Co by měl být indikátor ALT v krvi

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1144

• Obecné informace o ALT
• Známky zvyšujících se hodnot
• Pravidla pro přípravu a provedení analýzy
• ALT referenční hodnoty
• Důvody pro odchylku od normy
• Doporučení pro opravu indikátorů
• Výsledek
• Související videa

ALT nebo ALAT (alaninaminotransferáza) a AST nebo AST (aspartátaminotransferáza) je kombinace komplexních molekul bílkovin s nemembránovými konstantními prvky buněk, jinak enzymy. Jejich hlavním účelem je urychlit chemickou reakci aminokyselin (alanin a aspartát), které spojují metabolismus bílkovin a sacharidů. Produkce enzymů v těle probíhá endogenně, tj. Intracelulárně, proto je koncentrace AsAT a ALAT v krvi zdravého člověka zanedbatelná..

Obecné informace o ALT

Hlavním místem alaninaminotransferázy jsou hepatocyty (jaterní buňky). V menším množství se nachází v myokardu, slinivce břišní, ledvinách a tkáních svalového aparátu. Aspartátaminotransferáza je koncentrována ve větší míře v srdečním svalu, stejně jako v játrech, mozkových neuronech, kosterních svalech.

Při destruktivní změně těchto orgánů se uvolňují enzymy a ve velkém množství vstupují do systémového oběhu. Když je enzym AST nebo ALT v krvi zvýšený, znamená to narušení integrity orgánových buněk, proto vývoj patologických procesů.

ALT a AST jsou v úzké korelaci. Zdravý poměr enzymů, alias de Ritisův koeficient, se pohybuje od 0,91 do 1,75. Nízký koeficient (pod jeden) indikuje přítomnost jaterních patologií. Překročení indikátoru dvakrát znamená destrukci myokardu.

Koncentrace ALT je identifikována v rámci biochemie krve. Enzym je markerem organického stavu hepatocytů a zdraví jater. Podle kvantitativního obsahu jsou příznaky onemocnění jater určovány v preklinickém stadiu, tj. Před výskytem charakteristických příznaků změny barvy kůže a sliznic (žloutenka).

Zvýšení indikátorů hlavního enzymu hepatocytů umožňuje lékaři předpokládat přítomnost:

• hepatitida různé etiologie;
• rakovinové procesy v játrech;
• cirhóza (všechny odrůdy);
• steatóza (tuková degenerace jater);
• mastná hepatóza;
• cholestáza (porušení syntézy a odtoku žluči);
• progresivní svalová dystrofie;
• toxické poškození jater (léčivé, alkoholické atd.);
• onemocnění pankreatu;
• srdeční dysfunkce.

Především patologie spojené s cytolýzou (destrukcí hepatocytů) spadají do podezření. Neuspokojivé výsledky ALT (ALT) v biochemické analýze vyžadují další ověření laboratorními a hardwarovými metodami. Pouze na základě krevního obrazu je navržena patologie, ale není definitivně diagnostikována.

Známky zvyšujících se hodnot

Biochemický krevní test je metoda laboratorního studia biofluidů za účelem identifikace funkčních poruch v orgánech a tělesných systémech. Studii je přiřazeno:

• podle symptomatických potíží pacienta (přetrvávající bolesti jakékoli lokalizace, poruchy trávení, srdeční a respirační funkce, poruchy nervového, endokrinního, hepatobiliárního systému a ledvinového aparátu);
• v rámci lékařské prohlídky;
• pro preventivní účely;
• při kontaktu s pacienty infikovanými virovou hepatitidou;
• sledovat terapii diagnostikovaných onemocnění.

Během perinatálního období ženy několikrát darují krev pro biochemii, což umožňuje včas diagnostikovat možné poruchy v těle nastávající matky, které negativně ovlivňují vývoj dítěte. Zvláštní pozornost je věnována indikátorům ALT v krevním testu, když pacient vykazuje příznaky jaterních patologií:

• nevolnost a tíha v epigastrické oblasti;
• střídavý průjem a zácpa (zácpa);
• ztráta zájmu o jídlo (ztráta chuti k jídlu);
• žlutý povlak na jazyku a hořkost v ústech;
• subfebril (37–38 ° C) tělesná teplota;
• svědění kůže (zejména v oblasti obličeje);
• změna odstínu exkrementů na světle žlutou, tmavou barvu moči;
• bolest v hypochondriu vpravo;
• nažloutlý nádech bělma očí
• chronická plynatost;
• telangiektázie (pavoučí žíly) a hematomy netraumatického původu;
• otok.

