Stanovení AFP (alfa fetoprotein)

Embryonální protein, který indikuje stav plodu během těhotenství a je nádorovým markerem pro dospělého.

Anglická synonyma

Alfa-fetoprotein, AFP, mateřské sérum alfa-fetoprotein (MS-AFP), marker tumoru AFP.

Imunoanalýza chemiluminiscenčního enzymu na pevné fázi („sendvičová“ metoda).

Rozsah detekce: 0,5 - 50 000 IU / ml.

IU / ml (mezinárodní jednotka na mililiter).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Alfa-fetoprotein je glykoprotein, který se produkuje v embryonálním žloutkovém vaku, játrech a střevním epitelu plodu. Molekulární hmotnost proteinu je asi 70 000 daltonů, jeho poločas je 5-7 dní. V těle plodu plní funkce dospělého albuminu: transportuje určité látky nezbytné pro vývoj plodu, váže estrogeny, omezuje jejich účinek na vyvíjející se tělo a chrání před negativními účinky imunitního systému matky..

Alfa-fetoprotein se aktivně podílí na plném vývoji plodu a jeho hladina by měla odpovídat gestačnímu věku (věku plodu od okamžiku oplodnění). Maximální obsah tohoto proteinu v krvi a plodové vodě plodu je zaznamenán ve 13. týdnu a v krvi matky se postupně zvyšuje od 10. týdne těhotenství a dosahuje maxima ve 30-32 týdnech. 8-12 měsíců po narození klesá obsah AFP v krvi dítěte na stopové množství, jako u dospělých.

Alfa-fetoprotein vstupuje do těla matky placentou. Jeho hladina závisí na stavu gastrointestinálního traktu, ledvinách plodu a placentární bariéře. V tomto ohledu se AFP používá jako nespecifický marker zdraví plodu a porodnické patologie. Ke kontrole vývojových vad a chromozomálních abnormalit plodu se používají společné testy na AFP, choriový gonadotropin a estriol (tzv. Trojitý test) po 15–20 týdnech těhotenství, ale nejsou absolutními ukazateli patologie nebo normálního vývoje plodu. V tomto případě je velmi důležité přesně vědět gestační věk plodu, protože hladina AFP v krvi se liší v různých týdnech těhotenství..

V těle dospělého chybí alfa-fetoprotein nebo se nachází v minimálním množství. Mírné zvýšení jeho hladiny může být způsobeno jaterní patologií a významné zvýšení - špatně diferencovaným nádorem - je to způsobeno skutečností, že některé rakovinné novotvary získávají vlastnosti embryonálních tkání a v důsledku toho schopnost syntetizovat proteiny, které jsou charakteristické pro raná stadia vývoje těla. Prudké zvýšení AFP je detekováno hlavně u rakoviny jater a pohlavních žláz.

U primárního hepatocelulárního karcinomu lze zvýšení AFP u poloviny pacientů detekovat o 1–3 měsíce dříve než u klinických projevů onemocnění. Přestože velikost nádoru, intenzita růstu, fáze procesu a stupeň malignity nejsou úměrné množství alfa-fetoproteinu v krvi. U progresivního nonseminomu zárodečných buněk (gonadální tumory) je stanovení hladiny AFP a chorionického gonadotropinu důležité pro posouzení šance na přežití pacientů.

K čemu se výzkum používá?

• Pro prenatální diagnostiku patologií plodu: narušení pokládky neurální trubice, anencefalie (závažná malformace, při které u plodu chybí část mozku), chromozomální abnormality.
• Pro detekci primárního hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater).
• K identifikaci testikulárního teratoblastomu (neseminomu zárodečných buněk).
• Pro diagnostiku špatně diferencovaných nádorů.
• Pro diagnostiku metastáz nádorů různých lokalizací v játrech.
• Posoudit účinnost léčby některých druhů rakoviny a sledovat jejich průběh.

Kdy je studie naplánována?

• Při vyšetření pacienta s vysokým rizikem vývoje nádoru (s cirhózou jater, chronickou hepatitidou, nedostatkem alfa-antitrypsinu).
• Pokud existuje podezření na metastázu do jater.
• Při vyšetření pacienta s novotvarem pohlavních žláz.
• Před, během a po léčbě některých druhů rakoviny.
• Při sledování stavu v pooperačním období u pacientů, kterým byl odstraněn nádor.
• Během druhého trimestru těhotenství (mezi 15. a 21. týdnem těhotenství).
• Při vyšetřování těhotných žen, které podstoupily amniocentézu a chorionickou biopsii v časném těhotenství.

Co znamenají výsledky?

Stáří

Fáze cyklu / týden těhotenství

Referenční hodnoty, IU / ml

Alfa fetoprotein (AFP) v krevním testu: co to znamená a jaké nemoci ukazuje, norma podle věku, důvody pro zvýšení, diagnostika a léčba

Speciální krevní testy se provádějí přísně podle indikací. Pokud existuje podezření na patologický proces. Některé techniky se používají extrémně zřídka, alespoň u běžně zdravých lidí.

AFP je specifický protein, předchůdce albuminu, znamená alfa-fetoprotein. Získal toto jméno pro strukturu a vlastnosti syntézy.

Tato látka zpravidla patří k látkám, které zajišťují normální růst plodu. Proto je hlavní závěr - souvislost lze najít u dítěte v prvních letech života nebo u těhotné ženy během a po porodu. Po dobu nejméně několika týdnů nebo dokonce měsíců.

Jedná se o dva hlavní případy, kdy je AFP považován za variantu klinické normy. V těle dospělého se bílkoviny neuchovávají ani nevyrábějí. Prostě není z čeho syntetizovat, a není třeba, protože aktivnější albumin funguje.

