Alfa-fetoprotein (alfa-FP)

Embryonální protein, který indikuje stav plodu během těhotenství a je nádorovým markerem pro dospělého.

Anglická synonyma

Alfa-fetoprotein, AFP, mateřské sérum alfa-fetoprotein (MS-AFP), marker tumoru AFP.

Imunoanalýza chemiluminiscenčního enzymu na pevné fázi („sendvičová“ metoda).

Rozsah detekce: 0,5 - 50 000 IU / ml.

IU / ml (mezinárodní jednotka na mililiter).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Alfa-fetoprotein je glykoprotein, který se produkuje v embryonálním žloutkovém vaku, játrech a střevním epitelu plodu. Molekulární hmotnost proteinu je asi 70 000 daltonů, jeho poločas je 5-7 dní. V těle plodu plní funkce dospělého albuminu: transportuje určité látky nezbytné pro vývoj plodu, váže estrogeny, omezuje jejich účinek na vyvíjející se tělo a chrání před negativními účinky imunitního systému matky..

Alfa-fetoprotein se aktivně podílí na plném vývoji plodu a jeho hladina by měla odpovídat gestačnímu věku (věku plodu od okamžiku oplodnění). Maximální obsah tohoto proteinu v krvi a plodové vodě plodu je zaznamenán ve 13. týdnu a v krvi matky se postupně zvyšuje od 10. týdne těhotenství a dosahuje maxima ve 30-32 týdnech. 8-12 měsíců po narození klesá obsah AFP v krvi dítěte na stopové množství, jako u dospělých.

Alfa-fetoprotein vstupuje do těla matky placentou. Jeho hladina závisí na stavu gastrointestinálního traktu, ledvinách plodu a placentární bariéře. V tomto ohledu se AFP používá jako nespecifický marker zdraví plodu a porodnické patologie. Ke kontrole vývojových vad a chromozomálních abnormalit plodu se používají společné testy na AFP, choriový gonadotropin a estriol (tzv. Trojitý test) po 15–20 týdnech těhotenství, ale nejsou absolutními ukazateli patologie nebo normálního vývoje plodu. V tomto případě je velmi důležité přesně vědět gestační věk plodu, protože hladina AFP v krvi se liší v různých týdnech těhotenství..

V těle dospělého chybí alfa-fetoprotein nebo se nachází v minimálním množství. Mírné zvýšení jeho hladiny může být způsobeno jaterní patologií a významné zvýšení - špatně diferencovaným nádorem - je to způsobeno skutečností, že některé rakovinné novotvary získávají vlastnosti embryonálních tkání a v důsledku toho schopnost syntetizovat proteiny, které jsou charakteristické pro raná stadia vývoje těla. Prudké zvýšení AFP je detekováno hlavně u rakoviny jater a pohlavních žláz.

U primárního hepatocelulárního karcinomu lze zvýšení AFP u poloviny pacientů detekovat o 1–3 měsíce dříve než u klinických projevů onemocnění. Přestože velikost nádoru, intenzita růstu, fáze procesu a stupeň malignity nejsou úměrné množství alfa-fetoproteinu v krvi. U progresivního nonseminomu zárodečných buněk (gonadální tumory) je stanovení hladiny AFP a chorionického gonadotropinu důležité pro posouzení šance na přežití pacientů.

K čemu se výzkum používá?

  • Pro prenatální diagnostiku patologií plodu: narušení pokládky neurální trubice, anencefalie (závažná malformace, při které u plodu chybí část mozku), chromozomální abnormality.
  • Pro detekci primárního hepatocelulárního karcinomu (rakovina jater).
  • K identifikaci testikulárního teratoblastomu (neseminomu zárodečných buněk).
  • Pro diagnostiku špatně diferencovaných nádorů.
  • Pro diagnostiku metastáz nádorů různých lokalizací v játrech.
  • Posoudit účinnost léčby některých druhů rakoviny a sledovat jejich průběh.

Kdy je studie naplánována?

  • Při vyšetření pacienta s vysokým rizikem vývoje nádoru (s cirhózou jater, chronickou hepatitidou, nedostatkem alfa-antitrypsinu).
  • Pokud existuje podezření na metastázu do jater.
  • Při vyšetření pacienta s novotvarem pohlavních žláz.
  • Před, během a po léčbě některých druhů rakoviny.
  • Při sledování stavu v pooperačním období u pacientů, kterým byl odstraněn nádor.
  • Během druhého trimestru těhotenství (mezi 15. a 21. týdnem těhotenství).
  • Při vyšetřování těhotných žen, které podstoupily amniocentézu a chorionickou biopsii v časném těhotenství.

Co znamenají výsledky?

Stáří

Fáze cyklu / týden těhotenství

Referenční hodnoty, IU / ml

Krevní test AFP u mužů, žen během těhotenství, jak se bere, norma, která ukazuje

Během těhotenství ženy podstoupí krevní testy na různé ukazatele. Patří mezi ně povinný test AFP. Kromě toho se užívá také pro onemocnění jater, stejně jako v některých dalších případech..

Co znamená krevní test AFP??

Zkratka AFP znamená alfa-fetoprotein. Jedná se o specifický protein související s glykoproteiny, který se tvoří v určitých orgánech plodu a nachází se ve velkém množství v jeho krevním séru..

V dospělosti jsou v krvi detekovány pouze zbytky alfa-fetoproteinu, protože je nahrazen jinou látkou podobné struktury - albuminem.

V těle embrya má AFP následující funkce:

  • udržování a normalizace onkotického tlaku v krevní plazmě;
  • vytvoření ochrany plodu před útoky imunitního systému matky;
  • potlačení vlastní imunity plodu, aby jeho tělo nezačalo produkovat antigeny nových proteinů, které se v těle dítěte objevují poprvé;
  • vazba mateřských estrogenů;
  • vazba a pohyb živin a produktů endokrinního systému na ta místa v těle, kde jsou potřebná. To má zvláštní význam pro polynenasycené mastné kyseliny, které nejsou syntetizovány tělem nezávisle, ale jsou dodávány pouze z vnějšího prostředí s potravinami rostlinného původu, proto je při jejich distribuci a dodávání velmi důležitá role nosných proteinů..

