Normální, nízké a vysoké hodnoty INR

INR krve má normy, jejichž hodnoty se u zdravého člověka pohybují od 0,8 do 1,2. Je třeba mít na paměti, že taková norma pro analýzu INR je relevantní pouze pro osoby, které nejsou pod vlivem antikoagulancií, ale pokud jsou užívány léky této skupiny léků, pak se míra krevních testů INR bude lišit.

Norma INR zdravého člověka, stejně jako u pacientů užívajících přímá antikoagulancia *	Míra INR během těhotenství	Míra INR při užívání nepřímých antikoagulancií **	Míra INR u pacientů s protetickými chlopněmi a antifosfolipidovým syndromem
0,8 - 1,2	0,8 - 1,25	2,0 - 3,0	2.5 - 3.5

* přímé antikoagulancia (heparin, hirudin atd.)
** nepřímá antikoagulancia (warfarin, dikumarin, neodikumarin, fenylin, synkumar atd.)

Hodnota INR je velmi důležitá pro hodnocení fungování celého systému srážení krve. V závislosti na pozorovaných změnách hodnoty INR lze posoudit změny zdravotního stavu subjektu.

Kvalifikovaný lékař se zabývá dekódováním krevního testu INR, který zohlední ne jeden indikátor, ale všechny indikátory obecně.

Zvažme podrobněji důvody zvýšeného nebo sníženého INR.

Co to znamená, pokud se zvýší INR

V případě, že se zvýší hladina INR (podléhá krevním testům zdravého člověka, který neužívá žádné léky ovlivňující srážlivost), může to znamenat přítomnost určitých patologií. Tyto zahrnují:

• poruchy vstřebávání tuků ve střevě;
  
• vrozená onemocnění krevního koagulačního systému (hemofilie A a B, stejně jako von Willebrandova choroba);
  
• odchylky v mechanismu vstupu žluči do dvanáctníku;
  
• různá onemocnění jater, protože tento orgán je zodpovědný za tvorbu složek systému srážení krve;
  
• hemoragické onemocnění novorozenců (nízký obsah vitaminu K v krvi, vitamin je produkován játry).

Kromě toho lze hladinu INR zvýšit při užívání léků takových skupin, jako jsou antibiotika (například diklofenak nebo blemaren), syntetické hormony štítné žlázy, anabolické steroidy.

Pokud se INR zvýší ve čtení o více než 6, pak tento stav vyžaduje okamžitou léčbu. V tomto případě může vysoký INR naznačovat vysokou pravděpodobnost krvácení s různou lokalizací a intenzitou, což je obzvláště nebezpečné u takových diagnóz, jako jsou ulcerózní nebo zánětlivá onemocnění střev a žaludku, hypertenze, vaskulární onemocnění mozku a různé typy renálních patologií..

Jak vidíte, nesoulad INR se stanovenou normou, konkrétně zvýšení krevního obrazu INR, naznačuje odchylky v práci systému srážení krve pacienta. Čím větší je odchylka INR od normy, tím nebezpečnější je stav pacienta.

Co znamená nízký INR?

V případě, že je INR snížen, mohou být důvody pro tento jev následující:

• prodloužený pobyt plazmy v chladničce při 4 ° C;
  
• krev byla odebrána z katétru ve střední žíle;
  
• nízký nebo vysoký hematokrit (poměr mezi krevními buňkami a tekutou částí krve, obvykle v průměru 0,40-0,50);
  
• zvýšená hladina antitrombinu III v testované krvi;
  
• užívání určitých léků: antikonvulziva, diuretika, antikoncepce nebo glukokortikoidy.

Nízký INR je přímou indikací pro další a / nebo opakovaná vyšetření. Stanovení nízké hladiny INR by měl provádět pouze zkušený lékař, který je schopen správně posoudit stav pacienta. V některých případech je při nízkých hodnotách INR nutná urgentní léčba, proto je důležité pravidelně, včas a kvalitně monitorovat krevní parametry INR.!

Lékaři kliniky "CardioDom" mají rozsáhlé zkušenosti s prací s různými srdečními chorobami, všem pacientům je poskytována kvalifikovaná pomoc při léčbě.

INR během těhotenství

Důležitost stanovení INR během těhotenství je obtížné přeceňovat, protože během tohoto období dochází v těle ženy k velkému množství změn, včetně třetího kruhu krevního oběhu, uteroplacentálního. V souvislosti s touto funkcí se INR během těhotenství zvyšuje, má sklon k horní hranici normy a protrombinový čas se zkracuje. Například v normálním stavu, když je INR normální, je protrombinový čas 24-35 sekund, zatímco při stanovení INR v těhotenství je protrombinový čas zkrácen na 17-20 sekund. Pokud jsou tyto výsledky získány během těhotenství, pak jsou splněny INR a norma protrombinu, neměli byste se obávat.

Chcete-li zjistit, zda je během vývoje těhotenství pozorována míra INR, provede se třikrát krevní test v různých trimestrech. Pokud úroveň indikací INR neodpovídá stanoveným normám, provádí se analýza častěji a může být předepsán speciální postup léčby.

Indikátor INR krve v tomto případě může naznačovat riziko spontánního potratu, v tomto pořadí je nesmírně důležité sledovat hodnoty INR v krvi během těhotenství.!

Mezinárodní normalizovaný poměr

Co je krevní test INR

INR není skutečná hodnota a počítá se matematickými rovnicemi. Základem je hodnota PT (protrombinový čas), jejíž normální hodnota je považována za 11–16 sekund, a index citlivosti na tromboplastin (MIC), což je aktivní vyvíjející se činidlo.

Výsledek odečtů INR lze prezentovat ve formě matematického vzorce (INR = PVMIC). Ve většině případů je taková analýza předepsána pro lidi užívající antikoagulancia, kteří potřebují neustálé a včasné sledování srážení krve. Na základě takové analýzy a správného výpočtu mohou odborníci získat přesnou představu o hladině plazmy v krvi, s výjimkou chyb a jakýchkoli vnějších faktorů. Bez ohledu na laboratoř, ve které byl krevní test proveden, budou výsledky platné v lékařských zařízeních po celém světě a budou při dekódování identické. Takový krevní test umožní odborníkům vybrat požadované množství antikoagulancií a plně kontrolovat proces léčby..

Dekódování krevního testu na INR

Hodnoty INR budou primárně záviset na aktivitě koagulačních faktorů (specifické krevní proteiny), které se tvoří v játrech a jsou „cíli“ pro působení antikoagulancií (například Dabigatran, Warfarin). Pokud tedy pacient používá antikoagulancia, měl by pravidelně podstupovat krevní test na INR.

Specialisté identifikují určité indikace pro jmenování krevního testu pro INR, zatímco normy této charakteristiky se v různých případech budou lišit.

1. Vyšetření pacienta před operací. Normálně je INR v rozmezí od 0,85 do 1,25.
2. Warfarinová léčba chronické fibrilace síní. Kurz INR je 2,0 - 3,0.
3. Léčba plicní embolie. Normální INR je od 2,0 do 3,0.
4. V případě některých vad srdeční chlopně je norma pro krevní test INR mezi 2,0 a 3,0..
5. Při léčbě žilní trombózy je normální hodnota INR 2,0 - 3,0.
6. U cévních onemocnění je toto číslo 3,0–4,5.

Překročení těchto ukazatelů je extrémně nežádoucí a v některých případech dokonce nebezpečné. Zvýšení INR při užívání warfarinu a jeho analogů naznačuje pokles srážlivosti, který je plný různých krvácení: vnějších i vnitřních (žaludek, dutina, děloha).

Pokud hodnoty INR přesahují horní hranice normy, léčba vyžaduje snížení dávky nepřímých antikoagulancií a příliš nízké její hodnoty naznačují zvýšení dávky těchto léků kvůli neúčinnosti léčby.