Co pacienti potřebují vědět?

Co je AFP a jaké úkoly řeší

Alfa-fetoprotein je, jak již bylo zmíněno, protein, hlavně transport. Zatímco dělá jinou práci.

Látka plní v těle nenarozené osoby skupinu důležitých funkcí:

• Poskytuje normální funkci plic ihned po narození. Nedostatečné množství často způsobuje problémy s dýchacím systémem.
• Reguluje hladinu krevního tlaku plodu. Protože tělo malého člověka samo o sobě neví, jak udržovat rovnováhu (podmíněně mluvit).
• Stejně jako albumin je alfa-fetoprotein schopen transportovat důležité látky. Ty, které jsou nezbytné pro plod v časných a dokonce pozdních obdobích vývoje. Po celou dobu těhotenství matky. Stejným způsobem látka váže odpadní produkty a odnáší je. Čistí tělo škodlivých sloučenin a odpadního materiálu.
• A konečně, alfa-fetoprotein poskytuje ochranu před velkým množstvím ženských pohlavních hormonů. Estrogen. Jinak se vyvinou všechny druhy fenotypových anomálií. Ty, které nejsou kódovány v genech.

Dospělou osobu nelze povýšit. Normální. Jsou však možné patologie, při kterých se koncentrace zvyšuje.

Obecně je alfa-fetoprotein považován za nádorový marker, to znamená, že se zvýšením ukazatele často mluvíme o rakovinových nádorech..

To není axiom, takže byste neměli paniku. Možné jsou i další důvody odchylek od normy. Je důležité konzultovat lékaře včas a podstoupit další vyšetření..

Diagnostické indikace

Existuje poměrně málo důvodů pro takovou diagnózu..

Těhotenství

Během těhotenství samy stoupají hladiny AFP v krvi. Toto je normální a zcela fyziologický jev. Postupně, blíže k porodu, úroveň dosahuje maxima. Stává se to proto, že tělo matky je nuceno vykonávat základní funkce pro tělo nenarozeného dítěte..

Jakmile těhotenství skončí, indikátory se samy vrátí do normálu. Trvá to několik týdnů - měsíc.

Stává se však, že patologický proces je během těhotenství maskovaný. Podle indikací matka podstoupí další výzkum, aby snížila pravděpodobnost rakoviny, hepatitidy atd..

Riziko potratu

Zejména v raných fázích. Spontánní potrat je doprovázen prudkým skokem v indexu alfa-fetoproteinu. Důvodem je smrt dítěte a začátek destruktivních procesů v jeho těle..

Buňky obsahují určité množství AFP, a když jsou zničeny, látka vstupuje do krevního oběhu těhotné ženy..

Se zvýšením indikátoru je nutné opakované vyšetření během 7-10 dnů nebo méně.

Podezření na rakovinu nejistého umístění

Nebo když je známa přibližná poloha neoplazie. Mnoho typů onkologie, zejména maligních, se může projevit prostřednictvím AFP. Obvykle mluvíme o rakovině jater, slinivky břišní, prsu a dalších místech.

Závěrem je, že samotné nádory produkují alfa-fetoprotein. Proto je závěr - analýza AFP je účinnou metodou pro diagnostiku mnoha typů novotvarů. I když to nemusí vždy vůbec stoupat.

Příprava na terapii, hlavně chirurgickou

Specialisté analyzují koncentraci AFP, znovu zkontrolují, co bylo příčinou (hlavně rakovina). Jakmile je příprava dokončena, provede se samotné ošetření.

Studium výsledků chirurgické korekce onkologického procesu

Po chirurgickém zákroku se lékaři podívají, co se stalo s indikátorem. Zpravidla ne okamžitě. A po několika dnech nebo týdnu od provedené chirurgické léčby.

Pokles AFP naznačuje úspěšný postup. Pak zůstává dynamické pozorování.

Předpovídání a identifikace relapsů

Rakovina není vždy úplně vyléčena. Lékaři proto nespěchají k závěrům a sledují stav pacienta. Pokud se patologický proces vrátí, hodnoty testu AFP opět vzrostou.

V závislosti na rychlosti a intenzitě nárůstu můžeme hovořit o rychlosti růstu neoplazie. Jedná se hlavně o relapsy. Je zapotřebí dalšího výzkumu, abychom získali konkrétnější údaje.

Chronické onemocnění jater

Přítomnost alfa-fetoproteinu v krvi naznačuje hepatitidu, cirhózu. To vše jsou faktory pro vznik rakoviny v budoucnosti. Proto jsou tito pacienti pravidelně kontrolováni. Jen pro případ. Jsou vystaveni vysokému riziku rakoviny.

Jak často by měl být výzkum prováděn? Přibližně jednou za 3 měsíce. Častěji, pokud existuje souhlas lékaře.

To jsou hlavní indikace. Kromě toho existuje skupina příznaků, kterým lékař věnuje pozornost:

• Žloutnutí očí, kůže. Označuje vývoj obstrukční žloutenky nebo infekční hepatitidy. Je doprovázena řadou dalších příznaků. Často je to známka dříve nezjištěné rakoviny jater. I když existují výjimky.
• Slabost. Pocit slabosti, apatie. Neustálé nutkání lehnout si.
• Pokles koncentrace hemoglobinu a železa v krvi. Negativní indikátor. Doprovází anémii. Nelze říci, že tento proces je způsoben pouze rakovinou. Ale to je také možné. Je důležité zkontrolovat a nevynechat okamžik.
• Nevolnost. Žádné zvracení. Pacienti, jak se říká, jsou „nemocní“. Je možné, že takový příznak je projevem těhotenství. Ženy proto musí nejprve vyloučit těhotenství a teprve poté hledat patologické faktory.
• Zvětšení jater. Nepohodlí na pravé straně. Růst velikosti orgánu je doprovázen hepatitidou. A to je jeden z vinníků rakoviny. Největší žláza, její stav musí být kontrolován každých šest měsíců. Zvláště pokud existují rizikové faktory: nezdravá strava, alkoholismus a další problémy.
• Bolest na pravé straně, pod žebry. Příznak poškození jater. To nemusí nutně souviset s rakovinovými procesy. Existují další, jako je hepatitida, cirhóza.
• Náhlé změny tělesné hmotnosti. Oba stoupají a klesají.

