Krevní test INR - co to je a kolik by mělo být normální?

Tento článek pojednává o krevním testu INR: co to je a kolik by měl být indikátor.

Pro laboratorní hodnocení kvality vnější dráhy srážení krve se používá studie protrombinového času (PTT) a jeho derivátů:

  • protrombinový index (PTI);
  • mezinárodní normalizovaný poměr (indikátor INR).

Tyto ukazatele se používají při hodnocení stavu systému srážení krve, sledování účinnosti léčby warfarinovými léky (analýza INR během léčby warfarinem je povinnou diagnostickou metodou), dysfunkci jater, nedostatku vitaminu K atd..

Analýza protrombinového času a jeho derivátů (krevní test na INR a protrombinový index) vám umožňuje posoudit kvalitu a aktivitu prvního, druhého, pátého, sedmého a desátého koagulačního faktoru. Pro získání úplnějších informací se tato studie často provádí ve spojení s aktivovaným parciálním časem tromboplastinu (APTT).

  • 1 Co je srážení krve?
  • 2 INR krevní test - co to je a kolik by to mělo být?
  • 3 Kdy je zobrazen krevní test INR??
  • 4 Jak se připravit na krevní test INR?
  • 5 Tabulka norem INR u žen podle věku
  • 6 Norma INR v krvi u mužů
  • Norma 7 INR při užívání warfarinu
  • 8 Co to znamená, pokud se zvýší INR?
  • 9 Snížený protrombin
  • 10 potravin, které zvyšují INR při užívání warfarinu

Co je srážení krve?

Proces srážení krve je nejdůležitější součástí systému hemostázy (systém, který udržuje kapalný stav krve, je odpovědný za zastavení krvácení, rozpouštění trombotických sraženin atd.).

Srážení krve se skládá z několika fází:

  • stadia primární hemostázy cévních destiček (primární fáze zastavení krvácení v důsledku vazospasmu a tvorby sraženiny trombocytů);
  • stupeň enzymatické koagulace krve (nazývaná hemokoagulace, plazmatická hemostáza, sekundární hemostáza), která spočívá ve vytvoření stabilního trombu zesíleného fibrinovými vlákny.

Samotný proces srážení krve je kaskáda enzym-enzym, která probíhá ve formě postupné aktivace faktorů srážení krve proenzymy. Výsledkem je, že proces srážení krve je rozdělen do tří fází:

  • aktivace (komplex sekvenčních procesů, které aktivují tvorbu protrombináz a transformaci protrombinu na trombin);
  • koagulace (proces tvorby fibrinových vláken z fibrinogenu);
  • retrakce (proces tvorby hustých fibrinových sraženin).

K posouzení práce systému srážení krve se používá globální (obecné) a místní (specifické) testování.

Globální testování umožňuje obecné posouzení stavu systému srážení krve a posouzení tendence pacienta vytvářet krevní sraženiny nebo zvýšené krvácení.

Globální testy zahrnují:

  • stanovení T (času) srážení krve metodami Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro;
  • tromboelastografie;
  • testy tvorby trombinu (hodnocení potenciálu trombinu a endogenního potenciálu trombinu);
  • trombodynamické hodnocení.

Místní testy zahrnují studie, které hodnotí jednotlivé vazby koagulační kaskády a objasňují lokalizaci patologického procesu. Místní analýzy zahrnují posouzení:

  • aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT);
  • testy protrombinového času (protrombinový index, INR atd.);
  • úzce zaměřené techniky k identifikaci abnormalit v práci konkrétního faktoru srážení krve.

Typ analýzy je určen výhradně odborníkem na základě údajné diagnózy dalších údajů z vyšetření.

Krevní test INR - co to je a kolik by to mělo být?

Krevní test na INR je jednou z možností studia protrombinu - komplexního proteinu, který je prekurzorem trombinu a stimuluje proces tvorby trombu.

Mezinárodní normalizovaný poměr (INR) představuje rychlost tvorby krevní sraženiny.

Kromě protrombinu nejsou hodnoty INR hodnoceny..

To je způsobeno skutečností, že INR se počítá podle vzorce: (protrombinový čas pacienta / normální protrombinový čas), zvýšený na hodnotu MI (mezinárodní index citlivosti).

Hodnota MIC se zpravidla pohybuje od 1 do 2 a závisí na činidle použitém pro analýzu..

MIC ukazuje hladinu aktivity tkáňového faktoru (tromboplastinu) pro danou šarži činidla ve srovnání se standardizovanými vzorky.

Při dekódování výsledků testu se hodnotí hladina protrombinu (podle Quicka se často používá protrombin se zobrazením aktivity protrombinu v procentech), indikátor INR a zpravidla protrombinový index (PTI zobrazuje poměr indikátoru normálního protrombinového času k protrombinovému času pacienta).

Kdy je zobrazen krevní test INR??

Studie hladiny protrombinu, INR a PTI je indikována pro:

  • podezření na poruchy krvácení (zvýšené krvácení, trombóza);
  • provádění screeningových studií systému hemostázy;
  • sledování srážení krve u pacientů léčených antikoagulancii;
  • před a po operaci srdce;
  • léčba plicní embolie (stejně jako při hodnocení rizika vzniku plicní embolie);
  • pacient má jaterní cirhózu, nedostatek vitaminu K, zhoubné novotvary, dědičné a získané koagulopatie;
  • léčba léky, které mohou zvýšit nebo snížit srážlivost krve.

Jak se připravit na krevní test INR?

Analýza se provádí na prázdný žaludek. Pro výzkum se používá venózní krev.

Před testováním nekuřte. Rovněž se doporučuje vyhnout se fyzickému a emočnímu stresu..

2-3 dny před studií byste měli přestat užívat alkoholické nápoje.

O užívaných lécích by měl být informován ošetřující lékař a laboratorní personál, protože některé léky (antikoagulancia, perorální antikoncepce, glukokortikoidy atd.) Mohou ovlivnit indikátor testu.

Tabulka norem INR u žen podle věku

Je třeba poznamenat, že vzhledem k různým činidlům používaným v různých laboratořích se normální hodnoty pro každou laboratoř mohou lišit..

V tomto ohledu by se měl při interpretaci výsledků analýzy řídit standardy uvedenými na formuláři s výsledky..

Míra INR u žen nezávisí na věku a je:od 0,85 do 1,35.
Během těhotenství se INR může snížit:ve třetím trimestru je norma od 0,15 do 1,17

Míra INR v krvi u mužů

Míra INR u mužů a žen se neliší. U mužů se normální skóre také pohybuje od 0,85 do 1,35.

Míra INR při užívání warfarinu

U pacientů léčených nepřímými antikoagulancii (warfarin) se cílová míra INR pohybuje od 2 do 3.

Co to znamená, pokud se zvýší INR?

Indikátor INR je vždy vyhodnocován společně s hladinou protrombinu. Tato studie se neprovádí izolovaně (INR se počítá na základě hladiny protrombinu u pacienta). Důvody pro změnu hladiny INR v krvi by proto měly být interpretovány ve spojení s hladinou protrombinu.

