Stanovení AFP (alfa fetoprotein)

Nádorové markery jsou specifické molekuly, které jsou produkovány přímo nádorovými buňkami nebo normálními buňkami v reakci na růst maligního novotvaru. Tyto látky se nacházejí v krvi nebo v moči lidí s rakovinou. Jejich včasná identifikace umožňuje pomocí komplexních screeningových studií posoudit stupeň patologického procesu a také sledovat dynamiku onemocnění během léčby.

AFP tumor marker - co to je a co ukazuje

Alfa-fetoprotein (AFP) je dvousložkový protein (glykoprotein), jehož peptidová část je spojena s několika skupinami oligosacharidů. Syntetizuje se v žlučovém vaku, játrech a střevním epitelu embrya během ontogeneze. Molekulová hmotnost dosahuje 70 tisíc. Ano, a doba rozpadu se pohybuje od 5 do 7 dnů. Hraje důležitou roli pro plod a plní funkci podobnou albuminu u dospělého:

• transport molekul;
• kontrola vlivu mateřského estrogenu na vývoj embrya;
• ochrana před negativními účinky imunity ženy na plod.

Tento protein je nezbytný pro pokračování plnohodnotné onkogeneze dítěte a jeho hodnota musí striktně odpovídat odhadovanému věku plodu ode dne početí. Maximální hladiny proteinu v plodu se zaznamenávají po 13 týdnech a u matky začíná stoupat od 10 týdnů a dosahuje maxima mezi 30 a 32 týdny. Během prvního roku života dítěte se hodnota glykopeptidů blíží nule, což je typické pro dospělé.

V gynekologii se podle úrovně AFP v kombinaci s indikátory hCG a estriolu hodnotí abnormality ve vývoji plodu a detekují se také chromozomální mutace. Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu nejpřesnější gestační věk, protože tento ukazatel se významně liší v různých fázích těhotenství..

AFP pro dospělého

Tento indikátor je jedním z kritérií pro diagnostiku rakoviny prsu, jater a slinivky břišní. Odchylka od normy alespoň jednoho z indikátorů je však pro stanovení diagnózy rakoviny nedostatečná, slouží však jako důvod pro rozsáhlou diagnostiku pacienta.

U zdravého dospělého člověka by měl být tento glykoprotein nalezen ve stopových množstvích nebo zcela chybí. Mírné zvýšení hladiny AFP naznačuje patologické procesy v některých orgánech a významné odchylky od normy - o vývoji rakoviny.

Na pozadí rakoviny jater nebo jiných orgánů získávají mutantní buňky vlastnosti podobné embryonálním. Ve výsledku začínají syntetizovat peptidy charakteristické pro časná stádia onkogeneze, včetně alfa-fetoproteinu. Tato skutečnost umožnila připsat jej nádorovým markerům pro slinivku břišní, játra a mléčné žlázy..

Korelace mezi velikostí novotvaru, závažností patologie a stupněm malignity nádoru a hladinou AFP v lidské krvi nebyla stanovena. Proto je pro stanovení těchto ukazatelů zapotřebí dalších laboratorních studií. A v případě progresivní maligní patologie genitálu, včetně mléčných žláz, je hodnota tohoto indikátoru, která umožňuje posoudit šance na zotavení a přežití pacienta.

Indikátory odhadované pomocí AFP analýzy

Tento typ diagnózy je předepsán lékařem za účelem:

• komplexní prenatální diagnostika k identifikaci patologií plodu během ontogeneze: chromozomální mutace, abnormality ve tvorbě neurální trubice nebo anencefalie - nedostatečný vývoj nebo úplná absence mozkových hemisfér;
• sledování průběhu těhotenství;
• diagnóza rakoviny jater;
• stanovení diagnózy rakoviny pankreatu;
• detekce maligních nádorů varlat u mužů;
• diagnostika dalších onkologických onemocnění v případě špatně diferencovaných novotvarů;
• stanovení šíření metastáz v těle;
• analýza efektivity zvolené taktiky léčby onkologických onemocnění a sledování jejich průběhu.

Jak se připravit na krevní test na nádorový marker AFP?

Spolehlivost výsledků závisí nejen na správnosti samotného laboratorního rozboru, ale také na přípravě osoby k darování krve. Hlavní doporučení před odesláním biomateriálu k identifikaci nádorových markerů pro rakovinu jater, slinivky břišní a prsu:

• zcela vyloučit alkoholické nápoje, mastné a uzené potraviny ze stravy za 24 hodin;
• vydržet nejméně 4 hodiny po posledním jídle;
• omezit fyzický a emoční stres za 30 minut;
• nekouřit do 30 minut;
• neužívejte přípravky obsahující vitamíny B do 8 hodin.

Afp oncomarker - dekódování a norma

Důležité: tyto informace nejsou dostatečné pro definitivní diagnózu, interpretaci výsledků by měl provádět výhradně ošetřující lékař.

Je nepřijatelné nezávisle dešifrovat výsledky analýzy za účelem autodiagnostiky a výběru metod léčby. Konečná diagnóza je stanovena lékařem na základě komplexního vyšetření pacienta, které zahrnuje sběr celkové anamnézy, laboratorní diagnostické údaje a další screeningová vyšetření.

Načasování studie nádorového markeru alfa-fetoproteinového markeru (AFP) se pohybuje od 1 do 3 dnů, nepočítaje den odebírání biomateriálu. Doba studia na soukromých klinikách však nepřesahuje 1 den..

Tabulka ukazuje normální (referenční) hodnoty hodnoty tohoto glykopeptidu stanovené pomocí chemotesty pro chemiluminiscenční enzym na pevné fázi.