Existuje mnoho indikací, ale seznam není zdaleka úplný. Specialista může naplánovat studium podle vlastního uvážení. Mimo spojení s uvedenými důvody.

Co lze najít ve studii AFP

O takových nálezech můžeme mluvit:

• Rakovina jater. Zhoubný nádor. V této lokalizaci se nejčastěji vyvíjí hepatocelulární neoplazie. Má to několik důvodů. Od současných onemocnění zánětlivého plánu až po přerušení práce v důsledku konzumace alkoholu. U rizikových pacientů je téměř 30krát vyšší pravděpodobnost, že onemocní..
• Rakovina varlat. Většinou existují nádory zárodečných buněk. Jako dysgerminomy a další. Sami jsou schopni syntetizovat alfa-fetoprotein. Tyto struktury jsou zpravidla extrémně agresivní a rychle rostou. Vyvíjejí se během několika měsíců. Skok v indexu AFP je výrazný, odchylka může dosáhnout desítekkrát od normy. Je nutná urgentní léčba.
• Rakovina vaječníků. Existují nádory zárodečných buněk. Ale často ne tak agresivní jako u mužů. Teratomy jsou možné u představitelů této poloviny lidstva. Speciální výrůstky, nádory z embryonálních tkání. Jsou dobře ohraničené a lze je bez problémů odstranit. Pravděpodobnost zotavení je maximální.
• Karcinom jícnu.
• Poškození prsou. Také maligní povahy.

To zahrnuje také všechny gastrointestinální nádory. Včetně žaludku, střev, slinivky břišní.

Tabulky standardů

Mezi ženami

Mimo těhotenství se míra AFP u žen pohybuje v rozmezí 0 až 7,29 IU / ml krve, což je přibližně stejná míra jako u mužů. V ideálním případě by měla být koncentrace nulová..

Ale existují možnosti. Například dočasný růst je možný kvůli nesprávné výživě a dalším faktorům. Vše záleží na životním stylu, který konkrétní pacient vede..

Věk (roky)	Rychlost AFP v IU na mililiter krve
18-25	7.25
26-35	7.26
35-40	0-7,26
40-55	0-7,27
55-60	0-7,29
Po 60. letech	0-7,29

Míra AFP u žen umožňuje chyby.

U mužů

U zástupců této poloviny lidstva jsou výsledky přibližně stejné. Až na několik výjimek.

Stáří	Hladina látky v IU / ml
18-25	0-7,26
26-35	0-7,27
35-40	0-7,27
40-55	0-7,28
55-60	0-7,28
Více než 60	0-7,29

Během těhotenství

Během těhotenství jsou hladiny považovány za trimestr. Ačkoli existují výpočty pro týdny, neliší se významně od obecnějších hodnot..

Trimestr	Normální IU / ml
Já	0-12
II	15-25
III	50-130

Drobné odchylky od popsaných jsou možné na úrovni chyby 2–3 jednotek.

U dětí

Stáří	Koncentrace AFP
Novorozený	Chlapci mají 13 500 jednotek, dívky asi 15 500. Existují mírné nadměrné hodnoty.
Po 1 roce	Ne více než 6.6

Je důležité mít na paměti. Používají se různé analyzátory. Konečné výsledky závisí na konkrétní diagnostické technice. Lékař by se proto měl výkladem zabývat.

Jak se dostat falešně pozitivní

Správná preventivní opatření poskytují téměř 100% správné výsledky. Plus nebo mínus setiny procenta za chybu. Pokud se dostatečně nepripravíte, je možný falešný poplach. V tomto případě se lékaři a pacient zpočátku vydají špatnou cestou..

Nezanedbávejte základní doporučení:

• Zákaz kouření denně. V opačném případě dehet, nikotin a výrobky obsažené v tabáku způsobí zvýšení koncentrace látky.
• Den nebo dva byste neměli být nervózní. Situace se obrátila. Pokles přirozené rychlosti je docela pravděpodobný. Což také pro pacienta neveští nic dobrého.
• Fyzická aktivita je vyloučena po dobu dvou nebo tří dnů.
• Alkohol se odstraní 3-4 dny před analýzou.
• Nemůžete pít sódu, čaj, kávu. Pouze voda. Toto omezení je stanoveno dva dny před studií.
• Strava by měla být jemná. Méně solené, smažené, uzené. Žádné polotovary a marinády, také konzervy.
• Situace s léky je obtížná. Pokud se v anotaci uvádí pravděpodobnost ovlivnění AFP, musíte pilulky několik dní opustit. Je pravda, že to může být nebezpečné. Proto pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Příprava na studium AFP v krvi není obtížná, je nutné se dočasně vzdát špatných návyků a dodržovat klidový režim.

Důvody pro zvýšení koncentrace AFP a metody léčby

Nárůst alfa-fetoproteinu je způsoben několika faktory. U dospělého mluvíme o skupině problémů:

Hepatitida

Zánětlivé onemocnění jater. Většinou infekční. Důvodem jsou speciální viry. Oddělte kmeny stejného jména patogenu.