Produkce alfa-fetoproteinu začíná od okamžiku početí a nejprve je za to zodpovědné corpus luteum, ale již ve věku 5 týdnů játra a gastrointestinální trakt embrya začnou tento protein produkovat samostatně..

Obecně řečeno, pro embryo a pro nastávající matku je indikátor AFP indikátorem zdravého nebo zhoršeného vývoje dítěte a pro všechny ostatní je to jeden z nejvíce studovaných a indikativních markerů maligních nádorů..

Indikátory hodnocené pomocí AFP analýzy

AFP, krevní test odebraný ženě během těhotenství, pomáhá posoudit následující ukazatele:

  • pravděpodobnost, že se u dítěte rozvinou poruchy, například abnormality ve tvorbě nervové trubice spojené s jejím neuzavřením, jako je anencefalie nebo neúplné uzavření kostí páteře kolem míchy;
  • rizika chromozomálních abnormalit u dítěte (trizomie na chromozomu 13, 18, 21);
  • možná porodnická patologie matky.

Kromě jiných studií není obsah AFP v krvi indikativní z hlediska diagnózy. Pokud se však jeho úroveň odchyluje od normální, je třeba provést důkladnější vyšetření, aby se potvrdila nebo vyvrátila údajná patologie..

Než budeme hovořit o odchylce indikátoru AFP od normy, je nutné s velkou přesností určit gestační věk, protože to je nejdůležitější faktor při interpretaci výsledků analýzy..

U dospělých pacientů, mužů i netehotných žen, index AFP slouží k detekci následujících onemocnění:

  • zhoubné nádory v prsu u žen;
  • maligní formace v játrech;
  • maligní nádory slinivky břišní;
  • teratoblastom varlat u mužů;
  • špatně diferencovaná rakovina jiných orgánů;
  • přítomnost metastáz s různou lokalizací;
  • chronická hepatitida.

Pokud je hladina AFP vyšší než obvykle, neznamená to přítomnost rakoviny s pravděpodobností 100%, ale vyžaduje další další vyšetření za účelem stanovení přesné diagnózy.

Navíc, i když diagnóza rakoviny již byla stanovena, množství AFP v krvi nelze použít ke stanovení stadia onemocnění nebo stupně malignity; proto jsou ke stanovení těchto ukazatelů rovněž nutná další vyšetření..

Při léčbě onkologických nádorů je vhodné kontrolovat obsah AFP jednou za měsíc, aby bylo možné posoudit správnost zvolené léčby a její pozitivní účinek a v případě potřeby neprodleně upravit.

Indikace pro výzkum

Krevní test AFP je předepsán všem ženám ve 14-20 týdnech těhotenství (optimálně 16-18 týdnů). Spolu s analýzou hCG a volného estriolu je zahrnut do povinného screeningu na přítomnost porušení při tvorbě těla embrya.

Neplánovaný odběr krve ke kontrole hladiny AFP se provádí, pokud ultrazvuk ukázal možné abnormality tvorby:

  • neurální trubice;
  • přední pobřišnice;
  • močové cesty.

Zvláštní pozornost je věnována množství AFP u nastávající matky, pokud jsou přítomny následující rizikové faktory:

  • související incest během početí dítěte;
  • genetické patologie rodičů dítěte nebo jejich příbuzných;
  • přítomnost genetických poruch u dětí dříve narozených páru;
  • věk matky je od 35 let, pokud současně porodí poprvé;
  • vystavení rentgenovým paprskům nebo toxickým látkám užívaným interně nebo externě během počátečního období těhotenství.

U určitých typů maligních nádorů je hladina AFP informativní v různých fázích, od diagnostiky po diagnózu relapsů, proto je v onkologii AFP sledována v těchto případech:

  • Pokud je pacient vystaven riziku hepatocelulárního karcinomu v důsledku hepatitidy, cirhózy jater nebo zneužívání alkoholu. Tito lidé by měli být vyšetřeni na AFP jednou za 6 měsíců, protože pravděpodobnost vzniku rakoviny jater u nich je o 100 vyšší než průměr pro populaci..
  • Pokud ultrazvukové vyšetření odhalí jakýkoli nádor v játrech. K potvrzení nebo vyvrácení maligní povahy novotvaru se provádí krevní test na AFP.
  • Sledování průběhu onemocnění, jako je hepatocelulární karcinom, teratoblastom varlat, hodnocení zlepšení nebo progrese nádoru, což pomáhá určit nejúčinnější metodu jeho ovlivnění.
  • Ke kontrole množství AFP dochází také poté, co pacient přejde do remise, aby detekoval časný relaps nebo dříve nezjištěné mikrometastázy.

Normy indikátorů

Normální koncentrace AFP je určena gestačním věkem a po narození dítěte - v souladu s jeho věkem a pohlavím. Alfa-fetoprotein se nachází v oběhovém systému embrya od okamžiku početí.

Jeho množství dosáhne svého vrcholu za 12-14 týdnů a poté se postupně snižuje. U novorozence je obsah AFP v krvi stále významný (a u dívek je norma vyšší než u chlapců), ale v době, kdy dítě dosáhne věku 1 roku, je stanoveno v množství shodném s množstvím dospělého a přetrvává po celý život.

U dětí starších jednoho roku a dospělých je obsah AFP zbytkový. Výjimkou jsou těhotné ženy: tento protein vstupuje do jejich oběhového systému z embrya plodovou vodou, proto je u nich určité zvýšení hladiny AFP považováno za normální.

Zvýšení koncentrace AFP během těhotenství začíná již po 10 týdnech a o 32-34 týdnů se tento indikátor stává maximem, po kterém začíná jeho postupné snižování. Množství AFP lze určit ve dvou typech měrných jednotek: ng / ml nebo IU / ml.

