Koagulogram: co to je, jak to vzít, dekódování indikátorů

Koagulogram (syn. Hemostasiogram) je speciální studie, která ukazuje, jak dobře nebo špatně dochází ke koagulaci hlavní biologické tekutiny lidského těla. Ve skutečnosti taková analýza naznačuje přesný čas srážení krve. Takový test je důležitý při určování stavu lidského zdraví a určuje porušení srážení krve.

Taková studie krve ukazuje různé faktory hematopoetického systému, které se mohou lišit od normy nahoru nebo dolů. V každém případě budou důvody jiné, ale téměř vždy mají patologický základ..

Odchylky od normálních hodnot nemají své vlastní klinické projevy, a proto člověk nemůže samostatně zjistit, že má narušený proces srážení krve. Mezi příznaky patří pouze příznaky provokativní choroby.

Test srážení krve zahrnuje studium biologického materiálu odebraného z žíly. Samotný proces odběru tekutiny netrvá dlouho a dekódování výsledků, kterým se zabývá hematolog, trvá jen několik dní.

Je také třeba poznamenat, že pacient je povinen se předem připravit na to, aby lékař obdržel co nejpřesnější informace. Existuje několik přípravných opatření, která koagulogram vyžaduje, a všechna jsou jednoduchá.

Podstata a indikace koagulogramu

Krevní koagulogram je specifická analýza, která ukazuje čas jeho srážení. Samotný takový proces naznačuje možnost ochrany lidského těla před krvácením..

Koagulace se provádí díky speciálním buňkám hlavní biologické tekutiny, kterým se říká krevní destičky. Právě tyto tvarované prvky se vrhají na ránu a vytvářejí krevní sraženinu. V některých situacích se však mohou chovat nepřátelsky, zejména zbytečně vytvářejí krevní sraženiny. Tato porucha se nazývá trombóza..

Taková analýza zaujímá důležité místo při určování stavu člověka. Indikátory koagulogramu umožňují předpovídat:

  • výsledek operace;
  • schopnost zastavit krvácení;
  • konec porodu.

Systém srážení krve nebo hemostáza je ovlivněna nervovým a endokrinním systémem. Aby krev mohla plně vykonávat všechny své nezbytné funkce, musí mít normální tekutost, která se také nazývá reologické vlastnosti..

Koagulogram lze normálně snížit nebo zvýšit:

  • v prvním případě lékaři hovoří o hypokoagulaci, která může způsobit rozsáhlou ztrátu krve, která ohrožuje lidský život;
  • ve druhé situaci se vyvíjí hyperkoagulace, proti které dochází ke tvorbě krevních sraženin blokujících lumeny životně důležitých cév. Výsledkem může být srdeční infarkt nebo mrtvice..

Hlavní složky hemostázy jsou:

  • krevní destičky;
  • endoteliální buňky obsažené ve vaskulární stěně;
  • plazmatické faktory.

Charakteristickým rysem koagulačních složek je, že téměř všechny se tvoří v játrech, stejně jako za účasti vitaminu K. Podobný proces je také řízen fibrinolytickými a antikoagulačními systémy, jejichž hlavní funkcí je zabránit spontánní tvorbě trombu.

Všechny ukazatele, které tvoří koagulogram, jsou přibližné. Pro úplné zhodnocení hemostázy je nutné prostudovat všechny koagulační faktory. Je jich asi 30, ale rozbití každého je problém.

Krevní test na koagulogram má následující indikace:

  • posouzení celkového stavu systému hemostázy - to znamená, že taková laboratorní studie musí být provedena z preventivních důvodů;
  • plánované vyšetření před lékařským zákrokem;
  • spontánní nástup porodu u žen nebo císařský řez;
  • těžký průběh gestózy při nošení dítěte;
  • kontrola léčby, při které byly předepsány antikoagulancia (například "Aspirin", "Trental" nebo "Warfarin") nebo léky obsahující heparin;
  • diagnostika hemoragických onemocnění, včetně hemofilie, trombocytopatie, trombocytopenie a von Willebrandovy choroby;
  • chronická onemocnění jater, jako je cirhóza nebo hepatitida;
  • identifikace DIC syndromu;
  • Křečové žíly;
  • užívání perorálních kontraceptiv, anabolických steroidů nebo glukokortikosteroidů;
  • průběh akutních zánětlivých procesů;
  • diagnostika různých trombóz, jmenovitě tromboembolie plic, cév dolních končetin, střev nebo ischemické cévní mozkové příhody.

Indikátory a normy koagulogramu

Test srážení krve lze provést pomocí různých technik (například Lee-White, Mas-Magro). Za normálních okolností se přibližná rychlost srážení krve může pohybovat v rozmezí 5-10 až 8-12 minut. Doba krvácení se liší v závislosti na zvolené technice:

  • Vévoda - 2-4 minuty;
  • podle Ivy - ne více než 8 minut;
  • na Shitikova - ne více než 4 minuty.

Vyhodnocení shody výsledků by mělo být provedeno jak pro každý faktor samostatně, tak pro jejich kombinaci, a porovnáno s obecně přijímanými normami. Koagulogram má tedy následující normu:

Koagulogram: norma a interpretace výsledků

Koagulogram je komplexní hematologická analýza zaměřená na hodnocení schopnosti srážení krve. Krev pro koagulogram musí být bezpodmínečně dodána, pokud existují vážná onemocnění srdce a cév nebo je plánována operace. Každý trimestr se také provádí koagulogram pro těhotné ženy..

Tato analýza má jiný název - hemostasiogram. Základní koagulogram je předepsán v první fázi diagnostiky. Pokud lékař zjistí odchylku od stanovených norem, pošle pacienta k rozšířené studii. Umožňuje vám posoudit existující porušení nejen kvalitativně, ale také kvantitativně..

Video: co je to koagulogram? Jaký je jeho význam v diagnostice?

Co je to koagulogram?