Podlaha

StáříTěhotenský týden

Normální hodnoty, IU / ml

MužAž 1 měsíc-0,5 - 13 600Od 1 měsíce do 1 roku-0,5 - 23,5Starší než 1 rok-0,9 - 6,67ženskýAž 1 měsíc-0,5 - 15740Od 1 měsíce do 1 roku-0,5 - 64,3Starší než 1 rokŽádné těhotenství0,9 - 6,671-12 týdnů.0,5 -1512-15 týdnů.15 - 6015-19 týdnů.15 - 9519-24 týdnů.27 - 12524-28 týdnů.52 - 14028-30 týdnů.67 - 15030-32 týdnů.100 - 250

Standardní jednotky pro měření jsou IU / ml, avšak v některých laboratořích se používá ng / ml. Chcete-li převést jednotky měření, musíte použít vzorec: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Důležité: Referenční hodnoty se mohou lišit v závislosti na zkušební metodě. Norma pro alfa-fetoproteinový nádorový marker nainstalovaný na analyzátoru Cobas 8000, Roche Diagnostics pro muže a ženy starší než 1 rok, je tedy méně než 5,8 IU / ml.

Zvýšená koncentrace AFP

Pokud je nádorový marker zvýšený u netehotných lidí, lze předpokládat následující patologie:

• rakovina jater - ve více než 90% případů;
• onkologické patologie ve varlatech;
• maligní metastázy - v 10% případů;
• nádorové novotvary jiných orgánů: pankreasu nebo mléčných žláz, plic nebo střev;
• onkologie v embryu;
• exacerbace chronické hepatitidy (krátkodobé zvýšení hodnoty tohoto indikátoru v krvi);
• biliární cirhóza;
• abnormality ve fungování jater na pozadí zneužívání alkoholu;
• mechanické nebo chirurgické trauma jater;
• Wiskott-Aldrichův syndrom.

Pokud se úroveň tohoto indikátoru u těhotné ženy zvýší, pak můžeme předpokládat:

• anomálie v pokládce neurální trubice dítěte - ve více než 85 případech;
• mutace ve vývoji močových orgánů u plodu - absence ledvin, polycystické onemocnění nebo obstrukce močových cest;
• úplná nepřítomnost nebo překážka v důsledku infekce jícnu nebo střev embrya;
• zvýšené riziko potratu;
• patologický stav placenty;
• nedokonalá tvorba kostí („krystalická choroba“).

Snížená úroveň afp

Důvodem výrazného poklesu může být:

• chromozomální mutace u plodu: Downův syndrom, Edwards nebo Patau;
• zmrazené těhotenství vedoucí ke smrti plodu;
• patologická proliferace choriových klků, které jsou naplněny tekutinou. V tomto případě se embryo nevyvíjí;
• významné zvýšení normální tělesné hmotnosti u těhotné ženy (obezita).

Důležité: v případě významného snížení hodnoty alfa-fetoproteinu na pozadí léčby onkologických patologií naznačuje správný výběr taktiky léčby a její účinnost; má příznivou prognózu.

V tomto případě opakované zvýšení indikuje penetraci metastáz do sousedních orgánů nebo relaps onkologické anomálie..

Je třeba poznamenat, že spolehlivost výsledku je do značné míry ovlivněna příjmem léků na bázi monoklonálních protilátek. Diabetes mellitus u těhotné ženy může navíc vést k významnému snížení tohoto markeru v krvi..

Indikace pro analýzu markerů jaterních nádorů

U osob patřících do následujících kategorií se doporučuje provést analýzu nádorových markerů jater a dalších orgánů:

• pozitivní stav HIV a hepatitidy;
• patologie jater (cirhóza, nedostatečná enzymatická aktivita);
• detekce novotvarů jakýchkoli orgánů s hrozbou metastáz;
• podstoupit chemoterapii;
• kteří absolvovali léčbu rakoviny s cílem posoudit její účinnost;
• lidé po odstranění rakovinných nádorů, aby se vyloučil relaps;
• těhotné ženy od 14 do 22 týdnů.

Mezi hlavní nádorové markery u mužů po 40 letech patří kromě analýzy alfa-fetoproteinu také rakovinové antigeny:

• CA 72-4 - vznik rakoviny žaludku, stejně jako maligních a benigních nádorů ve varlatech;
• CA 19-9 - detekce nádorových buněk ve slinivce břišní a metastázy do sousedních orgánů.

Ženám se kromě nádorových markerů pro játra, mléčné žlázy a pankreas doporučuje také testovat antigeny CA-125. Hodnota tohoto ukazatele nám umožňuje posoudit přítomnost rakoviny vaječníků a také sledovat účinnost vybraných terapeutických metod a stanovit relapsy..

Abychom to shrnuli, je třeba zdůraznit hlavní důležité body:

• aby bylo možné spolehlivě diagnostikovat přítomnost anomálií v embryu, je nutné znát nejpřesnější gestační věk. Na základě jedné studie o hladině alfa-fetoproteinu je verdikt o přítomnosti patologie nepraktický. V případě významných odchylek od normy u těhotné ženy je nutné předepsat rozsáhlé screeningové studie s použitím dalších metod laboratorní a ultrazvukové diagnostiky;
• zvýšená koncentrace tohoto markeru u těhotné ženy na pozadí běžných indikátorů jiných diagnostických metod může naznačovat hrozbu potratu, předčasného porodu nebo neživotaschopnosti plodu;
• tento marker se nepoužívá pro rozsáhlé studie velkého počtu lidí o přítomnosti onkologických patologií;
• u negravidních subjektů je odchylka tohoto indikátoru od normy známkou vývoje patologického procesu vnitřních orgánů. To však pro definitivní diagnózu nestačí. Je nutná další diagnostika. Včasné odhalení onkologického onemocnění umožňuje dosáhnout maximální příznivé prognózy při stanovení adekvátního léčebného režimu pro pacienta.

• o autorovi
• Nedávné publikace

Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia na Orenburské státní agrární univerzitě.

V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý vzdělávací program v rámci dalšího odborného programu "Bakteriologie".

Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.

Alfa fetoprotein (AFP) v krevním testu: co to znamená a jaké nemoci ukazuje, norma podle věku, důvody pro zvýšení, diagnostika a léčba

Speciální krevní testy se provádějí přísně podle indikací. Pokud existuje podezření na patologický proces. Některé techniky se používají extrémně zřídka, alespoň u běžně zdravých lidí.