Úroveň INR je nepřímo úměrná hladině protrombinu a počtu faktorů srážení krve (čím vyšší je hladina INR, tím nižší je hladina protrombinu).

Indikátor INR se nejčastěji zvyšuje o:

  • onemocnění jater;
  • koagulopatie spotřeby (stavy, při kterých na pozadí aktivní tvorby trombů klesá srážlivost krve v důsledku vyčerpání faktorů srážení krve);
  • nedostatek fibrinogenu a / nebo protrombinu;
  • nedostatky vitaminu K..

Nízký INR je pozorován u pacientů se zvýšeným rizikem vzniku krevních sraženin, časným stadiem trombózy. Pokles hladiny INR lze pozorovat také v posledním trimestru těhotenství..

Zvýšení hladiny protrombinu podle Quicka je zaznamenáno, když:

  • tendence k trombóze, rozvoj tromboembolických stavů, infarkt myokardu, stavy před infarktem, zvýšení viskozity krve na pozadí hypohydratace, s hyperglobulinemií;
  • užívání určitých léků: léky, které mohou inhibovat působení kumarinu (přípravky vitaminu K, barbituráty), kortikosteroidy, antikoncepční pilulky, meprobamátové přípravky, antihistaminika;
  • polycytémie;
  • pacient má zhoubné novotvary.

Snížený protrombin

Sníženou hladinu protrombinu lze zaznamenat, když:

  • dědičné nebo získané nedostatky prvního, druhého, pátého, sedmého, desátého faktoru srážení krve;
  • idiopatická familiární hypoprotrombinemie;
  • získaná nebo dědičná hypofibrinogenemie;
  • nedostatky vitaminu K (bez vitaminu K se v hepatocytických buňkách netvoří druhý, sedmý, desátý faktor srážení krve);
  • nedostatky vitaminu K u matky (hemoragická diatéza je pozorována u novorozenců);
  • užívání určitých léků: antagonisté vitaminu K (antikoagulancia - fenylin, kumarin), anabolické steroidy, klofibrát, glukagon, tyroxin, indomethacin, neomycin, oxyfenbutazon, salicyláty, heparin, urokináza / streptokináza.

Potraviny, které při užívání warfarinu zvyšují INR

Všechny léky a strava by měly být předepsány ošetřujícím lékařem. Samoléčba je nepřijatelná a může způsobit nenapravitelné poškození zdraví. U pacientů užívajících warfarin není nutná žádná zvláštní dieta. V tomto ohledu závisí strava na základním onemocnění..

Nejčastěji se pacientům doporučuje omezit užívání alkoholických nápojů, červeného masa, mastných, smažených a také zvýšit spotřebu ovoce, zeleniny, chudých ryb, ořechů a zeleniny.

Kdy se provádí krevní test INR?

Co je krevní test INR?

Funkce krve - udržování homeostázy

Krev je nejdůležitější biologická tekutina v těle. Krev reguluje homeostázu (tzv. Stálost vnitřního prostředí těla), je transportním médiem, chrání tělo před cizími látkami. Jeho normální hustota je udržována systémem, který pracuje ve dvou směrech:

  • srážecí účinek - podporuje zahušťování a tvorbu trombů;
  • antikoagulační účinek - udržuje krev v tekutém a tekutém stavu..

Když je rovnováha těchto dvou mechanismů narušena, člověk je náchylnější ke tvorbě krevních sraženin nebo krvácení..

Charakterizace vnější koagulační dráhy - INR

Hustotu krve reguluje protein protrombin, který je prekurzorem trombinu srážecího faktoru. Syntetizuje se v játrech za účasti vitaminu K. K určení hladiny protrombinu používají moderní lékaři několik výzkumných metod:

  1. PTV a PTI.
  2. Rychlá hladina protrombinu.
  3. INR.

INR (znamená) mezinárodní normalizovaný poměr je standardizovaný indikátor používaný k vyjádření výsledků studie protrombinového času a rychlosti srážení krve.

Do roku 1983 se ke stanovení rychlosti srážení používal pouze protrombinový čas (dále jen PTT) - to je období, během kterého se z fibrinových vláken vytváří trombus, který ucpává mechanické poškození cév a zabraňuje krvácení. Pro výpočet PTV laboratoře používaly různé typy reagencií od různých výrobců, což způsobilo, že se výsledky analýz v různých institucích lišily. Za účelem neutralizace takové vazby na normy konkrétní laboratoře se WHO rozhodla zavést indikátor INR.

Sazba INR

Normové ukazatele závisí na mnoha faktorech.

Míra INR u zdravých pacientů a lidí užívajících léky k přímému působení na ředění krve je 0,8–1,2. Tento ukazatel je standardní a relevantní pro většinu zemí světa. Je však třeba mít na paměti, že v některých případech se normy INR mohou lišit od obecně přijímaných:

  • Míra INR pro těhotné ženy - 0,8-1,25.
  • Norma INR pro ty, kteří užívají léky na ředění krve s nepřímým působením - 2,0-3,0.
  • Míra INR u lidí s umělou chlopní nebo APS je 2,5-3,5.

Indikace pro předepisování analýzy INR

Cirhóza jater - indikace pro analýzu

Stanovení INR je často nutné v komplexní studii (tento komplex zahrnuje ACTB, PTV a PTI - protrombinový index, analýzu fibrogenu a D-dimeru) pro rychlost a kvalitu koagulace krve. Stanovení INR je povinnou součástí diagnostiky vrozených nebo získaných forem deficitu srážení krve. Existují další lékařské indikace pro studii INR:

  • časté a nekontrolované krvácení;
  • PE (zablokování plicní tepny);
  • infarkt myokardu;
  • hluboká žilní trombóza nebo různé orgány;
  • dlouhodobá a závažná onemocnění jater (cirhóza, hepatitida atd.);
  • DIC syndrom (v prvních fázích jako diagnostická metoda a poté ke kontrole léčby).

Je nezbytně nutné kontrolovat indikátor INR u lidí užívajících antikoagulancia a koagulancia (zejména léky na bázi warfinů). V závislosti na indikátoru se dávka léků užívaných pacientem liší a je posouzen jeho stav.

Příprava na analýzu a metodika její implementace

Nedoporučuje se nezávisle přestat užívat léky

Aby byly výsledky analýzy spolehlivé, měli byste se připravit na její provedení. Pacient potřebuje:

  1. Několik dní před analýzou se vzdejte těžké fyzické námahy, fyzioterapie, masáží, intravenózních nebo konvenčních injekcí.
  2. Pokud je člověk léčen antikoagulancii, měl by v předvečer analýzy v 17:00 (přibližně) večer užít celou denní dávku léku.
  3. Jezte poslední jídlo nejméně 8 hodin před testem. Ráno před studiem můžete pít obyčejnou neperlivou vodu..

Biomateriál pro analýzu je žilní krev, která musí být odebírána pouze z periferní žíly. Po odběru krve v laboratoři je vzorek smíchán s konzervačním prostředkem, který zabraňuje srážení krve v důsledku vazby iontů vápníku. Poté se krevní plazma oddělí od sedimentů, aby se získalo čisté krevní sérum.