Abychom na tuto otázku mohli odpovědět co nejúplněji, je třeba začít s mechanismem srážení krve. Proč je to potřeba? Řekněme, že se někdo omylem podřezal. Ve stejnou chvíli začíná probíhat složitý a velmi důležitý proces zaměřený na poškození tkáně - tvorbu krevních sraženin - trombů, pomocí kterého tělo ránu „utěsní“, aby nedošlo ke ztrátě krve. Jsme zvyklí rychle zastavit krvácení jako něco přirozeného a samozřejmého, mezitím nám i sebemenší narušení práce koagulačního systému hrozí smrtelnými následky.

Jde o to, že během života musí naše tělo mnohokrát přestat krvácet: velké i malé, povrchní i vnitřní. Mechanismus hemostázy funguje nejen za extrémních podmínek (rány, popáleniny), ale také za zcela běžných okolností - jako je menstruace nebo lokální zánětlivý proces, který poškozuje malé cévy a kapiláry.

Pokud by krev neměla schopnost srážet, normální život by byl prostě nemožný, natož aby se vyrovnal s vážným zraněním, nemocí nebo podstoupil operaci. A aby bylo možné vyhodnotit práci systému hemostázy, je zapotřebí pouze koagulogram - normy pro dospělé, děti a těhotné ženy v tabulce vám budou dále uvedeny.

Kromě nedostatečné aktivity krevního koagulačního systému existuje také nadměrný, který je neméně nebezpečný pro zdraví. Krevní sraženiny, které se zbytečně tvoří, mohou ucpat důležité krevní cévy, což vede k hladovění kyslíkem nebo dokonce k nekróze určitých orgánů a oblastí těla.

Systém lidské hemostázy

Pojďme se nyní blíže podívat, z čeho se skládá systém srážení krve:

První složkou jsou ploché endoteliální buňky, které lemují vnitřní povrch cévních stěn a srdečních dutin. Když jsou tyto buňky podrážděny v důsledku narušení integrity cévy, začnou produkovat biologicky aktivní látky: oxid dusnatý, trombomodulin, prostacyklin. Krev reaguje na tyto sloučeniny a začíná srážet;

Druhou složkou jsou krevní destičky, které se nazývají krevní destičky a jsou jednou z nejdůležitějších krevních složek. Mají jedinečnou schopnost vzájemně se pevně držet a vytvářet primární hemostatickou zátku v místě poškození cévy, to znamená naléhavé uzavření výsledné „díry“;

Třetí složkou jsou faktory krevní plazmy. Je jich patnáct a většina z nich jsou ve své biochemické struktuře enzymy. Úkolem plazmatických faktorů je vytvořit fibrinovou sraženinu, která úplně zastaví krvácení. Pak na tomto místě začne proces regenerace tkání, ale to je jiný příběh..

Hemostatické poruchy tedy mohou být způsobeny poruchou kterékoli z výše uvedených složek systému srážení krve a aby se ujistil, že nedochází k žádným problémům nebo ke stanovení jejich přesné příčiny, lékaři předepisují koagulogram během těhotenství, před nadcházejícím chirurgickým zákrokem nebo za přítomnosti závažných onemocnění srdce a cév.

Druhy a ukazatele koagulogramu

Hemostasiogram zahrnuje poměrně velké množství různých krevních parametrů, z nichž ne všechny jsou nutné v konkrétní diagnostické situaci. Proto lékař obvykle rozhodne, které indikátory koagulogramu je třeba u pacienta určit. Existuje několik standardních testů pro různé účely: před plánovanou operací, během těhotenství, po cévní mozkové příhodě nebo infarktu, po léčbě léky ovlivňujícími srážení krve, preventivně atd. Každý z typických koagulogramů se skládá z určité sady indikátorů, ale pokud se diagnostický výsledek odchyluje od normy, lékař předepíše rozšířenou analýzu, aby objektivněji vyhodnotil stávající poruchy hemostázy.

Studii lze podmíněně rozdělit do tří částí podle fází koagulace krve, do nichž jsou zahrnuty specifické parametry koagulogramu:

Fáze 1 - zúžení poškozených cév, což samo o sobě pomáhá snížit ztrátu krve. Tento proces lékaři a technici nazývají tvorba protrombinázy;

Fáze 2 - agregace krevních destiček a tvorba primární zátky v místě narušení integrity stěn cév. Správně označováno jako „tvorba trombinu“;

Fáze 3 - „tkaní“ elastické síťky z bílkovinných vláken nazývané fibrin. Zakrývá primární zátku, lpí na okrajích díry a stáhne ji k sobě a poté se krevní destičky těsně seřadí v buňkách sítě. Ukázalo se, že je to druh náplasti, která konečně přestane krvácet. V medicíně je toto období srážení krve označeno slovem „tvorba fibrinu“.

Pojďme pojmenovat indikátory koagulogramu související s každou ze tří fází hemostázy:

Doba srážení krve podle Lee-White;

Index aktivace kontaktů;

Doba rekalcifikace plazmy (PRP);

Aktivovaná doba rekalcifikace (AVR);

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT, APTT, ARTT);

Aktivita faktoru VIII;

Aktivita faktoru IX;

Aktivita faktoru X;

Aktivita faktoru XI;

Aktivita faktoru XII.

Mezinárodní normalizovaný poměr - INR;

Protrombin v procentech podle rychlého nebo protrombinového indexu (PTI);

Aktivita faktoru II;

Aktivita faktoru V;

Aktivita faktoru VII.

Koncentrace rozpustných komplexů fibrin-monomer.

Při dekódování výsledků koagulogramu se však mohou objevit i další ukazatele, které odrážejí práci opačné funkce krve - fibrinolytikum, které hraje stejně důležitou roli v lidském těle.

Krevní antikoagulační systém inhibuje hemostázu v případě jejího přebytku a rozpouští zbytečné krevní sraženiny tak, aby neupchávaly lumen cév. Vytváří se tak dynamická rovnováha a udržuje se normální krevní oběh v orgánech a tkáních..

