Amyláza v krvi

8 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1107

Úloha amylázy v těle
Normální indikátory
Zvyšování hodnot
Pokles ukazatelů
Související videa

Většina procesů v lidském těle je možná pouze za účasti biologicky aktivních látek - enzymů, které mohou urychlit různé chemické reakce. Významná část jejich účinku je věnována trávení potravy a každý z nich je zodpovědný za provádění jedné nebo druhé fáze..

Vzhledem k tomu, že enzymy nejsou vzájemně zaměnitelné, snížení syntézy kteréhokoli z nich okamžitě ovlivňuje metabolismus, který se projevuje ve formě nejrůznějších patologií. Například podle porušení produkce amylázy syntetizované hlavně slinivkou břišní je snadné dospět k závěru o vývoji onemocnění tohoto orgánu.

Současně by se za účelem potvrzení podezření mělo provést důkladnější vyšetření pacienta, aby se zjistila konkrétní příčina změn. Interpretace výsledků týkajících se tohoto enzymu je poměrně jednoduchá, protože míra amylázy v krvi žen a mužů je stejná, pouze ukazatele u dětí se liší v závislosti na věku.

Úloha amylázy v těle

Amyláza nebo alfa-amyláza se týká trávicích enzymů a její hlavní produkci provádí slinivka břišní a menší část je syntetizována slinnými žlázami. Hlavním úkolem této látky je štěpit škrob na olysacharidy, jinými slovy jednodušší sacharidy. Působením enzymu se rozkládají a poté jsou transportovány do krve.

Tento proces začíná již v ústní dutině, okamžitě poté, co do něj vstoupí potrava, a je zajištěn amylázou produkovanou slinnými žlázami (typ S). Účinek látky dále pokračuje v následujících částech trávicího systému a je prováděn amylázou syntetizovanou slinivkou břišní (typ P)..

Tento typ enzymu se nazývá pankreatická amyláza a s jeho pomocí se provádí konečné štěpení škrobu. Pouze díky působení popsané látky jsou sacharidy, které tvoří její složení, bezpečně absorbovány tělem a jsou vynaloženy na přirozené potřeby. Kvalita tohoto procesu přímo závisí na vlastnostech enzymu a jeho množství..

Normální indikátory

Amyláza je v krvi obsažena zpravidla v malém množství. V tomto případě je pankreatická látka asi 40% a produkce slinných žláz 60%. Při provádění biochemického krevního testu (BAC) se hodnotí dva parametry charakterizující tuto látku: celkové množství a konkrétně pankreatická amyláza.

Diagnostika se provádí enzymatickou kolorimetrickou metodou. Koncentrace amylázy se stanoví v jednotkách na 1 litr krve (U / L). Je známo, že biochemické procesy v ženském a mužském organismu mají určité rozdíly, ale navzdory této skutečnosti jsou normální ukazatele tohoto konkrétního enzymu pro obě pohlaví stejné. Vypadají takto:

Během téměř celého života dospělého není rychlost alfa-amylázy náchylná ke změnám a pouze u starších lidí se její interval mírně prodlužuje. Dolní mez klesá a horní se zvyšuje.

Průměrné hodnoty normy alfa-amylázy v krvi mají poměrně široký rozsah, což je způsobeno individuálními charakteristikami konkrétní osoby. Současně se po dospělosti zvyšuje hladina pankreatické amylázy a poté zůstává na stejné úrovni.

Míra amylázy u dětí

U malých dětí, které ještě nedosáhly věku dvou let, by obsah alfa-amylázy neměl překročit 5–65 U / l. Na počátku 2 let se jeho hladina výrazně zvyšuje. To je způsobeno skutečností, že přibližně od tohoto věku se dětská strava postupně začíná podobat dospělému a přizpůsobuje se potravinám, které obsahují škrob.

V popsaném časovém období mohou normální indexy enzymů kolísat v rozmezí 25–125 U / l. V tomto případě by pankreatická amyláza u dětí měla mít následující koeficienty:

Během prvních 12 měsíců života je obsah amylázy v séru u dětí nevýznamný, ale po dosažení jednoho roku věku se enzym produkovaný pankreasem zvyšuje téměř čtyřikrát. A v pubertě se ukazatele zvyšují o několik jednotek..

Zvyšování hodnot

Amyláza zvýšená o pár jednotek v biochemickém krevním testu nevyvolává u lékaře absolutně žádný strach, pokud neexistují žádné alarmující klinické projevy. Ale s skokovým koeficientem 2-3krát lze okamžitě dojít k závěru, že v těle existují patologické změny.

Lze je snadno předvídat, protože takové silné zvýšení indikátoru je často kombinováno s opakující se bolestí v epigastrické oblasti a zhoršením celkové pohody. Jedním z nejpravděpodobnějších onemocnění spojených s nadměrným zvýšením sérové amylázy je pankreatitida nebo zánětlivé onemocnění slinivky břišní. Může se vyskytovat v akutní i chronické formě..

Akutní pankreatitida

Dalo by se rychle říci, rychle se rozvíjející patologie. Orgán je ovlivněn enzymy vlastní produkce, z nichž značné množství proniká do séra, což vytváří nebezpečí pro život a zdraví pacienta. Četné studie a pozorování ukazují, že hladina alfa-amylázy u pankreatitidy se může zvýšit až 8krát. Jeho maximální koncentrace je stanovena po 4 hodinách po nástupu útoku.

K normalizaci obsahu enzymů v takových případech dochází až po několika dnech. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u dospělých a jeho vývoj není způsoben pohlavími nebo genetickými vlastnostmi. Je třeba poznamenat, že riziková skupina zahrnuje hlavně lidi, kteří zneužívají alkohol..

Chronická pankreatitida

Pomalu, ale neustále progresivní zánět, lokalizovaný v pankreatu. V této patologii se aktivita amylázy často zvyšuje až 3 až 5krát. Jedním z negativních doprovodných aspektů onemocnění je, že zánětlivé procesy ve většině případů nejsou eliminovány ani po neutralizaci faktorů, které k nim vedly..

V průběhu času ztrácí pankreas schopnost vykonávat funkce, které mu byly přiděleny. Onemocnění je téměř ve všech případech doprovázeno bolestí v žaludku, která často přechází do hypochondria (pravého nebo levého), vyzařuje do zad a často zasahuje do srdce, napodobující anginu pectoris.

Jiné důvody

Méně časté příčiny, které mohou vést ke zvýšení koncentrace amylázy, jsou následující:

Cysta, rakovina slinivky břišní nebo tvorba kamenů v ní. To způsobuje strukturální poškození orgánu, což vede ke kompresi žlázové tkáně. V této situaci může syntéza alfa-amylázy vzrůst na 200 U / l.
Příušnice (příušnice) jsou onemocnění, které postihuje hlavně děti ve věku 3–15 let. Patologie je infekční a její vývoj je způsoben paramicrovirem. Výsledkem je, že napadá slinnou žlázu poblíž ucha, což vede k znatelnému otoku oblasti, stejně jako horečce a bolesti..
Peritonitida je zánětlivý proces v peritoneální oblasti, kvůli kterému je stav celého těla považován za závažný. Tato patologie dráždí pankreas, což provokuje její buňky k syntéze zvýšeného množství amylázy.
Diabetes mellitus je onemocnění, které patologicky mění metabolismus, což také negativně ovlivňuje sacharidy. Popsaný enzym v této situaci není zcela zbytečný, v důsledku čehož se zvyšuje jeho hladina v krevním séru.
Selhání ledvin je stav doprovázený částečnou nebo úplnou ztrátou funkce ledvin vylučovat nebo tvořit moč. Vzniká porušení samoregulace těla a enzym se produkuje mnohem více.