V další fázi se konzervant séra neutralizuje draslíkem a přidá se tromboplastin, který stimuluje srážení plazmy. Technik vypočítá čas, který trvalo, než se stočil. Výsledný indikátor se bude nazývat protrombinový čas..

Po stanovení protrombinového času se INR vypočítá pomocí standardního vzorce. Analýza obvykle nezabere mnoho času, ve většině laboratoří lze výsledky získat za 1 den.

Zvýšený INR

Ke zvýšení INR dochází u von Willebrandovy choroby

Zvýšení indikátoru INR (za předpokladu, že osoba neužívá koagulanty nebo léky na ředění krve) může naznačovat přítomnost určitých poruch v těle:

  • jaterní patologie;
  • von Willebrandova choroba, hemofilie typu A / B a další poruchy srážlivosti;
  • porušení malabsorpce tuků;
  • komplikace po rozsáhlé transfuzi krve;
  • porušení refluxu žluči do dvanáctníku;
  • hemoragické onemocnění u novorozenců;
  • nedostatek vitaminu K v krvi.

Ke zvýšení INR často dochází při dlouhodobém nebo intenzivním užívání antibiotik (zejména diklofenaku a blemarenu), syntetických hormonů štítné žlázy, anabolických steroidů a léků proti dnu.

Vysoce zvýšený INR (kde 6 je kritický) je nebezpečný stav. Takové porušení může naznačovat vývoj krvácení různé intenzity a lokalizace. U takových diagnóz, jako jsou ulcerózní erozivní léze gastrointestinálního traktu, zánětlivá onemocnění žaludku a střev, hypertenze, patologie mozkových cév, onemocnění ledvin, je zvýšený INR extrémně nežádoucí..

Jak přejít na nižší verzi?

Hlavním způsobem, jak snížit INR, je užívat koagulanty, ale takové léky musí být užívány přísně pod dohledem lékaře. Se zvýšenou hladinou INR jsou proto pacienti vždy hospitalizováni.

Snížený INR

Odchylky hematokritu - důvod pro změnu úrovní INR

Důvody pro snížení hladiny INR nebo hypokoagulace mohou být:

  • snížení nebo zvýšení hematokritu (objem červených krvinek v krvi);
  • zvýšení koncentrace antitrombinu 3 v krvi (inhibitor řady faktorů srážení krve);
  • porušení metod analýzy (odběr krve z centrální žíly místo z periferní) nebo nesprávné skladování biologického materiálu (prodloužené vystavení krevní plazmě při teplotě + 4 ° C);
  • léčba antikonvulzivy, diuretiky, antikoncepčními prostředky, kortikosteroidy.

Pokud je u osoby užívající nepřímé antikoagulancia zaznamenán nízký INR, je nutná úprava dávky.

Při hypokoagulaci se významně zvyšuje úroveň tvorby trombů, což je spojeno s rozvojem trombózy různých cév a orgánů..

Jak zvýšit?

Antikoagulační léky se používají ke zvýšení hladiny INR a dalšího ředění krve. Chcete-li je předepsat a určit vhodnou dávku, měli byste se poradit se svým lékařem..

Krevní test INR: co to je a kolik by mělo být v doupěti u dospělých?

Pro normální fungování každého organismu je nutné udržovat stálost jeho vnitřního prostředí. To zajišťují všechny orgány a systémy: vylučovací, kardiovaskulární, respirační a další.

Aby to vše fungovalo hladce, je zase zapotřebí dostatečná hladina kyslíku a živin. To je zajištěno nejdůležitější látkou v našem těle - krví.

Krev je tkáň a stejně jako všechny tkáně je vícesložková. Skládá se z buněk (tvarovaných prvků) a kapaliny (plazma). Buňky mají velmi důležité funkce: transport kyslíku, zajišťování imunitní odpovědi atd. Ale stejně důležitá funkce v plazmě, která udržuje nezbytnou konzistenci naší krve.

Plazma je základem koagulačních a antikoagulačních systémů, které musí být v dokonalé rovnováze..

Nejdůležitějším ozubením v tomto mechanismu je komplexní plazmatický protein, protrombin, který se produkuje v játrech vlivem vitaminu K a jeho množství ovlivňuje srážení krve, stejně jako riziko krvácení nebo trombózy..

K jeho určení se provádí speciální studie - krevní koagulogram. Nepřímo lze hladinu protrombinu sledovat na základě následujících ukazatelů:

  • Protrombinový index (PTI) je poměr doby srážení plazmy pacienta k době srážení plazmy zdravého člověka, stejný pro pohlaví a věk, vyjádřený v procentech. Normální hodnoty jsou 80-100%.
  • Protrombinový čas (PTT) - ukazuje, kolik plazmy se během několika sekund složí se speciálním reagentem (směs tromboplastinu a vápníku) (obvykle 11-16 sekund).
  • Mezinárodní normalizovaný poměr (INR).
  • Úroveň protrombinu podle Quicka je poměr aktivity plazmy ve srovnání s dobou srážení v kontrolním vzorku. Normální hodnota je 78-142%.

Ze všech výše uvedených hodnot je nejobjektivnější mezinárodní normalizovaný poměr. Je třeba poznamenat, že se jedná o standard pro stanovení stavu systému srážení krve, který nezávisí na metodě stanovení protrombinového času a citlivosti činidel používaných v laboratořích..

  1. Co je INR
  2. Co by mělo být normální INR
  3. V jakých situacích je toto vyšetření přiřazeno??
  4. Kdy je nutné užívat nepřímé antikoagulancia??
  5. Zvýšené INR
  6. Snížení INR
  7. Jak provést analýzu INR
  8. Příprava na analýzy INR
  9. Jaké jsou náznaky mimořádného testu?

Co je INR

INR (International Normalized Ratio) je vypočítaná hodnota, absolutní číslo ukazující poměr protrombinového času pacienta k jeho standardní hodnotě (tj. K protrombinovému času zdravého člověka), snížený na hodnotu mezinárodního indexu citlivosti na tromboplastin (MIC)..

Jedná se o aktivitu tkáňového faktoru v činidle, kterou udává výrobce na každém balení. INR ukazuje, kolikrát se krevní srážlivost pacienta změnila ve srovnání s normou. Například INR 2.3 znamená, že srážení krve je 2,3krát horší.

Co by mělo být normální INR

U dospělých je norma v rozmezí 0,8 - 1,3. Míra pro ženy a muže se neliší. Ale těhotné ženy mohou mít mírný posun v obou směrech, proto by během těhotenství měla být kontrola INR prováděna alespoň 1krát za trimestr a podle indikací častěji.

Tabulka níže ukazuje normální hodnoty INR pro různé podmínky.

Tabulka číslo 1: Dekódování INR: norma (kolik by mělo být) za různých podmínek.