U diagnostikovaných jaterních onemocnění lze samostatně předepsat analýzu obsahu AST a ALT v krvi, aby se sledovala dynamika léčby.

Pravidla pro přípravu a provedení analýzy

K získání objektivních výsledků je třeba provést biochemickou analýzu po jednoduché předběžné přípravě. Pacient musí splňovat následující podmínky:

• vyloučit užívání alkoholických nápojů za 5-7 dní, protože toxické metabolity ethanolu narušují procesy syntézy bílkovin a enzymů v játrech.
• za 2-3 dny vyloučte z potravy mastné a smažené potraviny, aby nedošlo k dalšímu namáhání jater a slinivky břišní;
• dočasně přestat užívat léky;
• dodržujte režim nalačno před zahájením léčby po dobu nejméně 8–12 hodin.

Proč musím být testován na prázdný žaludek? To je způsobeno skutečností, že jakákoli potravina mění složení krve a díky tukům je plazma zakalená. Výsledky testů plného žaludku budou nepřesné.

ALT referenční hodnoty

Směrné hodnoty ALT jsou klasifikovány podle pohlaví (u mužů a žen) a podle věku pacienta. U dětí od okamžiku narození do 6 měsíců se ukazatele normy zvyšují, poté se mění v závislosti na věku a získávají stabilitu po dospělosti.

Obsah enzymu v krvi u žen je ovlivněn porodem dítěte, užíváním hormonální orální antikoncepce a menopauzou. Nevýznamné (do 25%) zvýšení ALT v krvi během těhotenství a pokles po 50 letech se nepřijímá s odkazem na patologické změny.

Horní hranice dětských indikátorů obsahu enzymů v krvi by neměla překročit následující hodnoty (v U / l):

Referenční hodnoty alaninaminotransferázy pro dospělé:

Při posuzování indikátorů ALT se bezpochyby zohlední získané hodnoty AST. Dekódování výsledků analýzy se provede do jednoho dne.

Důvody pro odchylku od normy

Index enzymu se může lišit od standardních hodnot směrem nahoru i dolů. Obě možnosti jsou neuspokojivé a naznačují intenzivní destrukci buněk. Snížená hladina ALT je zaznamenána mnohem méně často než zvýšení koncentrace enzymu v krvi.

Existují dva hlavní důvody poklesu výkonu:

• rozsáhlá nekróza hepatocytů v důsledku pokročilých chronických onemocnění jater;
• dlouhodobý nedostatek pyridoxinu v těle (vitamin B₆).

Vitamin B₆ aktivně se podílí na výrobě ALAT a ASAT. S chronickým nedostatkem jsou enzymy syntetizovány v nedostatečném množství. Hyperenzymémie (zvýšené hladiny ALT) je rozdělena do čtyř stupňů:

• snadné - zvýšení ukazatelů o 3–5krát;
• střední - 5-6krát;
• průměr - více než 6krát;
• vysoká - více než 10krát.

Důvody pro zvýšení ALT jsou spojeny s akutními nebo chronickými patologiemi jater a srdce. Infarkt myokardu (nekróza části srdečního svalu) je pravděpodobně diagnostikován indikátorem ALT, který překračuje standardy pětkrát nebo vícekrát. V tomto případě se také zvyšuje koeficient Ritis. Akutní zánět slinivky břišní vede ke zvýšení indexů enzymů nejméně třikrát, dystrofie svalového aparátu - 7-8krát.

U virové hepatitidy je pozorována zvýšená hodnota alaninaminotransferázy, 20–50krát. Existují tři hlavní typy virových onemocnění, dva další:

• Botkinova choroba nebo hepatitida A;
• sérum (hepatitida B);
• post-transfuze nebo hepatitida C;
• typ D a E (nemoci spojené s hlavními typy).

