Koagulogram

Koagulogram (syn. Hemostasiogram) je speciální studie, která ukazuje, jak dobře nebo špatně dochází ke koagulaci hlavní biologické tekutiny lidského těla. Ve skutečnosti taková analýza naznačuje přesný čas srážení krve. Takový test je důležitý při určování stavu lidského zdraví a určuje porušení srážení krve.

Taková studie krve ukazuje různé faktory hematopoetického systému, které se mohou lišit od normy nahoru nebo dolů. V každém případě budou důvody jiné, ale téměř vždy mají patologický základ..

Odchylky od normálních hodnot nemají své vlastní klinické projevy, a proto člověk nemůže samostatně zjistit, že má narušený proces srážení krve. Mezi příznaky patří pouze příznaky provokativní choroby.

Test srážení krve zahrnuje studium biologického materiálu odebraného z žíly. Samotný proces odběru tekutiny netrvá dlouho a dekódování výsledků, kterým se zabývá hematolog, trvá jen několik dní.

Je také třeba poznamenat, že pacient je povinen se předem připravit na to, aby lékař obdržel co nejpřesnější informace. Existuje několik přípravných opatření, která koagulogram vyžaduje, a všechna jsou jednoduchá.

Podstata a indikace koagulogramu

Krevní koagulogram je specifická analýza, která ukazuje čas jeho srážení. Samotný takový proces naznačuje možnost ochrany lidského těla před krvácením..

Koagulace se provádí díky speciálním buňkám hlavní biologické tekutiny, kterým se říká krevní destičky. Právě tyto tvarované prvky se vrhají na ránu a vytvářejí krevní sraženinu. V některých situacích se však mohou chovat nepřátelsky, zejména zbytečně vytvářejí krevní sraženiny. Tato porucha se nazývá trombóza..

Taková analýza zaujímá důležité místo při určování stavu člověka. Indikátory koagulogramu umožňují předpovídat:

  • výsledek operace;
  • schopnost zastavit krvácení;
  • konec porodu.

Systém srážení krve nebo hemostáza je ovlivněna nervovým a endokrinním systémem. Aby krev mohla plně vykonávat všechny své nezbytné funkce, musí mít normální tekutost, která se také nazývá reologické vlastnosti..

Koagulogram lze normálně snížit nebo zvýšit:

  • v prvním případě lékaři hovoří o hypokoagulaci, která může způsobit rozsáhlou ztrátu krve, která ohrožuje lidský život;
  • ve druhé situaci se vyvíjí hyperkoagulace, proti které dochází ke tvorbě krevních sraženin blokujících lumeny životně důležitých cév. Výsledkem může být srdeční infarkt nebo mrtvice..

Hlavní složky hemostázy jsou:

  • krevní destičky;
  • endoteliální buňky obsažené ve vaskulární stěně;
  • plazmatické faktory.

Charakteristickým rysem koagulačních složek je, že téměř všechny se tvoří v játrech, stejně jako za účasti vitaminu K. Podobný proces je také řízen fibrinolytickými a antikoagulačními systémy, jejichž hlavní funkcí je zabránit spontánní tvorbě trombu.

Všechny ukazatele, které tvoří koagulogram, jsou přibližné. Pro úplné zhodnocení hemostázy je nutné prostudovat všechny koagulační faktory. Je jich asi 30, ale rozbití každého je problém.

Krevní test na koagulogram má následující indikace:

  • posouzení celkového stavu systému hemostázy - to znamená, že taková laboratorní studie musí být provedena z preventivních důvodů;
  • plánované vyšetření před lékařským zákrokem;
  • spontánní nástup porodu u žen nebo císařský řez;
  • těžký průběh gestózy při nošení dítěte;
  • kontrola léčby, při které byly předepsány antikoagulancia (například "Aspirin", "Trental" nebo "Warfarin") nebo léky obsahující heparin;
  • diagnostika hemoragických onemocnění, včetně hemofilie, trombocytopatie, trombocytopenie a von Willebrandovy choroby;
  • chronická onemocnění jater, jako je cirhóza nebo hepatitida;
  • identifikace DIC syndromu;
  • Křečové žíly;
  • užívání perorálních kontraceptiv, anabolických steroidů nebo glukokortikosteroidů;
  • průběh akutních zánětlivých procesů;
  • diagnostika různých trombóz, jmenovitě tromboembolie plic, cév dolních končetin, střev nebo ischemické cévní mozkové příhody.

Indikátory a normy koagulogramu

Test srážení krve lze provést pomocí různých technik (například Lee-White, Mas-Magro). Za normálních okolností se přibližná rychlost srážení krve může pohybovat v rozmezí 5-10 až 8-12 minut. Doba krvácení se liší v závislosti na zvolené technice:

  • Vévoda - 2-4 minuty;
  • podle Ivy - ne více než 8 minut;
  • na Shitikova - ne více než 4 minuty.

Vyhodnocení shody výsledků by mělo být provedeno jak pro každý faktor samostatně, tak pro jejich kombinaci, a porovnáno s obecně přijímanými normami. Koagulogram má tedy následující normu:

Co je to za analýzu - koagulogram: norma, interpretace výsledků, jak provést

Koagulogram (aka hemostasiogram) je speciální studie, která ukazuje, jak dobrá nebo špatná je srážlivost krve člověka.

Tato analýza hraje velmi důležitou roli při určování stavu člověka. Jeho indikátory pomáhají předvídat, jak bude operace nebo porod probíhat, zda pacient přežije, zda je možné zastavit krvácení zraněných.

Je pravda, že ne všichni lékaři mají schopnost číst koagulogram. Někdy však může tento výzkum zachránit život člověka..

Trochu o srážení krve

Krev je speciální kapalina, která má schopnost nejen cirkulovat cévami, ale také vytvářet husté sraženiny (krevní sraženiny). Tato kvalita jí umožňuje uzavírat mezery ve středních a malých tepnách a žilách, někdy dokonce neviditelně pro člověka. Zachování tekutého stavu a srážení krve je regulováno hemostatickým systémem. Koagulační systém nebo systém hemostázy se skládá ze tří složek:

  • vaskulární buňky, a zejména vnitřní vrstva (endotel) - při poškození nebo prasknutí stěny cévy se z endoteliálních buněk uvolňuje řada biologicky aktivních látek (oxid dusnatý, prostacyklin, trombomodulin), které vyvolávají tvorbu trombu;
  • krevní destičky jsou krevní destičky, které jako první spěchají na místo poranění. Slepí se a snaží se ránu uzavřít (tvoří primární hemostatickou zátku). Pokud krevní destičky nemohou zastavit krvácení, jsou zapnuty faktory srážení plazmy;
  • plazmatické faktory - systém hemostázy zahrnuje 15 faktorů (mnoho z nich jsou enzymy), které díky řadě chemických reakcí tvoří hustou fibrinovou sraženinu, která nakonec zastaví krvácení.

Rysem koagulačních faktorů je, že téměř všechny se tvoří v játrech za účasti vitaminu K. Lidská hemostáza je také řízena antikoagulačními a fibrinolytickými systémy. Jejich hlavní funkcí je zabránit spontánní tvorbě trombu..