Podle přepisu této studie je hodnota INR nad 1,25 (u pacientů neužívajících antikoagulancia) extrémně nebezpečná z důvodu rizika rozvoje řady patologických stavů, zejména:

• vrozená onemocnění systému srážení krve;
• nemoc jater;
• poruchy absorpce lipidů ve střevě;
• problémy s pronikáním žluči z jater do dvanáctníku;
• infarkt myokardu;
• stav předinfarktu;
• zhoubné nádory;
• polycytémie;
• hemoragické onemocnění u novorozenců.

V případě, že má pacient hodnotu INR více než 6 jednotek, potřebuje urgentní hospitalizaci kvůli významné hrozbě krvácení různých lokalizací. Tento stav je extrémně nebezpečný, pokud má pacient některá doprovodná onemocnění: zánětlivá nebo ulcerativní onemocnění žaludku a střev, patologie ledvin, arteriální hypertenze.

Snížení hladiny INR v krevním testu naznačuje následující patologie a stavy:

• nedostatek vitaminu K v těle;
• vrozený nebo získaný nedostatek protrombinu;
• masivní vstup do krevního řečiště tkáňového tromboplastinu při traumatu nebo nekróze;
• zvýšená srážlivost krve během těhotenství nebo po porodu.

Nízký nebo vysoký INR

Krevní test pro kontrolu hladiny INR lze provést jak v ošetřovně, tak doma (k tomu stačí zakoupit zařízení pro měření INR). Dešifrování výsledku analýzy by měl provést lékař, který upraví dávku antikoagulancií, pokud jsou použity. V případě zvýšení INR (zvyšuje se riziko krvácení) by měla být dávka antikoagulancií snížena. A v důsledku snížení tohoto indikátoru se mohou tvořit krevní sraženiny, takže dávka by měla být zvýšena.

Další důvody pro předepsání krevního testu za účelem stanovení hladiny INR mohou být:

• krvácení z nosu;
• krvácení z dásní;
• nepřiměřené modřiny;
• krev v moči;
• bohatá prodloužená menstruace u žen;
• stopy krve ve sputu nebo zvracení;
• krev ve stolici;
• prodloužené krvácení s oděrkami nebo řezy;
• změna klimatu, životní styl, strava.

Pokud se podle výsledků analýzy INR odchýlí velkým směrem, znamená to, že se zvyšuje srážlivost krve, a tím se zvyšuje riziko onemocnění a patologií:

• infarkt myokardu;
• nemoc jater;
• vrozená onemocnění oběhového systému;
• stav předinfarktu;
• polycytémie;
• zhoubné nádory;
• porušení absorpce tuků ve střevě;
• hemoragické onemocnění u kojenců;
• problémy s průchodem žluči do duodena z jater.

Pokud je INR snížen, znamená to také problémy v těle:

• srážlivost krve během těhotenství i po porodu se zvyšuje;
• nedostatek protrombinu;
• nedostatek vitaminu K;
• množství tromboplastinu v krvi se zvyšuje (v důsledku řezu nebo anestézie).

Některé faktory mohou při dekódování zkreslit výsledek výzkumu:

• zkumavka na krev byla nedostatečně naplněna a smíchána s antikoagulantem;
• zničení červených krvinek v důsledku nesprávné punkce žíly;
• vedlejší účinky některých léků (antibiotika, anabolika, steroidy);
• je porušen standard pro vyhledání vzorku při +4 ° C;
• nebyl odebrán vzorek z venózní, ale z kapilární krve (požití tkáňového tromboplastinu ve vzorku).

Je třeba znovu zdůraznit, že včasná kontrola hladiny INR může člověka zachránit před různými patologiemi a komplikacemi a také snížit riziko komplikací během antikoagulační léčby. Tento test WHO doporučuje jako jeden z nejúčinnějších a nejspolehlivějších pro stanovení stavu srážení krve..

Normy INR

Pacientův koagulogram je velmi individuální indikátor. U každého konkrétního případu se proto indikátor kurzu může lišit. U normy 2–3 se doporučuje jednomu pacientovi udržovat index blíže 2, zatímco u jiného pacienta bude optimální indikátor 3.

1. od 0,8 do 1,15 - pro osoby, které neužívají antikoagulancia;
2. od 1,5 do 2 - pro osoby s diagnostikovanou arytmií a prevencí krevních sraženin;
3. od 2 do 3 - pro osoby po operaci, při prevenci onemocnění srdečních chlopní, při prevenci komplikací po infarktu, při léčbě hluboké žilní trombózy;
4. od 3 do 4 - pro osoby léčené na onemocnění hlavních tepen;
5. od 4 do 4,5 - pro osoby, které podstoupily operaci se zavedením srdečních protéz.

Míra INR pro ženy a muže

Krevní test pro INR je normální, pokud jsou výše uvedené ukazatele shodné, a to jak u mužů, tak u žen. Jediným rozdílem mohou být ceny u dívek, které užívají antikoncepci. Zvýšenou hladinu lze pozorovat také během těhotenství..

Během tohoto období tělo prochází významnými změnami, které mohou způsobit skoky v indikátoru. Proto se doporučuje provádět INR v krvi ženy každé 3 měsíce. Nadhodnocená hodnota je přijatelná, avšak s trendem neustálého růstu indikátoru je nutné přijmout opatření, jinak hrozí předčasný porod a riziko potratu.

Dekódovací analýza

Pokud se zvýší INR, znamená to možnost následujících patologií:

• dědičná patologie koagulačního systému;
• nesprávná práce na vstřebávání tuků ve střevě;
• nedostatek vitaminu K;
• nemoc jater;
• vedlejší účinky užívání nepřímých léků.

Nadhodnocená hodnota je nebezpečná s rizikem vnitřního a vnějšího krvácení. Obzvláště kritický je indikátor nad 5. Situace je komplikovaná, pokud je INR vyšší než normální v diagnostice hypertenze, ulcerativních lézí gastrointestinálního traktu, onemocnění močového systému. V tomto případě pacient potřebuje urgentní hospitalizaci a léčbu..

Koagulogram, ve kterém je podhodnocené čtení INR, naznačuje vývoj následujících podmínek:

zvýšené hladiny antitrombinu,

vedlejší účinky užívání diuretik a antikoncepčních léků,

abnormální hematokrit.

Podceňovaný index signalizuje zvýšenou viskozitu krve, v důsledku čehož se v cévách mohou tvořit krevní sraženiny.

Pokud je u těhotné ženy zjištěn nízký INR, znamená to pravděpodobnost tromboembolických komplikací. Jakékoli porušení normy indikátoru signalizuje poruchu v těle a případně nesprávně zvolenou dávku užívaných léků.

Norma krevního testu INR

Když je tato studie provedena, pak se hodnocení řídí jedním obecným pravidlem: čím vyšší je indikátor, tím tekutější je plazma. Rychlost INR v krvi je vždy v hodnotě 1. Odchylka naznačuje určitou patologii, nesprávné dávkování léků. Absence normy INR může naznačovat:

Zvýšeno s přihlédnutím ke specifické patologii. To naznačuje předávkování léky (nepřímými antikoagulancii), které mohou vést ke komplikacím (krvácení). Lékař by měl dávku snížit.
Pokud je nízká, pak terapie nemá požadovaný účinek, nedochází k ředění krve, což může vést k rozvoji vaskulární trombózy. V takovém případě je třeba dávku zvýšit..

INR je normou u žen

U dospělé a zdravé osoby bude test vždy mezi 0,7 a 1,3. Míra INR u žen se neliší od míry u mužů a bude také kolísat kolem jedné. Jediný rozdíl mezi pohlavími spočívá v tom, že během těhotenství musí být kontrola koagulace velmi opatrná. Během tohoto období prochází dívčí tělo obrovskými změnami. Plazma by měla být darována 3krát (1 v každém trimestru).