Uveďme konkrétní příklad: trombus vytvořený v místě poškození cévy, proces regenerace prošel, zeď byla zarostlá, ale trombus zevnitř zůstal. Nyní to není nutné, protože celistvost plavidla je zcela obnovena. Krevní sraženina je navíc škodlivá, protože blokuje lumen cévy a narušuje volný oběh krve. Tehdy se při práci zapne fibrinolytický systém - jeho složky rozpouštějí zbytečný trombus a evakuují ho z krevního řečiště. Kromě toho musí někdo regulovat proces vytváření „záplat“, jinak se může zpočátku ukázat tak velký, že pokrývá celý lumen poškozené cévy. Ke zvládnutí tohoto úkolu je vyzvána jedna ze složek fibrinolytického systému, antitrombin III..

Při dekódování výsledků rozšířeného koagulogramu se objevují následující ukazatele antikoagulační funkce krve:

Standardní (screeningový) koagulogram

Tento krevní test zahrnuje soubor základních parametrů srážení krve:

Protrombin v procentech podle Quicka (v mezinárodní praxi) nebo PTI protrombinového indexu (v postsovětském prostoru);

Mezinárodní normalizovaný poměr (INR);

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);

Trombinový čas (TV).

Rozšířený koagulogram

To zahrnuje následující metriky:

Doba srážení krve podle Lee-White;

Protrombin jako procento Quick nebo PTI;

Doba rekalcifikace plazmy (PRP);

Aktivovaná doba rekalcifikace (AVR);

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT, APTT, ARTT);

Mezinárodní normalizovaný poměr (INR);

Aktivita faktoru II a V;

Aktivita faktoru VII;

Aktivita faktoru VIII, IX a IX;

Tento seznam se může v různých laboratořích mírně lišit, navíc, jak jsme zmínili výše, existují nestandardní možnosti specializovaného hemostasiogramu určené k řešení typických diagnostických úkolů. Někdy lékař, přímo ve směru analýzy, indikuje ty krevní parametry, které potřebuje znát, aby mohl správně posoudit zdraví konkrétního pacienta.

Komu a proč je předepsán koagulogram?

Studie hemostatických a fibrinolytických vlastností krve je ukázána v následujících situacích:

Příprava na plánovanou nebo urgentní operaci, včetně císařského řezu;

Nemoci srdce a cév - infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, ischemická choroba srdeční, fibrilace síní, angina pectoris, plicní embolie, křečové žíly, tromboflebitida a hluboká žilní trombóza;

Patologie hematopoetického systému - hemofilie, trombocytopenie, anémie, von Willebrandova-Diana nemoc, časté krvácení z nosu, nevysvětlitelné podlitiny, abnormálně silná menstruace a intermenstruační krvácení;

Chronická onemocnění jater - mastná nebo alkoholická hepatóza, cirhóza, hepatitida;

Těhotenství (pro preventivní účely), těžká toxikóza, gestóza, hrozba potratu, potratu;

Podezření na existující syndrom diseminované intravaskulární koagulace;

Dlouhodobé užívání hormonálních antikoncepčních léků, které ředí krev (Warfarin, Aspirin, Heparin, Trental a další);

Tabulka norem pro koagulogram u dospělých a dětí

Níže uvedená tabulka ukazuje normální indikátory rozšířeného hemostasiogramu u dospělých a dětí. Je třeba poznamenat, že tyto údaje se mírně liší podle věku. Významné rozdíly v práci hemostatického a fibrinolytického krevního systému jsou inherentní pouze u předčasně narozených dětí a zdravých dětí v prvních dvou měsících života..

Co je tato analýza krevního koagulogramu, přepis u dospělých a norma v tabulce

V dnešní zprávě se uvažuje o koagulogramu: o jakou analýzu, normu a dekódování jde. Pro usnadnění jsme umístili data do tabulek.

Koagulogický krevní test je komplexní laboratorní hodnocení stavu hemostázy. Hlavní funkcí hemostázy je účast na procesu zastavení krvácení a využití krevních sraženin. Analýza umožňuje diagnostikovat poruchy v mechanismech srážení krve a je také nutná před jakýmkoli chirurgickým zákrokem a při určování příčin potratu.

Mechanismy srážení krve

Porušení integrity tkání a krevních cév aktivuje zahájení řady biochemických reakcí proteinových faktorů, které zajišťují srážení krve během krvácení. Konečným výsledkem je tvorba trombu z fibrinových vláken. K srážení krve vedou 2 hlavní cesty:

  • vnitřní - pro jeho provedení je nutný přímý kontakt krevních buněk a subendoteliální membrány cév;
  • vnější - aktivuje se proteinovým antitrombinem III, vylučovaným poškozenými tkáněmi a cévami.

Každý z těchto mechanismů je individuálně neúčinný, avšak vytvářející blízký vztah nakonec přispívají k zastavení krvácení. Porušení kompenzačních mechanismů systému hemostázy je jedním z důvodů vzniku trombózy nebo krvácení, které představuje hrozbu pro lidský život a zdraví. To zdůrazňuje důležitost včasné diagnostiky stavu systému hemostázy..

Coagulogram - jaká je tato analýza?

Pacienti si často kladou otázku - co je to krevní koagulogram, například před operací nebo během těhotenství a proč je tak důležité jej užívat?

Koagulogram je lékařská analýza k posouzení stavu systému, který spouští a zastavuje mechanismus srážení krve.

Předoperační vyšetření je povinné z důvodu možného rizika krvácení během operace. Pokud jsou zjištěny poruchy v systému hemostázy, může být pacientovi odmítnut chirurgický zákrok, pokud je riziko krvácení příliš velké. Neschopnost implementovat jeden z koagulačních mechanismů může být navíc příčinou potratu..

Účinnost terapie jakékoli patologie ovlivňující hemostázový systém vyžaduje přísnou kontrolu a je realizována pomocí příslušného vyšetření. Pozitivní dynamika svědčí o správnosti zvolené taktiky a příznivém výsledku. Nedostatek zlepšení vyžaduje okamžitou úpravu léčebného režimu odborníkem.

Co je součástí krevního koagulogramu?

