Výzkum PTI a INR: kdo je doporučován a co ukazuje takový krevní test

Analýza PTI (protrombinový index) a INR (mezinárodní standardizovaný poměr) umožňuje vyvodit závěry o tom, zda systém srážení krve funguje dobře nebo špatně. Tyto znalosti jsou nezbytné pro chirurgické zákroky, pro kontrolu farmakoterapie při léčbě patologických stavů kardiovaskulárního systému a jejich prevenci..

Co ukazuje výzkum na PTI a INR

Krev je hlavní látkou v těle. Všechny procesy probíhající na buněčné úrovni závisí na jeho kvalitě, a tedy na normálním fungování každého orgánu. Jednou z nejdůležitějších charakteristik krve je její viskozita..

Optimální konzistence krve v těle je zajištěna koordinovanou prací dvou systémů:

  • Koagulace reguluje tvorbu trombu, což je nezbytné k zastavení krvácení v případě poškození cévní stěny.
  • Antikoagulant udržuje tekutý stav krve. Jeho hlavní funkcí je prevence dobrovolných krevních sraženin..
  • Pokud je rovnováha mezi nimi nevyvážená, člověk trpí krvácením nebo krevními sraženinami (krevními sraženinami)..
  • K posouzení fungování systému srážení krve se provádí komplexní studie - koagulogram. Jeho indikátory umožňují předvídat, jak bude probíhat porod nebo operace.

Na srážení krve mají hlavní vliv plazmatické faktory. Nejdůležitější z nich je protrombin (faktor II). Tento komplexní protein je předchůdcem trombinu. Je to on, kdo je zodpovědný za tvorbu krevní sraženiny. Protein je produkován játry, které vyžadují vitamin K..

Podle výsledků analýzy protrombinu se hodnotí následující:

  • práce trávicího systému (zejména jater)
  • pravděpodobnost vzniku cévní mozkové příhody nebo infarktu
  • hladinu vitaminu K v těle
  • riziko vzniku krevních sraženin s křečovými žilami
  • účinnost antikoagulancií

PTI je poměr koagulační doby standardní plazmy (PTT) k době pacientovy krve, vyjádřený v procentech..

V závislosti na citlivosti použitých reagencií (tkáňový faktor) se výsledky analýzy mohou významně lišit. V tomto ohledu se doporučuje provádět pravidelné krevní testy na PTI ve stejné laboratoři..

Aby se minimalizovala závislost výsledku testu na laboratorních podmínkách, zavedla Světová zdravotnická organizace v roce 1983 do klinické praxe indikátor INR (International Standardized Ratio)..

Při zpracování údajů získaných na základě výzkumu se zohlední citlivost činidla (MIC), jehož index musí být uveden výrobcem na obalu. U každé dávky tkáňového faktoru je to jiné. Jeho hodnota se může pohybovat od 1,0 do 2,0.

Indikátor INR je poměr PTV krve pacienta ke standardnímu PTV, zvýšený k hodnotě indexu citlivosti použitého činidla. Taková opatření významně snížila závislost výsledku analýzy na typu tkáňového faktoru, ale zcela ji nevyloučila. Proto se také doporučuje provádět pravidelné krevní testy na INR ve stejné laboratoři..

Kdo potřebuje protrombinový test

U lidí s patologií srdce a cév jsou antikoagulancia často předepisována jako prevence a léčba. Tyto léky snižují srážlivost krve prevencí krevních sraženin.

Za účelem kontroly rychlosti tvorby sraženiny při užívání těchto léků se pacientovi pravidelně odebírá krev pro testování na PTI a INR. Podle výsledků analýzy je dávka léku upravena pro každou konkrétní osobu.

Je nutné kontrolovat protrombinový index u lidí, u kterých byla diagnostikována následující onemocnění:

  • cirhóza jater
  • onkologie
  • tromboembolismus
  • hepatitida
  • dědičné nemoci systému srážení krve
  • křečové žíly
  • patologie kardiovaskulárního systému (angina pectoris, arytmie, ateroskleróza)
  • gynekologická onemocnění
  • gastrointestinální onemocnění (kolitida, enterokolitida), při nichž je nedostatek vitaminu K.

Je povinné vyšetřovat parametry PTI u lidí s umělou srdeční chlopní a u pacientů po cévní mozkové příhodě nebo infarktu myokardu. Při užívání určitých hormonálních léků je nutná kontrola protrombinového indexu.

