Jak probíhá analýza na úrovni ALAT a co znamenají její výsledky??

Testy na hladinu enzymů - aminotransferáz AlAt a AsAt - jsou považovány za dva nejdůležitější ukazatele pro detekci poškození jater a jsou nejčastěji předepisovány společně, protože jejich poměr pomáhá rozlišovat různá onemocnění této žlázy a onemocnění jiných vnitřních orgánů. V tomto článku budeme analyzovat, ve kterých případech je nutné provést analýzu hladiny enzymu ALAT (alaninaminotransferáza), dozvíme se o normálních hodnotách ALT a důvodech odchylky od normy.

"Alat" ve výsledcích krevních testů: co to je?

Alaninaminotransferáza nebo AlAt je specifický enzym, který se nachází ve všech buňkách těla; je přítomen ve větším množství v játrech, srdci a ledvinách a v menší míře - v pankreatu, slezině a plicích. Enzym se produkuje uvnitř buněk a podílí se na syntéze mnoha aminokyselin. Za normálních okolností je přítomen v krvi ve velmi malém množství a jeho detekce převyšující to, co by mělo být, může hovořit o vážných patologických stavech výše uvedených orgánů. Faktem je, že když jsou buňky těchto buněk zničeny, enzym se uvolní a vstoupí do krve. V krevním testu se hladina ALT měří v jednotkách na litr.

AlAt je intracelulární enzym ze skupiny aminotransferáz, které katalyzují interkonverzi aminokyselin (bílkovin) a ketokyselin (oxokarboxylové kyseliny) reverzibilním přenosem aminoskupiny. Tento proces se nazývá transaminace. AlAt hraje nezastupitelnou roli jak v dusíkatém (bílkovinově-sacharidovém), tak energetickém metabolismu, kdy pod jeho vlivem dochází k rozkladu organických látek (syntetizovaných nebo přijímaných potravinami) na konečné produkty s uvolňováním energie nezbytné pro životně důležitou činnost buněk. Pro diagnostické účely je analýza AlAt indikativnější z hlediska detekce poškození jater než její „bratr“ AsAt (aspartátaminotransferáza).

Samotná hladina ALT v krevním testu není specifickým indikátorem a může naznačovat nekrotické procesy (smrt buněk) mnoha orgánů. Nejčastěji je však taková analýza předepsána, pokud existuje podezření na jaterní patologii, když se objeví následující příznaky:

  • nevolnost nebo hořkost v ústech;
  • zažloutlá kůže;
  • nepohodlí a bolest v pravém hypochondriu;
  • zvětšení jater.

Tyto příznaky mohou naznačovat jaterní dysfunkce a smrt hepatocytů - jaterních buněk. Za účelem posouzení rozsahu patologických procesů je předepsán biochemický krevní test ke stanovení obsahu látek v něm, které jsou syntetizovány za účasti jater. Mezi tyto látky patří specifické jaterní enzymy a bilirubin (žlučový pigment). Hladina AlAt tedy nemůže sama o sobě mluvit o abnormalitách v játrech; analyzuje se ve spojení s následujícími indikátorovými enzymy:

  • aspartátaminotransferáza (AsAt);
  • aldoláza;
  • laktátdehydrogenáza (LDH);
  • y-glutamyl transpeptidáza (GGT).

V tomto případě je důležitý nejen kvantitativní obsah těchto enzymů v krvi, ale také jejich poměr. Například pokud je index ALT zvýšen více než AST, je to jistý znak destrukce jaterních buněk. Pokud je úroveň AsAt vyšší než úroveň AlAt, pak takový „obrázek“ naznačuje problémy se srdcem. V případě svalových poranění (nekróza svalových buněk) se ALT i ASAT zvyšují stejně.

Příprava a provádění výzkumu

Ke stanovení hladiny AlAt v krvi se používá žilní nebo kapilární krev, která se daruje od 8 do 11 ráno, na lačný žaludek. AlAt patří do kategorie biochemických krevních testů. Doporučuje se přestat kouřit a vyhnout se fyzickému a emočnímu stresu 30 minut před analýzou. V předvečer je vhodné nevystavovat tělo přetížení jídlem, pít pouze vodu (jako obvykle). Termín pro studium je zpravidla 1 pracovní den, s výjimkou dne odběru biomateriálu. Je třeba si uvědomit, že hladina AlAt může být zvýšena v důsledku užívání určitých léků, proto je před provedením analýzy nutné se poradit s lékařem o možnosti pozastavit jejich užívání. Pokud nelze schůzku zrušit, lékař bude moci vzít v úvahu vliv tohoto faktoru na výsledky testu..

Seznam základních léků, které zvyšují ALT, je uveden níže:

Dešifrování výsledků analýzy pro ALAT

Jak již bylo zmíněno, alaninaminotransferáza je intracelulární enzym, což znamená, že když buňky zemřou, uvolní se a vstoupí do krevního řečiště, ve kterém se poté nachází. Dešifrování výsledků analýzy AlAt není nijak zvlášť obtížné, je však třeba mít na paměti, že je žádoucí analyzovat hladinu enzymu ve spojení s dalšími ukazateli - AsAt, LDH atd. Pokud však máte ve svých rukou pouze výsledky analýzy AlAt a máte podezření na závažné onemocnění jater, můžete vzít v úvahu několik základních vzorů:

  • u virové hepatitidy je hladina ALT úměrná stupni cytolýzy (destrukce jaterních buněk);
  • u akutní virové hepatitidy může hladina ALT překročit normální hodnotu 50-100krát;
  • u alkoholické hepatitidy je zvýšení hladiny ALT mírné, ne více než 6krát;
  • toxická onemocnění jater dávají obraz podobný virové hepatitidě;
  • při cirhóze může hladina ALT dosáhnout 4–5násobného zvýšení oproti normě;
  • u jaterního karcinomu se ALT a ASAT zvyšují 5-10krát;
  • tuková degenerace jater vede ke zvýšení ALT dvakrát nebo třikrát.

Obzvláště informativní je stanovení aktivity AlAt pro včasnou diagnostiku hepatitidy, protože aktivita AlAt v krevním séru začíná stoupat již v prvním (prodromálním, preicterickém) stadiu, které trvá od 10 do 350 dnů, v závislosti na formě hepatitidy (A, B, C, D, E atd.), Když se ještě neprojevily další příznaky onemocnění.