Parametry koagulogramu: protrombinový index (PTI), mezinárodní normalizovaný poměr (INR), protein fibrinogenu, antitrombin (AT III), aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) a proteinový fragment (D-dimer).

PTI a INR

Pomocí dvou parametrů - PTI a INR je možné posoudit normální fungování vnější a obecné cesty srážení krve. V případě poklesu koncentrace proteinových faktorů v séru vyšetřovaného dochází k odchylce uvažovaných kritérií směrem vzhůru od normy.

Bylo zjištěno, že protrombin je produkován jaterními buňkami (hepatocyty) a pro jeho normální fungování je potřebný vitamin K. V případě jeho hypofunkce (nedostatku) dochází k selhání při tvorbě trombové sraženiny. Tato skutečnost je základem léčby lidí s predispozicí k trombóze a patologiím CVS. Podstatou léčby je předepsat léky, které interferují s normální syntézou vitaminu. K posouzení stupně účinnosti této taktiky se používají obě zvažovaná kritéria..

Vzorec pro výpočet protrombinového indexu:

PTI std. - doba potřebná k srážení plazmy v kontrolním vzorku po přidání srážecího faktoru III.

Koagulogram INR se počítá podle následujícího vzorce:

MIC (International Sensitivity Index) - standardní koeficient.

Je známo, že uvažované hodnoty jsou charakterizovány inverzní korelací, tj. Čím vyšší je index protrombinového času, tím nižší je INR. Výrok je také platný pro inverzní vztah.

Fibrinogen

Syntéza proteinu fibrinogenu se provádí v hepatotocytech. Pod vlivem biochemických reakcí a štěpících enzymů získává aktivní formu ve formě fibrinového monomeru, který je součástí trombu. Nedostatek bílkovin může být způsoben dvěma důvody: vrozenými genetickými mutacemi a jeho nadměrným vyčerpáním pro biochemické reakce. Tento stav je charakterizován nadměrným krvácením a špatnou srážením krve..

Kromě toho při porušení integrity tkání v důsledku mechanického poškození nebo zánětlivých procesů se významně zvyšuje produkce fibrinogenu. Měření koncentrace proteinů umožňuje diagnostikovat patologické stavy kardiovaskulárního systému (CVS) a jater a také vyhodnotit riziko možných komplikací.

AT III

AT III je jedním z nejdůležitějších faktorů, jehož hlavními producenty jsou hepatocyty a endotel, který lemuje vnitřní dutinu cév. Hlavní funkcí je potlačit koagulační procesy inhibicí fungování trombinu. Díky normálnímu poměru těchto dvou proteinů je dosaženo stability hemostázy. Nedostatečná syntéza antitrombinu vede ke zvýšení koagulačních procesů a kritické úrovni trombózy.

APTT v koagulogramu je kritériem pro posouzení normální implementace vnitřní cesty. Jeho trvání je v přímém poměru k koncentraci kininogenu (prekurzoru polypeptidů) a různých faktorů srážení proteinů.

Hodnota APTT se stanoví měřením času potřebného k vytvoření plnohodnotné krevní sraženiny, když se do zkušebního vzorku přidají činidla. Odchylka kritéria od větší strany od normy vede ke zvýšení frekvence krvácení a k menšímu - k nadměrné tvorbě krevních sraženin. Kromě toho je přípustné izolované použití APTT, aby bylo možné spolehlivě sledovat účinnost užívání antikoagulačních léků..

D-dimer

Normálně by trombus měl postupem času podléhat destrukci. Měřením hodnoty D-dimeru je možné určit účinnost a úplnost tohoto procesu. V případě neúplného rozpuštění trombu je zaznamenáno zvýšení kritéria. Kromě toho je přípustné používat D-dimer ke sledování účinnosti antikoagulační léčby..

Rychlost a interpretace krevního koagulogramu u dospělých v tabulce

Všechny ukazatele koagulogramu (což znamená každé kritérium a dekódování) jsou uvedeny v tabulce.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

StáříNormální hodnotyDůvody pro zvýšeníDůvody pro snížení ratingu
Žádný70 až 125· Syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC-syndrom);
· Trombóza;
Zvýšená funkční aktivita proconvertinu.
· Nedostatek koagulačních faktorů;
· Produkce mutantních proteinů, které se nemohou účastnit biochemických procesů;
· Hypofunkce vitaminu K;
· Leukémie v akutním stadiu;
· Patologie srdečního svalu;
· Onemocnění jater (chronická hepatitida, cirhóza, rakovina);
· Porušení v práci žlučovodů;
· Maligní nádor slinivky břišní;
Užívání léků proti srážení.
Až 3 dny1,1-1,37Podobně jako PTIPodobně jako PTI
Až 1 měsíc1-1.4
Až 1 rok0,9 - 1,25
1-6 let0,95-1,1
6-12 let0,85 - 1,25
12-16 let1-1,35
Více než 16 let0,85 - 1,3
Žádný1,75 - 3,6· Akutní fáze infekčního procesu;
· Porušení přirozené obranyschopnosti těla;
· Patologie srdce;
· Oncopathology;
· Maligní léze lymfatické tkáně;
· Nemoc ledvin;
· Chronická virová hepatitida;
Porušení integrity tkání neznámé etiologie.
· Vrozená absence proteinu fibrinogenu;
DIC syndrom;
· Dědičná hemofilie;
· Nemoci jater;
· Těžký stupeň maligní onkopatologie;
· Anémie;
· Rozsáhlá kontaminace těla bakteriemi;
· Nedostatek makro- a mikroelementů v důsledku narušení procesu trávení;
Reakce na transfuzi krve.
Až 3 dny57-90· Porušení produkce a odtoku žluči;
· Hypofunkce vitaminu K;
· Menstruační období;
· Užívání antikoagulačních léků;
Chronický nadměrný obsah globulinů v důsledku jaterní patologie.
· Dědičná vada;
DIC syndrom;
· Tvorba krevních sraženin v hlubokých žilách;
· Nemoci jater;
· Infarkt;
· Zánětlivé léze střevních tkání;
· Maligní nádory;
Orgánová sepse.
Až 1 měsíc60-85
Až 1 rok70-135
1-6 let100-135
6-12 let95-135
12-16 let95-125
Více než 16 let65-127
Žádný20,8 - 37· Dědičná vada;
· Nízké koncentrace vitaminu K;
· Genetické mutace;
DIC syndrom;
Porucha funkce ledvin nebo jater;
· Anémie;
Užívání antikoagulačních léků.
· Krvácení před vzorkováním biomateriálu;
Onkologické onemocnění.
Žádný0 - 0,55· Trombóza;
DIC syndrom;
· Infekce těla;
· Mechanická zranění;
· Rakovina.
-

Důležité: Při výběru referenčních (normálních) hodnot je třeba vzít v úvahu věk subjektu.

