Globuliny v krvi: typy

Při provádění biochemického krevního testu se v něm stanoví kvantitativní obsah celkového proteinu. Představují jej bílkoviny přítomné v plazmě. V lidské krvi je několik proteinů, všechny mají rozdíly ve své struktuře a také plní různé funkce. V krvi je pouze pět proteinových frakcí, včetně: alfa-1 (α1), alfa-2 (α2), beta-1 (β1), beta-2 (β2) a gama (γ). Globuliny beta-1 a beta-2 se neurčují samostatně, protože to nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

Proteinové frakce krve

Analýza, která vám umožní vypočítat počet proteinových frakcí v krvi, se nazývá proteinogram. Lékař se bude zajímat o hladinu albuminu v krvi (tento protein je rozpustný ve vodě) a globuliny (tyto proteiny se nerozpouštějí ve vodě, ale rozpadají se při vstupu do alkalického nebo solného prostředí).

Vysoká a nízká hladina bílkovin v krvi není normální. Jejich nerovnováha charakterizuje určité poruchy: imunitní, metabolické nebo metabolické.

Při nedostatečném obsahu albuminu v krvi lze předpokládat jaterní dysfunkci, která není schopna poskytnout tělu bílkoviny. Je také možné narušení funkce ledvin nebo orgánů trávicího systému, v důsledku čehož bude albumin vylučován z těla příliš rychle..

Pokud je hladina bílkovin v krvi zvýšená, může to být způsobeno zánětlivými procesy. Někdy je však podobná situace pozorována u zcela zdravých lidí..

Aby bylo možné vypočítat, které proteiny v těle jsou deficitní nebo nadbytečné, dělí se pomocí metody elektroforézy na frakce. V tomto případě bude množství celkového proteinu a frakcí uvedeno na analytickém formuláři. Nejčastěji se lékaři zajímají o hodnoty albumin + globuliny (koeficient albumin-globulin). Jeho normální hodnoty se pohybují v rozmezí 1,1-2,1.

Proteinové frakce, celkový protein

Co jsou to proteinové frakce (Sérová proteinová elektroforéza, SPE)?

Celkový protein v séru se skládá ze směsi proteinů s různými strukturami a funkcemi. Separace na frakce je založena na odlišné mobilitě proteinů působením elektrického pole. Obvykle se několik standardních frakcí izoluje elektroforézou:

• albumin;
• alfa1 globuliny;
• alfa2 globuliny;
• beta globuliny;
• gama globuliny;
• beta-1 globuliny;
• globuliny beta 2.

Frakce albuminu je obvykle 40-60% z celkového proteinu. Albumin je hlavní bílkovina v krevní plazmě. Plazmatický albumin se rychle obnovuje. Během dne se syntetizuje a rozkládá 10 až 16 g bílkovin této frakce. Syntéza albuminu probíhá v játrech, závisí na přístupu aminokyselin, a proto se rychlost syntézy během období nedostatku bílkovin snižuje..

Hlavní funkce albuminu:

udržování koloidně-osmotického (onkotického) plazmatického tlaku a objemu cirkulující krve;

transportní funkce: vazba s bilirubinem, cholesterolem, žlučovými kyselinami, ionty kovů (zejména s vápníkem), hormony (tyroxin, trijodtyronin, kortizol, aldosteron), volné mastné kyseliny a léky, které vstupují do těla zvenčí (antibiotika, salicyláty). Albumin se tedy účastní minerálního, pigmentového, hormonálního a některých dalších typů metabolismu a reguluje obsah volných (na bílkoviny nevázaných frakcí) biologicky důležitých látek s vyšší aktivitou. Díky této funkci hraje albumin významnou roli při provádění detoxikačních procesů těla..

Alfa-globulinová frakce zahrnuje proteiny akutní fáze:

• alfa1-antitrypsin (hlavní složka této frakce) je inhibitor mnoha proteolytických enzymů - trypsin, chymotrypsin, plazmin atd.;
• alfa1-kyselý glykoprotein (orosomucoid) - má širokou škálu funkcí, podporuje fibrillogenezi v zánětlivé zóně.

Globuliny zahrnují transportní proteiny:

globulin vázající tyroxin, trancortin - váže a transportuje kortizol, respektive tyroxin;

alfa1-lipoprotein (HDL) - podílí se na transportu lipidů.

Alfa-globulinová frakce zahrnuje převážně proteiny akutní fáze:

• alfa2-makroglobulin - podílí se na vývoji infekčních a zánětlivých reakcí;
• haptoglobin - tvoří komplex s hemoglobinem uvolňovaným z erytrocytů během intravaskulární hemolýzy, který je poté využíván buňkami retikuloendoteliálního systému;
• ceruloplazmin - specificky váže ionty mědi a je také oxidázou kyseliny askorbové, adrenalinu, dioxyfenylalaninu (DOPA), je schopen inaktivovat volné radikály
• apolipoprotein B.

Alfa lipoproteiny se podílejí na transportu lipidů.

Frakce beta globulinu obsahuje:

• transferrin - přenáší železo;
• hemopexin - váže hem, který zabraňuje jeho vylučování ledvinami a ztrátě železa;
• složky komplementu - účastnit se imunitních reakcí;
• beta-lipoproteiny - podílejí se na transportu cholesterolu a fosfolipidů;
• část imunoglobulinů.

Frakce gama globulinu se skládá z:

• imunoglobuliny (v sestupném pořadí - IgG, IgA, IgM, IgE) - zajišťují humorální imunitní ochranu těla před infekcemi a cizími látkami.
• U mnoha onemocnění dochází k porušení poměru frakcí plazmatických bílkovin (dysproteinemie). Dysproteinémie jsou pozorovány častěji než změna celkového množství bílkovin, a pokud jsou pozorovány v dynamice, mohou charakterizovat stádium onemocnění, jeho trvání, účinnost terapeutických opatření.

Indikace pro účely analýzy:

• akutní a chronická zánětlivá onemocnění (infekce, kolagenózy);
• onkologická onemocnění;
• poruchy příjmu potravy a malabsorpční syndrom.

Když jsou hodnoty zvýšeny?

Bílek:

• dehydratace;
• šokovat.