Míra obsahu Alat

U novorozenců hladina ALT nepřesahuje 17 jednotek na litr, pak se každý den zvyšuje obsah enzymu, což se vysvětluje spuštěním všech ochranných mechanismů v těle. Kromě toho je množství enzymu v séru u žen o něco nižší než u mužů. U těhotných žen je tento indikátor obvykle zvýšen, avšak nadměrné zvýšení hladiny ALT může naznačovat jaterní patologii. Zde je tabulka norem pro analýzu AlAt:

Studii mohou předepsat následující lékaři: terapeut, gastroenterolog, specialista na infekční onemocnění, hematolog, endokrinolog, chirurg. Doporučuje se také konzultovat hepatologa, urologa a onkologa, aby vám poradili o výsledcích analýzy ALAT, zejména pokud existují stížnosti na zdravotní stav podle profilu těchto lékařů..

Patologie spojené se zvýšením hladiny enzymu v krvi

Jaké nemoci může naznačovat zvýšená hladina enzymu? Nejprve se jedná o onemocnění jater různé etiologie: virová hepatitida, cirhóza, toxické a alkoholové poškození, rakovina jater, žloutenka, mastná hepatóza. Toxické poškození jater může být způsobeno užíváním hepatotoxických léků - psychotropních léků, anabolických steroidů, antikoncepce, antibiotik, imunosupresiv a dalších. Zvýšení ALT, jak již bylo zmíněno, může souviset s patologiemi jiných orgánů: srdeční selhání, nekróza kosterního svalstva, rozsáhlý infarkt myokardu, myokarditida, myositida, myodystrofie, těžká pankreatitida. Také ke zvýšené hladině ALT dochází při rozsáhlých popáleninách, hemolytických a genetických onemocněních s primárním nedostatkem alfa1-antitrypsinu a karnitinu, Westphal-Wilson-Konovalovově nemoci.

Na poznámku
Karnitin je přírodní látka související s vitamíny skupiny B. Je syntetizován v lidském těle, je přítomen v tkáních příčně pruhovaného svalstva a jater.

U některých pacientů může být zvýšená ALT výsledkem intramuskulárních injekcí a intenzivní fyzické aktivity, stejně jako užívání léků a doplňků stravy (doplňky stravy). Nesprávná strava - používání potravin se škodlivými potravinářskými přísadami - může také mírně ovlivnit výsledky analýzy ALT. Dvojnásobné a trojnásobné překročení normy lékaři je interpretováno jako „mírné zvýšení“, až 20krát - „mírné“, a pouze více než dvacetinásobné hodnoty ve srovnání s normálními indikátory „umožňují“ vydat poplach - jedná se o výrazné zvýšení.

Co říká nízká hladina alaninaminotransferázy??

Snížený obsah enzymů naznačuje závažné poškození jater, když dojde k rozsáhlé nekróze buněk. V tomto případě je pokles hladiny enzymu vysvětlen kritickým snížením počtu samotných buněk, které jej syntetizují. Kromě toho může pokles naznačovat nedostatek vitaminu B6..


Protože analýza AlAt není specifická pro stanovení mnoha nemocí, je třeba si uvědomit, že indikátor v normálním rozmezí není důkazem nepřítomnosti jaterních patologií. Pro přesnou diagnózu by měl být test ALAT proveden současně s dalšími doprovodnými testy uvedenými výše. Tato studie musí být provedena za přítomnosti určitých rizikových faktorů - například při kontaktu s pacienty s virovou hepatitidou, s dědičnou predispozicí k onemocnění jater, s cukrovkou a nadváhou, při užívání toxických léků.

Kde mohu darovat krev pro analýzu hladiny ALAT?

Krevní test na hladinu ALT lze provést v jakémkoli státním zdravotnickém zařízení podle zásady „kdo dřív přijde, je dřív na řadě“. Je zpravidla předepsáno jako součást biochemického krevního testu, jehož doba výroby může být od 2 do 3 dnů. V některých případech může být získávání výsledků kvůli nedokonalosti ruského systému bezplatné lékařské péče významně zpožděno, protože k tomu je třeba si domluvit schůzku s terapeutem nebo jiným odborníkem, který předepisuje laboratorní test. Pro lidi s vysokou zaměstnaností je často těžké najít si čas na návštěvu nemocnice, protože krev se odebírá podle zásady „kdo dřív přijde, je dřív na řadě“. Jednodušší možností pro provedení analýzy pro AlAt je kontaktovat soukromou kliniku nebo laboratoř, kde není nutná návštěva lékaře nebo doporučení pro odběr vzorků krve a samotný proces bude co nejpohodlnější. Můžete například kontaktovat nezávislou lékařskou laboratoř „INVITRO“, která má řadu kanceláří ve 290 městech v Rusku a také na Ukrajině, v Bělorusku a Kazachstánu..

„INVITRO“ je největší síť soukromých výzkumných laboratoří v Rusku, jejíž výsledky uznávají všechny ruské zdravotnické instituce. Laboratoř nabízí asi 1000 typů různých studií a analýz, včetně analýzy AlAt, která stojí pouze 260 rublů. Termín pro analýzu je jeden pracovní den, s výjimkou dne odběru krve. Naléhavá analýza je možná do dvou hodin za příplatek. Laboratoř poskytuje služby domácí návštěvy, včetně odběru krve pro testy doma (odborník dorazí v den zavolání nebo následující pracovní den). Výsledky výzkumu lze získat telefonicky, faxem a e-mailem, v kterékoli z kanceláří INVITRO a kurýrem (za příplatek).

Povolení k výkonu lékařské činnosti LO-77-01-015932 ze dne 18. 4. 2018.

Normy a změny v krevním testu ALAT a ASAT

Při diagnostice onemocnění jater jsou nejčastěji předepisovány biochemické krevní testy na ALT a AST. V některých případech lékař předepisuje pacientovi údaje z výzkumu při diagnostice patologií kardiovaskulárního systému a kosterních svalů. Co znamenají označení ALAT a ASAT a co mohou naznačovat odchylky těchto indikátorů od normy??

Biochemický krevní test na ALT

Alaninaminotransferáza (ALT) je intracelulární enzym ze skupiny aminotransferáz, který se podílí na výměně aminokyselin.

Největší množství alaninaminotransferázy se nachází v buňkách jater a ledvin. Mírně nižší obsah tohoto enzymu v buňkách srdečního svalu, kosterního svalu, sleziny, slinivky břišní, plic, erytrocytů. Aktivita ALT v krevním séru u mužů je o něco vyšší než u žen.

