Celková kreatinkináza

Kreatinkináza - enzym, který stimuluje přeměnu kreatinu na kreatinfosfát a dodává energii pro svalovou kontrakci.

QC, kreatinfosfokináza (CK).

Anglická synonyma

Kreatinkináza (CK), kreatinfosfokináza (CPK).

UV kinetický test.

U / L (jednotka na litr).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Nejezte 12 hodin před testem.
• Eliminujte fyzický a emoční stres do 30 minut před zahájením studie.
• Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Kreatinkináza je enzym, který katalyzuje reakci přenosu fosforylového zbytku z ATP na kreatin za vzniku kreatinfosfátu a ADP. ATP (adenosintrifosfát) je molekula, která je zdrojem energie při biochemických reakcích lidského těla.

Reakce katalyzovaná kreatinkinázou poskytuje energii pro svalové kontrakce. Rozlišujte mezi kreatinkinázou obsaženou v mitochondriích a cytoplazmě buněk.

Molekula kreatinkinázy se skládá ze dvou částí, které mohou být reprezentovány jednou ze dvou podjednotek: M, z anglického sval - „sval“, a B, mozek - „mozek“. V lidském těle tedy kreatinkináza existuje ve formě tří izomerů: MM, MB, BB. MM izomer se nachází v kosterních svalech a myokardu, MV - hlavně v myokardu, BB - v mozkových tkáních, v malém množství v jakýchkoli buňkách těla.

V krvi zdravého člověka je kreatinkináza přítomna v malém množství, zejména ve formě MM izomeru. Aktivita kreatinkinázy se liší podle věku, pohlaví, rasy, svalové hmoty a fyzické aktivity.

Ke vstupu kreatinkinázy do krevního řečiště ve velkém množství dochází, když jsou buňky, které ji obsahují, poškozeny. Současně se zvýšením aktivity určitých izomerů lze dospět k závěru, která tkáň je ovlivněna: MM-frakce - poškození svalů a v menší míře poškození srdce, MB-frakce - poškození myokardu, BB-frakce - onkologická onemocnění. Obvykle se provádějí testy na celkovou kreatinkinázu a její frakci CF..

Zvýšení kreatinkinázy v krvi nám tedy umožňuje dospět k závěru o nádorovém procesu, poškození srdce nebo svalů, které se zase mohou vyvinout jak při primárním poškození těchto orgánů (ischemií, zánětem, traumatem, dystrofickými procesy), tak v důsledku jejich poškození u jiných podmínky (v důsledku otravy, metabolických poruch, intoxikace).

Srdeční onemocnění, při nichž jsou buňky ničeny, jsou infarkt myokardu, myokarditida, dystrofie myokardu, toxické poškození myokardu. Analýza pro kreatinkinázu má největší význam pro diagnostiku infarktu myokardu, protože aktivita tohoto enzymu stoupá dříve než u ostatních, již 2-4 hodiny po infarktu, a dosahuje maxima za 1-2 dny, poté se normalizuje. Čím dříve je léčba infarktu zahájena, tím lépe pro pacienta, a proto je tak důležitá včasná a přesná diagnóza..

Svalová onemocnění, při kterých jsou buňky ničeny, jsou myositida, myodystrofie, poranění, zejména při kompresi, proleženiny, nádory, intenzivní svalová práce, včetně těch, které se vyskytují při křečích. Kromě toho byl zaznamenán inverzní vztah mezi hladinou hormonů štítné žlázy a kreatinkinázou: s poklesem T3 a T4 se zvyšuje aktivita kreatinkinázy a naopak..

Je zajímavé, že poprvé byla k detekci myopatie použita analýza kreatinkinázy, ale nyní se používá hlavně k diagnostice infarktu myokardu..

K čemu se výzkum používá?

• Pro potvrzení diagnózy „infarkt myokardu“, „myokarditida“, „dystrofie myokardu“.
• Pro potvrzení diagnózy „polymyositida“, „dermatomyozitida“, „myodystrofie“.
• Zkontrolovat onemocnění štítné žlázy.
• Ověřit přítomnost nádorového procesu a posoudit jeho závažnost.
• Posoudit závažnost průběhu polymyositidy, dermatomyozitidy, myodystrofie, myopatie.
• K identifikaci přenosu genu pro myopatii Duchenne.
• Diagnostikovat a posoudit závažnost poškození srdce a svalové soustavy v případě intoxikace v důsledku infekce, stejně jako v případě otravy (oxid uhelnatý, hadí jed, drogy).

Kdy je studie naplánována?

• Pro příznaky ischemické choroby srdeční.
• U příznaků infarktu myokardu, zejména u vymazaného klinického obrazu, zejména u opakovaného infarktu, atypické lokalizace, syndromu bolesti nebo EKG, je obtížné provádět diferenciální diagnostiku s jinými formami ischemické choroby srdeční..
• S hypotyreózou.
• S příznaky myositidy, myodystrofie, myopatie.
• Při plánování těhotenství ženou, v jejíž rodině byli pacienti s Duchennovou myopatií.
• Pro nemoci, které mohou vést k poškození srdce nebo svalového systému.

Co znamenají výsledky?

Věk, pohlaví

Referenční hodnoty

Důvody pro zvýšení aktivity celkové kreatinkinázy:

• infarkt myokardu,
• myokarditida,
• myokardiální dystrofie,
• polymyositida,
• dermatomyozitida,
• svalové dystrofie,
• trauma, popáleniny,
• hypotyreóza,
• nádorový proces v těle,
• rozpad nádoru,
• užívání dexamethasonu, statinů, fibrátů, amfotericinu B, léků proti bolesti, alkoholu, kokainu,
• intenzivní fyzická aktivita,
• křeče, status epilepticus,
• chirurgický zákrok.

Důvody pro snížení aktivity celkové kreatinkinázy:

• snížená svalová hmota,
• alkoholické poškození jater,
• kolagenózy (např. revmatoidní artritida),
• hypertyreóza,
• užívání kyseliny askorbové, amikacinu, aspirinu,
• těhotenství.

Co může ovlivnit výsledek?

• Je nutné informovat lékaře o přesných informacích o užívaných lécích i o existujících chronických onemocněních..
• Chirurgie a v některých případech intravenózní injekce zvyšují aktivitu kreatinkinázy.