Frakce alfa1-globulinu (zvýšený alfa1-antitrypsin):

• patologie jaterního parenchymu;
• akutní a chronické zánětlivé procesy (infekce a revmatická onemocnění);
• nádory;
• trauma a chirurgie;
• těhotenství (3. trimestr);
• užívání androgenů;

Alfa-globulinová frakce:

zvýšený alfa2-makroglobulin (nefrotický syndrom, hepatitida, cirhóza jater, užívání estrogenů a perorálních kontraceptiv, chronický zánět, těhotenství);

zvýšený haptoglobin (zánět, maligní nádory, nekróza tkání).

Frakce beta globulinu:

• primární a sekundární hyperlipoproteinemie;
• monoklonální gamapatie;
• užívání estrogenů, anémie z nedostatku železa (zvýšený transferin);
• těhotenství;
• obstrukční žloutenka;
• myelom (typ IgA).

Frakce gama globulinu:

• chronická jaterní patologie (chronická aktivní hepatitida, cirhóza);
• chronické infekce, sarkoidóza, parazitické invaze;
• autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes);
• lymfoproliferativní onemocnění (myelom, lymfom, Waldenstromova makroglobulinémie).

Když jsou hodnoty sníženy?

Bílek:

• poruchy příjmu potravy;
• malabsorpční syndrom;
• onemocnění jater a ledvin;
• nádory;
• kolagenózy;
• popáleniny;
• nadměrná hydratace;
• krvácející;
• analbuminemie;
• těhotenství.

Frakce alfa1-globulinu (zvýšený alfa1-antitrypsin):

• dědičný nedostatek alfa1-antitrypsinu;
• Tangerova choroba.

Alfa-globulinová frakce:

• pokles alfa2-makroglobulinu (pankreatitida, popáleniny, trauma);
• snížený haptoglobin (hemolýza různé etiologie, pankreatitida, sarkoidóza).
• Frakce beta globulinu:
• hypo-b-lipoproteinemie;
• Nedostatek IgA.

Frakce gama globulinu:

• stavy imunodeficience;
• užívání glukokortikoidů;
• plazmaferéza;
• těhotenství.

α2-globuliny

α₂-Makroglobulin

α₂-Makroglobulin je vysokomolekulární protein obsahující zinek (MW 725000 D), obsahuje 4 identické podjednotky a obsahuje sacharidovou složku. Protein je syntetizován v játrech a v imunokompetentních buňkách. Je to protein akutní fáze, řídí vývoj infekcí a zánětlivých procesů, je inhibitorem proteináz (jak systému srážení krve, tak dalších) - plazmin, pepsin, trypsin, chymotrypsin, endopeptidázy, katepsin D, trombin, kallikrein.

Inhibiční mechanismus spočívá v zachycení enzymatické molekuly α₂-Makroglobulin, zatímco enzym ztrácí schopnost hydrolyzovat velké proteiny, ale zachovává si aktivitu ve vztahu k substrátům s nízkou molekulovou hmotností. Komplexováním s plasminem protein snižuje svou proteolytickou aktivitu na fyziologické hodnoty, které jsou optimální pro aktivaci systému fibrinolýzy.

Normální hodnoty

Sérum (radiální imunodifúze)
děti (1-3 roky)	asi 4,5 g / l
muži	1,50 - 3,50 g / l
ženy	1,75-4,20 g / l
Plodová voda (imunoelektroforéza)
těhotenství 15-39 týdnů	1,0 - 1,5 mg / l

Klinická a diagnostická hodnota

Protein řídí rozvoj infekcí a zánětů.

Zvýšení jeho hladiny je detekováno u jaterní cirhózy, akutní a chronické hepatitidy, endokrinních onemocnění (diabetes mellitus, myxedém), během těhotenství a léčby estreny, nefrotického syndromu.

Pokles - s revmatickou artritidou, ztrátou bílkovin nebo jejím nedostatkem ve výživě, diseminovanou srážením krve, fibrinolytickou terapií.

Haptoglobin

Haptoglobin - typický zástupce glykoproteinů - proteinů akutní fáze, je syntetizován v játrech a je přítomen v nízkých koncentracích v mnoha tělních tekutinách - mozkomíšním moku, lymfě, synoviální tekutině, žluči. Představují jej tři geneticky podmíněné formy: Hp 1-1 (M = 85 tis. D), Hp 2-1 (M = 120 tis. D), Hp 2-2 (M = 160 tis. D). Hp 2‑1 a Hp 2‑2 jsou polymery Hp 1‑1 a navzájem se liší množstvím sacharidů.

Protein má následující funkce:

• váže dimery volného plazmatického hemoglobinu (během hemolýzy), po kterém tento komplex vstupuje do buněk RES a jater a je zde zničen. Tím zabráníte ztrátě železa v těle;
• provádí nespecifickou ochrannou funkci, komplexuje se s bílkovinami a neproteinovými látkami, které se objevují během buněčného rozpadu;
• je přirozeným inhibitorem katepsinu B;
• podílí se na transportu vitaminu B.₁₂.

Normální hodnoty

Sérum (radiální imunodifúze)	0,8 - 2,7 g / l
Moč (stejná)	0,0-4,2 mg / l

Klinická a diagnostická hodnota

Koncentrace proteinů nespecificky roste v reakci na poškození tkáně, zánět, nádor (zejména u metastáz). Vysoký výskyt je pozorován u diabetes mellitus, nefrotického syndromu, pyelonefritidy, popálenin, akutních a chronických zánětlivých stavů, nekrózy tkání, infarktu myokardu, aktivních autoimunitních onemocnění.

Pokles množství bílkovin byl zaznamenán u poškození jaterního parenchymu, hemolytické anémie. těhotenství při užívání estrogenů. U nefrotického syndromu se hladina proteinu může měnit jakýmkoli směrem v závislosti na pacientově genotypu, tj. z převahy určitých izoforem. Hladina haptoglobinu je považována za citlivý indikátor hemolytických podmínek: uvolňování hemoglobinu způsobuje snížení koncentrace Hp.

