvodem je narušení cévního systému těla a je to způsobeno nedostatečným krevním oběhem malých cév - kapilár. Barva kůže je namodralá.

To se projevuje hlavně na končetinách, protože jsou nejdále od srdce: paže, nohy, stejně jako špička nosu, rtů a uší. Modrost pokožky může mít různou intenzitu - od světle bledě modré po tmavě modrou - záleží na stupni poškození cév.

Charakteristické oblasti akrocyanózy

Příčiny

Příčiny akrocyanózy a výskyt vaskulárních poruch mohou být různé. Všechny jsou spojeny s prací kardiovaskulárního systému nebo z jiných důvodů. Patogeneze poruchy je příliš vysoký hemoglobin ve venózní krvi. K tomu může dojít v důsledku zvýšené destrukce kyslíku v periferních tkáních. V závažných případech dochází k centrální akrocyanóze - hladovění kyslíkem kvůli špatné saturaci plicního oběhu kyslíkem.

Hlavní příčiny akrocyanózy kůže:

• Nejběžnějším je chronické srdeční selhání. Kvůli nedostatečné práci srdce není schopen zajistit dobré zásobení krve malými cévami.
• Cyanóza je nejintenzivnější u pacientů se srdečními vadami. Protože vady chlopní srdečního svalu vedou k nesprávnému fungování orgánu, může to mít vliv na cévy těla..
• Akrocyanóza se objevuje při otravě některými jedy nebo léky. V takových případech se v tkáních vytváří methemoglobin, což vede ke změně barvy kůže..
• Obvyklá hypotermie vede ke křečím malých periferních cév, které mění barvu. Příliš časté zmrazení může způsobit vážná cévní onemocnění..
• U dospělých se může objevit akrocyanóza v důsledku jakýchkoli dráždivých látek, které způsobují spasmodickou vaskulární kontrakci.
• Hormonální poruchy v dospívání mohou vést k poruchám periferního oběhu v důsledku restrukturalizace těla.
• Změny v práci sympatického nervového systému, který inervuje cévní systém těla.

Akrocyanóza u novorozenců

U novorozenců je velmi často pozorována akrocyanóza. Taková miminka mají namodralý nádech na končetinách a rtech. To je způsobeno fyziologickými charakteristikami kojenců, jejichž těla se začínají přizpůsobovat novému prostředí nasycenému kyslíkem. Kůže dítěte také může zmodrá, když pláče nebo křičí. Akrocyanóza v těchto případech zmizí během několika dní, kdy je tělo dítěte přestavěno po embryonálním typu krevního oběhu.

Cyanóza nasolabiálního trojúhelníku u novorozence se srdeční vadou

Trvalá akrocyanóza u dítěte znamená nedostatek kyslíku v tělesných tkáních, a tedy i v mozku. Tento příznak může mít v budoucnu vážné následky, proto vyžaduje konzultaci s lékařem. Příznak modré kůže může často pomoci detekovat vrozené srdeční choroby u dětí nebo jiná onemocnění kardiovaskulárního systému..

Příznaky

Intenzita příznaků závisí na stupni vaskulárního poškození nebo závažnosti onemocnění. Cyanóza je lokalizována v oblasti úst, prstů na rukou a nohou a uší. Barva těchto oblastí výrazně vyniká na pozadí normální barvy pokožky..

Vážným příznakem a komplikací špatného krevního oběhu, kromě cyanózy kůže, je výskyt drobných ran a vředů v místech akrocyanózy. To je způsobeno špatnou výživou tkání na těchto místech..

Akrocyanóza paží a nohou je také doprovázena pocitem necitlivosti v těchto oblastech. Desky na nehty také mění barvu - stávají se bílé. Trvání příznaků je spojeno s příčinou patologie. Například pokud je akrocyanóza spojena s podchlazením, barva pokožky se po zahřátí rukou vrátí k normálu. Pokud je příčinou vazospazmus způsobený srdečními patologiemi, léčba základního onemocnění může eliminovat projev onemocnění.

