Jak probíhá analýza na úrovni ALAT a co znamenají její výsledky??

Testy na hladinu enzymů - aminotransferáz AlAt a AsAt - jsou považovány za dva nejdůležitější ukazatele pro detekci poškození jater a jsou nejčastěji předepisovány společně, protože jejich poměr pomáhá rozlišovat různá onemocnění této žlázy a onemocnění jiných vnitřních orgánů. V tomto článku budeme analyzovat, ve kterých případech je nutné provést analýzu hladiny enzymu ALAT (alaninaminotransferáza), dozvíme se o normálních hodnotách ALT a důvodech odchylky od normy.

"Alat" ve výsledcích krevních testů: co to je?

Alaninaminotransferáza nebo AlAt je specifický enzym, který se nachází ve všech buňkách těla; je přítomen ve větším množství v játrech, srdci a ledvinách a v menší míře - v pankreatu, slezině a plicích. Enzym se produkuje uvnitř buněk a podílí se na syntéze mnoha aminokyselin. Za normálních okolností je přítomen v krvi ve velmi malém množství a jeho detekce převyšující to, co by mělo být, může hovořit o vážných patologických stavech výše uvedených orgánů. Faktem je, že když jsou buňky těchto buněk zničeny, enzym se uvolní a vstoupí do krve. V krevním testu se hladina ALT měří v jednotkách na litr.

AlAt je intracelulární enzym ze skupiny aminotransferáz, které katalyzují interkonverzi aminokyselin (bílkovin) a ketokyselin (oxokarboxylové kyseliny) reverzibilním přenosem aminoskupiny. Tento proces se nazývá transaminace. AlAt hraje nezastupitelnou roli jak v dusíkatém (bílkovinově-sacharidovém), tak energetickém metabolismu, kdy pod jeho vlivem dochází k rozkladu organických látek (syntetizovaných nebo přijímaných potravinami) na konečné produkty s uvolňováním energie nezbytné pro životně důležitou činnost buněk. Pro diagnostické účely je analýza AlAt indikativnější z hlediska detekce poškození jater než její „bratr“ AsAt (aspartátaminotransferáza).

Samotná hladina ALT v krevním testu není specifickým indikátorem a může naznačovat nekrotické procesy (smrt buněk) mnoha orgánů. Nejčastěji je však taková analýza předepsána, pokud existuje podezření na jaterní patologii, když se objeví následující příznaky:

• nevolnost nebo hořkost v ústech;
• zažloutlá kůže;
• nepohodlí a bolest v pravém hypochondriu;
• zvětšení jater.

Tyto příznaky mohou naznačovat jaterní dysfunkce a smrt hepatocytů - jaterních buněk. Za účelem posouzení rozsahu patologických procesů je předepsán biochemický krevní test ke stanovení obsahu látek v něm, které jsou syntetizovány za účasti jater. Mezi tyto látky patří specifické jaterní enzymy a bilirubin (žlučový pigment). Hladina AlAt tedy nemůže sama o sobě mluvit o abnormalitách v játrech; analyzuje se ve spojení s následujícími indikátorovými enzymy:

• aspartátaminotransferáza (AsAt);
• aldoláza;
• laktátdehydrogenáza (LDH);
• y-glutamyl transpeptidáza (GGT).

V tomto případě je důležitý nejen kvantitativní obsah těchto enzymů v krvi, ale také jejich poměr. Například pokud je index ALT zvýšen více než AST, je to jistý znak destrukce jaterních buněk. Pokud je úroveň AsAt vyšší než úroveň AlAt, pak takový „obrázek“ naznačuje problémy se srdcem. V případě svalových poranění (nekróza svalových buněk) se ALT i ASAT zvyšují stejně.

Příprava a provádění výzkumu

Ke stanovení hladiny AlAt v krvi se používá žilní nebo kapilární krev, která se daruje od 8 do 11 ráno, na lačný žaludek. AlAt patří do kategorie biochemických krevních testů. Doporučuje se přestat kouřit a vyhnout se fyzickému a emočnímu stresu 30 minut před analýzou. V předvečer je vhodné nevystavovat tělo přetížení jídlem, pít pouze vodu (jako obvykle). Termín pro studium je zpravidla 1 pracovní den, s výjimkou dne odběru biomateriálu. Je třeba si uvědomit, že hladina AlAt může být zvýšena v důsledku užívání určitých léků, proto je před provedením analýzy nutné se poradit s lékařem o možnosti pozastavit jejich užívání. Pokud nelze schůzku zrušit, lékař bude moci vzít v úvahu vliv tohoto faktoru na výsledky testu..

Seznam základních léků, které zvyšují ALT, je uveden níže:

Dešifrování výsledků analýzy pro ALAT

Jak již bylo zmíněno, alaninaminotransferáza je intracelulární enzym, což znamená, že když buňky zemřou, uvolní se a vstoupí do krevního řečiště, ve kterém se poté nachází. Dešifrování výsledků analýzy AlAt není nijak zvlášť obtížné, je však třeba mít na paměti, že je žádoucí analyzovat hladinu enzymu ve spojení s dalšími ukazateli - AsAt, LDH atd. Pokud však máte ve svých rukou pouze výsledky analýzy AlAt a máte podezření na závažné onemocnění jater, můžete vzít v úvahu několik základních vzorů:

• u virové hepatitidy je hladina ALT úměrná stupni cytolýzy (destrukce jaterních buněk);
• u akutní virové hepatitidy může hladina ALT překročit normální hodnotu 50-100krát;
• u alkoholické hepatitidy je zvýšení hladiny ALT mírné, ne více než 6krát;
• toxická onemocnění jater dávají obraz podobný virové hepatitidě;
• při cirhóze může hladina ALT dosáhnout 4–5násobného zvýšení oproti normě;
• u jaterního karcinomu se ALT a ASAT zvyšují 5-10krát;
• tuková degenerace jater vede ke zvýšení ALT dvakrát nebo třikrát.

Obzvláště informativní je stanovení aktivity AlAt pro včasnou diagnostiku hepatitidy, protože aktivita AlAt v krevním séru začíná stoupat již v prvním (prodromálním, preicterickém) stadiu, které trvá od 10 do 350 dnů, v závislosti na formě hepatitidy (A, B, C, D, E atd.), Když se ještě neprojevily další příznaky onemocnění.

Míra obsahu Alat

U novorozenců hladina ALT nepřesahuje 17 jednotek na litr, pak se každý den zvyšuje obsah enzymu, což se vysvětluje spuštěním všech ochranných mechanismů v těle. Kromě toho je množství enzymu v séru u žen o něco nižší než u mužů. U těhotných žen je tento indikátor obvykle zvýšen, avšak nadměrné zvýšení hladiny ALT může naznačovat jaterní patologii. Zde je tabulka norem pro analýzu AlAt:

Studii mohou předepsat následující lékaři: terapeut, gastroenterolog, specialista na infekční onemocnění, hematolog, endokrinolog, chirurg. Doporučuje se také konzultovat hepatologa, urologa a onkologa, aby vám poradili o výsledcích analýzy ALAT, zejména pokud existují stížnosti na zdravotní stav podle profilu těchto lékařů..

Patologie spojené se zvýšením hladiny enzymu v krvi

Jaké nemoci může naznačovat zvýšená hladina enzymu? Nejprve se jedná o onemocnění jater různé etiologie: virová hepatitida, cirhóza, toxické a alkoholové poškození, rakovina jater, žloutenka, mastná hepatóza. Toxické poškození jater může být způsobeno užíváním hepatotoxických léků - psychotropních léků, anabolických steroidů, antikoncepce, antibiotik, imunosupresiv a dalších. Zvýšení ALT, jak již bylo zmíněno, může souviset s patologiemi jiných orgánů: srdeční selhání, nekróza kosterního svalstva, rozsáhlý infarkt myokardu, myokarditida, myositida, myodystrofie, těžká pankreatitida. Také ke zvýšené hladině ALT dochází při rozsáhlých popáleninách, hemolytických a genetických onemocněních s primárním nedostatkem alfa1-antitrypsinu a karnitinu, Westphal-Wilson-Konovalovově nemoci.

Na poznámku
Karnitin je přírodní látka související s vitamíny skupiny B. Je syntetizován v lidském těle, je přítomen v tkáních příčně pruhovaného svalstva a jater.

U některých pacientů může být zvýšená ALT výsledkem intramuskulárních injekcí a intenzivní fyzické aktivity, stejně jako užívání léků a doplňků stravy (doplňky stravy). Nesprávná strava - používání potravin se škodlivými potravinářskými přísadami - může také mírně ovlivnit výsledky analýzy ALT. Dvojnásobné a trojnásobné překročení normy lékaři je interpretováno jako „mírné zvýšení“, až 20krát - „mírné“, a pouze více než dvacetinásobné hodnoty ve srovnání s normálními indikátory „umožňují“ vydat poplach - jedná se o výrazné zvýšení.