Ceruloplasmin

Ceruloplazmin (ferroxidáza), MM = 135 kDa, obsahuje 8 iontů Cu + a 8 Cu 2+ (0,27-0,32% z celkové proteinové hmoty) a 5 peptidových vazeb citlivých na působení proteáz. Je to protein akutní fáze, regulátor metabolismu mědi v těle (kombinuje 90% veškeré mědi v plazmě) - transportuje ionty mědi z jater do jiných orgánů. Ceruloplazmin je oxidáza polyfenolů a diaminů, katalyzuje oxidaci Fe 2+ na Fe 3+ a tím přispívá k nasycení apotransferinu, podílí se na výměně biogenních aminů (adrenalin, norepinefrin, serotonin) a kyseliny askorbové, reguluje hladinu sympatických mediátorů mozku, protože antioxidanty v séru eliminují superoxy kyslík, snižuje O₂ do vody a zabraňuje oxidaci nenasycených mastných kyselin.

Normální hodnoty

Sérum (radiální imunodifúze)
Děti	novorozenci	0,01-0,3 g / l
6-12 měsíců	0,15-0,50 g / l
1-12 let	0,30-0,65 g / l
Dospělí	0,15-0,60 g / l
Moč (stejná)		0,045-0,066 mg / den

Klinická a diagnostická hodnota

Zvýšené výsledky jsou určeny u revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematodes, chronických zánětlivých procesů, cholestázy, hepatitidy, jaterní cirhózy, infarktu myokardu, akutních infekcí, maligních novotvarů s metastázami, během těhotenství a užívání estrogenů.

Pokles indikátoru byl odhalen se snížením syntézy enzymů (Wilsonova-Konovalovova choroba), zvýšenou ztrátou (gastrointestinální onemocnění, nefrotický syndrom), sníženou absorpcí ve střevě (malabsorpce, podvýživa).

Gc složka

Složka Gc (komponenty specifické pro skupinu) - složka specificity skupiny, sestává ze dvou podjednotek, které se liší v mobilitě: typ 1 - rychle migrující podjednotka, typ 2 - pomalu migrující podjednotka. V krvi existují různé varianty Gc složky: 1-1, 1-2, 2-2, zatímco frekvence výskytu té či oné varianty se u různých ras liší. Mezi Evropany se tedy typ 1-1 vyskytuje u 45% populace, typ 1-2 - u 7%, typ 2-2 - u 39%. Existují také další typy: Gc - X, Gc - Y.

Normální hodnoty

Sérum

0,30-0,55 g / l

Klinická a diagnostická hodnota.

Gc typizace se provádí v soudním lékařství v případech sporného otcovství. Zvýšení indikátoru je pozorováno u onemocnění jater, snížení těhotenství.

α₂-HS-glykoprotein

α₂-HS-glykoprotein - součást hraniční matice kostní tkáně.

Normální hodnoty

Sérum (radiální imunodifúze)	0,40-0,85 g / l
Moč (elektroimunodifúze)	0,07 - 1,12 mg / den

α₂-Antiplazmin

α₂-Antiplazmin je inhibitor plazminu, protože zabraňuje adsorpci plazminogenu na fibrin, zatímco množství plasminu vytvořeného na povrchu sraženiny klesá, což prudce zpomaluje fibrinolýzu.

Normální hodnoty

Sérum (kolorimetrie, fluorometrie)

0,8 - 1,2 U / ml nebo 80 - 120%

Klinická a diagnostická hodnota.

Jeho koncentrace se zvyšuje u diabetes mellitus, klesá u onemocnění jater a diseminované srážlivosti krve.

Protein A spojený s těhotenstvím

Koncentrace bílkovin se během těhotenství postupně zvyšuje, není detekována u pacientů s rakovinou a při užívání perorálních kontraceptiv.

Zvýšená koncentrace globulinu - jaká nemoc

Globuliny jsou frakce proteinů přítomných v krevní plazmě. Jsou odpovědní zejména za imunologické procesy a za transport hormonů a mastných kyselin. Zvýšené koncentrace globulinu v krvi mohou naznačovat řadu závažných onemocnění jater, kostní dřeně, ledvin a dokonce i rakoviny..

Globuliny a celková krevní bílkovina

Bílkoviny v těle hrají roli velmi důležitého stavebního materiálu pro všechny tkáně a buňky. Většina orgánů, enzymů a hormonů, které regulují mnoho procesů v těle, se z nich tvoří..

Proteiny přítomné v krevní plazmě se nazývají celkový protein, který se dělí do 3 hlavních tříd: albumin, globulin a fibrinogen. Na základě proteinogramu, který umožňuje elektroforetické dělení proteinů, se globuliny dělí na několik typů: alfa-1-globulin, alfa-2-globulin, beta-globulin a gama-globulin.

Globuliny jsou součástí celkového proteinu v krvi spolu se zbývající proteinovou frakcí, tj. Albuminem a fibrinogenem. Poměr globulinů k albuminu se měří výpočtem hodnot získaných z přímého testování celkové proteinové a albuminové frakce; ve většině případů albumin tvoří asi 56-65% celkového proteinu.

Gama globuliny - separace a význam

Gama globuliny (γ-globuliny) tvoří hlavně imunoglobuliny, což jsou protilátky, které hrají důležitou roli v obraně těla před viry, bakteriemi, parazity a v menší míře také houbami.

Imunoglobuliny se dělí do 5 tříd: IgG (podmíněná imunita), IgA (přítomné v tajnosti), IgD (povrchové receptory B-buněk), IgM (nejprve aktivované v případě onemocnění), IgE (jejich počet se zvyšuje s alergickou reakcí a parazitární infekcí).

Gama globuliny zahrnují C-reaktivní protein, který je proteinem akutní fáze, což znamená, že je aktivován v reakci na zánět. Gama globuliny by měly tvořit 11-22% celkového proteinu.

Co jsou beta globuliny

Beta globuliny jsou proteiny, které jsou součástí proteinu krevní plazmy a působí jako transportér. Mezi nimi se rozlišuje transferin, hemopexin, beta-lipoprotein, beta2-mikroglobulin, krevní koagulační faktory, enzymy (cholinesteráza, fosfatáza, proteáza), bradykinin, angiotensin a isoaglutininy..

Beta-glubulin má mnoho funkcí, včetně transportu železa a transportu mastných kyselin a steroidních hormonů. U zdravých lidí by beta globuliny měly představovat 8–15% celkového proteinu.