Obsah tohoto enzymu v krvi zdravých lidí je zanedbatelný. Ale když jsou buňky bohaté na ALT zničeny nebo poškozeny, enzym se uvolní do krve.

Indikace pro analýzu

Existují určité indikace pro krevní test na hladinu alaninaminotransferázy:

  • diagnostika onemocnění jater;
  • kontrola pacientů s různými typy hepatitidy;
  • vyšetření zaměřené na virovou hepatitidu kontaktních osob;
  • screening dárců.

Norma

Míra ALT v krevním testu závisí na věku. Navíc u mužů je aktivita tohoto enzymu o něco vyšší než u žen..

Hodnota normy ALT v krevním testu u dětí do šesti měsíců je nižší než 60 U / L, až rok - méně než 54 U / L, až šest let - méně než 30 U / L, až 12 let - méně než 38 U / L. U chlapců do 18 let by tento ukazatel neměl běžně překročit 27 U / l, u dívek do 18 let - 24 U / l. U dospělých mužů je normální hodnota ALT v krvi nižší než 41 U / L, u dospělých žen - méně než 31 U / L.

Zvýšené hodnoty

Zvýšení hodnoty alaninaminotransferázy v krevním testu je pozorováno u následujících patologií:

  • virová hepatitida;
  • toxické poškození jater;
  • cirhóza jater;
  • primární nebo metastazující rakovina jater;
  • mastná hepatóza;
  • obstrukční žloutenka;
  • těžká pankreatitida;
  • hypoxie, šok (obvykle s astmatickým stavem);
  • myokarditida, rozsáhlý infarkt myokardu;
  • myodystrofie, myositida;
  • selhání pravého srdce;
  • těžké popáleniny;
  • chronický alkoholismus;
  • některá hemolytická onemocnění;
  • užívání hepatotoxických léků (imunosupresiva, antibiotika, anabolické steroidy, psychotropní léky, antineoplastické léky, antikoncepce, sulfa léky, salicyláty).

Snížené hodnoty

Snížení obsahu ALT v krevním testu nastává při vážném poškození jater, které je charakterizováno snížením počtu buněk produkujících tento enzym. Mezi taková onemocnění patří nekróza jater, cirhóza jater. Rovněž hladina ALT v krvi klesá s nedostatkem vitaminu B6 v těle..

Biochemický krevní test na AST

Ve většině případů lékař současně předepíše krevní testy na ALT a AST.

Aspartaminotransferáza (AST) je enzym, který se podílí na výměně aminokyselin. Jeho největší množství se nachází v buňkách jater, srdečního myokardu, nervových tkání, svalů. Tento enzym se také nachází v buňkách slinivky břišní, ledvin a plic. V případě poškození a patologií výše uvedených orgánů se AST uvolňuje do krevního řečiště, a proto se jeho obsah v krevním testu zvyšuje.

Indikace pro analýzu

  • diagnostikovat jaterní patologie;
  • diagnostika infarktu myokardu a některých dalších onemocnění srdečního svalu;
  • diagnostika patologií kosterních svalů.

Norma

Norma AST v krvi u dětí mladších 12 měsíců by neměla být vyšší než 60 U / L, do devíti let - ne vyšší než 55 U / L, u dospělých mužů - méně než 41 U / L, u dospělých žen - méně než 31 U / L.

Zvýšené hodnoty

Hladina aspartaminotransferázy v krvi se zvyšuje s následujícími chorobami a stavy:

  • toxická, virová, alkoholická hepatitida;
  • primární a metastatický karcinom jater;
  • akutní pankreatitida;
  • cholestáza;
  • těžký záchvat anginy pectoris, infarkt myokardu;
  • plicní trombóza;
  • provádění angiokardiografie, srdeční chirurgie;
  • revmatické onemocnění srdce v akutním stadiu;
  • myopatie (chronická onemocnění svalů);
  • poranění kosterního svalu;
  • úpal;
  • popáleniny.

Mírné zvýšení ASAT je pozorováno při nadměrném zatížení svalů.

Snížená hodnota

Snížení hladiny tohoto enzymu v krvi naznačuje nedostatek vitaminu B6 v těle, závažné jaterní patologie (prasknutí jater).

Příprava na krevní testy na ALAT a ASAT

Aby nedocházelo k falešným odchylkám od normy v krevních testech na ALT, stejně jako na ASAT, je nutné se řádně připravit na darování krve.

  • Den před odběrem krve by měla být ze stravy vyloučena smažená, mastná, kořeněná jídla a alkoholické nápoje. Doporučuje se vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě.
  • Krev se odebírá k analýze ráno na lačný žaludek, od posledního jídla by mělo uplynout nejméně osm hodin.
  • Neměli byste darovat krev pro tyto studie bezprostředně po fluorografii, rentgenovém záření, ultrazvuku, rektálním vyšetření, fyzioterapeutických postupech.
  • Pokud pacient užívá nějaké léky, musí o tom informovat lékaře, který předepisuje analýzu. Některé léky mohou významně zkreslit výsledky testu..

Pouze kvalifikovaný lékař může provést kompetentní dekódování biochemického krevního testu pro ALAT i ASAT..

ALT / AST je normou u žen podle věku v krevním testu. Označovací tabulka, přímá a nepřímá

Indikátory ALT a AST v krevním testu slouží jako markery onemocnění vnitřních orgánů. Míra těchto ukazatelů u žen se liší podle věku a závisí na metodě měření. Klinický význam těchto enzymů byl objeven již v 50. letech. XX století, ale v současné době ztrácejí svou váhu kvůli nízké specificitě. Test je obvykle předepsán pacientům s onemocněním jater..

Co je ALT a AST

ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) jsou enzymy, které se nacházejí v tkáních mnoha orgánů. Podílejí se na metabolismu bílkovin a tvorbě aminokyselin a změna jejich hladiny v krvi je ukazatelem vývoje somatických onemocnění. V krvi zdravého člověka je zaznamenána malá aktivita enzymů..

Nejvyšší koncentrace těchto sloučenin byla nalezena v srdečním svalu. Aktivita AST v myokardu je tedy 10 000krát vyšší než v krevním séru..