Ruka zdravého člověka s akrocyanózou

Kromě hlavních projevů existují obecné příznaky akrocyanózy:

• Snížená tělesná teplota;
• Zvýšené pocení oblastí s akrocyanózou;
• Otok končetin.

Diagnostika

Chcete-li vyléčit akrocyanózu, musíte nejprve určit příčinu této poruchy. Pacienti jsou v takových případech odesíláni k cévnímu chirurgovi. Cyanóza kůže dává lékaři důvod předpokládat jakékoli porušení kardiovaskulárního systému. K rozlišení diagnózy se provádí důkladný výslech pacienta, aby se zjistily faktory vyvolávající výskyt akrocyanózy: hypotermie, zvedání závaží.

Při stanovení diagnózy bude důležité ultrazvukové vyšetření srdce - to umožňuje zjistit odchylky v činnosti chlopní, pokud existují. Proveďte také EKG srdce a ultrazvuk cév končetin.

Léčba

Zjištění přesné příčiny cyanózy kůže umožňuje pacientovi předepsat adekvátní léčbu nemoci. Cyanózu kůže je možné léčit, pouze pokud je odstraněna příčina, která vedla k vazospazmu nebo špatnému oběhu na periferii. Pokud se tedy jedná o srdeční vadu, bude nutný chirurgický zákrok chirurgů. Nekardiální akrocyanóza u kojenců nevyžaduje léčbu.

Jádrem medikamentózní léčby jsou 2 skupiny drog. Cévní fondy - zlepšují krevní oběh v malých kapilárách.

Předepsáno intravenózně i orálně:

• Vinpocetin;
• Pentoxifyllin;
• Vazonit.

Antispazmodické léky pomohou eliminovat křeč vedoucí k akrocyanóze:

• No-shpa;
• Papaverin;
• Drotaverin.

Skupiny posilujících léků jsou nezbytné ke zlepšení cévního tonusu a posílení jejich stěn:

• Všechny vitamíny B;
• Vápníkové přípravky;

Křeč malých cév lze odstranit cvičební terapií. Komplex terapeutických cvičení a cvičení pro krevní cévy prováděných lékařem zlepšuje průtok krve a výživu všech tkání.

Externí léčba zahřívacími masti je předepsána jako další metody. Třením cyanotických oblastí kafrovým alkoholem nebo olejem se dosáhne velmi dobrého účinku - tím se aktivuje krevní oběh v končetinách. Používají také kontrastní koupele, bahenní masáže a masáže rukou a nohou..

Prevence

Z tohoto porušení vás mohou zachránit jednoduché metody prevence. Je třeba se vyhnout příliš častému podchlazení a práci v chladných podmínkách. Při jízdě venku v mrazivém počasí je nutné zajistit odpovídající péči o ruce, zejména teplé rukavice. Obecné posílení imunitního systému je také prevencí akrocyanózy a zahrnuje aktivní životní styl a dlouhé procházky - to pomůže vyhnout se častému vazospazmu.

Všechny tyto metody pomohou, pokud příčinou akrocyanózy není srdeční choroba. V takovém případě může pouze správná léčba zlepšit stav pacienta..

Co signalizuje akrocyanóza, příznaky a léčba

Acrocyanóza je komplexní název odvozený od starořeckého ακρόν, což znamená končetina, a od starořeckého κυανός, což znamená tmavě modrá. V běžném jazyce znamená akrocyanóza změnu kyanotické barvy částí těla, které jsou daleko od srdce.

Změna barvy je spojena s problémy s přívodem krve do malých kapilár, které dodávají krev do vzdálených oblastí: prstů na rukou a nohou, špičky nosu, rtů a ušních boltců. Nejpravděpodobnější příčinou této poruchy je chronické srdeční selhání. Některé srdeční vady mohou být doprovázeny také akrocyanózou.