Důvody pro stanovení zvýšené koncentrace enzymu v LHC mohou být někdy následující:

otrava alkoholem;
mimoděložní těhotenství;
nepravidelné jídlo;
břišní trauma;
střevní obstrukce;
dysfunkce slinných žláz;
gastroenteritida, cholecystitida;
Virus Epstein-Barr, makroamylasémie;
perforace žaludku, střev;
zablokování pankreatického vývodu;
exacerbace po operaci.

Pokles ukazatelů

Když koncentrace amylázy klesne pod normální rozmezí, negativně to ovlivní také stav těla. Následující faktory vedou k poklesu hladiny. Akutní nebo chronická hepatitida je zánět jater. Toto onemocnění je nejčastěji způsobeno virovými infekcemi a je kombinováno s poruchami metabolismu sacharidů..

Zvyšuje se zátěž všech orgánů odpovědných za produkci enzymů, pankreatu nevyjímaje. Zpočátku je stále schopna syntetizovat dostatečné množství amylázy, ale po chvíli se její výkon sníží a enzym se produkuje mnohem méně, což potvrzuje biochemický krevní test.

Onkologické procesy v pankreatu. Jak se vyvíjejí nádory, dochází k patologickým změnám v tkáňových strukturách postiženého orgánu, v důsledku čehož ztrácí většinu svých funkcí..

Cystická fibróza je systémové onemocnění dědičné povahy, jehož patologický účinek je zaměřen na endokrinní žlázy a dýchací orgány, což vede ke ztrátě mnoha jejich funkcí. Kromě toho je pokles koncentrace amylázy pozorován u tyreotoxikózy, preeklampsie a infarktu myokardu..

Hladiny amylázy v krvi u mužů a žen lze snížit, pokud mají vysokou hladinu cholesterolu. To je docela vzácné, ale je to silný důkaz přítomnosti závažných poruch v těle. Pokles amylázy je často způsoben zhoršenou enzymatickou aktivitou genetické etiologie.

Některé léky mohou také ovlivnit hladinu amylázy v séru. Narkotická analgetika, kaptopril, sekretin, kortikosteroidy, asparagináza, estrogen, diuretika, orální antikoncepce, tetracykliny, sulfonamidy, nitrofurany, ibuprofen, methyldopa, indomethacin mohou zvýšit jeho koncentraci. Oxaláty a anabolické steroidy mohou snížit hladinu enzymů.

Pacienti. Sekrece amylázy a její koncentrace v krvi se může změnit v důsledku intoxikace, pádu z výšky a jiných zranění. Současně jsou fluktuace hladiny látky charakteristické pro ženské i mužské pohlaví a mohou být ve směru snižování obsahu nebo naopak zvyšování.

V každém případě by neměly být ignorovány výsledky LHC, u nichž bylo zjištěno, že koncentrace amylázy je mimo normální rozmezí. Je bezpodmínečně nutné projít všechny doporučené diagnostiky, pomocí nichž může lékař zjistit příčinu těchto změn. V Moskvě a mnoha dalších městech to lze provést během několika dní, aniž byste museli trávit spoustu času..

Stojí za připomenutí, že ke změnám obsahu konkrétního enzymu často dochází ze závažných důvodů a tyto příznaky nelze ignorovat. Následně to může vést k nebezpečným komplikacím, kterým by bylo možné se vyhnout včasnou diagnostikou a nezbytnou terapií..

Míra amylázy v ženské krvi, důvody pro zvýšení a snížení

Co je to amyláza?

Je to trávicí enzym, který je nezbytný pro normální proces trávení potravy. Pod jeho vlivem začíná rozklad sacharidů z potravy na jednodušší sloučeniny dokonce i v ústní dutině. Tento proces končí v zažívacím traktu.

Na produkci tohoto enzymu se podílejí slinivka a slinné žlázy..

Jedná se o 2 typy:

alfa-amyláza - souhrn veškeré amylázy, kterou produkuje lidské tělo;
pankreatická - produkovaná přímo slinivkou břišní, je složkou alfa-amylázy, jejíž koncentrace je mnohem vyšší.

Normálně by koncentrace trávicího enzymu v krvi měla být minimální, protože většina z nich jde na trávení. Pokud jsou čísla příliš vysoká, může být viníkem pankreatitida nebo příušnice..

Rychlost amylázy v krvi u žen

Míra tohoto trávicího enzymu je u obou pohlaví téměř stejná. Hodnoty jsou více ovlivněny věkem. Koncentrace pankreatické amylázy bude vždy nižší. Normální hodnoty - až 50 U / l.

Normálně se alfa-amyláza pohybuje v rozmezí od 25 do 125 U / l. U žen nad 70 let je normální hodnota 20 - 160 U / l.

Stanovení amylázy

Ke stanovení koncentrace tohoto trávicího enzymu se provede biochemický krevní test. Je vyžadován odběr biomateriálu z žíly. Krev musí být odebrána na prázdný žaludek. Den před vyšetřením nesmíte jíst mastná, kořeněná a slaná jídla, pít alkoholické nápoje.

V den analýzy je zakázáno být vystaven fyzickému a emocionálnímu stresu. Za 30 min. před darováním krve nekuřte.

Některé léky mohou ovlivnit přesnost výsledků testu. Je nutné opustit léky na ředění krve, NSAID, antikoncepci, hormonální, analgetika, diuretika. Přesnější informace poskytne lékař.

Biochemický krevní test poskytuje celkový obraz o zdraví pacienta, protože během vyšetření jsou hodnoceny klíčové parametry. Kromě amylázy hrají při detekci patologií důležitou roli proteiny, dusíkaté látky, lipidy, pigmenty.

Míra některých látek u žen se může lišit podle věku.

Kreatinin je důležitým indikátorem pro diagnostiku onemocnění ledvin, dysfunkce nadledvin, neoplastických formací a diabetes mellitus. Je to produkt metabolismu bílkovin. Norma pro ženy je 53-97 μmol / l.

Dalším zástupcem dusíkatých sloučenin je kyselina močová. Jeho norma je 150-350 μmol / l. Na základě odchylek od normálních ukazatelů lze posoudit onemocnění jater a ledvin. Pokles pod normu naznačuje nevyváženou stravu..

Bilirubin není o nic méně důležitý pro diagnostiku onemocnění jater a žlučových cest. Normálně by celková hodnota měla být v rozmezí 3,4-17,1 μmol / L.

Pro detekci metabolických poruch a maligních nádorů u žen je cenné celkové množství bílkovin. Norma je 64-83 g / l. Pokles bílkovin může naznačovat pankreatitidu, patologické stavy zažívacího traktu a jater.

Dekódování

Interpretace získaných údajů je založena na hodnotách obou typů enzymu. Pokud je jeho aktivita normální nebo vyšší a produkce produkovaná slinivkou břišní je snížena, pak jsou onemocnění tohoto orgánu nepravděpodobná. Je nutné vyloučit poškození slinných žláz, onemocnění střev, vaječníků, průdušek a dalších orgánů.