U těhotných žen je tento indikátor mírně zvýšen, což se nepovažuje za odchylku od běžné hodnoty. Při nadměrném zvýšení hodnoty INR existuje riziko předčasného porodu, předčasného potratu. Aby se potvrdila a odstranila chyba, dívka podstoupí další test, po kterém je předepsána léčba, neustálé sledování koagulace před a po porodu.

Účel zkoušky

Hustota krve nebo její reologické (tekoucí) vlastnosti jsou v normálním rozmezí, když oba systémy (koagulace a antikoagulace) pracují harmonicky a harmonicky a udržují rovnováhu. Pokud jeden ze systémů selže, může se u osoby objevit krevní sraženiny nebo zvýšené krvácení.

V tomto případě koagulogram odráží stav koagulačního systému, kde je klíčovým indikátorem protrombin. Podle stavu tohoto proteinu může lékař určit přítomnost a nepřítomnost patologie hemostázy u pacienta. Základní koagulogram obsahuje následující ukazatele:

• PTI - protrombinový index ("protrombinový index: norma a odchylky");
• hladina protrombinu podle Quicka;
• PTT - protrombinový čas;
• Indikátor INR - je nejpřesnější a nejspolehlivější.

Ve většině případů je nutné stanovit INR u pacientů, kteří užívají dlouhodobě nepřímá antikoagulancia, například warfarin. Obtížnost sledování výsledku léčby spočívá v tom, že tyto léky ovlivňují pouze některé koagulační faktory. A pouze INR je schopen identifikovat tyto změny a určit zlepšení stavu pacienta..

Zvýšení INR naznačuje, že pacient má sklon ke krvácení. Na základě toho se sníží dávka užívání antikoagulancií nepřímého typu účinku. Pokud testy odhalí sníženou hodnotu, zvyšuje se riziko vzniku krevních sraženin. Specialista se proto rozhodne zvýšit požadovanou dávku léků..

Nepropadejte panice

Pacienti, kteří jsou posíláni k měření INR opakovaně (a neustále), jsou si obvykle vědomi všech složitostí analýzy, ale lidé, kteří právě začínají „nový život“ (s nepřímými antikoagulancii), se mohou bát, pokud budou požádáni o opakování studie. V takových případech by nemělo docházet k panice a předčasným závěrům, možná analýza nevyšla z důvodů, které pacient nemohl ovlivnit. Například následující faktory mohou narušit hodnoty indikátoru:

1. Krev odebraná ze žíly a umístěná do zkumavky s antikoagulantem nebyla dostatečně promísena (někde se vytvořily sraženiny);
2. Krev pro stanovení mezinárodního normalizovaného poměru byla odebrána z kapilárních cév (namísto venózních), v důsledku čehož se do vzorku dostal tkáňový tromboplastin, který poslal vývoj událostí špatnou cestou;
3. Nesprávné zacházení se vzorkem a následná hemolýza vedly ke zkreslení výsledků studie.

Záchranáři obvykle hledají svou vlastní chybu, protože si všimli, že výsledky jsou zjevně zkreslené a nejsou v žádném spěchu dešifrovat.

Nakonec je třeba poznamenat, že INR nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu ze strany pacienta (strava a životní styl - v obvyklém režimu), nicméně by měly být vyloučeny léky používané v souběžné patologii, které jsou schopné změnit výsledky analýzy. Lékař vám však o tom určitě řekne..

Seznam všech publikací se štítkem:

• Analýzy
• Srážení krve

Přejít do sekce:

Krevní choroby, rozbory, lymfatický systém

Doporučení čtenářům VesselInfo dávají profesionální lékaři s vysokoškolským vzděláním a zkušenostmi se specializovanou prací.

Na vaši otázku odpoví jeden z předních autorů webu.

Proč je INR tak důležitý?

Lidské tělo má schopnost sebeobrany i sebeopravy. Jedním ze zařízení poskytujících tyto funkce je systém hemostázy, který udržuje viskozitu krve nezbytnou pro provádění přiřazených funkcí..

To znamená, že řídí proces koagulace, konkrétně když dojde ke krvácení, spustí se řetězec chemických reakcí, které vytvoří krevní sraženiny. Ty blokují odtok krve - "uzavírají mezery" v cévách, v důsledku čehož se zastaví krvácení.

Současně byly v různých laboratořích k provedení tohoto krevního testu použity různé tromboplastiny (od několika výrobců) - činidla, která specificky spouští proces srážení. To často vedlo k různým získaným hodnotám, které znepokojovaly jak lékaře, tak samotné pacienty..

Aby se předešlo takovým nesrovnalostem, vykazování různých výsledků v několika laboratořích a aby to nebylo vázáno na standardy přijaté v každé konkrétní z nich, byl zaveden indikátor INR. Nelze ji jednoznačně nazvat analýzou, protože ve své podstatě jde o běžný matematický výpočet podle standardizovaného vzorce.

Odkaz! Test INR byl schválen v roce 1983 dvěma mezinárodními výbory - pro standardizaci v hematologii a pro hemostázu a trombózu.

Popsaný parametr se počítá podle speciálně vyvinutého vzorce, včetně PTT subjektu a odpovídajícího koeficientu MIH, který označuje mezinárodní index citlivosti na tromboplastin. WHO doporučuje, aby výrobce stanovil MIC pro každou šarži reagencií porovnáním s obecně přijímaným referenčním indexem..

Vzorec pro výpočet INR

Použití INR poskytuje příležitost porovnat výsledky výzkumu provedené v různých laboratořích a v různých dobách bez obav o stav a život pacientů. Toto je standardní koeficient používaný lékaři ve všech zemích..

Proto je výsledek výpočtu INR nepostradatelný při výběru a předepisování dávek antikoagulačních léků, transfuze plazmy a jejích složek a dalších prostředků. Kromě toho je taková studie nezbytná k určení taktiky další léčby pacientů s onemocněním hemostatického systému..

Příprava a dodání analýzy

Přípravný proces pro analýzu INR není pracný ani zdlouhavý, ale pro získání spolehlivého výsledku je nutné vzít v úvahu některé body. Nejprve byste neměli darovat krev po intenzivní fyzické aktivitě, fyzioterapii, masáži, intravenózních tekutinách nebo intramuskulárních injekcích, protože to může ovlivnit indikátor.

Zadruhé, pokud pacient užívá antikoagulancia, měla by být celá denní dávka spotřebována nejpozději v předvečer vyšetření v době od 16:00 do 17:00. Nemělo by se zapomínat, že krev pro INR je darována na prázdný žaludek, stejně jako pro obecnou nebo biochemickou analýzu, takže po jídle by mělo uplynout alespoň 8 hodin. Chůze hladová po dobu delší než 14 hodin není správná - může to také vést ke změně složení krve.

Normální hodnoty INR

K provedení analýzy je biomateriál odebrán z kubitální žíly, jako u většiny studií týkajících se krve. Potom se výsledná kapalina smísí s konzervačním prostředkem ve zkumavce (obvykle citrát), sérum se oddělí od buněčné hmoty a pro samotnou diagnostiku se použije čistá plazma..

Odkaz! Působení citrátu je zaměřeno na vazbu iontů vápníku, což zabraňuje srážení krve.

Poté se v laboratoři přidá do séra vápník, který neutralizuje konzervační látku, a tromboplastin. Poté určete čas strávený koagulací čistého séra. Toto je PTV. Po dokončení všech analytických testů se matematicky vypočítá INR. V některých diagnostických laboratořích se používají modernější metody studia kvality koagulace, například analýza PTT podle Quicka.

Když se provádí, ředění sérového biomateriálu subjektu se provádí několikrát a celý postup netrvá déle než jeden den. Pokud je výsledek analýzy vyžadován velmi rychle, pak je za příplatek v některých laboratořích proveden a dekódován během 1-2 hodin..