Funkce:

Doporučení pro krevní test na koagulogram může předepsat terapeut, chirurg, gynekolog nebo hepatolog. Navíc je v každém případě vybrána určitá sada kritérií. Stanovené ukazatele koagulogramu se mohou lišit od dvou do celého komplexu, včetně všech 6 kritérií. Ukazatele rozšířené analýzy jsou významné pro komplexní komplexní posouzení fungování mechanismů zajišťujících srážení krve.

Je třeba poznamenat, že dekódování krevních koagulogramů u dospělých by mělo provádět přísně odborník. Vlastní interpretace za účelem výběru léčby je nepřijatelná, což může vést ke komplikacím nemoci a smrti. Dotčená analýza navíc nestačí ke stanovení konečné diagnózy. Mělo by se používat v kombinaci s dalšími laboratorními a instrumentálními metodami..

Odchylka od normy

Je třeba poznamenat, že mírná odchylka od normy o desetiny nebo setiny jednotek nemá diagnostický význam. To je způsobeno každodenními výkyvy ve všech laboratorních hodnotách osoby a také individuálními charakteristikami.

Významné odchylky od referenčních hodnot získávají diagnostickou hodnotu - o několik jednotek nebo více. Desetinásobné zvýšení kritéria naznačuje závažné stádium patologie a vyžaduje okamžitou léčbu.

Koagulogram během těhotenství

Během těhotenství je podrobná analýza koagulogramu povinná pro všechny ženy. Tuto skutečnost vysvětluje skutečnost, že narušení mechanismů zajišťujících srážení krve může pokračovat po dlouhou dobu bez klinických příznaků..

Standardní frekvence vyšetření je jednou za trimestr, avšak pokud má žena křečové žíly, renální nebo jaterní nedostatečnost nebo chronické autoimunitní onemocnění, frekvence se zvyšuje podle uvážení lékaře.

Normální hodnoty pro těhotné ženy

Při dekódování výsledků byste měli vzít v úvahu přesný týden těhotenství, protože ukazatele se u každého z nich liší..

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

Těhotenský týdenReferenční hodnoty
Stejné jako u netehotných žen: 70 až 125
13-200,55 - 1,15
20-300,49 - 1,14
30-350,55-1,2
35-420,15 - 1,15

Fibrinogen, g / l

Až 132.0-4.3
13-203-5.4
20-303-5.68
30-353-5.5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Stejné jako u netehotných žen: 20,8 - 37
Až 130-0,5
13-200,2 - 1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4 - 3,15

Kdo potřebuje koagulogram?

Hlavní indikace pro rozšířené vyšetření pro osobu:

  • podezření na diseminovanou intravaskulární koagulaci;
  • operace;
  • časté krvácení z nosu nebo krvácení z dásní;
  • hematomy neznámé etiologie;
  • chronická anémie;
  • bohatá a prodloužená menstruace;
  • prudké nevysvětlitelné snížení zrakové ostrosti;
  • trombóza;
  • anamnéza příbuzných poruch hemostázy;
  • detekce protilátek proti lupusu;
  • Nemoci CVS se souběžnými patologiemi;
  • zpomalení nitroděložního růstu;
  • obvyklé potraty (neustálý potrat).

Hemostasiogram a koagulogram - jaký je rozdíl?

Lidé se často obávají otázky - jaké jsou analýzy koagulogramu a hemostasiogramu a zda existují rozdíly mezi nimi?

Koagulogram je součástí hemostasiogramu, umožňuje přímo posoudit správnou implementaci koagulačních mechanismů. Hemostasiogram je zase rozšířená diagnóza, která bere v úvahu celé buněčné složení krve (erytrocyty, neutrofily) a ukazatele zahrnuté v hemostáze (hematokrit, trombocrit).

Jak se nechat testovat na koagulogram?

Nejspolehlivějších výsledků je dosaženo při přesné implementaci analytické metodiky. A správná příprava na krevní koagulogram je také důležitá..

Nejběžnější otázkou je, zda je nutné provést test na koagulogram na lačný žaludek nebo ne? Ano, biomateriál by měl být užíván výhradně na lačný žaludek. Minimální interval po posledním jídle by měl být 12 hodin. Proces trávení potravy je složitý vícestupňový proces, který zahrnuje všechny biologické tekutiny člověka. Nedodržení tohoto pravidla může vést k nesprávným výsledkům..

Příprava na zkoušku také předpokládá eliminaci fyzického a emočního stresu u člověka alespoň 1 hodinu před užitím materiálu. Silný stres mění stav lidských tkání a také biochemické složení tekutin. A před vstupem do ošetřovny se doporučuje sedět v laboratoři po dobu nejméně 15 minut ve volné poloze a pokusit se co nejvíce uklidnit.

Užívání antikoagulantů významně zkresluje výsledky až do úplné nespolehlivosti. Proto musí být stejně jako jakékoli jiné léky (včetně perorálních kontraceptiv) vyloučeny do 3 dnů. V případě nemožnosti informujte pracovníka laboratoře o všech užívaných lécích.

Je zakázáno kouřit po dobu 30 minut a pít alkohol za den. Od okamžiku transfuze krve by měl uplynout alespoň 1 měsíc, protože to může významně narušit hodnotu fibrinogenu a APTT.

Co ovlivňuje výsledek?

