Hladina bilirubinu v krvi a proč se měří

Bilirubinový krevní test měří množství oranžově červeného pigmentu po rozpadu červených krvinek. Používá se k potvrzení onemocnění, jako je žloutenka nebo anémie..

Co ukazuje bilirubin v krevním testu?

Bilirubin vzniká v důsledku rozpadu hemoglobinu, odkud spolu s dalšími látkami vstupuje do oběhového systému. Toto je takzvaná nepřímá bilirubinová frakce..

Naše játra a ledviny jsou zodpovědné za jeho další eliminaci. Přebytečné látky jsou vázány a vylučovány spolu s močí a výkaly.

Alternativně je někde v cestě vylučování bilirubinu překážka, která způsobuje, že bilirubin cestuje z jater do stolice. Jinými slovy, bilirubin v krevním testu vykazuje buď problémy s játry, nebo onemocnění krve.

Když je předepsán krevní test na bilirubin?

Kontrola hladiny bilirubinu je součástí standardního biochemického krevního testu. Lékaři jej používají k diagnostice a sledování onemocnění jater a žlučníku. Mezi ně většinou patří:

Hepatitida různé etiologie (virová, autoimunitní, alkoholická atd.);

Žlučové kameny (cholidocholithiasis)

Bilirubinový krevní test je také předepsán ke kontrole stavů způsobujících hemolytickou anémii, při které jsou červené krvinky ničeny rychleji, než jsou vytvářeny.

Co ukazuje bilirubin v biochemickém krevním testu?

Na vysokou hladinu bilirubinu mohou mít podezření některé vizuální příznaky - zejména zežloutnutí oční bělmy a kůže. Lékaři nazývají tento stav žloutenka..

Zvýšená hladina bilirubinu je u kojenců velmi častá, což je dočasný stav nazývaný fyziologická žloutenka novorozenců. V některých případech to však může být nebezpečné, a proto pediatři často používají krevní testy na bilirubin k určení, zda je léčba nutná..

Lékař může nařídit tento test na:

Jasné známky žloutenky;

Snížený počet červených krvinek;

Toxická reakce na určité léky;

Podezření na virovou hepatitidu;

Můžete také podstoupit krevní test na bilirubin pro tyto příznaky:

Nevolnost a zvracení;

Paroxysmální bolest, otok břicha;

Hliněné židle;

Nevysvětlitelné záchvaty únavy, závratě.

Indikátory krevního testu na bilirubin

Test měří celkovou hladinu bilirubinu. Lze jej však rozdělit na dva různé typy:

Nekonjugovaný (nepřímý) bilirubin. Vzniká v důsledku rozpadu červených krvinek a je spolu s krávou transportován do jater. Zvýšení nepřímého bilirubinu v krvi je jistým znamením problémů s játry a žlučníkem nebo jeho kanály. Další možnost: orgány pracují normálně, ale dochází k významnému poklesu hemoglobinu a erytrocytů;

Konjugovaný (přímý) bilirubin. Spojeno s organickou hmotou v játrech pro další odstranění z těla. Pokud je zvýšen přímý bilirubin, je to důsledek poruch odtoku žluči, kvůli kterým přebytek vstupuje do krve. Zpravidla to znamená hepatitidu, onemocnění žlučových kamenů, rakovinu žlučníku, slinivky břišní nebo jater.

Jaká by měla být norma bilirubinu

Důležitým vyšetřením lidského zdraví je kompletní krevní obraz. Na základě této analýzy je možné určit rychlost obsahu tak důležité látky, jako je bilirubin. Jeho vysoká míra naznačuje vývoj jakéhokoli závažného onemocnění vyskytujícího se v lidském těle..

Co je bilirubin

Pigment obsahující žluč vznikající při rozpadu látek hemoglobinu v červených krvinkách se nazývá bilirubin. Bilirubin je produkován rozkladem červených krvinek. Když jsou červené krvinky zničeny, hemoglobin se uvolňuje a zpracovává kostní dřeně a slezinou. Tento bilirubin je pro tělo velmi toxický, po svém vzniku vstupuje do jater, kde se dále zpracovává..

Žloutnutí kůže a bělma očí v důsledku poruch souvisejících s bilirubinem se nazývá žloutenka. Přečtěte si o ní více v tomto článku..

V důsledku zpracování primárního bilirubinu játry se stává bezpečným a bezpečně opouští lidské tělo močí a výkaly. Nejčastěji zbarvení výkalů v tmavé barvě naznačuje eliminaci vyčištěného bilirubinu z těla. Člověk velmi často vytváří nové červené krvinky a ty staré jsou odpovídajícím způsobem zničeny, pomocí bilirubinu je tělo rychle a bezpečně osvobozeno od „zbytečných“ červených krvinek.

Bilirubin se obvykle dělí na tři typy:

  1. Všeobecné.
  2. Nepřímý.
  3. Rovný.

Celkový bilirubin označuje množství nepřímého a přímého bilirubinu v těle.

  • Nepřímý bilirubin (nekonjugovaný) je pro tělo velmi toxický, protože byl nedávno izolován z hemoglobinu v krvi a játra ho dosud nedokázala zneškodnit. Tento typ látky je zcela nerozpustný ve vodě, ale dokonale se rozpouští v tucích. V případě pronikání nepřímého bilirubinu do zdravých buněk je narušena jejich normální funkce
  • Přímý nebo konjugovaný bilirubin je žlučová látka, která byla zpracována játry a nyní není toxická, protože je považována za vázanou. Tento bilirubin se dobře rozpouští ve vodě a vylučuje se z těla stolicí..

Chcete-li provést správnou diagnózu, musíte zjistit, který z typů bilirubinu je zvýšený, protože mnoho různých důvodů ovlivňuje zvýšení přímého a nepřímého pigmentu.

Norma bilirubinu pro dospělé a děti

Hodnota normy bilirubinu se u mužů a žen liší. U žen se bilirubin zpravidla produkuje v menším množství než u mužů. Během těhotenství se významně zvyšuje produkce bilirubinu u ženy, protože ženské tělo má silnou zátěž. Je nutné neustále sledovat hladinu pigmentu v krvi těhotné ženy, protože velké množství bilirubinu může naznačovat vývoj závažných onemocnění: cholecystitida, virová hepatitida, hemolytická anémie. Normy pro množství bilirubinu jsou uvedeny v tabulce č. 1 a tabulce č. 2.

Tabulka 1. Norma ukazatelů bilirubinu v krvi u mužů a žen.

Já trimestr

III trimestr

Rychlost bilirubinu v krviU mužůMezi ženamiU těhotných žen
II. Trimestr
Celkový bilirubin μmol / l3,4 - 17,13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Přímý bilirubin μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10.10 - 11.2
Nepřímý bilirubin μmol / lAž 16.26,4 - 16,83,9 - 214,5 - 22,84.9 - 23.9

Tabulka 2. Norma ukazatelů bilirubinu v krvi u dětí různého věku.