U toxické (alkoholické) hepatitidy lze hodnoty ALT zvýšit stokrát. Vysoká hladina enzymu ve výsledcích biochemie, zejména při absenci výrazných příznaků, je důvodem pro další vyšetření. Pacient musí darovat krev pro enzymovou imunotest (ELISA) k detekci viru hepatitidy.

V případě nevyléčitelného cirhózního poškození jater (cirhóza) může být obsah ALT v krvi zvýšen z 225 U / L na 2250 U / L. Výsledky závisí na stadiu a etiologii onemocnění. Cirhóza může mít následující etiologii:

• virová - je tvořena jako komplikace přenesené hepatitidy A, B, C;
• farmakologické nebo léčivé - vyvíjí se při prodloužené nesprávné léčbě;
• toxický (alkoholický) - vyskytuje se v důsledku chronického alkoholismu;
• výměna-alimentární - vytvořená na pozadí chronických patologií endokrinního systému; kryptogenní (s neznámou povahou původu);
• biliární (primární a sekundární) - je komplikací onemocnění žlučníku;
• autoimunitní, příčinou vývoje je porucha imunitního systému těla.

Nejvyšší ALT je zaznamenána u virové a alkoholické cirhózy. Pokud existuje podezření na cirhotické změny v jaterní tkáni, musí pacient urgentně podstoupit ultrazvuk peritoneálních orgánů.

Mezi další možné příčiny zvýšené hladiny enzymů patří:

• Pankreatická nekróza, jinak smrt pankreatických buněk, jako komplikace pokročilé pankreatitidy.
• Cholecystopankreatitida a chronický zánět slinivky břišní. Během latentních období onemocnění je hladina alaninaminotransferázy mírně zvýšena. Prudké zvýšení hladiny enzymu v krvi znamená zhoršení onemocnění.
• Myokarditida (zánět srdečního svalu). Patologie je diagnostikována porovnáním indikátorů ALT a AST a výpočtem koeficientu Ritis.
• Akutní a chronická onemocnění jater (steatóza, steatohepatitida, hepatóza).
• Rakovinová transformace hepatocytů (častěji se vyskytuje jako komplikace chronické hepatitidy a cirhózy).
• Alkoholická, léčivá nebo jiná intoxikace jater.
• Chemoterapie.
• Srdeční infarkt a stav před infarktem.
• Infekce virem Epstein-Barrové (mononukleóza).

V případě, že údajná diagnóza není potvrzena při dalším vyšetření, mohou falešné výsledky znamenat nedodržení podmínek přípravy (pití alkoholu, konzumace mastných jídel), stejně jako stav neuropsychologického stresu nebo fyzické vyčerpání v době darování krve.

Doporučení pro opravu indikátorů

Pro snížení vysoké ALT v krvi je nejprve nutné zahájit léčbu základního onemocnění, které ovlivnilo výsledky testu. Protože ve většině případů je zvýšená koncentrace ALT způsobena vývojem jaterních patologií, jsou předepsány léky hepatoprotektivní skupiny:

• Esenciální fosfolipid (komplexní sloučeniny alkoholů, vysokomolekulárních kyselin a lipidů). Stimulují regeneraci hepatocytů, stabilizují metabolické procesy, udržují rovnováhu bílkovin, tuků a sacharidů (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv atd.).
• Hepatoprotektivní lipotropika. Zpomalte nebo zastavte infiltraci tukových jater (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
• Rostlinné hepatoprotektory. Podporujte obnovu jaterních buněk, léčba vyžaduje dlouhodobé užívání. Tablety obsahují přírodní výtažky z léčivých bylin (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar atd.).

Další terapie se provádí pomocí léků na bázi kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) a kyseliny lipoové, které pomáhají neutralizovat toxiny a produkty rozkladu alkoholu. Dietní terapie může pomoci snížit ALT. Pacientovi s funkčními poruchami jater a slinivky břišní je předepsána dieta „Tabulka č. 5“.

Výsledek

Alaninaminotransferáza (ALT) je endogenní enzym, který urychluje chemickou reakci aminokyseliny alaninu. Hlavní část ALAT je obsažena v játrech, zbytek je lokalizován v pankreatu, myokardu a svalech. U zdravého muže není množství enzymu v krvi vyšší než 45 U / L, u ženy - 34 U / L.