Pokud je koncentrace pankreatické amylázy vysoká na pozadí normálních hodnot slin, pak je pravděpodobnější vina pankreatitida. U žen po padesátce během nástupu menopauzy lze diagnostikovat pokles hladiny tohoto trávicího enzymu. To je způsobeno zánikem funkce vaječníků..

Důvody pro zvýšení amylázy

Je nemožné samostatně identifikovat patologii, proto je za dekódování odpovědný lékař. Důvody odchylek od normy jsou různé, konečný závěr lze učinit až po dodatečném zkoumání. Například pokud je amyláza zvýšena, může se jednat o onkologii pankreatu, vaječníků nebo plic. Ale patologie nejsou vždy tak nebezpečné, častěji za to může pankreatitida nebo jiná onemocnění trávicího traktu..

Pankreatitida Koncentrace enzymu se významně zvyšuje a zvyšuje se pankreatická amyláza. Významné zvýšení je pozorováno v chronické formě, i když jsou poškozené slinivky břišní, ukazatele se postupně vracejí k normálu.
Příušnice nebo příušnice. Sekrece se zvyšuje v důsledku poškození slinných žláz.
Cukrovka. Jedná se o závažné onemocnění, které je doprovázeno nejen vysokou hladinou cukru v krvi, ale také metabolickými poruchami. Růst amylázy v krvi je vyvolán jejím iracionálním použitím.
Zánět pobřišnice. Jedná se o zánět břišní dutiny, v důsledku čehož změny ovlivňují pankreas.
Selhání ledvin Kvůli zhoršené funkci ledvin se enzym nevylučuje úplně.
Blokování pankreatického vývodu kamenem, cystou nebo nádorem žlázy. Všechny tyto patologie vedou k narušení fungování orgánu..
Cholecystitida.
Gastroenteritida.
Těžká otrava.
Perforovaný žaludeční vřed.
Střevní obstrukce.
Rakovina slinivky břišní.

Nemoci vedoucí ke zvýšení amylázy v krvi jsou poměrně závažné. Pokud byly během vyšetření zjištěny nadhodnocené hodnoty trávicího enzymu, je nutné urgentně zahájit léčbu.

Proč je amyláza snížena

Snížení koncentrace enzymu nastává u poměrně závažných patologických stavů, a to:

Hepatitida. Toto onemocnění vede k narušení metabolismu sacharidů, kvůli kterému se amyláza spotřebuje ve větším množství.
Narušení slinivky břišní v důsledku traumatu, zánětu, intoxikace.
Cystická fibróza nebo cystická fibróza. Dědičné onemocnění, které se vyznačuje poškozením žláz vnějšího sekrece.
Nádor pankreatu. V důsledku degenerace tkání orgánu je narušena jeho funkce.
Nemoc ledvin.

U těhotných žen se toxikóza stává chybou odchylek..

Vysoký cholesterol může snížit aktivitu amylázy produkované slinivkou břišní. Mluvíme ale o škodlivém, který je přenášen lipoproteiny s nízkou hustotou. Pokud hodnoty překročí normu 0-3,3 mmol / l, pak je pravděpodobnost kardiovaskulárních onemocnění vysoká..

Normálně je nízká hladina tohoto trávicího enzymu pozorována po operaci k odstranění slinivky břišní. V tomto případě se produkce pankreatické amylázy zastaví. K rozpadu sacharidů dochází v důsledku slin, navíc k trávení potravy musí pacient užívat enzymové přípravky.

Pokud lékař předepsal biochemický krevní test, nemůžete jej odmítnout. Je lepší identifikovat patologii včas a zotavit se, než čekat na komplikace.

Biochemický krevní test - normy, význam a dekódování indikátorů u mužů, žen a dětí (podle věku). Aktivita enzymu: amyláza, ALT, AST, GGT, CF, LDH, lipáza, pepsinogeny atd..

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Níže budeme uvažovat o tom, co říká každý indikátor biochemického krevního testu, jaké jsou jeho referenční hodnoty a dekódování. Budeme hovořit zejména o ukazatelích aktivity enzymů stanovených v rámci tohoto laboratorního testu..

Alfa-amyláza (amyláza)

Alfa-amyláza (amyláza) je enzym, který se účastní štěpení potravinového škrobu na glykogen a glukózu. Amylázu produkují slinivky břišní a slinné žlázy. Amyláza slinných žláz je navíc typu S a amyláza slinivky břišní je typu P, ale v krvi jsou přítomny oba typy enzymu. Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je výpočtem aktivity obou typů enzymů. Vzhledem k tomu, že tento enzym je produkován slinivkou břišní, stanovení jeho aktivity v krvi se používá k diagnostice onemocnění tohoto orgánu (pankreatitida atd.). Aktivita amylázy může navíc naznačovat přítomnost dalších závažných abnormalit břišních orgánů, jejichž průběh vede k podráždění slinivky břišní (například peritonitida, akutní apendicitida, střevní obstrukce, mimoděložní těhotenství). Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi je tedy důležitým diagnostickým testem pro různé patologické stavy břišních orgánů..

Stanovení aktivity alfa-amylázy v krvi v rámci biochemické analýzy je tedy předepsáno v následujících případech:

Podezření nebo dříve identifikovaná patologie pankreatu (pankreatitida, nádory);
Cholelitiáza;
Příušnice (onemocnění slinných žláz);
Silná bolest břicha nebo poranění břicha;
Jakákoli patologie trávicího traktu;
Podezření nebo dříve zjištěná cystická fibróza.

Normálně je aktivita krevní amylázy u dospělých mužů a žen, stejně jako u dětí starších 1 roku, 25 - 125 U / l (16 - 30 μcatal / l). U dětí prvního roku života se normální aktivita enzymu v krvi pohybuje od 5 do 65 U / l, což je způsobeno nízkou produkcí amylázy v důsledku malého množství škrobnatých potravin ve stravě kojence.

Zvýšení aktivity alfa-amylázy v krvi může naznačovat následující nemoci a stavy:

Pankreatitida (akutní, chronická, reaktivní);
Cysta nebo nádor slinivky břišní;
Blokování pankreatického vývodu (např. Kámen, adheze atd.);
Makroamylasemie;
Zánět nebo poškození slinných žláz (například příušnicemi);
Akutní peritonitida nebo apendicitida;
Perforace (perforace) dutého orgánu (například žaludku, střev);
Diabetes mellitus (během ketoacidózy);
Nemoci žlučových cest (cholecystitida, onemocnění žlučových kamenů);
Selhání ledvin;
Mimoděložní těhotenství;
Nemoci zažívacího traktu (například peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku, střevní obstrukce, střevní infarkt);
Cévní trombóza mezenterií střeva;
Ruptura aorty;
Chirurgie nebo trauma břišních orgánů;
Maligní novotvary.

Snížení aktivity alfa-amylázy v krvi (hodnoty kolem nuly) může naznačovat následující onemocnění:

Nedostatečnost slinivky břišní;
Cystická fibróza;
Důsledky odstranění slinivky břišní;
Akutní nebo chronická hepatitida;
Pankreatická nekróza (smrt a rozpad pankreatu v konečné fázi);
Thyrotoxikóza (vysoká hladina hormonů štítné žlázy v těle);
Toxikóza těhotných žen.