V případě, že nastane co i jen jedna z následujících podmínek poškození biomateriálu, musí být analýza zrušena, výsledek je považován za neplatný:

  • porušení teplotního režimu skladování nebo odběru biomateriálu;
  • hemolýza - destrukce červených krvinek;
  • přítomnost mastných inkluzí v séru;
  • objem červených krvinek se kriticky odchyluje od normy;
  • přítomnost antikoagulačních molekul v biomateriálu v důsledku užívání drog.

Opakovaný odběr biomateriálu by měl být prováděn v souladu se všemi pravidly.

Kolik dní se provádí koagulogram?

Ve státní poliklinice je možné předat analýzu s minimálním souborem indikátorů, zpravidla se jedná o koagulogram PTI a INR. Termín realizace nepřesahuje 1 den, s výjimkou dne odběru biomateriálu.

Soukromé kliniky nabízejí jak omezenou verzi analýzy (cena začíná od 200 rublů), tak rozšířenou plnou (od 1500 rublů). Termín je podobný termínu vládních laboratoří.

Shrnuto tedy je třeba zdůraznit, že:

  • včasné odhalení poruch hemostázy může významně snížit riziko možného krvácení nebo nadměrné srážlivosti, což může ohrozit tvorbu krevní sraženiny;
  • před odesláním biomateriálu je důležité se řádně připravit;
  • tyto laboratorní parametry nestačí ke stanovení konečné diagnózy, protože odchylka od normy může být způsobena řadou patologických stavů. Definice konečné diagnózy znamená použití dalších laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.
  • o autorovi
  • Nedávné publikace

Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia na Orenburské státní agrární univerzitě.

V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý vzdělávací program v rámci dalšího odborného programu "Bakteriologie".

Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.

Koagulogram - test srážlivosti krve

Lidská krev má schopnost srážet se při opouštění cév. Jedná se o přirozenou obranu proti krvácení při poranění. Co je koagulogram je krevní test, který poskytuje informace o stavu koagulačního systému. To zahrnuje studium krevních destiček, proteinů, stanovení doby srážení. Kolik dní se provádí krevní test na koagulogram, závisí na objemu studie. Obvykle je termín 1-3 dny.

Hemostasiogram a koagulogram - jaký je rozdíl

Hemostasiogram a koagulogram jsou jedna a ta samá studie. Ukazuje stav koagulačního systému. Název hemostasiogram pochází z konceptu hemostázy - udržování stabilního stavu krve. U dospělých a dětí se používá krevní koagulogram.

Co je to koagulogramová analýza? Toto je studie, která určuje množství látek odpovědných za srážení krve. Pokud je takových látek málo, špatně sráží krev. U drobných poranění může dojít k těžkému krvácení. Špatná srážlivost je doprovázena hemofilií.

Pokud existuje mnoho takových látek odpovědných za srážení krve, vytvoří se u člověka krevní sraženiny. Narušují normální průtok krve, dochází k infarktu, mozkové mrtvici, tromboembolismu plicních cév.

Existují dva typy koagulogramu. Při počátečním vyšetření je předepsán standardní koagulogram. Pokud jsou v něm zjištěny odchylky, je předepsán prodloužený koagulogram. Standardní vyšetření zahrnuje stanovení doby srážení, PTI, APTT a fibrinogenu. Rozšířená analýza zkoumá všechny koagulační faktory, D-dimery, rozpustné monomerní komplexy.

Komu a za jakých okolností lze koagulogram přiřadit

Na co je předepsán krevní koagulogram? Takový krevní test je nutný k diagnostice onemocnění doprovázených zvýšenou nebo oslabenou srážením krve. Indikace pro předepsání krevního testu na koagulogram:

  • špatně se hojící rány s prodlouženým krvácením;
  • nepřiměřený výskyt modřin na kůži;
  • kontrola antikoagulační léčby;
  • dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
  • chronická onemocnění srdce, jater, ledvin;
  • autoimunitní patologie.

U žen je předepsána analýza při plánování těhotenství a během něj. Koagulogram je indikován při přípravě na operace s plánovaným velkým objemem ztráty krve..

Jak se nechat testovat na koagulogram

Je důležité vědět, jak je koagulogram správně přijímán. Diagnóza a následná léčba závisí na spolehlivosti výsledků. Krevní test na koagulogram můžete provést kdykoli, ale nemůžete uchovávat vzorek krve déle než 4 hodiny. Proto je optimální darovat krev ráno, aby ji bylo možné okamžitě vyšetřit v laboratoři..

Odkud pochází krev? Pro krevní test na koagulogram je zapotřebí žilní krev, nebo spíše plazma. Toto je tekutina, která zůstává po odstranění červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček. Po odebrání krve ze žíly se odebere do zkumavky s chemickým antikoagulantem - citrátem sodným. Tato látka udržuje koagulační bílkoviny beze změny. Množství krve potřebné pro analýzu je 5 ml. Používají se speciální elektronky - vakuové filtry. Již obsahují konzervační prostředek.

Jak se správně připravit na krevní koagulogramový test

Jak se správně připravit na odběr krve obvykle vysvětlí lékař nebo zdravotní sestra. Odběr vzorků se provádí na prázdný žaludek, pacient má možnost jíst naposledy, nejpozději 8 hodin před studií. Klidný stav subjektu je důležitý, proto před odběrem krve na koagulogram musí sedět několik minut.

Den před vyšetřením, pokud je to možné, byste se měli vyvarovat stresu, značné fyzické námahy. Nemůžete kouřit, pít alkohol. Pacient by měl informovat lékaře o lécích, které užívá. Pokud lze některé léky dočasně vysadit, mělo by to být provedeno. Během menstruace si můžete vzít koagulogram, to nemá vliv na výsledek. Pokud má žena menstruaci, lze ji otestovat v kterýkoli den cyklu..

Co ovlivňuje výsledek analýzy na koagulogramu?

Nedodržení pravidel pro darování nebo skladování krve může zkreslit výsledek testu. Negativní vliv na výsledek:

  • stres;
  • těžká fyzická aktivita;
  • kouření, pití alkoholu;
  • jíst bezprostředně před provedením testu;
  • nedostatek antikoagulancia in vitro;
  • dlouhodobé skladování biomateriálu.