Zvýšení aktivity celkové kreatinkinázy není přímou známkou jakéhokoli onemocnění, proto by mělo být interpretováno odborníkem s přihlédnutím ke klinickému obrazu a výsledkům dalšího vyšetření.

Kdo zadává studii?

Kardiolog, terapeut, neurolog, pediatr, onkolog, endokrinolog.

Literatura

• Parkhomenko A. N., Irkin O. I., Lutai Ya. M. - Role biologických markerů v nouzové kardiologii. - Oddělení resuscitace a intenzivní péče, Národní výzkumné centrum „Kardiologický ústav pojmenovaný po akademikovi ND Strazhesko“, Kyjev.
• B. Galarraga, D. Sinclair 1, M. N. Fahie, F. C. McCrae, R. G. Hull a J. M. Ledingham. - Vzácná, ale důležitá příčina zvýšené koncentrace kreatinkinázy v séru: dvě kazuistiky a přehled literatury.
• Ana L Huerta-Alardín, Joseph Varon a Paul E Marik. - Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis - an overview for clinicians.
• Archana Prakash, A. K. Lal, K. S. Negi. - Sérová aktivita kreatinkinázy při poruchách štítné žlázy.
• Zdrojové klinické metody: Historie, fyzikální a laboratorní zkoušky. 3. vydání. Boston: Butterworths; 1990. Kapitola 32.

Zvýšená kreatinkináza v krevním testu

7 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1005

• Kreatinfosfokináza (CPK) v těle
• Analýza obsahu kreatinkinázy
• Referenční hodnoty enzymu CPK
• Zvýšená koncentrace látky
• Metody stabilizace hladiny
• Výsledek
• Související videa

Biochemický krevní test vám umožňuje identifikovat abnormality v práci vnitřních orgánů a diagnostikovat nemoci v rané fázi vývoje. Během studie se stanoví množství bílkovin, enzymů, lipidů, glukózy, stav metabolismu dusíku.

Jedním z bioelementů analýzy je kreatinkináza (jinak - kreatinfosfokináza), podle které se hodnotí energetický potenciál celého svalového aparátu těla, včetně myokardu (srdečního svalu), a nervové tkáně mozku. Pokud se kreatinkináza v krvi zvýší, znamená to destrukci buněčné struktury svalové tkáně.

Kreatinfosfokináza (CPK) v těle

Kreatinfosfokináza je enzym, který urychluje biochemickou transformaci kreatinu a adenosintrifosfátu na kreatinfosfát. V procesu této transformace se zesilují energetické impulsy, které zajišťují plnou svalovou kontrakci..

CPK obsahuje dvě základní molekuly (B a M), které v různých kombinacích tvoří tři izoenzymy, z nichž každý je lokalizován ve specifické struktuře těla a je zodpovědný za jeho neuromuskulární funkčnost. CPK isozymes:

• MM - izoenzym buněk kosterního svalstva (myocyty);
• VM - isozym svalových vláken a kosterních svalů myokardu;
• BB - izozym nervové tkáně mozku.

CPK-BB se v krvi vyskytuje pouze při vaskulárních nebo mozkových chorobách. Ve zdravém stavu těla není izoenzym schopen překonat bariéru mezi oběhovým a centrálním nervovým systémem (hematoencefalická bariéra). CPK VM je indikátor kontrakcí srdečního svalu a hlavní diagnostický indikátor infarktu myokardu. CPK MM tvoří 98% veškeré kreatinkinázy.

Analýza obsahu kreatinkinázy

Krevní test na CPK lze předepsat samostatně nebo jako součást biochemické studie biologické tekutiny (krve) k posouzení všech indikátorů. Nouzová mikroskopie krve na hladinu kreatinfosfokinázy se provádí v případě akutní bolesti v oblasti srdce a za hrudní kostí, vyzařující pod lopatkou, v předloktí a rameni na levé straně.

Pokud je na pozadí bolestivých příznaků pozorováno prudké zvýšení CPK, je narušena integrita myokardu. Ve 100% případů je diagnostikován stav infarktu nebo preinfarktu. Zvýšená pozornost CPK v biochemickém krevním testu je věnována primární diagnostice a léčbě následujících onemocnění:

• myositida - zánět svalových vláken kostry různé lokalizace (krk, hrudník, záda atd.);
• myopatie (chronická neuromuskulární patologie);
• zánětlivé onemocnění srdce (perikarditida, myokarditida, endokarditida atd.);
• Ischemická choroba srdeční (ischemická choroba srdeční);
• hypotyreóza - nedostatečná syntéza hormonů štítné žlázy.

Biochemická analýza se předává v lékařském zařízení. Mikroskopický odběr vzorků krve se provádí z žíly. Před zákrokem je třeba dodržet následující podmínky:

• režim nalačno (nejméně 8 hodin);
• vyloučení těžkých potravin a alkoholu ze stravy (2-3 dny);
• odmítnutí sportovního tréninku (jiné fyzické přetížení) v předvečer.

Pokud je to možné, je nutné vyloučit užívání léků den před krevním testem. Zanedbání pravidel vám nedovolí dosáhnout spolehlivých výsledků. Laboratorní míra kreatinkinázy je U / L (jednotka na litr).

Referenční hodnoty enzymu CPK

Obsah kreatinfosfokinázy v krvi závisí na několika faktorech:

• Věková kategorie předmětu. Vzhledem k intenzivnímu růstu svalové hmoty a obecnému vývoji jsou normativní hodnoty CPK u dětí vyšší než u dospělých.
• Svalová hmota (nezaměňovat s celkovou hmotností pacienta).
• Přítomnost chronických patologií nebo dočasné poškození svalové struktury.
• Rod. U mužů jsou ukazatele vyšší. Tento rozdíl je způsoben slabším fyzickým potenciálem ženského těla z přírody. Klasifikace výsledků podle pohlaví začíná ve věku 6 let.

U žen a mužů v reprodukčním věku je zdravé procento izoenzymů: BB: BM: MM = 0: 6: 94. V případě, že množství izoenzymu BM je ≥ 6% z celkové kreatinkinázy, pacient potřebuje podrobné vyšetření. Nízká úroveň CPK u starších lidí není porušením, protože svalová aktivita s věkem klesá (často svalová hmota). Vysoká kreatinkináza by měla být alarmující.