K převodu výsledků získaných z jednoho měřicího systému do druhého se používají rovnosti:

  • ng / ml = 1,21 * IU / ml
  • IU / ml = 0,83 * ng / ml.

Normální hodnoty AFP jsou někdy opraveny kvůli rozdílům v použitých biochemických metodách výzkumu a také podle typů a značek použitých zařízení..

U mužů a žen

Obsah AFP v krevním séru dospělých mužů a žen by neměl být vyšší než 7,29 IU / ml nebo 8,82 ng / ml při stanovení indikátoru pomocí enzymového imunotestu.

Při výpočtu výsledků určitých modelů analyzátorů, zejména Cobas 8000 a Roche Diagnostics, se hodnota AFP považuje za normální, pokud nepřekročí 5,8 IU / ml nebo 7,02 ng / ml.

Existuje celá řada faktorů, pod jejichž vlivem se může množství AFP změnit, a to nebude považováno za patologii:

  • většina poruch ve fungování endokrinního systému;
  • neustálé užívání biotinu, přípravků protilátek nebo jiných léků, které ovlivňují fungování imunitního systému nebo aktivitu jaterních enzymů;

Biotin ovlivňuje přesnost krevního testu AFP

  • národnost a rasa pacienta. Černoši mají nejvyšší množství AFP, Evropané průměrně a zástupci mongoloidní rasy nejnižší..
  • U dětí

    Indikátor AFP je stanoven samostatně pouze pro děti mladší než 1 rok, v budoucnu je totožný s normou osoby v dospělosti.

    U dětí mladších jednoho roku jsou stanoveny následující přípustné hodnoty s přihlédnutím k pohlaví a věku:

    Věk / pohlavíDívkaChlapec
    0-1 měsíců.Ne více než 15740 IU / mlNe více než 13 600 IU / ml
    1-12 měsíců.Ne více než 64,3 IU / mlNe více než 23,5 IU / ml

    U žen během těhotenství

    U těhotných žen rychlost koncentrace AFP v krvi jasně koreluje s gestačním věkem:

    Těhotenské období v týdnechReferenční hodnoty, IU / ml
    Méně než 12Méně než 15
    1315-25
    čtrnáct15-30
    patnáct15-60
    šestnáct17-65
    1719-75
    osmnáct22-85
    1925-95
    2027-105
    2132-110
    2237-115
    2342-120
    2447-125
    2552-130
    2657-135
    2762-140
    2867-145
    2972-150
    třicet77-155
    31-32100-250

    Pokud je těhotenství vícečetné, míra se vynásobí počtem embryí.

    Kontrola AFP po 33 týdnech těhotenství nedává smysl, protože tento indikátor již neobsahuje žádné informace.

    Příprava na výzkum

    Krevní test AFP vyžaduje soulad s obecnými doporučeními pro přípravu studie:

    • Krev by měla být darována na prázdný žaludek po nejméně 8 hodinách hladovění, během nichž můžete pít pouze vodu. Den před odběrem krve se nedoporučuje nadměrný příjem potravy.
    • Optimální doba pro odběr vzorků krve je 8–11 hod..
    • Užívání určitých léků může ovlivnit výsledky, proto byste měli nejprve informovat svého lékaře o lécích, které se používají průběžně. Lékař rozhodne: přestat užívat lék na chvíli nebo provést analýzu bez přerušení léčby.
    • Během dne před odběrem krve nemůžete pít alkohol a hodinu před analýzou vyloučit kouření.
    • V předvečer studie se nedoporučuje podstoupit fyzické a psychické přetížení..
    • Bezprostředně před přijetím materiálu je nutné strávit 15-20 minut v klidu.
    • Pro sledování dynamiky indikátoru by měla být analýza provedena ve stejné laboratoři..
    • Dítě do 5 let by mělo vypít 150-200 ml převařené vody v malých dávkách do 30 minut před odběrem krve.

    AFP krevní test pro těhotné ženy je předepsán mezi 14 a 20 týdny, ale je nejvíce informativní ve 14-15 týdnech.

    Jak se odebírá krev pro analýzu?

    Analýza vyžaduje 10 ml venózní krve. Sestra odebere materiál ze žíly v pažích v oblasti loktů.

    Sestra by si měla nasadit nové rukavice a použít pro každého pacienta novou jednorázovou injekční stříkačku. Místo vpichu je předem ošetřeno alkoholem.

    Následně se krevní sérum stane materiálem pro výzkum, který je podroben enzymovému imunotestu, aby se určilo množství AFP v něm..

    Jeho skladovatelnost není delší než 24 hodin při teplotě okolí 2-25 0 ° C.

    Zvýšená AFP. Co dělá?

    Přebytek hladiny AFP v krvi nad maximální přípustné hodnoty v určité fázi těhotenství může naznačovat následující patologie:

    • Otevřené defekty neurální trubice, jako je anencefalie a spina bifida
    • pupeční kýla u plodu;
    • absence části jícnu nebo jeho spojení s průdušnicí píštělemi, má tato diagnóza (atrézie) extrémně špatnou prognózu a je považována za závažnou malformaci;
    • duodenální atrézie je zpravidla léčena chirurgickým zákrokem bezprostředně po narození dítěte, po kterém může vést normální život;
    • Meckel-Gruberův syndrom, což je celá řada vývojových anomálií, včetně přítomnosti dalších prstů na rukou a nohou, okcipitální kýly, četných cyst na obou ledvinách, fibrotických změn v játrech;
    • smrt fetálních jaterních buněk v důsledku intrauterinní virové infekce;
    • chromozomální abnormalita zvaná Shershevsky-Turnerův syndrom, jejíž hlavními příznaky jsou nízký vzrůst, přítomnost přebytečných kožních záhybů na krku, sexuální nezralost;
    • rozštěp přední břišní stěny;
    • hydrocefalus;
    • kyslíkové hladovění dítěte v děloze;
    • vady tvorby placenty;
    • nedokonalá ostegeneze;
    • nedostatek vody.