Stojí za zmínku, že barva se může lišit od mírné cyanózy po výraznou tmavě modrou. Závažnost barvy je spojena se stupněm zhoršeného přívodu krve do kapilár. Podle vnějších znaků (stupeň barvy) lze tedy učinit primární předpoklad o míře srdečního selhání..

Co je to akrocyanóza

Modrá barva na prstech a obličeji naznačuje selhání průtoku krve v extra- a intrakardiálních cévách, a proto tvorba tohoto příznaku u pacienta trpícího srdečním onemocněním signalizuje nepříznivou prognózu onemocnění.

Akrocyanóza je důležitým znakem rozvoje chronické kardiovaskulární nedostatečnosti..

Formy nemoci

Akrocyanóza je klasifikována v závislosti na příčině, která vyvolala vývoj této patologie:

• Anestetická akrocyanóza. Vzniká vystavením pokožce za studena. Nevyjádřená forma takové akrocyanózy se považuje za normu, protože se považuje za fyziologicky normální reakci na vliv nízké teploty. Cyanóza kůže je v tomto případě způsobena spastickými cévními kontrakcemi - pokusy těla o zahřátí.
  
• Idiopatické. Vyvíjí se spastickými kontrakcemi středně velkých tepen. Pacient s touto formou onemocnění má modré rty, horní končetiny, uši, nos. Tento jev se nejčastěji vyvíjí u dívek ve stádiu puberty, jeho příznaky se často vyskytují v klidném stavu a v teplých místnostech..
  
• Centrální akrocyanóza. Vzniká při nízké koncentraci kyslíku v plicním oběhu. To je často způsobeno velkým množstvím sníženého hemoglobinu..
  
• Difúzní akrocyanóza. Vzniká v případě hemodynamických poruch v pravých komorách srdce.
  
• Spasmodická akrocyanóza. Pozoruje se u spastických kontrakcí malých cév způsobených vlivem jakýchkoli podnětů. Příkladem je vývoj této formy u dospívajících dětí s neurózami..

Příčiny akrocyanózy

Hlavní důvody rozvoje akrocyanózy:

• Nejběžnější příčinou je chronické srdeční selhání. Kvůli neúplnému fungování srdce nejsou cévy malého kalibru správně naplněny.
  
• Nejzřetelněji se akrocyanóza projevuje u pacientů s onemocněním chlopní. Protože tyto vady narušují správnou funkci srdce, stejně jako v předchozím případě, tkáně nejsou zásobovány krví ve správném rozsahu..
  
• Patologie se může vyvinout při intoxikaci jedovatými látkami nebo léky. V této situaci je cyanóza kůže způsobena syntézou methemoglobinu - patologické sloučeniny v tkáních.
  
• Dlouhodobé vystavení studené pokožce může také způsobit modré zbarvení v důsledku vývoje křečí malých cév. Kromě toho časté vystavení negativním teplotám často vede k rozvoji onemocnění kardiovaskulárního systému..
  
• U dospělých pacientů může být akrocyanóza způsobena vlivem jakýchkoli podnětů, které vedou k vazospazmu.
  
• Reorganizace endokrinního systému v dospívání často způsobuje poruchy průtoku krve, což se u dětí v přechodném věku projevuje idiopatickou akrocyanózou.
  
• Narušení fungování sympatické části nervového systému, která je zodpovědná za inervaci krevních cév.

Akrocyanóza: co to je, proč a při jakých onemocněních se vyskytuje

Namodralé zbarvení končetin, často doprovázené snížením teploty kůže, pocitem chladu, pocením kůže rukou a nohou, se nazývá akrocyanóza. Tento termín je tvořen dvěma slovy pro „končetinu“ a „modrou“. Akrocyanóza kůže vypadá jako skvrnitá namodralá nebo s fialovým odstínem v oblasti prstů, zápěstí, kotníků. Tento stav byl popsán před více než stoletím, je však stále špatně pochopen a je pozorován za různých fyziologických a patologických stavů..

Tento příznak je způsoben zúžením malých tepen v distálních (distálních) částech paží a nohou. Často se pozoruje u novorozenců a dětí, stejně jako u různých onemocnění.