Test PTI nebo INR se provádí v laboratoři na doporučení ošetřujícího lékaře. Pro výzkum se nejčastěji používá venózní krev. Analýza se provádí ráno na lačný žaludek. Příjem potravy se zastaví 10 hodin před odběrem krve.

Je nutné dočasně přestat kouřit, čaj, kávu a alkohol. Před odběrem krve se doporučuje vypít sklenici čisté vody. Lékař by měl být upozorněn na užívání perorálních kontraceptiv nebo jiných léků. Stresové hormony mohou zkreslit výsledky testu, proto se v předvečer darování krve k výzkumu doporučuje nebýt nervózní.

Protrombinový index můžete sledovat doma. K tomu je třeba zakoupit speciální zařízení. Čerstvá krev se aplikuje na testovací proužek, který se poté vloží do glukometru. Na displeji se zobrazí indikátor INR. Krev pro analýzu je odebrána z prstu. Propíchnutí se provádí automatickým zařízením.

Norma ukazatelů PTI a INR

Indikátor PTI je považován za normu, pokud je v rozmezí od 70 do 100 jednotek. Na pozadí užívání léků, které snižují srážlivost krve, klesá indikátor PTI. Při takové terapii jeho pokles na 24,0 - 42,6 jednotek nezpůsobuje obavy..

Vyšší hodnota zvyšuje riziko vaskulárních patologií (cévní mozková příhoda, srdeční infarkt), což vede ke zvýšení dávky antikoagulancií. Při nižších dávkách existuje riziko vnitřního i vnějšího krvácení. V takové situaci je dávka warfarinu snížena..

Výsledky krevního testu na protrombin lze vyjádřit formou INR. Jeho výkon je stabilnější, protože nezávisí na laboratorních podmínkách. Při výběru mezi dvěma formami výzkumu dává většina odborníků přednost mezinárodnímu standardizovanému přístupu.

Norma indikátoru INR se pohybuje od 0,85 do 1,25. Zvýšení hodnot na 2,0 - 3,0 je považováno za normální při použití warfarinu, léčbě plicní embolie nebo žilní trombózy, poruch srdeční chlopně. Cévní onemocnění zvyšují hodnotu INR na 3,0 - 4,5, což je v této patologii také považováno za normu.

Zvýšení hodnoty INR u pacientů, kteří neužívají warfarin nebo jeho analogy, může naznačovat vývoj řady patologických stavů:

  • maligní nádory
  • stav předinfarktu
  • polycytémie
  • házení žluči do dvanáctníku
  • porušení procesu absorpce lipidů
  • nemoc jater
  • hemoragické onemocnění u novorozenců

Zvýšení indexu INR na 6 a více vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Tento stav je obzvláště nebezpečný pro lidi s patologií ledvin, zánětem nebo peptickým vředem gastrointestinálního traktu, arteriální hypertenzí. Tito pacienti mají významně zvýšené riziko vnitřního krvácení..

Pokud je indikátor INR pod normální hodnotou, může to znamenat následující poruchy v těle:

  • nedostatek vitaminu K.
  • nedostatek protrombinu (vrozený nebo získaný)
  • zvýšené hladiny tkáňového tromboplastinu v krvi
  • vaskulární trombóza
  • aktivace fibrinolýzy (při nadměrné fyzické námaze, stresu, syndromu bolesti)

Nízká hodnota INR signalizuje nebezpečí vzniku krevních sraženin, které mohou způsobit trombózu plicních tepen a žil dolních končetin, infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu.

Při sledování videa zjistíte, proč potřebujete INR.

Tělo zvyšuje srážlivost krve během těhotenství, aby se zabránilo krvácení během porodu. Toto je normální proces. Stanovení PTI je nezbytné při léčbě a prevenci řady závažných patologií těla. Někdy může takový výzkum zachránit život člověka..

Protrombinový index (PTI) - co to je a jak jej vypočítat (vzorec). Proč PTI stoupá nebo klesá?

Jedním z indikátorů koagulogramu je PTI nebo protrombinový komplex, jehož podstatou je analýza času, během kterého se plazma sráží v lidské krvi.

Získané ukazatele se následně dosadí do vzorce a vyjádří se v procentech.

Normální ukazatele PTI ukazují od 78 do 142% podle Quickovy metody nebo od 95 do 105% při studiu jinými metodami.