Úloha alfa1-globulinů a alfa2-globulinů

Alfa-globuliny a alfa2-globuliny jsou nejmenší skupiny proteinů, které tvoří 2–5%, respektive 7–13% celkového proteinu..

Alfa1 globuliny tvoří alfa1 antitrypsin, alfa1 kyselý glykoprotein, alfa lipoprotein a globulin vázající tyroxin. Mezi mnoha funkcemi alfa1-globulinu lze určit účast na ochranných procesech těla, zejména při zánětlivých onemocněních.

Alfa2 globuliny tvoří alfa2 makroglobulin, ceruloplazmin a haptoglobin. Alfa2-globuliny hrají roli markerů pankreatitidy, transportují měď, podporují transport železa, chrání ledviny před škodlivými účinky hemoglobinu a aktivují se také při zánětlivých onemocněních a poškození tkáně.

Zvýšené normy globulinu v krvi

Koncentrace některých typů globulinů se zvyšuje v důsledku mikrobiální infekce a také zánětu v těle, díky kterému je schopna bojovat proti chorobám. Zvýšené hladiny některých typů globulinů mohou být známkou mnoha vážných zdravotních stavů..

Zvýšení hladin beta globulinu nad 13% může naznačovat mnohočetný myelom, rakovinu, nefrotický syndrom, onemocnění jater, Waldenstromovu chorobu, amyloidózu a může být také přirozeným stavem u žen ve třetím trimestru těhotenství. Zvýšená norma globulinu spolu se současným zvýšením celkového krevního proteinu často naznačuje dehydrataci..

Koncentrace alfa-1-antitrypsinu produkovaného v plicích a játrech se zvyšuje během zánětlivých procesů v těle, stejně jako hladina alfa-2-globulinu.

Podle lékařů se koncentrace určitých gama globulinů zvyšuje v průběhu autoimunitních onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo systémový lupus erythematodes. Zvýšené hladiny gama globulinu mohou naznačovat chronický bakteriální zánět, kolagenózu, sarkoidózu, bronchiektázii a chronickou parazitární infekci.

Alfa-1-globuliny, alfa-2-globuliny: zvýšené, snížené. Příčiny a léčba

Docela často je pozorována situace, kdy obsah celkového proteinu v krevní plazmě zůstává normální a mění se poměr proteinových frakcí (alfa, beta globuliny, gama globuliny). Povaha těchto změn umožňuje diagnostikovat narušení normálního fungování těla, a pokud již léčba probíhá, pak její účinnost.

Alfa-1-globuliny: normální, zvýšené

Alfa-1-globuliny v krvi od 2 do 5% (2,1 - 3,5 g / l). Zvýšené alfa-1-globuliny jsou pozorovány u akutních zánětlivých procesů, jaterních patologií, difúzních onemocnění pojivové tkáně (revmatismus, revmatoidní artritida atd.), Nádorů po operaci.

Alfa-1-globuliny jsou také zvýšené při traumatu a ve třetím trimestru těhotenství.

Alfa-2-globuliny: norma a odchylky

Alfa-2-globuliny jsou obvykle 7-13% (5,1-8,5 g / l). Zvýšené hladiny alfa-2-globulinů lze pozorovat u zánětlivých onemocnění, některých nádorů, difúzních onemocnění pojivové tkáně, zhoršené funkce ledvin a jater, užívání léků (estrogeny, orální antikoncepce), těhotenství.

Snížené hladiny alfa-2 globulinů jsou pozorovány u pankreatitidy a diabetes mellitus, podvýživy.

Důvody pro předepsání analýzy pro alfa-1-globuliny a alfa-2-globuliny

Základem pro studium hladiny proteinových frakcí v krvi jsou:

• odchylky od normy celkového proteinu a / nebo albuminu, detekce proteinu v moči, pokles leukocytů nebo erytrocytů;
• výskyt příznaků zánětlivého procesu v těle, autoimunitní onemocnění, onemocnění ledvin nebo jater;
• příznaky mnohočetného myelomu.

Význam abnormalit alfa globulinů pro diagnostiku

Interpretace změn v poměru proteinových frakcí je jedním z kroků při stanovení diagnózy. Obsah alfa-1- a alfa-2-globulinů v krvi však není nezávislým diagnostickým znamením..

Mnoho onemocnění je doprovázeno odchylkou proteinového složení těla od normy. U akutního zánětu se tedy zvyšuje hladina proteinů akutní fáze: C-reaktivní protein, fibrinogen a alfa globuliny: alfa1-antitrypsin, haptoglobin, kyselý glykoprotein. Změny krevních parametrů v akutní fázi jsou pozorovány při zánětu různých orgánů: plic, žlučníku, slinivky břišní a dalších.

Během diagnostiky lékař porovnává výsledky analýzy obsahu alfa-2- a alfa-1-globulinů s příznaky a výsledky jiných studií. Léčba je zaměřena na eliminaci nemoci způsobující abnormální obsah bílkovin.

Zvýšené alfa-1-globuliny a alfa-2-globuliny při gastrointestinálních onemocněních

Nadměrné množství alfa globulinů se vyskytuje při akutních zánětlivých procesech. Při obecné analýze krve je tento stav doprovázen zvýšením ESR a hladinou leukocytů. Akutní zánět vede ke zvýšení koncentrace fibrinogenu a hladiny C-reaktivního proteinu. Ke zvýšení obsahu globulinů v krvi dochází také u řady chronických onemocnění gastrointestinálního traktu..

U chronické enteritidy (hlavním projevem je přetrvávající průjem) biochemický krevní test odhalí zvýšené hladiny alfa-2-globulinu a fibrinogenu, pokles celkového proteinu, cholesterolu a albuminu. V obecné klinické studii - zvýšení ESR, příznaky dystroficko-anemického syndromu (změny normálních parametrů indexů erytrocytů).

U virové chronické hepatitidy se zvyšují alfa-1-globuliny, stejně jako gama-globuliny, imunoglobuliny tříd M, G, A. Ukazatele biochemické analýzy se zvyšují - ALT, AST, GGT, alkalická fosfatáza, cholesterol atd. Mohou stoupnout nad normu. Upřesnění diagnózy je nutné provést analýzu na přítomnost protilátek proti virům hepatitidy v krvi (B, C, D).