AFP je specifický protein, předchůdce albuminu, znamená alfa-fetoprotein. Získal toto jméno pro strukturu a vlastnosti syntézy.

Tato látka zpravidla patří k látkám, které zajišťují normální růst plodu. Proto je hlavní závěr - souvislost lze najít u dítěte v prvních letech života nebo u těhotné ženy během a po porodu. Po dobu nejméně několika týdnů nebo dokonce měsíců.

Jedná se o dva hlavní případy, kdy je AFP považován za variantu klinické normy. V těle dospělého se bílkoviny neuchovávají ani nevyrábějí. Prostě není z čeho syntetizovat, a není třeba, protože aktivnější albumin funguje.

Co pacienti potřebují vědět?

Co je AFP a jaké úkoly řeší

Alfa-fetoprotein je, jak již bylo zmíněno, protein, hlavně transport. Zatímco dělá jinou práci.

Látka plní v těle nenarozené osoby skupinu důležitých funkcí:

• Poskytuje normální funkci plic ihned po narození. Nedostatečné množství často způsobuje problémy s dýchacím systémem.
• Reguluje hladinu krevního tlaku plodu. Protože tělo malého člověka samo o sobě neví, jak udržovat rovnováhu (podmíněně mluvit).
• Stejně jako albumin je alfa-fetoprotein schopen transportovat důležité látky. Ty, které jsou nezbytné pro plod v časných a dokonce pozdních obdobích vývoje. Po celou dobu těhotenství matky. Stejným způsobem látka váže odpadní produkty a odnáší je. Čistí tělo škodlivých sloučenin a odpadního materiálu.
• A konečně, alfa-fetoprotein poskytuje ochranu před velkým množstvím ženských pohlavních hormonů. Estrogen. Jinak se vyvinou všechny druhy fenotypových anomálií. Ty, které nejsou kódovány v genech.

Dospělou osobu nelze povýšit. Normální. Jsou však možné patologie, při kterých se koncentrace zvyšuje.

Obecně je alfa-fetoprotein považován za nádorový marker, to znamená, že se zvýšením ukazatele často mluvíme o rakovinových nádorech..

To není axiom, takže byste neměli paniku. Možné jsou i další důvody odchylek od normy. Je důležité konzultovat lékaře včas a podstoupit další vyšetření..

Diagnostické indikace

Existuje poměrně málo důvodů pro takovou diagnózu..

Těhotenství

Během těhotenství samy stoupají hladiny AFP v krvi. Toto je normální a zcela fyziologický jev. Postupně, blíže k porodu, úroveň dosahuje maxima. Stává se to proto, že tělo matky je nuceno vykonávat základní funkce pro tělo nenarozeného dítěte..

Jakmile těhotenství skončí, indikátory se samy vrátí do normálu. Trvá to několik týdnů - měsíc.

Stává se však, že patologický proces je během těhotenství maskovaný. Podle indikací matka podstoupí další výzkum, aby snížila pravděpodobnost rakoviny, hepatitidy atd..

Riziko potratu

Zejména v raných fázích. Spontánní potrat je doprovázen prudkým skokem v indexu alfa-fetoproteinu. Důvodem je smrt dítěte a začátek destruktivních procesů v jeho těle..

Buňky obsahují určité množství AFP, a když jsou zničeny, látka vstupuje do krevního oběhu těhotné ženy..

Se zvýšením indikátoru je nutné opakované vyšetření během 7-10 dnů nebo méně.

Podezření na rakovinu nejistého umístění

Nebo když je známa přibližná poloha neoplazie. Mnoho typů onkologie, zejména maligních, se může projevit prostřednictvím AFP. Obvykle mluvíme o rakovině jater, slinivky břišní, prsu a dalších místech.

Závěrem je, že samotné nádory produkují alfa-fetoprotein. Proto je závěr - analýza AFP je účinnou metodou pro diagnostiku mnoha typů novotvarů. I když to nemusí vždy vůbec stoupat.

Příprava na terapii, hlavně chirurgickou

Specialisté analyzují koncentraci AFP, znovu zkontrolují, co bylo příčinou (hlavně rakovina). Jakmile je příprava dokončena, provede se samotné ošetření.

Studium výsledků chirurgické korekce onkologického procesu

Po chirurgickém zákroku se lékaři podívají, co se stalo s indikátorem. Zpravidla ne okamžitě. A po několika dnech nebo týdnu od provedené chirurgické léčby.

Pokles AFP naznačuje úspěšný postup. Pak zůstává dynamické pozorování.

Předpovídání a identifikace relapsů

Rakovina není vždy úplně vyléčena. Lékaři proto nespěchají k závěrům a sledují stav pacienta. Pokud se patologický proces vrátí, hodnoty testu AFP opět vzrostou.

V závislosti na rychlosti a intenzitě nárůstu můžeme hovořit o rychlosti růstu neoplazie. Jedná se hlavně o relapsy. Je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom získali konkrétnější údaje.

Chronické onemocnění jater

Přítomnost alfa-fetoproteinu v krvi naznačuje hepatitidu, cirhózu. To vše jsou faktory pro vznik rakoviny v budoucnosti. Proto jsou tito pacienti pravidelně kontrolováni. Jen pro případ. Jsou vystaveni vysokému riziku rakoviny.

Jak často by měl být výzkum prováděn? Přibližně jednou za 3 měsíce. Častěji, pokud existuje souhlas lékaře.