Alaninaminotransferáza (ALT)

Alaninaminotransferáza (ALT) je enzym, který přenáší aminokyselinu alanin z jednoho proteinu na druhý. Proto tento enzym hraje klíčovou roli při syntéze bílkovin, metabolismu aminokyselin a produkci energie buňkami. ALT funguje uvnitř buněk, proto je jeho obsah a aktivita obvykle vyšší v tkáních a orgánech a v krvi nižší. Když se aktivita ALT v krvi zvýší, znamená to poškození orgánů a tkání a uvolnění enzymu z nich do systémového oběhu. A protože největší aktivita ALT je zaznamenána v buňkách myokardu, jater a kosterních svalů, zvýšení aktivního enzymu v krvi naznačuje poškození, které u těchto tkání nastalo.

Nejvýraznější aktivita ALT v krvi se zvyšuje s poškozením jaterních buněk (například při akutní toxické a virové hepatitidě). Kromě toho se aktivita enzymu zvyšuje ještě před vznikem žloutenky a dalších klinických příznaků hepatitidy. Mírně menší zvýšení aktivity enzymu je pozorováno u popálenin, infarktu myokardu, akutní pankreatitidy a chronických jaterních patologií (nádor, cholangitida, chronická hepatitida atd.).

Vzhledem k úloze a orgánům, ve kterých ALT funguje, jsou indikace pro stanovení aktivity enzymu v krvi následující stavy a nemoci:

Jakákoli onemocnění jater (hepatitida, nádory, cholestáza, cirhóza, otrava);
Podezření na akutní infarkt myokardu;
Svalová patologie;
Monitorování stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují tento orgán;
Preventivní prohlídky;
Screening potenciálních dárců krve a orgánů;
Vyšetření osob, které mohly být nakaženy hepatitidou v důsledku kontaktu s lidmi, kteří trpí virovou hepatitidou.

Normálně by aktivita ALT v krvi u dospělých žen (starších 18 let) měla být nižší než 31 U / L au mužů - méně než 41 U / L. U dětí do jednoho roku je normální aktivita ALT nižší než 54 U / L, 1 - 3 roky - méně než 33 U / den, 3 - 6 let - méně než 29 U / L, 6 - 12 let - méně než 39 U / L U dospívajících dívek ve věku 12 - 17 let je normální aktivita ALAT nižší než 24 U / L au chlapců ve věku 12 - 17 let - méně než 27 U / L. U chlapců a dívek starších 17 let je aktivita ALT obvykle stejná jako u dospělých mužů a žen..

Zvýšení aktivity ALAT v krvi může naznačovat následující nemoci a stavy:

Akutní nebo chronická onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, tuková hepatóza, nádor nebo metastázy v játrech, alkoholické poškození jater atd.);
Obstrukční žloutenka (zablokování žlučovodu kamenem, nádorem atd.);
Akutní nebo chronická pankreatitida;
Akutní infarkt myokardu;
Akutní myokarditida;
Dystrofie myokardu;
Úpal nebo popáleniny;
Šokovat;
Hypoxie;
Trauma nebo nekróza (smrt) svalů jakékoli lokalizace;
Myositida;
Myopatie;
Hemolytická anémie jakéhokoli původu;
Selhání ledvin;
Preeklampsie;
Filariáza;
Užívání léků, které jsou toxické pro játra.

Zvýšení aktivity ALAT v krvi může naznačovat následující nemoci a stavy:

Nedostatek vitaminu B.₆;
Terminální fáze selhání jater;
Rozsáhlé poškození jater (nekróza nebo cirhóza většiny orgánů);
Obstrukční žloutenka.

Aspartátaminotransferáza (AsAT)

Aspartátaminotransferáza (ASAT) je enzym, který zajišťuje reakci přenosu aminoskupiny mezi aspartátem a alfa-ketoglutarátem za vzniku kyseliny oxalooctové a glutamátu. ASAT tedy hraje klíčovou roli při syntéze a rozpadu aminokyselin, jakož i při generování energie v buňkách..

AsAT, stejně jako ALT, je intracelulární enzym, protože funguje hlavně uvnitř buněk, a ne v krvi. Proto je koncentrace AST v normálních tkáních vyšší než v krvi. Největší aktivita enzymu je pozorována v buňkách myokardu, svalů, jater, slinivky břišní, mozku, ledvin, plic a také v leukocytech a erytrocytech. Když se aktivita AST zvyšuje v krvi, znamená to uvolnění enzymu z buněk do systémového oběhu, ke kterému dochází při poškození orgánů, ve kterých je velké množství AST. To znamená, že aktivita AST v krvi prudce stoupá u onemocnění jater, akutní pankreatitidy, poškození svalů, infarktu myokardu.

Stanovení aktivity AST v krvi je indikováno pro následující stavy nebo nemoci:

Nemoc jater;
Diagnostika akutního infarktu myokardu a dalších patologií srdečního svalu;
Nemoci svalů těla (myositida atd.);
Preventivní prohlídky;
Screening potenciálních dárců krve a orgánů;
Vyšetření osob, které byly v kontaktu s pacienty s virovou hepatitidou;
Ovládejte stav jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita AST u dospělých mužů nižší než 47 U / L a u žen méně než 31 U / L. Aktivita AST u dětí se obvykle liší v závislosti na věku:

Děti do jednoho roku - méně než 83 U / l;
Děti od 1 do 3 let - méně než 48 U / l;
Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 36 U / l;
Děti od 6 do 12 let - méně než 47 U / l;
Děti ve věku 12 - 17 let: chlapci - méně než 29 U / l, dívky - méně než 25 U / l;
Dospívající nad 17 let - jako dospělé ženy a muži.

Zvýšení aktivity AST v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Akutní infarkt myokardu;
Akutní myokarditida, revmatická srdeční choroba;
Kardiogenní nebo toxický šok;
Trombóza plicních tepen;
Srdeční selhání;
Nemoci kosterních svalů (myositida, myopatie, polymyalgie);
Zničení velkého počtu svalů (například rozsáhlé trauma, popáleniny, nekróza);
Vysoká fyzická aktivita;
Úpal;
Onemocnění jater (hepatitida, cholestáza, rakovina a jaterní metastázy atd.);
Pankreatitida;
Konzumace alkoholu;
Selhání ledvin;
Zhoubné novotvary;
Hemolytické anémie;
Thalassemia major;
Infekční onemocnění, při nichž jsou poškozeny kosterní svaly, srdeční sval, plíce, játra, erytrocyty, leukocyty (například septikémie, infekční mononukleóza, opar, tuberkulóza plic, tyfus);
Stav po operaci srdce nebo angiokardiografii;
Hypotyreóza (nízká hladina hormonů štítné žlázy v krvi);
Střevní obstrukce;
Laktátová acidóza;
Legionářská nemoc;
Maligní hypertermie (zvýšená tělesná teplota);
Infarkt ledvin;
Cévní mozková příhoda (hemoragická nebo ischemická);
Otrava jedovatými houbami;
Užívání léků, které negativně ovlivňují játra.

Pokles aktivity AST v krvi je pozorován u následujících onemocnění a stavů:

Nedostatek vitaminu B.₆;
Těžké a masivní poškození jater (například prasknutí jater, nekróza velké části jater atd.);
Konečné stádium selhání jater.