Co říká nízká hladina alaninaminotransferázy??

Snížený obsah enzymů naznačuje závažné poškození jater, když dojde k rozsáhlé nekróze buněk. V tomto případě je pokles hladiny enzymu vysvětlen kritickým snížením počtu samotných buněk, které jej syntetizují. Kromě toho může pokles naznačovat nedostatek vitaminu B6..

Protože analýza AlAt není specifická pro stanovení mnoha nemocí, je třeba si uvědomit, že indikátor v normálním rozmezí není důkazem nepřítomnosti jaterních patologií. Pro přesnou diagnózu by měl být test ALAT proveden současně s dalšími doprovodnými testy uvedenými výše. Tato studie musí být provedena za přítomnosti určitých rizikových faktorů - například při kontaktu s pacienty s virovou hepatitidou, s dědičnou predispozicí k onemocnění jater, s cukrovkou a nadváhou, při užívání toxických léků.

Kde mohu darovat krev pro analýzu hladiny ALAT?

Krevní test na hladinu ALT lze provést v jakémkoli státním zdravotnickém zařízení podle zásady „kdo dřív přijde, je dřív na řadě“. Je zpravidla předepsáno jako součást biochemického krevního testu, jehož doba výroby může být od 2 do 3 dnů. V některých případech může být získávání výsledků kvůli nedokonalosti ruského systému bezplatné lékařské péče významně zpožděno, protože k tomu je třeba si domluvit schůzku s terapeutem nebo jiným odborníkem, který předepisuje laboratorní test. Pro lidi s vysokou zaměstnaností je často těžké najít si čas na návštěvu nemocnice, protože krev se odebírá podle zásady „kdo dřív přijde, je dřív na řadě“. Jednodušší možností pro provedení analýzy pro AlAt je kontaktovat soukromou kliniku nebo laboratoř, kde není nutná návštěva lékaře nebo doporučení pro odběr vzorků krve a samotný proces bude co nejpohodlnější. Můžete například kontaktovat nezávislou lékařskou laboratoř „INVITRO“, která má řadu kanceláří ve 290 městech v Rusku a také na Ukrajině, v Bělorusku a Kazachstánu..

„INVITRO“ je největší síť soukromých výzkumných laboratoří v Rusku, jejíž výsledky uznávají všechny ruské zdravotnické instituce. Laboratoř nabízí asi 1000 typů různých studií a analýz, včetně analýzy AlAt, která stojí pouze 260 rublů. Termín pro analýzu je jeden pracovní den, s výjimkou dne odběru krve. Naléhavá analýza je možná do dvou hodin za příplatek. Laboratoř poskytuje služby domácí návštěvy, včetně odběru krve pro testy doma (odborník dorazí v den zavolání nebo následující pracovní den). Výsledky výzkumu lze získat telefonicky, faxem a e-mailem, v kterékoli z kanceláří INVITRO a kurýrem (za příplatek).

Povolení k výkonu lékařské činnosti LO-77-01-015932 ze dne 18. 4. 2018.

Zvýšená ALT v krvi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1183

• Obecné informace o ALT
• Známky zvyšujících se hodnot
• Pravidla pro přípravu a provedení analýzy
• ALT referenční hodnoty
• Důvody pro odchylku od normy
• Doporučení pro opravu indikátorů
• Výsledek
• Související videa

ALT nebo ALAT (alaninaminotransferáza) a AST nebo AST (aspartátaminotransferáza) je kombinace komplexních molekul bílkovin s nemembránovými konstantními prvky buněk, jinak enzymy. Jejich hlavním účelem je urychlit chemickou reakci aminokyselin (alanin a aspartát), které spojují metabolismus bílkovin a sacharidů. Produkce enzymů v těle probíhá endogenně, tj. Intracelulárně, proto je koncentrace AsAT a ALAT v krvi zdravého člověka zanedbatelná..

Obecné informace o ALT

Hlavním místem alaninaminotransferázy jsou hepatocyty (jaterní buňky). V menším množství se nachází v myokardu, slinivce břišní, ledvinách a tkáních svalového aparátu. Aspartátaminotransferáza je koncentrována ve větší míře v srdečním svalu, stejně jako v játrech, mozkových neuronech, kosterních svalech.

Při destruktivní změně těchto orgánů se uvolňují enzymy a ve velkém množství vstupují do systémového oběhu. Když je enzym AST nebo ALT v krvi zvýšený, znamená to narušení integrity orgánových buněk, proto vývoj patologických procesů.

ALT a AST jsou v úzké korelaci. Zdravý poměr enzymů, alias de Ritisův koeficient, se pohybuje od 0,91 do 1,75. Nízký koeficient (pod jeden) indikuje přítomnost jaterních patologií. Překročení indikátoru dvakrát znamená destrukci myokardu.

Koncentrace ALT je identifikována v rámci biochemie krve. Enzym je markerem organického stavu hepatocytů a zdraví jater. Podle kvantitativního obsahu jsou příznaky onemocnění jater určovány v preklinickém stadiu, tj. Před výskytem charakteristických příznaků změny barvy kůže a sliznic (žloutenka).

Zvýšení indikátorů hlavního enzymu hepatocytů umožňuje lékaři předpokládat přítomnost:

• hepatitida různé etiologie;
• rakovinové procesy v játrech;
• cirhóza (všechny odrůdy);
• steatóza (tuková degenerace jater);
• mastná hepatóza;
• cholestáza (porušení syntézy a odtoku žluči);
• progresivní svalová dystrofie;
• toxické poškození jater (léčivé, alkoholické atd.);
• onemocnění pankreatu;
• srdeční dysfunkce.

Především patologie spojené s cytolýzou (destrukcí hepatocytů) spadají do podezření. Neuspokojivé výsledky ALT (ALT) v biochemické analýze vyžadují další ověření laboratorními a hardwarovými metodami. Pouze na základě krevního obrazu je navržena patologie, ale není definitivně diagnostikována.

Známky zvyšujících se hodnot

Biochemický krevní test je metoda laboratorního studia biofluidů za účelem identifikace funkčních poruch v orgánech a tělesných systémech. Studii je přiřazeno:

• podle symptomatických potíží pacienta (přetrvávající bolesti jakékoli lokalizace, poruchy trávení, srdeční a respirační funkce, poruchy nervového, endokrinního, hepatobiliárního systému a ledvinového aparátu);
• v rámci lékařské prohlídky;
• pro preventivní účely;
• při kontaktu s pacienty infikovanými virovou hepatitidou;
• sledovat terapii diagnostikovaných onemocnění.

Během perinatálního období ženy několikrát darují krev pro biochemii, což umožňuje včas diagnostikovat možné poruchy v těle nastávající matky, které negativně ovlivňují vývoj dítěte. Zvláštní pozornost je věnována indikátorům ALT v krevním testu, když pacient vykazuje příznaky jaterních patologií:

• nevolnost a tíha v epigastrické oblasti;
• střídavý průjem a zácpa (zácpa);
• ztráta zájmu o jídlo (ztráta chuti k jídlu);
• žlutý povlak na jazyku a hořkost v ústech;
• subfebril (37–38 ° C) tělesná teplota;
• svědění kůže (zejména v oblasti obličeje);
• změna odstínu exkrementů na světle žlutou, tmavou barvu moči;
• bolest v hypochondriu vpravo;
• nažloutlý nádech bělma očí
• chronická plynatost;
• telangiektázie (pavoučí žíly) a hematomy netraumatického původu;
• otok.

U diagnostikovaných jaterních onemocnění lze samostatně předepsat analýzu obsahu AST a ALT v krvi, aby se sledovala dynamika léčby.

Pravidla pro přípravu a provedení analýzy

K získání objektivních výsledků je třeba provést biochemickou analýzu po jednoduché předběžné přípravě. Pacient musí splňovat následující podmínky:

• vyloučit užívání alkoholických nápojů za 5-7 dní, protože toxické metabolity ethanolu narušují procesy syntézy bílkovin a enzymů v játrech.
• za 2-3 dny vyloučte z potravy mastné a smažené potraviny, aby nedošlo k dalšímu namáhání jater a slinivky břišní;
• dočasně přestat užívat léky;
• dodržujte režim nalačno před zahájením léčby po dobu nejméně 8–12 hodin.

Proč musím být testován na prázdný žaludek? To je způsobeno skutečností, že jakákoli potravina mění složení krve a díky tukům je plazma zakalená. Výsledky testů plného žaludku budou nepřesné.

ALT referenční hodnoty

Směrné hodnoty ALT jsou klasifikovány podle pohlaví (u mužů a žen) a podle věku pacienta. U dětí od okamžiku narození do 6 měsíců se ukazatele normy zvyšují, poté se mění v závislosti na věku a získávají stabilitu po dospělosti.