Rychlost bilirubinu v krviNovorozenciPrvní 4 dny života5 - 10 dní1 měsícStarší než 1 měsíc
Celkový bilirubin μmol / l23.954,3 - 90,152,2 - 69,19,2 - 14,5Norma je jako dospělý
Přímý bilirubin μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36.7 - 10.4
Nepřímý bilirubin μmol / l8,727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

U dětí hraje bilirubin v těle neméně důležitou roli než u dospělých. Tato látka je zodpovědná za kvalitní fungování jater a dalších orgánů. Dítě, stejně jako dospělý, má 3 typy bilirubinu: obecný, přímý a nepřímý. Poslední bilirubin ve velkém množství je považován za nebezpečný pro zdraví dítěte, protože způsobuje těžkou intoxikaci těla (jsou ovlivněny hlavně buňky a tkáně mozku).

Zvýšený obsah bilirubinu je považován za normální pouze u novorozenců, u kterých se rozvine takzvaná fyziologická žloutenka (viz tabulka 2). Tělo dítěte nažloutne, ale jakmile játra začnou fungovat normálně, žloutenka zmizí. Novorozené děti by měl pediatr pečlivě sledovat, zejména v prvních dnech po narození..

Pokud fyziologická žloutenka nezmizí do věku jednoho a půl měsíce, považuje se to za abnormální a znamená to porušení jater a žlučníku dítěte.

V tomto videu se dozvíte více o normách bilirubinu v krvi..

Proč bilirubin stoupá?

Lékaři identifikují několik hlavních důvodů, proč se zvyšuje hladina bilirubinu v lidském těle:

  1. Nemoci krve se zvýšeným rozpadem červených krvinek (hemolýza), vedoucí k nadměrné produkci bilirubinu.
  2. Patologické změny v játrech, kvůli kterým dochází k narušení zpracování nepřímého pigmentu v přímém.
  3. Blokování kanálů žlučovodů, v důsledku čehož je narušen normální odtok žluči.

Pozornost! Zvýšený rozpad červených krvinek naznačuje takové patologie jako: malárie, otrava těla různými toxickými látkami, některé druhy anémie a mohou být přítomny také při transfuzi krve, která se liší v krevní skupině a faktoru Rh od požadovaného, ​​při potvrzení Rh-konfliktu krve dítěte s krví matky (tato patologie se vyskytuje pouze u novorozenců) a po operaci srdce as diagnózou srdečního selhání.

S patologickými změnami v játrech, v důsledku čehož není schopen zpracovávat nepřímý bilirubin v přímém směru:

  • akutní hepatitida toxického a infekčního původu;
  • alkoholická hepatitida;
  • vrozená nedostatečnost jaterních enzymů (Gilbertův syndrom);
  • cirhóza jater;
  • onkologie v játrech;
  • nedostatek vitaminu B 12;
  • vystavení jaterním buňkám různých toxických látek chemického nebo rostlinného původu;
  • tučné onemocnění jater (nikoli v důsledku užívání alkoholu);
  • špatné zásobování krví a nízký obsah kyslíku v krevních buňkách.

S patologiemi žlučníku se zvyšuje přímý bilirubin, což je také nepříznivé pro tělo. Zvýšení přímého pigmentu může být důsledkem:

  • infekce žlučníku, které způsobují patologické změny v tkáních orgánu;
  • zánětlivé procesy v žlučových cestách;
  • zúžení kanálů, kterými se vylučuje žluč;
  • cholangitida, cholecystitida a pankreatitida;
  • Užívání určitých léků, které snižují produkci žluči, jako jsou orální antikoncepce obsahující estrogeny
  • když se kameny dostanou do žlučovodů;
  • helmintiáza a giardiáza;
  • novotvary v žlučníku.

Pozornost! V důsledku porušení vylučování žluči získávají výkaly člověka hliněný (světlý) odstín, k tomu dochází, když není dostatečné zpracování bilirubinu.

Metody snižování bilirubinu

Aby bylo možné zahájit pokles indexů pigmentu, je nutné přesně určit důvod, proč byla hladina bilirubinu zvýšena. K tomu je nutné podstoupit různá vyšetření jater, oběhového systému a žlučníku. Nedoporučuje se provádět samoléčbu, jinak můžete mít vážné komplikace pro své zdraví, takže jakmile po stanovení přesné diagnózy lékař předepíše účinnou léčbu ke snížení hladiny bilirubinu.

Léčba drogami

Pokud je bilirubin zvýšen v důsledku porušení odtoku žluči, lékař předepíše choleretika, která zvyšují sekreci enzymu v žlučníku, což znamená, že bilirubin se s jeho vylučováním sníží. Pokud jsou diagnostikována dědičná onemocnění ovlivňující tvorbu bilirubinu, jsou jako léčba předepsány různé vitamín-minerální komplexy, choleretika, sorbenty.

Pokud je bilirubin zvýšen v důsledku infekčních onemocnění jater, stejně jako po zánětlivých procesech v něm, je vhodné předepsat hepatoprotektory, antivirovou a antibiotickou léčbu. Můžete také vzít takový lék na játra jako Karsil. Pokud je zvýšení pigmentu spojeno s otravou těla, můžete si vzít různé antioxidanty a sorbenty, například Enterosgel, Polysorb, aktivní uhlí.

Léčba dietou

Ke snížení hladiny bilirubinu v těle je nutné dodržovat zdravou výživu. Doporučuje se denně vypít více než 2,5 litru čisté nesycené vody, čerstvé džusy, nápoje z bobulového ovoce, bylinné čaje. Je třeba se vyvarovat silného čaje, kávy a limonád. U zvýšeného bilirubinu je nemožné konzumovat alkohol v jakémkoli, dokonce i v minimálním množství. Jídlo by mělo být vyvážené a snadno stravitelné. Z mastných, kořeněných a smažených jídel se budete muset úplně vzdát. Je dobré jíst různé cereálie s dietou: rýže, pohanka, ovesné vločky.

Fototerapie

Tento typ léčby lze použít, pokud jiné terapie nefungují nebo z nějakého důvodu nelze použít (například během těhotenství). Fototerapie se také používá ke snížení bilirubinu u novorozenců. Působením speciálních světelných zdrojů se nepřímý pigment stává přímým a bez problémů opouští lidské tělo.

Fytoterapie

Bilirubin lze snížit také pomocí alternativní terapie. Bylinné odvarky a nálevy z takových rostlin, jako je kukuřičné hedvábí, heřmánek, matka, třezalka tečkovaná, březové listy, jsou považovány za velmi účinné prostředky. K přípravě infuze potřebujete 1 polévkovou lžíci. nalijte lžíci směsi těchto bylin s 200 ml vroucí vody a nechte ji stát alespoň 30 minut. Lék se užívá dvakrát denně před jídlem. Vždy připravte čerstvý nápoj.

Pro kontrolu hladiny bilirubinu v krvi je nutné pravidelně provádět příslušné testy, diagnostikovat a včas léčit různá onemocnění, která způsobují zvýšenou tvorbu pigmentu. Chcete-li udržovat normální hladinu bilirubinu, musíte dodržovat správnou výživu, vzdát se špatných návyků. Je důležité si uvědomit, že vysoké hladiny bilirubinu jsou pro lidské tělo velmi nebezpečné..

Rychlost bilirubinu v krvi

Každou minutu probíhá v lidském těle spousta metabolických procesů, v důsledku čehož se objevují různé enzymy. Některé z nich jsou užitečné, jiné nejsou úplně, ale některé je třeba zpracovat a odstranit, jinak mohou člověku ublížit. Druhý zahrnuje bilirubin..