Enzymy se také nacházejí v orgánech, jako jsou (v sestupném pořadí podle jejich obsahu):

  • játra;
  • kosterní sval;
  • slinivka, slezina a plíce;
  • mozek;
  • ledviny.

ALT je považován za jaterní markerový enzym a AST je považován za enzym myokardu. V buňkách jsou koncentrovány v tekutém obsahu a v mitochondriích (buněčných „energetických“ stanicích) a podle jejich poměru lze posoudit stupeň poškození tkání těchto orgánů.

Normální hodnoty ALT a AST u žen

ALT, norma pro ženy podle věku je uvedena v tabulce níže v článku, je stanovena nejčastěji kolorimetrickou metodou (kinetická UV metoda). Koncentrace enzymu se měří měřením optické hustoty směsi krevního séra a chemického činidla. Některé laboratoře používají spektrografické a spektrofotometrické metody výzkumu.

Normální hodnoty enzymů v krvi pro ženy podle kinetické UV metody jsou v následujícím rozmezí:

Věk, rokyMaximální hodnota ALT, U / lMaximální hodnota AST, U / l
Novorozenci do 5 dnů4997
Novorozenci 5 dní až 6 měsíců5677
Proč se mění enzymové indexy

ALT a AST jsou intracelulární enzymy, takže jejich obsah v krvi by měl být obvykle nízký. Když jsou buňky poškozeny a zničeny v tkáních bohatých na tyto látky, uvolňují se a procházejí do lidské krve.

Tyto enzymy však nemají úzkou specificitu (protože jsou přítomny v mnoha orgánech), proto zvýšení jejich sérové ​​aktivity nemusí vždy odpovídat závažnosti léze..

Norma ALT / AST u žen podle věku závisí na životním stylu

U žen je koncentrace enzymů o něco nižší než u mužů. Zvýšení hladiny ALT a AST je také pozorováno v některých fyziologických podmínkách u zdravých lidí: při dodržování stravy s vysokým obsahem bílkovin, při konzumaci potravin nasycených sacharózou a také u dárců, kteří pravidelně darují krev; s těžkou fyzickou námahou a podvýživou.

Zvýšená ALT

Zvýšení hladin ALT (jiným způsobem lze tento enzym v analýzách označit jako ALT, SGPT, alaninaminotransferázu) lze pozorovat u následujících onemocnění a patologických stavů:

  • Nemoci hepatobiliárního systému:
  1. virová hepatitida;
  2. toxické poškození jater v důsledku otravy jedy, léky, toxiny rostlin a hub, alkoholem po ozáření;
  3. cirhóza jater;
  4. obstrukční žloutenka, ke které dochází při zablokování žlučovodů v důsledku jejich ucpání kameny nebo křečemi;
  5. rakovina jater;
  6. mastná hepatóza (akumulace tuku v jaterní tkáni), pozorovaná u alkoholismu, diabetes mellitus, patologií štítné žlázy a dalších metabolických poruch.
  • Kardiovaskulární choroby:
  1. srdeční selhání;
  2. infarkt myokardu;
  3. zánět srdečního svalu revmatické, infekční nebo alergické povahy;
  4. hemolytické patologie (tyto enzymy se nacházejí také v erytrocytech).
  • Jiná porušení:
  1. pankreatitida;
  2. šokovat;
  3. hypoxie (hladovění tkání kyslíkem);
  4. těžká zranění a rozsáhlé popáleniny;
  5. svalová dystrofie;
  6. Infekční mononukleóza;
  7. alkoholické delirium;
  8. filariáza (helminthická invaze);
  9. preeklampsie (prudké zvýšení krevního tlaku během těhotenství nebo porodu);
  10. zánět kosterních svalů.

Nejvýraznější zvýšení koncentrace ALT je pozorováno u onemocnění jater - může překročit normu až 100krát nebo více. V tomto případě je stupeň zvýšení aktivity enzymu úměrný závažnosti poškození tohoto orgánu. U virové hepatitidy lze tuto změnu v krvi detekovat v počátečních stádiích, kdy stále neexistuje žloutenka.

Zvýšené sazby AST

Hodnota AST v krvi se zvyšuje v následujících případech:

  • Patologie hepatobiliárního systému:
  1. akutní, maligní hepatitida doprovázená masivní nekrózou jater;
  2. porušení odtoku žluči s onemocněním žlučových kamenů, opisthorchiázou, dyskinezí a cystami žlučových cest, infekčními a endokrinními chorobami;
  3. alkoholická hepatitida;
  4. nádory v játrech.
  • Nemoci kardiovaskulárního systému:
  1. akutní infarkt myokardu;
  2. srdeční selhání;
  3. mrtvice;
  4. thalassemia (dědičné onemocnění spojené s porušením produkce hemoglobinu);
  5. hemolytická anémie.
  • Jiné patologie:
  1. Infekční mononukleóza;
  2. plicní embolie;
  3. plicní tuberkulóza;
  4. zánětlivá onemocnění svalové tkáně;
  5. úpal a rozsáhlé popáleniny;
  6. svalová dystrofie;
  7. infarkt tenkého střeva;
  8. infekční nemoci, sepse;
  9. metabolické poruchy - hypotyreóza (snížená produkce hormonů štítné žlázy), laktátová acidóza, obezita, Wilsonova-Konovalovova choroba, Gaucher.

Obě značky jsou nahoře

ALT, norma u žen podle věku, která se nezmění po 17 letech, se významně zvyšuje současně s AST v případě poškození jater (hepatitida, cirhóza).

Tento příznak je také pozorován u onemocnění, jako jsou:

  • akutní pankreatitida;
  • zánět žlučníku;
  • parazitární a infekční patologie (ARVI, toxoplazmóza);
  • rozsáhlé popáleniny.

U jaterní cirhózy jsou hladiny AST obecně vyšší než ALT. Když je tento orgán poškozen, aktivita prvního typu enzymu roste rychleji než druhá..

Proč jsou během těhotenství zvýšené jaterní transaminázy

U těhotných žen může být zvýšení hladiny AST a ALT fyziologické, spojené se zvýšenou zátěží jater k odstranění odpadních produktů z plodu. Pokud během vyšetření nebyla potvrzena žádná z výše uvedených diagnóz, pak tento stav nevyžaduje léčbu. Zvýšení aktivity enzymu však může naznačovat vývoj patologie..