Obsah enzymu v krvi u žen je ovlivněn porodem dítěte, užíváním hormonální orální antikoncepce a menopauzou. Nevýznamné (do 25%) zvýšení ALT v krvi během těhotenství a pokles po 50 letech se nepřijímá s odkazem na patologické změny.

Horní hranice dětských indikátorů obsahu enzymů v krvi by neměla překročit následující hodnoty (v U / l):

Referenční hodnoty alaninaminotransferázy pro dospělé:

Při posuzování indikátorů ALT se bezpochyby zohlední získané hodnoty AST. Dekódování výsledků analýzy se provede do jednoho dne.

Důvody pro odchylku od normy

Index enzymu se může lišit od standardních hodnot směrem nahoru i dolů. Obě možnosti jsou neuspokojivé a naznačují intenzivní destrukci buněk. Snížená hladina ALT je zaznamenána mnohem méně často než zvýšení koncentrace enzymu v krvi.

Existují dva hlavní důvody poklesu výkonu:

• rozsáhlá nekróza hepatocytů v důsledku pokročilých chronických onemocnění jater;
• dlouhodobý nedostatek pyridoxinu v těle (vitamin B₆).

Vitamin B₆ aktivně se podílí na výrobě ALAT a ASAT. S chronickým nedostatkem jsou enzymy syntetizovány v nedostatečném množství. Hyperenzymémie (zvýšené hladiny ALT) je rozdělena do čtyř stupňů:

• snadné - zvýšení ukazatelů o 3–5krát;
• střední - 5-6krát;
• průměr - více než 6krát;
• vysoká - více než 10krát.

Důvody pro zvýšení ALT jsou spojeny s akutními nebo chronickými patologiemi jater a srdce. Infarkt myokardu (nekróza části srdečního svalu) je pravděpodobně diagnostikován indikátorem ALT, který překračuje standardy pětkrát nebo vícekrát. V tomto případě se také zvyšuje koeficient Ritis. Akutní zánět slinivky břišní vede ke zvýšení indexů enzymů nejméně třikrát, dystrofie svalového aparátu - 7-8krát.

U virové hepatitidy je pozorována zvýšená hodnota alaninaminotransferázy, 20–50krát. Existují tři hlavní typy virových onemocnění, dva další:

• Botkinova choroba nebo hepatitida A;
• sérum (hepatitida B);
• post-transfuze nebo hepatitida C;
• typ D a E (nemoci spojené s hlavními typy).

U toxické (alkoholické) hepatitidy lze hodnoty ALT zvýšit stokrát. Vysoká hladina enzymu ve výsledcích biochemie, zejména při absenci výrazných příznaků, je důvodem pro další vyšetření. Pacient musí darovat krev pro enzymovou imunotest (ELISA) k detekci viru hepatitidy.

V případě nevyléčitelného cirhózního poškození jater (cirhóza) může být obsah ALT v krvi zvýšen z 225 U / L na 2250 U / L. Výsledky závisí na stadiu a etiologii onemocnění. Cirhóza může mít následující etiologii:

• virová - je tvořena jako komplikace přenesené hepatitidy A, B, C;
• farmakologické nebo léčivé - vyvíjí se při prodloužené nesprávné léčbě;
• toxický (alkoholický) - vyskytuje se v důsledku chronického alkoholismu;
• výměna-alimentární - vytvořená na pozadí chronických patologií endokrinního systému; kryptogenní (s neznámou povahou původu);
• biliární (primární a sekundární) - je komplikací onemocnění žlučníku;
• autoimunitní, příčinou vývoje je porucha imunitního systému těla.

Nejvyšší ALT je zaznamenána u virové a alkoholické cirhózy. Pokud existuje podezření na cirhotické změny v jaterní tkáni, musí pacient urgentně podstoupit ultrazvuk peritoneálních orgánů.

Mezi další možné příčiny zvýšené hladiny enzymů patří:

• Pankreatická nekróza, jinak smrt pankreatických buněk, jako komplikace pokročilé pankreatitidy.
• Cholecystopankreatitida a chronický zánět slinivky břišní. Během latentních období onemocnění je hladina alaninaminotransferázy mírně zvýšena. Prudké zvýšení hladiny enzymu v krvi znamená zhoršení onemocnění.
• Myokarditida (zánět srdečního svalu). Patologie je diagnostikována porovnáním indikátorů ALT a AST a výpočtem koeficientu Ritis.
• Akutní a chronická onemocnění jater (steatóza, steatohepatitida, hepatóza).
• Rakovinová transformace hepatocytů (častěji se vyskytuje jako komplikace chronické hepatitidy a cirhózy).
• Alkoholická, léčivá nebo jiná intoxikace jater.
• Chemoterapie.
• Srdeční infarkt a stav před infarktem.
• Infekce virem Epstein-Barrové (mononukleóza).

V případě, že údajná diagnóza není potvrzena při dalším vyšetření, mohou falešné výsledky znamenat nedodržení podmínek přípravy (pití alkoholu, konzumace mastných jídel), stejně jako stav neuropsychologického stresu nebo fyzické vyčerpání v době darování krve.

Doporučení pro opravu indikátorů

Pro snížení vysoké ALT v krvi je nejprve nutné zahájit léčbu základního onemocnění, které ovlivnilo výsledky testu. Protože ve většině případů je zvýšená koncentrace ALT způsobena vývojem jaterních patologií, jsou předepsány léky hepatoprotektivní skupiny:

• Esenciální fosfolipid (komplexní sloučeniny alkoholů, vysokomolekulárních kyselin a lipidů). Stimulují regeneraci hepatocytů, stabilizují metabolické procesy, udržují rovnováhu bílkovin, tuků a sacharidů (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv atd.).
• Hepatoprotektivní lipotropika. Zpomalte nebo zastavte infiltraci tukových jater (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
• Rostlinné hepatoprotektory. Podporujte obnovu jaterních buněk, léčba vyžaduje dlouhodobé užívání. Tablety obsahují přírodní výtažky z léčivých bylin (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar atd.).

Další terapie se provádí pomocí léků na bázi kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) a kyseliny lipoové, které pomáhají neutralizovat toxiny a produkty rozkladu alkoholu. Dietní terapie může pomoci snížit ALT. Pacientovi s funkčními poruchami jater a slinivky břišní je předepsána dieta „Tabulka č. 5“.

Výsledek

Alaninaminotransferáza (ALT) je endogenní enzym, který urychluje chemickou reakci aminokyseliny alaninu. Hlavní část ALAT je obsažena v játrech, zbytek je lokalizován v pankreatu, myokardu a svalech. U zdravého muže není množství enzymu v krvi vyšší než 45 U / L, u ženy - 34 U / L.

Pokud se ukazatele výrazně zvýší, znamená to, že tkáně a buňky jsou patologicky změněny a vážně poškozeny, čímž alaninaminotransferáza vstupuje do krevního řečiště. Stanovení hladiny ALT se provádí jako součást biochemického krevního testu.

Ve většině případů se zvýšenou hodnotou enzymu jsou diagnostikována onemocnění jater (hepatitida, hepatóza, cirhóza atd.), Chronická nebo akutní pankreatitida, srdeční poruchy (myokarditida, infarkt). Diagnóza musí být potvrzena podrobným vyšetřením, včetně řady laboratorních testů a diagnostických postupů hardwaru.

Alaninaminotransferáza (ALT)

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym nacházející se ve všech buňkách těla, zejména v játrech a ledvinách, a méně v srdci a svalech. Normální aktivita ALT v krvi je velmi nízká. U jaterních potíží se enzym uvolňuje do krevního řečiště, obvykle dříve, než se objeví příznaky, jako je žloutenka. Proto se ALT často používá jako indikátor poškození jater..

Glutamát pyruvát transamináza, sérový glutamát pyruvát transamináza, SGPT.

Anglická synonyma

Alaninaminotransferáza, glutamin-pyrohroznová transamináza v séru, SGPT, alaninaminotransferáza, poměr AST / ALT.

UV kinetický test.

U / L (jednotka na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní, kapilární krev.

Jak se správně připravit na studium?

• Před testováním nejezte 12 hodin.
• Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před zahájením studie.
• Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který se nachází především v buňkách jater a ledvin a ve výrazně nižších množstvích v buňkách srdce a svalů. U zdravých lidí je aktivita v krvi nízká, rychlost ALT je nízká. Když jsou buňky jaterní tkáně poškozené, ALT se uvolňuje do krevního řečiště, obvykle dříve, než se objeví příznaky, jako je žloutenka. V tomto ohledu se aktivita tohoto enzymu používá jako indikátor poškození jater. Spolu s dalšími studiemi, které provádějí stejné úkoly, je test ALT zahrnut do takzvaných jaterních testů.

Játra jsou životně důležitý orgán nacházející se v pravé horní části břicha. Podílí se na mnoha důležitých tělesných funkcích - při zpracování živin, produkci žluči, syntéze bílkovin, jako jsou faktory systému srážení krve, a také rozkládá potenciálně toxické sloučeniny na neškodné látky.