Indikace pro jmenování hemostasiogramu

  • obecné hodnocení stavu systému hemostázy;
  • plánovaný výzkum před operací;
  • spontánní porod nebo císařský řez;
  • těžká gestóza;
  • kontrola léčby nepřímými antikoagulancii (aspirin, warfarin, trental), heparinové léky (clexan, fraxiparin);
  • diagnostika hemoragických patologií (hemofilie, trombocytopatie a trombocytopenie, von Willebrantova choroba);
  • křečové žíly dolních končetin (viz léčba křečových žil doma);
  • s vysokým rizikem trombózy (fibrilace síní, ischemická choroba srdeční);
  • definice diseminované intravaskulární koagulace;
  • užívání perorálních kontraceptiv, glukokortikosteroidů, anabolických steroidů;
  • chronické onemocnění jater (cirhóza);
  • akutní zánětlivé procesy v těle;
  • diagnostika různých trombóz - cévy dolních končetin, střeva, ischemická cévní mozková příhoda, plicní embolie.

Jak se připravit na koagulogram?

  • materiál se užívá přísně na prázdný žaludek, je žádoucí, aby předchozí jídlo bylo alespoň před 12 hodinami;
  • den předem se doporučuje nejíst kořeněná, mastná, uzená jídla, alkohol;
  • kouření je zakázáno před přijetím materiálu;
  • je vhodné přestat užívat antikoagulancia přímého a nepřímého účinku, protože jejich přítomnost v krvi může narušit ukazatele koagulogramu;
  • pokud je užívání takových léků pro pacienta životně důležité, je bezpodmínečně nutné varovat laboratorního lékaře, který analýzu zváží.

Jak se provádí test srážlivosti krve??

  • odběr vzorků se provádí suchou sterilní stříkačkou nebo vakuovým systémem pro odběr krve Vacutainer;
  • odběry krve by měly být prováděny jehlou se širokým lumenem bez použití škrtidla;
  • punkce žíly by měla být atraumatická, jinak se do zkumavky dostane velké množství tkáňového tromboplastinu, což zkreslí výsledky;
  • laboratorní asistent naplní 2 zkumavky materiálem, zatímco druhou posílá na vyšetření;
  • zkumavka musí obsahovat speciální koagulant (citrát sodný).

Kde se mohu nechat otestovat?

Tuto studii lze provést na jakékoli soukromé nebo veřejné klinice nebo laboratoři, která má potřebná činidla. Hemostasiogram je obtížně proveditelná analýza a vyžaduje dostatečnou kvalifikaci laboratorních lékařů. Cena vyšetření se pohybuje od 1000 do 3000 rublů, cena závisí na počtu stanovených faktorů.

Kolik dní se provádí koagulogram?

Aby laboratorní lékař získal výsledky studie, obvykle provádí řadu chemických reakcí, které trvají určitou dobu. Obvykle to trvá 1–2 pracovní dny. Jedna věc také závisí na pracovní zátěži laboratoře, dostupnosti činidel, práci kurýra.

Rychlost koagulogramu

Čas srážení
  • Podle Lee-White
  • Mass and Magro
  • 5-10 minut;
  • 8-12 minut.
Čas krvácení
  • Podle vévody
  • Od Ivy
  • Podle Shitikova
  • 2-4 minuty;
  • Až 8 minut;
  • Až 4 minuty;
Indikátor analýzyJeho označeníNorma
Protrombinový čas podle QuickaPV11-15 s
INR (mezinárodní normalizovaný poměr)INR0,82 - 1,18
Aktivovaný částečný (částečný) čas tromboplastinuAPTT22,5-35,5 s
Aktivovaná doba rekalcifikaceABP81-127 s
Protrombinový indexPTI73–122%
Trombinový časTelevize14-21 s
Rozpustné fibrin-monomerní komplexyRFMK0,355-0,479 JEDNOTEK
Antitrombin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogen2,7-4,013 g

Dekódování koagulogramu

Protrombinový čas (PT)

PT je doba tvorby trombinové sraženiny, pokud se do plazmy přidá vápník a tromboplastin. Indikátor odráží 1. a 2. fázi srážení plazmy a aktivitu 2,5,7 a 10 faktorů. Normy protrombinového času (PT) v různých věkových skupinách:

  • Novorozené předčasně narozené děti - 14-19 s;
  • Novorozenci v plném termínu - 13–17 s;
  • Mladší děti - 13-16 s;
  • Starší děti - 12-16 s;
  • Dospělí - 11-15 s.

Antikoagulační léčba je považována za účinnou, pokud je PT zvýšen alespoň 1,5-2krát.

Poměr INR nebo protrombin je poměr pacientovy PT k PT kontrolní trubice. Tento indikátor zavedla Světová zdravotnická organizace v roce 1983 za účelem zefektivnění práce laboratoří, protože každá laboratoř používá různá tromboplastinová činidla. Hlavním účelem stanovení INR je kontrola příjmu nepřímých antikoagulancií pacienty..

Důvody pro změny v ukazatelích PV a INR:

Zvýšený protrombinový čas a INRSnížený protrombinový čas a INR
  • onemocnění jater (cirhóza jater, chronická hepatitida);
  • nedostatek vitaminu K při enteropatii, intestinální dysbióza;
  • amyloidóza;
  • nefrotický syndrom;
  • DIC syndrom;
  • dědičný nedostatek koagulačních faktorů (2,5,7,10);
  • pokles hladiny fibrinogenu nebo jeho absence;
  • léčba deriváty kumarinu (warfarin, merevan);
  • přítomnost antikoagulancií v krvi.
  • trombóza a tromboembolismus cév;
  • aktivace fibrinolýzy;
  • zvýšená aktivita faktoru 7.

APTT (aktivovaný parciální trombinový čas, cefalalinkolinový čas)

APTT je indikátorem účinnosti zastavení krvácení plazmatickými faktory. APTT ve skutečnosti odráží vnitřní hemostatickou cestu, jak rychle se tvoří fibrinová sraženina. Toto je nejcitlivější a nejpřesnější indikátor hemostasiogramu. Hodnota APTT v první řadě závisí na aktivátorových činidlech použitých lékařem a indikátor se může v různých laboratořích lišit. Zkrácení APTT naznačuje zvýšenou srážlivost, možnost vzniku krevních sraženin. A jeho prodloužení naznačuje pokles hemostázy.

Proč se hodnota APTT mění?

Příčiny prodlouženíDůvody pro zkrácení
  • snížená srážlivost krve;
  • vrozený nebo získaný nedostatek faktorů srážení krve (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolýza;
  • 2. a 3. fáze syndromu DIC;
  • léčba heparinem a jeho nízkomolekulárními analogy (clexan, tsibor, fraxiparin);
  • autoimunitní patologie (systémový lupus erythematodes);
  • závažné onemocnění jater (cirhóza, ztučnění jater).
  • zvýšené srážení krve;
  • 1. fáze diseminované intravaskulární koagulace;
  • nesprávná technika odběru krve (kontaminace materiálu tkáňovým tromboplastinem).

Aktivovaná doba rekalcifikace

ABP je doba potřebná pro tvorbu fibrinu v plazmě nasycené vápníkem a krevními destičkami. Indikátor odráží, do jaké míry interagují vazby mezi plazmou a buněčnou hemostázou. Jeho hodnota může kolísat v závislosti na činidlech používaných v laboratoři. AVR se prodlužuje s poklesem počtu krevních destiček (trombocytopenie) a změnou jejich kvality (trombocytopatie), hemofilie. Zkrácená AVR naznačuje tendenci k tvorbě krevních sraženin..