Nejběžnější z nich u těhotných žen jsou:

  • Cholestatická hepatóza, při které dochází k patologickým změnám v tkáních jater a je narušen proces tvorby a vylučování žluči. Rizikové faktory jsou: užívání perorálních kontraceptiv před počátkem, vícečetná těhotenství, IVF. Toto onemocnění se často vyskytuje také na pozadí infekcí - virová hepatitida, infekce virem Epstein-Barr, cytomegalovirus.
  • Konflikt faktorů Rh v krvi matky a plodu.
  • Cholecystitida a stagnace žluči.
  • Selhání ledvin.

Se zvýšením hodnot AST a ALT o 10-20krát je nutné podstoupit vyšetření na přítomnost virové hepatitidy a autoimunitních onemocnění jater.

Důvody pro pokles jaterních enzymů

Snížení aktivity alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy může nastat v následujících případech:

  • se selháním ledvin;
  • s malárií;
  • během těhotenství;
  • s nedostatkem vitaminu B6 v těle;
  • s opakovanou hemodialýzou - čištění krve pomocí speciálního přístroje.

Když je předepsána studie

Analýza k detekci hladiny ALT a AST je předepsána v následujících případech:

  • Detekce infarktu myokardu, který není detekován na EKG. Současně AST stoupá během prvních 4 až 6 hodin po útoku a normalizuje se ve dnech 3 až 7. Závažný průběh onemocnění je indikován: ALT je 10krát nebo vícekrát vyšší než obvykle, AST je 20krát nebo vícekrát vyšší než obvykle.
  • Diagnóza jaterních patologií. Poměr AST k ALT je v tomto případě obvykle nižší než 1,33.
  • Vyšetření osob v kontaktu s pacienty s virovou hepatitidou.
  • Kontrola stavu dárců před darováním krve.
  • Sledování příjmu určitých léků a jejich vlivu na játra.

Doporučení k analýze může vydat terapeut i úzkoprofilové specialisté - kardiolog, gastroenterolog, chirurg, hematolog.

Jak se připravit na studium

Pro získání spolehlivých výsledků je třeba dodržovat následující pravidla pro přípravu na dárcovství krve:

  • Poslední jídlo je 8-14 hodin před užitím biomateriálu (po období hladovění přes noc). Někdy může lékař předepsat rozbor v odpoledních hodinách, v tomto případě poslední premiéra lehkého jídla - 4 hodiny. Můžete pít vodu.
  • Jeden den před návštěvou laboratoře je třeba vyloučit následující faktory:
  1. zvýšená fyzická aktivita (včetně sportovního tréninku);
  2. emoční stres;
  3. příjem alkoholu.

Na hodnoty transferázy může mít vliv i příjem určitých léků (uvedených níže), proto je nutné o tom informovat lékaře a dohodnout se s ním na jejich dočasném zrušení.

Jak probíhá sběr biomateriálu z žíly

ALT a AST se stanoví ve venózní krvi. Norma pro ženy podle věku by měla být uvedena na lékařském formuláři spolu se skutečnou získanou hodnotou..

Postup vzorkování biomateriálu je standardní a zahrnuje následující kroky:

  1. Vyšetřovaný sedí na židli, levá ruka je položena na stole.
  2. Technik umístí nad loket škrtidlo, které umožní průtok krve do žíly. Pacient je požádán, aby pracoval rukou (několikrát zaťal a uvolnil pěst).
  3. Místo vpichu (ohyb lokte) je ošetřeno vatovým tamponem s alkoholem nebo speciálním ubrouskem.
  4. Laboratorní technik vloží jednorázovou jehlu do žíly a odebere krev do zkumavky. Turnaj je oslabený.
  5. Po naplnění zkumavky se jehla odstraní a na místo vpichu se znovu aplikuje tampon nebo ubrousek. Musí být dobře stlačeno po dobu 5-10 minut, aby se úplně zastavilo krvácení..

Jak dlouho čekat na výsledky výzkumu

Výsledky testu jsou obvykle k dispozici do 1 pracovního dne. Pokud laboratoří projde velký tok pacientů, může krevní test trvat déle..

Dekódování odpovědí na analýzu

Navzdory skutečnosti, že aktivita ALT a AST není specifická pro jaterní patologie, hlavním účelem studie je identifikovat patologie tohoto konkrétního orgánu.

Hodnocení AST a ALT společně pomáhá diagnostikovat infarkt myokardu. Diagnózu však nelze stanovit pouze na základě těchto dvou kritérií. Používají se v první fázi diagnostiky. Lékař může učinit konečné rozhodnutí pouze na základě kombinace instrumentálních a laboratorních údajů.

Při cirhóze jater může hladina enzymů kolísat od horní hranice normy k 4-5násobnému zvýšení, zatímco AST je vyšší. V přítomnosti maligních formací v tomto orgánu jejich koncentrace zpravidla překračuje 5-10násobek hodnoty normy.

K objasnění patologie jater se provádí specifická analýza na přítomnost virů hepatitidy (ELISA, PCR), stejně jako ultrazvuk břišních orgánů, což nám umožňuje posoudit stupeň degenerativních změn v orgánu.

Co může ovlivnit důvěryhodnost studie?

Výsledky analýzy mohou být ovlivněny porušením pravidel pro přípravu na její doručení a užíváním následujících léků:

  • antibakteriální látky (sulfonamidy, peniciliny, tetracykliny a další);
  • barbituráty (fenobarbital, barbital, butisol a další);
  • opiáty, anestetika;
  • léky ke snížení koncentrace lipidů v krvi (simvastatin, atorvastatin, lovastatin a další);
  • léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou, indomethacin a další hepatotoxické složky;
  • perorální antikoncepce a další hormonální látky - testosteron, androgeny, progesteron.

Kolik stojí výzkum, kde se provádí?

Krevní test na AST a ALT lze provést v jakékoli certifikované lékařské laboratoři, a to jak v rozpočtu, tak v komerčním prostředí.

Průměrné ceny se pohybují v tomto rozmezí:

  • Hodnocení úrovně ALT - 90-150 rublů;
  • Hodnocení úrovně AST - 150-250 rublů;
  • odběr žíly z krve (platí se zvlášť) - 150-250 rublů.

Drogová léčba nemocí v závislosti na výsledcích analýzy

Taktika léčby se zvýšenými hodnotami AST a ALT závisí na základní příčině tohoto příznaku a závažnosti onemocnění. S mírnou virovou hepatitidou jsou tedy předepsány choleretika a multivitamíny. Pokud je hepatitida závažná, je nutné použít antivirotika, hormonální, detoxikační, antibakteriální terapii.