To jsou hlavní indikace. Kromě toho existuje skupina příznaků, kterým lékař věnuje pozornost:

• Žloutnutí očí, kůže. Označuje vývoj obstrukční žloutenky nebo infekční hepatitidy. Je doprovázena řadou dalších příznaků. Často je to známka dříve nezjištěné rakoviny jater. I když existují výjimky.
• Slabost. Pocit slabosti, apatie. Neustálé nutkání lehnout si.
• Pokles koncentrace hemoglobinu a železa v krvi. Negativní indikátor. Doprovází anémii. Nelze říci, že tento proces je způsoben pouze rakovinou. Ale to je také možné. Je důležité zkontrolovat a nevynechat okamžik.
• Nevolnost. Žádné zvracení. Pacienti, jak se říká, jsou „nemocní“. Je možné, že takový příznak je projevem těhotenství. Ženy proto musí nejprve vyloučit těhotenství a teprve poté hledat patologické faktory.
• Zvětšení jater. Nepohodlí na pravé straně. Růst velikosti orgánu je doprovázen hepatitidou. A to je jeden z vinníků rakoviny. Největší žláza, její stav musí být kontrolován každých šest měsíců. Zvláště pokud existují rizikové faktory: nezdravá strava, alkoholismus a další problémy.
• Bolest na pravé straně, pod žebry. Příznak poškození jater. To nemusí nutně souviset s rakovinovými procesy. Existují další, jako je hepatitida, cirhóza.
• Náhlé změny tělesné hmotnosti. Oba stoupají a klesají.

Existuje mnoho indikací, ale seznam není zdaleka úplný. Specialista může naplánovat studium podle vlastního uvážení. Mimo spojení s uvedenými důvody.

Co lze najít ve studii AFP

O takových nálezech můžeme mluvit:

• Rakovina jater. Zhoubný nádor. V této lokalizaci se nejčastěji vyvíjí hepatocelulární neoplazie. Má to několik důvodů. Od současných onemocnění zánětlivého plánu až po přerušení práce v důsledku konzumace alkoholu. U rizikových pacientů je téměř 30krát vyšší pravděpodobnost, že onemocní..
• Rakovina varlat. Většinou existují nádory zárodečných buněk. Jako dysgerminomy a další. Sami jsou schopni syntetizovat alfa-fetoprotein. Tyto struktury jsou zpravidla extrémně agresivní a rychle rostou. Vyvíjejí se během několika měsíců. Skok v indexu AFP je výrazný, odchylka může dosáhnout desítekkrát od normy. Je nutná urgentní léčba.
• Rakovina vaječníků. Existují nádory zárodečných buněk. Ale často ne tak agresivní jako u mužů. Teratomy jsou možné u představitelů této poloviny lidstva. Speciální výrůstky, nádory z embryonálních tkání. Jsou dobře ohraničené a lze je bez problémů odstranit. Pravděpodobnost zotavení je maximální.
• Karcinom jícnu.
• Poškození prsou. Také maligní povahy.

To zahrnuje také všechny gastrointestinální nádory. Včetně žaludku, střev, slinivky břišní.

Tabulky standardů

Mezi ženami

Mimo těhotenství se míra AFP u žen pohybuje v rozmezí 0 až 7,29 IU / ml krve, což je přibližně stejná míra jako u mužů. V ideálním případě by měla být koncentrace nulová..

Ale existují možnosti. Například dočasný růst je možný kvůli nesprávné výživě a dalším faktorům. Vše záleží na životním stylu, který konkrétní pacient vede..

Věk (roky)	Rychlost AFP v IU na mililiter krve
18-25	7.25
26-35	7.26
35-40	0-7,26
40-55	0-7,27
55-60	0-7,29
Po 60. letech	0-7,29

Míra AFP u žen umožňuje chyby.

U mužů

U zástupců této poloviny lidstva jsou výsledky přibližně stejné. Až na několik výjimek.

Stáří	Hladina látky v IU / ml
18-25	0-7,26
26-35	0-7,27
35-40	0-7,27
40-55	0-7,28
55-60	0-7,28
Více než 60	0-7,29

Během těhotenství

Během těhotenství jsou hladiny považovány za trimestr. Ačkoli existují výpočty pro týdny, neliší se významně od obecnějších hodnot..

Trimestr	Normální IU / ml
Já	0-12
II	15-25
III	50-130

Drobné odchylky od popsaných jsou možné na úrovni chyby 2–3 jednotek.

U dětí

Stáří	Koncentrace AFP
Novorozený	Chlapci mají 13 500 jednotek, dívky asi 15 500. Existují mírné nadměrné hodnoty.
Po 1 roce	Ne více než 6.6

Je důležité mít na paměti. Používají se různé analyzátory. Konečné výsledky závisí na konkrétní diagnostické technice. Lékař by se proto měl výkladem zabývat.

Jak se dostat falešně pozitivní

Správná preventivní opatření poskytují téměř 100% správné výsledky. Plus nebo mínus setiny procenta za chybu. Pokud se dostatečně nepripravíte, je možný falešný poplach. V tomto případě se lékaři a pacient zpočátku vydají špatnou cestou..

Nezanedbávejte základní doporučení:

• Zákaz kouření denně. V opačném případě dehet, nikotin a výrobky obsažené v tabáku způsobí zvýšení koncentrace látky.
• Den nebo dva byste neměli být nervózní. Situace se obrátila. Pokles přirozené rychlosti je docela pravděpodobný. Což také pro pacienta neveští nic dobrého.
• Fyzická aktivita je vyloučena po dobu dvou nebo tří dnů.
• Alkohol se odstraní 3-4 dny před analýzou.
• Nemůžete pít sódu, čaj, kávu. Pouze voda. Toto omezení je stanoveno dva dny před studií.
• Strava by měla být jemná. Méně solené, smažené, uzené. Žádné polotovary a marinády, také konzervy.
• Situace s léky je obtížná. Pokud se v anotaci uvádí pravděpodobnost ovlivnění AFP, musíte pilulky několik dní opustit. Je pravda, že to může být nebezpečné. Proto pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Příprava na studium AFP v krvi není obtížná, je nutné se dočasně vzdát špatných návyků a dodržovat klidový režim.

Důvody pro zvýšení koncentrace AFP a metody léčby

Nárůst alfa-fetoproteinu je způsoben několika faktory. U dospělého mluvíme o skupině problémů:

Hepatitida

Zánětlivé onemocnění jater. Většinou infekční. Důvodem jsou speciální viry. Oddělte kmeny stejného jména patogenu.