Protrombinový index

Protrombinový index neboli PTI je poměr ideálního protrombinového času k protrombinovému času pacienta vynásobený 100%. V současné době je tento indikátor považován za zastaralý; místo toho lékaři doporučují stanovit INR. Indikátor, stejně jako INR, eliminuje rozdíly ve výsledcích PT, ke kterým dochází v důsledku odlišné aktivity tromboplastinu v různých laboratořích..

Za jakých patologií se indikátor mění?

Zvyšující seSnižuje se
  • nedostatek faktorů srážení krve;
  • nedostatek vitaminu K (kolitida, enterokolitida);
  • léčba nepřímými antikoagulancii (warfarin, neodikumarin, syncumar);
  • léčba heparinem a jeho nízkomolekulárními analogy (flenox, clexan).
  • poškození jater (cirhóza, chronická hepatitida);
  • vaskulární trombóza;
  • zvýšené srážení u žen během těhotenství a porodu.

Trombinový čas

Trombinový čas ukazuje konečnou fázi hemostázy. TB charakterizuje dobu potřebnou k tvorbě fibrinové sraženiny v plazmě, pokud je k ní přidán trombin. Vždy se stanoví společně s aPTT a PT pro kontrolu fibrinolytické a heparinové terapie, diagnostiku vrozených patogenů fibrinogenu.

Jaké nemoci ovlivňují trombinový čas?

Nemoci, které prodlužují trombinový časNemoci, které zkracují trombinový čas
  • pokles koncentrace fibrinogenu (pod 0,5 g / l) nebo jeho úplná absence;
  • akutní fibrinolýza;
  • DIC syndrom;
  • terapie fibrinolytickými léky (streptokináza, urokináza);
  • autoimunitní patologie (tvorba protilátek proti trombinu);
  • chronická onemocnění jater (cirhóza, hepatitida).
  • léčba inhibitory polymerace heparinu a fibrinu;
  • 1. stupeň diseminované intravaskulární koagulace.

Fibrinogen

Fibrinogen je prvním faktorem srážení krve. Tento protein se tvoří v játrech a působením Hagemanova faktoru se přeměňuje na nerozpustný fibrin. Fibrinogen patří k proteinům akutní fáze, jeho koncentrace se zvyšuje v plazmě během infekcí, traumat, stresu.

Proč se mění hladina fibrinogenu v krvi??

Zvyšte obsahSnižování obsahu
  • závažné zánětlivé patologie (pyelonefritida, peritonitida, pneumonie);
  • infarkt myokardu;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, SLE, systémová sklerodermie);
  • maligní nádory (zejména v plicích);
  • těhotenství;
  • popáleniny, popáleniny;
  • po operaci;
  • amyloidóza;
  • menstruace;
  • léčba heparinem a jeho nízkomolekulárními analogy, estrogeny, užívání perorálních kontraceptiv.
  • vrozený a dědičný nedostatek;
  • DIC syndrom;
  • patologie jater (alkoholické onemocnění jater, cirhóza);
  • leukémie, aplastická léze červené kostní dřeně;
  • metastatický karcinom prostaty;
  • stav po krvácení;
  • terapie anabolickými steroidy, androgeny, barbituráty, rybí olej, kyselina valproová, inhibitory polymerace fibrinu;
  • otrava heparinem (tento akutní stav je léčen antidotem fibrinu - protaminu).

RFMC (rozpustné fibrin-monomerní komplexy) jsou meziprodukty štěpení fibrinové sraženiny v důsledku fibrinolýzy. RFMK se velmi rychle vylučuje z krevní plazmy, indikátor je velmi obtížné určit. Jeho diagnostická hodnota spočívá v časné diagnostice diseminované intravaskulární koagulace. RFMK se také zvyšuje s:

  • trombóza různé lokalizace (tromboembolismus plicní tepny, hluboké žíly končetin);
  • v pooperačním období;
  • komplikace těhotenství (preeklampsie, gestóza);
  • akutní a chronické selhání ledvin;
  • sepse;
  • šoky;
  • systémové patologie pojivové tkáně a další.

Antitrombin III

Antitrombin III je fyziologický antikoagulant. Strukturálně je to glykoprotein, který inhibuje trombin a řadu koagulačních faktorů (9,10,12). Hlavním místem jeho syntézy jsou jaterní buňky. Indikátory antitrombinu III v různých věkových skupinách:

  • Novorozenci - 40-80%
  • Děti do 10 let - 60-100%
  • Děti od 10 do 16 let - 80–120%
  • Dospělí - 75-125%.

Proč se mění jeho obsah v krvi??

O úroveň výšPokles úrovně
  • závažné zánětlivé patologie (pyelonefritida, peritonitida, pneumonie);
  • akutní poškození jater (hepatitida);
  • nedostatek vitaminu K;
  • léčba glukokortikosteroidy, anabolické steroidy.
  • vrozený a dědičný nedostatek;
  • chronické jaterní patologie (alkoholické onemocnění jater, cirhóza);
  • DIC syndrom;
  • srdeční ischemie;
  • poslední trimestr těhotenství;
  • trombóza a tromboembolismus;
  • sepse;
  • léčba inhibitory polymerace heparinu a fibrinu;

D-dimer

D-dimer je zbytek štěpených vláken fibrinu. Tento indikátor odráží jak práci koagulačního systému (pokud je v krvi hodně D-dimeru, znamená to, že bylo štěpeno hodně fibrinu), tak i funkci antikoagulačního systému. Indikátor je obsažen v krvi asi 6 hodin po vytvoření, takže materiál musí být okamžitě vyšetřen v laboratoři.

Pouze zvýšení úrovně indikátoru, ke kterému dochází, když:

  • trombóza a tromboembolismus tepen a žil;
  • onemocnění jater;
  • rozsáhlé hematomy;
  • ischemická choroba srdeční a infarkt myokardu;
  • v pooperačním období;
  • dlouhodobé kouření;
  • DIC syndrom;
  • séropozitivní revmatoidní artritida.

Čas krvácení

Metoda stanovení: propíchne ušní lalůček lékařskou jehlou nebo vertikutátorem. Pak si načasujeme čas, dokud se krev nezastaví. Lékaři hodnotí pouze prodloužení indikátoru, protože jeho zkrácení naznačuje nesprávnou studii. Doba krvácení se prodlužuje kvůli:

  • nedostatek krevních destiček v krvi (trombocytopenie);
  • hemofilie A, B a C;
  • poškození jater alkoholem;
  • hemoragické horečky (Crimea-Congo, Ebola, s renálním syndromem);
  • trombocytopenie a trombocytopatie;
  • předávkování nepřímými antikoagulancii a antikoagulancii.

Čas srážení krve podle Lee-White a Mass a Magro

Tato studie ukazuje čas, za který se vytvoří krevní sraženina. Metoda je velmi jednoduchá: krev se odebírá z žíly. Materiál se nalije do suché, sterilní zkumavky. Zaznamenává se čas, dokud se neobjeví krevní sraženina viditelná pro oko. V případě narušení hemostatického systému lze dobu srážení zkrátit a prodloužit. U některých patologických stavů (diseminovaná intravaskulární koagulace, hemofilie) se sraženina nemusí vůbec tvořit.