V pubertě (od 12 do 17 let) došlo u chlapců ke zvýšení ukazatelů kreatinkinázy až na 270 U / L, u dívek - pokles na 123 U / L. Míra KFD pro dospělé muže je 190 jednotek / l, pro ženy - 167 jednotek / l. Snížená koncentrace enzymu je zaznamenána u žen během perinatálního období a může také znamenat poruchu funkce štítné žlázy nebo být důsledkem hypodynamického životního stylu..

Zvýšený obsah CPK je klinickým příznakem destrukce membrán neuromuskulárních buněk konkrétního orgánu. Za dešifrování výsledků a stanovení diagnózy v případě odchylek odpovídá lékař, který pacienta poslal na biochemii krve.

Zvýšená koncentrace látky

Proč se ukazatele zvyšují? V důsledku mechanického poškození nebo pod vlivem patologických faktorů je narušena integrita myocytů obsahujících isozymy kreatinkinázy a nekontrolovatelně vstupují do krve. Nejprve je zvýšená hladina CPK spojena s rozvojem ischemické nekrózy části srdečního svalu (infarkt myokardu).

Při diagnostice akutního stavu je zaznamenáno zvýšení referenčních hodnot kreatinkinázy o 6–20krát. Čím větší je nekróza, tím vyšší jsou parametry enzymu v krvi. Dosahují maximální koncentrace během jednoho dne po nástupu oběhového selhání srdeční vrstvy myokardu.

Faktory ovlivňující zvýšení CPK lze zhruba rozdělit do dvou kategorií:

• patologické, spojené s vývojem různých nemocí;
• nepatologický, v důsledku vnějších vlivů nebo fyziologického stavu těla.

Kromě infarktu myokardu zahrnuje první kategorie:

• srdeční choroby: ischemická choroba srdeční, srdeční dekompenzace, stabilní perikarditida, myokarditida, endokarditida, revmatická srdeční choroba;
• poruchy práce centrálního nervového systému (centrální nervový systém), psychopatologie, poškození mozku, včetně epilepsie, meningitida. encefalopatie;
• endokrinologická onemocnění: hypotyreóza, diabetes mellitus atd.;
• chronický nedostatek draslíku v těle (hypokalémie);
• zánětlivá onemocnění svalových vláken: myositida, myopatie a rhabdomyolýza jako důsledek;
• genetické patologie svalového aparátu: Pompeho choroba, Duchennova svalová dystrofie;
• syndrom komprese páteře způsobený herniovanými disky, otoky, posunutí obratlů;
• maligní novotvary urogenitálního systému.

Nepatologické důvody pro zvýšení kreatinkinázy:

• svalová zranění: protahování, prasknutí svalových vláken, trhání svalů, hluboké popáleniny;
• lékařské manipulace: intramuskulární injekce, chirurgické zákroky s disekcí svalové vrstvy;
• poškození mozku: otřes mozku, komprese, pohmoždění, poškození axonů, intrakraniální krvácení v důsledku úderu;
• intoxikace alkoholem (při jednorázovém podání větší dávky se indikátor CPK zvýší, u chronického alkoholismu hodnoty nepřekračují normu);
• nadměrná fyzická aktivita a sportovní zátěž, která překračuje schopnosti těla;
• nesprávný příjem léků: imunosupresiva (azathioprin, betamethason, triamcinolon, methylprednisolon, prednisolon), fibráty (klofibrát, gemfibrozil, fenofibrát), přípravky na bázi kyseliny askorbové.

Metody stabilizace hladiny

Zvýšení kreatinkinázy není diagnostikováno jako nezávislé onemocnění. Změny indikátorů jsou důsledkem patologického narušení integrity svalových vláken myokardu, kosterních svalů a nervové tkáně mozku. Zpočátku je nutné určit příčinu, která ovlivnila odchylku hodnot od normy..

Historie onemocnění, na jejichž pozadí stoupá hladina CPK, by měla být léčena v souladu s přijatým terapeutickým režimem, který se doporučuje doplnit dietní terapií.
Některá chronická onemocnění (cukrovka, autoimunitní a genetické patologie) nelze zcela vyléčit. V tomto případě lékař zabývající se základní chorobou. by měl upravit taktiku léčby s přihlédnutím k výsledkům biochemického krevního testu.

Bez ohledu na příčinu lze vysokou kreatinkinázu snížit dodržováním těchto pokynů:

• Vyvarujte se psycho-emocionálního přetížení. Úzkost (neustálý neuropsychologický stres) je jednou z příčin onemocnění srdce a centrálního nervového systému.
• Sledujte režim práce a odpočinku. K obnovení energetických zdrojů potřebuje tělo plný spánek trvající nejméně 7-8 hodin.
• Racionálně plánujte sport a další fyzickou aktivitu. Zatížení svalového aparátu (včetně myokardu) by mělo být mírné, ale vždy pravidelné.
• Zkontrolujte svou každodenní stravu. Je nutné odstranit škodlivé produkty z nabídky a nahradit je užitečnými.

Přírodní diuretické přípravky na bázi léčivých rostlin: heřmánek, šalvěj, kopřiva, listy brusinek pomáhají snižovat hladinu kreatinkinázy..

Výsledek

Kreatinfosfokináza je enzym, který odráží stav myokardu, kosterních svalů a tkání nervového systému. Zvýšený obsah CPK v krvi naznačuje poškození svalů a nervových vláken, které inervují myocyty (svalové buňky). Kriticky zvýšená hladina enzymu je markerem pro diagnostiku infarktu myokardu.

Pouze laboratorní biochemie krve může určit koncentraci kreatinkinázy. Aby se zvýšily hodnoty enzymu na referenční hodnoty, doporučuje se změnit stravovací chování, správně naplánovat fyzickou aktivitu a dostatek spánku..

Kreatinkináza (CPK): norma v krvi, důvody pro zvýšení, snížení a další vyšetření

Tělesné enzymy jsou specifické katalytické látky. Jejich hlavním úkolem je urychlit další biochemické procesy..

CPK v krvi je enzym kreatinkináza, jeden z nejdůležitějších katalyzátorů, který urychluje syntézu ATP (adenosintrifosfát), samotné struktury, která se bez výjimky účastní všech energetických procesů. Bez ní je životně důležitá činnost těla v zásadě nemožná..

Sama o sobě je tato sloučenina ze skupiny enzymů heterogenní, navzdory svému obecnému názvu. Existuje několik modifikací (isozymes). Liší se terminální chemickou strukturou molekuly.