Porucha je doprovázena silnou bolestí na pravé straně, zežloutnutím kůže, nevolností a zvracením. Bilirubin, ALT, AST a další látky rostou.

Obnova je možná. K tomu musíte kontaktovat hepatologa nebo v extrémních případech gastroenterologa.

Léčba je složitá a zdlouhavá. Předepisujte stravu s nízkým obsahem tuků a stravitelných sacharidů.

Hepatoprotektory jsou nutně zobrazeny. Speciální prostředky, které pokrývají tělo před negativními vlivy. Například Carsil nebo Essentiale, Gepabene. Kurz pokračuje, dokud nenastane podmíněná úleva. Poté se dávka sníží a léčba pokračuje..

Cirhóza jater

Běžící proces. Probíhá ve dvou fázích. Akutní je doprovázena rychlou smrtí tkání největší žlázy těla.

Hepatonekróza rychle vede ke krvácení, poruchám mozku. Výsledek je téměř vždy fatální.

Ve druhém případě mluvíme o chronické rozmanitosti. AFP stoupá postupně s degradací jater. Je možné obnovit normální stav věcí. Hlavní věcí je včas kontaktovat hepatologa.

Léčba. Terapie se provádí Carsilem a dalšími hepatoprotektory. Úkolem je snížit rychlost destrukce orgánu. Je těžké, ne-li nemožné, zcela vyléčit nekrózu.

Jediná metoda se používá v časném stadiu onemocnění. Je to o transplantaci. Jelikož je však velmi málo dárců, není to příliš realistická možnost..

Rakovina jater a onkologie jiné lokalizace

Odlišné typy. Vztahuje se k nim skupina faktorů.

• Prvním je rychlý růst. Velikost nádoru se během několika měsíců rychle zvětšuje.
• Druhým je infiltrace. S vývojem neoplázie roste prostřednictvím jiných tkání. Proto jej nelze radikálně odstranit. Pouze část.

• Třetí je tendence k metastázám. Poté se objeví samostatná ložiska nádorů. Kromě toho hlavního.

Léčba je naléhavá. Provádí se v nemocnici. Potřebuji operaci. Předepsána je také chemoterapie a radiační terapie. Pokud k tomu existuje důvod a neoplazie je na takový vliv dostatečně citlivá.

Pokud je u těhotné ženy pozorován vzestup AFP, je to hlavně známka vývojových poruch plodu. Fenotypové nebo spojené s nepříznivou genetikou.

Důvody pro snížení AFP

Existuje také poměrně málo faktorů pro pokles indikátoru. Možné problémy zahrnují:

• Smrt plodu v těle matky. Ukončení těhotenství je doprovázeno rozpadem tkání mrtvého dítěte. Protože buňky obsahují obrovské množství AFP, indikátory podle toho rostou.

Léčba. Je nutné provést operaci co nejdříve. Pokud mluvíme o relativně raném období, ukazuje se kyretáž, čištění dělohy od produktů rozpadu tkáně. V pozdějších fázích je nutný plnohodnotný chirurgický zákrok.

• V některých případech dochází k zpomalení růstu plodu. Takové situace vyžadují plnou kontrolu gynekologa. Screening se provádí každý týden nebo častěji. Podle uvážení odborníka.
• Downův syndrom. Kupodivu, ale alfa-fetoproteinový marker vykazuje chromozomální abnormality. Má smysl pečlivě pochopit situaci. To není 100% záruka patologického procesu, pouze faktor, který zvyšuje riziko. Probíhá speciální screening. Je zpravidla předepsáno v prvním a druhém trimestru..

Léčba. Downův syndrom není opraven. Pokud je porucha zjištěna brzy, žena má na výběr. Porodit nebo ukončit těhotenství.

• Bublinový drift. Poruchy normálního vývoje těhotenství. Je doprovázena transformací zralého vajíčka, již oplodněného. Léčba spočívá v ukončení těhotenství a očištění anatomické oblasti dělohy od cizího předmětu a jeho fragmentů.
• Edwardsův syndrom. Další genetická porucha. Detekuje to nejen a ne tolik analýzou AFP. Nejčastěji používanými metodami jsou PAPP, studium volné podjednotky hCG. Podmínka také není léčitelná..

Pozornost:

U zdravého dospělého se o poklesu indexu AFP nemluví. Protože v normě by látka neměla být vůbec.

Dodatečné zkoušky

Alfa-fetoprotein je komplexní protein, marker rakoviny a problémů s těhotenstvím. Ale to samo o sobě nestačí. Dělat nějaké závěry, to dává smysl projít kompletní diagnózou.

• Ústní výslech a sběr anamnézy. Pod dohledem hepatologa nebo gastroenterologa. V případě těhotenství potřebujete pomoc porodníka-gynekologa.
• Výzkum PAPP a bezplatné podjednotky hCG. Speciální screening na malformace plodu. Genetické abnormality.
• Ultrazvuk zažívacího traktu, břišní dutiny.
• MRI s vylepšením kontrastu. Pokud existuje podezření na neoplastickou patologii.
• CT. Ze stejného důvodu.

Když je nádor již detekován, provede se PET-CT, biopsie fokusu a histologické vyšetření vzorku změněné tkáně.

Lékař může podle vlastního uvážení předepsat další studie..

Alfa-fetoprotein v krvi je citlivým markerem indikujícím onkologii, hepatitidu, cirhózu jater a poruchy těhotenství.

Jakékoli změny vyžadují povinnou diagnostiku. Léčba podle potřeby, etiotropní. Zaměřuje se na boj proti hlavní příčině.

Krevní test AFP u mužů, žen během těhotenství, jak se bere, norma, která ukazuje

Během těhotenství ženy podstoupí krevní testy na různé ukazatele. Patří mezi ně povinný test AFP. Kromě toho se užívá také pro onemocnění jater, stejně jako v některých dalších případech..

Co znamená krevní test AFP??