Porucha je doprovázena silnou bolestí na pravé straně, zežloutnutím kůže, nevolností a zvracením. Bilirubin, ALT, AST a další látky rostou.

Obnova je možná. K tomu musíte kontaktovat hepatologa nebo v extrémních případech gastroenterologa.

Léčba je složitá a zdlouhavá. Předepisujte stravu s nízkým obsahem tuků a stravitelných sacharidů.

Hepatoprotektory jsou nutně zobrazeny. Speciální prostředky, které pokrývají tělo před negativními vlivy. Například Carsil nebo Essentiale, Gepabene. Kurz pokračuje, dokud nenastane podmíněná úleva. Poté se dávka sníží a léčba pokračuje..

Cirhóza jater

Běžící proces. Probíhá ve dvou fázích. Akutní je doprovázena rychlou smrtí tkání největší žlázy těla.

Hepatonekróza rychle vede ke krvácení, poruchám mozku. Výsledek je téměř vždy fatální.

Ve druhém případě mluvíme o chronické rozmanitosti. AFP stoupá postupně s degradací jater. Je možné obnovit normální stav věcí. Hlavní věcí je včas kontaktovat hepatologa.

Léčba. Terapie se provádí Carsilem a dalšími hepatoprotektory. Úkolem je snížit rychlost destrukce orgánu. Je těžké, ne-li nemožné, zcela vyléčit nekrózu.

Jediná metoda se používá v časném stadiu onemocnění. Je to o transplantaci. Jelikož je však velmi málo dárců, není to příliš realistická možnost..

Rakovina jater a onkologie jiné lokalizace

Odlišné typy. Vztahuje se k nim skupina faktorů.

• Prvním je rychlý růst. Velikost nádoru se během několika měsíců rychle zvětšuje.
• Druhým je infiltrace. S vývojem neoplázie roste prostřednictvím jiných tkání. Proto jej nelze radikálně odstranit. Pouze část.

• Třetí je tendence k metastázám. Poté se objeví samostatná ložiska nádorů. Kromě toho hlavního.

Léčba je naléhavá. Provádí se v nemocnici. Potřebuji operaci. Předepsána je také chemoterapie a radiační terapie. Pokud k tomu existuje důvod a neoplazie je na takový vliv dostatečně citlivá.

Pokud je u těhotné ženy pozorován vzestup AFP, je to hlavně známka vývojových poruch plodu. Fenotypové nebo spojené s nepříznivou genetikou.

Důvody pro snížení AFP

Existuje také poměrně málo faktorů pro pokles indikátoru. Možné problémy zahrnují:

• Smrt plodu v těle matky. Ukončení těhotenství je doprovázeno rozpadem tkání mrtvého dítěte. Protože buňky obsahují obrovské množství AFP, indikátory podle toho rostou.

Léčba. Je nutné provést operaci co nejdříve. Pokud mluvíme o relativně raném období, ukazuje se kyretáž, čištění dělohy od produktů rozpadu tkáně. V pozdějších fázích je nutný plnohodnotný chirurgický zákrok.

• V některých případech dochází k zpomalení růstu plodu. Takové situace vyžadují plnou kontrolu gynekologa. Screening se provádí každý týden nebo častěji. Podle uvážení odborníka.
• Downův syndrom. Kupodivu, ale alfa-fetoproteinový marker vykazuje chromozomální abnormality. Má smysl pečlivě pochopit situaci. To není 100% záruka patologického procesu, pouze faktor, který zvyšuje riziko. Probíhá speciální screening. Je zpravidla předepsáno v prvním a druhém trimestru..

Léčba. Downův syndrom není opraven. Pokud je porucha zjištěna brzy, žena má na výběr. Porodit nebo ukončit těhotenství.

• Bublinový drift. Poruchy normálního vývoje těhotenství. Je doprovázena transformací zralého vajíčka, již oplodněného. Léčba spočívá v ukončení těhotenství a očištění anatomické oblasti dělohy od cizího předmětu a jeho fragmentů.
• Edwardsův syndrom. Další genetická porucha. Detekuje to nejen a ne tolik analýzou AFP. Nejčastěji používanými metodami jsou PAPP, studium volné podjednotky hCG. Podmínka také není léčitelná..

Pozornost:

U zdravého dospělého se o poklesu indexu AFP nemluví. Protože v normě by látka neměla být vůbec.

Dodatečné zkoušky

Alfa-fetoprotein je komplexní protein, marker rakoviny a problémů s těhotenstvím. Ale to samo o sobě nestačí. Dělat nějaké závěry, to dává smysl projít kompletní diagnózou.

• Ústní výslech a sběr anamnézy. Pod dohledem hepatologa nebo gastroenterologa. V případě těhotenství potřebujete pomoc porodníka-gynekologa.
• Výzkum PAPP a bezplatné podjednotky hCG. Speciální screening na malformace plodu. Genetické abnormality.
• Ultrazvuk zažívacího traktu, břišní dutiny.
• MRI s vylepšením kontrastu. Pokud existuje podezření na neoplastickou patologii.
• CT. Ze stejného důvodu.

Když je nádor již detekován, provede se PET-CT, biopsie fokusu a histologické vyšetření vzorku změněné tkáně.

Lékař může podle vlastního uvážení předepsat další studie..

Alfa-fetoprotein v krvi je citlivým markerem indikujícím onkologii, hepatitidu, cirhózu jater a poruchy těhotenství.

Jakékoli změny vyžadují povinnou diagnostiku. Léčba podle potřeby, etiotropní. Zaměřuje se na boj proti hlavní příčině.