Existují 2 typy akrocyanózy:

• primární: spojené s křečemi malých tepen pod vlivem chladného nebo emočního stresu, mohou se objevit u zdravých lidí a nejsou pro tělo škodlivé;
• sekundární: objevuje se u různých onemocnění, včetně srdečních, onkologických, neurologických.

Akrocyanóza se liší od difuzní cyanózy - difuzní cyanózy kůže. Druhá forma je spojena s poruchami v práci srdce, plic, krve.

Jak vypadá akrocyanóza

Cyanóza a pokles místní teploty kůže se obvykle vyskytují na rukou nebo nohou. Ve vzácnějších případech se jedná o zápěstí, kotníky, nos, uši, rty.

U primární akrocyanózy je změna barvy kůže symetrická. V sekundární variantě příznaky často postihují pouze jednu končetinu, mohou být doprovázeny bolestí nebo ulcerací.

• cyanóza prstů na rukou nebo nohou;
• studené končetiny pokryté lepivým potem;
• snížení teploty kůže;
• otok kůže v postižené oblasti;
• pocit pálení nebo brnění;
• normální pulzní vlny ve velkých tepnách.

Tyto příznaky jsou výraznější v chladném počasí a snižují se v teple. Barva rukou se normalizuje, když jsou ruce posunuty dolů.

U novorozenců se akrocyanóza vyskytuje během prvních několika hodin života. Může se také objevit při nachlazení nebo po plavání. Ale u zdravého dítěte se kyanotická barva kůže rychle normalizuje..

Příčiny akrocyanózy

Primární varianta je způsobena zúžením malých krevních cév, v důsledku čehož klesá tok arteriální krve bohaté na kyslík v tkáních. Malé žilní cévy začínají určovat barvu kůže. Krev v nich je tmavší, protože obsahuje sloučeninu hemoglobinu s oxidem uhličitým. Navenek to tedy vypadá jako cyanóza a „mramorování“ kůže.

Hlavní příčiny primární akrocyanózy:

• nízká teplota okolí;
• pobyt ve vysoké nadmořské výšce v kombinaci s nízkým atmosférickým tlakem, větrem a studeným vzduchem;
• geneticky podmíněná vada ve vývoji krevních cév;
• nízká hmotnost osoby;
• těsné oblečení a boty.

Akrocyanóza u novorozenců nastává, protože dítě začíná dýchat samo. Současně je arteriální krev obohacená kyslíkem v plicích nejprve směrována do životně důležitých orgánů - do mozku, ledvin atd., A teprve později do kůže.

Sekundární akrocyanóza je příznakem onemocnění.

• Nejběžnější příčinou akrocyanózy je Raynaudův fenomén. S touto patologií končetiny pod vlivem chladu zblednou, poté získají modravou nebo fialovou barvu.
• U anorexie ztráta hmotnosti narušuje termoregulaci, což vede k vaskulárním poruchám. Akrocyanóza se vyskytuje u 20–40% pacientů s anorexií.
• Ergotní léky používané k léčbě migrény mohou způsobit akrocyanózu.
• Tento příznak má až 24% lidí s rakovinovými nádory..

Sekundární akrocyanóza se vyvíjí za následujících podmínek:

Prevalence patologie

Počet lidí, kteří mají akrocyanózu, je velmi obtížné odhadnout. Závažnost této funkce silně závisí na klimatu a dalších podmínkách prostředí. Předpokládá se, že mezi městskými obyvateli mírného pásma je akrocyanóza pozorována ve 12% případů. Existovaly však případy zvýšení prevalence patologie až o 36% nebo více, spojené se zvýšeným obsahem arsenu v přírodě kolem.

Primární akrocyanóza je pozorována hlavně u mladých lidí a je nejprve diagnostikována u dospívajících (ve věku 10-20 let). U pacientů středního věku to prakticky není zaznamenáno a také to není pozorováno u pacientů v menopauze. To naznačuje účast pohlavních hormonů na vývoji patologie.