Při antikoagulační terapii s použitím nepřímých antikoagulancií by měl být pacient testován na INR alespoň jednou za 15-20 dní. A po výběru vhodného dávkování a normalizaci stavu pacienta bude analýza předepisována méně často, přibližně jednou za 6-8 týdnů.

Míra INR a odchylky od ní

Mezinárodní normalizovaný poměr se používá jako laboratorní indikátor k hodnocení schopnosti cesty vnější koagulace krve. INR je jedním z důležitých indikátorů koagulogramu, který charakterizuje funkci srážení krve. Tento indikátor se počítá z výsledků krevního testu (obvykle je nutná plazma) následovně: vezme se výsledek úrovně protrombinového času analyzované osoby a koreluje se standardizovaným protrombinovým časem. Výsledek získaný v průběhu výpočtu se zvýší na stupeň MIH (interpretací této zkratky je International Thromboplastin Action Sensitivity Index). Bude to indikátor INR (obsah protrombinu v krvi). INR je součástí komplexního krevního testu - koagulogramu, který ukazuje jakoukoli odchylku od normy.

Výsledek testu INR se bude lišit v závislosti na tom, zda osoba užívá léky na srážení krve..

• přímo působící antikoagulační léky (hirudin, heparin atd.);
• nepřímé antikoagulační léky (warfarin, icumarin, pelentan, neodikumarin, syncumar atd.).

U osoby s antifosfolipidovým syndromem (APS) nebo s protetickou srdeční chlopní je navíc velmi pravděpodobné, že bude mít trombózu, což je také indikace pro neustálé sledování INR. Tyto faktory by měly být brány v úvahu při dekódování získaných výsledků analýzy..

Norma INR zdravého člověka (a užívání přímých antikoagulancií)	0,8-1,2
Míra INR během těhotenství	0,8 - 1,25
Míra INR u osoby užívající nepřímé antikoagulancia	2,0 - 3,0
Míra INR u osoby s APS nebo protetickou srdeční chlopní	2,5-3,5

Během těhotenství byste měli být obzvláště opatrní ohledně hladiny INR, protože v těle ženy se vyskytuje třetí uteroplacentární kruh krevního oběhu. To znamená, že se zvyšuje množství protrombinu a protrombinový čas se zkracuje (obvykle 24-35 sekund a během těhotenství 17-20 sekund).

Pokud výsledek během těhotenství kolísá v těchto mezích, není důvod k obavám. Kromě toho, aby se zjistily výkyvy rychlosti INR během těhotenství, provede se krevní test třikrát (v prvním, druhém a třetím trimestru těhotenství). Monitorování INR pomůže vyhnout se hrozbě ukončení těhotenství a hypoxii nebo malformacím plodu.

Mimořádná analýza

Bohužel pacienti, kteří musí antikoagulancia užívat dlouhodobě, stejně jako zdraví lidé, nejsou imunní vůči různým nepředvídaným okolnostem a také před situacemi, které vyžadují změnu jejich zvyku. Důvodem pro měření mimo plán INR může být:

• Prodloužený chlad nebo akutní infekční proces;
• Potřeba upravit léčbu doprovodných onemocnění;
• Změna klimatického pásma (let, cestování na dlouhé vzdálenosti);
• Změna stravy, práce a odpočinku, fyzická aktivita;
• Krvácení (nosní, dásňové, u žen - silná menstruace), prodloužené - s mírným poškozením kůže;
• Vzhled krve ve stolici, moči, sputu, zvracení;
• Během období antikoagulační léčby - bolesti kloubů, doprovázené otoky a zatuhnutím, během období antikoagulační léčby.

Osoba závislá na ředidlech krve by si tedy měla vždy pamatovat, že jakákoli změna v jeho životě je příležitostí otestovat mezinárodní normalizovaný přístup..

Obecná informace

K diagnostice problémů spojených se srážením krve se používá indikátor PT, který je vyjádřen v sekundách. Pokud se PV hodnotí v laboratoři k vyhodnocení léčby warfarinem, měl by se použít INR..

Tento indikátor pomáhá vyjádřit výsledky bez ohledu na to, které léky na tromboplastiny jsou používány v laboratoři. Pro výpočet INR se vezme PT pacienta a jeho normální hodnota. Indikátor pacienta je rozdělen normálním indikátorem. Tím je objasněn indikátor poměru protrombinů. Výsledek musí být dále povýšen na sílu. Jeho indikátor je vybrán v souladu s mezinárodním indexem citlivosti. Při výběru dávky antikoagulancií je nutné udržovat INR na požadované úrovni. Doporučení samozřejmě závisí na nemoci.

Nejčastěji v klinické praxi dávají lékaři přednost warfarinu. Tento nepřímý antikoagulant je velmi populární. V tomto případě se doporučuje analýzu kombinovat se stanovením APTT.

Přepis výzkumu

Dekódování testu má princip - čím vyšší jsou čísla v krevním testu, tím je tekutější.

Norma v analýze lidí, kteří neužívají antikoagulancia, je od 0,8 do 1,15. Při užívání léků k prevenci fibrilace síní - norma je 1,5 - 2. Při užívání léků k prevenci krevních sraženin a léčbě onemocnění spojených s tvorbou krevních sraženin - norma je 2,0-3,0. Při léčbě tromboembolických lézí hlavních tepen - 3,0 - 4,0. V prevenci trombózy po operaci - 3-4.5.

Normální indikátory naznačují adekvátní léčbu pacientů. Pokud test ukázal nadbytek normy, měla by být dávka léků snížena, protože existuje riziko krvácení. Při nízkých hodnotách by měla být dávka antikoagulancií zvýšena, protože existuje riziko vzniku krevních sraženin.

Nárůst ukazatelů

Pokud dekódování krevního testu vykazuje vysoké počty, zejména u lidí užívajících antikoagulancia, pak srážení krve. To může způsobit krvácení. V tomto případě je nutná úprava dávkování léku..

Pokud ukazatele překračují normu u lidí, kteří neužívají léky ovlivňující srážení krve, může to znamenat riziko patologií nebo vrozených onemocnění koagulačního systému.

Pacienti s vysokou mírou výskytu mohou mít onemocnění jater, zhoršenou absorpci ve střevě (zejména lipidy). Vysoká míra může naznačovat problémy s transportem žluči z jater do dvanáctníku..

Pokud test ukázal významné překročení normy (ze 6 jednotek), pak pacient potřebuje urgentní hospitalizaci, protože hrozí vnitřní nebo vnější krvácení. To by měli vědět pacienti s peptickým vředem, arteriální hypertenzí, onemocněním ledvin a srdce.

Pokles ukazatelů

Pokud má pacient, který užívá antikoagulancia, podhodnocené hodnoty, znamená to, že musí být dávka léku zvýšena, jinak bude léčba neúčinná. Snížení indikátorů je možné u vrozených patologií koagulačního systému. U žen se výsledky testu mohou během těhotenství nebo po porodu snížit.

Snížení hladiny INR může být po poranění nebo v důsledku nekrózy. V tomto případě tkáňový tromboplastin aktivně vstupuje do krevního řečiště pacienta. Nízká míra se vyskytuje u lidí s nedostatkem protrombinu (vrozeného nebo získaného) v těle nebo s nedostatkem vitaminu K, který se podílí na srážení krve.

Jak se provádí analýza

Když člověk právě začíná užívat jedno nebo jiné antikoagulancium, musí často podstoupit krevní test na INR, jehož rychlost se zpravidla mění. Po úpravě dávky léku je analýza předepsána méně často. Zpočátku pacient přichází darovat krev každý druhý den, ale postupem času se tento postup provádí pouze dvakrát až čtyřikrát měsíčně.

Analýza by měla být provedena na lačný žaludek. Poté, co laboratorní asistent odebere krev ze žíly, přidá do ní tkáňový tromboplastin.