Test alfa-fetoproteinů (AFP)

Normální hodnoty alfa-fetoproteinu

Tabulka ukazuje normální (referenční) hodnoty tohoto proteinu.

Podlaha

StáříTěhotenský týdenNormální hodnoty, IU / mlMužAž 1 měsíc-0,5 - 13 600Od 1 měsíce do 1 roku-0,5 - 23,5Starší než 1 rok-0,9 - 6,67ženskýAž 1 měsíc-0,5 - 15740Od 1 měsíce do 1 roku-0,5 - 64,3Starší než 1 rokŽádné těhotenství0,9 - 6,671-12 týdnů.0,5 -1512-15 týdnů.15 - 6015-19 týdnů.15 - 9519-24 týdnů.27 - 12524-28 týdnů.52 - 14028-30 týdnů.67 - 15030-32 týdnů.100 - 250

Standardní jednotky pro měření jsou IU / ml, avšak některé laboratoře používají ng / ml.

U dospělých, mužů i žen, je rychlost alfa-fetoproteinu nižší než 6,0 ng / ml.

Referenční hodnoty jsou platné pouze pro netehotné ženy, protože produktivita plodu zvyšuje hodnoty tohoto proteinu u těhotných žen..

U novorozenců mohou být detekovány hodnoty nad 100 000 ng / ml.

(Pozor, kontrolní intervaly se mohou u jednotlivých laboratoří lišit, proto v případě vyšetření krve a moči věnujte pozornost intervalům uvedeným ve zprávě).

Co je alfa-fetoprotein (AFP)?

Alfa-fetoprotein (AFP) je bílkovina produkovaná hlavně játry plodu (produkt početí) a u těhotných žen žloutkovým vakem, částí embrya srovnatelnou se žloutkem ptačího vajíčka.

U mužů a netehotných žen je AFP v krvi přítomen pouze v malém množství, zatímco u těhotných žen se hladiny AFP ve fetální krvi a v plodové vodě zvyšují přibližně do 12 týdnů a poté se do doby porodu postupně snižují. Část proteinu alfa-fetoproteinu prochází placentou a vstupuje do mateřské krve (proto je v mateřské krvi přítomna ve velkém množství).

Jedná se o nejhojnější bílkovinu ve fetální krvi, ale hladiny začínají klesat již na konci prvního trimestru, poté se po narození rozpadají a bazální hladiny dosahují po 8–12 měsících.

Funkce tohoto proteinu v lidském těle je stále neznámá; existuje určitá hypotéza, že protein může chránit plod před nadměrnou stimulací estradiolem, ale zatím o tom neexistují dostatečné důkazy.

Pokud dítě trpí určitými zdravotními problémy, dostává se velké množství AFP do plodové vody, která poté vstupuje do matčiny krve. Test se proto používá hlavně jako screening na defekty neurální trubice, jako je spina bifida, a lze jej provést jako součást trojitého testu nebo testu, nebo jednotlivě, zvláště pokud testy v prvním trimestru naznačují, že existuje riziko chromozomálních abnormalit, jako je Downov syndrom (trizomie 21 ) a Edwardsův syndrom (trizomie 18).

Trojitý test je screeningová metoda, nejlépe prováděná mezi 15. a 18. týdnem těhotenství, založená na vyšetření tří látek v krvi matky:

• alfa-fetoprotein (AFP);
• nekonjugovaný estriol;
• choriový gonadotropin (hCG, hCG);

spolu s některými dalšími parametry (hmotnost matky, možné podmínky kouření). Tyto údaje, posuzované společně s věkem, umožňují analýzu pravděpodobnosti chromozomálních abnormalit u plodu..

Čtyřnásobný test je obdobným přístupem k analýze, který také bere v úvahu hodnotu inhibinu (hormon proteinové povahy).

Na druhou stranu, zvýšené hladiny AFP lze nalézt u určitých lézí a specifických nádorů jater, jako je hepatitida, cirhóza a hepatocelulární karcinom (tj. Maligní rakovina jater).

Množství bílkovin v případě těhotenství lze také analyzovat pomocí moči nebo plodové vody.

Příčiny vysokého a nízkého AFP

Vysoká hodnota alfa-fetoproteinu u těhotných dospělých naznačuje možné problémy s játry a / nebo nádory:

• nádor:
  • játra;
  • rakovina varlat u mužů;
  • rakovina vaječníků u žen;
• poškození jater:
  • cirhóza jater;
  • hepatitida;
• alkoholismus.

Značka nádoru

Je třeba poznamenat, že ne všechny druhy rakoviny postihující játra, vaječníky a varlata produkují AFP, ai když se tak stane, nárůst není v počátečních stádiích rakoviny vždy významný; Situaci komplikuje skutečnost, že v některých případech lze nárůst zaznamenat i po jiných druzích rakoviny, jako jsou plíce, žaludek, tlusté střevo, prsa a lymfomy, ačkoli k vyšetřování těchto konkrétních onemocnění jsou předepsány jen zřídka testy.

Záporná hodnota proto neumožňuje lékařům s naprostou jistotou vyloučit rakovinu a na výsledek je vždy třeba pohlížet v obecnějším kontextu; Na základě všech těchto úvah je zřejmé, že analýza NENÍ dobrou volbou jako nástroj průzkumu pro každého člověka..

Když nádor produkuje detekovatelné množství alfa-fetoproteinu, může být použit jako následný nástroj, tj. Ke sledování progrese onemocnění a odpovědi na terapii. Pokud se koncentrace AFP nezvýší před zahájením léčby, nebude analýza pro tento účel použita..