Řada onemocnění vede k poškození jaterních buněk, což zvyšuje aktivitu ALT.

Nejčastěji je předepsán test ALT, který kontroluje, zda játra nejsou poškozena hepatitidou a užívají léky nebo jiné látky toxické pro tento orgán. ALT však ne vždy odráží pouze poškození jater; aktivita tohoto enzymu může také vzrůst při onemocněních jiných orgánů..

AST a ALT jsou považovány za dva nejdůležitější ukazatele poškození jater, ačkoli ALT je konkrétnější než AST. V některých případech se AST přímo porovnává s ALT a vypočítá se jejich poměr (AST / ALT). Může být použit k identifikaci příčin poškození jater.

K čemu se výzkum používá?

• Zjistit poškození jaterní tkáně při virové a toxické hepatitidě, jiných onemocněních. Typicky je test ALT objednán spolu s testem aspartátaminotransferázy (AST).
• Sledovat účinnost léčby onemocnění jater.

Kdy je studie naplánována?

• S příznaky onemocnění jater:
  • slabost, únava,
  • ztráta chuti k jídlu,
  • nevolnost, zvracení,
  • bolesti břicha a nadýmání,
  • zežloutnutí kůže a očních bílků,
  • tmavá moč, světlé stolice,
  • svědění.
• Pokud existují faktory, které zvyšují riziko onemocnění jater:
  • předchozí hepatitida nebo nedávný kontakt s infekcí hepatitidou,
  • nadměrná konzumace alkoholu,
  • dědičná predispozice k onemocnění jater,
  • užívání léků, které mohou poškodit játra,
  • nadváha nebo cukrovka.
• Pravidelně v průběhu celého procesu léčby, aby se určila jeho účinnost.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty (norma ALT pro muže, ženy a děti):

Věk, pohlaví

Referenční hodnoty

Důvody zvýšené aktivity ALT:

• virové infekce (nadměrně vysoká aktivita ALT - více než 10krát vyšší než je norma - je pozorována například u akutní hepatitidy; u chronické hepatitidy obvykle nepřesahuje normu více než 4krát);
• užívání léků nebo jiných látek toxických pro játra;
• nemoci, které zpomalují průtok krve do jater (ischemie);
• biliární obstrukce, cirhóza (obvykle v důsledku chronické hepatitidy nebo biliární obstrukce) a nádor jater (mírné zvýšení ALT).

U většiny jaterních onemocnění je aktivita ALT vyšší než aktivita AST, takže poměr AST / ALT bude nízký. Existuje však několik výjimek: alkoholická hepatitida, cirhóza a poškození svalů.

• Intramuskulární injekce, stejně jako intenzivní fyzická aktivita, mohou zvýšit aktivitu ALT v těle.
• U některých pacientů může být poškození jater a v důsledku toho zvýšení aktivity ALT způsobeno užíváním doplňků stravy. Proto je nutné informovat ošetřujícího lékaře nejen o všech užívaných lécích, ale také o doplňcích výživy. Navíc častá konzumace rychlého občerstvení může vést k mírnému zvýšení aktivity ALT poškozením jater; v případě normalizace výživy se aktivita ALT vrátí k normálu.

Kdo zadává studii?

Praktický lékař, praktický lékař, gastroenterolog, specialista na infekční onemocnění, hematolog, endokrinolog, chirurg.

ALT a AST

Biochemický krevní test vám umožňuje zobrazit úplný obraz o stavu všech vnitřních orgánů. Při analýze informací, které lékař obdrží z krevních testů, můžeme hovořit o přítomnosti nebo nepřítomnosti zdravotních problémů.

Zejména jaterní onemocnění (zejména v raných stádiích) je obtížné diagnostikovat bez určité kolekce testů. Hodnoty ALT a AST jsou první, které zkušený lékař vždy věnuje pozornost. O jaké analýzy jde, a stojí za to si je dělat starosti v případě odchylek od přijatých norem?

Co je AST a ALT?

AST a ALT jsou krevní enzymy, které jsou nezbytné pro rozlišení jater a kardiovaskulárních onemocnění. Biochemické laboratorní studie těchto indikátorů se často provádějí ve dvojicích. Pokud však existují určité podezření na onemocnění jater, může lékař navíc předepsat transplantaci krve pro indikátor ALT (alaninaminotransferázy).

Indikátor takové komponenty přesně ukazuje stav žlázy, její funkční vlastnosti a obecné schopnosti. Indikátor AST (aspartátaminotransferáza) je současně hlavním kritériem pro poruchy srdečního svalu. Srdeční patologie významně narušuje ukazatele této studie a je nutně předepsána lékařem, pokud existuje podezření na složité anomálie.

Předpokládá se, že ALT je identifikován ve velkém množství v játrech a určuje jeho stav. Koncentrace ALaTa (zkráceně lékařské označení) je však pozorována také v jiných orgánech parenchymálního typu: slezina, plíce, ledviny a štítná žláza. S významným nárůstem ukazatelů se to však zvažuje. Že existuje vážný problém s dysfunkcí jater.

Norma ALT a AST

Biochemické ukazatele u žen a mužů se poněkud liší kvůli strukturálním rysům vnitřního systému podpory života. Norma indikace pro ženy: do 31 jednotek / l, u mužů - do 41 jednotek / l.

Maximální povolené dávky astatu u žen jsou až 31 jednotek / l, u mužů - až 41 jednotek / l. pokud jsou však ukazatele o něco nižší (často u mužů), v rozmezí od 35 jednotek / l do 41 jednotek / l, pak tato kritéria rovněž nejsou považována za kritická.

Norma pro děti

Ukazatele dětí se významně liší. V takovém případě byste neměli paniku. Pro tělo dítěte jsou kritéria pro hodnocení koncentrace AST a ALT odlišná. To je způsobeno skutečností, že tělo dítěte je velmi často vystaveno infekčním útokům, virovým onemocněním a růst buněk je často nerovnoměrný, vzhledem k individuálním charakteristikám nevyvinutého těla dítěte.

Užívání antipyretik a léků může také zkreslit obraz indikátorů. Proto se nedoporučuje provádět biochemický krevní test během nemoci dítěte. Ukazatele se liší v závislosti na věku dítěte:

• Novorozenec do 5 dnů: ALT - až 49 jednotek / l, AST - až 149 jednotek / l;
• Děti od 5 dnů do 6 měsíců: 56 jednotek / l;
• Děti od 6 měsíců do roku: až 54 jednotek / l;
• Dítě od jednoho do tří let: až 33 jednotek / l;
• Děti od 6 let: naměřené hodnoty klesají na 29 jednotek / l;
• Kolem 12 let se indikátor dítěte opět mírně zvyšuje a dosahuje 39 jednotek / l.

Výsledky biochemického výzkumu jsou často daleko od zavedených norem. Tento faktor je doložen skutečností, že v těle může být zánětlivý proces. Užívání některých léků také negativně zobrazuje krevní údaje: aspirin, kozlík lékařský, echinacea, warfarin, paracetamol. Takové léky jsou předepisovány s opatrností dětem mladším 12 let. Užívání aspirinu je přísně zakázáno dětmi mladšími 10 let (játra se s takovou zátěží ještě nemohou vyrovnat, zvyšují objem, upravují parametry krevní plazmy).

Zvýšená jaterní ALT: co to znamená?

Množství alaninaminotransferázy ukazuje práci a stav jater. Koncentrace v krvi může být stokrát vyšší. Při 5násobném zvýšení koncentrace látky mluvíme o stavu infarktu. Přebytek 10-15 s primárním infarktem naznačuje zhoršení stavu pacienta.

U hepatitidy se ALT zvyšuje 20-50krát, u těžké svalové dystrofie se indikátory zvyšují 8krát. Gangréna a akutní pankreatitida zvyšují 5krát.

Podceňovaný index alaninaminotransferázy může být spojen s nedostatkem vitaminu B6, který je součástí tohoto enzymu..

Zvýšená aktivita transamináz: možné příčiny

Zvýšení aktivity jaterní alanin transaminázy může být vyvoláno následujícími faktory:

• Hepatitida

Na pozadí zvýšení AST, ALT je pozorováno zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi. Norma obsahu bilirubinu v přímých a nepřímých frakcích závisí na závažnosti jaterních dysfunkcí: nepřímý (toxický pro člověka) bilirubin v koncentraci nejvýše 17,1 μmol / L, přímý (zpracovaný játry) - maximální indikátor je 4,3 μmol / L. Pokud jsou všechny ukazatele několikrát překročeny a jsou pozorovány také doprovodné příznaky, pak mluvíme o již existující nemoci hepatitidě.

Pro další správnou léčbu je třeba určit závažnost a etiologii onemocnění. Bilirubin se může zvyšovat v důsledku změn ve funkci jater: změna intenzity hemolýzy erytrocytů, stagnace žluči, porucha sekrece jater, ztráta vazby enzymu.