Stanovení hladiny PTI je vynásobením protrombinového času (PT) každého pacienta jednotlivě, 100% PT normálního plazmatického koagulačního indexu. Protrombinový čas je období od okamžiku, kdy jsou do krve přidány buňky tromboplastinu a vápníku, do okamžiku, kdy se vytvoří trombus.

PTI ukazuje aktivitu srážení krve. Pokles indikátorů naznačuje špatnou srážlivost, což vede ke krvácení. Zvýšení jeho známek naznačuje tendenci oběhového systému k tvorbě krevních sraženin, která je plná vážné nemoci nebo dokonce smrti..

Co je samotný protrombin?

Protrombin je speciální protein nacházející se v krvi a vytvářený v játrech pod vlivem vitaminu K..

V případě nedostatečného množství vitaminu K hodnoty protrombinu klesají.

Protrombin je původcem trombinu, který ovlivňuje krevní sraženiny. Tento protein přímo ovlivňuje zvýšení nebo snížení srážení krve.

Pro vyšetřování PTI je nutné sledovat míru srážení plazmy pro každou osobu osobně, protože indikátor závisí na osobě. Poměr času mezi těmito dvěma hodnotami bude protrombinový index.

Pokud je PTI vyšetřována metodou Quick, pak je funkce protrombinu detekována podle plánu. Tento graf poskytuje větší přesnost vzhledem k tomu, že je postaven na základě známek výsledků studií srážení plazmy v ředění různých koncentrací.

Výsledky rychlé analýzy jsou zobrazeny jako graf

PTI vždy spočívá v analýze koagulogramu - což je komplexní studie srážení krve.

Jaký je účel dárcovství krve pro studium tohoto proteinu?

Na základě závěrů z výsledků takové analýzy může kvalifikovaný lékař určit:

  • Možný infarkt nebo stav před cévní mozkovou příhodou,
  • Vzhled krevních sraženin s křečovými žilkami,
  • Potřebuje konkrétní organismus vitamin K.,
  • Existují abnormality v játrech,
  • Jaký je stav krevních hladin odpovědných za srážení,

Tato analýza je nezbytná zejména v případě bezprostředního chirurgického zákroku. Vzhledem k tomu, lékaři musí vzít v úvahu tyto funkce, a vědět, doba zotavení ze zranění.

Hodnoty PTI ukazují na poruchu srážení krve, která vede ke krvácení nebo tvorbě krevních sraženin. Poslední dva faktory mohou vést k vážným komplikacím..

Pokud je předepsán krevní test IPT?

Existuje mnoho faktorů, za kterých vás lékař může poslat na IPT vyšetření.

Mezi kterými:

  • Autoimunitní onemocnění,
  • Chronické abnormality jater,
  • Detekce tromboembolismu,
  • S hepatitidou,
  • Když jaterní buňky zemřou (cirhóza),
  • Onkologická onemocnění,
  • V případě nadcházející operace,
  • V případě křečových žil,
  • Když se vyskytnou abnormality srážlivosti,
  • Kontrola účinnosti terapie,
  • Po infarktu nebo po cévní mozkové příhodě,
  • a další patologie.

Je bezpodmínečně nutné pravidelně sledovat PTI u těch, kteří mají implantáty srdečních chlopní, protože v těchto případech je jejich hladina zvýšena, což zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. A také s kardiovaskulárními patologiemi. Koagulogram (včetně PTI) pomůže řídit všechny tyto procesy.

Normální ukazatele PTI

Hodnoty tohoto proteinu jsou uvedeny v procentech. Sazby se liší v závislosti na metodě stanovení. Podle Quicka jsou normální hladiny od 78 do 142 procent, zatímco podle jiných studií od 95 do 105 procent.

Nejednoznačnost indikátorů je spojena s odlišnou citlivostí reagencií; v laboratořích různých typů se používají různé. PTI je již považován za zastaralý indikátor a v moderní medicíně se téměř nepoužívá. To bylo nahrazeno INR (International Normalized Ratio).

V roce 1983 zavedlo ministerstvo zdravotnictví tuto hodnotu, aby dosáhlo stejných výsledků PT získaných v různých laboratořích s různými činidly. INR není ovlivněn podmínkami vytvořenými v laboratoři, míra INR ukazuje od 0,82 do 1,18 pro kategorii dospělých a od 2 do 3 pro antikoagulační terapii.

Norma pro ženy

Ve výsledcích hladin tedy nejsou žádné rozdíly mezi ženami a muži. Normy jsou standardem pro obě pohlaví.