• Pokles koncentrace naznačuje, že nemoc dobře reaguje na terapii. Pokud koncentrace po terapii významně neklesne a nevrátí se na předchozí úroveň, je pravděpodobné, že v těle je stále přítomna část nádorové tkáně.
• Pokud koncentrace začne opět klesat po poklesu na bazální hladinu, pak je pravděpodobné, že se nemoc relapsuje..

Nemoc jater

Pokud se koncentrace AFP u pacientů s chronickým onemocněním jater liší od mírně zvýšené po velmi vysokou, riziko vzniku rakoviny jater se významně zvyšuje, zejména v případě náhlého zvýšení.

Ne všichni pacienti s vysokou koncentrací AFP mají nádor nebo se u nich nutně vyvine nádor jater, takže analýza je v tomto případě doplňující informací, především jako indikátor rizikového faktoru.

Těhotenství

Výsledek vyšetření silně závisí na přesnosti výpočtu gestačního věku plodu. Pokud nebyl gestační věk vypočítán správně, mohou být výsledky buď příliš vysoké, nebo příliš nízké.

Hodnoty alfa-fetoproteinů v mateřském séru rychle rostou až do 32 týdnů a poté začínají postupně klesat. AFP se po porodu velmi rychle snižuje, asi na 5 dní o polovinu.

Sérové ​​hladiny AFP, které jsou u těhotných žen příliš vysoké, mohou mít jeden nebo více z následujících důvodů:

• problém s plodem:
  • Porucha neurální trubice (například spina bifida)
  • omfalokéla;
  • smrt plodu;
• problém s placentou (například v případě oddělení);
• nádor nebo onemocnění jater matky;
• vysoká AFP bez zvláštního důvodu u plodu nebo matky (někteří lidé mohou mít za normálních podmínek samy velmi vysoké hladiny AFP).

Je důležité si uvědomit, že:

• vysoká hodnota nemusí nutně znamenat problém;
• hodnota v normě nevylučuje přítomnost problémů.

Jedná se tedy o velmi užitečný nástroj poskytující cenné informace, které však budou vždy brány v úvahu při společném provádění jakéhokoli jiného výzkumu a testů..

Sledování vysoké hodnoty obvykle zahrnuje:

1. prenatální ultrazvukové vyšetření ke zjištění jakýchkoli abnormalit ve vývoji plodu;
2. měření AFP v plodové vodě získané amniocentézou.

Nedostatek mateřského sérového alfa-fetoproteinu je spojen s několika nemocemi, jako je Downov syndrom a trizomie 18 (nebo nesprávný gestační věk). Pacienti s diabetem (včetně matek s gestačním diabetem) mohou také mít nedostatek tohoto proteinu.

Nízké hodnoty označují:

• Potrat.
• Downův syndrom.

Vysoké hodnoty označují:

• Biliární cirhóza.
• Poruchy nervové trubice plodu.
• Hepatitida.
• Vícenásobné těhotenství.
• Fetální nemoci.
• Rakovina varlat.
• Rakovina tlustého střeva.
• Rakovina jater.
• Rakovina slinivky břišní.
• Rakovina plic.
• Jiný nádor ledvin.
• Rakovina prsu.
• Rakovina žaludku.

(Pozor, toto je neúplný seznam problémů. Je třeba také poznamenat, že často malé odchylky od normálních hodnot AFP nemusí mít klinický stav).

Faktory ovlivňující analýzu AFP

• U vícečetných těhotenství je obtížné vypočítat riziko Downova syndromu nebo Edwardsova syndromu, ale relativní riziko lze vypočítat porovnáním s typickými výsledky z jiných těhotenství dvojčat. Místo toho lze vypočítat riziko abnormalit uzavření neurální trubice, ale s menší přesností než v těhotenství bez dvojčat. U vícečetných těhotenství není tento test účinný pro výpočet rizika.
• V některých případech se může alfa-fetoprotein zdát příliš vysoký kvůli chybám ve výpočtu gestačního věku, i když tato možnost je u moderních metod ultrazvukového vyšetření stále méně častá..
• Přítomnost diabetes mellitus, stejně jako kouření, může ovlivnit analýzu pacienta.
• AFP se může dočasně zvýšit, když je játra zraněna a zotavuje se, a malé zvýšení lze nalézt u různých nemocí nebo patologií. Také testy na alfa-fetoproteiny mohou v některých případech poskytnout falešně pozitivní výsledek..

Jak se připravit na analýzu

Pro test AFP není nutná žádná speciální příprava.

Kdy provést tuto analýzu

Test je obvykle vyžadován mezi patnáctým a dvacátým týdnem těhotenství..

Lékař může také objednat studii AFP, pokud:

• má podezření, že pacient má nádor jater nebo nějakou specifickou formu rakoviny varlat nebo rakoviny vaječníků; s podezřením, že existuje nádor, může lékař například, pokud pacient během návštěvy ucítí hmatatelnou hmotu v břiše nebo pokud vizuální vyšetření (například ultrazvuk) naznačuje přítomnost nádoru;
• pacientovi byl diagnostikován nádor jater, varlat nebo vaječníků a podstupuje léčbu a je nutné zkontrolovat, zda je léčba účinná;
• pro sledování recidivy nádoru.

AFP tumorový marker - dekódování, norma a co ukazuje alfa-fetoprotein

Nádorové markery jsou specifické molekuly, které jsou produkovány přímo nádorovými buňkami nebo normálními buňkami v reakci na růst maligního novotvaru. Tyto látky se nacházejí v krvi nebo v moči lidí s rakovinou. Jejich včasná identifikace umožňuje pomocí komplexních screeningových studií posoudit stupeň patologického procesu a také sledovat dynamiku onemocnění během léčby.