Zkratka AFP znamená alfa-fetoprotein. Jedná se o specifický protein související s glykoproteiny, který se tvoří v určitých orgánech plodu a nachází se ve velkém množství v jeho krevním séru..

V dospělosti jsou v krvi detekovány pouze zbytky alfa-fetoproteinu, protože je nahrazen jinou látkou podobné struktury - albuminem.

V těle embrya má AFP následující funkce:

• udržování a normalizace onkotického tlaku v krevní plazmě;
• vytvoření ochrany plodu před útoky imunitního systému matky;
• potlačení vlastní imunity plodu, aby jeho tělo nezačalo produkovat antigeny nových proteinů, které se v těle dítěte objevují poprvé;
• vazba mateřských estrogenů;
• vazba a pohyb živin a produktů endokrinního systému na ta místa v těle, kde jsou potřebná. To má zvláštní význam pro polynenasycené mastné kyseliny, které nejsou syntetizovány tělem nezávisle, ale jsou dodávány pouze z vnějšího prostředí s potravinami rostlinného původu, proto je při jejich distribuci a dodávání velmi důležitá role nosných proteinů..

Produkce alfa-fetoproteinu začíná od okamžiku početí a nejprve je za to zodpovědné corpus luteum, ale již ve věku 5 týdnů játra a gastrointestinální trakt embrya začnou tento protein produkovat samostatně..

Obecně řečeno, pro embryo a pro nastávající matku je indikátor AFP indikátorem zdravého nebo zhoršeného vývoje dítěte a pro všechny ostatní je to jeden z nejvíce studovaných a indikativních markerů maligních nádorů..

Indikátory hodnocené pomocí AFP analýzy

AFP, krevní test odebraný ženě během těhotenství, pomáhá posoudit následující ukazatele:

• pravděpodobnost, že se u dítěte rozvinou poruchy, například abnormality ve tvorbě nervové trubice spojené s jejím neuzavřením, jako je anencefalie nebo neúplné uzavření kostí páteře kolem míchy;
• rizika chromozomálních abnormalit u dítěte (trizomie na chromozomu 13, 18, 21);
• možná porodnická patologie matky.

Kromě jiných studií není obsah AFP v krvi indikativní z hlediska diagnózy. Pokud se však jeho úroveň odchyluje od normální, je třeba provést důkladnější vyšetření, aby se potvrdila nebo vyvrátila údajná patologie..

Než budeme hovořit o odchylce indikátoru AFP od normy, je nutné s velkou přesností určit gestační věk, protože to je nejdůležitější faktor při interpretaci výsledků analýzy..

U dospělých pacientů, mužů i netehotných žen, index AFP slouží k detekci následujících onemocnění:

• zhoubné nádory v prsu u žen;
• maligní formace v játrech;
• maligní nádory slinivky břišní;
• teratoblastom varlat u mužů;
• špatně diferencovaná rakovina jiných orgánů;
• přítomnost metastáz s různou lokalizací;
• chronická hepatitida.

Pokud je hladina AFP vyšší než obvykle, neznamená to přítomnost rakoviny s pravděpodobností 100%, ale vyžaduje další další vyšetření za účelem stanovení přesné diagnózy.

Navíc, i když diagnóza rakoviny již byla stanovena, množství AFP v krvi nelze použít ke stanovení stadia onemocnění nebo stupně malignity; proto jsou ke stanovení těchto ukazatelů rovněž nutná další vyšetření..

Při léčbě onkologických nádorů je vhodné kontrolovat obsah AFP jednou za měsíc, aby bylo možné posoudit správnost zvolené léčby a její pozitivní účinek a v případě potřeby neprodleně upravit.

Indikace pro výzkum

Krevní test AFP je předepsán všem ženám ve 14-20 týdnech těhotenství (optimálně 16-18 týdnů). Spolu s analýzou hCG a volného estriolu je zahrnut do povinného screeningu na přítomnost porušení při tvorbě těla embrya.

Neplánovaný odběr krve ke kontrole hladiny AFP se provádí, pokud ultrazvuk ukázal možné abnormality tvorby:

• neurální trubice;
• přední pobřišnice;
• močové cesty.

Zvláštní pozornost je věnována množství AFP u nastávající matky, pokud jsou přítomny následující rizikové faktory:

• související incest během početí dítěte;
• genetické patologie rodičů dítěte nebo jejich příbuzných;
• přítomnost genetických poruch u dětí dříve narozených páru;
• věk matky je od 35 let, pokud současně porodí poprvé;
• vystavení rentgenovým paprskům nebo toxickým látkám užívaným interně nebo externě během počátečního období těhotenství.

U určitých typů maligních nádorů je hladina AFP informativní v různých fázích, od diagnostiky po diagnózu relapsů, proto je v onkologii AFP sledována v těchto případech:

• Pokud je pacient vystaven riziku hepatocelulárního karcinomu v důsledku hepatitidy, cirhózy jater nebo zneužívání alkoholu. Tito lidé by měli být vyšetřeni na AFP jednou za 6 měsíců, protože pravděpodobnost vzniku rakoviny jater u nich je o 100 vyšší než průměr pro populaci..
• Pokud ultrazvukové vyšetření odhalí jakýkoli nádor v játrech. K potvrzení nebo vyvrácení maligní povahy novotvaru se provádí krevní test na AFP.
• Sledování průběhu onemocnění, jako je hepatocelulární karcinom, teratoblastom varlat, hodnocení zlepšení nebo progrese nádoru, což pomáhá určit nejúčinnější metodu jeho ovlivnění.
• Ke kontrole množství AFP dochází také poté, co pacient přejde do remise, aby detekoval časný relaps nebo dříve nezjištěné mikrometastázy.

Normy indikátorů

Normální koncentrace AFP je určena gestačním věkem a po narození dítěte - v souladu s jeho věkem a pohlavím. Alfa-fetoprotein se nachází v oběhovém systému embrya od okamžiku početí.