Gama glutamyltransferáza (GGT)

Gama glutamyltransferáza (GGT), také nazývaná gama glutamyltranspeptidáza (GGT), je enzym, který přenáší aminokyselinu gama glutamyl z jedné molekuly proteinu na druhou. Tento enzym se nachází v největším množství v membránách buněk se sekreční nebo sorpční schopností, například v buňkách epitelu žlučových cest, jaterních tubulů, renálních tubulů, vylučovacích kanálů pankreatu, okraje tenkého střeva atd. Proto je tento enzym nejaktivnější v ledvinách, játrech, slinivce břišní, na okraji tenkého střeva..

GGT je intracelulární enzym; proto je jeho aktivita v krvi obvykle nízká. A když se aktivita GGT zvyšuje v krvi, znamená to poškození buněk, které jsou bohaté na tento enzym. To znamená, že zvýšená aktivita GGT v krvi je charakteristická pro jakékoli onemocnění jater s poškozením jeho buněk (včetně pití alkoholu nebo užívání léků). Navíc je tento enzym velmi specifický pro poškození jater, to znamená, že zvýšení jeho aktivity v krvi umožňuje s vysokou přesností určit poškození tohoto konkrétního orgánu, zvláště když lze jiné analýzy interpretovat nejednoznačně. Například pokud dojde ke zvýšení aktivity AST a alkalické fosfatázy, může to být vyvoláno patologií nejen jater, ale také srdce, svalů nebo kostí. V tomto případě stanovení aktivity GGT umožní identifikovat nemocný orgán, protože pokud je jeho aktivita zvýšena, pak vysoké hodnoty AST a alkalické fosfatázy jsou způsobeny poškozením jater. A pokud je aktivita GGT normální, pak je vysoká aktivita AST a alkalické fosfatázy způsobena patologií svalů nebo kostí. Proto je stanovení aktivity GGT důležitým diagnostickým testem pro detekci jaterní patologie nebo poškození..

Stanovení aktivity GGT je indikováno u následujících onemocnění a stavů:

Diagnostika a kontrola průběhu patologií jater a žlučových cest;
Sledování účinnosti léčby alkoholismu;
Identifikace jaterních metastáz v maligních nádorech jakékoli lokalizace;
Hodnocení průběhu rakoviny prostaty, slinivky břišní a hepatomu;
Hodnocení stavu jater při užívání léků, které negativně ovlivňují orgán.

Normálně je aktivita GGT v krvi u dospělých žen nižší než 36 U / ml a u mužů méně než 61 U / ml. Normální aktivita GGT v krevním séru u dětí závisí na věku a je následující:

Kojenci do 6 měsíců - méně než 204 U / ml;
Děti 6 - 12 měsíců - méně než 34 U / ml;
Děti ve věku 1 - 3 roky - méně než 18 U / ml;
Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 23 U / ml;
Děti ve věku 6 - 12 let - méně než 17 U / ml;
Dospívající ve věku 12 - 17 let: chlapci - méně než 45 U / ml, dívky - méně než 33 U / ml;
Teenageři ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Při hodnocení aktivity GGT v krvi je třeba mít na paměti, že aktivita enzymu je tím vyšší, čím větší je tělesná hmotnost člověka. U těhotných žen v prvních týdnech těhotenství je aktivita GGT snížena.

Zvýšení aktivity GGT lze pozorovat u následujících onemocnění a stavů:

Jakákoli onemocnění jater a žlučových cest (hepatitida, toxické poškození jater, cholangitida, kameny ve žlučníku, nádory a metastázy v játrech);
Infekční mononukleóza;
Pankreatitida (akutní a chronická);
Nádory slinivky břišní, prostaty;
Exacerbace glomerulonefritidy a pyelonefritidy;
Pití alkoholických nápojů;
Užívání léků, které jsou toxické pro játra.

Kyselinová fosfatáza (AC)

Acid fosfatáza (AC) je enzym podílející se na výměně kyseliny fosforečné. Produkuje se téměř ve všech tkáních, ale nejvyšší aktivita enzymu je zaznamenána v prostatě, játrech, krevních destičkách a erytrocytech. Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi nízká, protože enzym se nachází v buňkách. V souladu s tím je zaznamenáno zvýšení aktivity enzymu při ničení buněk bohatých na něj a uvolňování fosfatázy do systémového oběhu. U mužů je polovina kyselé fosfatázy nacházející se v krvi produkována prostatou. A u žen se kyselá fosfatáza v krvi objevuje z jater, erytrocytů a krevních destiček. To znamená, že aktivita enzymu umožňuje detekovat onemocnění prostaty u mužů i patologii krevního systému (trombocytopenie, hemolytické onemocnění, tromboembolismus, mnohočetný myelom, Pagetova choroba, Gaucherova choroba, Niemann-Pickova choroba atd.) U obou pohlaví.

Stanovení aktivity kyselé fosfatázy je indikováno u podezření na onemocnění prostaty u mužů a onemocnění jater nebo ledvin u obou pohlaví.

Muži by si měli pamatovat, že krevní test na aktivitu kyselé fosfatázy by měl být proveden nejméně 2 dny (a nejlépe 6-7 dní) po jakékoli manipulaci ovlivňující prostatickou žlázu (například masáž prostaty, transrektální ultrazvuk, biopsie atd.)... Zástupci obou pohlaví by navíc měli vědět, že analýza aktivity kyselé fosfatázy se provádí nejdříve dva dny po instrumentálním vyšetření močového měchýře a střev (cystoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie, digitální vyšetření rektální ampulky atd.).

Normálně je aktivita kyselé fosfatázy v krvi u mužů 0 - 6,5 U / L au žen - 0 - 5,5 U / L.

Zvýšení aktivity kyselé fosfatázy v krvi je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

Nemoci prostaty u mužů (rakovina prostaty, adenom prostaty, prostatitida);
Pagetova choroba;
Gaucherova choroba;
Niemann-Pickova choroba;
Mnohočetný myelom;
Tromboembolismus;
Hemolytická choroba;
Trombocytopenie způsobená destrukcí krevních destiček;
Osteoporóza;
Nemoci retikuloendoteliálního systému;
Patologie jater a žlučových cest;
Kostní metastázy v maligních nádorech různé lokalizace;
Diagnostické manipulace na orgánech urogenitálního systému (rektální digitální vyšetření, odběr sekrece prostaty, kolonoskopie, cystoskopie atd.) Prováděné během předchozích 2–7 dnů..

Kreatinfosfokináza (CPK)

Kreatinfosfokináza (CPK) se také nazývá kreatinkináza (CK). Tento enzym katalyzuje proces štěpení jednoho zbytku kyseliny fosforečné z ATP (kyselina adenosintrifosforečná) za vzniku ADP (kyselina adenosindifosforečná) a kreatinfosfátu. Kreatinfosfát je důležitý pro normální průběh metabolismu, svalové kontrakce a relaxace. Kreatinfosfokináza se nachází téměř ve všech orgánech a tkáních, ale většina tohoto enzymu se nachází ve svalech a myokardu. Minimální množství kreatinfosfokinázy se nachází v mozku, štítné žláze, děloze a plicích.