Jakákoli odchylka hladiny této látky od průměrných ukazatelů (v „plus“ i „mínus“) naznačuje, že se v těle něco pokazí.

Co je to norma bilirubinu a jaký je důvod pro zvýšení koncentrace této látky v lidském těle?

Bilirubin, co to je

Jak je uvedeno výše, v lidském těle neustále probíhají různé procesy. Jedním z těchto procesů je pravidelné odumírání starých prošlých erytrocytů. Podle odborníků každý den v lidském těle zemře přibližně jedno procento červených krvinek. Když se rozpadne část krevních buněk, která dokončila svůj životní cyklus, uvolní se hemoglobin. Po několika dalších fázích se vytvoří takzvaný nepřímý bilirubin.

Poté se pigment vylučuje do jater. V důsledku řady reakcí v největší žláze se objevuje přímý bilirubin. Odtud se vylučuje do střev. Zde také vznikají metabolické procesy a látka se rozkládá na složky. Některé z nich opouštějí tělo výkaly. Část - vstupuje znovu do krevního řečiště, poté do ledvin, poté odchází při vyprazdňování močí.

Jaká je role jater v metabolismu pigmentů?

Železo, které zpracovává nepřímý bilirubin (právě tato forma bilirubinu je extrémně toxická a škodlivá pro člověka), jej činí neškodným.

Co naznačuje změna hladiny žlučového pigmentu v krvi pacienta??

Skutečnost, že v těle došlo k určité poruše, a naléhavá potřeba zjistit důvod zvýšení koncentrace pigmentu.

Jaké jsou typy bilirubinu. Existují tři typy látek: obecná, přímá a nepřímá (bezplatná). Když se hladina pigmentu z jakéhokoli důvodu zvýší a udržuje se na vysoké úrovni po dlouhou dobu, existuje riziko zvláštního typu zubního kamene. Říká se jim bilirubinové kameny ve žlučníku..

Všeobecné

Obecné - indikátor pigmentu, který se skládá ze dvou složek, přímé a nepřímé. Tyto dva enzymy se od sebe liší množstvím v celkovém indikátoru - podíl nepřímého pigmentu je asi tři čtvrtiny, podíl přímého pigmentu je jedna čtvrtina.

Rovný

Přímý (nebo vázaný) bilirubin je pro lidské tělo zdravotně nezávadná látka, protože již prošel čištěním přirozeného filtru těla (jater).

Když je jako hemolytický (nepřímý, tvořený téměř okamžitě po zničení erytrocytů) pigment, na rozdíl od konjugovaného, ​​před svým příchodem do jater velmi, velmi toxický.

Pokud je v těle vše v pořádku, pak konjugovaná látka v lidské krvi téměř chybí. A pak říkají, že analýza přímého bilirubinu je negativní.

Co znamená zvýšení koncentrace tohoto enzymu v těle pacienta (přímé zvýšení)? Odchylka indikátorů od průměrné normy naznačuje, že metabolická patologie nastala v důsledku dysfunkce jater. Zpravidla se to děje během vývoje hepatitidy, cirhózy a dalších patologických stavů žlázy..

Nepřímý

Bilirubin nepřímý (nebo nekonjugovaný) je takříkajíc primárním pigmentem. Objevuje se v krvi po několika procesech, které dokončují rozklad červených krvinek..

Když znáte hladinu obecných a nepřímých látek v těle, můžete vypočítat bod, ve kterém je přímý bilirubin (k tomu existuje speciální vzorec, s nímž lékaři pracují).

Bilirubinový test

Když řeknou, že je nutné podstoupit bilirubinový test, znamená to, že pacient bude muset podstoupit rutinní biochemický krevní test. Při výzkumu laboratorní asistenti hledají krevní enzymy - žlučový pigment je běžný a nesouvislý. A pak, pokud existuje potřeba znát koncentraci přímé látky, vypočítá se pomocí speciálního vzorce.

Proč se tento výzkum provádí??

Je zpravidla předepsán pro podezření na jaterní patologie, onemocnění žlučníku a způsoby, jak cirkuluje žluč, problémy s červenými krvinkami. Kromě toho je pacient během absolvování různých druhů preventivních vyšetření odeslán na „biochemii“ s důrazem na žlučový enzym. Někdy lze některá závažná (a nakažlivá) onemocnění jater odhalit pouze pomocí takové studie..

Jak se připravit

Jak připravit pacienta, pokud musí podstoupit krevní test na bilirubin? Příprava na takovou studii se neliší od přípravy vyžadované před absolvováním biochemické analýzy pro další ukazatele..

Odběr krve se provádí ráno, vždy na lačný žaludek. Poslední jídlo by mělo být 12 hodin před testem. Tři dny před odběrem krve byste neměli pít alkohol, jíst příliš tučné jídlo, hodně sladké, slané nebo uzené - to může vážně narušit výsledek.

Ale půst se specificky několik dní také nedoporučuje a tento faktor může také významně ovlivnit počáteční data vyšetření krve. Den před studií lékaři doporučují zdržet se kávy..

Po konzultaci s lékařem může být pacientovi doporučeno, aby na chvíli přestal užívat léky, které ředí krev a rozptýlí žluč. Samozřejmě to bude provedeno pouze v případě, že zdraví nebo život člověka nezávisí na těchto drogách..

Pokud pacient užívá nějaké léky, pokud žena čeká na dítě, pokud již existují diagnostikovaná onemocnění, zejména pokud jsou spojena s játry, žlučníkem, žlučovými cestami, je nutné na to upozornit ošetřujícího lékaře, který odešle k analýze, a laboratorního asistenta, odběr krve.

Jak se nechat otestovat

Test na bilirubin můžete podstoupit v jakékoli klinice nebo laboratoři, která sbírá testy. Taková studie se provádí ve veřejných i soukromých zdravotnických zařízeních. Jediná poznámka: darovat krev na pravidelné klinice v rámci povinného zdravotního pojištění, budete potřebovat doporučení od ošetřujícího lékaře. Takový posuvník lze převzít například od místního terapeuta nebo od službukonajícího lékaře..

Již to bylo poznamenáno výše: odběr krve se koná ráno, je bezpodmínečně nutné přijít do studie nalačno. Pro vyšetření je krev odebrána z žíly (pokud nemluvíme o novorozeném dítěti).

Jak novorozenci procházejí

Je nutná analýza bilirubinu u novorozenců. Závěry o zdraví dítěte do značné míry závisí na těchto ukazatelích. Pokud krevní test na bilirubin u novorozenců poskytne výsledek vyšší než průměr, je dítěti předepsáno další vyšetření. Ale u novorozenců zpravidla zvýšený bilirubin znamená projev takzvané žloutenky..

Jak probíhá analýza žlučového pigmentu u dětí, které se právě narodily? Plot je vyroben ihned po narození. V případě potřeby se analýza po nějaké době opakuje. To se provádí za účelem sledování dat v čase..

Tuto otázku si často kladou mladé matky. Vzhledem k tomu, že je poměrně obtížné odebrat krev z věnce na paži novorozeného dítěte, je odebrána z paty nebo ze žíly na hlavě..

Bilirubin ve stolici

Když je v lidském těle vše v pořádku, bilirubin není přítomen ve stolici a při analýze tohoto ukazatele je pozitivní výsledek nemožný.