Obecně jsou ale uspořádány podle stejného schématu:

• KFK MM. Tento typ kreatinkinázy se nachází v kosterních svalech. Ve volné formě v krevním séru tvoří více než 95% celkové hmotnosti látky. Mezi všemi izoenzymy.
• KFK MV. Hybridní odrůda. Látka je lokalizována v buňkách myokardu. V menší míře v krevním séru. Indikátor se mění u srdečních onemocnění, zejména po infarktu a u chronických ischemických procesů. To znamená, že jevy spojené s nedostatečným energetickým metabolizmem.
• KFK VV. Specifický typ. Je lokalizován v mozkových tkáních. Nenajde se v krvi, protože sloučenina není schopna projít hematoencefalickou bariérou.

Všechny izoenzymy jsou si navzájem podobné a plní podobné funkce, ale v různých tkáních těla.

Během analýzy jsou vyšetřovány všechny frakce, kromě té, která se hromadí v mozku. Z již zmíněného důvodu.

Úloha enzymu v těle

Funkce připojení jsou zhruba stejné. Podrobněji:

• ATP syntéza. Kreatinfosfokináza funguje jako urychlovač při výrobě této látky.
• Totéž platí pro syntézu vysokoenergetické sloučeniny, kreatinfosfátu. CPK hraje v obou případech hlavní roli.

Stejně jako všechny ostatní enzymy i kreatinfosfokináza působí úzce cíleným způsobem, respektive její funkce jsou minimální, i když velmi důležité.

Existuje také méně zřejmý bod. Koncentrací izoenzymů CPK mohou lékaři posoudit patologie různých orgánů a systémů. Proto stojí za to mluvit o kreatinfosfokináze jako o indikátoru onemocnění mozku, srdce a pohybového aparátu. Toto je informativní indikátor..

Když je předepsána analýza

Existuje několik důvodů pro výzkum:

Bolest svalů

Svalový diskomfort je jasným a častým znakem myositidy. Lokální zánětlivý proces.

Na pozadí tohoto jevu se zvyšuje koncentrace CPA. Čím intenzivnější je poškození svalů, tím vyšší jsou hodnoty enzymu.

Je vhodné zkoumat zlomky, pokud potřebujete posoudit dynamiku stavu. Například před a po léčbě.

Otrava alkoholem

V tomto případě je přiřazena diagnostika ke zkoumání bezpečnosti energetického metabolismu. Ethanol, alkohol, působí jako druh inhibitoru, zpomaluje syntézu ATP. Paradoxně CPK současně roste.

V důsledku toho klesá svalová síla, snižuje se rychlost metabolismu v mozku. Pokud tento jev dosáhne kritického rozsahu (například po těžké konzumaci alkoholu, při smrtelné dávce), jsou pravděpodobně nevratné změny.

Studie množství kreatinfosfokinázy je určena k posouzení stupně poškození. A poté sledujte proces obnovy.

Tachykardie, jakékoli abnormality srdce

Adenosintrifosfát (ATP), a proto nepřímo, kreatinfosfokináza hraje klíčovou roli v práci svalového orgánu.

Protože bez dostatečného množství těchto látek by kontrakční schopnost byla v zásadě nemožná. Jakékoli odchylky se okamžitě projeví.

V raných fázích se tělo snaží kompenzovat porušení kvůli nahromaděné rezervě síly. Vlastní zdroje. Počet kontrakcí za minutu se zvyšuje. Jakmile je vnitřní potenciál vyčerpán, srdce přestane bít s dostatečnou silou..

Pokud koncentrace CPK nadále roste a funkce myokardu je také malá, může orgán přestat fungovat..

Lékaři mají schopnost zachytit patologii na přístupech. Ačkoli se tachykardie vyvíjí z jiných důvodů.

Revmatická srdeční choroba

Jedná se o zánět autoimunitního původu. Ze své podstaty taková porucha představuje nebezpečí pro biochemické procesy obecně. V důsledku falešné reakce na obranyschopnost těla se zvyšuje koncentrace CPK.

Jak je svalová vrstva zničena, izozymy začnou pronikat do krevního řečiště a již neposkytují vnitřní zdroj a rezervu bezpečnosti pro myokard. Jak to končí, je již jasné. Možná zástava srdce a smrt pacienta.

Podezření na cévní mozkovou příhodu a nedávné akutní deficity průtoku krve mozkem

Porušení integrity mozkových tkání. V prvním případě studie nepřímo potvrzuje poškození nervových struktur. Ve druhé vám umožní určit závažnost poruchy.

Známky stavu před mrtvicí jsou podrobně popsány zde a mrtvice - zde.

Zánětlivé procesy

Jakákoli etiologie. Většinou infekční. Toxiny, které bakterie produkují, stejně jako ty, které zůstávají po zničení vlastních buněk těla, inhibují a zpomalují produkci CPK. Na základě výsledků analýzy lze posoudit závažnost zánětu..

Vysoké zatížení myokardu

Může existovat mnoho možností. Například sportovní trénink nebo fyzická vyčerpávající práce. Kategorie pacientů, které čelí podobnému stresu, jsou vystaveny zvýšenému riziku.

V této situaci je preventivně předepsán krevní test na CPK. Výzkum by měl být prováděn pravidelně. Nejméně dvakrát ročně. Podle potřeby.

Všechny odchylky jsou jasným důvodem pro poplach. Musí být udržována výměna energie. Zde přicházejí na pomoc kardioprotektory a další léky. To je další otázka.

Seznam indikací zdaleka není úplný. K potvrzení etiologie duševních poruch je předepsán krevní test na kreatinfosfokinázu pro nádorové procesy. O tom, zda je v konkrétním případě nutné provést analýzu, rozhoduje specializovaný odborník.

Tabulky standardů

Koncentrace kreatinkinázy závisí na pohlaví a věku pacienta. V menší míře rasa, původ.

Mezi ženami

Výpočty jsou přibližné. Ve skutečnosti je třeba brát v úvahu mimo jiné individuální vlastnosti těla, stavbu těla, výšku, váhu, celkový zdravotní stav a další.

Zvládne to pouze odborník. Když objasní všechny potřebné body. Je to možné při osobní schůzce.

U mužů

U mužů je rychlost CPK v krevním testu zpočátku dvakrát vyšší než u žen a pohybuje se od 270 do 300 U / litr..

Proč? Důvodem je, že celkový objem svalů je větší a síla kontrakcí svalů je vyšší. To je způsobeno hormonálními charakteristikami a stavbou těla. Protože výměna energie je rychlejší.