Nedoporučuje se provádět krevní test na koagulogram z žilního katétru, který se obvykle vyskytuje u pacientů na jednotkách intenzivní péče. Katétry mohou obsahovat stopy heparinu, které ředí krev.

Kolik dní se provádí koagulogram

Jak dlouho se koagulogram provádí, závisí na objemu studie. Standardní analýza se stanovením 4-5 indikátorů se provádí na jakékoli klinice, termín pro koagulogram je jeden den. Podrobné analýzy se provádějí se speciálními činidly ve velkých laboratořích. Výsledek je uveden za 2-3 dny. Standardní doba použitelnosti analýzy je 10 dní.

Tabulka norem koagulogramu u dětí a dospělých

Tabulka ukazuje normální hodnoty všech indikátorů koagulogramu u dětí a dospělých.

IndexDětiDospělí
Trombocyty200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimeraž 286 ng / mlaž 286 ng / ml nebo až 0,25 mg / l
APTT25-36 sekund25,4-36,9 sekundy
Antitrombin III70-125%80-125%
Čas srážení4-9 minut5-10 minut
Index protrombinového času92-100%92-100%
Protein S50–120%Pro muže 75-145% Pro ženy 55-125%
Protein C.70–120%70-140% nebo 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogen2-4 g / l200-400 mg% nebo 2-4 g / l
Trombinový čas10-15 sekund14-20 sekund
Lupus antikoagulant31-44 sekund31-44 sekund
Doba rekalcifikace plazmy60–120 sekund60–120 sekund
Aktivovaná doba rekalcifikace plazmy50-70 sekund50-70 sekund

Míra koagulogramu u dětí se liší v závislosti na věku.

Dekódování indikátorů koagulogramu

Pouze lékař dokáže dešifrovat krevní koagulogram. Vyhodnocuje všechny složky studie, bere v úvahu stížnosti pacienta, údaje o vyšetření. Teprve poté je stanovena diagnóza. Na základě některých indikátorů koagulogramu není stanovena diagnóza. Při dekódování indikátorů se bere v úvahu správnost analýzy.

Tento indikátor koagulogramu znamená aktivovaný parciální tromboplastinový čas. Někdy se tomu říká částečný čas a je šifrován jako APTT. Posuzuje práci faktoru X srážení krve. Používá se k posouzení rychlosti tvorby enzymu protrombinázy.

Úroveň fibrinogenu

Protein, první faktor koagulačního systému. Na koagulogramu ukazuje fibrinogen proces tvorby fibrinu. Vytvořený v játrech. Zvýšený fibrinogen je faktorem při rozvoji trombózy a srdečních onemocnění. Také protein akutní fáze zánětlivého procesu.

Protrombin

Toto je faktor II srážení. Tvoří trombin, bílkovinu, která způsobuje krevní sraženiny. Protrombin je syntetizován v játrech působením vitaminu K..

Protrombin B podle Quicka

Tento indikátor určuje aktivitu tvorby protrombinu. Plazma pacienta se porovnává s kontrolní plazmou zdravého člověka. Určete také PTI - protrombinový index. Toto je procento času, který trvá, než se zdravá plazma sklopí, na čas v subjektu..

INR je poměr protrombinového času pacienta k průměrnému protrombinovému času. Používá se ke sledování antikoagulační léčby. Screening INR se provádí každé tři měsíce léčby.

Čas srážení podle Lee-White

Stanovení doby krvácení vám umožní posoudit stav vazby vaskulární destičky hemostázy. Na ušním lalůčku je proveden malý řez vertikutátorem. Poté změří délku krvácení a určí, po jaké době začne krev srážet.

Lee-Whiteův čas srážení je čas potřebný k vytvoření krevní sraženiny ve skleněné trubici bez konzervačních látek..

Trombinový čas

Hlavní indikátor koagulogramu, ukazující práci koagulačního systému. Stimuluje krevní sraženiny přeměnou fibrinogenu na fibrin.

Indikátory koagulačních enzymů

Celkově existuje třináct koagulačních faktorů. Jsou označeny římskými číslicemi:

  • I - fibrinogen;
  • II - protrombin;
  • III - tkáňový tromboplastin;
  • IV - vápník;
  • V je labilní faktor;
  • VI - předpokládá se, že neexistuje;
  • VII - prokonvertin;
  • VIII - antihemofilní faktor;
  • IX - vánoční faktor;
  • X je Stewartův faktor;
  • XI - prekurzor tromboplastinu v plazmě;
  • XII - Hagemanův faktor;
  • XIII - faktor stabilizující fibrin.

Neaktivními faktory jsou enzymy. Když začne proces srážení, stanou se aktivními a změní se na enzymy. Výsledkem práce všech enzymů je tvorba fibrinu. Je to protein, který posiluje krevní sraženinu a zabraňuje jejímu zničení..

Čas a aktivovaný čas rekalcifikace plazmy

To je čas, který trvá, než se plazma krevních destiček složí. Aktivovaný čas - čas srážení plazmy, když se k němu přidá chlorid vápenatý. Analýza odráží hlavní fáze srážení krve.

Lupus antikoagulant

Jedná se o protilátky vytvořené proti tukům a komplexům tuk-protein. In vitro mohou prodloužit APTT a protrombinový čas. Ovlivněte práci proteinu C, zvyšte riziko trombózy.

D-dimery

Jedná se o bílkoviny vytvořené během rozpadu fibrinu. Jejich identifikace naznačuje přítomnost krevních sraženin v těle. Analýza je nespecifická, pouze určuje, zda existuje trombus nebo ne. Je nemožné posoudit lokalizaci krevní sraženiny podle tohoto faktoru..

Rozpustné fibrin-monomerní komplexy

RFMK jsou částice krevních sraženin, které se uvolňují do krve, když jsou zničeny. Vzniká se zvýšenou tvorbou trombu.