    Zvýšená hladina AFP naznačuje přítomnost výše uvedených patologií, ale přímo neindikuje diagnózu. Pro další diagnostiku musí těhotná žena podstoupit vyšetření, jako je amniocentéza a ultrazvuk.

    Pokud není potvrzena fetální patologie a hladina AFP je stále zvýšena, existuje vysoká pravděpodobnost různých komplikací při porodu, jako je předčasný porod nebo příliš nízká hmotnost plodu. Navíc prudký nárůst AFP v krvi těhotné ženy může být předzvěstí úmrtí plodu za 10-14 týdnů..

    Krevní test u dospělých mužů a netehotných žen, stejně jako u dětí starších než 1 rok, vykazujících nadměrné hladiny AFP, naznačuje přítomnost jedné z následujících diagnóz:

    • Rakovina jater: další testy na toto onemocnění (ultrazvuk, CT, MRI, biopsie) jsou předepsány, když indikátor u rizikových pacientů dosáhne 15 ng / ml. Index obsahu AFP v krvi vykazuje nárůst 1-3 měsíce před nástupem klinických příznaků rakoviny, což přispívá k včasné diagnostice a včasné léčbě. Zvýšení hladin AFP nad 200 IU / ml je pozorováno u 90-95% pacientů s hepatocelulárním karcinomem.
    • Embryonální rakovina (teratoblastom) s lokalizací ve varlatech a vaječnících. Podle úrovně AFP a hCG lze s přihlédnutím k lokalizaci nádoru a přítomnosti metastáz posoudit prognózu pro pacienta.
    • Onkologická onemocnění různých orgánů, u nichž AFP vykazuje mírný nárůst a není dostatečně informativním ukazatelem. Zvýšení hladiny AFP až na 500 IU / ml v kombinaci se zvýšeným CEA je však známkou přítomnosti jaterních metastáz..

    Pokud AFP poklesl po léčbě maligního nádoru a poté znovu vzrostl, znamená to relaps onemocnění nebo přítomnost metastatických lézí..

    Pokud jde o nádory zárodečných buněk, znamená zvýšení hladiny AFP ve 100% případů výskyt relapsu, proto by měla být zahájena vhodná léčba bez čekání na klinický projev onemocnění. Kromě toho, pokud AFP neklesne po operaci, pak nádor není zcela odstraněn nebo již existují metastázy.

    Pokud je zvýšení hladiny AFP dočasné a nepřesáhne 100 IU / ml, lze předpokládat přítomnost následujících onemocnění:

    • hepatitida nebo cirhóza jater;
    • poškození jater v důsledku nadměrné konzumace alkoholu.

    Důvody pro sníženou úroveň

    Nízkou hladinu AFP v krvi lze říci o těhotných ženách..

    Nedostatek tohoto proteinu může naznačovat možný vývoj následujících patologických stavů:

    • genetické patologie: Downův syndrom, Edwards, Patau;
    • nitroděložní smrt embrya;
    • pravděpodobnost potratu;
    • normální embryo se nevytvořilo v důsledku poškození vajíčka nebo oplodnění dvěma spermiemi najednou, v důsledku čehož místo plodu rostou v děloze choriové klky ve formě bublin. Tato patologie se nazývá cystický drift a může se stát zhoubným nádorem s metastázami;
    • opožděný vývoj plodu;
    • zmrazené těhotenství.

    Úroveň AFP se nepoužívá samostatně jako indikátor vývojových poruch dítěte. Kromě toho, pokud existují odchylky v koncentraci AFP v krvi těhotné ženy od normy, je třeba znovu objasnit gestační věk: má to klíčový význam pro hodnocení výsledků analýzy..

    Nedostatečný obsah AFP v krvi těhotné ženy může být způsoben přítomností obezity nebo diabetes mellitus.

    U pacientů s rakovinou je pokles obsahu AFP v krvi příznivým faktorem a naznačuje správnost zvolené taktiky léčby..

    Jak normalizovat úroveň indikátoru

    Způsob uvedení koncentrace AFP v krvi zpět do normálu přímo závisí na příčině odchylek.

    Pokud jsou během těhotenství zjištěny vývojové poruchy plodu, které způsobí zvýšení nebo snížení obsahu AFP, pak se pomocí dalších diagnostických metod vyhodnotí závažnost vad a rozhodne se o udržení nebo ukončení těhotenství.

    V případě maligních nádorů se hladina AFP s vhodnou léčbou sníží, pokud má požadovaný účinek. Úroveň AFP je zvláště indikativní při léčbě embryonálních nádorů. Po odstranění testikulárního teratoblastomu by měla být hladina AFP společně s hCG sledována každých 7-10 dní po dobu několika týdnů.

    V případě normalizace těchto indikátorů lze říci, že odstraněný nádor měl první fázi, jinak s největší pravděpodobností existují metastázy v lymfatických uzlinách nebo jiných orgánech, což vyžaduje další léčbu.

    Obsah AFP v krvi je tedy důležitým ukazatelem úspěšného průběhu těhotenství a přítomnosti nebo nepřítomnosti onkologických onemocnění, ale zřídka slouží jako důvod pro diagnózu bez výsledků dalších testů a vyšetření..

    Interpretaci výsledků provádějí pouze ošetřující lékaři, autodiagnostika a samoléčba jsou nepřijatelné.

    Design článku: Mila Fridan

    Video o krevním testu AFP

    O prenatálním screeningu - AFP, hCG atd.:

    AFP tumorový marker - dekódování, norma a co ukazuje alfa-fetoprotein

    Nádorové markery jsou specifické molekuly, které jsou produkovány přímo nádorovými buňkami nebo normálními buňkami v reakci na růst maligního novotvaru. Tyto látky se nacházejí v krvi nebo v moči lidí s rakovinou. Jejich včasná identifikace umožňuje pomocí komplexních screeningových studií posoudit stupeň patologického procesu a také sledovat dynamiku onemocnění během léčby.