Přesněji to nelze říci ze stejných důvodů..

U dětí

Normy CPK v krvi dětí se liší, ale stále neexistují žádné vážné rozdíly, pokud jde o pohlaví. Při narození jsou ukazatele nejvyšší a v průběhu času klesají 2-3krát.

Podrobné údaje jsou uvedeny v tabulce:

Úrovně jsou přibližné. Je lepší nechat dešifrování na odborníka. Otázka je složitá. Neexistují žádné univerzální metriky.

Důvody pro zvýšení

Zvýšení koncentrace CPK je častější než pokles. V zásadě tato odchylka začíná degenerativními procesy..

• Myokarditida Zánětlivá léze srdečního svalu. Je infekční, méně často neseptické povahy. Kreatinkináza v krvi se zvyšuje v důsledku destrukce tkáně. Enzym přechází z vázané do volné formy a je v krvi ve velkých objemech.

Normálně je hladina CPK MV asi 2% z celkového množství kreatinfosfokinázy. Koncentrace látky a stupeň odchylky od normy se používají k posouzení závažnosti onemocnění..

• Totéž platí pro infarkt. Jedná se o lékařskou pohotovost, při které se svalová vrstva rychle ničí z důvodu nedostatku výživy a buněčného dýchání. Okamžitě po vývoji patologického procesu dochází k prudkému nárůstu CPK.

Úroveň dále postupně klesá. Trvá to více než jeden den a někdy i několik týdnů. Lékaři jsou schopni pomoci při správném energetickém metabolismu. Pokud systematicky používáte chrániče a jiné léky, obnova proběhne rychleji..

• Autoimunitní poškození svalů. Docela vzácný výskyt. V tomto stavu jsou svaly těla zničeny vlastním obranným systémem. Stupeň poruchy se liší. V nejmírnějších případech se jedná o lokalizovaný proces. U složitějších je to zobecněno. Když je zapojeno mnoho svalů.

CPK MM vstupuje do krevního řečiště, koncentrace se zvyšuje, je okamžitě patrná. Kromě toho tato modifikace tvoří drtivou většinu z celkové hmotnosti sloučeniny v kanálu.

• Důvodem, proč se zvyšuje kreatinkináza v krvi, může být cévní mozková příhoda, akutní narušení mozkové cirkulace. Podstata jevu je přibližně stejná jako u infarktu. Liší se pouze lokalizace. Oblasti mozku odumírají.

CPK BB, specifický izoenzym nacházející se v nervových vláknech, se nezvyšuje. Zasahuje do hematoencefalické bariéry.

V důsledku porušení centrální regulace procesů výměny energie se však mění řada dalších úprav CPK. To je spíše nepřímý důsledek, ale je to jasně viditelné. Vše se vrátí do normálu po několika týdnech.

• Pít hodně alkoholu. Zvýšení kreatinfosfokinázy znamená, že došlo k intoxikaci a čím silnější je otrava, tím silněji trpí energetický metabolismus.

Studie se provádí dvakrát. Poprvé - před zahájením léčby (detoxikační opatření). Druhý je po. Zkoumat, jak moc byla obnovena syntéza ATP.

Můžete vyhodnotit úroveň a poté dynamicky. To je důležité, pokud například pacient dostal kriticky nebezpečnou otravu a stěží se dokázal vrátit do normálu. Otázka zůstává na uvážení specializovaných lékařů.

• Užívání určitých drog. CPK se může také zvýšit při užívání určitých léků - to je vedlejší účinek. Obvykle to nepředstavuje vážné nebezpečí, ale jsou možné výjimky z pravidla. Stejný účinek se vyskytuje iu psychotropních látek. Antidepresiva, antipsychotika. V menší míře u sedativ.
• Dalším důvodem zvýšení kreatinkinázy v krvi je nedávná operace. Čím těžší je zásah, tím obtížnější je zotavení, tím vážnější jsou poruchy energetického metabolismu. Hlavním znakem toho je růst kreatinfosfokinázy..

CPK může být vyšší než obvykle kvůli destrukci svalů, nervových tkání, struktur myokardu. V každém případě určitá část enzymu roste. Snad snad mozek, protože látka nemůže překročit hematoencefalickou bariéru.

Chcete-li zjistit, o co jde, musíte provést úplnou diagnózu. To by měla provádět skupina odborníků: neurolog, kardiolog a další..

Růst CPK tělu vůbec nepomáhá a nepřidává zdraví. I když se to na první pohled může zdát.

Faktem je, že zvýšení koncentrace samo o sobě nezvyšuje energetický metabolismus. Nejčastěji se enzymové frakce uvolňují během destrukce tkáně. Nervózní, svalnatý.

Působí jako jakési skladiště, skladiště. Během ničení dochází k aktivnímu uvolnění. Ale látky zůstávají neaktivní. Nemají co urychlit. Substrát již není.

Navíc samotné onemocnění může být faktorem nedostatečné výměny energie. Nastává paradoxní situace: CPK v krvi se zvyšuje a proces je extrémně pomalý.

Důvody poklesu

Toto porušení je méně časté. Ani pro pacienty to však neveští nic dobrého..

• Nemoc jater. Cirhóza. Zničení orgánové tkáně. Představuje nekrózu, rychlou smrt buněk. V chronické formě klesá CPK postupně po progresi základního onemocnění. Pokud jde o akutní hepatonekrózu, dochází k rychlému skoku. Proto se indikátory kreatinfosfokinázy používají jako indikátor blahobytu největší žlázy..
• Toxické poškození jater. Vyskytují se například při aktivní konzumaci alkoholu. Méně často jsou diagnostikovány lékové formy. Ty, které se vyvinou po dlouhodobé léčbě některými léky: steroidy, protizánětlivé a s předávkováním kyselinou acetylsalicylovou.
• Těhotenství. Během těhotenství tělo zvyšuje energetický metabolismus. Produkuje se více kreatinfosfokinázy. Je navržen tak, aby stimuloval výměnu energie v těle samotné matky a současně zajišťoval plod.

Je pravda, že tomu tak není vždy. V pozdějších fázích (do druhého nebo třetího trimestru) jsou potřeby dítěte a samotné matky tak velké, že množství CPK klesá. To je normální. Indikuje intenzivní vývoj plodu. Látka se rychle zlikviduje a nahradí novou.