Jednou z hlavních skupin léků, které se používají k poškození jater, jsou hepatoprotektory:

  • na bázi silibininu (Karsil, Silibor, Siliverin, Hepatofalk a další látky);
  • na základě základních fosfolipidů (Essentiale Forte, Essencikaps, Phosphogliv a další).

Galsten

Galstena je homeopatický lék, jehož hlavní složky jsou:

  • ostropestřec mariánský, který obsahuje látky, které přispívají k obnově jaterních buněk;
  • léčivá pampeliška, jejíž bylina má choleretický účinek;
  • celandin velký (choleretický a baktericidní účinek při patologických stavech jater a žlučníku);
  • síran sodný, který stimuluje epiteliální buňky žlučových cest a pankreatických kanálků;
  • fosfor, který inhibuje vývoj rakovinných buněk.

Používá se v komplexní terapii k léčbě hepatitidy, cholecystitidy, pankreatitidy v následující jednotlivé dávce (ne více než 4 dávky denně):

  • dospělí - 10 kapek;
  • děti:
  1. 5-12 let - 5-7 kapek;
  2. 1-5 let - 2-4 kapky;
  3. až 1 g - 1 kapka.

Hepabene

Hlavními aktivními složkami kapslí Hepabene jsou plody bodláku bodkovaného a bylina léčivého kouře, která obsahuje alkaloidy, které pomáhají normalizovat fungování žlučníku a jeho kanálků..

Tento rostlinný lék je předepisován pouze dospělým jako součást komplexní léčby chronické hepatitidy a toxického poškození jater a také k odstranění biliární dyskineze. U akutních hepatobiliárních onemocnění je kontraindikováno..

Gepabene se užívá třikrát denně, 1 tobolka, v případě potřeby lze maximální denní dávku zvýšit na 6 tobolek.

Carsil

Karsil je také rostlinný. Hlavní složkou dražé a tobolek je suchý extrakt z plodů bodláku ostropestřce mariánského, který přispívá k rychlé obnově jaterních buněk a metabolismu. Nenasycené mastné kyseliny v extraktu také pomáhají snižovat hladinu „špatného“ cholesterolu.

Tento lék je předepsán pro poškození jater jakékoli etiologie, stejně jako pro prevenci aterosklerózy.

Dávkovací režim:

  • pro dospělé - 1-2 tablety (pilulky) 3krát denně;
  • pro děti ve věku 5-12 let - 3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti ve 3 rozdělených dávkách denně.

Essentiale

Essentiale je k dispozici ve formě sáčků, tobolek a roztoku pro intravenózní podání. Základem tohoto léku jsou esenciální fosfolipidy, které přispívají k obnově buněčných membrán v jaterních tkáních a stimulují aktivitu enzymových systémů.

Tobolky jsou předepsány pacientům starším 12 let (tělesná hmotnost by měla být vyšší než 43 kg), 2 ks. 3x denně. Mezi hlavní kontraindikace patří nesnášenlivost fosfatidylcholinu a sóji.

Dieta a cvičení

ALT, norma u žen podle věku, který je uveden v článku, se normalizuje po léčbě základního onemocnění. Jednou z důležitých složek komplexní terapie je strava.

Pacienti s jaterními patologiemi musí dodržovat následující dietní doporučení:

  • s mírnou formou onemocnění - tabulka č. 5 podle Pevznera, s těžkým průběhem - č. 5a;
  • je zobrazen bohatý nápoj, který se sníží po zesvětlení moči;
  • při kombinaci cirhózy jater s ascitem omezte používání chloridu sodného;
  • s infekční povahou onemocnění a po operaci by měla denní strava obsahovat alespoň 1,8 g bílkovin na 1 kg hmotnosti pacienta (bílkovinová strava).

Funkce tabulky číslo 5 jsou následující:

  • příjem potravy - nejméně 5krát denně;
  • je vhodnější vařit dušené a vařené pokrmy;
  • alkohol, tučné pokrmy (živočišné tuky), bohaté bujóny, pikantní, slané, uzené, smažené, marinády, čerstvé kvasnicové pečivo, zelenina dráždící sliznici trávicího traktu (ředkvičky, ředkvičky, cibule, brusinky a další) jsou zcela vyloučeny;
  • kaše, libové maso a ryby, těstoviny, vegetariánské polévky, zelenina a ovoce jsou povoleny (kromě kyselých).

V akutním období je zobrazen odpočinek na lůžku, pak - poloviční postel, v období remise - mírná fyzická aktivita.

Lidové léky pro normalizaci hladiny enzymů v krvi

V lidovém léčitelství se k normalizaci jater používají následující recepty:

  • Čaj z ostropestřce mariánského. 1 lžička prášek ze semen rostliny nebo její byliny nalijte 1 polévkovou lžíci. vroucí voda, trvejte 20 minut. Čaj se pije na 1/2 polévkové lžíce. ráno na lačno, před obědem a večeří, po dobu 2 týdnů, poté si dejte pauzu.
  • 1 polévková lžíce. l. Neloupaná ovesná zrna zalijeme 0,5 l čisté vody a necháme přes noc. Ráno vaříme ve stejné vodě po dobu 2 minut, snížíme teplotu a dusíme dalších 5 minut přikryté víkem. Vypněte oheň a nechte 10 minut. Přeceďte a vypijte tento produkt ½ lžíce. 3krát před jídlem po dobu 10 dnů.
  • Oddělte kukuřičné hedvábí od 2 velkých klasů. Nalijte je 1,5 litru vroucí vody, nechte 20 minut působit a poté přeceďte. Nálev se po celý den pije jako čaj. Průběh léčby je 1 měsíc, poté přestávka po dobu 2 měsíců.
  • Po užívání kukuřičných stigmat se doporučuje pokračovat v léčbě infuzí citrusového pelyňku, který se připravuje stejným způsobem. Užívá se do měsíce na ½ lžíce. 2krát denně.

Možné důsledky zvýšené hladiny enzymů

ALT, jejíž norma u žen podle věku by neměla u pacientů starších 17 let překročit 31 jednotek, sama o sobě nepředstavuje ohrožení zdraví. Komplikace a prognóza závisí na typu diagnostikovaného onemocnění a závažnosti jeho průběhu. Pokud je tedy tento stav způsoben fyziologickými důvody, není léčba nutná a aktivita AST a ALT se sama normalizuje.