• Rakovina jater

Nádor se tvoří jako sekvenční jev hepatitidy. Na základě získaných údajů lékař rozhodne o možnosti nebo nemožnosti provedení operace. Pokud jsou ukazatele příliš zvýšené, není možné provést chirurgickou léčbu (během událostí je možná smrt).

V takových situacích se rozhoduje o komplexní substituční terapii, která bude zaměřena na významné snížení krevního obrazu (včetně bilirubinu, AST, ALT). Pouze na základě výsledků opakovaných analýz můžeme hovořit o operaci.

• Cirhóza

Smrtelná nemoc, která se v počátečních stádiích necítí. Příznaky jsou obecné, klinika je pomalá. Pacient nemusí mít podezření, že neustálá únava není důsledkem nedostatku vitamínů, změn počasí a emočních výbuchů, ale vážným kritériem pro přítomnost cirhózy jater.

Když se objeví první obavy, lékař se může rozhodnout provést další studii biochemického krevního testu ke stanovení hladiny jaterních enzymů. Zvýšené ukazatele bilirubinu a AST mohou překročit normu 5-10krát. Stádium onemocnění závisí na množství přebytečných enzymů..

V akutních a naléhavých stavech jater by se však již měly objevit sekundární ukazatele: žloutnutí očního bělma, projevy pavoučích žil na těle, letargie, hořkost v ústech, nevolnost a zvracení po jídle, silné otoky a změny paměti (zapomnětlivost).

Na co ještě věnovat pozornost?

Rovněž by neměly být vyloučeny další nemoci, které nejsou spojeny se zhoršenou funkcí jater: infarkt myokardu, akutní pankreatitida, chemická otrava těla (zejména těžkými kovy v podnicích), nekróza jaterních hepatocytů, cholestáza, dystrofické změny jaterních buněk, alkoholová mastná hepatóza, parazitární nákazy (červi).

Částečné a mírné zvýšení krevního obrazu může vyprovokovat užívání silných antibiotik, imunoglobulinů a antivirotik. V takové situaci však hovoříme o mírné a krátkodobé změně biochemického složení krevní plazmy. Při opětovném užívání (ráno na lačný žaludek) by ukazatele měly být v normálních mezích.

Je třeba si uvědomit, že hladina složek AST a ALT v krevní plazmě je pouze odrazem stávající patologie. Léčba takových patologií není možná. Změna indikátorů na normální je možná pouze při odpovídající diagnóze a včasné léčbě hlavní patologie. Vysoká hladina enzymů je faktorem, který nutí pacienta provádět další výzkum v lékařském zařízení..

Co by měl být indikátor ALT v krvi

Dekódování krevního testu ALT AST

ALT (alaninaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) jsou nejaktivnějšími aminotransferázovými enzymy. V lidském těle jsou zodpovědné za katalýzu a přeměnu aminokyselin. ALT se koncentruje hlavně v játrech a AST ve svalové tkáni, například v srdci. V krevním testu je dekódování AST určeno pouze jedním ze dvou izoenzymů.

Pokud dešifrování krevního testu ALT a testu AST současně nebo samostatně prokáže zvýšenou aktivitu, znamená to poškození jater různých etymologií. Například - alkoholické, drogové nebo jiné toxické poškození; cirhóza jater (před kómou); akutní virová hepatitida (hepatitida A, B, C, E, F, herpes viry) nebo chronická virová hepatitida B nebo C, s delta agenty nebo bez nich; autoimunitní hepatitida, steatohepatitida, cholangitida, karcinom (primární rakovina jater), metastatická rakovina jater, hematochromatóza, Wilsonova-Konovalovova choroba, celiakie, hypertyreóza, nadměrné cvičení, dětství. A také mechanické nebo ischemické poškození tkáně, těžké popáleniny; úžehy, myokarditida, myositida, střevní obstrukce; akutní pankreatitida, obezita, ischemická cévní mozková příhoda, hemofilie.

K získání přesných výsledků určuje dekódování krevního testu ALT a AST poměr jejich stupňů aktivity. Tento poměr ukazuje Ritisův koeficient. Srovnávací koeficient Ritis se stanoví v jednom krevním testu. Pokud je vyšší než stanovená norma - 1,3 - znamená to infarkt myokardu a když je koeficient Ritis pod normou - pro infekční hepatitidu.

Protože aminotransferázy mají různou tkáňovou specializaci, když je každá z nich koncentrována v určité skupině tkání, přepis krevního testu AST prokazuje indikátor diagnostiky srdečního svalu - myokardu a ALT je indikátorem jaterní diagnostiky. Pokud je obsah těchto enzymů zvýšen v krevní plazmě, došlo k poškození v tkáních srdečního svalu a jater..

• Když tkáňové buňky zemřou a jsou zničeny, enzymy vstupují do krevního řečiště. Pokud se normy krevního testu AST více než zdvojnásobí, diagnostikuje se infarkt myokardu v srdečním svalu.
• Když test ALT vykazuje významné překročení normy, znamená to infekční hepatitidu v inkubační době.
• S poklesem indikátorů AST a ALT tělo postrádá vitamin Bb - gyridoxin. Nejen patologie však vedou k nedostatku gyridoxinu, ale také k běžnému těhotenství..

Chyba: Žádné články k zobrazení

Léčba, jak normalizovat hladinu ALT v krvi

Protože zvýšení hladiny ALT v krvi je pouze markerem jakéhokoli patologického stavu jater, lze jej normalizovat odstraněním odpovídajícího faktoru. Onemocnění jater se v závislosti na etiologii léčí pomocí farmakoterapie, která zahrnuje užívání:

• hepatoprotektory;
• enzymové přípravky;
• choleretická činidla;
• antivirotika.

Je důležité si uvědomit, že jejich příjem by měl být prováděn výhradně pod dohledem a předpisem ošetřujícího lékaře. Rovněž v případech, kdy je zvýšení ALT způsobeno důvody, které nemají známky onemocnění, je dosažení hladiny enzymu zpět do normálu dosaženo eliminací provokujícího faktoru

Takže pokud užíváte léky, které způsobují změny v tomto indikátoru, měli byste je nahradit vhodnějšími

Rovněž v případech, kdy je zvýšení ALT způsobeno příčinami, které nemají známky onemocnění, je dosažení hladiny enzymu zpět do normálu dosaženo eliminací provokujícího faktoru. Takže pokud užíváte léky, které způsobují změny v tomto indikátoru, měli byste je nahradit vhodnějšími.

Korekce výživy

Dobré výsledky přináší i strava.

Pro zlepšení stavu jater je důležité se na chvíli vzdát mastných jídel a potravin s vysokým obsahem sacharidů. Nabídka musí obsahovat:

• zelená listová zelenina;
• brokolice;
• cuketa;
• ořechy;
• celozrnné výrobky;
• libové maso;
• mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.

O čem může mluvit zvýšení a snížení hladiny ALT v krvi?

Obsah ALT v krvi je velmi nízký, je však extrémně vzácné, že může klesnout na hodnoty výrazně nižší než stávající normy. To může naznačovat velmi závažné stavy jater:

• cirhóza a nekróza orgánů;
• mechanické poškození jater v důsledku traumatu;
• významný nedostatek vitamínů B..

Mnohem častěji se v lékařské praxi musí vypořádat se zvýšenými hladinami ALT enzymu v krvi. Důvody jsou zpravidla tyto:

• virová hepatitida, akutní i chronická;
• biliární dyskineze;
• nádorové procesy;
• ischemická patologie;
• mononukleóza.

Kromě toho se koncentrace ALT v krvi také zvyšuje při akutní pankreatitidě (poškození slinivky břišní).

Jaké faktory mohou ovlivnit výkonnost enzymu

Výše uvedené důvody jsou patologické, o čemž svědčí zvýšená hladina ALT. Indikátory obsahu enzymů v krvi, odlišné od normy, však mohou být přítomny i při absenci bolestivých stavů. Fyziologické důvody pro zvýšení hladiny této látky v lidské krvi zahrnují:

• intenzivní fyzická aktivita;
• silný fyzický stres, neustálý stres;
• užívání určitých skupin léků (imunosupresiva, steroidy, perorální antikoncepce);
• nesprávná, nevyvážená strava;
• nadváha.

Kdy se nechat otestovat

Asi před 25 lety byla taková otázka zcela zbytečná, protože člověk sám nemohl projít analýzou dle libosti, protože neexistovaly žádné komerční a soukromé laboratoře. Testy byly provedeny na klinice a výběr jejich sortimentu provedl ošetřující lékař. V současné době můžete sami zjistit, jaká je vaše norma AlAt a AsAt ve vaší krvi. Ale proč to dělat uprostřed úplného zdraví? Zde jsou podmínky, za kterých musíte jít a být vyšetřeni na ALT:

• v případě podezření na onemocnění jater (žloutenka, bolest v pravém hypochondriu);
• pokud jste byli v kontaktu s pacientem s virovou hepatitidou nebo jste propukli v epidemii hepatitidy A;
• při zkoumání dárců;
• při kontrole kvality léčby pacientů s virovou hepatitidou;
• při rutinním vyšetření těhotných žen.