Prodloužená doba krváceníKratší doba krvácení
  • závažné zánětlivé patologie (pyelonefritida, peritonitida, pneumonie);
  • pozdní stadia diseminované intravaskulární koagulace;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémová sklerodermie, systémový lupus erythematodes);
  • hemofilie;
  • zhoubné nádory;
  • otrava fosforem a jeho sloučeninami;
  • těhotenství;
  • popáleniny, popáleniny;
  • předávkování nepřímými antikoagulancii a antikoagulancii;
  • chronické jaterní patologie (alkoholické onemocnění jater, cirhóza);
  • anafylaktický šok;
  • myxedém;
  • časná stadia diseminované intravaskulární koagulace;
  • hemoragický šok.

Koagulogram během těhotenství

Během těhotenství prochází ženské tělo kolosálními změnami, které ovlivňují všechny systémy, včetně hemostatického systému. Tyto změny jsou způsobeny výskytem dalšího kruhu krevního oběhu (uteroplacentární) a změnou hormonálního stavu (prevalence progesteronu nad estrogeny).

Během období těhotenství se zvyšuje aktivita koagulačních faktorů, zejména 7,8,10 a fibrinogenu. Fragmenty fibrinu jsou uloženy na stěnách cév placentárně-děložního systému. Systém fibrinolýzy je potlačen. Tělo ženy se tak snaží zajistit proti děložnímu krvácení a potratu, zabraňuje abrupci placenty a tvorbě intravaskulárních krevních sraženin.

Indikátory hemostázy během těhotenství

Index1 trimestr2 trimestr3 trimestr
Fibrinogen, g / l2.91-3.113,03-3,464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinový index,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
Trombocyty, * 10 9 / l301-317273-298242-263

V patologickém těhotenství (časná a pozdní gestóza) dochází k poruchám regulace srážení krve. Životnost krevních destiček je zkrácena, zvyšuje se fibrinolytická aktivita. Pokud žena nekonzultuje lékaře a léčba preeklampsie se neprovádí, nastává velmi impozantní komplikace - syndrom DIC.

DIC nebo syndrom diseminované intravaskulární koagulace sestává ze 3 stádií:

  • hyperkoagulace - tvorba mnoha malých krevních sraženin, porucha krevního oběhu mezi matkou a plodem;
  • hypokoagulace - v průběhu času jsou koagulační faktory vyčerpány v krvi, krevní sraženiny se rozpadají;
  • akoagulace - nedostatek srážení krve, dochází ke krvácení z dělohy, které ohrožuje život matky, plod ve většině případů umírá.

Krevní test na koagulogram

11 minut Autor: Lyubov Dobretsova 693

  • Co je to koagulogram?
  • Kdy analyzovat
  • Jaká je příprava
  • Postup odběru krve
  • Kam darovat krev a až budou výsledky k dispozici?
  • Interpretace ukazatelů
  • Vlastnosti koagulogramu během těhotenství
  • Související videa

Krev je hlavním tekutým médiem těla a kvalita života a lidské zdraví přímo závisí na jeho vlastnostech. Jednou z důležitých vlastností krve je tekutost, která zajišťuje schopnost dodávat živiny do buněk a účastnit se procesu odstraňování metabolických produktů.

Pro normální stav krve - její tekutina je zodpovědná za hemostázu - koagulační systém. Hemostáza udržuje nezbytnou kondici, zabraňuje jak život ohrožujícímu krvácení, tak tvorbě krevních sraženin. K posouzení práce tohoto systému se krev vyšetřuje na koagulogram nebo jak se také nazývá hemostasiogram.

Co je to koagulogram?

Koagulogram je komplexní diagnóza, která studuje jednotlivé ukazatele srážení krve. Samotný název je odvozen od dvou slov - latinského koagula, což znamená skládání a řečtiny - gramatiky, která se překládá jako čára nebo obrázek. To znamená, že na základě této fráze ze studie vyplývá digitální vyjádření nebo grafické znázornění výsledků získaných při hodnocení koagulačních indikátorů.

A pokud vezmeme v úvahu diagnózu v širším smyslu, pak se ukáže, že celý hemostatický systém. Studium žilní krve pomocí koagulometrie (což v překladu znamená měření srážlivosti) umožňuje učinit závěr o stavu a kvalitě fungování složek hemostázy. To zahrnuje antikoagulační, koagulační a fibrinolytické funkce.

Krevní test na koagulogram se provádí za účelem posouzení potenciálních rizik hypo- a hyperkoagulace, která jsou vyjádřena snížením nebo zvýšením koagulace, a tedy pravděpodobností krvácení nebo trombózy. Správná a včasná interpretace údajů z výzkumu umožňuje lékaři posoudit aktuální stav pacienta, předpovědět výsledek operace a předepsanou terapii a být také připraven na porod s možnými komplikacemi.

V některých případech je tato analýza pro pacienta téměř jedinou zárukou. Všechny parametry obsažené v komplexní studii krve pro koagulogram jsou považovány za orientační. Celkem jich je 13, ale odchylky od běžných ukazatelů kteréhokoli z nich mohou vést k vážným následkům pro osobu..

Kdy analyzovat

Existuje mnoho indikací pro jmenování hemostasiogramu, protože odchylky ve fungování koagulačního systému mají za následek velké množství nemocí. Průzkum bude proto doporučen v následujících situacích:

  • hodnocení aktivity hemostázového systému;
  • plánovaná diagnostika před operací;
  • příprava na porod nebo císařský řez;
  • sledování závažné gestózy vyskytující se s komplikacemi;
  • pozorování při užívání perorálních kontraceptiv, anabolických steroidů, glukokortikoidních hormonů;
  • kontrola antikoagulační terapie nepřímými léky (Warfarin, Aspirin, Trental) a léčba heparinem (Clexan, Fraxiparin).

Tato technika je také nezbytně předepsána pro detekci nemocí, jako počáteční screening a jako pravidelná kontrola. Hemostasiogram se používá k určení nebo potvrzení:

  • křečové žíly dolních končetin;
  • Syndrom DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace);
  • chronické jaterní patologie - cirhóza a zánětlivé procesy;
  • hemoragická onemocnění - hemofilie, trombocytopenie a trombocytopatie, von Willebrantova choroba);
  • trombóza různých orgánů - cévy dolních a horních končetin, střeva, mozek (cévní mozkové příhody), plicní tromboembolismus (TE).

Jaká je příprava

K darování krve ke srážení nemusí pacient provádět žádné složité akce, stačí pouze dodržet několik jednoduchých podmínek, například:

  • přijít s prázdným žaludkem k postupu, protože biomateriál se bere přísně na prázdný žaludek a bude správné zdržet se jídla po dobu nejméně 12 hodin;
  • alespoň den před zahájením studie vyloučte ze stravy kořeněná, smažená, tučná jídla a uzeniny, marinády a alkohol;
  • alespoň hodinu před darováním krve byste měli přestat kouřit.

Kromě toho se doporučuje přestat užívat přímá a nepřímá antikoagulancia, protože jejich účinek ovlivní parametry hemostasiogramu. Takové zrušení povolení je samozřejmě nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem. V některých případech může samoobslužné vysazení léků tohoto účinku skutečně vést k opakované trombóze..