Krev obvykle obsahuje malé množství kreatinkinázy a její aktivita se může zvýšit, když jsou poškozeny svaly, myokard nebo mozek. Existují tři varianty kreatinkinázy - KK-MM, KK-MB a KK-BB a KK-MM je poddruh enzymu ze svalů, KK-MB je poddruh z myokardu a KK-BB je poddruh z mozku. Normálně je 95% kreatinkinázy v krvi podtypu KK-MM a poddruhy KK-MB a KK-BB jsou stanoveny ve stopových množstvích. V současné době stanovení aktivity kreatinkinázy v krvi implikuje hodnocení aktivity všech tří poddruhů.

Indikace pro stanovení aktivity CPK v krvi jsou následující stavy:

Akutní a chronická onemocnění kardiovaskulárního systému (akutní infarkt myokardu);
Svalová onemocnění (myopatie, svalová dystrofie atd.);
Nemoci centrálního nervového systému;
Nemoci štítné žlázy (hypotyreóza);
Zranění;
Maligní nádory z jakéhokoli místa.

Normálně je aktivita kreatinfosfokinázy v krvi u dospělých mužů nižší než 190 U / L au žen - méně než 167 U / L. U dětí má aktivita enzymu obvykle následující hodnoty, v závislosti na věku:

Prvních pět dní života - až 650 U / l;
5 dní - 6 měsíců - 0 - 295 U / l;
6 měsíců - 3 roky - méně než 220 U / l;
3 - 6 let - méně než 150 U / l;
6 - 12 let: chlapci - méně než 245 U / l a dívky - méně než 155 U / l;
12 - 17 let: chlapci - méně než 270 U / l, dívky - méně než 125 U / l;
Více než 17 let - jako dospělí.

Zvýšení aktivity kreatinfosfokinázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Akutní infarkt myokardu;
Akutní myokarditida;
Chronické srdeční onemocnění (myokardiální dystrofie, arytmie, nestabilní angina pectoris, městnavé srdeční selhání);
Odložené zranění nebo chirurgický zákrok na srdci a jiných orgánech;
Akutní poškození mozku;
Kóma;
Poškození kosterního svalu (rozsáhlé trauma, popáleniny, nekróza, elektrický šok);
Svalová onemocnění (myositida, polymyalgie, dermatomyositida, polymyositida, myodystrofie atd.);
Hypotyreóza (nízká hladina hormonů štítné žlázy);
Intravenózní a intramuskulární injekce;
Duševní onemocnění (schizofrenie, epilepsie);
Plicní embolie;
Silné svalové kontrakce (porod, křeče, křeče);
Tetanus;
Vysoká fyzická aktivita;
Hladovění;
Dehydratace (dehydratace těla na pozadí zvracení, průjmu, silného pocení atd.);
Prodloužené podchlazení nebo přehřátí;
Zhoubné nádory močového měchýře, střev, prsu, střev, dělohy, plic, prostaty, jater.

Snížení aktivity kreatinfosfokinázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Dlouhodobý pobyt v sedavém stavu (hypodynamie);
Malá svalová hmota.

Kreatin fosfokináza, MV podjednotka (CPK-MB)

Poddruh kreatinkinázy CPK-MB je obsažen výhradně v myokardu, v krvi je obvykle velmi malý. Zvýšení aktivity CPK-MB v krvi je pozorováno při destrukci buněk srdečního svalu, tj. Při infarktu myokardu. Zvýšená aktivita enzymu je zaznamenána 4 - 8 hodin po infarktu, dosahuje maxima po 12 - 24 hodinách a 3. den se při normálním průběhu procesu obnovy srdečního svalu aktivita CPK-MB vrátí k normálu. Proto se stanovení aktivity CPK-MB používá k diagnostice infarktu myokardu a následnému sledování procesů obnovy v srdečním svalu. Vzhledem k úloze a umístění CPK-MB je stanovení aktivity tohoto enzymu ukázáno pouze pro diagnostiku infarktu myokardu a pro rozlišení tohoto onemocnění od infarktu plic nebo závažného záchvatu anginy pectoris..

Normálně je aktivita CPK-MB v krvi dospělých mužů a žen i dětí nižší než 24 U / l.

Zvýšení aktivity CPK-MB je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Akutní infarkt myokardu;
Akutní myokarditida;
Toxické poškození myokardu v důsledku otravy nebo infekčního onemocnění;
Stavy po úrazu, operacích a diagnostických postupech na srdci;
Chronické onemocnění srdce (dystrofie myokardu, městnavé srdeční selhání, arytmie);
Plicní embolie;
Nemoci a poranění kosterních svalů (myositida, dermatomyozitida, degenerace, trauma, chirurgie, popáleniny);
Šokovat;
Reyův syndrom.

Laktátdehydrogenáza (LDH)

Laktátdehydrogenáza (LDH) je enzym, který usnadňuje reakci přeměny laktátu na pyruvát, a proto je velmi důležitý pro výrobu energie buňkami. LDH se nachází v normální krvi a buňkách téměř všech orgánů, avšak největší množství enzymu je fixováno v játrech, svalech, myokardu, erytrocytech, leukocytech, ledvinách, plicích, lymfoidní tkáni, krevních destičkách. Zvýšení aktivity LDH je obvykle pozorováno při destrukci buněk, ve kterých je obsažen ve velkém množství. To znamená, že vysoká aktivita enzymu je charakteristická pro poškození myokardu (myokarditida, infarkty, arytmie), jater (hepatitida atd.), Ledvin, erytrocytů.

Indikace pro stanovení aktivity LDH v krvi jsou tedy následující stavy nebo nemoci:

Nemoci jater a žlučových cest;
Poškození myokardu (myokarditida, infarkt myokardu);
Hemolytické anémie;
Myopatie;
Zhoubné novotvary různých orgánů;
Plicní embolie.

Normálně je aktivita LDH v krvi u dospělých mužů a žen 125 - 220 U / L (při použití některých reagenčních souprav může být norma 140 - 350 U / L). U dětí se normální aktivita enzymu v krvi liší v závislosti na věku a jsou to následující hodnoty:

Děti do jednoho roku - méně než 450 U / l;
Děti od 1 do 3 let - méně než 344 U / l;
Děti ve věku 3 - 6 let - méně než 315 U / l;
Děti od 6 do 12 let - méně než 330 U / l;
Teenageři ve věku 12 - 17 let - méně než 280 U / l;
Teenageři ve věku 17 - 18 let - jako dospělí.

Zvýšení aktivity LDH v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Těhotenské období;
Novorozenci do 10 dnů věku;
Intenzivní fyzická aktivita;
Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza, žloutenka v důsledku zablokování žlučovodů);
Infarkt myokardu;
Plicní embolie nebo infarkt;
Nemoci krevního systému (akutní leukémie, anémie);
Nemoci a poškození svalů (trauma, atrofie, myositida, myodystrofie atd.);
Onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, infarkt ledvin);
Akutní pankreatitida;
Jakékoli stavy doprovázené masivní smrtí buněk (šok, hemolýza, popáleniny, hypoxie, těžké podchlazení atd.);
Maligní nádory různé lokalizace;
Užívání léků toxických pro játra (kofein, steroidní hormony, cefalosporinová antibiotika atd.), Pití alkoholu.