Zdraví lidé obou pohlavíTěhotná ženaPacienti užívající přímá antikoagulancia (heparin)Pacienti užívající nepřímé antikoagulancia

(warfarin)Pacienti s protetickými srdečními chlopněmi 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02.5 - 3.5

V jakých situacích je toto vyšetření přiřazeno??

Toto vyšetření je předepsáno pro léčbu nepřímými antikoagulancii - antagonisty vitaminu K (neodikumarin, warfarin, syncumar), které snižují hladinu protrombinu v krvi a tím jej ředí.

Pravidelné sledování indikátoru vám umožňuje kontrolovat dávkování výše uvedených léků, abyste zabránili krvácení nebo vzniku krevních sraženin.

Kdy je nutné užívat nepřímé antikoagulancia??

V jakých situacích je nutné pravidelně provádět krevní testy na INR a protrombin?

  • Léčba a prevence trombózy povrchových a hlubokých žil dolních končetin;
  • Křečové žíly;
  • Akutní koronární syndrom;
  • Akutní porucha cerebrální cirkulace (CVA);
  • PE (plicní embolie);
  • Trvalá forma fibrilace síní;
  • Srdeční choroba;
  • Tromboflebitida;
  • Přítomnost umělých chlopní v srdci;
  • Přítomnost filtru cava (filtr ve velké žíle těla, který zabraňuje vstupu trombotických hmot do žil dolních končetin a pánevních orgánů do srdce a plic.

Je třeba si uvědomit, že při použití warfarinu a jiných antikoagulancií je hladina INR zvýšena a měla by být udržována v rozmezí 2,0 - 3,0 (optimální hodnota je 2,5) a u protetických srdečních chlopní od 2,5 do 3,5. Pacienti s hodnotou INR nad 6,0 ​​vyžadují urgentní léčbu.

Pokud osoba není léčena antikoagulancii, může odchylka INR od normy způsobit vážné patologické změny v těle. Zvažme, v jakých situacích se může úroveň tohoto indikátoru změnit..

Zvýšené INR

Pokud se zvýší INR, jedná se o následující problémy:

  • onemocnění jater (cirhóza, degenerace tuků, chronická hepatitida, toxické poškození);
  • porušení syntézy vitaminu K v těle;
  • nedostatek určitých plazmatických proteinů;
  • DIC syndrom;
  • vrozená nedostatečnost faktorů koagulačního systému;
  • onemocnění žaludku a střev, při kterých je narušena absorpce a rozklad tuků;
  • masivní transfuze krve.

INR nad normou je důsledkem snížené srážlivosti krve, takzvané hypocoagulation. Tento stav může být příčinou krvácení nebo krvácení.

Může dojít k masivnímu vnějšímu krvácení s mírným narušením integrity kůže (oděr, poškrábání) a vnitřní krvácení se nejčastěji vyvíjí na pozadí stávajícího onemocnění (například žaludeční - se žaludečním vředem, děloha - s myomem dělohy).

Takové stavy vyžadují okamžitou hospitalizaci pacienta a korekci poškozeného koagulačního systému..

Snížení INR

Existuje také reverzní stav - hyperkoagulace, při které krev zhoustne. Tento stav je nebezpečný kvůli krevním sraženinám, které mohou ucpat cévy životně důležitým orgánům..

Pak existují takové závažné stavy, jako je plicní embolie (embolie (tromboembolie) plicní tepny), infarkt myokardu, ledviny, slezina, střevní infarkt, akutní ischemická cerebrovaskulární příhoda.

Hodnoty INR se obvykle snižují, když:

  • dehydratace těla (rychlá ztráta tekutiny bez jejího doplnění) - při užívání diuretik, popálenin, porušení propustnosti stěny cév, když tekutina z nich jde do okolních tkání a buněčné prvky zůstávají v posteli;
  • dědičný nedostatek antitrombinu III;
  • při užívání hormonálních léků (zejména perorálních kontraceptiv);
  • infekční nemoci doprovázené výrazným zvýšením teploty;
  • maligní novotvary;

Indikátory mohou být také nízké kvůli technickým chybám při odběru nebo analýze krve..

Jak provést analýzu INR

Pacienti podstupující léčbu nepřímými antikoagulancii v nemocničním prostředí projdou analýzou INR podle následujícího schématu:

  • na začátku se kontrola provádí po dobu 3-4 dnů;
  • pak 2-3krát týdně, dokud nedosáhnete požadovaných výsledků.

Je třeba si uvědomit, že propuštění z nemocnice není důvodem pro zrušení antikoagulačních léků (užívají se po celý život), pak je nutné nejprve provést krevní test INR každých 6-8 týdnů..

Pokud je pacient schopen, může přijít do laboratoře polikliniky v místě bydliště nebo do soukromé instituce a provést testy.

Odběr krve se provádí ze žíly, která je nejoptimálnější a nejsprávnější, ale může to být technicky obtížné u pacientů se špatnými žilkami (obézní, kteří dostávají chemoterapii, s jizvami na kůži předloktí a rukou atd.).

Pokud nebylo možné získat vzorek z žíly, odebere se krev z prstu pomocí vertikutátoru.

Příprava na analýzy INR

Připravte se na test následujícím způsobem:

  • před odevzdáním je nutné zrušit léky pravidelně užívané k léčbě doprovodné patologie;
  • den před testem se vzdejte tučných jídel;
  • vzdát se všech druhů alkoholu tři dny před porodem;
  • je lepší darovat krev ráno na lačný žaludek;
  • ženám se doporučuje nedávat krev během menstruace.

Ale stejně jako všechna pravidla existují i ​​výjimky. Výše uvedená omezení nejsou relevantní v případě nouze, když jde o život člověka. V takových situacích se krevní test INR provádí naléhavě bez přípravy, po chvíli se dodávka znovu opakuje.

Je také možné kdykoli ovládat domy pomocí speciálního zařízení s vědomím, co je INR. Měření se provádějí ve stejnou dobu, nejlépe ráno..

Doporučuje se vést si deník vašich výsledků..

Zařízení používané k měření INR je pohodlné a kompaktní, výsledek bude hotový během několika minut.

Jedinou nevýhodou je poměrně velká cena. Taková opatření jsou nezbytná pouze na začátku léčby antikoagulační terapií, aby se vybrala nejoptimálnější dávka léku. V budoucnu po dosažení požadované úrovně INR musí být jeho kontrola provedena podle indikací.

Jaké jsou náznaky mimořádného testu?

  • Akutní infekční onemocnění (respirační, střevní infekce).
  • Změna klimatu (dlouhé a dlouhé lety, cestování).
  • Změny v práci a odpočinku, stravě, fyzické aktivitě, užívání nových léků. Je třeba poznamenat, že při užívání nových léků nebo používání nových produktů by INR nemělo být znovu zkontrolováno okamžitě, ale po 2-3 dnech. Je třeba si uvědomit, že existuje seznam léků, které zvyšují nebo snižují účinek warfarinu.
  • Časté a dlouhodobé krvácení (nos, dásně, menstruační krvácení, krev ve stolici, moč, sputum).
  • Vzhled těsnění a otok v kloubech.
  • Před plánovanými invazivními postupy (extrakce zubu, gastroskopie)

Na závěr bych chtěl říci, že dodržování jednoduchých pravidel pro užívání antikoagulancií s pravidelným sledováním INR vás ušetří zbytečných nákladů na nákladnou a nevhodnou léčbu a závažných komplikací.