U infarktu myokardu je jednou z nejzávažnějších komplikací srdeční zástava au cirhózy jater rozvoj karcinomu a selhání jater, které také vede ke smrti..

Cholestatická hepatóza u těhotných žen může mít následující negativní účinky:

  • hypoxie plodu;
  • předčasný porod a potrat;
  • poporodní krvácení.

ALT je enzym, který slouží jako jeden z hlavních markerů patologických stavů jater, slinivky břišní, srdce a dalších orgánů. Překročení normy u žen podle věku vyžaduje další instrumentální a laboratorní diagnostiku k identifikaci příčiny, která způsobila takovou odchylku.

Změna aktivity enzymu může být také spojena s fyziologickými důvody a příjmem určitých léků, proto se v některých případech analýza opakuje..

Design článku: Vladimír Veliký

Asat a alat krevní test - co to je, důvody pro zvýšení, norma u žen, mužů, dětí

Buňky jater, srdce a některých dalších orgánů produkují speciální enzymy, které se účastní metabolických procesů. Za normálních okolností prakticky nevstupují do krevního řečiště a během analýzy nejsou detekovány nebo jsou obsaženy ve velmi malém množství. Nemoci, které způsobují destrukci buněčné struktury tkání, však přispívají k uvolňování těchto enzymů do krevního řečiště. Nejvýznamnější v diagnostice patologických procesů jsou látky ve zkratce AlAt a AsAt.

Alat v krevním testu - co to je?

Toto je zkrácený název pro jeden z hlavních enzymů zajišťujících metabolismus aminokyselin - alaninaminotransferázu. Produkují jej hlavně hepatocyty - jaterní buňky. V menším množství je syntetizován v kosterní a srdeční svalové tkáni, pankreatu. Obvykle v krvi zdravého člověka není alaninaminotransferáza detekována nebo je nalezena ve velmi malém množství v laboratorní biochemické studii. Zároveň se u mužů zvyšuje ALT díky zrychlenému metabolismu aminokyselin (u žen se provádí méně intenzivně).

Nejčastěji se provádí komplexní laboratorní analýza se stanovením koncentrace jiné látky - aspartátaminotransferázy (zkráceně AcAt). Je produkován stejnými buňkami a také se podílí na metabolismu aminokyselin. Obsah enzymu v krevní plazmě se také mění u určitých onemocnění jater a svalstva srdce, což naznačuje nekrotické procesy.

Hlavní diagnostickou hodnotou je ale poměr těchto dvou enzymů, jehož hodnota se nazývá de Ritisův koeficient a umožňuje vám spolehlivě určit lokalizaci patologického procesu. Pokud dojde k překročení referenčních (přípustných) indikátorů a hodnota koeficientu je menší než 0,91 nebo vyšší než 1,75, lze v prvním případě předpokládat problémy s játry nebo v druhém onemocnění srdce..

Norma AsAt a AlAt v biochemickém krevním testu

Hladiny těchto enzymů se časem mění, což je v dětství normální. Například kojenci mají vyšší úroveň než dospělí kvůli charakteristikám doby porodu. Vzhledem k masivnímu uvolňování erytrocytů do krve a jejich následné transformaci na bilirubin se vyvíjí žloutenka charakteristická pro novorozence, a proto se zvyšuje počet AlAt.

Normy pro AsAt a AlAt najdete v tabulce pro děti různého věku a dospělé:

Stáří

Maximální přípustné hodnoty AlAt, U / L.

Prvních pět dní po narozeníaž 49
6 dní - šest měsíců55-60
6 až 12 měsícůaž 54
1-3 rokyne více než 33
3-6 letaž 29
6 až 1238-39
12-17 letChlapci - 27
Dívky - 24
DospělíMuži - 41
Ženy - 31

Jak je patrné z tabulky, normální ukazatele v dětství a dospívání neustále kolísají a od 12 let se také liší podle pohlaví subjektu. Mírné zvýšení hladiny ALT je navíc normou u žen v krvi během raného těhotenství. V posledním trimestru však zvýšení koncentrace enzymu naznačuje gestózu, která ohrožuje zdraví matky a plodu..

Aspartátaminotransferáza se také stanoví v různých množstvích podle pohlaví a věku. U dospělých mužů je horní hranice normy 37 jednotek na litr, u žen - 31. Nejvyšší úroveň je pozorována u dětí prvních dnů života (až 97 jednotek / l), klesá na 82 o jeden rok a na 36 o šest. -17 let, hodnoty nepřesahující 29 a 25 U / l pro chlapce a dívky jsou považovány za normální.

V krevním testu jsou ALAT a ASAT zvýšené - co to znamená, jaké jsou důvody?

Zvýšení naznačuje patologickou destrukci hepatocytů, srdečních buněk, pankreatu. Za normálních okolností vstupují do krevního řečiště v minimálním množství v důsledku přirozené obnovy tkáně a smrti starých buněk. Rozsáhlé poškození orgánů a masivní buněčná smrt vedou k prudkému zvýšení jejich objemu v krevním řečišti. Zvýšení parametrů AlAt v séru je tedy charakteristické pro následující onemocnění a stavy:

  • hepatitida, cirhóza jater, degenerace tuků;
  • akutní pankreatitida;
  • rozsáhlé popáleniny, šok;
  • virové infekce;
  • lymfoblastická leukémie;
  • šoky různé etiologie;
  • poruchy krvetvorby;
  • svalová dystrofie;
  • mononukleóza.

Zvýšení AST v krvi nebo aspartátaminotransferázy se objevuje v krevní plazmě ve velkém množství během nekrotických procesů v těle. Několikanásobné překročení maximálních přípustných ukazatelů (od 2 do 20) je známkou onemocnění následujících orgánů:

  • Srdce - koronární nedostatečnost, infarkt myokardu, plicní trombóza, záchvaty anginy pectoris, pooperační stav, revmatická srdeční choroba.
  • Žlučník a játra - cholestáza, cholangitida, amebiáza, rakovina jater, hepatitida, cirhóza.
  • Pankreas - akutní zánět nebo flegmon.
  • Kosterní sval - poškození nebo dystrofie;

Koncentrace množství enzymu v plazmě se také zvyšuje u systémových a infekčních patologických stavů, jako je vaskulitida, mononukleóza, hemolytický syndrom.