V případě autoimunitní chronické hepatitidy se kromě uvedených změn ESR prudce zvyšuje (až 40-60), leukocyty a krevní destičky často klesají. Aktivita transamináz (ALT, AST) může překročit 10 norem, bilirubin je zvýšen (přímý, částečně nepřímý). Gama globuliny jsou zdvojnásobeny nebo více.

Cirhóza je charakterizována snížením obsahu albuminu a zvýšením hladiny gama globulinů..

U Crohnovy choroby odhaluje proteinogram zvýšení alfa globulinů, C-reaktivního proteinu, plazmatického fibrinogenu, ESR.

Alfa globuliny pro metabolické poruchy

Odchylka od normy globulinů nastává u amyloidózy - metabolické poruchy s tvorbou amyloidu, který se ukládá v orgánech. Je doprovázen otoky různého stupně a lokalizace, stejně jako výskyt bílkovin v moči. Hlavní částí tohoto proteinu je albumin.

Krevní testy odhalily pokles albuminu, zvýšení alfa-2-globulinů a gama-globulinů, ESR. Amyloidóza vede k narušení metabolismu lipidů - ke zvýšení hladiny cholesterolu a triglyceridů.

Indikátory alfa-1-globulinů a alfa-2-globulinů při imunitních onemocněních

Systémová sklerodermie je doprovázena zvýšenými koncentracemi alfa-2 a gama globulinů, C-reaktivního proteinu, fibrinogenu, ESR. Stupeň poruch imunity lze posoudit podle růstu revmatoidního faktoru (zaznamenaného v 50% případů) a antinukleárních protilátek (v 95%). K objasnění diagnózy je předepsána analýza sklerodermických protilátek: protilátky proti centromere, protilátky Scl-70 a RNA polymeráza I a III.

U revmatoidní artritidy (imunitní zánět kloubních tkání) závisí hladina zvýšených alfa-2-globulinů na stupni aktivity procesu: 0 stupňů - koncentrace těchto proteinů v krvi dosahuje 10; 1 stupeň - až 12; 2. stupeň - až 15; 3 stupně - více než 15. Stupeň aktivity RA také určuje úroveň ESR: při nulovém stupni zůstává tento indikátor normální; při 1 stupni - stoupne na 20; při 2 - až 40; na 3 - více než 40. Kromě ESR se zvyšují také leukocyty. Obecný klinický krevní test vykazuje známky anémie (změny v indexech erytrocytů).

Imunitní nedostatek způsobuje pokles hladiny alfa a beta globulinů, albuminu a celkového proteinu, jakož i krevních destiček, absolutního počtu neutrofilů a lymfocytů. Projevuje se již v kojeneckém věku závažnými infekcemi, alergiemi, autoimunitními poruchami, opožděním vývoje.

Růst alfa globulinů při jiných onemocněních

Alfa-2-globuliny zvyšují infekční onemocnění srdce způsobená koksovou mikroflórou, Escherichia coli, patogenními houbami, viry. Zejména u infekční endokarditidy biochemický krevní test prokazuje prudký nárůst hladiny gama globulinů (až o 30–40%), zvýšení koncentrace fibrinogenu, alfa-2-globulinů.

U revmatismu dochází ke zvýšení hladiny fibrinogenu, alfa-2-globulinů, po kterém následuje zvýšení koncentrace gama globulinů. S vysokou aktivitou revmatického procesu ESR stoupá na 40 mm / h, zaznamenávají se vysoké titry anti-streptokokových protilátek.

K růstu alfa-2-globulinů, cholesterolu a triglyceridů dochází při nefrotické glomerulonefritidě. Je charakterizován přetrvávajícím edémem, bílkovinami v moči (více než 3,5 g denně), poklesem albuminu.

Frakce alfa globulinu

Normy proteinů skupiny alfa-1-globulin pro dospělé, g / l:

• alfa1-antitrypsin (inhibitor proteinázy) - 0,9-2;
• HDL (funkce - transport cholesterolu) - normy pro muže a ženy různého věku;
• kyselý alfa1-glykoprotein (transport progesteronu, testosteronu) - 0,55-1,4.

Normy proteinů skupiny alfa-2-globulinů pro dospělé, g / l:

• ceruloplazmin (funkce - transport iontů mědi, metabolismus železa) - 0,15-0,60;
• haptoglobin (hemoglobinová vazba) - 0,3-2;
• alfa2-makroglobulin (transport zinku, inhibitor plazmatické proteinázy, prevence poškození tkání) - 1,3-3,5.

Důvody odchylky frakcí alfa-globulinu od normy

Ukazatele nad normu:

• alfa1-antitrypsin - důvodem nárůstu je těhotenství (3. trimestr), jaterní patologie, infekce, onemocnění pojivové tkáně, nádory, trauma, příjem androgenu;
• alfa2-makroglobulin - zvýšený u nefrotického syndromu, hepatitidy, jaterní cirhózy, užívání perorálních kontraceptiv, estrogeny; chronický zánětlivý proces z fyziologických důvodů (těhotenství, fyzická aktivita);
• ceruloplazmin - zvýšený na autoimunitní, infekční, nádorová onemocnění, srdeční choroby, hypertyreóza, hepatitida, diabetes mellitus, cirhóza, během těhotenství;
• haptoglobin - zvyšuje se s revmatismem, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, diabetes mellitus, nalačno, androgen, užívání kortikosteroidů, zánětlivé procesy, maligní nádory, infekce.

Snížené frakce alfa globulinu:

• haptoglobin - mezi důvody poklesu této frakce proteinů patří nefrotický syndrom, pankreatitida, hemolytická anémie, onemocnění jater, sarkoidóza; se může vyvinout při užívání estrogenů, chlorpromazinu, indomethacinu, některých dalších léků, během těhotenství, kvůli genetickému nedostatku;
• alfa1-antitrypsin - v důsledku dědičného nedostatku;
• alfa2-makroglobulin - pády při pankreatitidě, infarkt myokardu, popáleniny, trauma, plicní choroby, preeklampsie, mnohočetný myelom.