Jeho množství dosáhne svého vrcholu za 12-14 týdnů a poté se postupně snižuje. U novorozence je obsah AFP v krvi stále významný (a u dívek je norma vyšší než u chlapců), ale v době, kdy dítě dosáhne věku 1 roku, je stanoveno v množství shodném s množstvím dospělého a přetrvává po celý život.

U dětí starších jednoho roku a dospělých je obsah AFP zbytkový. Výjimkou jsou těhotné ženy: tento protein vstupuje do jejich oběhového systému z embrya plodovou vodou, proto je u nich určité zvýšení hladiny AFP považováno za normální.

Zvýšení koncentrace AFP během těhotenství začíná již po 10 týdnech a o 32-34 týdnů se tento indikátor stává maximem, po kterém začíná jeho postupné snižování. Množství AFP lze určit ve dvou typech měrných jednotek: ng / ml nebo IU / ml.

K převodu výsledků získaných z jednoho měřicího systému do druhého se používají rovnosti:

• ng / ml = 1,21 * IU / ml
• IU / ml = 0,83 * ng / ml.

Normální hodnoty AFP jsou někdy opraveny kvůli rozdílům v použitých biochemických metodách výzkumu a také podle typů a značek použitých zařízení..

U mužů a žen

Obsah AFP v krevním séru dospělých mužů a žen by neměl být vyšší než 7,29 IU / ml nebo 8,82 ng / ml při stanovení indikátoru pomocí enzymového imunotestu.

Při výpočtu výsledků určitých modelů analyzátorů, zejména Cobas 8000 a Roche Diagnostics, se hodnota AFP považuje za normální, pokud nepřekročí 5,8 IU / ml nebo 7,02 ng / ml.

Existuje celá řada faktorů, pod jejichž vlivem se může množství AFP změnit, a to nebude považováno za patologii:

• většina poruch ve fungování endokrinního systému;
• neustálé užívání biotinu, přípravků protilátek nebo jiných léků, které ovlivňují fungování imunitního systému nebo aktivitu jaterních enzymů;

Biotin ovlivňuje přesnost krevního testu AFP

národnost a rasa pacienta. Černoši mají nejvyšší množství AFP, Evropané průměrně a zástupci mongoloidní rasy nejnižší..

U dětí

Indikátor AFP je stanoven samostatně pouze pro děti mladší než 1 rok, v budoucnu je totožný s normou osoby v dospělosti.

U dětí mladších jednoho roku jsou stanoveny následující přípustné hodnoty s přihlédnutím k pohlaví a věku:

Věk / pohlaví	Dívka	Chlapec
0-1 měsíců.	Ne více než 15740 IU / ml	Ne více než 13 600 IU / ml
1-12 měsíců.	Ne více než 64,3 IU / ml	Ne více než 23,5 IU / ml

U žen během těhotenství

U těhotných žen rychlost koncentrace AFP v krvi jasně koreluje s gestačním věkem:

Těhotenské období v týdnech	Referenční hodnoty, IU / ml
Méně než 12	Méně než 15
13	15-25
čtrnáct	15-30
patnáct	15-60
šestnáct	17-65
17	19-75
osmnáct	22-85
19	25-95
20	27-105
21	32-110
22	37-115
23	42-120
24	47-125
25	52-130
26	57-135
27	62-140
28	67-145
29	72-150
třicet	77-155
31-32	100-250

Pokud je těhotenství vícečetné, míra se vynásobí počtem embryí.

Kontrola AFP po 33 týdnech těhotenství nedává smysl, protože tento indikátor již neobsahuje žádné informace.

Příprava na výzkum

Krevní test AFP vyžaduje soulad s obecnými doporučeními pro přípravu studie:

• Krev by měla být darována na prázdný žaludek po nejméně 8 hodinách hladovění, během nichž můžete pít pouze vodu. Den před odběrem krve se nedoporučuje nadměrný příjem potravy.
• Optimální doba pro odběr vzorků krve je 8–11 hod..
• Užívání určitých léků může ovlivnit výsledky, proto byste měli nejprve informovat svého lékaře o lécích, které se používají průběžně. Lékař rozhodne: přestat užívat lék na chvíli nebo provést analýzu bez přerušení léčby.
• Během dne před odběrem krve nemůžete pít alkohol a hodinu před analýzou vyloučit kouření.
• V předvečer studie se nedoporučuje podstoupit fyzické a psychické přetížení..
• Bezprostředně před přijetím materiálu je nutné strávit 15-20 minut v klidu.
• Pro sledování dynamiky indikátoru by měla být analýza provedena ve stejné laboratoři..
• Dítě do 5 let by mělo vypít 150-200 ml převařené vody v malých dávkách do 30 minut před odběrem krve.

AFP krevní test pro těhotné ženy je předepsán mezi 14 a 20 týdny, ale je nejvíce informativní ve 14-15 týdnech.

Jak se odebírá krev pro analýzu?

Analýza vyžaduje 10 ml venózní krve. Sestra odebere materiál ze žíly v pažích v oblasti loktů.

Sestra by si měla nasadit nové rukavice a použít pro každého pacienta novou jednorázovou injekční stříkačku. Místo vpichu je předem ošetřeno alkoholem.

Následně se krevní sérum stane materiálem pro výzkum, který je podroben enzymovému imunotestu, aby se určilo množství AFP v něm..

Jeho skladovatelnost není delší než 24 hodin při teplotě okolí 2-25 0 ° C.

Zvýšená AFP. Co dělá?

Přebytek hladiny AFP v krvi nad maximální přípustné hodnoty v určité fázi těhotenství může naznačovat následující patologie:

• Otevřené defekty neurální trubice, jako je anencefalie a spina bifida
• pupeční kýla u plodu;
• absence části jícnu nebo jeho spojení s průdušnicí píštělemi, má tato diagnóza (atrézie) extrémně špatnou prognózu a je považována za závažnou malformaci;
• duodenální atrézie je zpravidla léčena chirurgickým zákrokem bezprostředně po narození dítěte, po kterém může vést normální život;
• Meckel-Gruberův syndrom, což je celá řada vývojových anomálií, včetně přítomnosti dalších prstů na rukou a nohou, okcipitální kýly, četných cyst na obou ledvinách, fibrotických změn v játrech;
• smrt fetálních jaterních buněk v důsledku intrauterinní virové infekce;
• chromozomální abnormalita zvaná Shershevsky-Turnerův syndrom, jejíž hlavními příznaky jsou nízký vzrůst, přítomnost přebytečných kožních záhybů na krku, sexuální nezralost;
• rozštěp přední břišní stěny;
• hydrocefalus;
• kyslíkové hladovění dítěte v děloze;
• vady tvorby placenty;
• nedokonalá ostegeneze;
• nedostatek vody.