Mohlo by být zvýšení obsahu alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy způsobeno jinými příčinami nesouvisejícími s chorobami? Ano, hladiny enzymů u žen na počátku těhotenství stoupají, což je normální. Stejný jev lze pozorovat při užívání určitých léků: antibiotika, antineoplastické a sedativní léky, barbituráty, orální antikoncepce a další. Na úroveň ukazatelů má vliv také úroveň fyzické aktivity, příjem sportovní výživy, alkoholické nápoje.

Kdo potřebuje výzkum

Doporučení k biochemickému krevnímu testu AsAt a AlAt je bezpochyby předáno všem dárcům před zahájením odběru krve, jakož i osobám s identifikovanými patologiemi jater, srdce, slinivky břišní.

Výsledky této studie se také používají pro hepatitidu, cirhózu, protože umožňují určit stupeň poškození orgánů. Kromě toho je nutné kontrolovat množství enzymů během léčby některými antibiotiky i po požití toxických sloučenin..

Základem pro biochemický krevní test je také zhoršení celkového zdraví ve formě neustálé slabosti, rychlé únavy a ztráty chuti k jídlu. Časté příznaky, jako jsou bolesti břicha, nevolnost a zvracení, zežloutnutí bělma očí, ztmavnutí moči a zažívací potíže, jsou důvodem k okamžité návštěvě lékaře..

Jak se připravit na analýzu pro AlAt, AsAt

Musíte darovat krev ze žíly pro výzkum, který se provádí ve státních poliklinikách ve směru nebo placeně v soukromých laboratořích. Krevní test na AlAt a AsAt se provádí ráno a přísně nalačno: po posledním jídle by mělo uplynout alespoň 12 hodin. V den návštěvy laboratoře byste neměli kouřit, pít jinou tekutinu než vodu. Celý týden před testem je přísně zakázáno pít alkohol.

Výsledek může být navíc zkreslen užíváním jakýchkoli léků - antimikrobiálních, antikoncepčních, choleretických, sedativních a dalších. Otázka jejich zrušení nebo dočasného pozastavení léčby by proto měla být předem projednána s lékařem. Termín pro analýzu je den, tj. Následující den můžete přejít k výsledkům. Za příplatek lze proces urychlit: expresní test je hotový za pouhé 2 hodiny.

Dekódovací analýza

Výsledky testu musí být předloženy lékaři. Specialista věnuje pozornost kvantitativním ukazatelům obsahu obou enzymů, stupni překročení maximální přípustné hodnoty a jejich poměru. Například koncentrace AlAt umožňuje vyvodit závěry o povaze onemocnění jater. Takže hepatitida A, B, C způsobuje 20násobný přebytek normy a alkoholické - 6krát. U tukové degenerace dochází ke zvýšení dvakrát nebo třikrát.

Pokud jde o onkologická onemocnění (zejména rakovina jater), je třeba věnovat pozornost aspartrtaminotransferáze a jejím koncentracím.

U karcinomu se několikrát zvětšuje a postupem času postupuje. Zároveň se mírně zvyšují hodnoty alaninaminotransferázy. V pozdních, nefunkčních stadiích cirhózy je pozorován opačný jev.

Obzvláště důležitý je takzvaný de Ritisův koeficient - číselný poměr zvýšených hodnot AlAt a AsAt, zejména pokud dosud nebyla přesně stanovena lokalizace patologického procesu. Při poškození jater je obvykle pozorována zvýšená ALT v krvi a obsah aspartátaminotransferázy klesá. Pokud je myokard poškozen, poměr je obrácen. Normálně se koeficient de Ritis pohybuje od 0,91 do 1,75, to znamená, že při zničení hepatocytů je to mnohem méně než 1 a při infarktu - více než 2.

Kromě toho se snižuje koncentrace enzymů. Pro AlAt a AsAt v krevním testu je to typické v případě opakovaných hemodialýz, prasknutí jater, jeho nekrózy nebo cirhózy, stejně jako při výrazném nedostatku vitamínů skupiny B v těle nebo při užívání antikoagulancií. V každém případě by se měl odborník zabývat dekódováním s přihlédnutím k faktorům třetích stran, které by mohly ovlivnit konečný výsledek studie, protože to není vždy určeno patologickými důvody. Je nepřijatelné dělat závěry a provádět diagnózy nezávisle bez speciálního vzdělání.

Jak snížit hladinu ALT v krvi?

Pokud byly zjištěny kvantitativní odchylky ukazatelů od normy, je nejprve nutné vyloučit vliv takových faktorů, jako je příjem doplňků stravy a alkoholu, nadměrná fyzická námaha. Je také třeba upravit stravu, která obsahuje příliš mnoho tučných a „těžkých“ potravin. Často je to jídlo, které vyvolává zánět slinivky břišní a strava podporuje uzdravení.

Když se stane příčinou farmakoterapie, lékař musí upravit průběh nebo nahradit lék méně toxickým. Účinnost takového opatření by zároveň měla být neustále sledována pomocí pravidelných analýz. Pokud se koncentrace enzymů změnila v důsledku onemocnění jater nebo jiného patologického procesu, musí být identifikována a vyléčena. K tomu je obvykle předepsáno úplné vyšetření s hospitalizací v nemocnici..

Více Informací O Tachykardie

Ischemické poškození mozku je vážným socioekonomickým problémem. Zaujímají jedno z předních míst mezi příčinami zdravotního postižení a úmrtnosti pacientů. Podle multicentrických studií tedy může být riziko ischemické cévní mozkové příhody (IS) během prvního roku až 7% u pacientů, kteří podstoupili přechodný ischemický záchvat (TIA), riziko rekurentního IS je od 5% do 20% ročně.

Zvažte vlastnosti nízkého nebo nízkého krevního tlaku, jaké je jeho nebezpečí, příčiny, příznaky a příznaky hypotenze, co lze udělat doma, když je lepší zavolat sanitku.

Obsah článku Příčiny pavoučích žil a jejich léčba Pavoučí žíly na nohou během těhotenství a po poroduVzhled teleangiektázie (pavoučí žíly) je problém, kterému ženy čelí mnohem častěji než muži.

Lymfadenopatie je stav charakterizovaný zvětšením lymfatických uzlin.Lymfatické uzliny jsou orgány imunitního systému. Jsou umístěny v celém lidském těle a jsou součástí lymfatického systému.