AFP tumor marker - co to je a co ukazuje

Alfa-fetoprotein (AFP) je dvousložkový protein (glykoprotein), jehož peptidová část je spojena s několika skupinami oligosacharidů. Syntetizuje se v žlučovém vaku, játrech a střevním epitelu embrya během ontogeneze. Molekulová hmotnost dosahuje 70 tisíc. Ano, a doba rozpadu se pohybuje od 5 do 7 dnů. Hraje důležitou roli pro plod a plní funkci podobnou albuminu u dospělého:

• transport molekul;
• kontrola vlivu mateřského estrogenu na vývoj embrya;
• ochrana před negativními účinky imunity ženy na plod.

Tento protein je nezbytný pro pokračování plnohodnotné onkogeneze dítěte a jeho hodnota musí striktně odpovídat odhadovanému věku plodu ode dne početí. Maximální hladiny proteinu v plodu se zaznamenávají po 13 týdnech a u matky začíná stoupat od 10 týdnů a dosahuje maxima mezi 30 a 32 týdny. Během prvního roku života dítěte se hodnota glykopeptidů blíží nule, což je typické pro dospělé.

V gynekologii se podle úrovně AFP v kombinaci s indikátory hCG a estriolu hodnotí abnormality ve vývoji plodu a detekují se také chromozomální mutace. Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu nejpřesnější gestační věk, protože tento ukazatel se významně liší v různých fázích těhotenství..

AFP pro dospělého

Tento indikátor je jedním z kritérií pro diagnostiku rakoviny prsu, jater a slinivky břišní. Odchylka od normy alespoň jednoho z indikátorů je však pro stanovení diagnózy rakoviny nedostatečná, slouží však jako důvod pro rozsáhlou diagnostiku pacienta.

U zdravého dospělého člověka by měl být tento glykoprotein nalezen ve stopových množstvích nebo zcela chybí. Mírné zvýšení hladiny AFP naznačuje patologické procesy v některých orgánech a významné odchylky od normy - o vývoji rakoviny.

Na pozadí rakoviny jater nebo jiných orgánů získávají mutantní buňky vlastnosti podobné embryonálním. Ve výsledku začínají syntetizovat peptidy charakteristické pro časná stádia onkogeneze, včetně alfa-fetoproteinu. Tato skutečnost umožnila připsat jej nádorovým markerům pro slinivku břišní, játra a mléčné žlázy..

Korelace mezi velikostí novotvaru, závažností patologie a stupněm malignity nádoru a hladinou AFP v lidské krvi nebyla stanovena. Proto je pro stanovení těchto ukazatelů zapotřebí dalších laboratorních studií. A v případě progresivní maligní patologie genitálu, včetně mléčných žláz, je hodnota tohoto indikátoru, která umožňuje posoudit šance na zotavení a přežití pacienta.

Indikátory odhadované pomocí AFP analýzy

Tento typ diagnózy je předepsán lékařem za účelem:

• komplexní prenatální diagnostika k identifikaci patologií plodu během ontogeneze: chromozomální mutace, abnormality ve tvorbě neurální trubice nebo anencefalie - nedostatečný vývoj nebo úplná absence mozkových hemisfér;
• sledování průběhu těhotenství;
• diagnóza rakoviny jater;
• stanovení diagnózy rakoviny pankreatu;
• detekce maligních nádorů varlat u mužů;
• diagnostika dalších onkologických onemocnění v případě špatně diferencovaných novotvarů;
• stanovení šíření metastáz v těle;
• analýza efektivity zvolené taktiky léčby onkologických onemocnění a sledování jejich průběhu.

Jak se připravit na krevní test na nádorový marker AFP?

Spolehlivost výsledků závisí nejen na správnosti samotného laboratorního rozboru, ale také na přípravě osoby k darování krve. Hlavní doporučení před odesláním biomateriálu k identifikaci nádorových markerů pro rakovinu jater, slinivky břišní a prsu:

• zcela vyloučit alkoholické nápoje, mastné a uzené potraviny ze stravy za 24 hodin;
• vydržet nejméně 4 hodiny po posledním jídle;
• omezit fyzický a emoční stres za 30 minut;
• nekouřit do 30 minut;
• neužívejte přípravky obsahující vitamíny B do 8 hodin.

Afp oncomarker - dekódování a norma

Důležité: tyto informace nejsou dostatečné pro definitivní diagnózu, interpretaci výsledků by měl provádět výhradně ošetřující lékař.

Je nepřijatelné nezávisle dešifrovat výsledky analýzy za účelem autodiagnostiky a výběru metod léčby. Konečná diagnóza je stanovena lékařem na základě komplexního vyšetření pacienta, které zahrnuje sběr celkové anamnézy, laboratorní diagnostické údaje a další screeningová vyšetření.

Načasování studie nádorového markeru alfa-fetoproteinového markeru (AFP) se pohybuje od 1 do 3 dnů, nepočítaje den odebírání biomateriálu. Doba studia na soukromých klinikách však nepřesahuje 1 den..

Tabulka ukazuje normální (referenční) hodnoty hodnoty tohoto glykopeptidu stanovené pomocí chemotesty pro chemiluminiscenční enzym na pevné fázi.