Pro výpočet hodnoty INR musí laboratorní asistent nejprve vypočítat protrombinový čas (období, během kterého se pod vlivem činidla tvoří sraženina v krvi). Normalizovaný poměr se vypočítá takto:

• Protrombinový čas se dělí tím, co se považuje za normální..
• Poté se získaný výsledek vynásobí indexem citlivosti na tromboplastin uvedeným na obalu činidla použitého v laboratoři..

Norma INR se pohybuje od 0,8 do 1,15 jednotek. Pokud indikátor INR překročí normu, znamená to vysokou úroveň srážení krve.

Koagulogram

Obecná informace

Každý kvalifikovaný lékař ví, že je nejvhodnější zahájit léčbu jakéhokoli pacienta odběrem anamnézy, což není nic jiného než sběr informací o stavu lidského zdraví..

Každé lékařské vyšetření zpravidla začíná dotazem samotného pacienta na předchozí onemocnění nebo chirurgické zákroky, na alergické reakce nebo dědičnou predispozici k určitým onemocněním atd..

Poté lékař předepíše řadu laboratorních testů nebo jednoduše testů, které pomohou doplnit historii o informace o vývoji onemocnění, stejně jako informace potřebné pro výběr metody léčby nebo další diagnózy..

Koagulologické studie (zkráceně koagulogram) zaujímají významné místo mezi laboratorními krevními testy, které je třeba provést při přípravě na operaci, například během plánovaného císařského řezu nebo během těhotenství.

Coagulogram - co to je?

Mnoho pacientů se marně začíná obávat, když od ošetřujícího lékaře uslyší slova, na první pohled neobvyklá, jako koagulogram nebo jinak hemostasiogram. Co je tedy tato analýza koagulogramu a proč je přijata?

Nejprve je třeba poznamenat, že v moderní medicíně jde o poměrně běžnou metodu pro studium práce hemostázového systému lidského těla, který je zodpovědný za takové důležité životní funkce, jako je: zastavení krvácení při poškození krevních sraženin nebo krevních cév, jakož i udržování normálního tekutého stavu krve.

Proto je odpověď na otázku, co je hemostasiogram - studie, která určuje, jak dobře funguje systém hemostázy v těle. Test na krevní koagulogram pomáhá studovat tak důležitou funkci krve, jako je schopnost srážení, tj. tvorba krevní sraženiny.

Po obdržení výsledků koagulace může ošetřující lékař předem předpovědět výsledek operace nebo porodu. Informace o srážení krve jsou zásadní v nouzových situacích, například když je člověk zraněn, když se počítají sekundy a musí se co nejdříve zastavit krvácení.

Proto stěží stojí za to se příliš starat o to, kolik tato studie stojí. Koneckonců, cena hemostasiogramu nelze srovnávat s důvěrou, že pacient bude naživu a dobře..

Indikace pro jmenování takové analýzy jako hemostasiogramu je přítomnost následujících onemocnění u pacienta:

• střevní trombóza;
• mrtvice;
• tromboembolismus;
• vaskulární trombóza a křečové žíly dolních končetin;
• chronická cirhóza;
• gestóza;
• zánětlivé procesy v akutním stadiu;
• hemoragické poruchy, jako je trombocytopenie, hemofilie nebo von Willebrandova choroba.

Kromě toho musí být taková analýza předepsána k určení rychlosti srážení krve při přípravě na volitelné operace, například císařský řez, a také během těhotenství k posouzení stavu hemostázy a před nezávislým porodem. Na výměnném lístku každé porodní ženy musí být takový krevní test jako koagulogram.

Systém lidské hemostázy

Po určení, co je to analýza hemostázy, stojí za to podrobněji porozumět takovému konceptu, jako je srážení krve. Možná bychom měli začít definicí. Systém hemostázy lidského těla je tedy nejdůležitějším biologickým systémem, jehož hlavními funkcemi lze považovat zachování základních parametrů krve a zastavení krvácení.

Není nadarmo se lidskému tělu říká celý vesmír a je srovnáván se složitým mechanismem. A hemostatický systém může sloužit jen jako živý příklad toho, jak důmyslně jsou lidé uspořádáni. Krev je jedinečná biologická tekutina, která v našem těle dokáže doslova zázraky..

To nejen cirkuluje přes cévy, ale také nepostřehnutelně pro člověka obnovuje žíly a tepny po celý život díky své schopnosti vytvářet krevní sraženiny nebo husté sraženiny, tj. válec.

Existují tři hlavní složky systému lidské hemostázy:

• Endoteliální vaskulární buňky (vnitřní vrstva skládající se z plochých buněk lemujících lymfatické a krevní cévy a také srdeční dutinu), které při prasknutí cévních stěn nebo jiném poškození jsou schopné uvolňovat biologicky aktivní složky, jako je prostacyklin, trombomodulin a oxid dusnatý. Oni zase vyvolávají tvorbu krevních sraženin..
• Trombocyty nebo trombocyty, které mají schopnost se „navzájem" slepit "za účelem dalšího vytvoření primární hemostatické zátky.
• Plazmatické faktory (celkem 15 plazmatických faktorů, většinou jsou to enzymy), které v důsledku chemických reakcí tvoří fibrinovou sraženinu, která by měla konečně zastavit krvácení.

Shrneme-li všechny výše uvedené, můžeme jednoznačně odpovědět na otázku, co ukazuje krevní test na hemostázu během těhotenství, při přípravě na plánovanou operaci nebo během diagnostiky. Tato analýza poskytuje představu o tom, jak dobře nebo špatně srážení krve pacienta. Jinými slovy, jak rychle mohou lékaři zastavit krvácení, když k němu dojde?.

Dekódování krevního koagulogramu

Krevní test na koagulogram obsahuje mnoho různých indikátorů, které potřebujete, abyste byli schopni správně číst, tj. rozumět a analyzovat, jinými slovy dešifrovat. Bohužel ne každý lékař má schopnosti rozluštit indikátory hemostasiogramu. Pouze vysoce kvalifikovaný odborník může správně interpretovat určité parametry této analýzy..

Po provedení laboratorních testů krve pacienta a získání výsledků ošetřující lékař porovná dekódování koagulogramu s normou stanovenou pro dospělé pacienty i pro děti. Je důležité si uvědomit, že rychlost koagulogramu u dítěte, muže nebo těhotné ženy je velmi odlišná. To je způsobeno především zvláštnostmi fungování těla lidí různého pohlaví v různých věkových kategoriích..

Indikátory koagulogramu

Zvažte parametry testu srážlivosti krve, jmenovitě normální indikátory hemostasiogramu. Pak se budeme podrobněji zabývat každým z nich a budeme také hovořit o rozšířeném nebo rozšířeném koagulogramu.

Stojí za zmínku, že v tabulce níže je uvedeno několik variant normálních indikátorů takových parametrů hemostasiogramu, jako je doba krvácení a doba srážení krve. To je způsobeno odlišnou interpretací normy pro tyto parametry odborníky, kteří je studují..

• od 8 do 12 minut;
• od 5 do 10 minut.

• ne více než 4 minuty;
• od 2 do 4 minut;
• ne více než 8 minut.

Název indikátoru (zkrácený název)	Standardní hodnota ukazatele
Čas srážení krve: norma pro mši a Margot; Norma Lee-White.
Doba krvácení: norma podle Shitikova; Vévodská norma; Břečťanská norma.
Mezinárodní normalizovaný poměr (INR nebo INR)	0,82 - 1,18
Trombinový čas (TV)	14-21 sekund
Protrombinový index (PTI)	73–122%
Čas aktivovaného rekalcifikace (AVR)	81-127 sekund
D-dimer	250,10-500,55 ng / ml *
Quinckův protrombinový čas (PT)	11-15 sekund
Antitrombin III (AT III)	75,8-125,6%
Aktivovaný částečný čas tromboplastinu (APTT)	22,5-35,5 sekundy
Fibrinogen	2,7-4,013 gramů
Rozpustné fibrin-monomerní komplexy (RFMC)	0,355-0,479 JEDNOTKA *

* Mezinárodní jednotka (IU) nebo jednotka akce (U), tj. míra dávky látky na základě její biologické aktivity.