Pokud je index žlučového pigmentu pozitivní ve výkalech dospělého, pak je něco špatně s vnitřními systémy. Jak již bylo zmíněno v předchozích blocích, bilirubin se účastní různých metabolických procesů, z nichž poslední se vyskytuje ve střevě. Tam se enzym rozpadá na komponenty a do čisté stolice nevstupuje..

Výsledek bilirubinu ve stolici je pozitivní?

To naznačuje patologie gastrointestinálního traktu. Krystaly látky vstupují z těla nezpracované v případě poruchy funkce jater, v případě akutní otravy. Tento scénář je také možný u dyspepsie a dysbiózy.

Pokud je ve stolici nalezen žlučový pigment, lékaři předepisují další vyšetření a léčbu odpovídající diagnóze, která se provádí, dokud bilirubin ve stolici nevyvolá negativní indikátor.

Ale ve výkalech kojenců je obsah bilirubinu běžný. To je způsobeno skutečností, že zažívací systém dítěte ještě plně nevyzrál a není schopen se vyrovnat se zpracováním určitých látek. Proto bude reakce na bilirubin ve výkalech dítěte pozitivní..

A když dítě trochu vyroste a jeho trávicí systém se stabilizuje, při analýze výkalů bude mít dítě negativní reakci na pigment.

Dekódovací analýzy

O jakých patologiích a odchylkách vyskytujících se v těle pacienta bude vypovídat dekódování vyšetření na žlučový pigment?

Lékaři obvykle předepisují nejen studii pro tuto látku, ale i obecný krevní test na biochemické indikace. Pokud vás zajímá žlučový enzym, budete nejprve věnovat pozornost jeho úrovni.

Při jakékoli odchylce tohoto indikátoru od normy se však lékař podívá na úplný abstrakt studie, studuje odchylky od normy na úrovni jiných látek, aby pochopil, co se stalo..

Poprvé v životě člověka je krev odebrána člověku obecně pro biochemii a zejména pro bilirubin, zatímco je stále v nemocnici. Když hladina bilirubinu hned první den po narození dítěte překročí maximální přípustné hodnoty (u prvních dnů života u novorozenců je norma až 34 μmol / l - v těchto jednotkách je v analýzách uveden žlučový enzym), lékaři hovoří o vývoji patologické žloutenky.

Pokud se s tímto stavem nic nedělá, může se vyvinout intoxikace bilirubinem a poté bilirubinová encefalopatie u novorozenců. A to zase vede k vážnému a dokonce nevratnému poškození centrálního nervového systému dítěte..

Co znamená zvýšený žlučový pigment v biochemické analýze u dospělého??

Tato látka se může v lidském těle zvýšit z několika důvodů:

  • Rychlý rozklad a smrt erytrocytů - tento stav při analýze ukazuje zvýšený obsah primární (toxické) látky, který může souviset s krevními chorobami,
  • Špatný pohyb žluči, ke kterému dochází v důsledku onemocnění žlučových kamenů, když se tvoří vápníkové kameny, cholecystitida, zánět žlučníku, vznik pod vlivem infekcí a další důvody. Označení těchto patologií v analýze lze pochopit podle zvýšené hladiny přímého žlučového pigmentu.,
  • Jaterní metabolismus je narušen. Tento stav je důsledkem závažných patologických stavů žlázy - hepatitidy různé etiologie, onkologický nádor, cirhóza jater. Tato onemocnění budou také indikována zvýšenými hladinami netoxického bilirubinu..

Jak je uvedeno výše, spolu s úrovní žlučového pigmentu se lékaři zabývají také dalšími biochemickými parametry. Obvykle tedy ve „svazku“ testujte krev na bilirubin a cholesterol. Pokud se oba ukazatele odchylují v „plus“ od průměrných hodnot, znamená to jednoznačné narušení jater, žlučníku a žlučových proudů, vyvíjející se současně.

Také, pokud existuje podezření na zvýšený žlučový enzym, při vyšetřování krve se zaměřují nejen na něj, ale také na ukazatele AST a ALT. Zvýšení ALT AST se zvýšeným bilirubinem opět potvrzuje přítomnost patologických stavů v játrech. Pokud jsou ALT a AST zvýšené a bilirubin je normální, pak je nutné urgentně vyšetřit srdce, možná vývoj nekrózy srdečního svalu nebo jeho specifické oblasti.

Po odstranění žlučníku

Bilirubin po odstranění žlučníku se zpravidla odchyluje od normální hodnoty v „plus“. Takový klinický obraz je lékaři považován za běžný, protože po amputaci žlučníku v těle je dočasně narušen tok žluči.

Pokud je orgán odstraněn efektivně a bez poruch, po krátké době budou funkce amputovaného močového měchýře přerozděleny do stávajících vnitřností a systémů a indikátory žlučových enzymů se stabilizují.

Během období zotavení pacienta po operaci amputace orgánu budou lékaři sledovat indikátory úrovně všech složek biochemické analýzy. Pokud se bilirubin a další indikátory nevrátí k normálu po uzdravení, lékař předepíše další vyšetření k identifikaci příčiny toho, co se děje.

Indikátory hepatitidy

Hepatitida je onemocnění, které je obtížné diagnostikovat v raných stadiích kvůli absenci zjevných příznaků. Pomůže vytvořit onemocnění nejen speciální test na přítomnost patogenů v těle, ale také biochemie.

Hladiny bilirubinu u hepatitidy budou zvýšené. Úroveň žlučového pigmentu ukáže, jak těžce játra utrpěla během vývoje patologie. A typ bilirubinu změněný na „plus“ poskytne informace o tom, jaká forma hepatitidy v těle převládá. Je nepřímý bilirubin zvýšený u hepatitidy? To znamená, že patologie je pravděpodobně způsobena nadměrným užíváním léků, závažnou otravou (včetně alkoholu) nebo má bakteriální povahu. Odchylka od normy v „plusu“ přímého enzymu naznačuje virovou etiologii onemocnění.

Ceny bilirubinu

Rychlost bilirubinu v krvi člověka se mění po celý život. Pokud je u pětidenního dítěte celková míra bilirubinu nižší než 205 μmol / l, pak u dospělého jde o katastroficky vysoké hodnoty (míry všech typů žlučového pigmentu u dospělých v tabulce, které lze snadno najít na internetu). Indikátory celkového bilirubinu, i když mírně, ale s věkem se mění u mužů i žen. Alkohol a tučné jídlo mohou významně zvýšit hladinu látky v těle..

Normy u dětí a dospívajících

Nejrychlejší změna hladiny žlučového pigmentu v krvi dítěte v prvních dnech života. Celkový bilirubin u předčasně narozených dětí při narození může vzrůst na 68 μmol / l. A to je norma. Když je tento ukazatel překročen (v první den života), lékaři začnou sledovat dynamiku hladiny látky. Pokud poroste, začnou přijímat opatření proti rozvoji patologické žloutenky..

Třetí den u předčasně narozených dětí může množství enzymu překročit dvě stě jednotek. Pokud je přebytek zanedbatelný, pak je to u dětí považovaných za předčasné. Pokud bilirubin během tohoto období vykazuje u kojenců 270 jednotek, pak lékaři také mluví o patologické žloutence, protože tělo dítěte ještě nebylo připraveno k narození, u těchto dětí se vyvine pouze tato forma patologie.