Mezinárodní normalizovaný poměr

Co je krevní test INR

INR není skutečná hodnota a počítá se matematickými rovnicemi. Základem je hodnota PT (protrombinový čas), jejíž normální hodnota je považována za 11–16 sekund, a index citlivosti na tromboplastin (MIC), což je aktivní vyvíjející se činidlo.

Výsledek odečtů INR lze prezentovat ve formě matematického vzorce (INR = PVMIC). Ve většině případů je taková analýza předepsána pro lidi užívající antikoagulancia, kteří potřebují neustálé a včasné sledování srážení krve. Na základě takové analýzy a správného výpočtu mohou odborníci získat přesnou představu o hladině plazmy v krvi, s výjimkou chyb a jakýchkoli vnějších faktorů. Bez ohledu na laboratoř, ve které byl krevní test proveden, budou výsledky platné v lékařských zařízeních po celém světě a budou při dekódování identické. Takový krevní test umožní odborníkům vybrat požadované množství antikoagulancií a plně kontrolovat proces léčby..

Dekódování krevního testu na INR

Hodnoty INR budou primárně záviset na aktivitě koagulačních faktorů (specifické krevní proteiny), které se tvoří v játrech a jsou „cíli“ pro působení antikoagulancií (například Dabigatran, Warfarin). Pokud tedy pacient používá antikoagulancia, měl by pravidelně podstupovat krevní test na INR.

Specialisté identifikují určité indikace pro jmenování krevního testu pro INR, zatímco normy této charakteristiky se v různých případech budou lišit.

  1. Vyšetření pacienta před operací. Normálně je INR v rozmezí od 0,85 do 1,25.
  2. Warfarinová léčba chronické fibrilace síní. Kurz INR je 2,0 - 3,0.
  3. Léčba plicní embolie. Normální INR je od 2,0 do 3,0.
  4. V případě některých vad srdeční chlopně je norma pro krevní test INR mezi 2,0 a 3,0..
  5. Při léčbě žilní trombózy je normální hodnota INR 2,0 - 3,0.
  6. U cévních onemocnění je toto číslo 3,0–4,5.

Překročení těchto ukazatelů je extrémně nežádoucí a v některých případech dokonce nebezpečné. Zvýšení INR při užívání warfarinu a jeho analogů naznačuje pokles srážlivosti, který je plný různých krvácení: vnějších i vnitřních (žaludek, dutina, děloha).

Pokud hodnoty INR přesahují horní hranice normy, léčba vyžaduje snížení dávky nepřímých antikoagulancií a příliš nízké její hodnoty naznačují zvýšení dávky těchto léků kvůli neúčinnosti léčby.

Podle přepisu této studie je hodnota INR nad 1,25 (u pacientů neužívajících antikoagulancia) extrémně nebezpečná z důvodu rizika rozvoje řady patologických stavů, zejména:

  • vrozená onemocnění systému srážení krve;
  • nemoc jater;
  • poruchy absorpce lipidů ve střevě;
  • problémy s pronikáním žluči z jater do dvanáctníku;
  • infarkt myokardu;
  • stav předinfarktu;
  • zhoubné nádory;
  • polycytémie;
  • hemoragické onemocnění u novorozenců.

V případě, že má pacient hodnotu INR více než 6 jednotek, potřebuje urgentní hospitalizaci kvůli významné hrozbě krvácení různých lokalizací. Tento stav je extrémně nebezpečný, pokud má pacient některá doprovodná onemocnění: zánětlivá nebo ulcerativní onemocnění žaludku a střev, patologie ledvin, arteriální hypertenze.

Snížení hladiny INR v krevním testu naznačuje následující patologie a stavy:

  • nedostatek vitaminu K v těle;
  • vrozený nebo získaný nedostatek protrombinu;
  • masivní vstup do krevního řečiště tkáňového tromboplastinu při traumatu nebo nekróze;
  • zvýšená srážlivost krve během těhotenství nebo po porodu.

Nízký nebo vysoký INR

Krevní test pro kontrolu hladiny INR lze provést jak v ošetřovně, tak doma (k tomu stačí zakoupit zařízení pro měření INR). Dešifrování výsledku analýzy by měl provést lékař, který upraví dávku antikoagulancií, pokud jsou použity. V případě zvýšení INR (zvyšuje se riziko krvácení) by měla být dávka antikoagulancií snížena. A v důsledku snížení tohoto indikátoru se mohou tvořit krevní sraženiny, takže dávka by měla být zvýšena.

Další důvody pro předepsání krevního testu za účelem stanovení hladiny INR mohou být:

  • krvácení z nosu;
  • krvácení z dásní;
  • nepřiměřené modřiny;
  • krev v moči;
  • bohatá prodloužená menstruace u žen;
  • stopy krve ve sputu nebo zvracení;
  • krev ve stolici;
  • prodloužené krvácení s oděrkami nebo řezy;
  • změna klimatu, životní styl, strava.

Pokud se podle výsledků analýzy INR odchýlí velkým směrem, znamená to, že se zvyšuje srážlivost krve, a tím se zvyšuje riziko onemocnění a patologií:

  • infarkt myokardu;
  • nemoc jater;
  • vrozená onemocnění oběhového systému;
  • stav předinfarktu;
  • polycytémie;
  • zhoubné nádory;
  • porušení absorpce tuků ve střevě;
  • hemoragické onemocnění u kojenců;
  • problémy s průchodem žluči do duodena z jater.

Pokud je INR snížen, znamená to také problémy v těle:

  • srážlivost krve během těhotenství i po porodu se zvyšuje;
  • nedostatek protrombinu;
  • nedostatek vitaminu K;
  • množství tromboplastinu v krvi se zvyšuje (v důsledku řezu nebo anestézie).

Některé faktory mohou při dekódování zkreslit výsledek výzkumu:

  • zkumavka na krev byla nedostatečně naplněna a smíchána s antikoagulantem;
  • zničení červených krvinek v důsledku nesprávné punkce žíly;
  • vedlejší účinky některých léků (antibiotika, anabolika, steroidy);
  • je porušen standard pro vyhledání vzorku při +4 ° C;
  • nebyl odebrán vzorek z venózní, ale z kapilární krve (požití tkáňového tromboplastinu ve vzorku).

Je třeba znovu zdůraznit, že včasná kontrola hladiny INR může člověka zachránit před různými patologiemi a komplikacemi a také snížit riziko komplikací během antikoagulační léčby. Tento test WHO doporučuje jako jeden z nejúčinnějších a nejspolehlivějších pro stanovení stavu srážení krve..

Normy INR

Pacientův koagulogram je velmi individuální indikátor. U každého konkrétního případu se proto indikátor kurzu může lišit. U normy 2–3 se doporučuje jednomu pacientovi udržovat index blíže 2, zatímco u jiného pacienta bude optimální indikátor 3.