* Nanogramy na mililiter. Zdroj: Wikipedia

Čas srážení

Tento laboratorní test krve pacienta dává lékaři představu o čase, který trvá, než se z těla vytvoří krevní sraženina. V analýze není pro tento parametr žádná zkratka. Během výzkumu se biologický materiál (krev) odebraný pacientovi z žíly umístí do sterilní a suché zkumavky a poté se zaznamená čas a čeká se, až se vytvoří viditelná krevní sraženina.

Když je doba srážení krve normální, lékař může dojít k závěru, že systém hemostázy funguje správně, a také vyloučit některé patologické stavy, například hemofilii nebo diseminovanou intravaskulární koagulaci, při které se krevní sraženina vůbec netvoří. V případě odchylky od normy času srážení krve (zvýšení nebo snížení ukazatelů) byste měli podrobněji pochopit důvody.

Například lze pozorovat prodloužení doby krvácení u hemofilie, systémového lupus erythematodes nebo u revmatoidní artritidy, stejně jako u peritonitidy, u chronických jaterních patologií, u pneumonií a za přítomnosti maligního nádoru. Kratší doba krvácení může být signálem pro rozvoj anafylaktického nebo hemoragického šoku i myxedému..

Kromě toho se všechny ukazatele koagulogramu, včetně tohoto, mohou během těhotenství lišit od normy. Ženy se zpravidla nejprve seznámí s názvem testu srážlivosti krve během těhotenství, kdy jim je povinně přiděleno mnoho laboratorních testů za účelem sledování a okamžitého ovlivnění zdraví matky a nenarozeného dítěte.

Změny, které se rychle vyskytují v těle těhotné ženy, neprojdou bez zanechání stopy vlastností a charakteristik krve. Je pozoruhodné, že od prvního trimestru dochází k postupnému snižování času srážení krve a ve třetím trimestru se tento indikátor může velmi lišit od normy. Nebojte se, protože je to jen jeden z ochranných mechanismů, které pomáhají připravit ženské tělo na porod a snižují možné ztráty krve..

Čas krvácení

V souladu s normami by doba krvácení neměla být kratší nebo delší než několik minut od okamžiku propíchnutí, tzv. Primární hemostázy. K dokončení procesu, tj. tvorba krevní sraženiny by měla trvat v průměru maximálně 10 minut. Doba srážení krve je velmi důležitým ukazatelem, který hraje důležitou roli při přípravě pacienta na operaci, například při císařském řezu.

Míra srážení krve u žen se neliší od standardů stanovených pro dospělé. Rychlost srážení krve u dětí závisí na věku dítěte. V průměru by doba krvácení neměla překročit 2-4 minuty a krevní sraženina by se měla vytvořit během 2-5 minut.

Čas krvácení lze prodloužit:

• hemofilie;
• trombocytopenie, tj. s nedostatkem krevních destiček v krvi;
• hemoragická horečka, jako je Ebola nebo Krym-Kongo;
• poškození jater alkoholem (intoxikace);
• trombocytopatie;
• předávkování drogami.

Jak provést test srážlivosti krve?

Aby lékař po laboratorních testech dostal nezkreslené informace, je třeba správně přistoupit k dodání jakýchkoli testů, včetně srážení krve. Biologický materiál se odebírá ráno, vždy nalačno. Je třeba si uvědomit, že od posledního jídla mělo uplynout alespoň 8 a nejlépe 12 hodin..

Kromě toho stojí za to upustit od užívání alkoholických nápojů a léků v předvečer studie, protože to může ovlivnit výsledek testu. Pokud je pacient nucen užívat nějaké léky, neměl by o tom zapomenout informovat lékaře..

Protrombinový čas

Co je protrombinový čas? Jedná se o jeden z hlavních laboratorních indikátorů koagulogramu, který lékaři používají k hodnocení hemostázového systému lidského těla jako celku a ke stanovení účinnosti léků zabraňujících srážení krve..

PV odráží 1. a 2. fázi koagulace plazmy. Jinými slovy, doba tvorby trombinové sraženiny v krvi, když se přidá tromboplastin a vápník. U tohoto parametru je akceptováno zkrácené označení PV, někdy je zjištěno HTP. Parametry testu srážlivosti krve, jako je mezinárodní normalizovaný poměr (INR) a protrombinový index (PTI), jsou odvozeny z protrombinového času, jehož rychlost se liší v závislosti na věku a pohlaví pacienta..

Například norma pro trombinový čas u žen a mužů je 11-15 sekund. Pro děti byly stanoveny standardy v závislosti na jejich věku. Například pro novorozence - 13-17 sekund nebo 14-19 sekund pro předčasně narozené děti. Pro starší dítě (od 10 let) je norma 12-16 sekund a pro mladší dítě - 13-16 sekund.

Trombinový čas je nad normální - co to znamená? Odchylka od standardních indikátorů stanovených pro tento parametr koagulogramu může znamenat následující:

• nedostatek vitaminu K v těle;
• nízká koncentrace nebo nedostatek faktorů srážení krve 1,2,5,7, stejně jako 10;
• narušení normálního fungování jater, selhání jater nebo jiných onemocnění tohoto orgánu;
• přítomnost diseminované intravaskulární koagulace.

Protrombinový čas se prodlužuje, co to znamená? Přebytek indikátoru PV je zpravidla spojen s pacientovým příjmem léků patřících do skupiny antikoagulancií, tj. léky, které mají antikoagulancia, jako je heparin, coumadinilin nebo warfarin.

Mezinárodní normalizovaný poměr

Poměr protrombinů (zkráceně PTI) nebo INR v krevním testu, co to je? Měli byste začít s malým pozadím. Takový parametr jako INR na hemostasiogramu se objevil v roce 1983, kdy se Světová zdravotnická organizace (dále jen WHO) rozhodla zefektivnit práci výzkumných laboratoří a uvést všechny ukazatele testu srážení krve do jediného srozumitelného vzorce pro lékaře po celém světě..

Dříve mohla každá laboratoř používat různá tromboplastinová činidla, což mohlo zkreslit konečné výsledky výzkumu. Tento parametr koagulogramu je zkrácen jako INR nebo INR. V domácí medicíně v současné době můžete místo INR stále najít takový indikátor, jako je protrombinový index, který odráží, jak dobře se sráží krev pacienta..

Vzhledem k různým metodám pro stanovení tohoto parametru se však považuje za nestabilní, a proto se v zahraničí obvykle používá INR. V krevním testu na PTI a INR je norma stanovena na úrovni:

• PTI - 70-100 a pro pacienty užívající warfarin - 24,0-42,6;
• INR - 0,82 - 1,18.

Co je tedy INR v krevním testu? Toto je indikátor, který není ničím jiným než poměrem PT analýzy pacienta a PT kontrolního vzorku. Norma INR v testu lidské krve podle mezinárodních standardů se může pohybovat od 0,82 do 1,18.

Pokud se odchylují od výše uvedených hodnot, mohou být u pacienta diagnostikovány následující nemoci:

• se zvýšeným PT a INR: chronická hepatitida, nedostatek vitaminu K, cirhóza jater, amyloidóza, diseminovaná intravaskulární koagulace, nízké hladiny fibrinogenu, nefrotický syndrom, intestinální dysbióza, nedostatek koagulačních faktorů (2,5, 7 a 10);
• se sníženým PT a INR: vaskulární tromboembolismus, zvýšená aktivita faktoru 7, trombóza nebo aktivace fibrinolýzy.

Zvýšení indikátoru INR a PT může navíc indikovat přítomnost antikoagulačních léků v krvi pacienta. Proto se míra INR při užívání warfarinu liší od zavedených standardů. U pacientů užívajících tento lék a podobné léky v akci se používá následující rozmezí normálních hodnot INR - 2,0 - 3,0.