Doporučuje se předat analýzu pro AST v následujícím případě:

• za prvé, s podezřením na akutní infarkt myokardu: s výskytem bolesti na hrudi, s nejasným obrazem na EKG;
• s různými srdečními chorobami, například s akutními revmatickými srdečními chorobami;
• s trombózou plicní tepny;
• před různými srdečními operacemi a procedurami;
• v přítomnosti různých hepatitid;
• s těžkým záchvatem anginy pectoris;
• s rozsáhlými poraněními kosterních svalů, například s havarijním syndromem nebo syndromem prodlouženého rozdrcení;
• s akutní pankreatitidou.

A konečně, AST je poměrně významným markerem pro rozvoj rakoviny jater..

Tyto testy na ALT a AST se vždy berou společně. Koeficient de Ritis je významnou pomocí a říká lékaři, co je v těle primární: nekróza nebo smrt buněk nebo jaterní cytolýza.

Ale přesto, i když lékař ovládá techniku ​​interpretace těchto analýz, nikdy se neobejde bez klinického vyšetření pacienta, bez pomocných instrumentálních diagnostických metod a bez dalších laboratorních testů..

Pouze plnohodnotná diagnóza vám umožňuje stanovit konečnou diagnózu s uvedením stupně vývoje onemocnění a předepsat úplnou léčbu.

Dešifrování biochemie na ALT

Alaninaminotransferáza nebo ALT je enzym řady transamináz. Takové enzymy zajišťují vysoce kvalitní přenos aminokyselin mezi biologickými molekulami. Alaninaminotransferáza se podílí na přenosu aminokyseliny, jako je alanin, zatímco vitamin B6 působí jako koenzym. Tento enzym je syntetizován pouze v jaterních buňkách, ale nachází se v tkáních srdce, ledvin, slinivky břišní a je přítomen ve svalech.

Muž má obvykle rychlost enzymu až 40 U / l, ale u žen je rychlost nižší - pouze do 32 U / l. Při dekódování je třeba vzít v úvahu, že indikátory jsou ovlivňovány mnoha léky, například antibiotiky, narkotiky předepsanými jako léky proti bolesti, nesteroidními léky, většinou protirakovinnými léky, protizánětlivými léky. Po odebrání krve k analýze musí odborník provést dešifrování na základě získaných údajů..

Mezi hlavní důvody, proč hladina stoupá, patří:

1. Infarkt myokardu je smrt některých oblastí srdečního svalu. Z tohoto důvodu se do krve uvolňuje velké množství enzymu, jeho aktivita se zvyšuje.
2. Různá onemocnění jater, nejčastěji cirhóza, hepatitida, nádorové formace, hepatóza. Normální jaterní buňky jsou nahrazeny tukovými buňkami. S vyšším stupněm onemocnění jater se zvyšuje také úroveň aktivity ALT.
3. Zvýšení hladiny je pozorováno, pokud existují srdeční choroby, například dystrofie myokardu, srdeční selhání. Je pozorováno zvýšení aktivace ALT v důsledku poruch v buňkách srdečního svalu..
4. Mezi důvody je třeba poznamenat, popáleniny, akutní pankreatitida, hypoxie, šok, tj. hladovění mozkové tkáně kyslíkem.
5. Porušování je způsobeno nedostatkem vitaminu B6, když stopové prvky nevstupují do krve v plném rozsahu.

Překročení prahové hodnoty normy

V lékařském výzkumu je důležitá horní hranice ALT. Limit pro dospělé muže je 45 jednotek / l, pro ženy 34 jednotek / l. Zvýšení ALT v krevním testu naznačuje zánětlivý proces v těle. Níže jsou uvedeny nemoci, které způsobují takovou patologii.

1. Pankreatitida Těžké poškození slinivky břišní. Vyskytuje se v důsledku výskytu nádoru, který blokuje enzymové kanály. Výsledkem je, že nahromaděné trávicí enzymy začnou trávit samotný pankreas. Smrt je možná;
2. Hepatitida. Nemoc jater. Je charakterizován zánětem tkání orgánu. Je rozdělena do několika typů. Za nejnebezpečnější je považována hepatitida C. Ta se často stává chronickou a může způsobit cirhózu jater. Běžné příčiny hepatitidy jsou: toxické poškození jaterních buněk (například alkohol), virová infekce;
3. Infarkt myokardu. Nejzávažnější srdeční choroba. Je charakterizována smrtí některých částí srdečního svalu v důsledku kritického snížení krevního oběhu. Existuje mnoho důvodů pro patologii. Základní: kouření, hypertenze, obezita, diabetes mellitus, sedavý životní styl.

Existují důvody pro překročení normy ALT v krevním testu, které nesouvisejí s uvedenými nemocemi:

• Chemoterapie;
• Poranění doprovázená poškozením svalů těla;
• Užívání silných drog;
• Fyzický a emoční stres;
• Jíst mastné smažené jídlo,
• Brát drogy.

Nemoci, při kterých stoupá hladina ALT a AST v krvi

U akutní hepatitidy je ALT zvýšena ve větší míře. S patologií srdce a kosterních svalů se AST zvyšuje ve větší míře.

Hepatitida: - akutní podélná (A, B, C, E, F, herpesvirus); - chronický virový (B nebo C); - toxický, alkoholický; - léčivé; - bakteriální; - autoimunitní; - steatohepatitida - zánět jater na pozadí jeho tukové degenerace.

Chemoterapie: vysoké hladiny aminotransferáz lze pozorovat jak během léčby, tak 1-3 měsíce po chemoterapii.

Infarkt myokardu. Diagnostická hodnota AST: u infarktu se obsah AST v krvi zvyšuje 2–20krát 2. – 3. Den po bolestivém záchvatu. U anginy pectoris jsou AST a ALT normální.

Crash syndrom, destrukce kosterních svalů, fyzické přetížení, mechanické (popáleniny, trauma) nebo ischemická destrukce tkání (úpal, ischemická mrtvice).

Celiakie - autoimunitní alergická léze střevní sliznice.

U dětí v kojeneckém věku může hladina ALT a AST v krvi překročit normu - nejedná se o patologii.

Transaminázy

Je známo, že v těle existuje obrovské množství různých biologicky aktivních látek, které se účastní určitých reakcí a mají velmi vysokou selektivitu a specificitu. Jedná se o enzymy, nazývané také enzymy. Přítomnost enzymů umožňuje mnohokrát stokrát a tisíckrát urychlit průběh chemických reakcí.

V biochemii existuje několik skupin enzymů. Takže v našem těle jsou oxidoreduktázy. Tyto enzymy pomáhají při biologické oxidaci, jako je přenos protonů. Existují hydrolázy, které štěpí intramolekulární vazby. Například tyto enzymy se účastní štěpení esterů a tuků. Tělo obsahuje izomerázy, které katalyzují vzájemné přeměny různých izomerů stejné molekuly. Nakonec je velké množství enzymů představováno transferázami. Tyto enzymy katalyzují přenos různých skupin atomů z jedné molekuly do druhé. Jejich obecný název je vytvořen z názvu donorové molekuly, poté je přidán název přenesené skupiny a poté je přidán konec: transferáza.

Takže ALT nebo alaninaminotransferáza přenáší aminoskupinu NH2 z aminokyseliny alanin a AST nebo aspartátaminotransferáza přenáší stejnou aminoskupinu NH2 z aminokyseliny aspartát. K čemu jsou tyto procesy a kde se tyto transaminázy nacházejí, tj. Nosiče aminoskupin, které provádějí transaminaci?

Vyhodnocení hodnot v protokolu, jejich interpretace a úroveň normy

Když je přijat protokol o krevním testu, jeho dekódování umožňuje vidět obvyklé indikátory normy alt a ast. Transaminázy jsou obvykle charakteristické v jejich kombinaci. Tyto ukazatele jasněji naznačují povahu průběhu patologických procesů v těle..

Někdy se používá speciální index de Ritis, který pomáhá přesně posoudit úroveň alt alt ast. U zdravých lidí se obvykle rovná 1, 3. Za přítomnosti jaterních onemocnění klesá a u srdečních onemocnění se zvyšuje. Druhý indikátor navíc mírně roste a první - velmi ostře.

Hladina jaterních enzymů v krvi žen je zpravidla o něco nižší než u silnějšího pohlaví. Tato nerovnováha je způsobena nižší tělesnou hmotou a skromnějším svalovým objemem. Takové vlastnosti v tomto případě nemají tak zvýšený účinek na játra, jak se to stává u mužů..

Jednotkou pro hodnocení hladiny transamináz je řada jednotek, které každá laboratoř bere jako základ pro výpočty..