Podlaha

StáříTěhotenský týden

Normální hodnoty, IU / ml

MužAž 1 měsíc-0,5 - 13 600Od 1 měsíce do 1 roku-0,5 - 23,5Starší než 1 rok-0,9 - 6,67ženskýAž 1 měsíc-0,5 - 15740Od 1 měsíce do 1 roku-0,5 - 64,3Starší než 1 rokŽádné těhotenství0,9 - 6,671-12 týdnů.0,5 -1512-15 týdnů.15 - 6015-19 týdnů.15 - 9519-24 týdnů.27 - 12524-28 týdnů.52 - 14028-30 týdnů.67 - 15030-32 týdnů.100 - 250

Standardní jednotky pro měření jsou IU / ml, avšak v některých laboratořích se používá ng / ml. Chcete-li převést jednotky měření, musíte použít vzorec: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

Důležité: Referenční hodnoty se mohou lišit v závislosti na zkušební metodě. Norma pro alfa-fetoproteinový nádorový marker nainstalovaný na analyzátoru Cobas 8000, Roche Diagnostics pro muže a ženy starší než 1 rok, je tedy méně než 5,8 IU / ml.

Zvýšená koncentrace AFP

Pokud je nádorový marker zvýšený u netehotných lidí, lze předpokládat následující patologie:

• rakovina jater - ve více než 90% případů;
• onkologické patologie ve varlatech;
• maligní metastázy - v 10% případů;
• nádorové novotvary jiných orgánů: pankreasu nebo mléčných žláz, plic nebo střev;
• onkologie v embryu;
• exacerbace chronické hepatitidy (krátkodobé zvýšení hodnoty tohoto indikátoru v krvi);
• biliární cirhóza;
• abnormality ve fungování jater na pozadí zneužívání alkoholu;
• mechanické nebo chirurgické trauma jater;
• Wiskott-Aldrichův syndrom.

Pokud se úroveň tohoto indikátoru u těhotné ženy zvýší, pak můžeme předpokládat:

• anomálie v pokládce neurální trubice dítěte - ve více než 85 případech;
• mutace ve vývoji močových orgánů u plodu - absence ledvin, polycystické onemocnění nebo obstrukce močových cest;
• úplná nepřítomnost nebo překážka v důsledku infekce jícnu nebo střev embrya;
• zvýšené riziko potratu;
• patologický stav placenty;
• nedokonalá tvorba kostí („krystalická choroba“).

Snížená úroveň afp

Důvodem výrazného poklesu může být:

• chromozomální mutace u plodu: Downův syndrom, Edwards nebo Patau;
• zmrazené těhotenství vedoucí ke smrti plodu;
• patologická proliferace choriových klků, které jsou naplněny tekutinou. V tomto případě se embryo nevyvíjí;
• významné zvýšení normální tělesné hmotnosti u těhotné ženy (obezita).

Důležité: v případě významného snížení hodnoty alfa-fetoproteinu na pozadí léčby onkologických patologií naznačuje správný výběr taktiky léčby a její účinnost; má příznivou prognózu.

V tomto případě opakované zvýšení indikuje penetraci metastáz do sousedních orgánů nebo relaps onkologické anomálie..

Je třeba poznamenat, že spolehlivost výsledku je do značné míry ovlivněna příjmem léků na bázi monoklonálních protilátek. Diabetes mellitus u těhotné ženy může navíc vést k významnému snížení tohoto markeru v krvi..

Indikace pro analýzu markerů jaterních nádorů

U osob patřících do následujících kategorií se doporučuje provést analýzu nádorových markerů jater a dalších orgánů:

• pozitivní stav HIV a hepatitidy;
• patologie jater (cirhóza, nedostatečná enzymatická aktivita);
• detekce novotvarů jakýchkoli orgánů s hrozbou metastáz;
• podstoupit chemoterapii;
• kteří absolvovali léčbu rakoviny s cílem posoudit její účinnost;
• lidé po odstranění rakovinných nádorů, aby se vyloučil relaps;
• těhotné ženy od 14 do 22 týdnů.

Mezi hlavní nádorové markery u mužů po 40 letech patří kromě analýzy alfa-fetoproteinu také rakovinové antigeny:

• CA 72-4 - vznik rakoviny žaludku, stejně jako maligních a benigních nádorů ve varlatech;
• CA 19-9 - detekce nádorových buněk ve slinivce břišní a metastázy do sousedních orgánů.

Ženám se kromě nádorových markerů pro játra, mléčné žlázy a pankreas doporučuje také testovat antigeny CA-125. Hodnota tohoto ukazatele nám umožňuje posoudit přítomnost rakoviny vaječníků a také sledovat účinnost vybraných terapeutických metod a stanovit relapsy..

Abychom to shrnuli, je třeba zdůraznit hlavní důležité body:

• aby bylo možné spolehlivě diagnostikovat přítomnost anomálií v embryu, je nutné znát nejpřesnější gestační věk. Na základě jedné studie o hladině alfa-fetoproteinu je verdikt o přítomnosti patologie nepraktický. V případě významných odchylek od normy u těhotné ženy je nutné předepsat rozsáhlé screeningové studie s použitím dalších metod laboratorní a ultrazvukové diagnostiky;
• zvýšená koncentrace tohoto markeru u těhotné ženy na pozadí běžných indikátorů jiných diagnostických metod může naznačovat hrozbu potratu, předčasného porodu nebo neživotaschopnosti plodu;
• tento marker se nepoužívá pro rozsáhlé studie velkého počtu lidí o přítomnosti onkologických patologií;
• u negravidních subjektů je odchylka tohoto indikátoru od normy známkou vývoje patologického procesu vnitřních orgánů. To však pro definitivní diagnózu nestačí. Je nutná další diagnostika. Včasné odhalení onkologického onemocnění umožňuje dosáhnout maximální příznivé prognózy při stanovení adekvátního léčebného režimu pro pacienta.

• o autorovi
• Nedávné publikace

Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia na Orenburské státní agrární univerzitě.

V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý vzdělávací program v rámci dalšího odborného programu "Bakteriologie".

Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.