Míra PTI během těhotenství

Se zvýšenou pozorností je třeba věnovat čas analýze koagulogramu, zejména PTI během těhotenství. Tento postup musí podstoupit všechny nastávající matky. Na základě této analýzy je stanoveno riziko krvácení nebo progrese trombózy během porodu. Pokud jsou hodnoty PTI nižší než 80%, jsou nízké - výsledkem je předepisování koagulantů, aby se při porodu neztratilo velké množství krve. Pokud je procento koncentrace 100, pak je terapie směrována opačným směrem..

Nešetřete na analýzách - pomůže vám to zachránit život vám i vašemu nenarozenému dítěti. Dešifrování analýzy kvalifikovaným lékařem je otázkou pěti minut. A to výrazně urychlí proces léčby..

Co ovlivňuje nízké sazby protrombinového indexu?

Abnormality nejsou dobrým znamením a mohou naznačovat přítomnost různých patologií.

Jeho úroveň je pravděpodobně snížena z následujících důvodů:

  • Nízká přítomnost vitaminu K v těle, který ovlivňuje srážení krve,
  • V případě rakoviny pankreatu,
  • Pankreatická patologie,
  • Chronická patologie srážení krve,
  • Léčba nepřímými antikoagulancii,
  • Když dojde k poruše metabolismu bílkovin,
  • Přesycení heparinem,
  • V případě akutní leukémie,
  • a další patologie.

Z toho, co PTI roste?

Některé faktory přispívají k hyperkoagulabilitě - indikátor PTI, který je výrazně vyšší než norma.

Tyto zahrnují:

  • Vrozené abnormality koagulace,
  • Přebytek erytrocytů,
  • Poslední měsíce těhotenství,
  • S trombózou,
  • Nádory rakoviny,
  • Při dlouhodobém užívání hormonálních kontraceptiv, barbiturátů, kortikosteroidů.

Vzorec pro výpočet PTI

Protrombinový index má svůj vlastní výpočetní vzorec:

Normální úrovně a vzorec INR

INR (International Normalized Ratio) nám udává rychlost tvorby trombů. Normové značky se liší a jsou přímo závislé na charakteristikách (tabulka 1):

stůl 1

SituaceUkazatele normy
Pro normální průběh chirurgických zákroků0,85 - 1,25
V přítomnosti chronické fibrilace síní, tromboembolie plicní tepny a užívání "warfarinu"2,0 - 3,0
Po implantaci aortální chlopně a mitrální chlopně2,5 - 3,0, 2,5 - 3,5
S patologiemi srdečních chlopní a v případě prevence tromboembolie2,0 - 3,0
Po operaci s trombózou cév a žil2,0 - 3,0
S vaskulárními patologiemi nebo infarktovými stavy3,0-4,5

U průměrného člověka, který neužívá drogy, nesmí běžná známka překročit 1,25.

Vzorec výpočtu INR

Pro výpočet INR existuje také vzorec:

Jak předat správný koagulogram?

Vezmeme-li koagulogram, jako každá jiná analýza, abychom získali absolutně přesný výsledek, existují doporučení:

  • Přejít na analýzu výhradně na prázdný žaludek, zastavit příjem potravy nejméně 8 hodin před studií,
  • Pokud chtějí pít, smějí používat pouze čistou pitnou vodu bez plynu. Před porodem musíte vypít 200-250 ml vody (1 sklenice),
  • Nejpozději do jednoho dne nekuřte cigarety nebo tento zvyk přestaňte používat nejpozději do 2 hodin,
  • Nebojte se před darováním krve. Srážlivost se může zvýšit ze stresových podmínek a zkušeností,
  • Pokud užíváte jakékoli léky, musíte o tom informovat svého lékaře.

Závěr

Terapie určitých patologií a nemocí bude vyžadovat výsledek srážení krve PTI. Mohou určit možné krvácení nebo tvorbu krevních sraženin a předcházet mnoha nepříjemným onemocněním. Proto se analýza koagulogramu, který zahrnuje PTI, používá jak v terapii, tak v chirurgii..

Lékaři po celém světě změnili hladinu PTI na INR, jeho hodnota je stabilní a nezávisí na žádných faktorech, jako je PTI. Sledování indikátorů tohoto indexu vám pomůže chránit se předem před možnými krevními sraženinami v cévách nebo krvácením.