    AFP tumor marker - co to je a co ukazuje

    Alfa-fetoprotein (AFP) je dvousložkový protein (glykoprotein), jehož peptidová část je spojena s několika skupinami oligosacharidů. Syntetizuje se v žlučovém vaku, játrech a střevním epitelu embrya během ontogeneze. Molekulová hmotnost dosahuje 70 tisíc. Ano, a doba rozpadu se pohybuje od 5 do 7 dnů. Hraje důležitou roli pro plod a plní funkci podobnou albuminu u dospělého:

    • transport molekul;
    • kontrola vlivu mateřského estrogenu na vývoj embrya;
    • ochrana před negativními účinky imunity ženy na plod.

    Tento protein je nezbytný pro pokračování plnohodnotné onkogeneze dítěte a jeho hodnota musí striktně odpovídat odhadovanému věku plodu ode dne početí. Maximální hladiny proteinu v plodu se zaznamenávají po 13 týdnech a u matky začíná stoupat od 10 týdnů a dosahuje maxima mezi 30 a 32 týdny. Během prvního roku života dítěte se hodnota glykopeptidů blíží nule, což je typické pro dospělé.

    V gynekologii se podle úrovně AFP v kombinaci s indikátory hCG a estriolu hodnotí abnormality ve vývoji plodu a detekují se také chromozomální mutace. Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu nejpřesnější gestační věk, protože tento ukazatel se významně liší v různých fázích těhotenství..

    AFP pro dospělého

    Tento indikátor je jedním z kritérií pro diagnostiku rakoviny prsu, jater a slinivky břišní. Odchylka od normy alespoň jednoho z indikátorů je však pro stanovení diagnózy rakoviny nedostatečná, slouží však jako důvod pro rozsáhlou diagnostiku pacienta.

    U zdravého dospělého člověka by měl být tento glykoprotein nalezen ve stopových množstvích nebo zcela chybí. Mírné zvýšení hladiny AFP naznačuje patologické procesy v některých orgánech a významné odchylky od normy - o vývoji rakoviny.

    Na pozadí rakoviny jater nebo jiných orgánů získávají mutantní buňky vlastnosti podobné embryonálním. Ve výsledku začínají syntetizovat peptidy charakteristické pro časná stádia onkogeneze, včetně alfa-fetoproteinu. Tato skutečnost umožnila připsat jej nádorovým markerům pro slinivku břišní, játra a mléčné žlázy..

    Korelace mezi velikostí novotvaru, závažností patologie a stupněm malignity nádoru a hladinou AFP v lidské krvi nebyla stanovena. Proto je pro stanovení těchto ukazatelů zapotřebí dalších laboratorních studií. A v případě progresivní maligní patologie genitálu, včetně mléčných žláz, je hodnota tohoto indikátoru, která umožňuje posoudit šance na zotavení a přežití pacienta.

    Indikátory odhadované pomocí AFP analýzy

    Tento typ diagnózy je předepsán lékařem za účelem:

    • komplexní prenatální diagnostika k identifikaci patologií plodu během ontogeneze: chromozomální mutace, abnormality ve tvorbě neurální trubice nebo anencefalie - nedostatečný vývoj nebo úplná absence mozkových hemisfér;
    • sledování průběhu těhotenství;
    • diagnóza rakoviny jater;
    • stanovení diagnózy rakoviny pankreatu;
    • detekce maligních nádorů varlat u mužů;
    • diagnostika dalších onkologických onemocnění v případě špatně diferencovaných novotvarů;
    • stanovení šíření metastáz v těle;
    • analýza efektivity zvolené taktiky léčby onkologických onemocnění a sledování jejich průběhu.

    Jak se připravit na krevní test na nádorový marker AFP?

    Spolehlivost výsledků závisí nejen na správnosti samotného laboratorního rozboru, ale také na přípravě osoby k darování krve. Hlavní doporučení před odesláním biomateriálu k identifikaci nádorových markerů pro rakovinu jater, slinivky břišní a prsu:

    • zcela vyloučit alkoholické nápoje, mastné a uzené potraviny ze stravy za 24 hodin;
    • vydržet nejméně 4 hodiny po posledním jídle;
    • omezit fyzický a emoční stres za 30 minut;
    • nekouřit do 30 minut;
    • neužívejte přípravky obsahující vitamíny B do 8 hodin.

    Afp oncomarker - dekódování a norma

    Důležité: tyto informace nejsou dostatečné pro definitivní diagnózu, interpretaci výsledků by měl provádět výhradně ošetřující lékař.

    Je nepřijatelné nezávisle dešifrovat výsledky analýzy za účelem autodiagnostiky a výběru metod léčby. Konečná diagnóza je stanovena lékařem na základě komplexního vyšetření pacienta, které zahrnuje sběr celkové anamnézy, laboratorní diagnostické údaje a další screeningová vyšetření.

    Načasování studie nádorového markeru alfa-fetoproteinového markeru (AFP) se pohybuje od 1 do 3 dnů, nepočítaje den odebírání biomateriálu. Doba studia na soukromých klinikách však nepřesahuje 1 den..

    Tabulka ukazuje normální (referenční) hodnoty hodnoty tohoto glykopeptidu stanovené pomocí chemotesty pro chemiluminiscenční enzym na pevné fázi.