U novorozenců je norma prvního dne po narození méně než 34 jednotek, druhý den může vzrůst na 149 jednotek a lékaři to budou považovat za průměrnou hodnotu. Dále od druhého do pátého dne zpravidla následuje prudký skok v množství látky v těle dítěte. Proto rychlost během tohoto období dosáhne 255 μmol / l. I přes tak vysoké průměrné statistické ukazatele je hladina látky také pečlivě sledována a při jejím překročení (například až 300 nebo dokonce 320 jednotek) začnou přijímat nezbytná opatření.

Dále, pokud je s dítětem vše v pořádku, přebytečný žlučový pigment se nezávisle vylučuje z těla a dosahuje indikátoru 23 jednotek. Ve věku 2 let (a do deseti let) je norma pro bilirubin ještě méně - 12-18 μmol / l. Když dospívající od 10 do 16 let darují krev pro biochemii, je jejich hladina žlučového pigmentu považována za normu kolem 11 - 17 jednotek.

Norma u těhotných žen

Hladinu bilirubinu u těhotných žen pečlivě sleduje porodník-gynekolog, který pozoruje nastávající matku. Odchylka od normy této látky v krvi těhotných žen může naznačovat vývoj stavu, který ohrožuje jak ženu, která čeká dítě, tak nenarozené dítě.

Během těhotenství se norma hladiny celkového bilirubinu příliš neliší (pouze čtyři jednotky) od obvyklých průměrných ukazatelů této látky v těle ženy, která neočekává dítě. A v ideálním případě by se tato čísla neměla měnit během všech tří trimestrů. Ale normy přímého a nepřímého bilirubinu v prvním, druhém a třetím trimestru se od sebe mírně liší.

Normy přímého a nepřímého bilirubinu pro ženu, která čeká dítě:

  • 1 trimestr: přímý - až 8,9 jednotek, nepřímý - až 21,
  • 2. trimestr: přímý - až 10,1, nepřímý - až 22,8,
  • 3. trimestr: přímý - až 11,2, nepřímý - až 23,9 μmol / l.

Normy u žen podle věku

Je třeba poznamenat, že norma bilirubinu u žen, pokud je vše v pořádku s tělem, zejména s játry a žlučníkem, se příliš nemění.

Jaký ukazatel je tedy považován za normu pro krásnou polovinu lidstva, v závislosti na její věkové kategorii:

  • 18 - 19 let. Dolní prahová hodnota je asi 3,5 jednotek, horní je 17 μmol / l,
  • Ve věku mezi 20 a 29 lety se normy mírně posunuly na plus - 4 - 18,
  • Ve věku 30 - 39 let se za normu celkové látky považuje od 3,8 do téměř 18 jednotek.,
  • 40 - 49 let. V této věkové kategorii mají průměrné indexy žlučových pigmentů „náběh“ 3,9 - 17,6 μmol / l,
  • U žen po 50 letech a do 59 let se norma mírně snižuje (3,7 - 17,4 jednotek),
  • Ve věku 60 až 69 let může u zástupců slabé poloviny lidstva mít žlučový pigment v krvi ukazatele od 3,4 do 17 s malým μmol / l,
  • U starších pacientů, kteří překročili sedmdesátiletý milník, se normální hladina také snižuje a je - 3,1 - 16,9 jednotek.

Normy u mužů podle věku

Norma bilirubinu v krvi u mužů se příliš neliší od normálních ukazatelů hladiny této látky v ženském těle.

Jaká je norma pro množství žlučového pigmentu v těle člověka v každé věkové skupině:

  • Dospívání seniorů (od sedmnácti do devatenácti let) - až 18 μmol / l,
  • Mladí lidé ve věku od 20 do 29 let, kteří sají krev pro žlučový pigment, mohou tyto výsledky vidět v závěru analýzy - od 3,8 do 19 jednotek. A to bude znamenat, že nemají v těle žádné abnormality.,
  • Po 30 a až 39 letech zůstává spodní prahová hodnota pro hladinu látky stejná, ale horní je o něco menší - 18,9,
  • Příští věková skupina je ve věku 40 - 49 let. Během tohoto období se průměrné statistické ukazatele pohybují v rozmezí od 3,9 do 18,6 jednotek,
  • Ve věku mužů od 50 do 59 let je norma látky v těle v rozmezí od 3,8 do 18,5 μmol / l,
  • Poté, co muž odejde do důchodu a bude mu až 69 let, budou čísla považována za normální ukazatele pro látku v krvi - 3,7 - 18,4,
  • Po 70 letech, pokud je zdraví člověka relativně dobré, bude biochemická analýza ukazovat hladinu žlučového pigmentu v oblasti 3,5 - 18,2 jednotek.

Jakákoli odchylka hladiny látky v krvi od výše uvedených čísel (nejen v „plus“, ale také v „minus“) naznačuje vývoj určité patologie v těle, možná velmi vážné. Proto, když se v závěru o biochemickém vyšetření krve říká - bilirubin 160, je naléhavě nutné provést další vyšetření, aby se zjistily důvody zvýšení hladiny látky.

O tom, jaký druh vyšetření je nutný, samozřejmě rozhodne pečující lékař. Před tím prozkoumá pacienta a vyhodnotí výsledky dalších indikátorů v biochemické analýze. Obsah kterých látek, především lékařů, věnuje pozornost při hodnocení hladiny bilirubinu, byl zmíněn v jednom z předchozích bloků.

Prognózy v případě zvýšení obsahu látky v těle mohou být velmi příznivé. Všechno záleží na tom, jaký druh onemocnění se v těle pacienta vyvíjí, jak dlouho před jeho vznikem nebo infekcí došlo a kolik škody dokázala nemoc způsobit na orgány a systémy.

V mnoha případech, pokud je diagnóza včasná a správná, je předepsána adekvátní terapie, je možné dosáhnout nejen úlevy, ale také úplného vyléčení nemoci. Ve výsledku se hladina žlučového pigmentu normalizuje na obvyklé průměrné ukazatele..

Důvody pro zvýšení

Zvýšená hladina pigmentu může naznačovat vývoj mnoha různých onemocnění..

Za prvé, se zvýšením obsahu nepřímého typu látky budou lékaři mít podezření na přítomnost krevních onemocnění, zejména hemolytické anémie.

Toto onemocnění se zpravidla vyvíjí ze dvou důvodů - může být zděděno od příbuzných nebo získáno během života. Ve druhém případě mohou různé diagnózy záření, vážný toxický útok na tělo, předchozí malárie vyvolat výskyt diagnózy.

Nadměrná koncentrace enzymu v těle vypoví o problémech s játry. Navíc se často zvýšená hladina pigmentu v krvi může stát jedním z mála (ne-li jediným) znakem vážného onemocnění, které je asymptomatické..

Bilirubin „skočí“ v případě vážného poškození jater způsobeného otravou (včetně alkoholu nízké kvality), dlouhodobým užíváním alkoholu (zejména padělaného) a dalšími toxickými účinky. Podobný obraz v biochemické analýze je také charakteristický pro vývoj cirhózy, hepatitidy a onkologického onemocnění jater..