U dětí do 10 let se akrocyanóza vyskytuje, ale spíše zřídka a je benigní, to znamená, že s věkem prochází.

Někdy je akrocyanóza u dětí příznakem závažných onemocnění, zejména mitochondriálních poruch.

Tento stav je v rodinné anamnéze. Ženy onemocní 6-8krát častěji než muži.

Výskyt sekundární akrocyanózy je lépe pochopen. Během hladovění se tedy vyskytuje u 10–75% pacientů, s mentální anorexií - u 40–80% a s rakovinovými nádory - u 24% pacientů.

Patogeneze

Cesty akrocyanózy nejsou plně pochopeny. V primární variantě je možné namodralé zabarvení kůže v důsledku zhoršené vaskulární funkce malých arteriol nebo žilek..

V sekundární variantě závisí vývoj akrocyanózy na její příčině. Někdy je patologie spojena se zvýšenou viskozitou krve. V jiných případech je mechanismus jeho vývoje spojen s dysregulací vaskulárního tonusu a akumulací toxinů, například methemoglobinu.

Přesné mechanismy na molekulární úrovni v akrocyanóze, jako například v Raynaudově syndromu, je třeba ještě pochopit. Při vývoji patologie mohou být zapojeny alfa-adrenergní receptory cévní stěny, serotonin a další nervové zakončení.

Mikroskopický obraz tkání s akrocyanózou má následující příznaky:

• lokální edém s expanzí povrchových kapilár;
• někdy - tvorba nových plavidel;
• mírné nahromadění lymfocytů kolem cév;
• zvýšení velikosti a počtu arteriovenózních anastomóz (zpráv) obcházejících kapilární řečiště;
• abnormálně umístěná kolagenová vlákna.

Podobné mikrozměny se vyskytují v nezměněné kůži u pacientů s Ehlers-Danlosovým syndromem. Mnoho případů tohoto syndromu je současně doprovázeno akrocyanózou. Tato porucha je tedy dědičná vaskulární dysfunkce..

Primární akrocyanóza

Tento stav byl málo studován. Předpokládá se, že je spojena s porušením tónu nejmenších krevních cév - kapilár. U primární akrocyanózy se tlak v nich sníží a průtok krve se zpomalí. Ve srovnání s Raynaudovým fenoménem nedochází při zahřátí končetin téměř k žádnému zlepšení průtoku krve. V primární formě je také diskutován vliv neurotransmiterů, zhoršený tonus (expanze) žil, nedostatečné okysličení krve..

Sekundární akrocyanóza

Tato patologie je způsobena různými příčinami a mechanismy:

• alergické reakce vedou k trvalé expanzi kapilár a žilek;
• použití tricyklických antidepresiv vede k nerovnováze mezi H1- a H2-histaminovými a adrenergními receptory;
• otrava arzenem vede k tvorbě intravaskulárních krevních sraženin, které často způsobují amputaci končetin;
• akrocyanóza u maligních nádorů je způsobena zvýšenou viskozitou krve a množením buněčných prvků cévní stěny, je to způsobeno specifickou "zemitou" pletí pacientů s rakovinou;
• u mentální anorexie dochází k trvalému narušení termoregulace se zpožděnou odpovědí na vazokonstrikční a vazodilatační podněty.

Diagnostika

Rozpoznání akrocyanózy není obtížné, protože tento stav není onemocněním, ale slouží pouze jako vnější příznak jakéhokoli patologického procesu, přítomnost akrocyanózy se posuzuje podle vnějších znaků:

• cyanóza rukou a nohou;
• bezbolestnost;
• pocení.

Často jsou postiženy nejen prsty, ale i oblasti zápěstí, předloktí, dolní končetiny, špička nosu, uši.

Když jsou nohy zvednuty na jednu úroveň se stehny, modravá barva kůže zmizí. Pokožka také získá normální barvu, když je končetina zahřátá..