    Podlaha

    StáříTěhotenský týden

    Normální hodnoty, IU / ml

    MužAž 1 měsíc-0,5 - 13 600Od 1 měsíce do 1 roku-0,5 - 23,5Starší než 1 rok-0,9 - 6,67ženskýAž 1 měsíc-0,5 - 15740Od 1 měsíce do 1 roku-0,5 - 64,3Starší než 1 rokŽádné těhotenství0,9 - 6,671-12 týdnů.0,5 -1512-15 týdnů.15 - 6015-19 týdnů.15 - 9519-24 týdnů.27 - 12524-28 týdnů.52 - 14028-30 týdnů.67 - 15030-32 týdnů.100 - 250

    Standardní jednotky pro měření jsou IU / ml, avšak v některých laboratořích se používá ng / ml. Chcete-li převést jednotky měření, musíte použít vzorec: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.

    Důležité: Referenční hodnoty se mohou lišit v závislosti na zkušební metodě. Norma pro alfa-fetoproteinový nádorový marker nainstalovaný na analyzátoru Cobas 8000, Roche Diagnostics pro muže a ženy starší než 1 rok, je tedy méně než 5,8 IU / ml.

    Zvýšená koncentrace AFP

    Pokud je nádorový marker zvýšený u netehotných lidí, lze předpokládat následující patologie:

    • rakovina jater - ve více než 90% případů;
    • onkologické patologie ve varlatech;
    • maligní metastázy - v 10% případů;
    • nádorové novotvary jiných orgánů: pankreasu nebo mléčných žláz, plic nebo střev;
    • onkologie v embryu;
    • exacerbace chronické hepatitidy (krátkodobé zvýšení hodnoty tohoto indikátoru v krvi);
    • biliární cirhóza;
    • abnormality ve fungování jater na pozadí zneužívání alkoholu;
    • mechanické nebo chirurgické trauma jater;
    • Wiskott-Aldrichův syndrom.

    Pokud se úroveň tohoto indikátoru u těhotné ženy zvýší, pak můžeme předpokládat:

    • anomálie v pokládce neurální trubice dítěte - ve více než 85 případech;
    • mutace ve vývoji močových orgánů u plodu - absence ledvin, polycystické onemocnění nebo obstrukce močových cest;
    • úplná nepřítomnost nebo překážka v důsledku infekce jícnu nebo střev embrya;
    • zvýšené riziko potratu;
    • patologický stav placenty;
    • nedokonalá tvorba kostí („krystalická choroba“).

    Snížená úroveň afp

    Důvodem výrazného poklesu může být:

    • chromozomální mutace u plodu: Downův syndrom, Edwards nebo Patau;
    • zmrazené těhotenství vedoucí ke smrti plodu;
    • patologická proliferace choriových klků, které jsou naplněny tekutinou. V tomto případě se embryo nevyvíjí;
    • významné zvýšení normální tělesné hmotnosti u těhotné ženy (obezita).

    Důležité: v případě významného snížení hodnoty alfa-fetoproteinu na pozadí léčby onkologických patologií naznačuje správný výběr taktiky léčby a její účinnost; má příznivou prognózu.

    V tomto případě opakované zvýšení indikuje penetraci metastáz do sousedních orgánů nebo relaps onkologické anomálie..

    Je třeba poznamenat, že spolehlivost výsledku je do značné míry ovlivněna příjmem léků na bázi monoklonálních protilátek. Diabetes mellitus u těhotné ženy může navíc vést k významnému snížení tohoto markeru v krvi..

    Indikace pro analýzu markerů jaterních nádorů

    U osob patřících do následujících kategorií se doporučuje provést analýzu nádorových markerů jater a dalších orgánů:

    • pozitivní stav HIV a hepatitidy;
    • patologie jater (cirhóza, nedostatečná enzymatická aktivita);
    • detekce novotvarů jakýchkoli orgánů s hrozbou metastáz;
    • podstoupit chemoterapii;
    • kteří absolvovali léčbu rakoviny s cílem posoudit její účinnost;
    • lidé po odstranění rakovinných nádorů, aby se vyloučil relaps;
    • těhotné ženy od 14 do 22 týdnů.

    Mezi hlavní nádorové markery u mužů po 40 letech patří kromě analýzy alfa-fetoproteinu také rakovinové antigeny:

    • CA 72-4 - vznik rakoviny žaludku, stejně jako maligních a benigních nádorů ve varlatech;
    • CA 19-9 - detekce nádorových buněk ve slinivce břišní a metastázy do sousedních orgánů.

    Ženám se kromě nádorových markerů pro játra, mléčné žlázy a pankreas doporučuje také testovat antigeny CA-125. Hodnota tohoto ukazatele nám umožňuje posoudit přítomnost rakoviny vaječníků a také sledovat účinnost vybraných terapeutických metod a stanovit relapsy..

    Abychom to shrnuli, je třeba zdůraznit hlavní důležité body:

    • aby bylo možné spolehlivě diagnostikovat přítomnost anomálií v embryu, je nutné znát nejpřesnější gestační věk. Na základě jedné studie o hladině alfa-fetoproteinu je verdikt o přítomnosti patologie nepraktický. V případě významných odchylek od normy u těhotné ženy je nutné předepsat rozsáhlé screeningové studie s použitím dalších metod laboratorní a ultrazvukové diagnostiky;
    • zvýšená koncentrace tohoto markeru u těhotné ženy na pozadí běžných indikátorů jiných diagnostických metod může naznačovat hrozbu potratu, předčasného porodu nebo neživotaschopnosti plodu;
    • tento marker se nepoužívá pro rozsáhlé studie velkého počtu lidí o přítomnosti onkologických patologií;
    • u negravidních subjektů je odchylka tohoto indikátoru od normy známkou vývoje patologického procesu vnitřních orgánů. To však pro definitivní diagnózu nestačí. Je nutná další diagnostika. Včasné odhalení onkologického onemocnění umožňuje dosáhnout maximální příznivé prognózy při stanovení adekvátního léčebného režimu pro pacienta.
    • o autorovi
    • Nedávné publikace

    Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia na Orenburské státní agrární univerzitě.

    V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý vzdělávací program v rámci dalšího odborného programu "Bakteriologie".

    Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.