Vysoký obsah žlučového pigmentu navíc naznačuje, že existují problémy s tokem a cirkulací žluči. To je vyvoláno zánětem žlučovodů nebo zablokováním v důsledku onemocnění žlučníku.

Video

Vysoký bilirubin. Prodloužená konjugační žloutenka. Fototerapie. Naše zkušenosti.

Testy na bilirubin detekují závažné onemocnění jater

Bilirubin je červenohnědý žlučový pigment. Je to produkt katabolismu hemoglobinu, který se tvoří v játrech. Testy na bilirubin jsou nejlepším způsobem, jak zjistit závažné onemocnění jater.

Co je bilirubin, což znamená

Molekula bilirubinu se skládá ze 4 navzájem spojených pyrrolových kruhů. Molekulová hmotnost molekuly je 548,68. Čistý bilirubin je špatně rozpustná krystalická látka.

testy na bilirubin

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" testy na bilirubin "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1450 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " size = "(max. šířka: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Jako produkt rozkladu erytrocytů je bilirubin toxický. Jeho nepřímá forma se neustále tvoří v tkáních a krvi a nevylučuje se z těla. Játra zpracovávají jedovatou látku, přeměňují ji na přímou formu rozpustnou ve vodě. Přímá forma se vylučuje výkaly nebo močí a zbarví je do hnědé barvy.

V diagnostice má velký význam studium vztahu mezi ukazateli bilirubinu v krvi, moči a stolici. I když krevní test ukazuje, že celkový bilirubin je normální, ale absolutní hodnoty a poměr pigmentových frakcí mají odchylky, je třeba provést diferenciální diagnostiku onemocnění.

Součet zlomků může dát obecně normální hodnotu celkového bilirubinu, ale často se stává, že je zvýšen primární bilirubin a přidružený je pod normou. Tento zlomkový poměr je pozorován u počátečních forem nedostatku jaterních enzymů a hrozby nadměrné akumulace toxického nepřímého bilirubinu v tkáních..

Normy bilirubinu podle věku

Typ bilirubinu

Děti: první 3 dny po narození, μmol / l

Děti: od 3 do 6 dnů života, μmol / l

Děti: starší než 1 měsíc, μmol / l

Dospělí, μmol / l

Krevní test na bilirubin

Výsledek léčby jakéhokoli onemocnění do značné míry závisí na přesnosti diagnózy. Lékař musí často provádět diferenciální diagnostiku analýzou indikátorů laboratorních, instrumentálních a hardwarových studií, protože různá onemocnění mohou mít podobné příznaky.

Nejprve se lékař zaměřuje na biochemický krevní test kvůli univerzálnosti charakteristik tohoto komplexního testu. Mezi základní ukazatele patří jeden z nejdůležitějších obsah bilirubinu v krvi, který hodnotí fungování jater, slinivky břišní a žlučníku. Zvláštní hodnotu indikátoru "bilirubinu" a jeho vztah k dalším krevním charakteristikám potvrdí jakékoli lékařské fórum s řadou otázek na toto téma..

Zvýšený bilirubin v krvi - co to znamená

Pokud je ve výsledcích analýzy zaznamenáno zvýšení bilirubinu v krvi, může to znamenat přítomnost závažných onemocnění a patologických stavů:

  • dědičné nebo způsobené jinými chorobami, nedostatek jaterních enzymů;
  • cirhóza jater a hepatitida;
  • onemocnění žlučových cest a žlučníku;
  • hemolytická anémie;
  • rakovinový nádor nebo metastázy do jater z jiných orgánů;
  • nedostatek vitamínů B12;
  • poranění s více hematomy.

Výjimkou je kojenecká fyziologická žloutenka, ke které dochází v souvislosti s restrukturalizací těla novorozence po nitroděložním vývoji. Ve všech ostatních případech je nutné určit přesnou příčinu vysoké hladiny bilirubinu..

Nelze vždy identifikovat skutečné onemocnění na základě jednoho indikátoru, proto lékař porovná hodnoty různých indikátorů a získá podrobnější informace o patologickém procesu.

Jak bilirubin souvisí s jinými parametry krve

Bilirubin a hemoglobin. Hemoglobin a bilirubin jsou látky spojené jedním řetězcem chemických reakcí, což zvyšuje zájem o srovnání jejich hodnot v krevním testu a slouží jako další informace v diagnostice nemocí. Hemoglobin se rozpadá v procesu obnovy erytrocytů na globinové řetězce a hem, který se pomocí enzymů přeměňuje na toxický nepřímý bilirubin.

Následkem toho vysoké hladiny hemoglobinu a bilirubinu svědčí o hemolytické anémii nebo o tvorbě modřin a modřin s velkým počtem zničených červených krvinek. Pokud je nízký hemoglobin a vysoký nekonjugovaný bilirubin, pak může být patologie spojena s nedostatkem albuminu, který je zodpovědný za pohyb žlutého pigmentu do jater..

Bilirubin a cholesterol. Zvýšený cholesterol a bilirubin mohou naznačovat nesprávnou stravu, v důsledku čehož trpí žlučový systém a může dojít k hepatóze jater. Taková diagnóza je zpravidla objasněna po zvážení frakcí žlučového pigmentu, dalších indikátorů z podrobného biochemického krevního testu, ultrazvuku břišních orgánů.

Testy bilirubinu v moči: bilirubinurie

U zdravých lidí může být žlučový pigment bilirubin obsažen v moči v zanedbatelném množství a nelze jej určit standardními laboratorními metodami. Normou bilirubinu v moči je proto absence žlučového pigmentu..

Zvýšený bilirubin v moči

U různých onemocnění lze ve vzorcích moči nalézt přímé a nepřímé frakce bilirubinu. Tento stav se nazývá bilirubinurie..

Nepřímý bilirubin se objevuje, pokud jeho obsah v krvi významně překračuje normu a současně se zvyšuje propustnost glomerulární membrány. K tomu dochází u následujících onemocnění:

  • glomerulonefritida různé etiologie.
  • Ga-nefropatie (Bergerova choroba)
  • systémový lupus erythematodes;
  • fialová Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolyticko-uremický syndrom (HUS);
  • idiopatická trombocytopenická purpura (ITP).

Důvodem zvýšení přímého bilirubinu v moči je žloutenka. Pozitivní reakce je detekována již v případech, kdy krev obsahuje bilirubin v rozmezí 30–34 μmol / l. To naznačuje porušení vylučování žluči do dvanáctníku a přebytek bilirubinové normy u dospělých a dětí v plazmě. Pokud je krevní test na celkový bilirubin normální, nebude tento pigment v moči.

Přítomnost a nepřítomnost tohoto žlučového pigmentu v moči u různých forem hepatitidy je uvedena v tabulce:

Typ žloutenky

Norm (zdravý člověk)

Parenchymální, na počátku onemocnění

Parenchymální, uprostřed nemoci

Parenchymální, rekonvalescentní

Jak se provádějí testy na bilirubinurii?

Pro stanovení bilirubinu v moči se provádějí speciální testy:

Gmelinův test (Rosenbachova modifikace) se provádí následovně: K 100 až 150 ml moči se přidají 1 až 2 kapky kyseliny octové a roztok se několikrát přefiltruje přes papírový filtr. Poté se mokrý filtr nechá na Petriho misce uschnout, načež se na jeho povrch nanese kapka směsi kyseliny dusité a dusičné. Zvýšený bilirubin v moči způsobí, že se papír obarví ve formě vícebarevných soustředných prstenců, které se počítají ven - zelené, modré, fialové, červené a uprostřed - žluté. Bez přítomnosti zeleného prstence je vzorek považován za negativní..