Pokles aktivity LDH v krvi je pozorován při genetické poruše nebo při úplné nepřítomnosti enzymových podjednotek.

Lipáza

Lipáza je enzym, který zajišťuje reakci štěpení triglyceridů na glycerol a mastné kyseliny. To znamená, že lipáza je důležitá pro normální trávení tuků, které vstupují do těla s jídlem. Enzym je produkován řadou orgánů a tkání, ale lví podíl lipázy cirkulující v krvi pochází ze slinivky břišní. Po produkci v pankreatu vstupuje lipáza do dvanáctníku a tenkého střeva, kde štěpí tuky z potravy. Dále díky své malé velikosti prochází lipáza střevní stěnou do krevních cév a cirkuluje v krevním řečišti, kde pokračuje v štěpení tuků na složky, které jsou absorbovány buňkami.

Zvýšení aktivity lipázy v krvi je nejčastěji způsobeno destrukcí pankreatických buněk a uvolněním velkého množství enzymu do krevního řečiště. Proto stanovení aktivity lipázy hraje velmi důležitou roli v diagnostice pankreatitidy nebo ucpání pankreatických kanálků nádorem, kamenem, cystou atd. Kromě toho lze vysokou aktivitu lipázy v krvi pozorovat u onemocnění ledvin, když je enzym zadržován v krevním řečišti..

Je tedy zřejmé, že indikacemi pro stanovení aktivity lipázy v krvi jsou následující stavy a nemoci:

Podezření na akutní nebo exacerbaci chronické pankreatitidy;
Chronická pankreatitida;
Cholelitiáza;
Akutní cholecystitida;
Akutní nebo chronické selhání ledvin
Perforace (perforace) žaludečního vředu;
Obstrukce tenkého střeva;
Cirhóza jater;
Trauma břicha;
Alkoholismus.

Normálně je aktivita lipázy v krvi u dospělých 8 - 78 U / L a u dětí - 3 - 57 U / L. Při stanovení aktivity lipázy jinými sadami činidel je normální hodnota indikátoru nižší než 190 U / L u dospělých a méně než 130 U / L u dětí..

Zvýšení aktivity lipázy je zaznamenáno u následujících onemocnění a stavů:

Akutní nebo chronická pankreatitida;
Rakovina, cysta nebo pseudocysta pankreatu;
Alkoholismus;
Žlučová kolika;
Intrahepatální cholestáza;
Chronické onemocnění žlučníku;
Střevní uškrcení nebo infarkt;
Metabolické nemoci (cukrovka, dna, obezita);
Akutní nebo chronické selhání ledvin
Perforace (perforace) žaludečního vředu;
Obstrukce tenkého střeva;
Zánět pobřišnice;
Epidemická parotitida, vyskytující se při poškození slinivky břišní;
Užívání léků, které způsobují křeče Oddiho svěrače (morfin, indomethacin, heparin, barbituráty atd.).

Pokles aktivity lipázy je zaznamenán u následujících onemocnění a stavů:

Maligní nádory různé lokalizace (kromě karcinomu pankreatu);
Přebytek triglyceridů v krvi na pozadí podvýživy nebo s dědičnou hyperlipidemií.

Pepsinogeny I a II

Pepsinogeny I a II jsou prekurzory hlavního žaludečního enzymu pepsinu. Jsou produkovány buňkami žaludku. Některé z pepsinogenů ze žaludku vstupují do systémového oběhu, kde lze jejich koncentraci určit různými biochemickými metodami. V žaludku se pepsinogeny pod vlivem kyseliny chlorovodíkové přeměňují na enzym pepsin, který štěpí bílkoviny, které byly přijaty potravou. Koncentrace pepsinogenů v krvi vám tedy umožňuje získat informace o stavu sekreční funkce žaludku a identifikovat typ gastritidy (atrofická, hyperkyselina).

Pepsinogen I je syntetizován buňkami fundusu a těla žaludku a pepsinogen II je syntetizován buňkami všech částí žaludku a horní části dvanáctníku. Stanovení koncentrace pepsinogenu I vám proto umožňuje posoudit stav těla a fundu žaludku a pepsinogen II - všechny části žaludku.

Když je koncentrace pepsinogenu I v krvi snížena, znamená to odumření hlavních buněk těla a fundu žaludku, které produkují tento prekurzor pepsinu. Nízká hladina pepsinogenu I tedy může naznačovat atrofickou gastritidu. Navíc na pozadí atrofické gastritidy může hladina pepsinogenu II zůstat po dlouhou dobu v normálních mezích. Když se zvýší koncentrace pepsinogenu I v krvi, znamená to vysokou aktivitu hlavních buněk fundusu a těla žaludku, a tedy gastritidu s vysokou kyselostí. Vysoká hladina pepsinogenu II v krvi naznačuje vysoké riziko žaludečních vředů, protože naznačuje, že vylučující buňky příliš aktivně produkují nejen prekurzory enzymů, ale také kyselinu chlorovodíkovou.

Pro klinickou praxi má výpočet poměru pepsinogen I / pepsinogen II velký význam, protože tento koeficient umožňuje detekovat atrofickou gastritidu a vysoké riziko vzniku vředů a rakoviny žaludku. Pokud je tedy koeficient nižší než 2,5, mluvíme o atrofické gastritidě a vysokém riziku rakoviny žaludku. A s koeficientem více než 2,5 - asi vysoké riziko žaludečních vředů. Poměr koncentrací pepsinogenů v krvi navíc může odlišit funkční poruchy trávení (například na pozadí stresu, podvýživy atd.) Od skutečných organických změn v žaludku. Proto je v současné době stanovení aktivity pepsinogenů s výpočtem jejich poměru alternativou k gastroskopii pro ty lidi, kteří z jakéhokoli důvodu nemohou tato vyšetření podstoupit..

Stanovení aktivity pepsinogenů I a II je uvedeno v následujících případech:

Vyhodnocení stavu žaludeční sliznice u lidí trpících atrofickou gastritidou;
Identifikace progresivní atrofické gastritidy s vysokým rizikem vzniku rakoviny žaludku;
Identifikace žaludečních a duodenálních vředů;
Detekce rakoviny žaludku;
Sledování účinnosti léčby gastritidy a žaludečních vředů.

Normálně je aktivita každého pepsinogenu (I a II) 4 - 22 μg / l.

Zvýšení obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorováno v následujících případech:

Akutní a chronická gastritida;
Zollinger-Ellisonův syndrom;
Duodenální vřed;
Jakékoli stavy, při nichž je zvýšena koncentrace kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě (pouze u pepsinogenu I).

Pokles obsahu každého pepsinogenu (I a II) v krvi je pozorován v následujících případech:

Progresivní atrofická gastritida;
Karcinom (rakovina) žaludku;
Addisonova choroba;
Perverzní anémie (pouze u pepsinogenu I), nazývaná také Addison-Birmerova choroba;
Myxedém;
Stav po resekci (odstranění) žaludku.

Cholinesteráza (ChE)

Stejný název „cholinesteráza“ obvykle označuje dva enzymy - pravou cholinesterázu a pseudocholinesterázu. Oba enzymy jsou schopné štěpit acetylcholin, který je neurotransmiterem v nervových spojeních. Pravá cholinesteráza se podílí na přenosu nervových impulsů a je přítomna ve velkém množství v mozkových tkáních, nervových zakončeních, plicích, slezině, erytrocytech. Pseudocholinesteráza odráží schopnost jater syntetizovat bílkoviny a odráží funkční aktivitu tohoto orgánu.