Trombocyty

Trombocyty jsou krevní buňky, ze kterých se tvoří krevní sraženiny. Trombocyty produkuje červená kostní dřeň. Uvnitř kostní dřeně jsou megakaryocyty - obrovské buňky. Malé destičky - destičky - jsou od nich neustále odděleny. Jeden megakaryocyt může produkovat až 4 000 krevních destiček.

Pokud je poškozena stěna cévy, proudí na toto místo tok krevních destiček. Lepí se na sebe a na cévní stěnu. Vytvoří se krevní sraženina, která uzavře poškození a zabrání krvácení. Počet krevních destiček se obvykle stanoví obecným krevním testem..

Protein C.

Protein, který potlačuje práci koagulačního systému. Zabraňuje zvýšení krevních sraženin. Tvoří se v játrech vitamínem K..

Protein S

Jedná se o protein, který zvyšuje účinek proteinu C. Tvoří se v játrech působením vitaminu K. Potlačuje práci koagulačních faktorů, zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Antitrombin III

Je to aktivní protein, který zabraňuje srážení krve. Udržuje normální průtok krve cévami, zabraňuje tvorbě krevních sraženin v nich.

Důvody vysoké a nízké rychlosti koagulogramu

Pokud jsou všechny ukazatele koagulogramu normální, znamená to plné fungování koagulačního systému. Odchylky od normy nahoru nebo dolů jsou příznaky různých nemocí.

Tabulka odchylek indexů koagulogramu

IndexNad normálníPod normální
TrombocytyTento stav se nazývá trombocytóza a vyvíjí se, když:
maligní onemocnění kostní dřeně;
krvácející;
infekční choroby;
chronický zánětlivý proces;
anémie s chronickým nedostatkem železa;
odstraněna slezina.
Tento stav se nazývá trombocytopenie a vyvíjí se, když:
aplastická anémie;
Anémie z nedostatku B12;
akutní leukémie;
léčba cytostatiky, interferonové přípravky;
pokročilá rakovina;
trombocytopenická purpura.
D-dimerJe pozorován u trombózy a tromboembolie plicní tepny, křečových žil, infarktu, mrtvice. Dočasné zvýšení nastane po operaci nebo zranění. Normálně pozorováno po celou dobu porodu dítěte.Absence naznačuje, že v těle nejsou žádné krevní sraženiny.
Čas sráženínedostatek koagulačních faktorů;
dědičné choroby;
nemoc jater;
léčba heparinem.
důsledek krvácení během operací, porod;
DIC syndrom;
jako vedlejší účinek některých antikoncepčních prostředků.
APTTTento stav se nazývá hypokoagulace, vyskytuje se během: léčby heparinem;
vrozený nedostatek fibrinu;
získaný nedostatek fibrinu - s jaterní cirhózou;
hemofilie;
nedostatek vitaminu K;
krevní transfúze.
K hyperkoagulaci dochází při diseminované intravaskulární koagulaci nebo nesprávném odběru vzorků.
Antitrombin IIIantikoagulační léčba;
akutní hepatitida a pankreatitida;
nedostatek vitaminu K;
zánět v těle.
vrozený nedostatek;
III trimestr těhotenství;
trombotické onemocnění;
DIC syndrom;
cirhóza jater;
dlouhodobé užívání antikoncepčních léků.
Protrombintrombotické onemocnění;
léčba barbituráty, antihistaminiky;
užívání antikoncepce;
maligní nádory.
dědičný nedostatek koagulačních faktorů;
nedostatek vitaminu K;
DIC syndrom;
cirhóza jater.
Protein SNeviditelnýakutní zánět;
vrozená vada tvorby bílkovin;
užívání antikoagulancií;
těhotenství.
Protein C.Neviditelnývrozený nedostatek;
cirhóza jater;
DIC syndrom;
užívání antikoagulancií.
Trombinový časnedostatek fibrinogenu;
DIC syndrom;
léčba heparinem, urokinázou a streptokinázou;
hepatitida a cirhóza jater.
Zřídka se to stane v první fázi DIC.
Fibrinogenakutní zánět;
některé infekční nemoci;
těhotenství;
srdeční infarkt a mrtvice;
hypotyreóza;
onkologická onemocnění;
užívání hormonů, antikoncepce.
hepatitida, cirhóza jater;
DIC syndrom;
vrozený stav;
nedostatek kyseliny askorbové, vitamin B12;
otrava hadími jedy;
myeloidní leukémie.
Lupus antikoagulantLéčba heparinemAbsence označuje nepřítomnost krevních sraženin

Je nemožné samostatně vyhodnotit výsledky koagulogramu. Všechny ukazatele v souhrnu jsou hodnoceny lékařem a určují diagnózu s přihlédnutím ke stížnostem a klinickým projevům onemocnění. Je třeba si uvědomit, že indikátory koagulogramu se mění v závislosti na správnosti přípravy a provedení analýzy. U těhotných žen se mění téměř všechny ukazatele koagulogramu..

Více Informací O Tachykardie

Lidské srdce je úžasný orgán, jehož vodivý systém neustále generuje impulsy, které spouštějí jeho kontrakci. Srdce pracuje „neúnavně“. Někdy však mohou být procesy repolarizace myokardu narušeny - promluvme si o tom podrobněji.

Skleróza mozkových cév nebo roztroušená ateroskleróza je nebezpečné onemocnění, které moderní medicína nedokáže úplně vyléčit. Patologie způsobuje poškození mozkových cév v důsledku tvorby sklerotických plaků na jejich vnitřních stěnách, vazokonstrikce, sníženého průtoku krve mozkem, chronického nedostatku mozkové cirkulace a mozkové dysfunkce.

Známky žilního krváceníPrvní pomoc při krvácení by měla být součástí základních znalostí každého člověka. Nikdo není v bezpečí před tím, že ke krvácení dochází u blízkých nebo kolemjdoucího na ulici.

Ať už je nemoc jakákoli, může mít určité negativní důsledky. Při vývoji srdečních patologií je taková kardioskleróza charakterizovaná zjizvením vláken myokardu.