Rosinův test se provádí přidáním několika kapek 1% alkoholového roztoku jódu nebo Lugolova roztoku do 9-10 ml moči odebrané pro výzkum. V přítomnosti bilirubinových frakcí ve vzorku se na rozhraní kapaliny vytvoří perzistentní, znatelný zelený kruh.

Ke stanovení množství přímé frakce bilirubinu se také používá screeningový test na standardních proužcích. Hladina tohoto pigmentu se stanoví po aplikaci moči a vyhodnocení výsledné barvy podle přiložené stupnice.

Analýza moči na přítomnost tohoto jaterního enzymu poskytuje vynikající příležitosti:

  • s včasnou detekcí hepatitidy a diferenciální diagnostikou různých typů žloutenky;
  • určit účinnost léčby při léčbě mnoha onemocnění jater;
  • při diagnostice patologických stavů ledvin doprovázených zvýšením propustnosti glomerulární membrány;
  • sledovat přítomnost pigmentu v moči během těhotenství a preventivní prohlídky osob pracujících s nebezpečnými látkami;
  • jako rychlý test stavu jater u pacientů užívajících léky, které mohou způsobit narušení jeho činnosti.

Močové testy na bilirubin jsou velmi jednoduché, ale docela informativní..

Test na bilirubin ve stolici

Žlučový pigment - bilirubin, se běžně vyskytuje pouze ve výkalech velmi malých dětí, které jsou kojeny. Přítomnost tohoto pigmentu ve výkalech kojenců dává výkalům nazelenalý nádech. To je naprosto normální a nemá to nic společného s bilirubinem v krvi u novorozence nebo novorozence a s infantilní žloutenkou, která se vyznačuje zvýšeným nepřímým bilirubinem.

Ve čtvrtém měsíci se ve střevech dítěte začíná objevovat mikroflóra, která částečně metabolizuje tento pigment na stercobilinogen, a přibližně za devět měsíců je tato látka ve střevě úplně metabolizována na stercobilin a stercobilinogen.

Důvody pro přítomnost bilirubinových frakcí ve stolici

  • U starších dětí by pozitivní bilirubin neměl být detekován ve stolici, i když malé množství této látky je ve stolici někdy pozorováno během prvního roku života dítěte. Je to způsobeno nestabilitou a nedostatečným rozvojem mikroflóry dětských střev.
  • U dospělých by hodnoty bilirubinu v koprogramu měly být negativní. Jeho přítomnost, zejména v kombinaci se snížením koncentrace stercobilinogenu, naznačuje existující dysbiózu (zjevnou nebo latentní) a přítomnost patogenní a mikroflóry ve střevě.
  • Dalším důvodem výskytu této látky ve stolici je dyspepsie. V případě gastrointestinálních patologií doprovázených častými poruchami stolice je mikroflóra „vyplavena“ a ve stolici se objevují stopy bilirubinu. Tento stav je pozorován u akutních a chronických poruch gastrointestinálního traktu nebo stavů doprovázených zhoršeným trávením potravy. V takových případech se v biochemickém krevním testu také zvýší norma bilirubinových frakcí..
  • Tato látka se může objevit ve výsledcích koprogramu při akutní otravě. V tomto případě je narušena práce gastrointestinálního traktu a jater, díky čemuž se zvyšuje obsah sloučenin bilirubinu v těle a urychluje se evakuace střevního obsahu. Výsledkem je, že velké množství tohoto pigmentu vstupuje do lumen střeva a opouští střevo příliš rychle, aniž by měl čas na metabolizaci na stercobilin a stercobilinogen, a nachází se ve stolici. V tomto případě je často zvýšen nepřímý bilirubin v krvi..

Jak se stanoví bilirubin ve stolici?

Obsah pigmentu bilirubinu ve stolici se stanoví pomocí Foucheovy reakce, pro kterou se připraví činidlo ze 100 ml destilované vody, 25 g kyseliny trichloroctové a 10 ml 10% roztoku chloridu železitého. Kousek stolice se trituruje s vodou v poměru 1:20 a po kapkách se přidá činidlo. V přítomnosti stop bilirubinu se zkušební vzorek zbarví modře.

Sublimační reakce může také detekovat obsah bilirubinu ve stolici, ale je méně citlivý. Za tímto účelem se malá hrudka výkalů rozemele v třecí misce s 3-4 ml roztoku chloridu rtuťnatého (chloridu rtuťnatého) a ponechá se v digestoři po dobu jednoho dne. Podle barvy výkalů se hodnotí přítomnost bilirubinu v nich. Normálně by měl být biomateriál růžový nebo načervenalý, avšak s pozitivní reakcí se barva výkalů ukáže jako nazelenalá.

Pokud je ve výkalech dospělého nalezeno i malé množství tohoto pigmentu, je nutná konzultace s gastroenterologem a specialistou na infekční onemocnění, zejména pokud je současně při dekódování krevního testu zvýšen také celkový index bilirubinu..

Bilirubin a akutní a chronické selhání jater (Hepatargia)

K selhání jater dochází při výrazných změnách jaterního parenchymu (vláknitého, dystrofického nebo nekrotického). V závislosti na rychlosti výskytu existují akutní a chronické formy..

U hepatgie prudce klesá detoxikační funkce jater, díky čemuž se endotoxiny, které by se měly vylučovat, dostávají do krevního oběhu a způsobují otravu těla. Přímý a celkový bilirubin v krvi stoupá na kritickou hladinu (260 - 350 μmol / l), což způsobuje poškození centrálního nervového systému. Úmrtnost je 50–80%. Selhání jater je akutní a chronické. Zjistěte stupeň nebezpečí pomocí testů na bilirubin.

Příčiny hepatgie

  • Tento stav je často důsledkem vývoje virové hepatitidy a jaterní cirhózy. V tomto případě je charakteristická přítomnost pomalu progresivní hepatgie. Hepatitida a cirhóza mohou být po dlouhou dobu asymptomatické a rychlost přímého bilirubinu v krvi nemůže být po dlouhou dobu překročena;
  • Důvodem je někdy lidská infekce viry Epstein-Barr, oparem, adenovirem atd. Když je žena infikována cytomegalovirem, dochází k nitroděložní infekci plodu a jeho smrti. V tomto případě je celkový bilirubin během těhotenství zvýšen..
  • Nejběžnější příčinou tohoto stavu je vystavení jedům a lékům. V některých případech dochází k otravě v důsledku nesprávného dávkování drog a někdy je to důsledek neúspěšné sebevraždy. V tomto případě se proces vyvíjí ostře a je doprovázen nevolností, zvracením, hemoragickým syndromem, „játrovým“ zápachem z úst, neuropsychiatrickými poruchami, zvýšeným celkovým bilirubinem v krvi.
  • Tento stav je velmi často spojen s přítomností maligních nádorů v těle. Játra mohou obsahovat jak hlavní zaměření, tak metastázy do tohoto orgánu. U rakoviny se příznaky postupně zvyšují, s těžkou žloutenkou, nevolností, zvracením a kachexií. Na začátku vývoje nádorového procesu může být normální hladina bilirubinu - 7-18%, ale postupně se zvyšuje jeho koncentrace v krvi a začíná překračovat normu 10-15krát.
  • Další příčinou selhání jater je zneužívání alkoholu a drog. V tomto případě může proces probíhat rychle a pomalu, vše záleží na konkrétní verzi „závislosti“. V průběhu času však zvýšený bilirubin mnohokrát stále překračuje normu.