Pokud ošetřující lékař nedovolil přerušit příjem léku jeden nebo dva dny před zákrokem, měl by o tom být před odebráním krve informován laboratorní asistent diagnostické místnosti. Všechny potřebné informace lze předem získat kontaktováním kliniky vybrané pro vyšetření. Recepce vám podrobně řekne, odkud je odebrána krev, kolik času je odebráno, a zodpoví všechny otázky, které pacienta zajímají.

Postup odběru krve

Algoritmus pro dodávání biomateriálu k určení indikátorů koagulace je v mnoha ohledech podobný typickému odběru krve, ale v některých ohledech se liší od standardních postupů. Základní pravidla, která je třeba dodržovat při odběru krve na hemostasiogram:

  • odběr krve se provádí suchou sterilní stříkačkou nebo vakuovým systémem pro odběr vzorků biomateriálů „Vacutainer“;
  • pro postup se používá jehla se širokým lumenem, což umožňuje nepoužívat škrtidlo;
  • propíchnutí žíly musí být jasné - bez poškození okolních tkání, jinak bude ve zkumavce zvýšený obsah protrombinu ve tkáních, což ovlivní spolehlivost výsledků;
  • laboratorní asistent nebo zdravotní sestra nasbírá 2 zkumavky, ale posílá na výzkum pouze druhou, která obsahuje speciální koagulant - dusičnan sodný.

Kam darovat krev a až budou výsledky k dispozici?

Diagnostiku krve pro koagulogram je možné podstoupit v jakékoli diagnostické instituci lékařské povahy, veřejné i soukromé, která má specializované vybavení a potřebná činidla. Tento postup je z hlediska interpretace poměrně obtížná studie, proto by dekódování testu srážení krve mělo provádět kvalifikovaný lékař..

Cena diagnostiky závisí na počtu stanovených indikátorů. Dobu chodu lze také prodloužit, protože každý parametr vyžaduje řadu chemických reakcí. Ve většině případů jsou výsledky k dispozici do 1–2 pracovních dnů. Rychlost může být navíc ovlivněna přítomností nebo nepřítomností reagencií, vytížením laboratoře nebo kurýrem..

Interpretace ukazatelů

Jak bylo uvedeno výše, hemostasiogram je velmi komplexní a informativní analýza a je dešifrována výhradně specializovanými odborníky. Někdy může ošetřující lékař předepsat několik indikátorů pro studii, které budou indikovány ve směru, a v některých případech jsou studovány všechny parametry koagulogramu. Patří mezi ně následující.

Protrombinový čas (PT)

Hodnota ukazuje časový interval, po který se po přidání tromboplastinu a vápníku do plazmy má čas na vytvoření trombinové sraženiny. Parametr určuje 1. a 2. fázi koagulace plazmy a aktivitu faktorů uvedených v obecně přijímaných tabulkách pod čísly 2, 5, 7, 10.

Mezinárodní normalizovaný poměr (INR)

Indikátorem je protrombinový koeficient, tj. Poměr PT subjektu k PT kontrolní trubice. Tento parametr zavedla Světová zdravotnická organizace (WHO) za účelem zefektivnění činnosti laboratoří v roce 1983, protože každá z nich používá různá činidla, tromboplastiny. Hlavním úkolem INR je kontrola stavu pacientů užívajících nepřímá antikoagulancia.

Hlavní důvody růstu PV a INR jsou:

  • střevní enteropatie, dysbióza, doprovázená nedostatkem vitaminu K;
  • amyloidóza je systémové onemocnění charakterizované narušením metabolismu proteinů;
  • geneticky podmíněná nedostatečnost 2, 5, 7, 10 kohalačních faktorů;
  • medikační terapie na bázi kumarinu (Merevan, Warfarin);
  • onemocnění jater - cirhóza, chronická hepatitida;
  • pokles koncentrace nebo absence fibrinogenu;
  • Diseminovaná intravaskulární koagulace a nefrotický syndrom;
  • přítomnost antikoagulancií v krvi.

Tyto koeficienty jsou sníženy o:

  • aktivace funkce fibrinolýzy (rozpouštění krevních sraženin);
  • tvorba trombu v cévách a TE;
  • nárůst práce 7 faktorů.

Aktivovaný parciální trombinový čas (APTT)

Tato hodnota se také nazývá cefalalinkolinový čas a určuje účinnost fungování plazmatických faktorů při zastavení krvácení. Jinými slovy, APTT odráží vnitřní práci hemostázy, tj. Rychlost tvorby fibrinové sraženiny. Toto je nejpřesnější a nejcitlivější hodnota koagulogramu.

Jeho parametry se v první řadě mohou lišit v závislosti na činidlech-aktivátorech použitých na konkrétní klinice. Snížení koeficientu indikuje zvýšení koagulability, tendenci k trombóze a prodloužení indikuje snížení funkce hemostázy a možnost krvácení.

Důvody vedoucí k růstu APTT jsou:

  • závažné jaterní patologie - infiltrace tuků, cirhóza;
  • vrozená nedostatečnost koagulace 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktorů;
  • léčba heparinem a jeho deriváty (clexan atd.);
  • autoimunitní systémová onemocnění pojivové tkáně (SSTD) - systémový lupus erythematodes (SLE);
  • nadbytek aktivity fibrinolýzy;
  • 2 a 3 stupně diseminované intravaskulární koagulace.

A naopak pokles APTT je způsoben:

  • zvýšená koagulační kapacita;
  • 1 stupeň diseminované intravaskulární koagulace;
  • požití tkáňového tromboplastinu do vzorku krve v důsledku nesprávné techniky odběru biomateriálu.

Čas aktivovaného rekalcifikace (AVR)

Hodnota odráží čas strávený výskytem fibrinu v plazmě obsahující vápník a krevní destičky, což naznačuje kvalitu kontaktu mezi plazmou a složkami hemostázy. Poměr ABP se může lišit v závislosti na použitých činidlech.

Protrombinový index (PTI)

Parametr zobrazuje poměr ideální PTT ke stejné hodnotě konkrétního subjektu vynásobený 100%. V poslední době zpravidla odborníci odmítají tuto hodnotu určit a nahradit ji INR. IPR, stejně jako INR, vyhlazuje rozdíly v analytických reakcích vyplývajících z rozdílů v činidlech v laboratořích. Změny v tomto parametru jsou v mnoha ohledech podobné INR, to znamená, že jsou způsobeny téměř stejnými aspekty.

Trombinový čas (TV)

Hodnota ukazuje konečnou fázi hemostázy - rychlost tvorby fibrinové sraženiny v plazmě s přídavkem trombinu. Indikátor je jedním ze tří povinných faktorů pro výzkum společně s APTT a PT a používá se ke sledování léčby heparinem a vrozených fibrinogenních anomálií..

Mezi státy, které zvyšují televizi, patří:

  • nepřítomnost fibrinogenu nebo jeho pokles na méně než 0,5 g / l;
  • užívání fibrinolytických léků;
  • autoimunitní patologie (s tvorbou protilátek proti trombinu);
  • chronická onemocnění jater - hepatitida, cirhóza;
  • akutní fibrinolýza, diseminovaná intravaskulární koagulace.

Pokles indikátoru je pozorován při léčbě heparinem nebo při použití IPF (inhibitorů polymerace fibrinu), stejně jako v 1. fázi vývoje syndromu DIC.