Typické počty zdravých žen jsou následující:

• 7-40 IU / l (pro muže - do 45);
• 28-190 mmol / l;
• až 33 U / l.

• 10-30 IU / l (pro muže - až 47);
• 28-125 mmol / l;
• až 32 U / l.

Jak je patrné z údajů, vysoká úroveň alt a ast v krevním testu silnějšího pohlaví je přirozená. Je to způsobeno intenzivnější svalovou prací a vysokou rychlostí procesů dělení buněk..

Nadměrné hladiny transamináz u žen

Pokud je při dekódování analýzy zřejmé, že se zvyšuje ast a alt, pak jejich hodnoty naznačují hrozbu rozvoje patologie. K těmto změnám nejčastěji dochází v důsledku různých onemocnění jater infekční a neinfekční geneze..

V případě autoimunitních poruch orgánové aktivity reagují jako první také transaminázy. U pankreatitidy a dalších patologických stavů pankreatu se jaterní enzymy vždy prudce zvyšují, což je spojeno se změnou syntézy aminokyselin.

Pokud se provádí biochemický krevní test s podezřením na infarkt myokardu, je velmi důležité vyhodnotit, co říkají indikátory alt a ast. Poškození svalových vláken u takového onemocnění způsobuje významné uvolňování transamináz, které jsou okamžitě zachyceny analyzátory

Obecně platí, že u srdečních onemocnění různé etiologie se jaterní enzymy vždy zvyšují. To je způsobeno skutečností, že hladké a pruhované svaly srdce nejsou schopné rychlého zotavení, v důsledku čehož produkty buněčného rozpadu vstupují do krevního řečiště.

V případě rozsáhlých poranění s prasknutím svalu, popáleninami nebo ranami se během biochemického krevního testu zaznamenává také alt a asth ve velkém množství..

K stanovení přesné diferenciální diagnózy jsou zapotřebí další studie a údaje z vizuálního vyšetření pacienta..

• poslouchejte jeho stížnosti;
• identifikovat přítomnost bolesti;
• věřit stupni celkového blaha pacienta;
• vyhodnotit barvu jeho kůže a bělma;
• měřit krevní tlak;
• udělat EKG;
• provést obecný test moči.

Z toho tedy vyplývá, že při provádění biochemického krevního testu je rychlost alt a ast u mužů a žen zcela odlišná. Ukazatele silnějšího pohlaví jsou navíc vyšší.

Aspartátaminotransferáza, AST

Tento enzym je normálně obsažen uvnitř buněk a zřídka vstupuje do krevního řečiště, pouze pokud jsou poškozené. AST se nachází v myokardu, jaterní tkáni, pruhovaném kosterním svalu, nervové tkáni a ledvinách. V mnohem menší míře se tento enzym nachází v pankreatu, plicní tkáni a slezině.

Pro srovnání lze uvést, že v myokardu je aktivita tohoto enzymu 10 000krát vyšší než jeho aktivita v krevním séru. Proto je zvýšená hodnota AST jedním z prvních a nejspolehlivějších markerů nekrózy srdečního svalu při infarktu myokardu. Specifičnost tohoto ukazatele samozřejmě není příliš vysoká. Kromě srdce je tento enzym obsažen v játrech, a pokud má pacient v tuto chvíli rozpad jaterních buněk a má hepatitidu v aktivní formě, bude analýza infarktu myokardu falešná. Proto AST také patří k jaterním enzymům.

Pokud mluvíme o včasné diagnostice infarktu myokardu, pak koncentrace tohoto enzymu v krevním séru spolehlivě stoupne přibližně 7 hodin po prvním bolestivém záchvatu, což naznačuje vývoj infarktu. Den po změkčení a nekróze srdečního svalu dosáhne koncentrace této transaminázy v krvi maxima a hodnota se vrátí k normálu po přibližně 5-6 dnech.

Je zajímavé, že existuje nepřímý vztah mezi rozlehlostí nekrotické zóny a zvýšenou koncentrací enzymu. To není překvapující: čím větší je zóna nekrózy, tím více enzymu se dostalo z myokardiocytů do periferní krve. Proto se předpokládá, že pokud se hodnota tohoto enzymu u člověka zvýší 5krát, pak to mohou být biochemické příznaky infarktu myokardu, ale pokud koncentrace tohoto enzymu překročí normu o 15krát vyšší, pak to znamená těžký průběh, rozsáhlou zónu nekrózy a možný nepříznivý výsledek.

Přirozeně je nemožné diagnostikovat infarkt myokardu pouze na základě jedné biochemické studie. To znamená, že pokud se enzym během infarktu mírně zvýšil nebo se nezvýšil vůbec, není vůbec nutné, aby došlo k příznivému výsledku..

Další informace o aspartátaminotransferáze naleznete v našich článcích: „Aspartátaminotransferáza: Co je AST? normou a zvýšenou hladinou “a„ Zvýšená aspartátaminotransferáza (AST), co to znamená? ".

Ale co ALT? Při infarktu se koncentrace tohoto enzymu v krvi mírně zvyšuje. A za jakých podmínek dochází ke zvýšení koncentrace ALT a kde se nachází (tato transamináza)?

Zvýšená alaninaminotransferáza

Nejvyšší hodnota zvýšení hladiny alaninaminotransferázy, když je indikátor 20, nebo dokonce 100krát vyšší než stanovená norma, se může projevit u akutní hepatitidy, například u virové a toxické hepatitidy. Když dojde k hepatitidě A, začíná zvýšení alaninaminotransferázy několik týdnů před detekcí žloutenky. Alaninaminotransferáza se vrátí do normálu za tři až tři a půl týdne. U hepatitidy B a C může hladina alaninaminotransferázy nepředvídatelně stoupat nebo naopak klesat, avšak po prudkém skoku se vrátí nebo poklesne do normálu.

Obstrukční nebo obstrukční žloutenka může také zvýšit hladinu alaninaminotransferázy. Tyto skoky mohou být zcela odlišné: malé i významné, s rychlým a znatelným zvýšením až na šest set jednotek na litr s dalším poklesem během několika dní. Tento jev je považován za rys tohoto typu žloutenky..

Když se v játrech vyvinou metastázy, lze pozorovat malé skoky v hodnotách alaninaminotransferázy, zatímco u primárních nádorů nedochází k žádným změnám..

Alaninaminotransferáza se může zvýšit dvakrát až třikrát u onemocnění, jako je steatóza jater. Cirhóza jater také ovlivňuje skok v hladině alaninaminotransferázy..

Dalšími příčinami jsou alkoholická hepatitida a šokové stavy, těžké popáleniny, infekční mononukleóza a lymfoblastická leukémie. Lze také rozlišit infarkt myokardu a myokarditidu, srdeční selhání a akutní pankreatitidu. Velmi často se může alaninaminotransferáza ve druhém trimestru těhotenství zvýšit.

Současně mohou infekce v genitáliích a močovém měchýři snížit hladinu alaninaminotransferázy; nádory a nedostatek pyridoxal fosfátu, což se může projevit nedostatečnou výživou a častou konzumací alkoholických nápojů.

Některé léky mohou zvýšit hladinu pyridoxal fosfátu, mezi které patří:

1. Cholestatika a anabolické steroidy
2. Estrogeny a orální antikoncepce, niacin
3. Přebytek etanolu a solí železa
4. Merkaptopurin a metetochifuoran
5. Methyldopa a methotrexát
6. Látky sulfonamidy

Jak vidíte, hladinu alaninaminotransferázy v našem těle mohou změnit nejen různá onemocnění - podobně mohou působit i nesprávně vybrané léky nebo léky, jejichž užívání nebylo společně s ošetřujícím lékařem promyšleno. Z tohoto důvodu by léčba zvýšené hladiny alaninaminotransferázy, stejně jako podceňované, měla být založena na vlastnostech konkrétní osoby a neměla by být vybírána na základě obecného názoru na drogu nebo na nemoc..