  1. od 0,8 do 1,15 - pro osoby, které neužívají antikoagulancia;
  2. od 1,5 do 2 - pro osoby s diagnostikovanou arytmií a prevencí krevních sraženin;
  3. od 2 do 3 - pro osoby po operaci, při prevenci onemocnění srdečních chlopní, při prevenci komplikací po infarktu, při léčbě hluboké žilní trombózy;
  4. od 3 do 4 - pro osoby léčené na onemocnění hlavních tepen;
  5. od 4 do 4,5 - pro osoby, které podstoupily operaci se zavedením srdečních protéz.

Míra INR pro ženy a muže

Krevní test pro INR je normální, pokud jsou výše uvedené ukazatele shodné, a to jak u mužů, tak u žen. Jediným rozdílem mohou být ceny u dívek, které užívají antikoncepci. Zvýšenou hladinu lze pozorovat také během těhotenství..

Během tohoto období tělo prochází významnými změnami, které mohou způsobit skoky v indikátoru. Proto se doporučuje provádět INR v krvi ženy každé 3 měsíce. Nadhodnocená hodnota je přijatelná, avšak s trendem neustálého růstu indikátoru je nutné přijmout opatření, jinak hrozí předčasný porod a riziko potratu.

Dekódovací analýza

Pokud se zvýší INR, znamená to možnost následujících patologií:

  • dědičná patologie koagulačního systému;
  • nesprávná práce na vstřebávání tuků ve střevě;
  • nedostatek vitaminu K;
  • nemoc jater;
  • vedlejší účinky užívání nepřímých léků.

Nadhodnocená hodnota je nebezpečná s rizikem vnitřního a vnějšího krvácení. Obzvláště kritický je indikátor nad 5. Situace je komplikovaná, pokud je INR vyšší než normální v diagnostice hypertenze, ulcerativních lézí gastrointestinálního traktu, onemocnění močového systému. V tomto případě pacient potřebuje urgentní hospitalizaci a léčbu..

Koagulogram, ve kterém je podhodnocené čtení INR, naznačuje vývoj následujících podmínek:

zvýšené hladiny antitrombinu,

vedlejší účinky užívání diuretik a antikoncepčních léků,

abnormální hematokrit.

Podceňovaný index signalizuje zvýšenou viskozitu krve, v důsledku čehož se v cévách mohou tvořit krevní sraženiny.

Pokud je u těhotné ženy zjištěn nízký INR, znamená to pravděpodobnost tromboembolických komplikací. Jakékoli porušení normy indikátoru signalizuje poruchu v těle a případně nesprávně zvolenou dávku užívaných léků.

Norma krevního testu INR

Když je tato studie provedena, pak se hodnocení řídí jedním obecným pravidlem: čím vyšší je indikátor, tím tekutější je plazma. Rychlost INR v krvi je vždy v hodnotě 1. Odchylka naznačuje určitou patologii, nesprávné dávkování léků. Absence normy INR může naznačovat:

Zvýšeno s přihlédnutím ke specifické patologii. To naznačuje předávkování léky (nepřímými antikoagulancii), které mohou vést ke komplikacím (krvácení). Lékař by měl dávku snížit.
Pokud je nízká, pak terapie nemá požadovaný účinek, nedochází k ředění krve, což může vést k rozvoji vaskulární trombózy. V takovém případě je třeba dávku zvýšit..

INR je normou u žen

U dospělé a zdravé osoby bude test vždy mezi 0,7 a 1,3. Míra INR u žen se neliší od míry u mužů a bude také kolísat kolem jedné. Jediný rozdíl mezi pohlavími spočívá v tom, že během těhotenství musí být kontrola koagulace velmi opatrná. Během tohoto období prochází dívčí tělo obrovskými změnami. Plazma by měla být darována 3krát (1 v každém trimestru).

U těhotných žen je tento indikátor mírně zvýšen, což se nepovažuje za odchylku od běžné hodnoty. Při nadměrném zvýšení hodnoty INR existuje riziko předčasného porodu, předčasného potratu. Aby se potvrdila a odstranila chyba, dívka podstoupí další test, po kterém je předepsána léčba, neustálé sledování koagulace před a po porodu.

Účel zkoušky

Hustota krve nebo její reologické (tekoucí) vlastnosti jsou v normálním rozmezí, když oba systémy (koagulace a antikoagulace) pracují harmonicky a harmonicky a udržují rovnováhu. Pokud jeden ze systémů selže, může se u osoby objevit krevní sraženiny nebo zvýšené krvácení.

V tomto případě koagulogram odráží stav koagulačního systému, kde je klíčovým indikátorem protrombin. Podle stavu tohoto proteinu může lékař určit přítomnost a nepřítomnost patologie hemostázy u pacienta. Základní koagulogram obsahuje následující ukazatele:

  • PTI - protrombinový index ("protrombinový index: norma a odchylky");
  • hladina protrombinu podle Quicka;
  • PTT - protrombinový čas;
  • Indikátor INR - je nejpřesnější a nejspolehlivější.

Ve většině případů je nutné stanovit INR u pacientů, kteří užívají dlouhodobě nepřímá antikoagulancia, například warfarin. Obtížnost sledování výsledku léčby spočívá v tom, že tyto léky ovlivňují pouze některé koagulační faktory. A pouze INR je schopen identifikovat tyto změny a určit zlepšení stavu pacienta..

Zvýšení INR naznačuje, že pacient má sklon ke krvácení. Na základě toho se sníží dávka užívání antikoagulancií nepřímého typu účinku. Pokud testy odhalí sníženou hodnotu, zvyšuje se riziko vzniku krevních sraženin. Specialista se proto rozhodne zvýšit požadovanou dávku léků..

Nepropadejte panice

Pacienti, kteří jsou posíláni k měření INR opakovaně (a neustále), jsou si obvykle vědomi všech složitostí analýzy, ale lidé, kteří právě začínají „nový život“ (s nepřímými antikoagulancii), se mohou bát, pokud budou požádáni o opakování studie. V takových případech by nemělo docházet k panice a předčasným závěrům, možná analýza nevyšla z důvodů, které pacient nemohl ovlivnit. Například následující faktory mohou narušit hodnoty indikátoru:

  1. Krev odebraná ze žíly a umístěná do zkumavky s antikoagulantem nebyla dostatečně promísena (někde se vytvořily sraženiny);
  2. Krev pro stanovení mezinárodního normalizovaného poměru byla odebrána z kapilárních cév (namísto venózních), v důsledku čehož se do vzorku dostal tkáňový tromboplastin, který poslal vývoj událostí špatnou cestou;
  3. Nesprávné zacházení se vzorkem a následná hemolýza vedly ke zkreslení výsledků studie.

Záchranáři obvykle hledají svou vlastní chybu, protože si všimli, že výsledky jsou zjevně zkreslené a nejsou v žádném spěchu dešifrovat.