Pokud se ukazatele výrazně zvýší, znamená to, že tkáně a buňky jsou patologicky změněny a vážně poškozeny, čímž alaninaminotransferáza vstupuje do krevního řečiště. Stanovení hladiny ALT se provádí jako součást biochemického krevního testu.

Ve většině případů se zvýšenou hodnotou enzymu jsou diagnostikována onemocnění jater (hepatitida, hepatóza, cirhóza atd.), Chronická nebo akutní pankreatitida, srdeční poruchy (myokarditida, infarkt). Diagnóza musí být potvrzena podrobným vyšetřením, včetně řady laboratorních testů a diagnostických postupů hardwaru.

Co je ALT v krvi a jaká je rychlost tohoto indikátoru

Enzym ALT nebo alaninaminotransferáza slouží svému účelu v buňkách. Periferní krev obsahuje malé množství. Když jsou buňky zničeny v důsledku poškození orgánu, ALT vstupuje do krevního řečiště, což představuje důležitý diagnostický indikátor.

K čemu je alaninaminotransferáza potřebná a kde je obsažena

Alaninaminotransferáza hraje v těle důležitou roli a podílí se na výměně aminokyselin, zejména esenciální aminokyseliny alaninu. Ten zase hraje roli při dodávání energie do centrálního nervového systému, posilování imunity, regulaci metabolismu a produkci lymfocytů..

Kde je ALT obsažen:

• Játra (většina)
• Ledviny;
• Plíce;
• Slinivka břišní;
• Svaly;
• Srdce.

Analýza ALT, dodacích pravidel a norem

Indikátor ALT je zahrnut do biochemického krevního testu spolu s dalšími transaminázami. Je nutné provést analýzu na lačný žaludek, ráno. Eliminujte alkohol na týden. Musí to být alespoň osm hodin po večeři. To vše je důležité pro získání spolehlivých údajů. Užívání některých léků ovlivňuje rychlost ALT, a proto o tom při užívání perorálních kontraceptiv, aspirinu, paracetamolu, warfarinu informujte svého lékaře.

Normální obsah ALT u mužů je až 40 jednotek / litr, u žen až 30 jednotek / litr. U dětí, v závislosti na věku, může být norma až 49 jednotek / litr u novorozenců, přičemž ve věku jednoho roku může dosáhnout 59 jednotek / litr. Od tří do šesti let, horní hranice v oblasti 33, pak se postupně snižuje. Ve věku 12 let - norma není větší než 39 jednotek / litr.

Důvody pro zvýšení ALT

Ke zvýšení ALT v krvi dochází v důsledku destrukce buněk. Jaké nemoci k tomu vedou.

Hepatitida je akutní nebo chronický zánětlivý proces v játrech infekční nebo zažívací-toxické povahy. Virová hepatitida se vyvíjí, když je infikována viry hepatitidy (A, B, C, D, E a F). Toto onemocnění může být navíc dlouhodobě asymptomatické. Například virová hepatitida C se v tomto ohledu nazývá „láskyplný zabiják“, protože po dlouhou dobu, poškozující jaterní buňky, se v ničem neprojevuje. Nakonec se vyvine cirhóza. Alimentární toxická hepatitida se vyvíjí pod vlivem látek, které ničí jaterní buňky. K tomu vede i dlouhodobá konzumace alkoholu.

Cirhóza jater je výsledkem veškerého poškození jater, když jsou zničené buňky nahrazeny pojivovou tkání a již nemůže plnit své funkce. To vše vede k selhání jater a závažným komplikacím..

Stojí za zmínku, že kromě ALT je akutní hepatitida doprovázena zvýšením dalších transamináz (AST, GGTP) a zvýšením hladiny bilirubinu.

Pankreatitida je poškození slinivky břišní s nekrózou její tkáně. Důvodem pro vývoj je zneužívání tučných jídel a alkoholu nebo kamenů v žlučových cestách. Pacienti s chronickou pankreatitidou musí tento indikátor po celý život kontrolovat, aby nedošlo k exacerbaci.

Převládající zvýšení ALT nad AST bude s poškozením jater, a pokud naopak - srdce.

Myokarditida je zánětlivé onemocnění srdce charakterizované poškozením srdečního svalu. V této situaci je krevní test také charakterizován zvýšenou koncentrací ALT a AST..