• Nemoci s písmenem A
  • avitaminóza
  • angina pectoris
  • anémie
  • apendicitida
  • arteriální tlak
  • artróza
• B
  • Gravesova nemoc
  • bartholinitida
  • bílé
  • bradavice
  • brucelóza
  • burzitida
• V
  • křečové žíly
  • vaskulitida
  • Plané neštovice
  • vitiligo
  • HIV
  • lupus
• D
  • gardnerelóza
  • hemoroidy
  • hydrocefalus
  • hypotenze
  • houba
• D
  • dermatitida
  • diatéza
  • encefalopatie
• E
• F
  • cholelitiáza
  • wen
• Z
• A
• NA
  • kandidóza
  • kašel
  • vyvrcholení
  • kolpitida
  • zánět spojivek
  • kopřivka
  • zarděnky
• L
  • leukoplakie
  • leptospiróza
  • lymfadenitida
  • připravit člověka
  • lordóza
• M
  • mastopatie
  • melanom
  • meningitida
  • děložní myomy
  • mozoly
  • drozd
  • mononukleóza
• H
  • rýma
  • neurodermatitida
• O
  • oligurie
  • otupělost
  • vyrážka plenky
  • osteopenie
  • mozkový edém
  • Quinckeho edém
  • otoky nohou
• P
  • dna
  • psoriáza
  • pupeční kýla
  • patní ostruha
• R
  • rakovina plic
  • rakovina prsu
  • refluxní ezofagitida
  • mateřská znaménka
  • růžovka
  • erysipelas
• Z
  • salmonelóza
  • syfilis
  • spála
  • otřes mozku
  • stafylokok
  • stomatitida
  • křeče
• T
  • zánět mandlí
  • třes
  • praskliny
  • trichomoniáza
  • plicní tuberkulóza
• Mít
  • ureaplasmóza
  • uretritida
• F
  • zánět hltanu
  • tok dásní
• X

• Sh
  • narazit na nohu
  • hluk v hlavě
• U
• E
  • ekzém
  • enterokolitida
  • eroze děložního čípku
• YU
• Já

• Krevní test
• Analýza moči
• Bolest, necitlivost, zranění, otoky
• Písmeno a

• Písmeno B.
• Písmeno G
• Písmeno K.
• V
• D
• Pokroky v medicíně
• Z
• Oční choroby
• Gastrointestinální onemocnění
• Nemoci urogenitálního systému

  Respiračních onemocnění

• Nemoci během těhotenství
• Nemoci srdce a oběhového systému
• Nemoci u dětí
• Zdraví ženy
• Mužské zdraví
• Zajímavosti
• Infekční choroby
• Kožní choroby
• krása
• L
• Léčivé rostliny
• Nemoci ORL
• M
• Neurologie
• Novinky v medicíně
• P
• Paraziti a lidé
• R
  • Miscellaneous_1
  • Rakovina
• Revmatická onemocnění
• Z
• Příznaky

• Zubní lékařství
• T
• Mít
• F
• E
• Endokrinologie

Alaninaminotransferáza

ALT (synonyma), stejně jako AST, je enzym, ale alaninaminotransferáza je zodpovědná za pohyb aminokyseliny alanin z jedné buňky do druhé. Díky enzymu přijímá centrální nervový systém energii pro svou práci, posiluje se imunitní systém a normalizují se metabolické procesy. Látka se podílí na tvorbě lymfocytů. Normálně je ALT v krvi přítomen v malém množství. Nejvyšší koncentrace enzymu je pozorována v tkáních jater a srdce, o něco méně - v ledvinách, svalech, slezině, plicích a slinivce. Změna obsahu ALAT v krvi je pozorována u závažných onemocnění, ale může být také variantou normálního stavu.

Zvýšení ukazatele

S biochemickým krevním testem lze ALT zvýšit v důsledku následujících patologií:

• Poškození jater a žlučových cest (hepatitida, cirhóza, rakovina, obstrukce);
• Intoxikace (alkoholické, chemické);
• Nemoci srdce a cév (ischemie, infarkt, myokarditida);
• Nemoci krve;
• Zranění a popáleniny.

ALT se může zvýšit po užívání léků, konzumaci tučných jídel nebo rychlého občerstvení, intramuskulárních injekcí.

Pokles indikátoru

V biochemickém krevním testu lze pozorovat pokles indikátoru ALT, což naznačuje nedostatek vitaminu B6, který se podílí na transportu alaninu, nebo závažné jaterní patologie: cirhóza, nekróza a další.

Normální hodnota

Stejně jako AST je ALT v krvi stanovena několika metodami, laboratoř to uvádí na formuláři s výsledky testu. Studie prováděné různými metodami nelze navzájem srovnávat.

Výsledek 680 AU

U dětí mladších jednoho měsíce je ALT 13–45 jednotek na litr krve.

U dětí starších jednoho měsíce au dospělých kolísají normální hodnoty ALT v závislosti na pohlaví:

• Muži - od 0 do 50 jednotek;
• Ženy - od 0 do 35 jednotek.

Výsledek Cobas 8000

Podle tohoto testovacího systému závisí hodnota normy indikátoru na věku osoby a jejím pohlaví:

Všechny hodnoty jsou uvedeny v jednotkách na 1 litr krve.

Příznaky

Příznaky zvýšení alanin transaminázy v krvi jsou různé. Klinický obraz je způsoben postiženým orgánem a nemocí, která k tomu vedla.

Z jater

Při poškození jater jsou možné bolesti v pravém hypochondriu, nevolnost a zvracení. Možná žloutenka kůže, ikterus bělma. S virovou etiologií může existovat hypertermie. S rozvinutou cirhózou se na těle objevují vyrážky jako pavoučí žíly, nárůst břicha kvůli ascitu (hromadění tekutiny v břišní dutině).

Křečové žíly (jícen, žaludek), které mohou být komplikovány krvácením. Postupně se vyvíjí selhání více orgánů.

Ze slinivky břišní

Pankreatitida se projevuje silnou bolestí břicha, v oblasti pupku, jejím otokem, opakovaným zvracením, slabostí, zakalením vědomí následně.

Ze strany srdce

Bezbolestná forma infarktu je možná nebo atypická, když je bolest lokalizována v břiše nebo se objeví těžká dušnost. Kromě bolesti jsou možné poruchy srdečního rytmu a pokles krevního tlaku. Znepokojen těžkou slabostí, strachem ze smrti, zimnicí.

V přítomnosti onkologického procesu v postiženém orgánu je možná silná ztráta hmotnosti v krátkém časovém období, slabost, zvýšená únava.

Kdy je studie naplánována

Lékař může nařídit biochemický test ke studiu hladiny enzymů AST a ALT, pokud existují známky poškození jater nebo některé faktory, které mohou ovlivnit jeho práci.

Časté příznaky jaterní patologie:

• Ztráta chuti k jídlu
• Zvracení;
• Přítomnost pocitu nevolnosti;
• Bolest v břiše;
• Světlá barva výkalů;
• Tmavě zbarvená moč;
• Nažloutlý odstín bělma očí nebo kůže;
• Svědění
• Obecná slabost;
• Zvýšená únava.

Rizikové faktory pro poškození jater:

• Zneužití alkoholu;
• Hepatitida nebo předchozí žloutenka;
• Přítomnost jaterní patologie u blízkých příbuzných;
• Užívání potenciálně toxických léků (anabolické steroidy; protizánětlivé, antituberkulózní, protiplísňové léky; antibiotika atd.);
• Cukrovka;
• Obezita.

Lze provést analýzu enzymů AST a ALT k posouzení účinnosti léčby (pokud se zvýšená hladina postupně snižuje, je diagnostikován pozitivní účinek farmakoterapie).

Diagnostické funkce

Pro diagnostické účely je důležitá nejen skutečnost, že změny krevního obrazu jsou AST a ALT, ale také stupeň jejich zvýšení nebo snížení, jakož i poměr množství enzymů k sobě navzájem. Například:

Infarkt myokardu je indikován zvýšením obou indikátorů (AST a ALT) v analýze 1,5-5krát.

Pokud je poměr AST / ALT v rozmezí 0,55-0,65, lze předpokládat virovou hepatitidu v akutní fázi, překročení značky 0,83 naznačuje závažný průběh onemocnění.

Pokud je hladina AST mnohem vyšší než hladina ALT (poměr AST / ALT je mnohem vyšší než 1), může být příčinou těchto změn alkoholická hepatitida, poškození svalů nebo cirhóza.

K vyloučení chyby musí lékař vyhodnotit i další krevní parametry (v případě jaterní patologie je to disociace bilirubaminotransferázy). Pokud dojde ke zvýšení hladiny bilirubinu na pozadí poklesu hladiny příslušných enzymů, předpokládá se akutní forma selhání jater nebo subhepatální žloutenka.

Pravidla pro biochemický krevní test

Nedodržení pravidel pro přípravu analýzy může vést k vědomě falešným výsledkům, což si vyžádá další vyšetření a dlouhý postup pro objasnění diagnózy. Příprava zahrnuje několik hlavních bodů:

1. Materiál je předán na lačný žaludek ráno;
2. V předvečer dárcovství krve vyloučte mastná, kořeněná jídla, alkohol a rychlé občerstvení;
3. Nekuřte půl hodiny před zákrokem;
4. Odstraňte fyzický a emoční stres noc před a ráno před odběrem krve;
5. Neměli byste darovat materiál bezprostředně po rentgenovém vyšetření, fluorografii, fyzioterapii, ultrazvuku nebo rektálním vyšetření;
6. Před jmenováním biochemické studie je nutné informovat lékaře o všech lécích, vitamínech, doplňcích stravy a očkováních.

Diagnóza onemocnění na základě výsledků krevního testu je složitý proces vyžadující odpovídající znalosti, proto musí být interpretace výsledků svěřena kvalifikovaným lékařům.