Pokud jsou zjištěny příznaky nebo jsou přímo zjištěny indikátory, které se odchylují od normy, v jednom nebo druhém směru, poraďte se s lékařem. V tomto případě nelze léčbu odložit, protože IPT není samostatným onemocněním a jeho zvýšený krevní obraz naznačuje pouze různé patologie a nemoci..

Krevní test na INR a PTI

Krevní test na INR a PTI (protrombinový index) - co to je? Studie umožňuje získat údaje o jejích koagulačních vlastnostech, tj. Schopnosti koagulace. Jeho zvýšení i snížení může vést k vážným následkům. Tyto analýzy jsou v klinické praxi velmi důležité pro diagnostiku různých onemocnění, pro sledování léčby antikoagulancii..

Co je INR a PTI?

Starší lidé a lidé trpící kardiovaskulárními chorobami museli nejen slyšet o krevních testech INR a PTI, ale také je užívat vícekrát, jak předepsal lékař. Proč lékaři věnují těmto testům tolik pozornosti a zavazují své pacienty, aby je pravidelně užívali??

Faktem je, že obě analýzy jsou ukazatele stavu krve, nebo spíše její viskozity, schopnosti srážení. Ředší krev dobře cirkuluje v cévách, silnější krev brání krevnímu oběhu, podporuje tvorbu krevních sraženin.

Lékař, který pacienta sleduje, musí mít informace o stavu jeho krve, aby mohl zvolit správnou léčbu. To se týká hlavně onemocnění kardiovaskulárního systému, aterosklerózy krevních cév, které jsou dnes hlavními „zabijáky“ na planetě..

Zkratka INR znamená „mezinárodní normalizovaný poměr“, to znamená, že byly přijaty jednotné mezinárodní standardy pro výzkum a krevní parametry. Bez ohledu na to, v jaké zemi se pacient nachází, bude se při poskytování pomoci řídit jednotnými kritérii.

PTI analýza je protrombinový index, který odráží koagulaci krve pacienta jako procento z kontrolního vzorku krve, který je odebrán jako 100%. Jedná se o jednodušší test než INR a může se lišit v závislosti na typu činidla v laboratoři..

Proč měřit INR a PTI

V lékařské praxi je analýza INR velmi důležitá pro sledování schopnosti srážení krve u pacientů užívajících pilulková (nepřímá) antikoagulancia, například warfarin, fenylin, tromexan a další. Často jsou předepisovány pro stavy, kdy hrozí tvorba trombů: poruchy srdečního rytmu, zesílení krve, těžká vaskulární ateroskleróza, tromboflebitida, zvýšený protrombin.

Léčba antikoagulancii by měla být vždy prováděna pod kontrolou srážení, protože jejich nedostatečná dávka může pouze „podnítit“ tvorbu trombu a nadměrný příjem naopak srážení omezuje a vede ke vzniku krvácení.

Je to analýza INR, která odráží nejobjektivnější obraz srážení krve bez ohledu na denní dobu, příjem potravy nebo tekutinu.

Analýza indexu protrombinu (PTI) odhaluje samotnou skutečnost snížení nebo zvýšení srážení krve. Je vždy předepsán před operací, porodem, transfuzí krve a dalšími procedurami, předepsán pacientům s kardiovaskulární patologií, starším lidem. Odchylka PTI od normy je indikací pro vyšetření pacienta za účelem zjištění příčiny porušení.

Technika a frekvence odběru krve

Krev pro analýzu INR předepisuje lékař, který provádí léčbu antikoagulancii, obvykle 2krát měsíčně, pokud je to nutné a častěji. Pokud je léčba upravena a stav pacienta je stabilní, monitoruje se INR jednou za měsíc.

Analýza se provádí ráno na prázdný žaludek, den předtím, než nemůžete pít alkohol, musíte omezit fyzickou aktivitu. Krev pro analýzu se odebírá z žíly v laboratoři předepsaným lékařem obvyklým způsobem, jako u jiných studií.

Dnes je problém stanovení INR značně zjednodušen; lze jej sledovat i doma zakoupením přenosného analyzátoru (CoaguChek XS). Umožňuje vám získat informace o stavu krve mnohem častěji, aniž byste navštívili kliniku a propíchli žíly. Vše, co potřebujete, je malá kapka kapilární krve z prstu a samotná analýza se provádí testováním na papírových proužcích, které jsou skladovány po dobu až 1,5 roku.

Zařízení provádí elektrochemickou analýzu, je velmi přesné a vyhovuje mezinárodním doporučením WHO.