• Podvýživa. Alimentární faktor v tomto případě hraje jednu z hlavních rolí. Spolu s těhotenstvím je to nejčastější důvod snížení CPK. Při nesprávné výživě, pokud tělo nedostává dostatek bílkovin, esenciálních aminokyselin, syntéza kreatinfosfokinázy vážně zpomaluje.

V nejnebezpečnějších případech začne tělo využívat vlastní svaly k získání CPK a dalších látek nezbytných pro energetický metabolismus. To nekončí dobře.

Dlouhodobé hladovění může vést ke smrti. Výměna energie se obnovuje pomalu, i když proces ještě nevstoupil do kritické fáze. Obnova může trvat až několik měsíců.

Další činnosti

Samotná analýza pro CPK je pro stanovení diagnózy zřídka dostačující. Výzkum se používá k vyjádření skutečnosti: něco není v pořádku. Co přesně - zjistit jinými způsoby.

• Rozhovory a sbírání anamnézy. Musíte pochopit, jaké stížnosti existují. Hypotetizovat a zvážit možnosti nemoci. Toto je první krok.
• Ultrazvuk zažívacího traktu. Játra se hlavně vyšetřují. Je jedním z hlavních viníků problému..
• EKG a echokardiografie. Posoudit stav srdce. Odchylky, jako je ischemická choroba srdeční, zejména přenesené infarkty, jistě ovlivní ukazatele CPK.
• Elektroencefalografie mozku.
• Studium cév mozkových struktur, vertebrálních tepen.
• Chemie krve. Zejména ukazatele ALT a AST. Také se nazývají jaterní funkční testy..
• Elektromyografie. Nutnost. Posoudit svalovou kontraktilitu. Při nedostatečné koncentraci CPK a ATP obvykle klesá.
• MRI nebo CT podle potřeby. V zásadě, pokud lékař plně nerozumí strukturálnímu stavu konkrétního systému nebo konkrétního orgánu.
  V zásadě to stačí. Podle uvážení specialistů lze seznam rozšířit.

CPK nebo kreatinfosfokináza je katalyzátor, enzym, který urychluje produkci ATP. Látky, které umožňují tělu existovat a vůbec se zapojit do činností.

Všechny odchylky by měly být určitě pečlivě zkontrolovány. Hledejte příčinu porušení a v případě potřeby s ním zacházejte.

Proč se provádí krevní test na CPK (kreatinkináza) a jaké jsou jeho normy u dospělých a dětí

Zkratka CPK označuje konkrétní krevní enzym - kreatinkinázu nebo kreatinfosfokinázu.

Úlohou tohoto enzymu je zajišťovat metabolické procesy.

Úrovně kreatinkinázy indikují, zda v těle nedochází k poškození svalů.

Co může ovlivnit úroveň CPK?

V krvi jsou studovány specifické enzymy, podle jejichž množství lékaři posuzují určité poškození svalů.

Hladinu těchto specifických enzymů nazývaných KFK-BB a KVF-MB lze zvýšit v následujících případech:

• Při poranění svalové tkáně,
• Po namáhavé a aktivní fyzické práci, sportovních aktivitách,
• V důsledku otravy,
• Po požití alkoholu,
• Pro různé patologie svalové tkáně a v některých dalších případech.

Chemický vzorec kreatinfosfokinázy

Co studie odhaluje?

Analýza pro CPK je nutná, když je nutné diagnostikovat práci srdečních svalů, identifikovat stav a stávající patologie, dysfunkci kosterních svalů.

Podle úrovně obsahu enzymů můžete identifikovat původ bolesti na hrudi a analýza také umožňuje diagnostikovat infarkt.

Patologie srdečního svalu lze také identifikovat pomocí výzkumu.

Kromě uvedených patologií se provádí biochemie za účelem identifikace:

• Diagnóza infarktu a ve velmi raných fázích,
• Dermatomyositida,
• Zánět srdečního svalu,
• Svalová dystrofie.

Včasný krevní test navíc umožní stanovit účinnost současné terapie srdečních patologií..

Indikace

Pro podezření na infarkt myokardu je indikován biochemický krevní test na CPK. Indikátor umožňuje detekovat tuto nemoc v nejranějších stádiích.

Kromě toho je analýza často předepsána pro vážné zranění postihující svalovou tkáň, stejně jako pro případ podezření na růst maligního novotvaru..

Pokud jde o specialisty, kteří mohou poslat analýzu KLF, patří mezi ně:

• Kardiolog,
• Onkolog,
• Terapeut,
• Endokrinolog,
• Neurolog.

Tato biochemická analýza je předepsána všem pacientům s jakoukoli srdeční patologií: toto opatření pomáhá předcházet infarktu myokardu.

Kde je odebrána krev pro analýzu CPK?

Krev je v tomto případě odebrána z žíly. Po získání požadovaného množství krve je materiál odeslán do vybavené laboratoře, kde je rozdělen na sérum a buněčné části. Je zkoumána frakce syrovátky.

Studie obsahu keratin fosfokinázy v krvi se provádějí pomocí speciálního zařízení - fotokolorimetru CPK.

Nejmodernější laboratoře, jako je Invitro, jsou vybaveny tímto nepostradatelným zařízením..
Pokud diagnóza vyžaduje objasnění, může lékař předepsat několik dní po prvním darování krve.

Náklady na analýzu

Požadovaný rozpočet peněženky by měl být od 250 do 400 rublů, pokud chcete předat tuto analýzu v Moskvě.

V Rusku se ceny rovněž drží v podobných mezích a v průměru se pohybují od 300 do 450 rublů za proceduru.

Některé laboratoře se zavazují provést analýzu za cenu 200 rublů, takže pokud máte čas a přání, je docela možné najít ve městě instituci s levnými cenami.

Normy

Všimněte si, že při měření hladiny kreatinkinázy v lékařské praxi je obvyklé používat zkratku AU - znamená jednotku aktivity enzymu. Jednotky se měří na 1 litr frakce krevní séra.

Hladina kreatinkinázy v krvi se významně liší v závislosti na věku, pohlaví a dokonce rase člověka.

Obecná norma pro dnešek je od 2 do 200 jednotek na litr. U dospělých mužů je norma pro tento ukazatel 52-200 U / L a pro ženy - 35-165 U / L.

Normy pro dospělé a děti

Výcvik

Není nutné provádět žádnou speciální přípravu těla pro darování krve pro CPK.