Zvýšená hladina AFP naznačuje přítomnost výše uvedených patologií, ale přímo neindikuje diagnózu. Pro další diagnostiku musí těhotná žena podstoupit vyšetření, jako je amniocentéza a ultrazvuk.

Pokud není potvrzena fetální patologie a hladina AFP je stále zvýšena, existuje vysoká pravděpodobnost různých komplikací při porodu, jako je předčasný porod nebo příliš nízká hmotnost plodu. Navíc prudký nárůst AFP v krvi těhotné ženy může být předzvěstí úmrtí plodu za 10-14 týdnů..

Krevní test u dospělých mužů a netehotných žen, stejně jako u dětí starších než 1 rok, vykazujících nadměrné hladiny AFP, naznačuje přítomnost jedné z následujících diagnóz:

• Rakovina jater: další testy na toto onemocnění (ultrazvuk, CT, MRI, biopsie) jsou předepsány, když indikátor u rizikových pacientů dosáhne 15 ng / ml. Index obsahu AFP v krvi vykazuje nárůst 1-3 měsíce před nástupem klinických příznaků rakoviny, což přispívá k včasné diagnostice a včasné léčbě. Zvýšení hladin AFP nad 200 IU / ml je pozorováno u 90-95% pacientů s hepatocelulárním karcinomem.
• Embryonální rakovina (teratoblastom) s lokalizací ve varlatech a vaječnících. Podle úrovně AFP a hCG lze s přihlédnutím k lokalizaci nádoru a přítomnosti metastáz posoudit prognózu pro pacienta.
• Onkologická onemocnění různých orgánů, u nichž AFP vykazuje mírný nárůst a není dostatečně informativním ukazatelem. Zvýšení hladiny AFP až na 500 IU / ml v kombinaci se zvýšeným CEA je však známkou přítomnosti jaterních metastáz..

Pokud AFP poklesl po léčbě maligního nádoru a poté znovu vzrostl, znamená to relaps onemocnění nebo přítomnost metastatických lézí..

Pokud jde o nádory zárodečných buněk, znamená zvýšení hladiny AFP ve 100% případů výskyt relapsu, proto by měla být zahájena vhodná léčba bez čekání na klinický projev onemocnění. Kromě toho, pokud AFP neklesne po operaci, pak nádor není zcela odstraněn nebo již existují metastázy.

Pokud je zvýšení hladiny AFP dočasné a nepřesáhne 100 IU / ml, lze předpokládat přítomnost následujících onemocnění:

• hepatitida nebo cirhóza jater;
• poškození jater v důsledku nadměrné konzumace alkoholu.

Důvody pro sníženou úroveň

Nízkou hladinu AFP v krvi lze říci o těhotných ženách..

Nedostatek tohoto proteinu může naznačovat možný vývoj následujících patologických stavů:

• genetické patologie: Downův syndrom, Edwards, Patau;
• nitroděložní smrt embrya;
• pravděpodobnost potratu;
• normální embryo se nevytvořilo v důsledku poškození vajíčka nebo oplodnění dvěma spermiemi najednou, v důsledku čehož místo plodu rostou v děloze choriové klky ve formě bublin. Tato patologie se nazývá cystický drift a může se stát zhoubným nádorem s metastázami;
• opožděný vývoj plodu;
• zmrazené těhotenství.

Úroveň AFP se nepoužívá samostatně jako indikátor vývojových poruch dítěte. Kromě toho, pokud existují odchylky v koncentraci AFP v krvi těhotné ženy od normy, je třeba znovu objasnit gestační věk: má to klíčový význam pro hodnocení výsledků analýzy..

Nedostatečný obsah AFP v krvi těhotné ženy může být způsoben přítomností obezity nebo diabetes mellitus.

U pacientů s rakovinou je pokles obsahu AFP v krvi příznivým faktorem a naznačuje správnost zvolené taktiky léčby..

Jak normalizovat úroveň indikátoru

Způsob uvedení koncentrace AFP v krvi zpět do normálu přímo závisí na příčině odchylek.

Pokud jsou během těhotenství zjištěny vývojové poruchy plodu, které způsobí zvýšení nebo snížení obsahu AFP, pak se pomocí dalších diagnostických metod vyhodnotí závažnost vad a rozhodne se o udržení nebo ukončení těhotenství.

V případě maligních nádorů se hladina AFP s vhodnou léčbou sníží, pokud má požadovaný účinek. Úroveň AFP je zvláště indikativní při léčbě embryonálních nádorů. Po odstranění testikulárního teratoblastomu by měla být hladina AFP společně s hCG sledována každých 7-10 dní po dobu několika týdnů.

V případě normalizace těchto indikátorů lze říci, že odstraněný nádor měl první fázi, jinak s největší pravděpodobností existují metastázy v lymfatických uzlinách nebo jiných orgánech, což vyžaduje další léčbu.

Obsah AFP v krvi je tedy důležitým ukazatelem úspěšného průběhu těhotenství a přítomnosti nebo nepřítomnosti onkologických onemocnění, ale zřídka slouží jako důvod pro diagnózu bez výsledků dalších testů a vyšetření..

Interpretaci výsledků provádějí pouze ošetřující lékaři, autodiagnostika a samoléčba jsou nepřijatelné.

Design článku: Mila Fridan

Video o krevním testu AFP

O prenatálním screeningu - AFP, hCG atd.: