Co by měl být indikátor ALT v krvi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1145

• Obecné informace o ALT
• Známky zvyšujících se hodnot
• Pravidla pro přípravu a provedení analýzy
• ALT referenční hodnoty
• Důvody pro odchylku od normy
• Doporučení pro opravu indikátorů
• Výsledek
• Související videa

ALT nebo ALAT (alaninaminotransferáza) a AST nebo AST (aspartátaminotransferáza) je kombinace komplexních molekul bílkovin s nemembránovými konstantními prvky buněk, jinak enzymy. Jejich hlavním účelem je urychlit chemickou reakci aminokyselin (alanin a aspartát), které spojují metabolismus bílkovin a sacharidů. Produkce enzymů v těle probíhá endogenně, tj. Intracelulárně, proto je koncentrace AsAT a ALAT v krvi zdravého člověka zanedbatelná..

Obecné informace o ALT

Hlavním místem alaninaminotransferázy jsou hepatocyty (jaterní buňky). V menším množství se nachází v myokardu, slinivce břišní, ledvinách a tkáních svalového aparátu. Aspartátaminotransferáza je koncentrována ve větší míře v srdečním svalu, stejně jako v játrech, mozkových neuronech, kosterních svalech.

Při destruktivní změně těchto orgánů se uvolňují enzymy a ve velkém množství vstupují do systémového oběhu. Když je enzym AST nebo ALT v krvi zvýšený, znamená to narušení integrity orgánových buněk, proto vývoj patologických procesů.

ALT a AST jsou v úzké korelaci. Zdravý poměr enzymů, alias de Ritisův koeficient, se pohybuje od 0,91 do 1,75. Nízký koeficient (pod jeden) indikuje přítomnost jaterních patologií. Překročení indikátoru dvakrát znamená destrukci myokardu.

Koncentrace ALT je identifikována v rámci biochemie krve. Enzym je markerem organického stavu hepatocytů a zdraví jater. Podle kvantitativního obsahu jsou příznaky onemocnění jater určovány v preklinickém stadiu, tj. Před výskytem charakteristických příznaků změny barvy kůže a sliznic (žloutenka).

Zvýšení indikátorů hlavního enzymu hepatocytů umožňuje lékaři předpokládat přítomnost:

• hepatitida různé etiologie;
• rakovinové procesy v játrech;
• cirhóza (všechny odrůdy);
• steatóza (tuková degenerace jater);
• mastná hepatóza;
• cholestáza (porušení syntézy a odtoku žluči);
• progresivní svalová dystrofie;
• toxické poškození jater (léčivé, alkoholické atd.);
• onemocnění pankreatu;
• srdeční dysfunkce.

Především patologie spojené s cytolýzou (destrukcí hepatocytů) spadají do podezření. Neuspokojivé výsledky ALT (ALT) v biochemické analýze vyžadují další ověření laboratorními a hardwarovými metodami. Pouze na základě krevního obrazu je navržena patologie, ale není definitivně diagnostikována.

Známky zvyšujících se hodnot

Biochemický krevní test je metoda laboratorního studia biofluidů za účelem identifikace funkčních poruch v orgánech a tělesných systémech. Studii je přiřazeno:

• podle symptomatických potíží pacienta (přetrvávající bolesti jakékoli lokalizace, poruchy trávení, srdeční a respirační funkce, poruchy nervového, endokrinního, hepatobiliárního systému a ledvinového aparátu);
• v rámci lékařské prohlídky;
• pro preventivní účely;
• při kontaktu s pacienty infikovanými virovou hepatitidou;
• sledovat terapii diagnostikovaných onemocnění.

Během perinatálního období ženy několikrát darují krev pro biochemii, což umožňuje včas diagnostikovat možné poruchy v těle nastávající matky, které negativně ovlivňují vývoj dítěte. Zvláštní pozornost je věnována indikátorům ALT v krevním testu, když pacient vykazuje příznaky jaterních patologií:

• nevolnost a tíha v epigastrické oblasti;
• střídavý průjem a zácpa (zácpa);
• ztráta zájmu o jídlo (ztráta chuti k jídlu);
• žlutý povlak na jazyku a hořkost v ústech;
• subfebril (37–38 ° C) tělesná teplota;
• svědění kůže (zejména v oblasti obličeje);
• změna odstínu exkrementů na světle žlutou, tmavou barvu moči;
• bolest v hypochondriu vpravo;
• nažloutlý nádech bělma očí
• chronická plynatost;
• telangiektázie (pavoučí žíly) a hematomy netraumatického původu;
• otok.

U diagnostikovaných jaterních onemocnění lze samostatně předepsat analýzu obsahu AST a ALT v krvi, aby se sledovala dynamika léčby.

Pravidla pro přípravu a provedení analýzy

K získání objektivních výsledků je třeba provést biochemickou analýzu po jednoduché předběžné přípravě. Pacient musí splňovat následující podmínky:

• vyloučit užívání alkoholických nápojů za 5-7 dní, protože toxické metabolity ethanolu narušují procesy syntézy bílkovin a enzymů v játrech.
• za 2-3 dny vyloučte z potravy mastné a smažené potraviny, aby nedošlo k dalšímu namáhání jater a slinivky břišní;
• dočasně přestat užívat léky;
• dodržujte režim nalačno před zahájením léčby po dobu nejméně 8–12 hodin.

Proč musím být testován na prázdný žaludek? To je způsobeno skutečností, že jakákoli potravina mění složení krve a díky tukům je plazma zakalená. Výsledky testů plného žaludku budou nepřesné.

ALT referenční hodnoty

Směrné hodnoty ALT jsou klasifikovány podle pohlaví (u mužů a žen) a podle věku pacienta. U dětí od okamžiku narození do 6 měsíců se ukazatele normy zvyšují, poté se mění v závislosti na věku a získávají stabilitu po dospělosti.

Obsah enzymu v krvi u žen je ovlivněn porodem dítěte, užíváním hormonální orální antikoncepce a menopauzou. Nevýznamné (do 25%) zvýšení ALT v krvi během těhotenství a pokles po 50 letech se nepřijímá s odkazem na patologické změny.

Horní hranice dětských indikátorů obsahu enzymů v krvi by neměla překročit následující hodnoty (v U / l):

Referenční hodnoty alaninaminotransferázy pro dospělé:

Při posuzování indikátorů ALT se bezpochyby zohlední získané hodnoty AST. Dekódování výsledků analýzy se provede do jednoho dne.

Důvody pro odchylku od normy

Index enzymu se může lišit od standardních hodnot směrem nahoru i dolů. Obě možnosti jsou neuspokojivé a naznačují intenzivní destrukci buněk. Snížená hladina ALT je zaznamenána mnohem méně často než zvýšení koncentrace enzymu v krvi.

Existují dva hlavní důvody poklesu výkonu:

• rozsáhlá nekróza hepatocytů v důsledku pokročilých chronických onemocnění jater;
• dlouhodobý nedostatek pyridoxinu v těle (vitamin B₆).

Vitamin B₆ aktivně se podílí na výrobě ALAT a ASAT. S chronickým nedostatkem jsou enzymy syntetizovány v nedostatečném množství. Hyperenzymémie (zvýšené hladiny ALT) je rozdělena do čtyř stupňů:

• snadné - zvýšení ukazatelů o 3–5krát;
• střední - 5-6krát;
• průměr - více než 6krát;
• vysoká - více než 10krát.

Důvody pro zvýšení ALT jsou spojeny s akutními nebo chronickými patologiemi jater a srdce. Infarkt myokardu (nekróza části srdečního svalu) je pravděpodobně diagnostikován indikátorem ALT, který překračuje standardy pětkrát nebo vícekrát. V tomto případě se také zvyšuje koeficient Ritis. Akutní zánět slinivky břišní vede ke zvýšení indexů enzymů nejméně třikrát, dystrofie svalového aparátu - 7-8krát.

U virové hepatitidy je pozorována zvýšená hodnota alaninaminotransferázy, 20–50krát. Existují tři hlavní typy virových onemocnění, dva další:

• Botkinova choroba nebo hepatitida A;
• sérum (hepatitida B);
• post-transfuze nebo hepatitida C;
• typ D a E (nemoci spojené s hlavními typy).

U toxické (alkoholické) hepatitidy lze hodnoty ALT zvýšit stokrát. Vysoká hladina enzymu ve výsledcích biochemie, zejména při absenci výrazných příznaků, je důvodem pro další vyšetření. Pacient musí darovat krev pro enzymovou imunotest (ELISA) k detekci viru hepatitidy.

V případě nevyléčitelného cirhózního poškození jater (cirhóza) může být obsah ALT v krvi zvýšen z 225 U / L na 2250 U / L. Výsledky závisí na stadiu a etiologii onemocnění. Cirhóza může mít následující etiologii:

• virová - je tvořena jako komplikace přenesené hepatitidy A, B, C;
• farmakologické nebo léčivé - vyvíjí se při prodloužené nesprávné léčbě;
• toxický (alkoholický) - vyskytuje se v důsledku chronického alkoholismu;
• výměna-alimentární - vytvořená na pozadí chronických patologií endokrinního systému; kryptogenní (s neznámou povahou původu);
• biliární (primární a sekundární) - je komplikací onemocnění žlučníku;
• autoimunitní, příčinou vývoje je porucha imunitního systému těla.

Nejvyšší ALT je zaznamenána u virové a alkoholické cirhózy. Pokud existuje podezření na cirhotické změny v jaterní tkáni, musí pacient urgentně podstoupit ultrazvuk peritoneálních orgánů.

Mezi další možné příčiny zvýšené hladiny enzymů patří:

• Pankreatická nekróza, jinak smrt pankreatických buněk, jako komplikace pokročilé pankreatitidy.
• Cholecystopankreatitida a chronický zánět slinivky břišní. Během latentních období onemocnění je hladina alaninaminotransferázy mírně zvýšena. Prudké zvýšení hladiny enzymu v krvi znamená zhoršení onemocnění.
• Myokarditida (zánět srdečního svalu). Patologie je diagnostikována porovnáním indikátorů ALT a AST a výpočtem koeficientu Ritis.
• Akutní a chronická onemocnění jater (steatóza, steatohepatitida, hepatóza).
• Rakovinová transformace hepatocytů (častěji se vyskytuje jako komplikace chronické hepatitidy a cirhózy).
• Alkoholická, léčivá nebo jiná intoxikace jater.
• Chemoterapie.
• Srdeční infarkt a stav před infarktem.
• Infekce virem Epstein-Barrové (mononukleóza).

V případě, že údajná diagnóza není potvrzena při dalším vyšetření, mohou falešné výsledky znamenat nedodržení podmínek přípravy (pití alkoholu, konzumace mastných jídel), stejně jako stav neuropsychologického stresu nebo fyzické vyčerpání v době darování krve.

Doporučení pro opravu indikátorů

Pro snížení vysoké ALT v krvi je nejprve nutné zahájit léčbu základního onemocnění, které ovlivnilo výsledky testu. Protože ve většině případů je zvýšená koncentrace ALT způsobena vývojem jaterních patologií, jsou předepsány léky hepatoprotektivní skupiny:

• Esenciální fosfolipid (komplexní sloučeniny alkoholů, vysokomolekulárních kyselin a lipidů). Stimulují regeneraci hepatocytů, stabilizují metabolické procesy, udržují rovnováhu bílkovin, tuků a sacharidů (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv atd.).
• Hepatoprotektivní lipotropika. Zpomalte nebo zastavte infiltraci tukových jater (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
• Rostlinné hepatoprotektory. Podporujte obnovu jaterních buněk, léčba vyžaduje dlouhodobé užívání. Tablety obsahují přírodní výtažky z léčivých bylin (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar atd.).

Další terapie se provádí pomocí léků na bázi kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) a kyseliny lipoové, které pomáhají neutralizovat toxiny a produkty rozkladu alkoholu. Dietní terapie může pomoci snížit ALT. Pacientovi s funkčními poruchami jater a slinivky břišní je předepsána dieta „Tabulka č. 5“.

Výsledek

Alaninaminotransferáza (ALT) je endogenní enzym, který urychluje chemickou reakci aminokyseliny alaninu. Hlavní část ALAT je obsažena v játrech, zbytek je lokalizován v pankreatu, myokardu a svalech. U zdravého muže není množství enzymu v krvi vyšší než 45 U / L, u ženy - 34 U / L.

Pokud se ukazatele výrazně zvýší, znamená to, že tkáně a buňky jsou patologicky změněny a vážně poškozeny, čímž alaninaminotransferáza vstupuje do krevního řečiště. Stanovení hladiny ALT se provádí jako součást biochemického krevního testu.

Ve většině případů se zvýšenou hodnotou enzymu jsou diagnostikována onemocnění jater (hepatitida, hepatóza, cirhóza atd.), Chronická nebo akutní pankreatitida, srdeční poruchy (myokarditida, infarkt). Diagnóza musí být potvrzena podrobným vyšetřením, včetně řady laboratorních testů a diagnostických postupů hardwaru.

Co to znamená, když je zvýšena alaninaminotransferáza?

Biochemický krevní test je velmi informativní diagnostické vyšetření, které někdy přináší nepochopitelné výsledky pro lidi, kteří neznají lékařskou terminologii. Například pokud je hladina analyaminotransferázy zvýšená, což znamená, že málokdo ví, ale kvalifikovaný lékař okamžitě řekne, že se jedná o příznak patologického stavu jednoho z vnitřních orgánů, nejčastěji onemocnění jater.