    Tumorový marker alfa-fetoprotein (AFP)

    Včasná detekce nádorových markerů vám umožní maximalizovat zanedbávání nemoci a sledovat dynamiku onemocnění na pozadí léčby. Jedním z nádorových markerů je alfa-fetoprotein nebo AFP.

    Popis

    Alfa-fetoprotein je glykoprotein nebo protein, jehož peptidová část je kombinována s oligosacharidy. V onkologii je toto kritérium široce používáno při diagnostice karcinomu prsu, vaječníků, slinivky břišní a jater. Odchylka alfa-fetoproteinu od normálních hodnot samozřejmě neznamená, že člověk má rakovinu, ale tato skutečnost slouží jako povinný důvod pro předepisování rozsáhlejší diagnózy člověka..

    Ve zdravém těle lze tento nádorový marker nalézt ve zbytkovém množství nebo zcela chybí. Výjimkou jsou těhotné ženy, u nichž je alfa-fetoprotein produkován vyvíjejícím se plodem a podle jeho titru posuzují možné patologie těhotenství.

    Nevýznamné zvýšení AFP u lidí může naznačovat patologické procesy systémové povahy, například zánět slinivky břišní, různé druhy infekcí. Pokud titr nádorového markeru několikrát překročí všechny myslitelné normy, s největší pravděpodobností mluvíme o objevující se onkologii.

    Vztah mezi velikostí nádoru a stupněm jeho malignity a úrovní AFP nebyl stanoven. Proto probíhají studie, které umožňují nejen naznačit možnou diagnózu, ale také posoudit šance na přežití a vyléčení pacienta..

    Indikace pro výzkum

    Pokud žena není těhotná, studie nádorového markeru alfa-fetoproteinu potvrdí nebo popře maligní léze vaječníků, mléčných žláz, slinivky břišní, jícnu, jater a metastáz v těle.

    V seznamu indikací pro diagnostiku AFP jsou také benigní novotvary a screening, který studuje účinnost léčby ve vztahu k rakovině, například po chirurgické resekci nádoru..

    Během období těhotenství je každé ženě přidělen alfa-fetoproteinový test. Umožňuje včas identifikovat závažné anomálie ve vývoji nenarozeného dítěte. V této věci je třeba věnovat zvláštní pozornost ženám, které v minulosti prodělaly spontánní potraty, mrtvě narozené děti nebo děti s vážnými genetickými abnormalitami a vývojovými anomáliemi..

    Norma

    Nedoporučuje se dešifrovat AFP a zvolit léčbu sami. Přesnou diagnózu stanoví lékař na základě obecné anamnézy, řady laboratorních testů a instrumentálních screeningů.

    Zvažte níže uvedenou normu pro muže a netehotné ženy v následující tabulce.

    StáříMužiŽeny
    Novorozenci do 1 měsíce0,5-13 600 IU / ml0,5-15579 IU / ml
    DĚTI DO ROKU0,5-23,5 IU / ml0,5-64,5 IU / ml
    DĚTI A DOSPĚLÍ0-10 IU / ml0-10 IU / ml

    Pro těhotné ženy existují samostatné referenční hodnoty, jejichž normy jsou uvedeny v následující tabulce..

    Těhotenské období, týdnySazby AFP, IU / ml
    1-120-15
    12-1515-60
    15-1915-95
    19-2427-125
    24-2852-140
    28-3067-150
    30-32100-250

    Dekódování

    Výsledky AFP jsou hodnoceny ve stejné laboratoři, kde pacient daroval krev pro výzkum. Při dekódování analýzy jsou brány v úvahu normy, které jsou oficiálně přijaty diagnostickou institucí. Z tohoto důvodu se referenční hodnoty AFP mohou v jednotlivých laboratořích lišit..

    V krvi zdravého člověka bez ohledu na pohlaví je rychlost AFP 0-10 IU / ml. Pokud jsou jeho hodnoty vyšší než 400 IU / ml, mluvíme s největší pravděpodobností o onkologickém procesu v těle. Ale již v případě zvýšení AFP z 10 IU / ml začíná mnoho pacientů vydávat poplach. Tento problém se nejčastěji týká nastávajících matek..

    Proč se může koncentrace AFP zvyšovat?

    • Rakovina jater - 90%.
    • Rakovina reprodukčních orgánů u mužů a žen.
    • Metastázy - 10%.
    • Rakovina plic a zažívacího traktu.
    • Exacerbace hepatitidy - hladina AFP v tomto případě dočasně stoupá.
    • Biliární cirhóza.
    • Onemocnění jater spojené se závislostí na alkoholu.
    • Mechanické nebo chirurgické poškození jater.

    Pokud je u těhotné ženy zaznamenán nárůst AFP, analýza může ukázat:

    • Patologie neurální trubice plodu - 85%.
    • Abnormality při tvorbě močových cest u nenarozeného dítěte - absence ledvin, ucpání močovodu atd..
    • Problémy s trávicím traktem - nedostatečný vývoj střev nebo jícnu, jejich přemnožení.
    • Vysoké riziko spontánního potratu nebo předčasného porodu.
    • Abnormality ve stavu placenty.
    • Porucha tvorby kostí v embryu, například „krystalická choroba“.

    Budoucí matky také berou v úvahu sníženou hladinu AFP. Pokud koncentrace nádorového markeru neodpovídá referenčním hodnotám a nedosahuje normy, může to signalizovat následující problémy:

    • Vážné chromozomální abnormality - Downov syndrom.
    • Blednoucí těhotenství, smrt embrya.
    • Vezikulární drift, choriová proliferace, zastavení vývoje vajíčka.
    • Žena s nadváhou.

    Nízký AFP u těhotných žen může být také spojen s chybou v jejich načasování. Pokud došlo ke koncepci později, než se očekávalo, nejsou nepřesnosti v měření alfa-fetoproteinu vyloučeny..

    V opačném případě, pokud je léčba zahájena a AFP „nepřemýšlí“ o snížení, vznikly nejpravděpodobnější komplikace - ložiska sekundárních nádorů nebo metastázy nebo recidiva maligního procesu.