Diferenciální diagnostika se provádí hlavně u Raynaudova syndromu. K tomu se používá studená zkouška. Po ochlazení a následném ohřátí končetiny u Raynaudova syndromu získá pokožka původní barvu a při akrocyanóze zůstává mírně kyanotická.

Sekundární akrocyanóza často postihuje prsty asymetricky a může být spojena s bolestí a ztrátou tkáně. Vědci dosud nezjistili, zda je tento stav součástí takzvaného syndromu modrého palce, který se vyvíjí s ateromatózní blokádou malých cév v důsledku perorální antikoagulační léčby warfarinem, stejně jako s traumatem aterosklerotických plaků během vaskulární katetrizace..

Diferenciální diagnostika se provádí u onemocnění, která způsobují difuzní cyanózu. Jedná se o závažné respirační a srdeční selhání, anémii s nedostatkem B12 nebo erythromelalgii. U onemocnění srdce nebo plic existují odpovídající příznaky. Anémie s nedostatkem B12 je doprovázena svěděním a bolestivostí kůže.

Pro potvrzení akrocyanózy se používá elektrotermometrie na různých oblastech kůže, stejně jako pletysmografie - studium rychlosti průtoku krve tkáněmi.

Aby se vyloučily nemoci periferních tepen (například ateroskleróza) a žil (křečové žíly), je předepsána Dopplerova ultrasonografie. Používá se také kapilaroskopie - studium struktury kapilár nehtového lůžka, rtů, jazyka, spojivky.

S akrocyanózou během kapilaroskopie je určeno významné zvýšení průměru cévy - až 40 mikronů při rychlosti až 8 mikronů. Navíc se rozšiřují arteriální a venózní konce kapilární trubice. Tyto příznaky jsou však nespecifické, proto je akrocyanóza nadále považována za funkční poruchu s morfologickými změnami podobnými pouze některým konkrétním onemocněním..

Pokud máte podezření na sekundární akrocyanózu, může lékař předepsat řadu studií k identifikaci základního onemocnění - krevní testy, ultrazvuk vnitřních orgánů, EKG, EchoCG a další..

Léčba

Pro akrocyanózu neexistují žádné standardy léčby. Tento stav sám o sobě není zdraví škodlivý. Když se objeví cyanóza, často stačí zahřát končetiny. Hlavním směrem léčby je vyhýbat se působení chladu na končetiny.

U akrocyanózy způsobující kosmetickou vadu lze použít následující:

• adrenergní blokátory (Vegetrox);
• elektroforéza s kyselinou nikotinovou;
• intravenózní infuze prostaglandinu E1;
• Kůže UFO končetin;
• krémy s glukokortikoidy a jinými účinnými látkami (Akriderm, Beloderm a další);
• roztoky a spreje s minoxidilem (Alerana, Revasil a další);
• imunosupresiva k léčbě revmatologických onemocnění (rituximab a další)

Sekundární akrocyanóza vyžaduje léčbu základního onemocnění.

Bez ohledu na příčinu akrocyanózy, pokud způsobuje kožní vředy, musí být ošetřeny a pokryty sterilním obvazem.

Z chirurgických metod léčby primární a sekundární akrocyanózy se používá sympatektomie - odstranění nervových uzlin odpovědných za regulaci cévního tonusu v konkrétní oblasti. S důsledky poranění míchy má postup neuromuskulární stimulace dobrý účinek.

Předpověď

U novorozenců je akrocyanóza normální a odezní spontánně. Primární možností je vzácný benigní stav, který není zdraví škodlivý. Prognóza sekundární akrocyanózy může být velmi vážná a závisí na základním onemocnění. Pokud se tedy objeví příznaky tohoto stavu, měli byste se poradit s lékařem..

Akrocyanóza zvyšuje riziko kožní infekce a ulcerace tkání. Je to způsobeno jak špatným prokrvením končetin, tak poškozením krevních cév během jejich rychlé expanze během oteplování paží nebo nohou. Proto je nutné mikrocirkulaci s výskytem cyanózy zlepšovat postupně, aby nedošlo k přehřátí pokožky..