Co je to analytanaminotransferáza?

Je to jiná krev? Analinaminotransferáza nebo alt je velmi důležitý endogenní enzym. Jeho syntéza probíhá na intracelulární úrovni, jeho malé množství je obsaženo v buňkách srdečního svalu, v krvi, ale největší množství aminotransferázy je zaznamenáno v buňkách jaterních tkání. Když dojde k degenerativní změně v játrech, buňky tohoto enzymu se uvolní a vstupují do krevního řečiště. Krevní test na alt umožňuje včas zjistit patologii orgánu a zabránit dalšímu rozvoji příznaků, například výskytu žloutenky. Pokud je orgán zdravý a nebyl vystaven mechanickému poškození, buňky tento enzym neprodukují.

Alanin transferáza je aminokyselina, která se rychle převádí na glukózu. Aktivuje centrální nervový systém. Mezi funkce tohoto enzymu patří také - posílení ochranných funkcí člověka, tvorba lymfocytů a normalizace metabolismu cukru. Je třeba poznamenat, že tento enzym se také podílí na produkci žluči, tvorbě krevních buněk a také pomáhá odstraňovat toxiny z krve. Jednou z hlavních funkcí alanin transferázy je udržovat optimální objem krve v játrech. V procesu vitální činnosti játra akumulují určité množství železa, kobaltu, mědi, vitamínů B 12, A, D. V důsledku úrazu člověka a při velké ztrátě krve rozstřikuje játra tuto krev do poškozených cév, čímž kompenzuje nedostatek krve a zlepšuje stav člověka.

V závislosti na nemoci vyvíjející se v těle pacienta může být koncentrace alt zvýšena nebo snížena. Když je hladina analyaminaminotransferázy zvýšena, lékař vám řekne, že to je zpravidla důkaz ničení jaterních buněk. Pokud je krevní test zvýšen velmi silně, pak je to známka poslední fáze cirhózy. Když je nadmořská výška snížena, zpravidla to naznačuje problémy s prací myokardu..

Indikací pro analýzu přítomnosti alt je užívání toxických drog, stejně jako v případě příznaků, jako jsou:

• obecná slabost;
• rychlá únavnost;
• ztráta chuti k jídlu;
• přetrvávající nevolnost;
• záchvaty zvracení;
• lehké výkaly;
• zežloutnutí bělma v očích;
• tmavá moč;
• nadýmání;
• bolestivé pocity v břiše;
• žluté skvrny na kůži.

Analýza alatu může být provedena nejen jako diagnostický postup, ale také ke kontrole působení určitého typu léků. Počet altů v krevním testu poskytuje lékaři informace o tom, zda se pacient zotavuje nebo se jeho stav zhoršil.

Diagnostika hladiny alt v krvi je také nutná ke sledování stavu osoby, která je neustále pod vlivem negativních faktorů, například zneužívání alkoholu nebo drogové závislosti. Pokud byl člověk v nedávné době v kontaktu s osobou, která je nemocná hepatitidou nebo má cukrovku, měla by být určitě testována na alat úrovni. Někteří lidé, kteří se starají o své zdraví, podstoupí jako profylaxi biochemický krevní test, což jim umožňuje vždy udržovat své tělo v normálních podmínkách a určit patologické změny v práci orgánů v raných fázích.

Dekódovací analýza

Je provedena analýza aktivity jaterních transamináz, stejně jako biochemický krevní test z žíly. Lékař sváže pacientovu paži turniketem, aby bylo lépe vidět žílu, a odebere krev. Aby byly testy spolehlivé, musíte darovat krev ráno na lačný žaludek. Den před testem je lepší být bez alkoholu a některých léků. Před samotným zákrokem nekuřte ani nepijte džusy. Podrobný seznam zakázaných léků můžete získat od svého lékaře. Pokud podstupujete léčbu souběžných onemocnění, nezapomeňte informovat, co znamená, že jste užívali za poslední tři dny.

Rychlost alatu v krvi je u mužů a žen odlišná. Nadmořská výška v krvi u mužů je obvykle asi 45 U / l. (0,5 - 2 μmol), alt v krvi žen je považován za normální až do 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol). Celkově existuje několik stupňů zvýšení transaminázy v krvi:

• snadné - 1,5-5krát;
• střední - 6-10krát;
• vysoká - 10krát a více.

Nadmořská výška může být způsobena infarktem myokardu, přítomností virové formy hepatitidy s toxickým poškozením jater, stejně jako maligními nádory nebo jaterními metastázami. Může být zvýšena alaninaminotransferáza, pokud byla osoba předcházející den léčena léky, jako je aspirin, warfarin, paracetamol nebo perorální kontraceptiva..