    Příprava na testování

    Aby byly výsledky studie co nejpřesnější, je důležité se na ně řádně připravit. Před provedením krevního testu na alfa-fetoprotein, který může indikovat maligní nádory v těle, musí být splněny následující požadavky:

    • jeden den před diagnózou odmítněte používat tučné a uzené potraviny a alkoholické nápoje;
    • v předvečer studie všemi možnými způsoby, aby se zabránilo psycho-emocionálním šokům a fyzické námaze;
    • 8 hodin před analýzou neužívejte přípravky obsahující vitamíny B;
    • nemůžete jíst alespoň 4 hodiny před návštěvou laboratoře;
    • 30 minut před odběrem biologického materiálu vyloučit kouření.

    Jak se provádí analýza?

    Pro studium je nutné odebrat pacientovi venózní krev. Pro stanovení koncentrace alfa-fetoproteinu se používá tzv. Tatarinov-Abelevova reakce nebo AFP test. Tato technika je založena na studiu globulinu embryonálního séra pomocí agaru.

    Diagnostické výsledky závisí na správné přípravě pacienta před odběrem krve.

    Musím být znovu testován kvůli potvrzení??

    Pokud je studie předepsána lékařem a při jejím provádění jsou dodržována doporučení pro přípravu a darování krve, jsou diagnostické výsledky přesné. V případě primárního zvýšení hladiny alfa-fetoproteinu předepisuje většina lékařů test znovu, aby se vyloučila možnost laboratorních chyb a zahájil se komplexní screening, pokud tělo není v pořádku.

    Zvláštní podmínky ovlivňující hladinu značek

    Výsledky diagnostiky alfa-fetoproteinu mohou být ovlivněny různými faktory. Uvádíme je v následující tabulce..

    PodmínkyPopis
    RASOVÉ LIDSKÉ BYTÍZástupci rasy Negroidů zvýšili hodnoty AFP v krvi ve srovnání s normou a Mongoloid se naopak snížil.
    Vícenásobné těhotenstvíU nastávající matky může nesoulad mezi ukazateli AFP v normě, která je platná pro období těhotenství, naznačovat vývoj ne jednoho, ale dvou nebo více plodů..
    ENDOKRINNÍ CHOROBYS patologiemi, jako je diabetes mellitus a zánět štítné žlázy, se bude hladina AFP poněkud lišit od obecně přijímaných hodnot..
    ONEMOCNĚNÍ OBLIČEJŮ A PĚTISelhání ledvin, poruchy močových cest, hepatitida a cirhóza jater mohou způsobit zvýšení koncentrace AFP v těle.
    Downův syndrom u nenarozeného dítětePokud je žena v poloze a má nízkou hladinu AFP, mají lékaři všechny důvody k podezření na tuto diagnózu u nenarozeného dítěte.

    Vlastnosti při analýze dětí, těhotných a kojících, starších osob

    Neexistují žádné specifické rozdíly v analýze a referenčních hodnotách u malých a dospělých pacientů, s výjimkou těhotných žen a kojenců. Hodnota alfa-fetoproteinu je pro všechny stejná, a pokud dojde k odchylkám od normy, nelze tuto skutečnost ignorovat..

    Kde lze provést testy??

    Zvažte lékařská centra, kde můžete absolvovat test AFP.

    • Klinika "Zázračný doktor", st. Škola, 11. Cena 430 rublů.
    • Lékařské centrum "CM-Clinic", st. Clara Zetkin, 33/28. Cena 560 rublů.
    • Klinika "Spectra", st. G. Kurina, 16. Cena 655 rublů.
    • Klinika "Rodinný lékař", st. Akademička Pavlova, 5. Cena je 500 rublů.
    • Lékařské centrum "IntraMed", st. Savushkina, 143. Cena 540 rublů.

    V jiných ruských městech můžete testovat alfa-fetoprotein v laboratořích sítě Invitro. Cena výzkumu závisí na konkrétním regionu. Zvažte některé kliniky.

    • Kazan, st. Višnevskij, 29/48. Cena 300 rublů.
    • Saratov, st. Tarkhova, 29. Cena 320 rublů.
    • Arkhangelsk, Lomonosov Ave., 13. Cena 360 rublů.

    Kromě nákladů na laboratorní výzkum je důležité vzít v úvahu, že kromě uvedených klinik, zejména v síti Invitro, je za odběr vzorků venózní krve účtováno určité množství, což se rovná 150 - 180 rublů.

    Analýza hladiny alfa-fetoproteinu může ukázat různé abnormality závažné povahy. V případě, že se hladina AFP liší od normy, to znamená, že je zvýšená, ještě to není důvod k panice, protože může hovořit nejen o onkologii a abnormalitách u budoucích matek, ale také o zánětlivých změnách v těle a benigních nádorech.

    Děkujeme, že jste si našli čas a vyplnili dotazník. Názor každého je pro nás důležitý.

    Více Informací O Tachykardie

    Co jsou to záchvaty?Křeče jsou paroxysmální, nedobrovolná kontrakce svalů v důsledku přepětí. Křeče se objevují náhle a netrvají dlouho, ale po určitém časovém intervalu se mohou opakovat.

    Diagnostické krevní testy poskytují úplný obraz o zdraví pacienta. Dnes, stejně jako před desítkami let, se indikátor ESR aktivně studuje v medicíně, a to jak u dospělých, tak u dětí.

    Častou poruchou je skleróza mozkových cév, která se může projevit nejen u starších osob, ale také u pacientů mnohem mladších. Patologie je charakterizována destrukcí cévních stěn, které se stávají méně elastickými, jejich lumen se zužuje a tvoří se plaky.

    Celkový protein v krevním séru je celková koncentrace albuminu a globulinů kapalné složky krve, vyjádřená kvantitativně. Tento indikátor se měří v gramech / litr..