Popáleniny, omrzliny, selhání více orgánů, rozsáhlé trauma - všechny tyto stavy jsou doprovázeny významným zvýšením ALT.

Důvody pro zvýšení ALT jsou také onkologické procesy ve výše jmenovaných orgánech.

Když je ALT snížen

Nízký obsah ALT je možný při nedostatku kyseliny listové a některých vitamínů. U cirhózy jater je pokles ALT špatným prognostickým znamením, což naznačuje úplnou absenci zachovaných zdravých buněk.

Těhotenství

Během těhotenství, v prvním trimestru, je možné mírné zvýšení ALT. Není na tom nic hrozného, ​​je to fyziologické a souvisí to se samotným těhotenstvím. Pokud ALT výrazně stoupne a objeví se charakteristické příznaky, je naléhavě nutné konzultovat s lékařem vyšetření.

Příznaky

Příznaky zvýšení alanin transaminázy v krvi jsou různé. Klinický obraz je způsoben postiženým orgánem a nemocí, která k tomu vedla.

Z jater

Při poškození jater jsou možné bolesti v pravém hypochondriu, nevolnost a zvracení. Možná žloutenka kůže, ikterus bělma. S virovou etiologií může existovat hypertermie. S rozvinutou cirhózou se na těle objevují vyrážky jako pavoučí žíly, nárůst břicha kvůli ascitu (hromadění tekutiny v břišní dutině).

Křečové žíly (jícen, žaludek), které mohou být komplikovány krvácením. Postupně se vyvíjí selhání více orgánů.

Ze slinivky břišní

Pankreatitida se projevuje silnou bolestí břicha, v oblasti pupku, jejím otokem, opakovaným zvracením, slabostí, zakalením vědomí následně.

Ze strany srdce

Bezbolestná forma infarktu je možná nebo atypická, když je bolest lokalizována v břiše nebo se objeví těžká dušnost. Kromě bolesti jsou možné poruchy srdečního rytmu a pokles krevního tlaku. Znepokojen těžkou slabostí, strachem ze smrti, zimnicí.

V přítomnosti onkologického procesu v postiženém orgánu je možná silná ztráta hmotnosti v krátkém časovém období, slabost, zvýšená únava.

Diagnostika

Diagnostiku onemocnění, důvodů zvýšení ALT, provádějí lékaři pomocí všech dostupných výzkumných metod. V mnoha případech se jedná o nouzové situace, protože mezi nimi jsou život ohrožující nemoci vedoucí k invaliditě.

Správně interpretovaný biochemický krevní test vás může posunout na správnou diagnostickou cestu. Existuje tedy koncept de Retisova indexu, což je poměr zvýšeného AST a ALT. Jeho sazba je 0,91 - 1,75.

Pokud přesáhne dvě, důvod je v srdečním svalu. Pokud je méně než jeden, pak je ovlivněna játra.

V nemocnici se provádí úplné vyšetření, které zahrnuje také MRI nebo CT, rozšířené testy krve a moči. Používají se také invazivní metody, jako je punkční biopsie a angiografie srdečních cév. To vše vám umožňuje rychle stanovit správnou diagnózu a zahájit léčbu..

Léčba

Aby se snížila hladina ALT, je nutné vyléčit nemoc, která k tomu vedla, poté se míra ALT sama vrátí.

Na jednotce intenzivní péče se léčí tak závažná onemocnění, jako je nekróza pankreatu, rozsáhlý infarkt myokardu, těžká hepatitida komplikovaná selháním více orgánů..

Léčba každé nemoci je specifická a nemá smysl ji popisovat. Několik slov lze doporučit lidem, kteří užívají léky ovlivňující játra, i uživatelům alkoholu. V takových případech bude užitečné pravidelně pít hepatoprotektory (Carsil, Essentiale) a nějak chránit jaterní buňky před poškozením, čímž se sníží ALT.

U mnoha nemocí, jako je pankreatitida, hepatitida, je strava velmi důležitá. Snižte spotřebu nebo úplně odstraňte všechny tučné, kořeněné, uzené, slané a alkoholické nápoje. Aby se zabránilo vzplanutí, měl by být vaším cílem zdravý životní styl.!