Důvody zvýšení nadmořské výšky mohou také souviset se zvýšenou lidskou aktivitou před odběrem krve a subkutánními injekcemi, které se prováděly několik dní. Když se zvýší nadmořská výška, lékař může zjistit, co to znamená, ale ve většině případů, pokud se do krve dostalo 5krát více, než je norma enzymu, pak jde o stav před infarktem nebo infarkt, pokud se norma alt v krvi zvýší 10krát, což naznačuje zhoršení pacient po infarktu.

Osminásobný zvýšený alat může naznačovat svalovou dystrofii a trojnásobně zvýšený transamináza může indikovat akutní pankreatitidu. Zvýšená nadmořská výška v krvi 20–50krát je jasným příznakem hepatitidy.

Zvýšení enzymu, jako je alaninaminotransferáza, jehož norma je pevná, hovoří o takové patologii v těle, jako je rakovina jater - v tomto případě je nutná biochemie k diagnostice stavu orgánu a také k rozhodnutí o účelnosti operace, pokud se významně zvýší alt, pak chirurgický zákrok není provedeno kvůli skutečnosti, že existuje riziko komplikací. Pokud má altový indikátor nízké hodnoty, nemá člověk dostatek vitaminu B6.

Důvody pro zvýšené hladiny enzymů

Alt obvykle hovoří o vynikajícím lidském zdraví, ale přímo o absenci patologických procesů v játrech a kardiovaskulárním systému. Pokud se rychlost tohoto enzymu u žen a mužů zvýší, pak existuje řada faktorů, které tento stav vyvolávají. Vysoká koncentrace enzymu může být způsobena:

• užívání léků, které patří do skupiny barbiturátů, statinů, antibiotik;
• poškození svalů;
• cholangitida;
• operace;
• častá konzumace nezdravých potravin;
• steatóza;
• těžké popáleniny;
• myosid;
• obstrukce žlučových cest;
• jaterní ischemie;
• chemoterapie;
• psychologický šok;
• mononukleóza.

Krev těhotných žen se může také lišit ve zvýšeném množství alt, ale to se nepovažuje za patologii, neznamená vývoj patologií plodu. Důvodem nárůstu u těhotné ženy je zpravidla vývoj gestózy a zvýšeného tlaku v pánevních orgánech. Děloha tlačí na blízké orgány a narušuje v tomto případě játra a vyvolává mechanické poškození určitých tkání, které vstřikují enzym do krve.

Jak snížit koncentraci ALT?

Neméně důležitou etapou studia tohoto enzymu je metoda jeho korekce. Normálního množství enzymu lze dosáhnout odstraněním příčin zvýšení jeho množství. Pokud trpíte onemocněním jater, srdečního svalu nebo žaludku, musíte se postarat o léčbu těchto onemocnění a podstoupit obecnou posilovací terapii. Úroveň můžete snížit pomocí drog, jako jsou:

• Efitol.
• Heptral.
• Duphalac.

Kromě těchto léků jsou také předepsány hepatoprotektory, které chrání játra před zničením a také přispívají k rychlé obnově orgánu. Mezi nejúčinnější léky patří: Essentiale N, Karsil, Legalon, Liv-52, Gepabene a Tykveol. Tyto léky by měl předepisovat výhradně ošetřující lékař, protože tyto léky mají velké množství kontraindikací a samoléčba může způsobit zhoršení celkového stavu a hospitalizaci osoby.

Pokud byl patologický stav těla způsoben dlouhodobým užíváním toxických léků, měly by být zcela vyloučeny a měly by být vybrány bezpečné analogy. U obézních lidí se může také zvýšit alt index, kromě léků, které budou použity, je pacient nucen normalizovat svou váhu, jinak se množství enzymu v krvi bude systematicky zvyšovat.

Neexistuje jediná profylaxe, která by zabránila zvýšení množství fermátové alt v krvi. Osoba, která vede zdravý životní styl, má nižší riziko vzniku jaterních a kardiovaskulárních onemocnění, ale nikdo nezrušil negativní vliv vnějších faktorů. Moderní diagnostika je na poměrně vysoké úrovni a umožňuje velmi brzy identifikovat patologické procesy v orgánech. Proto, pokud pocítíte alarmující příznaky, jděte na biochemický krevní test, nezabere vám to mnoho času, ale poskytne vám podrobný obraz o stavu vašich vnitřních orgánů. Je lepší předcházet onemocněním jater a srdce předem, než řešit jejich následky později v nemocnici.