Lékaři však trvají na tom, že dárcovství krve by mělo probíhat na prázdný žaludek, navíc je zakázáno užívat léky a alkohol v předvečer..

Je obzvláště důležité vyvarovat se užívání léků zaměřených na snížení hladiny cholesterolu v krvi.

Pokud je potřeba tyto prostředky odebrat, je nutné o tom informovat lékaře, protože přítomnost léků v krvi může výrazně ovlivnit výsledek testu.

Pokud nemůžete jíst před darováním krve, můžete pít čistou vodu (ne čaj, kávu a jiné nápoje!). Je nutné, aby od posledního jídla do darování krve pro CPK uplynulo nejméně 8 hodin.

Den před zákrokem je vhodné vyloučit ze stravy smažená a tučná jídla: mohou také ovlivnit hladinu enzymů.

Aktivní sportovní aktivity před zahájením procedury jsou také zakázány, protože jejich účinek na tělo je podobný fyzické práci.

A možná nežádoucí účinek na diagnostickou hodnotu analýzy. Lékaři také nedoporučují darovat krev přímo po provedení fluorografických studií, rentgenových paprsků, ultrazvukových procedur.

Pokud má analýza za cíl identifikovat patologické stavy kosterních svalů, je zakázáno povolit těžkou fyzickou námahu den před darováním krve. Toto doporučení je založeno na zvýšení hladin kreatinkinázy po aktivní fyzické práci..

Výsledek

Dekódování jakýchkoli analýz provádí výhradně lékař a obecné dekódování analýzy pro CPK není výjimkou.

Upozorňujeme, že zvýšená hladina tohoto enzymu může naznačovat:

• Poškození svalové tkáně: srdeční nebo kosterní,
• O svalovém napětí,
• Zánět mozkové tkáně.

Lékař vyšetřuje hladinu specifických enzymů v krvi a pokud je nutné objasnit diagnózu, vyšetřuje hladinu frakcí kreatinfosfokinázy.

Pokud existuje podezření na infarkt, jsou důležité také ukazatele, jako je rychlost změny obsahu enzymů v krvi a povaha této změny..

Všimněte si, že moderní metody výzkumu pro tento indikátor umožňují stanovit hladinu kreatinkinázy v krvi se 100% přesností..

Enzymové chování při infarktu myokardu

Když je diagnostikován infarkt myokardu, kromě kreatinfosfokinázy zvyšují jeho množství i další enzymy.

Níže je tabulka, která tento proces jasně ukazuje..

graf aktivity CF podílu CPK (zelený) a dalších markerů pro diagnostiku IM

Důvody pro zvýšení a snížení CPK

Zvýšení

Pokud analýza CPK odhalila zvýšenou hladinu kreatinkinázy v krvi, může to mít několik důvodů - budeme je zvažovat podrobněji.

Takový přebytek velmi často naznačuje vyčerpání svalové tkáně, dystrofii. Nemoc, jako je hypotyreóza, může také způsobit tento jev..

Kreatin kináza může být zvýšena za plicních podmínek, jako je McLeodův syndrom.

U infarktu myokardu je hladina CPK-MB vždy zvýšená. K vrcholu obsahu tohoto enzymu navíc dochází den po útoku a po 3–6 dnech hladina klesá.

Infekční patologie srdečního svalu se také projevují zvýšením hladiny tohoto enzymu v krvi..

Důvody pro zvýšení lze konstatovat u osoby, která podstoupila operaci s vyříznutím svalové tkáně. Indikátor lze také zvýšit, pokud je narušen proces zásobování krví v jakýchkoli svalech těla..

Poruchy štítné žlázy mohou také způsobit tento jev: obvykle s nedostatkem hormonů.

Vážné patologické stavy centrálního nervového systému: jako schizofrenie, epilepsie a další mohou také způsobit zvýšenou hladinu CPK. Tachykardie, záchvaty a srdeční selhání. Děti někdy během období intenzivního růstu mírně zvyšují hladinu CPK..

Kromě výše uvedeného může zvýšení kreatinkinázy také způsobit různé šokové stavy, otravu (včetně prášků na spaní a alkoholu).

Pokles

Pokud je hladina kreatinkinázy v krvi nízká, je to také běžné v biochemické analýze..

To může být způsobeno revmatoidní artritidou, stejně jako jaterními patologiemi, často spojenými se zneužíváním alkoholu..

Pokud je svalová hmota menší než normální, pak se s největší pravděpodobností sníží hladina kreatinkinázy. Sedavý život má podobný účinek.

Během těhotenství, stejně jako při častém užívání vitaminu C, lze také pozorovat sníženou CPK..

Co ovlivňuje úroveň CPK?

Úroveň tohoto ukazatele je ovlivněna následujícími faktory:

• Sportovní zátěže,
• Pití alkoholu,
• Aktivní fyzická práce,
• Těhotenství,
• Zranění, nemoc.

Co dělat, když se zvýší CPK?

Pokud analýza ukázala přebytek normální hladiny CPK v krvi, pacient potřebuje úplný odpočinek. Dočasně zakázaná fyzická aktivita, včetně práce a sportu.

Je nutné věnovat pozornost stravě. Doporučuje se do nabídky zahrnout následující produkty:

• Vlašské ořechy,
• Rýže,
• Oves,
• Mandle.

Kromě toho je česnek mimořádně užitečný: tato kořeněná zelenina obsahuje alicin - látku, která má pozitivní vliv na činnost srdce. Doporučuje se opřít se o citrusové plody a pít více zeleného čaje.

Olivy, olej z těchto druhů ovoce, luštěniny, ořechy, byliny - to jsou potraviny, které se musí ve stravě objevit..

Je lepší omezit příjem alkoholu a živočišných bílkovin..

Z vitaminů jsou v tomto případě nejužitečnější C a A, stejně jako základní minerál, jako je hořčík..

Doporučuje se co nejvíce se vyhnout stresu: pro tento účel jsou užitečné meditace a jóga. Pokud se potřebujete urgentně uklidnit, vypijte tinkturu kozlíku lékařského a mučenky.

Analýza CPK odhaluje, včetně takových nebezpečných patologií, jako je infarkt myokardu, infarkt. Studie umožňuje prevenci těchto onemocnění v raných fázích.