Důvody změn v jiných analýzách

Změny koncentrace trombocytů

Odchylka od normy počtu krevních destiček nastává s věkem. Existují i ​​další důvody pro zvýšení: anémie z nedostatku železa, účinky léků, patologie jater, slinivky břišní atd. U anémie, infekcí s poškozením kostní dřeně, užívání léků a dalších stavů se zjistí pokles krevních destiček. Léčebný režim závisí na příčině těchto odchylek a je zaměřen na jeho odstranění..

Frakce syrovátkových bílkovin

Stanovení kvantitativních a kvalitativních změn hlavních frakcí krevních bílkovin používaných k diagnostice a kontrole léčby akutních a chronických zánětů infekční a neinfekční geneze, stejně jako onkologických (monoklonální gamapatie) a některých dalších onemocnění.

Anglická synonyma

Elektroforéza proteinů v séru (SPE, SPEP).

Elektroforéza na agarózových gelových deskách.

G / l (gram na litr),% (procento).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

1. Nejezte 12 hodin před vyšetřením.
2. Eliminujte fyzický a emoční stres a nekouřte 30 minut před studií.

Obecné informace o studii

Celkový protein v séru zahrnuje albumin a globuliny, které jsou obvykle v určitém kvalitativním a kvantitativním poměru. Lze jej posoudit pomocí několika laboratorních metod. Elektroforéza proteinů v agarózovém gelu je metoda separace proteinových molekul na základě různé rychlosti jejich pohybu v elektrickém poli v závislosti na jejich velikosti, náboji a tvaru. Při dělení celkového proteinu v krevním séru je možné identifikovat 5 hlavních frakcí. Během elektroforézy se proteinové frakce stanoví ve formě pásů různých šířek s charakteristickým umístěním v gelu specifickým pro každý typ proteinu. Pro stanovení podílu každé frakce na celkovém množství proteinu se odhaduje intenzita pásů. Například hlavní proteinovou frakcí séra je albumin. Představuje asi 2/3 všech bílkovin v krvi. Albumin odpovídá nejintenzivnějšímu proužku získanému elektroforézou bílkovin v krevním séru zdravého člověka. Mezi další frakce séra detekované elektroforézou patří: alfa-1 (hlavně alfa-1-antitrypsin), alfa-2 (alfa-2-makroglobulin a haptoglobin), beta (transferin a složka C3 komplementu) a gama globuliny (imunoglobuliny). Různé akutní a chronické zánětlivé procesy a nádorová onemocnění jsou doprovázeny změnou normálního poměru proteinových frakcí. Nepřítomnost jakéhokoli pruhu může naznačovat nedostatek bílkovin, který je pozorován u imunodeficience nebo nedostatku alfa-1-antitrypsinu. Přebytek jakéhokoli proteinu je doprovázen zvýšením intenzity odpovídajícího pásma, které je nejčastěji pozorováno u různých gamapatií. Výsledek elektroforetické separace proteinů lze prezentovat graficky, přičemž každá frakce se vyznačuje určitou výškou, což odráží její podíl na celkovém sérovém proteinu. Patologické zvýšení podílu jakékoli frakce se nazývá „vrchol“, například „M-vrchol“ u mnohočetného myelomu.

Studium proteinových frakcí hraje zvláštní roli v diagnostice monoklonálních gamapatií. Tato skupina onemocnění zahrnuje mnohočetný myelom, monoklonální gamapatii neznámého původu, Waldenstromovu makroglobulinemii a některé další stavy. Tato onemocnění jsou charakterizována klonální proliferací B-lymfocytů nebo plazmatických buněk, ve kterých dochází k nekontrolované produkci jednoho typu (jednoho idiotypu) imunoglobulinů. Při oddělování sérového proteinu pacientů s monoklonální gamapatií pomocí elektroforézy jsou pozorovány charakteristické změny - vzhled úzkého intenzivního pásma v zóně gama globulinů, které se nazývá M-vrchol nebo M-protein. M-vrchol může odrážet nadprodukci jakéhokoli imunoglobulinu (IgG u mnohočetného myelomu a IgM u Waldenstromovy makroglobulinemie a IgA u monoklonální gamapatie neznámého původu). Je důležité si uvědomit, že metoda elektroforézy na agarózovém gelu neumožňuje rozlišení mezi různými třídami imunoglobulinů. Za tímto účelem se používá imunoelektroforéza. Tato studie vám navíc umožňuje poskytnout hrubý odhad množství patologického imunoglobulinu. V tomto ohledu není studie prokázána pro diferenciální diagnostiku mnohočetného myelomu a monoklonální gamapatie neznámého původu, protože vyžaduje přesnější měření množství M-proteinu. Na druhou stranu, pokud byla ověřena diagnóza mnohočetného myelomu, lze k hodnocení dynamiky M-proteinu během kontroly léčby použít elektroforézu na agarózovém gelu. Je třeba poznamenat, že 10% pacientů s mnohočetným myelomem nemá na proteinogramu žádné abnormality. Normální proteinogram získaný elektroforézou na agarózovém gelu tedy toto onemocnění zcela nevylučuje..

Dalším příkladem gamapatie detekované elektroforézou je její polyklonální rozmanitost. Je charakterizována nadprodukcí různých typů (různých idiotypů) imunoglobulinů, která je definována jako jednotné zvýšení intenzity pásma gama globulinů v nepřítomnosti jakýchkoli vrcholů. Polyklonální gamapatie je pozorována u mnoha chronických zánětlivých onemocnění (infekčních a autoimunitních), stejně jako u patologie jater (virová hepatitida).

Studium proteinových frakcí krevního séra se používá k diagnostice různých syndromů imunodeficience. Příkladem je Brutonova agamaglobulinemie, při které klesá koncentrace všech tříd imunoglobulinů. Elektroforéza sérových proteinů u pacienta s Brutonovou chorobou je charakterizována absencí nebo extrémně nízkou intenzitou pásma gama globulinu. Nízká intenzita pásma alfa-1 je charakteristickým diagnostickým znakem nedostatku alfa-1-antitrypsinu.