Norma INR v krvi u žen se obvykle neliší od obecných hodnot. Ale během porodu dítěte se ženské tělo mění natolik, že míra INR během těhotenství se nemusí shodovat s výše uvedenými čísly.

Aktivovaný parciální trombinový čas

Krevní test APTT - co to je? Toto je další indikátor analýzy, který poskytuje informace o efektivitě práce plazmatických faktorů určených k rychlému zastavení krvácení. Tento parametr je zkrácen jako APTT..

Krevní test APTT - co to je? Poměrně často existuje název parametru jako aktivovaný parciální tromboplastinový čas. APTT, podobně jako aPTT, poskytuje informace o rychlosti tvorby fibrinové sraženiny a nejlépe charakterizuje vnitřní proces hemostázy. Předpokládá se, že indikátor APTT je nejpřesnější, ale zároveň a nejcitlivější, protože se může lišit v závislosti na činidlech použitých v laboratorních testech.

Obecná rychlost APTT v lidské krvi je stanovena na 22,5-35,5 sekundy. Míra APTT u žen rovněž odpovídá výše uvedeným hodnotám. Stejně jako v případě ostatních parametrů koagulogramu však míra APTT během těhotenství ne vždy odpovídá obecným pravidlům. Zvažte důvody odchylky tohoto indikátoru od normy.

Obecně platí, že pokud je APTT zvýšena, znamená to, že systém hemostázy je nestabilní nebo pacient užívá heparin a jeho analogy, například Fraxiparin, Clexane a také Cybor.

Pokud jsou výše uvedené důvody vyloučeny a APTT je nad normální hodnotou, znamená to, že pacient může mít onemocnění jako:

• fibrinolýza;
• získaná nebo možná vrozená nedostatečnost faktorů srážení krve (8, 9, 11, 10, 12, 2 a 5);
• Syndrom DIC (stupeň 2 nebo 3);
• autoimunitní patologie (často systémový lupus erythematodes);
• nemoc jater.

Když je APTT snížen, co to znamená? Pokud je hodnota indikátoru pod normální hodnotou, znamená to, že je snížena schopnost srážení krve. Hlavní důvody tohoto stavu mohou být:

• Syndrom DIC 1 stupeň;
• zvýšená srážlivost;
• chyba při výrobě laboratorních testů, například nesprávný odběr vzorků krve.

Rozpustné fibrin-monomerní komplexy

Ve zkratce v koagulogramu je označen jako RFMK. Analýza RFMK, co to je? Stojí za to začít s definicí fibrin-monomerních komplexů - to jsou produkty rozkladu krevní sraženiny v procesu fibrinolýzy. Podle výzkumníků je tento indikátor poměrně obtížně spolehlivě určen, protože rozpustné fibrin-monomerní komplexy jsou velmi rychle odstraněny z krve..

Takový parametr jako RFMK hraje důležitou roli v diagnostice syndromu diseminované intravaskulární koagulace (celý název je syndrom diseminované intravaskulární koagulace). Míra RFMK v lidské krvi je 0,355 - 0,479 U. Během těhotenství se však normy RFMK mohou výrazně lišit od výše uvedené úrovně. Vzhledem k tomu, že se ženské tělo spolu s ním aktivně připravuje na nadcházející porod, mění se základní parametry krve, včetně jeho schopnosti srážet.

Jedná se o druh obranného mechanismu, který pomáhá minimalizovat riziko krvácení. Za normální se považuje odchylka hladiny RFMK během těhotenství až do 5,1 ml. na 100 ml. krev. Pokud je RFMK zvýšený, co znamenají tyto výsledky analýzy??

Důvody mohou být v koagulogramu pacientova RFMK následující:

• šokovat;
• hluboký žilní tromboembolismus končetin nebo plicní tepny;
• sepse;
• preeklampsie nebo preeklampsie během těhotenství;
• patologie pojivové tkáně;
• chronické nebo akutní selhání ledvin.

Nárůst tohoto ukazatele se často vyskytuje u pacientů, kteří nedávno podstoupili operaci. Proto se v pooperačním období může analýza RFMK odchýlit od normy..

Aktivovaná doba rekalcifikace

Zkráceně v analýze je ABP označen a označuje čas potřebný pro tvorbu fibrinu v krevní plazmě bohaté na krevní destičky a vápník. Tento parametr se také používá k hodnocení systému srážení krve jako celku. AVR odráží interakci buněčných a plazmatických hemostázových vazeb.

Je pozoruhodné, že hodnota tohoto parametru se může lišit v závislosti na činidlech použitých v laboratorních studiích. Zpravidla zkrácená doba rekalcifikace naznačuje sklon pacienta k tvorbě krevních sraženin a prodloužený - o hemofilii, stejně jako pokles počtu krevních destiček a změna jejich hlavních charakteristik..

Protrombinový index. Norma pro ženy

Zkrácený název tohoto parametru v analýze je PTI. Krevní test na PTI - co to je? Protrombinový index je poměr zjištěného ideálního protrombinového času k protrombinovému času v analýze pacienta vynásobený 100%.

Je pozoruhodné, že tento ukazatel se v současné době téměř nepoužívá, protože WHO doporučuje použít takový parametr, který je odolnější vůči laboratornímu výzkumu, jako INR. Míra PTI v krvi u zdravého člověka je stanovena na 73-122%.

Obecně by se míra PTI u žen neměla lišit od výše uvedených hodnot, s výjimkou období těhotenství, kdy se zvyšuje srážlivost krve. Pokud se tedy u ženy v koagulogramu odchýlí od normy PTI, měli byste se poradit s lékařem. Tento parametr se zpravidla zvyšuje, pokud lidské tělo nemá vitamin K a existuje také nedostatek faktorů srážení krve.

Zvýšení PTI je navíc způsobeno léčbou antikoagulancii, jako je Syncumar, Warfarin nebo Neodikumarin, jakož i užíváním heparinu a jeho analogů. Snížená PTI s poškozením jater, například s cirhózou a hepatitidou, s vaskulární trombózou a během těhotenství.

Míra protrombinu u žen v krvi

V hemostatickém systému hraje zásadní roli 15 koagulačních faktorů, tj. látky, které charakterizují správnost jeho práce. Jedním z nejdůležitějších faktorů je protrombin nebo faktor II, známý také jako trombogen. Jedná se o protein, který je prekurzorem trombinu, který je zase zodpovědný za funkci srážení krve - stimuluje tvorbu trombu (krevní sraženiny).

Hladina protrombinu v krvi se stanoví pomocí následujících testů:

• PV podle Quicka - norma pro ženy je 78-142%;
• INR nebo INR - norma pro ženy 0,85 - 1,15.

Pokud je hladina faktoru II vyšší než obvykle, pak se krevní oběh stává obtížným kvůli skutečnosti, že se krev stává viskózní, v důsledku čehož se ucpávají krevní cévy. V tomto stavu je pacientovo tělo vystaveno riziku cévních mozkových příhod a infarktu jako nikdy předtím a riziko vzniku maligních nádorů nebo tromboembolismu je významně zvýšeno..

V případě snížení hladiny trombogenu dochází ke tvorbě krevní sraženiny neobvykle pomalu, což je v případě krvácení plné významné ztráty krve. Důvody takového selhání systému hemostázy jsou zpravidla: nedostatek vitaminu K v těle nebo jiné vrozené a získané faktory.

Trombinový čas

Zkrácený název je TV. Tento parametr charakterizuje konečnou fázi hemostázy a určuje dobu potřebnou k vytvoření fibrinové sraženiny, když se do krevní plazmy přidá trombin. Kontrola TBC se vždy provádí v kombinaci s PT a APTT pro co nejefektivnější diagnostiku patologických stavů fibrinogenů vrozené povahy a pro hodnocení účinnosti fibrinolytické a heparinové terapie.