Kreatinfosfokináza (CPK) v krevním testu: jaký je indikátor a proč je důležitá jeho kontrola

Kreatinfosfokináza (CPK) je enzym, jehož množství v těle se stanoví na základě údajů z klinického krevního testu. Obvykle je jeho obsah minimální, ale odchylky mohou znamenat rozvoj závažných onemocnění, proto vyžadují pozornost a slouží jako důvod pro další vyšetření.

Co je CPK v krevním testu

Kreatinfosfokináza, známá také jako kreatinkináza, je enzym, který se podílí na energetickém metabolismu. Urychluje důležité chemické reakce, včetně fosforylace kreatinu, která přispívá ke svalové kontraktilitě.

Tělo přijímá kreatinkinázu z bílkovinného jídla ve formě aminokyselin, které se během biochemické transformace přeměňují na jiné formy.

V jakých analýzách je to detekováno

Hladina CPK se stanoví biochemickou analýzou krve ze žíly. Biomateriál se předává ráno na lačný žaludek. Aby byl výsledek spolehlivý, je nutné se na studii připravit:

• nejezte 8 hodin před testem;
• vzdát se cigaret za 3 hodiny a alkoholu za 72 hodin;
• přestat užívat léky tři dny předem, pokud to není možné, informovat lékaře předem o lécích;
• snížit fyzickou aktivitu den předem.

Vyšetření je předepsáno k identifikaci onemocnění srdce a kosterních svalů. Podle indikátoru CPK zjišťují příčiny bolesti na hrudi, určují srdeční infarkt a vyvozují závěry o pravděpodobném stupni poškození myokardu.

Biochemický test na CPK umožňuje diagnostikovat stavy, jako jsou:

• infarkt myokardu - akutní poškození srdce;
• dermatomyositida - systémové onemocnění svalové a pojivové tkáně;
• svalová dystrofie - stav, kdy oslabuje a ztrácí schopnost pracovat a člověk trpí progresivní celkovou slabostí;
• autoimunitní nekrotizující myopatie - neuromuskulární patologie způsobená nesprávným fungováním imunitního systému;
• meningitida - infekční zánět sliznice mozku;
• nemoci zažívacích orgánů;
• ostatní.

Indikátor CPK vám mimo jiné umožňuje vyhodnotit účinnost léčby akutních srdečních poruch..

Normy KFK pro dospělé a děti

Aktivita kreatinkinázy a její indikátor v analýze závisí na:

• věk - v dětství je hodnota maximální, protože dochází k intenzivnímu růstu a vývoji těla;
• pohlaví - u mužů jsou čísla CPK vyšší;
• individuální konstituční charakteristiky (čím rozvinutější svalová vrstva, tím vyšší indikátor);
• fyzická aktivita (sportovci mají vyšší hladinu enzymů).

Tabulka norem v závislosti na věku a pohlaví

Je pozoruhodné, že u zástupců rasy tmavé pleti je normální hladina kreatinfosfokinázy vyšší než u bělochů, protože jejich svalová hmota je přirozeně větší.

Tabulka: jak se indikátor mění během těhotenství

Co říká zvýšení kreatinfosfokinázy?

Taková odchylka od normy při dekódování analýzy může znamenat, že buňky obsahující enzym jsou zničeny a v důsledku toho došlo k uvolnění CPK do krve. Aby se vyloučila nespolehlivost výsledků v důsledku nesprávné přípravy na analýzu, je předepsána znovu po 2-3 dnech.

Pokud jsou výsledky opět výrazně nad normální, pravděpodobné příčiny zahrnují:

• následky zranění s vážným poškozením svalů;
• schizofrenie nebo epilepsie;
• rakovinné nádory;
• poškození myokardu v důsledku infarktu;
• slabá práce štítné žlázy;
• fyzické přetížení, které způsobilo prasknutí svalových vláken;
• užívání léků, které ovlivňují biochemické složení krve a stav svalů;
• slabá funkce srdce;
• meningitida;
• onemocnění trávicího traktu:
• zánět a nádor prostaty;
• problémy s krevním oběhem;
• chirurgický zákrok;
• tetanus (infekční onemocnění);

Mezi uvedenými důvody jsou život ohrožující stavy. Včasné stanovení hladiny CPK umožňuje diagnostikovat a zahájit léčbu dříve.

Jak snížit

Nejprve je důležité zjistit důvody zvýšení výkonu. Pokud enzym „vyskočil“ v ​​důsledku nemoci, musíte do léčby vložit veškerou svou sílu. To je dost na to, aby se indikátor vrátil do normálu..

V ostatních případech se doporučuje přehodnotit životní styl, změnit stravu. Tím se eliminují podmínky pro rozvoj nemocí, u nichž se zvyšuje CPK. Normalizace mírného přebytku a udržení úrovně v normě pomůže:

• používání zeleniny a ovoce, stejně jako mořských plodů, nízkotučného masa, mléčných výrobků;
• omezení množství tučných, slaných, kořeněných kořeněných jídel;
• úplné odmítnutí nebo minimální konzumace alkoholu;
• snížení fyzické aktivity během tréninku;
• dodržování režimu práce a odpočinku;

Pro ty, kteří se profesionálně věnují sportu, se doporučují speciální přípravky obsahující kreatin.

Co říká pokles indikátoru

Mezi důvody nízké hladiny kreatinfosfokinázy patří:

• nedostatek svalové hmoty;
• revmatoidní artritida;
• hyperaktivní štítná žláza (hypertyreóza);
• cirhóza jater v důsledku alkoholismu;
• léky, včetně těch, které obsahují vitamin C, kyselinu acetylsalicylovou;
• těhotenství, kdy je pokles CPK považován za normu.

Lékař vám řekne přesný důvod po prostudování anamnézy a dodatečném vyšetření.

Musím zvýšit

Stejně jako v případě zvýšení je pokles hladiny enzymu způsoben patologiemi, při jejichž léčbě může růst. V lékařské komunitě je však obecně přijímáno, že nízká hodnota enzymu nemá důležitou diagnostickou hodnotu, takže nemá smysl ji cíleně zvyšovat..

Biochemický krevní test, který mimo jiné odhalí hladinu kreatinfosfokinázy, lze provést podle lékařské politiky - v poliklinice v místě bydliště, stejně jako v placené diagnostické instituci za peníze. Samotný indikátor CPK nestačí k určení důvodu jeho odchylky. Při stanovení diagnózy se berou v úvahu výsledky všech diagnostických metod předepsaných lékařem.