Fibrinogen

Tento indikátor, který je proteinovou sloučeninou, označuje 1 koagulační faktor. Syntetizuje se v játrech a při vystavení 7 faktorům (kontaktní nebo Hageman) se transformuje na nerozpustný fibrin. Vzhled fibrinogenu je charakteristický pro akutní fázi, kdy se jeho hladina zvyšuje během traumatu, zánětu, infekce a stresových situací..

Zvýšení koncentrace fibrinogenu je způsobeno:

  • těžké zánětlivé procesy - peritonitida, pneumonie, pyelonefritida;
  • infarkt myokardu, onkologické neoplazmy, zejména ty lokalizované v plicích, amyloidóza;
  • plod a komplikace během těhotenství, menstruace;
  • provedené chirurgické operace, popáleniny;
  • terapie heparinem a jeho deriváty, stejně jako estrogeny;
  • SZST - sklerodermie, SLE, revmatoidní artritida;
  • užívání perorálních kontraceptiv.

Pokles hodnot fibrinogenu je spojen s následujícími stavy:

  • vrozená a získaná nedostatečnost;
  • DIC syndrom, stav po těžkém krvácení;
  • onemocnění jater v důsledku alkoholismu, cirhóza;
  • aplázie červené kostní dřeně, leukémie;
  • maligní novotvar prostaty;
  • nadbytek heparinu - týká se akutních stavů a ​​k jeho léčbě se používá protamin, který je protijedem na fibrin;
  • užívání anabolických steroidů, barbiturátů, kyseliny valproové, androgenů, rybího oleje (IPF).

Rozpustné fibrin-monomerní komplexy (RFMC)

RFMK je přechodným výsledkem rozpuštění fibrinové sraženiny, vytvořené během fibrinolýzy. Jsou rychle vylučovány z plazmy, takže je obtížné tento parametr studovat. Jeho hlavní význam z hlediska diagnostiky je včasná detekce DIC. Indikátor se zvyšuje:

  • s trombózou různé lokalizace - hluboké žíly paží nebo nohou, TE plicní tepny;
  • akutní a chronické formy selhání ledvin;
  • komplikace těhotenství - preeklampsie, preeklampsie;
  • SZST, šok, sepse atd..

Antitrombin III

Tato krevní složka patří mezi antikoagulancia fyziologického původu. Jedná se o glykoprotein, který inhibuje trombin a 9, 10, 12 koagulačních faktorů. Tvoří se v hepatocytech (jaterních buňkách). Tento koeficient se může zvýšit u závažných zánětlivých onemocnění - pyelonefritida, pneumonie, peritonitida, léčba glukokortikoidy nebo anabolickými steroidy, akutní poškození jaterního parenchymu (například hepatitida), nedostatek vitaminu K.

Pokles hodnot je zaznamenán v důsledku:

  • chronické patologické procesy jater, které se vyvinuly v souvislosti s alkoholismem (cirhóza atd.);
  • Diseminovaná intravaskulární koagulace, ischemická choroba srdeční, trombóza a TE, sepse;
  • vrozený nebo získaný nedostatek;
  • terapie heparinem a IPF.

Pokles tohoto parametru je také pozorován u těhotných žen ve 3. trimestru..

Vlastnosti koagulogramu během těhotenství

Během období těhotenství dochází v ženském těle k několika změnám, které ovlivňují všechny systémy, nevylučujíc hemostázu. Tyto změny jsou způsobeny hormonálním nárůstem a tvorbou druhého kruhu krevního oběhu. Když žena otěhotní, její aktivita 7, 8, 10 srážecích faktorů, a zejména fibrinogenu, prudce vzroste.

Dochází k ukládání fibrinových prvků na cévní stěny dělohy a placenty. Fibrinolýza je potlačena. Ženské tělo je tedy pojištěno pro případ děložního krvácení a hrozby spontánního potratu. Cílem těchto změn je zabránit abrupci placenty a tvorbě krevních sraženin v cévách, které krmí dělohu, a zejména plod..

S patologickým těhotenstvím - časnou a pozdní gestózou se mohou vyvinout poruchy fungování hemostázy. To se projevuje zvýšením aktivity fibrinolýzy nebo snížením délky života krevních destiček. Pokud žena nepodstoupila vyšetření včas, jako je obecný (klinický), biochemický krevní test, koagulogram, a proto neobdržela kvalifikovanou pomoc, je riziko vzniku syndromu DIC velmi vysoké.

Tato patologie probíhá ve třech fázích, které vážně ohrožují matku i dítě. Hyperkoagulace - tvorba mnoha malých sraženin v krvi ženy, což způsobuje zhoršený krevní oběh mezi matkou a plodem. Hypokoagulace - V této fázi jsou faktory srážlivosti vyčerpány a sraženiny se rozpadají. Akoagulace - nedostatek koagulační funkce, která způsobuje děložní krvácení, což vytváří rizika pro život matky, a dítě v takové situaci nejčastěji umírá.

Co je tato analýza krevního koagulogramu, přepis u dospělých a norma v tabulce

V dnešní zprávě se uvažuje o koagulogramu: o jakou analýzu, normu a dekódování jde. Pro usnadnění jsme umístili data do tabulek.

Koagulogický krevní test je komplexní laboratorní hodnocení stavu hemostázy. Hlavní funkcí hemostázy je účast na procesu zastavení krvácení a využití krevních sraženin. Analýza umožňuje diagnostikovat poruchy v mechanismech srážení krve a je také nutná před jakýmkoli chirurgickým zákrokem a při určování příčin potratu.

Mechanismy srážení krve

Porušení integrity tkání a krevních cév aktivuje zahájení řady biochemických reakcí proteinových faktorů, které zajišťují srážení krve během krvácení. Konečným výsledkem je tvorba trombu z fibrinových vláken. K srážení krve vedou 2 hlavní cesty:

  • vnitřní - pro jeho provedení je nutný přímý kontakt krevních buněk a subendoteliální membrány cév;
  • vnější - aktivuje se proteinovým antitrombinem III, vylučovaným poškozenými tkáněmi a cévami.

Každý z těchto mechanismů je individuálně neúčinný, avšak vytvářející blízký vztah nakonec přispívají k zastavení krvácení. Porušení kompenzačních mechanismů systému hemostázy je jedním z důvodů vzniku trombózy nebo krvácení, které představuje hrozbu pro lidský život a zdraví. To zdůrazňuje důležitost včasné diagnostiky stavu systému hemostázy..

Coagulogram - jaká je tato analýza?

Pacienti si často kladou otázku - co je to krevní koagulogram, například před operací nebo během těhotenství a proč je tak důležité jej užívat?

Koagulogram je lékařská analýza k posouzení stavu systému, který spouští a zastavuje mechanismus srážení krve.

Předoperační vyšetření je povinné z důvodu možného rizika krvácení během operace. Pokud jsou zjištěny poruchy v systému hemostázy, může být pacientovi odmítnut chirurgický zákrok, pokud je riziko krvácení příliš velké. Neschopnost implementovat jeden z koagulačních mechanismů může být navíc příčinou potratu..

Účinnost terapie jakékoli patologie ovlivňující hemostázový systém vyžaduje přísnou kontrolu a je realizována pomocí příslušného vyšetření. Pozitivní dynamika svědčí o správnosti zvolené taktiky a příznivém výsledku. Nedostatek zlepšení vyžaduje okamžitou úpravu léčebného režimu odborníkem.

Co je součástí krevního koagulogramu?