Příznaky hepatgie

S touto patologií se postupně zvyšují; žloutenka, edém při hubnutí, horečka, telangiektázie a tupá bolest břicha. Na těle se objevují „jaterní příznaky“: palmární erytém, krvácení, Chistovichovy hvězdičky, břišní křečové žíly v podobě „hlavy medúzy“.

V budoucnu se k nim připojí: těžký zápach z úst, neuróza, apatie, nestabilní emoční stav. Může se jednat o nezřetelnou řeč, poruchy psaní, třes prstů, poruchy koordinace. Celkový krevní obraz a biochemie ukazují významné odchylky od normy.

S dalším rozvojem nedostatečnosti dochází k jaternímu kómu. Jeho prekurzory jsou: ospalost, letargie, ztuhlost kosterních svalů, zmatenost, záškuby svalů, křeče, nekontrolované močení. V krvi existují velmi vysoké ukazatele jaterních funkčních testů, krevní test na celkový bilirubin může ukázat až 500 μmol / l. Nemocní, upadající do kómatu, umírají.

Abyste se nestali oběťmi tohoto onemocnění, musíte se starat o játra, sledovat své zdraví, pravidelně podstupovat testy a pokud je biochemie „špatná“ a celkový obsah bilirubinu se zvyšuje, je třeba objasnit důvody tohoto jevu. Nepoužívejte samoléčbu, protože pouze lékař přesně ví, co by měl být bilirubin a další krevní parametry.

Fyziologická a patologická žloutenka u novorozenců

Žloutenka (žloutenka) u novorozenců je spojena s rozpadem plodného hemoglobinu v prvních dnech života. Může to být fyziologické a patologické. Při fyziologické žloutence se její projevy projevují samy a celkový stav novorozence netrpí. Koncentrace celkového bilirubinu je v tomto případě u dětí normou, zvyšuje se pouze díky jeho nevázané frakci. K určení rozsahu problému u dětí se provádějí testy na bilirubin.

Těžká fyziologická žloutenka

Pokud je významně překročena norma volného bilirubinu, může to trpět obecným stavem dítěte. Takové děti jsou letargické, potlačené, špatně sají, může se jim zvýšit teplota a může dojít ke zvracení. Stav novorozence by však neměl být posuzován podle těchto znaků, ale podle ukazatele bilirubinu..

Když celkový bilirubin u novorozenců významně překročí normu, nemůže jej albumin produkovaný játry kojence plně konjugovat a proniká hematoencefalickou bariérou do centrálního nervového systému. V tomto případě existuje toxický účinek tohoto pigmentu, který je ve skutečnosti jedem, na mozek. Ve výsledku se u dítěte může následně objevit ochrnutí, mentální retardace, hluchota a slepota..

Léčba žloutenky

Aby se předešlo těmto komplikacím, je nutné v případě závažného a dlouhodobého průběhu žloutenky provést zvláštní léčbu.

Dříve byly dětem injekčně podávány různé roztoky k normalizaci hladiny bilirubinu, ale nyní se od toho upustilo. Nyní se provádí fototerapie, během níž je kůže novorozence osvětlena speciální instalací. Při vystavení světlu se pigment rozkládá a je odstraněn z těla. Tyto děti jsou sledovány neonatology, dokud se přímý bilirubin nevrátí k normálu. Nejčastěji je možné normalizovat bilirubin za 9 dní nebo méně.

Skvělým způsobem, jak porazit žloutenku, je začít kojit své dítě co nejdříve, protože kolostrum pomáhá uvolňovat mekonium a čistit střeva novorozence..

Bylo zjištěno, že podobný stav je častěji pozorován u předčasně narozených dětí s vícečetným těhotenstvím a obtížným porodem. Děti matek trpících chronickými chorobami, jako je diabetes mellitus, jsou náchylné k žloutence. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, zvýšený index bilirubinu matky během těhotenství a zežloutnutí kůže u narozeného dítěte absolutně nesouvisí.

Testy na bilirubin odhalují abnormální žloutenku

Tento typ patologie novorozenců se projevuje v prvních dnech života. Takové dítě může mít: acholické výkaly, tmavou moč, krvácení a jasnou žlutost kůže a bělma. Na rozdíl od fyziologické hyperbilirubinémie s jejím patologickým průběhem je významně překročena norma přímého bilirubinu v krvi. V tomto případě je nutné komplexní vyšetření a léčba..

Příčiny jevu jsou nejčastěji známé:

  • Nekompatibilita krve matky a dítěte podle skupiny a faktoru Rh může způsobit hemolýzu erytrocytů a ikterické zbarvení bělma novorozence.
  • Někdy se dítě nakazí virem hepatitidy nebo prvoky od matky a vyvine se infekce. V tomto případě se provádí specifická terapie pro matku a dítě, protože norma celkového bilirubinu u ženy se v tomto případě také zvyšuje kvůli infekci.
  • V důsledku vrozených anomálií jater a žlučových cest může dojít k obstrukční žloutence charakterizované zvýšením přímých hladin bilirubinu šestkrát nebo vícekrát. Zde mohou pomoci pouze chirurgové.
  • Existuje velká skupina dědičných hyperglobulinemií (Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor syndrom), které jsou způsobeny genetickými metabolickými vadami. V tomto případě se musíte připravit na dlouhodobou diagnostiku a celoživotní udržovací terapii..

Správně diagnostikovat žloutenku u novorozenců a pouze lékař může zjistit její příčinu. Diagnózu lze stanovit pouze na základě výsledků testů.

Kde se dá testovat na bilirubin v Petrohradě, ceny

V Petrohradě můžete absolvovat jakékoli testy, včetně bilirubinu, v moderním lékařském centru Diana. Zde můžete také podstoupit ultrazvuk jater. Pracujeme sedm dní v týdnu. Ceny testů jsou nízké, poskytuje se sleva na diagnostiku infekcí.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter

Více Informací O Tachykardie

Co jsou monocyty, relativní a absolutní monocytózaMonocyty jsou jednou z podtříd leukocytů, bílých krvinek produkovaných v kostní dřeni. Velké krvinky neustále vytváří kostní dřeň, protože jsou v krvi jen 2–3 dny a poté vstupují do různých orgánů a tkání těla.

Psycho-emoční stres, stresové situace a přepracování mohou vyvolat nástup NCD (neurocircular dystonia). Toto onemocnění spočívá v narušení normální funkce kardiovaskulárního systému.

Anomálie a její typy, jejich charakteristické rysyTermín „abnormální akord“ je chápán jako anatomicky nesprávný znak ve struktuře myokardu.

Systém srážení krve je jednou z nejdůležitějších ochranných funkcí našeho těla. Za normálních podmínek, kdy tělo nic neohrožuje, jsou faktory srážení a srážení krve v rovnováze a krev zůstává tekutým médiem.