Široká škála stavů, při nichž jsou pozorovány kvalitativní a kvantitativní změny na proteinogramu, zahrnuje řadu onemocnění (od chronického srdečního selhání po virovou hepatitidu). Přes přítomnost některých typických odchylek proteinogramu, které v některých případech umožňují diagnostikovat onemocnění s jistotou, obvykle výsledek elektroforézy proteinů v séru nemůže sloužit jako jednoznačné kritérium pro stanovení diagnózy. Interpretace studie proteinových frakcí krve se proto provádí s přihlédnutím k dalším klinickým, laboratorním a instrumentálním údajům..

K čemu se výzkum používá?

• Posoudit kvalitativní a kvantitativní poměr hlavních proteinových frakcí u pacientů s akutními a chronickými infekčními chorobami, autoimunitními stavy a některými onemocněními jater (chronická virová hepatitida) a ledvin (nefrotický syndrom).
• Pro diagnostiku a kontrolu léčby monoklonálních gamapatií (mnohočetný myelom a monoklonální gamapatie neznámého původu).
• Pro diagnostiku syndromů imunodeficience (Brutonova agamaglobulinémie).

Kdy je studie naplánována?

• Při vyšetření pacienta s akutními nebo chronickými infekčními chorobami, autoimunitními stavy a některými onemocněními jater (chronická virová hepatitida) a ledvin (nefrotický syndrom).
• Pro příznaky mnohočetného myelomu: patologické zlomeniny nebo bolest kostí, nemotivovaná slabost, přetrvávající horečka, opakující se infekční onemocnění.
• V případě abnormalit v jiných laboratorních testech, které naznačují mnohočetný myelom: hyperkalcémie, hypoalbuminémie, leukopenie a anémie.
• Pokud existuje podezření na nedostatek alfa-1-antitrypsinu, Brutonova nemoc a další imunodeficience.

Stanovení proteinových frakcí (elektroforéza sérových proteinů)

Cena služby:

490 RUB * 980 RUB Naléhavě objednejte

Doba provedení:až 1 c.d. 3 - 5 hodin **

• Celkový obsah bílkovin
• Bilirubin celkem
• Alaninaminotransferáza
• Aspartátaminotransferáza
• Kompletní krevní obraz + ESR s počtem leukocytů (s mikroskopií krevního nátěru za přítomnosti patologických změn), žilní krev

• Celkový protein + proteinové frakce 490 rublů Objednat
• Diagnostika patologie pojivové tkáně 4405 rublů. Nemoci pojivové tkáně (kolagenózy) - skupina různých onemocnění, jejichž běžným projevem je difuzní zánětlivé a degenerativní poškození pojivové tkáně v různých orgánech a systémech (klouby, kůže, svaly, cévy).

Naléhavě objednejte Jako součást komplexu je levnější S touto servisní objednávkouUvedené období nezahrnuje den odběru biomateriálu

Krev se odebírá na prázdný žaludek (nejméně 8 a ne více než 14 hodin nalačno). Můžete pít vodu bez plynu.

Metoda výzkumu: kapilární elektroforéza

Stanovení proteinových frakcí je jedním z nejdůležitějších laboratorních testů odrážejících stav metabolismu bílkovin, důležitý diagnostický parametr u mnoha nemocí, zejména těch, které souvisejí se závažnými metabolickými poruchami..

Použití elektroforézy umožňuje izolovat 5 frakcí: albumin, hlavní protein v séru, a 4 frakce globulinů.

α1 - frakce obsahuje α1-antitrypsin, α1-lipoprotein a α1-kyselý glykoprotein;

α2 - frakce obsahuje α2-makroglobulin, haptoglobin a ceruloplasmin;

β - frakce obsahuje transferin, C3 komplement, β-lipoproteiny;

γ - frakce zahrnuje imunoglobuliny A, M, E, G, D.

INDIKACE PRO STUDIU:

• Diagnóza akutních a chronických zánětlivých onemocnění, včetně onemocnění jater a ledvin.
• Diagnóza mnohočetného myelomu
• Stavy imunodeficience
• Malabsorpční syndrom

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (varianta normy):

Parametr	až 6 měsíců	Od 6 měsíců do 1 roku	1 až 2 roky	2 až 7 let	7-18 let	18 let a starší	Jednotky
Albumin	58,9-3,4	57,4-1,4	57,4-69	57,5-7,7	57,1-67,2	55,8-66,1	%
Alfa1 globuliny	3.2-11.7	3-5	3.2-5.4	3.3-5.4	3,2-4,9	2,9-4,9	%
Alpha2 globuliny	10.6-14	10.2-6.1	10.7-15.5	10-14.8	8.9-13	7.1-11.8	%
Beta1-globuliny	4,8-7,9	5,3 - 6,9	5,6 - 7	5.2-7	5.1-6.9	4,7-7,2	%
Beta2 globuliny	2.1-3.3	2.1 - 3.6	2.3 - 3.5	2.6 - 4.2	2.9-5.2	3,2 - 6,5	%
Gama globuliny	3,5-9,7	4.2-11	5.8-12.1	7.7-14.8	9,8-16,9	11.1-18.8	%
Poměr A / G	1,30 - 1,95	1,30 - 1,95	1,30 - 1,95	1,30 - 1,95	1,30 - 1,95	1,30 - 1,95	relativní jednotky.

Dysproteinemie - porušení normálního poměru frakcí plazmatických bílkovin, se vyskytuje u mnoha onemocnění, mnohem častěji než změna celkového množství bílkovin.

Patologické stavy	Celkový obsah bílkovin	Bílek	Globuliny
			α1	α2	β	y	Blok Β-γ
Akutní zánět	↓	↑	↑
Exacerbace chronického zánětlivého onemocnění	↓	↑	↑	↑
Chronický zánět	↓ / N	+/-	↑
Cirhóza / onemocnění jater	↓	↑	+/-
Nefrotický syndrom	↓	↓	↓ / N	↑↑	↓
Autoimunitní onemocnění	↑	↑
Nedostatek Α1-antitrypsinu	↓ evidováno

Paraproteinemie je přítomnost monoklonálního proteinu (M-gradient) v séru, který se běžně nenachází a projevuje se jako další vrchol v elektroforetickém profilu..

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, stanovení diagnózy a jmenování léčby v souladu s federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provádět lékař příslušné specializace.