Obě cholinesterázy jsou přítomny v krevním séru, a proto se stanoví celková aktivita obou enzymů. Výsledkem je, že stanovení aktivity cholinesterázy v krvi se používá k identifikaci pacientů, u nichž mají svalové relaxanci (léky, které uvolňují svaly) dlouhodobý účinek, což je v praxi anesteziologa důležité pro výpočet správné dávky léků a zabránění cholinergnímu šoku. Kromě toho je aktivita enzymu určena k detekci otravy organofosforovými sloučeninami (mnoho zemědělských pesticidů, herbicidů) a karbamáty, ve kterých je snížena aktivita cholinesterázy. Při absenci hrozby otravy a plánovaném chirurgickém zákroku je aktivita cholinesterázy určena k posouzení funkčního stavu jater..

Indikace pro stanovení aktivity cholinesterázy jsou následující podmínky:

Diagnostika a hodnocení účinnosti léčby jakýchkoli onemocnění jater;
Detekce otravy organofosforovými sloučeninami (insekticidy);
Stanovení rizika komplikací během plánovaných operací s použitím svalových relaxancií.

Normálně je aktivita cholinesterázy v krvi u dospělých 3700 - 13200 U / l, pokud se jako substrát použije butyrylcholin. U dětí od narození do šesti měsíců je aktivita enzymu velmi nízká, od 6 měsíců do 5 let - 4900 - 19800 U / L, od 6 do 12 let - 4200 - 16300 U / L a od 12 let - jako u dospělých.

Zvýšení aktivity cholinesterázy je pozorováno u následujících stavů a onemocnění:

Hyperlipoproteinemie typu IV;
Nefróza nebo nefrotický syndrom;
Obezita;
Diabetes mellitus typu II;
Nádory prsu u žen;
Žaludeční vřed;
Bronchiální astma;
Exsudativní enteropatie;
Duševní onemocnění (maniodepresivní psychóza, depresivní neuróza);
Alkoholismus;
První týdny těhotenství.

Pokles aktivity cholinesterázy je pozorován u následujících stavů a onemocnění:

Geneticky určené varianty aktivity cholinesterázy;
Otrava organofosfáty (insekticidy atd.);
Hepatitida;
Cirhóza jater;
Městnavé játra se srdečním selháním;
Metastázy zhoubných nádorů do jater;
Jaterní amebiáza;
Nemoci žlučových cest (cholangitida, cholecystitida);
Akutní infekce;
Plicní embolie;
Nemoci kosterních svalů (dermatomyozitida, dystrofie);
Stavy po operaci a plazmaferéze;
Chronické onemocnění ledvin;
Pozdní těhotenství;
Jakékoli stavy doprovázené snížením hladiny albuminu v krvi (například malabsorpční syndrom, hladovění);
Exfoliativní dermatitida;
Myelom;
Revmatismus;
Infarkt myokardu;
Maligní nádory jakékoli lokalizace;
Užívání určitých léků (perorální antikoncepce, steroidní hormony, glukokortikoidy).

Alkalická fosfatáza (ALP)

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který štěpí estery kyseliny fosforečné a podílí se na metabolismu fosforu a vápníku v kostní tkáni a játrech. Největší množství se nachází v kostech a játrech a vstupuje do krve z těchto tkání. V souladu s tím je část alkalické fosfatázy v krvi kostního původu a část jater. Za normálních okolností vstupuje do krve málo alkalické fosfatázy a její aktivita se zvyšuje s destrukcí kostí a jaterních buněk, což je možné při hepatitidě, cholestáze, osteodystrofii, kostních nádorech, osteoporóze atd. Enzym je proto indikátorem stavu kostí a jater..

Indikace pro stanovení aktivity alkalické fosfatázy v krvi jsou následující stavy a nemoci:

Identifikace poškození jater spojená s blokováním žlučových cest (např. Onemocnění žlučových kamenů, nádor, cysta, absces);
Diagnostika kostních onemocnění, při nichž dochází k jejich destrukci (osteoporóza, osteodystrofie, osteomalace, nádory a kostní metastázy);
Diagnóza Pagetovy choroby;
Rakovina hlavy slinivky břišní a ledvin;
Onemocnění střev;
Hodnocení účinnosti léčby křivice vitamínem D..

Normálně je aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dospělých mužů a žen 30 - 150 U / l. U dětí a dospívajících je aktivita enzymu vyšší než u dospělých v důsledku aktivnějších metabolických procesů v kostech. Normální aktivita alkalické fosfatázy v krvi u dětí různého věku je následující:

Děti do 1 roku: chlapci - 80 - 480 U / l, dívky - 124 - 440 U / l;
Děti ve věku 1 - 3 roky: chlapci - 104 - 345 U / l, dívky - 108 - 310 U / l;
Děti ve věku 3 - 6 let: chlapci - 90 - 310 U / l, dívky - 96 - 295 U / l;
Děti ve věku 6 - 9 let: chlapci - 85 - 315 U / l, dívky - 70 - 325 U / l;
Děti 9 - 12 let: chlapci - 40 - 360 U / l, dívky - 50 - 330 U / l;
Děti ve věku 12 - 15 let: chlapci - 75 - 510 U / l, dívky - 50 - 260 U / l;
Děti od 15 do 18 let: chlapci - 52 - 165 U / l, dívky - 45 - 150 U / l.

Zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorováno u následujících onemocnění a stavů:

Onemocnění kostí se zvýšeným rozpadem kostí (Pagetova choroba, Gaucherova choroba, osteoporóza, osteomalace, rakovina a kostní metastázy);
Hyperparatyreóza (zvýšená koncentrace paratyroidních hormonů v krvi);
Difúzní toxická struma;
Leukémie;
Křivice;
Léčení zlomenin;
Onemocnění jater (cirhóza, nekróza, rakovina a jaterní metastázy, infekční, toxické, drogová hepatitida, sarkoidóza, tuberkulóza, parazitární infekce);
Blokování žlučových cest (cholangitida, kameny žlučovodů a žlučníku, nádory žlučových cest);
Nedostatek vápníku a fosfátů v těle (například kvůli hladovění nebo špatné výživě);
Cytomegalie u dětí;
Infekční mononukleóza;
Infarkt plic nebo ledvin;
Předčasně narozené děti;
Třetí trimestr těhotenství;
Období rychlého růstu u dětí;
Onemocnění střev (ulcerózní kolitida, enteritida, bakteriální infekce atd.);
Užívání léků toxických pro játra (methotrexát, chlorpromazin, antibiotika, sulfonamidy, velké dávky vitaminu C, magnézie).

Pokles aktivity alkalické fosfatázy v krvi je pozorován u následujících onemocnění a stavů:

Hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy);
Kurděje;
Těžká anémie;
Kwashiorkor;
Nedostatek vápníku, hořčíku, fosfátů, vitamínů C a B.₁₂;
Přebytek vitaminu D;
Osteoporóza;
Achondroplázie;
Kretinismus;
Dědičná hypofosfatázie;
Některé léky, jako je azathioprin, klofibrát, danazol, estrogeny, perorální antikoncepce.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.