Nakonec je třeba poznamenat, že INR nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu ze strany pacienta (strava a životní styl - v obvyklém režimu), nicméně by měly být vyloučeny léky používané v souběžné patologii, které jsou schopné změnit výsledky analýzy. Lékař vám však o tom určitě řekne..

Seznam všech publikací se štítkem:

  • Analýzy
  • Srážení krve

Přejít do sekce:

Krevní choroby, rozbory, lymfatický systém

Doporučení čtenářům VesselInfo dávají profesionální lékaři s vysokoškolským vzděláním a zkušenostmi se specializovanou prací.

Na vaši otázku odpoví jeden z předních autorů webu.

Proč je INR tak důležitý?

Lidské tělo má schopnost sebeobrany i sebeopravy. Jedním ze zařízení poskytujících tyto funkce je systém hemostázy, který udržuje viskozitu krve nezbytnou pro provádění přiřazených funkcí..

To znamená, že řídí proces koagulace, konkrétně když dojde ke krvácení, spustí se řetězec chemických reakcí, které vytvoří krevní sraženiny. Ty blokují odtok krve - "uzavírají mezery" v cévách, v důsledku čehož se zastaví krvácení.

Současně byly v různých laboratořích k provedení tohoto krevního testu použity různé tromboplastiny (od několika výrobců) - činidla, která specificky spouští proces srážení. To často vedlo k různým získaným hodnotám, které znepokojovaly jak lékaře, tak samotné pacienty..

Aby se předešlo takovým nesrovnalostem, vykazování různých výsledků v několika laboratořích a aby to nebylo vázáno na standardy přijaté v každé konkrétní z nich, byl zaveden indikátor INR. Nelze ji jednoznačně nazvat analýzou, protože ve své podstatě jde o běžný matematický výpočet podle standardizovaného vzorce.

Odkaz! Test INR byl schválen v roce 1983 dvěma mezinárodními výbory - pro standardizaci v hematologii a pro hemostázu a trombózu.

Popsaný parametr se počítá podle speciálně vyvinutého vzorce, včetně PTT subjektu a odpovídajícího koeficientu MIH, který označuje mezinárodní index citlivosti na tromboplastin. WHO doporučuje, aby výrobce stanovil MIC pro každou šarži reagencií porovnáním s obecně přijímaným referenčním indexem..

Vzorec pro výpočet INR

Použití INR poskytuje příležitost porovnat výsledky výzkumu provedené v různých laboratořích a v různých dobách bez obav o stav a život pacientů. Toto je standardní koeficient používaný lékaři ve všech zemích..

Proto je výsledek výpočtu INR nepostradatelný při výběru a předepisování dávek antikoagulačních léků, transfuze plazmy a jejích složek a dalších prostředků. Kromě toho je taková studie nezbytná k určení taktiky další léčby pacientů s onemocněním hemostatického systému..

Příprava a dodání analýzy

Přípravný proces pro analýzu INR není pracný ani zdlouhavý, ale pro získání spolehlivého výsledku je nutné vzít v úvahu některé body. Nejprve byste neměli darovat krev po intenzivní fyzické aktivitě, fyzioterapii, masáži, intravenózních tekutinách nebo intramuskulárních injekcích, protože to může ovlivnit indikátor.

Zadruhé, pokud pacient užívá antikoagulancia, měla by být celá denní dávka spotřebována nejpozději v předvečer vyšetření v době od 16:00 do 17:00. Nemělo by se zapomínat, že krev pro INR je darována na prázdný žaludek, stejně jako pro obecnou nebo biochemickou analýzu, takže po jídle by mělo uplynout alespoň 8 hodin. Chůze hladová po dobu delší než 14 hodin není správná - může to také vést ke změně složení krve.

Normální hodnoty INR

K provedení analýzy je biomateriál odebrán z kubitální žíly, jako u většiny studií týkajících se krve. Potom se výsledná kapalina smísí s konzervačním prostředkem ve zkumavce (obvykle citrát), sérum se oddělí od buněčné hmoty a pro samotnou diagnostiku se použije čistá plazma..

Odkaz! Působení citrátu je zaměřeno na vazbu iontů vápníku, což zabraňuje srážení krve.

Poté se v laboratoři přidá do séra vápník, který neutralizuje konzervační látku, a tromboplastin. Poté určete čas strávený koagulací čistého séra. Toto je PTV. Po dokončení všech analytických testů se matematicky vypočítá INR. V některých diagnostických laboratořích se používají modernější metody studia kvality koagulace, například analýza PTT podle Quicka.

Když se provádí, ředění sérového biomateriálu subjektu se provádí několikrát a celý postup netrvá déle než jeden den. Pokud je výsledek analýzy vyžadován velmi rychle, pak je za příplatek v některých laboratořích proveden a dekódován během 1-2 hodin..

Při antikoagulační terapii s použitím nepřímých antikoagulancií by měl být pacient testován na INR alespoň jednou za 15-20 dní. A po výběru vhodného dávkování a normalizaci stavu pacienta bude analýza předepisována méně často, přibližně jednou za 6-8 týdnů.

Míra INR a odchylky od ní

Mezinárodní normalizovaný poměr se používá jako laboratorní indikátor k hodnocení schopnosti cesty vnější koagulace krve. INR je jedním z důležitých indikátorů koagulogramu, který charakterizuje funkci srážení krve. Tento indikátor se počítá z výsledků krevního testu (obvykle je nutná plazma) následovně: vezme se výsledek úrovně protrombinového času analyzované osoby a koreluje se standardizovaným protrombinovým časem. Výsledek získaný v průběhu výpočtu se zvýší na stupeň MIH (interpretací této zkratky je International Thromboplastin Action Sensitivity Index). Bude to indikátor INR (obsah protrombinu v krvi). INR je součástí komplexního krevního testu - koagulogramu, který ukazuje jakoukoli odchylku od normy.

Výsledek testu INR se bude lišit v závislosti na tom, zda osoba užívá léky na srážení krve..

  • přímo působící antikoagulační léky (hirudin, heparin atd.);
  • nepřímé antikoagulační léky (warfarin, icumarin, pelentan, neodikumarin, syncumar atd.).

U osoby s antifosfolipidovým syndromem (APS) nebo s protetickou srdeční chlopní je navíc velmi pravděpodobné, že bude mít trombózu, což je také indikace pro neustálé sledování INR. Tyto faktory by měly být brány v úvahu při dekódování získaných výsledků analýzy..

Norma INR zdravého člověka (a užívání přímých antikoagulancií)0,8-1,2
Míra INR během těhotenství0,8 - 1,25
Míra INR u osoby užívající nepřímé antikoagulancia2,0 - 3,0
Míra INR u osoby s APS nebo protetickou srdeční chlopní2,5-3,5

Během těhotenství byste měli být obzvláště opatrní ohledně hladiny INR, protože v těle ženy se vyskytuje třetí uteroplacentární kruh krevního oběhu. To znamená, že se zvyšuje množství protrombinu a protrombinový čas se zkracuje (obvykle 24-35 sekund a během těhotenství 17-20 sekund).