"[" serv_cost "] => string (3)" 490 "[" cito_price "] => string (3)" 980 "[" parent "] => string (2)" 17 "[10] => string (3) 1) "1" ["limit"] => NULL ["bmats"] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>string (1) "Y" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Blood (sérum)" >> ["add"] => pole (5 ) < [0]=>pole (2) < ["url"]=>string (20) "obshhij-belok_090001" ["name"] => string (37) "Protein total"> [1] => array (2) < ["url"]=>string (40) "bilirubin-obshhij-bilirubin-total_090007" ["name"] => string (47) "Bilirubin total"> [2] => pole (2) < ["url"]=>řetězec (72) "alanin-aminotransferaza-alt-alat-alanin-aminotransferáza-alt-gpt_090014" ["name"] => řetězec (72) "alaninaminotransferáza"> [3] => pole (2 ) < ["url"]=>string (76) "aspartat-aminotransferaza-ast-asat-aspartate-aminotransferase-ast-got_090015" ["name"] => string (78) "Aspartate aminotransferase"> [4] => pole (2 ) < ["url"]=>řetězec (53) "klinicheskij-analiz-krovi-complete-blood-count_110006" ["name"] => řetězec (237) "Kompletní krevní obraz + ESR s počtem leukocytů (s mikroskopií krevního nátěru za přítomnosti patologických změn), žilní krev ">> [" within "] => pole (2) < [0]=>pole (5) < ["url"]=>string (32) "obshhij-belok - belkovyje-frakcii" ["name"] => string (55) "Total protein + protein frakce" ["serv_cost"] => string (3) "490" ["opisanie" ] => string (0) " ["catalog_code"] => string (6) "090081"> [1] => pole (5) < ["url"]=>řetězec (49) "diagnostika-patologii-sojedinitelnoj-tkani_300025" ["name"] => řetězec (81) "Diagnostika patologie pojivové tkáně" ["serv_cost"] => řetězec (4) "4405" ["opisanie"] = > řetězec (1507) "

Onemocnění pojivové tkáně (kolagenózy) jsou skupina různých onemocnění, jejichž běžným projevem je difuzní zánětlivé a degenerativní poškození pojivové tkáně v různých orgánech a systémech (klouby, kůže, svaly, cévy atd.). Mezi tato onemocnění patří revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, sklerodermie, dermatomyositida, periarteritis nodosa. Ženy trpí kolagenovými chorobami přibližně 4krát častěji než muži.

Výklad

Upozorňujeme vás na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, stanovení diagnózy i stanovení léčby v souladu s federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provádět lékař příslušné specializace.

"[" catalog_code "] => řetězec (6)" 300025 ">>>

Biomateriál a dostupné metody odběru:

Typ	V kanceláři
Krev (sérum)

Příprava na výzkum:

Krev se odebírá na prázdný žaludek (nejméně 8 a ne více než 14 hodin nalačno). Můžete pít vodu bez plynu.

Metoda výzkumu: kapilární elektroforéza

Stanovení proteinových frakcí je jedním z nejdůležitějších laboratorních testů odrážejících stav metabolismu bílkovin, důležitý diagnostický parametr u mnoha nemocí, zejména těch, které souvisejí s těžkými metabolickými poruchami..

Použití elektroforézy umožňuje izolovat 5 frakcí: albumin, hlavní protein v séru, a 4 frakce globulinů.

α1 - frakce obsahuje α1-antitrypsin, α1-lipoprotein a α1-kyselý glykoprotein;

α2 - frakce obsahuje α2-makroglobulin, haptoglobin a ceruloplasmin;

β - frakce obsahuje transferin, C3 komplement, β-lipoproteiny;

γ - frakce zahrnuje imunoglobuliny A, M, E, G, D.

INDIKACE PRO STUDIU:

• Diagnóza akutních a chronických zánětlivých onemocnění, včetně onemocnění jater a ledvin.
• Diagnóza mnohočetného myelomu
• Stavy imunodeficience
• Malabsorpční syndrom

INTERPRETACE VÝSLEDKŮ:

Referenční hodnoty (varianta normy):

Parametr	až 6 měsíců	Od 6 měsíců do 1 roku	1 až 2 roky	2 až 7 let	7-18 let	18 let a starší	Jednotky
Albumin	58,9-3,4	57,4-1,4	57,4-69	57,5-7,7	57,1-67,2	55,8-66,1	%
Alfa1 globuliny	3.2-11.7	3-5	3.2-5.4	3.3-5.4	3,2-4,9	2,9-4,9	%
Alpha2 globuliny	10.6-14	10.2-6.1	10.7-15.5	10-14.8	8.9-13	7.1-11.8	%
Beta1-globuliny	4,8-7,9	5,3 - 6,9	5,6 - 7	5.2-7	5.1-6.9	4,7-7,2	%
Beta2 globuliny	2.1-3.3	2.1 - 3.6	2.3 - 3.5	2.6 - 4.2	2.9-5.2	3,2 - 6,5	%
Gama globuliny	3,5-9,7	4.2-11	5.8-12.1	7.7-14.8	9,8-16,9	11.1-18.8	%
Poměr A / G	1,30 - 1,95	1,30 - 1,95	1,30 - 1,95	1,30 - 1,95	1,30 - 1,95	1,30 - 1,95	relativní jednotky.

Dysproteinemie - porušení normálního poměru frakcí plazmatických bílkovin, se vyskytuje u mnoha onemocnění, mnohem častěji než změna celkového množství bílkovin.

Patologické stavy	Celkový obsah bílkovin	Bílek	Globuliny
			α1	α2	β	y	Blok Β-γ
Akutní zánět	↓	↑	↑
Exacerbace chronického zánětlivého onemocnění	↓	↑	↑	↑
Chronický zánět	↓ / N	+/-	↑
Cirhóza / onemocnění jater	↓	↑	+/-
Nefrotický syndrom	↓	↓	↓ / N	↑↑	↓
Autoimunitní onemocnění	↑	↑
Nedostatek Α1-antitrypsinu	↓ evidováno

Paraproteinemie je přítomnost monoklonálního proteinu (M-gradient) v séru, který se běžně nenachází a projevuje se jako další vrchol v elektroforetickém profilu..

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, stanovení diagnózy a jmenování léčby v souladu s federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provádět lékař příslušné specializace.