Parametry koagulogramu: protrombinový index (PTI), mezinárodní normalizovaný poměr (INR), protein fibrinogenu, antitrombin (AT III), aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) a proteinový fragment (D-dimer).

PTI a INR

Pomocí dvou parametrů - PTI a INR je možné posoudit normální fungování vnější a obecné cesty srážení krve. V případě poklesu koncentrace proteinových faktorů v séru vyšetřovaného dochází k odchylce uvažovaných kritérií směrem vzhůru od normy.

Bylo zjištěno, že protrombin je produkován jaterními buňkami (hepatocyty) a pro jeho normální fungování je potřebný vitamin K. V případě jeho hypofunkce (nedostatku) dochází k selhání při tvorbě trombové sraženiny. Tato skutečnost je základem léčby lidí s predispozicí k trombóze a patologiím CVS. Podstatou léčby je předepsat léky, které interferují s normální syntézou vitaminu. K posouzení stupně účinnosti této taktiky se používají obě zvažovaná kritéria..

Vzorec pro výpočet protrombinového indexu:

PTI std. - doba potřebná k srážení plazmy v kontrolním vzorku po přidání srážecího faktoru III.

Koagulogram INR se počítá podle následujícího vzorce:

MIC (International Sensitivity Index) - standardní koeficient.

Je známo, že uvažované hodnoty jsou charakterizovány inverzní korelací, tj. Čím vyšší je index protrombinového času, tím nižší je INR. Výrok je také platný pro inverzní vztah.

Fibrinogen

Syntéza proteinu fibrinogenu se provádí v hepatotocytech. Pod vlivem biochemických reakcí a štěpících enzymů získává aktivní formu ve formě fibrinového monomeru, který je součástí trombu. Nedostatek bílkovin může být způsoben dvěma důvody: vrozenými genetickými mutacemi a jeho nadměrným vyčerpáním pro biochemické reakce. Tento stav je charakterizován nadměrným krvácením a špatnou srážením krve..

Kromě toho při porušení integrity tkání v důsledku mechanického poškození nebo zánětlivých procesů se významně zvyšuje produkce fibrinogenu. Měření koncentrace proteinů umožňuje diagnostikovat patologické stavy kardiovaskulárního systému (CVS) a jater a také vyhodnotit riziko možných komplikací.

AT III

AT III je jedním z nejdůležitějších faktorů, jehož hlavními producenty jsou hepatocyty a endotel, který lemuje vnitřní dutinu cév. Hlavní funkcí je potlačit koagulační procesy inhibicí fungování trombinu. Díky normálnímu poměru těchto dvou proteinů je dosaženo stability hemostázy. Nedostatečná syntéza antitrombinu vede ke zvýšení koagulačních procesů a kritické úrovni trombózy.

APTT v koagulogramu je kritériem pro posouzení normální implementace vnitřní cesty. Jeho trvání je v přímém poměru k koncentraci kininogenu (prekurzoru polypeptidů) a různých faktorů srážení proteinů.

Hodnota APTT se stanoví měřením času potřebného k vytvoření plnohodnotné krevní sraženiny, když se do zkušebního vzorku přidají činidla. Odchylka kritéria od větší strany od normy vede ke zvýšení frekvence krvácení a k menšímu - k nadměrné tvorbě krevních sraženin. Kromě toho je přípustné izolované použití APTT, aby bylo možné spolehlivě sledovat účinnost užívání antikoagulačních léků..

D-dimer

Normálně by trombus měl postupem času podléhat destrukci. Měřením hodnoty D-dimeru je možné určit účinnost a úplnost tohoto procesu. V případě neúplného rozpuštění trombu je zaznamenáno zvýšení kritéria. Kromě toho je přípustné používat D-dimer ke sledování účinnosti antikoagulační léčby..

Rychlost a interpretace krevního koagulogramu u dospělých v tabulce

Všechny ukazatele koagulogramu (což znamená každé kritérium a dekódování) jsou uvedeny v tabulce.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

StáříNormální hodnotyDůvody pro zvýšeníDůvody pro snížení ratingu
Žádný70 až 125· Syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC-syndrom);
· Trombóza;
Zvýšená funkční aktivita proconvertinu.
· Nedostatek koagulačních faktorů;
· Produkce mutantních proteinů, které se nemohou účastnit biochemických procesů;
· Hypofunkce vitaminu K;
· Leukémie v akutním stadiu;
· Patologie srdečního svalu;
· Onemocnění jater (chronická hepatitida, cirhóza, rakovina);
· Porušení v práci žlučovodů;
· Maligní nádor slinivky břišní;
Užívání léků proti srážení.
Až 3 dny1,1-1,37Podobně jako PTIPodobně jako PTI
Až 1 měsíc1-1.4
Až 1 rok0,9 - 1,25
1-6 let0,95-1,1
6-12 let0,85 - 1,25
12-16 let1-1,35
Více než 16 let0,85 - 1,3
Žádný1,75 - 3,6· Akutní fáze infekčního procesu;
· Porušení přirozené obranyschopnosti těla;
· Patologie srdce;
· Oncopathology;
· Maligní léze lymfatické tkáně;
· Nemoc ledvin;
· Chronická virová hepatitida;
Porušení integrity tkání neznámé etiologie.
· Vrozená absence proteinu fibrinogenu;
DIC syndrom;
· Dědičná hemofilie;
· Nemoci jater;
· Těžký stupeň maligní onkopatologie;
· Anémie;
· Rozsáhlá kontaminace těla bakteriemi;
· Nedostatek makro- a mikroelementů v důsledku narušení procesu trávení;
Reakce na transfuzi krve.
Až 3 dny57-90· Porušení produkce a odtoku žluči;
· Hypofunkce vitaminu K;
· Menstruační období;
· Užívání antikoagulačních léků;
Chronický nadměrný obsah globulinů v důsledku jaterní patologie.
· Dědičná vada;
DIC syndrom;
· Tvorba krevních sraženin v hlubokých žilách;
· Nemoci jater;
· Infarkt;
· Zánětlivé léze střevních tkání;
· Maligní nádory;
Orgánová sepse.
Až 1 měsíc60-85
Až 1 rok70-135
1-6 let100-135
6-12 let95-135
12-16 let95-125
Více než 16 let65-127
Žádný20,8 - 37· Dědičná vada;
· Nízké koncentrace vitaminu K;
· Genetické mutace;
DIC syndrom;
Porucha funkce ledvin nebo jater;
· Anémie;
Užívání antikoagulačních léků.
· Krvácení před vzorkováním biomateriálu;
Onkologické onemocnění.
Žádný0 - 0,55· Trombóza;
DIC syndrom;
· Infekce těla;
· Mechanická zranění;
· Rakovina.
-

Důležité: Při výběru referenčních (normálních) hodnot je třeba vzít v úvahu věk subjektu.

Funkce:

Doporučení pro krevní test na koagulogram může předepsat terapeut, chirurg, gynekolog nebo hepatolog. Navíc je v každém případě vybrána určitá sada kritérií. Stanovené ukazatele koagulogramu se mohou lišit od dvou do celého komplexu, včetně všech 6 kritérií. Ukazatele rozšířené analýzy jsou významné pro komplexní komplexní posouzení fungování mechanismů zajišťujících srážení krve.