Pokud výsledek během těhotenství kolísá v těchto mezích, není důvod k obavám. Kromě toho, aby se zjistily výkyvy rychlosti INR během těhotenství, provede se krevní test třikrát (v prvním, druhém a třetím trimestru těhotenství). Monitorování INR pomůže vyhnout se hrozbě ukončení těhotenství a hypoxii nebo malformacím plodu.

Mimořádná analýza

Bohužel pacienti, kteří musí antikoagulancia užívat dlouhodobě, stejně jako zdraví lidé, nejsou imunní vůči různým nepředvídaným okolnostem a také před situacemi, které vyžadují změnu jejich zvyku. Důvodem pro měření mimo plán INR může být:

  • Prodloužený chlad nebo akutní infekční proces;
  • Potřeba upravit léčbu doprovodných onemocnění;
  • Změna klimatického pásma (let, cestování na dlouhé vzdálenosti);
  • Změna stravy, práce a odpočinku, fyzická aktivita;
  • Krvácení (nosní, dásňové, u žen - silná menstruace), prodloužené - s mírným poškozením kůže;
  • Vzhled krve ve stolici, moči, sputu, zvracení;
  • Během období antikoagulační léčby - bolesti kloubů, doprovázené otoky a zatuhnutím, během období antikoagulační léčby.

Osoba závislá na ředidlech krve by si tedy měla vždy pamatovat, že jakákoli změna v jeho životě je příležitostí otestovat mezinárodní normalizovaný přístup..

Obecná informace

K diagnostice problémů spojených se srážením krve se používá indikátor PT, který je vyjádřen v sekundách. Pokud se PV hodnotí v laboratoři k vyhodnocení léčby warfarinem, měl by se použít INR..

Tento indikátor pomáhá vyjádřit výsledky bez ohledu na to, které léky na tromboplastiny jsou používány v laboratoři. Pro výpočet INR se vezme PT pacienta a jeho normální hodnota. Indikátor pacienta je rozdělen normálním indikátorem. Tím je objasněn indikátor poměru protrombinů. Výsledek musí být dále povýšen na sílu. Jeho indikátor je vybrán v souladu s mezinárodním indexem citlivosti. Při výběru dávky antikoagulancií je nutné udržovat INR na požadované úrovni. Doporučení samozřejmě závisí na nemoci.

Nejčastěji v klinické praxi dávají lékaři přednost warfarinu. Tento nepřímý antikoagulant je velmi populární. V tomto případě se doporučuje analýzu kombinovat se stanovením APTT.

Přepis výzkumu

Dekódování testu má princip - čím vyšší jsou čísla v krevním testu, tím je tekutější.

Norma v analýze lidí, kteří neužívají antikoagulancia, je od 0,8 do 1,15. Při užívání léků k prevenci fibrilace síní - norma je 1,5 - 2. Při užívání léků k prevenci krevních sraženin a léčbě onemocnění spojených s tvorbou krevních sraženin - norma je 2,0-3,0. Při léčbě tromboembolických lézí hlavních tepen - 3,0 - 4,0. V prevenci trombózy po operaci - 3-4.5.

Normální indikátory naznačují adekvátní léčbu pacientů. Pokud test ukázal nadbytek normy, měla by být dávka léků snížena, protože existuje riziko krvácení. Při nízkých hodnotách by měla být dávka antikoagulancií zvýšena, protože existuje riziko vzniku krevních sraženin.

Nárůst ukazatelů

Pokud dekódování krevního testu vykazuje vysoké počty, zejména u lidí užívajících antikoagulancia, pak srážení krve. To může způsobit krvácení. V tomto případě je nutná úprava dávkování léku..

Pokud ukazatele překračují normu u lidí, kteří neužívají léky ovlivňující srážení krve, může to znamenat riziko patologií nebo vrozených onemocnění koagulačního systému.

Pacienti s vysokou mírou výskytu mohou mít onemocnění jater, zhoršenou absorpci ve střevě (zejména lipidy). Vysoká míra může naznačovat problémy s transportem žluči z jater do dvanáctníku..

Pokud test ukázal významné překročení normy (ze 6 jednotek), pak pacient potřebuje urgentní hospitalizaci, protože hrozí vnitřní nebo vnější krvácení. To by měli vědět pacienti s peptickým vředem, arteriální hypertenzí, onemocněním ledvin a srdce.

Pokles ukazatelů

Pokud má pacient, který užívá antikoagulancia, podhodnocené hodnoty, znamená to, že musí být dávka léku zvýšena, jinak bude léčba neúčinná. Snížení indikátorů je možné u vrozených patologií koagulačního systému. U žen se výsledky testu mohou během těhotenství nebo po porodu snížit.

Snížení hladiny INR může být po poranění nebo v důsledku nekrózy. V tomto případě tkáňový tromboplastin aktivně vstupuje do krevního řečiště pacienta. Nízká míra se vyskytuje u lidí s nedostatkem protrombinu (vrozeného nebo získaného) v těle nebo s nedostatkem vitaminu K, který se podílí na srážení krve.

Jak se provádí analýza

Když člověk právě začíná užívat jedno nebo jiné antikoagulancium, musí často podstoupit krevní test na INR, jehož rychlost se zpravidla mění. Po úpravě dávky léku je analýza předepsána méně často. Zpočátku pacient přichází darovat krev každý druhý den, ale postupem času se tento postup provádí pouze dvakrát až čtyřikrát měsíčně.

Analýza by měla být provedena na lačný žaludek. Poté, co laboratorní asistent odebere krev ze žíly, přidá do ní tkáňový tromboplastin.

Pro výpočet hodnoty INR musí laboratorní asistent nejprve vypočítat protrombinový čas (období, během kterého se pod vlivem činidla tvoří sraženina v krvi). Normalizovaný poměr se vypočítá takto:

  • Protrombinový čas se dělí tím, co se považuje za normální..
  • Poté se získaný výsledek vynásobí indexem citlivosti na tromboplastin uvedeným na obalu činidla použitého v laboratoři..

Norma INR se pohybuje od 0,8 do 1,15 jednotek. Pokud indikátor INR překročí normu, znamená to vysokou úroveň srážení krve.

Více Informací O Tachykardie

Všichni lidé mají alespoň jednou v životě necitlivost na čele, čelisti nebo tvářích. Jen málokdo těmto symptomům věnuje náležitou pozornost. Někdy se otupělost zastaví po několika minutách.

Ateroskleróza může postihnout všechny velké cévy lidského těla, včetně těch, které se nacházejí na dolních končetinách. U tohoto typu patologové nejprve ovlivňují cévy břišní dutiny a poté se usazeniny cholesterolu šíří do tibiálních, femorálních a popliteálních tepen.

Růžovka na nose, která se objevuje ve formě jemné vaskulární sítě, se stává vážným kosmetickým problémem. Signální změny ve zdravotním stavu, kapilární formace se postupem času stávají viditelnějšími.

Stenující ateroskleróza krčních tepen může být vyvolána metabolickými poruchami, hormonální nerovnováhou nebo poškozením cévní stěny v důsledku autoimunitního procesu nebo nedostatečné antioxidační ochrany.