Fibrinogen

Co je to krevní test na fibrinogen? První faktor srážení krve nebo fibrinogen není nic jiného než protein vytvořený pod vlivem Hagemanova faktoru v játrech a později se pod jeho vlivem přemění na nerozpustný fibrin. Přítomnost fibrinogenu se stanoví pomocí trombotestu.

Předpokládá se, že trombotest stupně 4 a 5 jsou normální. Stojí za zmínku, že protože fibrinogen (protein akutní fáze), jeho hladina stoupá v krvi během stresu, traumatu nebo infekce. Obecně by měla být hladina fibrinogenu v krvi v rozmezí od 2,7 do 4,013 gramů. Míra fibrinogenu u žen v krvi by neměla být nižší nebo vyšší než uvedené hodnoty, s výjimkou období těhotenství.

Krevní parametry těhotné ženy procházejí změnami, jako celé její tělo jako celek. Spouští se mnoho ochranných systémů, včetně systému hemostázy, který se připravuje na nadcházející dodávku. Už v prvním trimestru může být hladina fibrinogenu často o něco vyšší nebo nižší než obvykle. Pro toto období těhotenství jsou indikátory stanoveny od 2,3 do 5 g / l.

Když hladina tohoto proteinu stoupne, krev bude hustší a hustší. Z tohoto důvodu začíná proces tvorby trombů, který poškozuje dítě, protože bude trpět akutním nedostatkem kyslíku a v důsledku toho nedostatkem důležitých mikro- a makroelementů i vitamínů. Během těhotenství ve druhém trimestru by měl být indikátor fibrinogenu v normálním rozmezí 2,4-5,1 g / l a ve třetím trimestru - až 6,2 g / l.

Zvýšená hladina fibrinogenu je také pozorována u:

• infarkt myokardu;
• spálit nemoc;
• menstruace;
• revmatoidní artritida;
• amyloidóza;
• zápal plic;
• pyelonefritida;
• systémová sklerodermie;
• zánět pobřišnice.

Kromě toho léky, jako je heparin a perorální antikoncepce, ovlivňují hladinu bílkovin..

Nízká hladina fibrinogenu naznačuje, že pacient má onemocnění jako:

• DIC syndrom;
• rakovina prostaty;
• cirhóza jater a jiné orgánové patologie;
• leukémie.

Úrovně fibrinogenu se mohou snížit při otravě heparinem iu pacientů užívajících anabolické steroidy, kyselinu valerovou, androgeny, rybí tuk a barbituráty.

Antitrombin III

Tento fyziologický antikoagulant ve své struktuře odkazuje na glykoproteiny, tj. látky schopné inhibovat koagulační faktory 9,10 a 12 a trombin. Syntetizuje se v jaterních buňkách. Normativní ukazatele tohoto parametru koagulogramu se mění v závislosti na věku pacienta..

U dospělých bude normální ukazatel 75-125%, u novorozenců - 40-80%, u dětí od 10 do 16 let - 80-120% a do 10 let - 60-100%. Pokud je snížen antitrombin 3, co to znamená? Snížení hladiny tohoto antikoagulancia může být spojeno s přítomností takových onemocnění u pacienta, jako je diseminovaná intravaskulární koagulace, sepse, ischemie, cirhóza jater, tromboembolismus nebo trombóza.

Kromě toho se antitrombin III může snížit v posledním trimestru těhotenství a pokud pacientka užívá heparin nebo inhibitory fibrinu. Když je antitrombin 3 zvýšený, mohou být příčinou zánětlivé patologické stavy, jako je peritonitida, pyelonefritida a pneumonie, stejně jako hepatitida a nedostatek vitaminu K..

D-dimer

Další indikátor rozšířeného koagulogramu, pomocí kterého lékař analyzuje nejen srážlivost krve, ale také antikoagulační systém lidského těla. D-dimer je štěpený fibrinový řetězec. Důležitý je pouze zvýšený výsledek tohoto parametru, který indikuje vývoj onemocnění jater, syndromu diseminované intravaskulární koagulace, trombózy, ischemie, artritidy, infarktu myokardu v těle pacienta.

Zvýšení indexu D-dimeru je navíc známkou silných kuřáků..

Koagulogram během těhotenství

Co je to koagulogram během těhotenství? Jedná se o stejný koagulogram, který je nutně předepsán ženám během období porodu, stejně jako bezprostředně před přípravou na porod..

Během těhotenství norma pro všechny ukazatele testu srážení krve neodpovídá obecně přijímaným hodnotám pro tělo zdravého dospělého.

To je způsobeno především skutečností, že systém hemostázy těhotné ženy prochází vážnými změnami, stejně jako celé její tělo jako celek v důsledku vzhledu dalšího kruhu krevního oběhu - uteroplacentálního. Důležitou roli hraje hormonální pozadí, ve kterém převládá progesteron..

Je pozoruhodné, že během těhotenství se významně zvyšuje aktivita takových faktorů srážení krve jako 7.8 a 10, stejně jako fibrinogenu. Jedná se o druh přirozeného obranného mechanismu, který má pomoci zvýšit šance na příznivý výsledek porodu..

Fragmenty fibrinu se ukládají na stěnách krevních cév a tím je potlačen systém fibrinolýzy. To umožňuje ženskému tělu hrát bezpečně v případě přerušení placenty nebo potratu, krvácení z dělohy a tvorby intravaskulárních krevních sraženin..

Dešifrování indikátorů koagulogramu během těhotenství

Zkrácený název indikátoru, měrná jednotka	Jsem trimestr těhotenství	II trimestr těhotenství	III trimestr těhotenství
RFMK, ED	78-130	85-135	90-140
Trombocyty, * 10 9 / l	301-317	273-298	242-263
Antitrombin III, g / l	0,222	0,176	0,155
AVR, s	60,1-72,6	56,7-67,8	48,2-55,3
Protrombinový index,%	85,4-90,1	91,2-100,4	105,8-110,6
Fibrinogen, g / l	2.91-3.11	3,03-3,46	4.42-5.12
APTT, s	35,7-41,2	33,6-37,4	36,9-39,6

Jak se užívá koagulogram?

Mluvili jsme o tom, co je to koagulogram a proč je tato analýza provedena. Nyní pojďme zjistit, jak správně podstoupit hemostasiogram, aby lékař na základě získaných výsledků mohl vyvodit správný závěr a zvolit efektivní léčebný plán.

Pokud tedy potřebujete provést test srážlivosti krve, nezapomeňte na následující pravidla:

• krev je darována výhradně na prázdný žaludek, je lepší, že od vašeho posledního jídla uplynulo více než 12 hodin;
• v předvečer analýzy byste neměli jíst příliš kořeněná jídla, měli byste se také zdržet uzenin a příliš tučných jídel;
• je přísně zakázáno konzumovat jakýkoli alkohol, i když nápoj obsahuje jeho malé procento;
• nekuřte;
• před analýzou se nedoporučuje užívat léky, a pokud jsou léky životně důležité, měli byste na to rozhodně upozornit laboranta a uvést, které léky máte předepsané.

Standardní hemostasiogram lze provést ve většině klinik veřejného zdraví a rozšířená nebo podrobná analýza je častěji k dispozici v placených zdravotnických zařízeních. Například v laboratoři Invitro lze udělat coagulogram poměrně rychle. Výsledek studie lze zpravidla provést po několika dnech. To je způsobeno potřebou chování řady chemických reakcí, které vyžadují určité časové náklady, kterým se jednoduše nelze vyhnout..

V každém případě však dostanete výsledek placené analýzy do rukou mnohem rychleji než ve vládní instituci, kde je laboratoř silně zatížena kvůli přílivu pacientů nebo nemusí být pro studii nutná některá činidla. Náklady na analýzu závisí na počtu parametrů, které je třeba studovat, a pohybují se od 1000 do 3000 rublů.