Je třeba poznamenat, že dekódování krevních koagulogramů u dospělých by mělo provádět přísně odborník. Vlastní interpretace za účelem výběru léčby je nepřijatelná, což může vést ke komplikacím nemoci a smrti. Dotčená analýza navíc nestačí ke stanovení konečné diagnózy. Mělo by se používat v kombinaci s dalšími laboratorními a instrumentálními metodami..

Odchylka od normy

Je třeba poznamenat, že mírná odchylka od normy o desetiny nebo setiny jednotek nemá diagnostický význam. To je způsobeno každodenními výkyvy ve všech laboratorních hodnotách osoby a také individuálními charakteristikami.

Významné odchylky od referenčních hodnot získávají diagnostickou hodnotu - o několik jednotek nebo více. Desetinásobné zvýšení kritéria naznačuje závažné stádium patologie a vyžaduje okamžitou léčbu.

Koagulogram během těhotenství

Během těhotenství je podrobná analýza koagulogramu povinná pro všechny ženy. Tuto skutečnost vysvětluje skutečnost, že narušení mechanismů zajišťujících srážení krve může pokračovat po dlouhou dobu bez klinických příznaků..

Standardní frekvence vyšetření je jednou za trimestr, avšak pokud má žena křečové žíly, renální nebo jaterní nedostatečnost nebo chronické autoimunitní onemocnění, frekvence se zvyšuje podle uvážení lékaře.

Normální hodnoty pro těhotné ženy

Při dekódování výsledků byste měli vzít v úvahu přesný týden těhotenství, protože ukazatele se u každého z nich liší..

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

Těhotenský týdenReferenční hodnoty
Stejné jako u netehotných žen: 70 až 125
13-200,55 - 1,15
20-300,49 - 1,14
30-350,55-1,2
35-420,15 - 1,15

Fibrinogen, g / l

Až 132.0-4.3
13-203-5.4
20-303-5.68
30-353-5.5
35-423.1-5.8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Stejné jako u netehotných žen: 20,8 - 37
Až 130-0,5
13-200,2 - 1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4 - 3,15

Kdo potřebuje koagulogram?

Hlavní indikace pro rozšířené vyšetření pro osobu:

  • podezření na diseminovanou intravaskulární koagulaci;
  • operace;
  • časté krvácení z nosu nebo krvácení z dásní;
  • hematomy neznámé etiologie;
  • chronická anémie;
  • bohatá a prodloužená menstruace;
  • prudké nevysvětlitelné snížení zrakové ostrosti;
  • trombóza;
  • anamnéza příbuzných poruch hemostázy;
  • detekce protilátek proti lupusu;
  • Nemoci CVS se souběžnými patologiemi;
  • zpomalení nitroděložního růstu;
  • obvyklé potraty (neustálý potrat).

Hemostasiogram a koagulogram - jaký je rozdíl?

Lidé se často obávají otázky - jaké jsou analýzy koagulogramu a hemostasiogramu a zda existují rozdíly mezi nimi?

Koagulogram je součástí hemostasiogramu, umožňuje přímo posoudit správnou implementaci koagulačních mechanismů. Hemostasiogram je zase rozšířená diagnóza, která bere v úvahu celé buněčné složení krve (erytrocyty, neutrofily) a ukazatele zahrnuté v hemostáze (hematokrit, trombocrit).

Jak se nechat testovat na koagulogram?

Nejspolehlivějších výsledků je dosaženo při přesné implementaci analytické metodiky. A správná příprava na krevní koagulogram je také důležitá..

Nejběžnější otázkou je, zda je nutné provést test na koagulogram na lačný žaludek nebo ne? Ano, biomateriál by měl být užíván výhradně na lačný žaludek. Minimální interval po posledním jídle by měl být 12 hodin. Proces trávení potravy je složitý vícestupňový proces, který zahrnuje všechny biologické tekutiny člověka. Nedodržení tohoto pravidla může vést k nesprávným výsledkům..

Příprava na zkoušku také předpokládá eliminaci fyzického a emočního stresu u člověka alespoň 1 hodinu před užitím materiálu. Silný stres mění stav lidských tkání a také biochemické složení tekutin. A před vstupem do ošetřovny se doporučuje sedět v laboratoři po dobu nejméně 15 minut ve volné poloze a pokusit se co nejvíce uklidnit.

Užívání antikoagulantů významně zkresluje výsledky až do úplné nespolehlivosti. Proto musí být stejně jako jakékoli jiné léky (včetně perorálních kontraceptiv) vyloučeny do 3 dnů. V případě nemožnosti informujte pracovníka laboratoře o všech užívaných lécích.

Je zakázáno kouřit po dobu 30 minut a pít alkohol za den. Od okamžiku transfuze krve by měl uplynout alespoň 1 měsíc, protože to může významně narušit hodnotu fibrinogenu a APTT.

Co ovlivňuje výsledek?

V případě, že nastane co i jen jedna z následujících podmínek poškození biomateriálu, musí být analýza zrušena, výsledek je považován za neplatný:

  • porušení teplotního režimu skladování nebo odběru biomateriálu;
  • hemolýza - destrukce červených krvinek;
  • přítomnost mastných inkluzí v séru;
  • objem červených krvinek se kriticky odchyluje od normy;
  • přítomnost antikoagulačních molekul v biomateriálu v důsledku užívání drog.

Opakovaný odběr biomateriálu by měl být prováděn v souladu se všemi pravidly.

Kolik dní se provádí koagulogram?

Ve státní poliklinice je možné předat analýzu s minimálním souborem indikátorů, zpravidla se jedná o koagulogram PTI a INR. Termín realizace nepřesahuje 1 den, s výjimkou dne odběru biomateriálu.

Soukromé kliniky nabízejí jak omezenou verzi analýzy (cena začíná od 200 rublů), tak rozšířenou plnou (od 1500 rublů). Termín je podobný termínu vládních laboratoří.

Shrnuto tedy je třeba zdůraznit, že:

  • včasné odhalení poruch hemostázy může významně snížit riziko možného krvácení nebo nadměrné srážlivosti, což může ohrozit tvorbu krevní sraženiny;
  • před odesláním biomateriálu je důležité se řádně připravit;
  • tyto laboratorní parametry nestačí ke stanovení konečné diagnózy, protože odchylka od normy může být způsobena řadou patologických stavů. Definice konečné diagnózy znamená použití dalších laboratorních a instrumentálních diagnostických metod.
  • o autorovi
  • Nedávné publikace

Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia na Orenburské státní agrární univerzitě.

V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý vzdělávací program v rámci dalšího odborného programu "Bakteriologie".

Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.

Více Informací O Tachykardie

V lidském těle je vše vzájemně propojeno, toto spojení se provádí díky činnosti cévního systému.Krev je dodávána do orgánů prostřednictvím žil a tepen, přenášejících kyslík a živiny.

Podskupinové léky jsou vyloučeny. Umožnit PopisV moderních standardech léčby arteriální hypertenze a chronického srdečního selhání zaujímají inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE inhibitory) jedno z předních míst.

Z článku se dozvíte o vlastnostech užívání srdečních léků, indikacích a kontraindikacích k předepisování léků, vedlejších účincích.

Z různých důvodů se cévy v těle rozšiřují a zvětšují. V souladu s tím se kapiláry, které jsou umístěny blízko kůže, přiblíží k ní a stanou se viditelnými v místě jejich lokální expanze.