Analýza IPT se také provádí na lačno v laboratoři, za stejných pravidel. Krev se odebírá z žíly nebo z prstu (kapiláry), zatímco její ukazatele se budou mírně lišit.

Dekódování výsledku

Při dekódování výsledků krevního testu pro INR se berou v úvahu jeho věkové normy, které jsou uvedeny v tabulce.

Normy INR

StáříNormální INR
Až 1 měsíc1,15 - 1,35
Od 1 měsíce do 1 roku0,86 - 1,22
1 až 6 let0,92 - 1,14
6-11 let0,87 - 1,20
11-16 let0,97 - 1,30
16 let a starší0,80 - 1,20

Míra INR v krvi žen a mužů se neliší. Hodnoty INR se mohou lišit od normy v jednom nebo druhém směru..

Zvyšování INR

Zvýšení hodnoty analýzy naznačuje pokles srážlivosti krve, důvody mohou být následující:

  • Dlouhodobý nebo nadměrný příjem antikoagulačních tablet.
  • Nedostatek protrombinových proteinů.
  • Nedostatek vitaminu K..
  • Nemoc jater.
  • Nemoc ledvin.
  • Nemoci krve (leukémie, erytropatie).
  • Polycythemia.
  • Dlouhodobé užívání hormonálních léků.

Zvýšení INR naznačuje pravděpodobnost vzniku hemoragického syndromu (krvácení) a vyžaduje jmenování hemostatik: vitamin K, dicinon a další léky.

Snížení INR

Pokles indikátoru je důkazem hyperkoagulace v krvi, to znamená zvýšení její srážlivosti. Může to být v následujících případech:

  • S oběhovým selháním.
  • Se selháním jater.
  • U pacientů s hypotyreózou, myxedémem.
  • S obezitou.
  • Během akutních zánětlivých onemocnění se zvýšením tělesné teploty.
  • Po požití alkoholu.

Pokles indikátoru naopak naznačuje hyperkoagulabilitu krve a riziko trombózy. V těchto případech jsou antikoagulancia předepisována s pravidelným sledováním testů srážení krve..

Normy PTI

Při hodnocení krevního testu na protrombinový index (PTI) se bere v úvahu také věk pacienta, normální věkové ukazatele jsou uvedeny v tabulce (norma pro ženy a muže se neliší):

StáříNormální PTI
Až 6 let80 - 100%
6-12 let79 - 102%
12-18 let78 - 110%
18 až 25 let82 - 115%
25 až 45 let78 - 135%
Více než 45 let78 - 142%

Analýza zohledňuje zvýšení nebo snížení protrombinového indexu.

Odchylky PTI

Zvýšení indikátorů PTI by mělo upozornit: to naznačuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin u pacienta, což znamená, že se může vyvinout infarkt nebo cévní mozková příhoda. Zvýšení je také charakteristické pro onkologická onemocnění, polycytemii (onemocnění červených krvinek) s krvácením.

Pokles indexu protrombinu může být důsledkem nedostatku vitaminu K, proteinu protrombinu, který se vyskytuje při onemocněních jater, kde je syntetizován. Může také existovat dědičný nedostatek faktorů srážlivosti.

Indikace pro analýzu pro INR a PTI

Účelem analýzy INR je ve skutečnosti určit dobu vzniku krevní sraženiny, která odráží koagulační vlastnosti krve v daném okamžiku. V lékařské praxi se používá ke sledování léčby nepřímými (tabletovanými) antikoagulancii, nejčastěji warfarinem. To je nezbytné k udržení normální úrovně srážení krve u různých onemocnění (kardiovaskulární, onkologická, endokrinní a další).

Výzkum PTI je předepsán v následujících případech:

  • Při absolvování úplného vyšetření pacienta;
  • V přítomnosti vaskulární patologie (ateroskleróza, srdeční infarkt, mrtvice, arteritida, tromboflebitida, křečové žíly);
  • S trombózou a tromboembolismem;
  • Pro onemocnění jater se zhoršenou funkcí;
  • Před invazivními lékařskými procedurami: transfuze krve, chirurgický zákrok, transplantace orgánů;
  • Před porodem;
  • S krvácením;
  • Se syndromem DIC (těžká patologie - diseminovaná intravaskulární koagulace).

V článku jsme zkoumali, co je analýza INR a protrombinového indexu (PTI) a kolik by to mělo být normální.

Líbil se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích:

Krevní test INR: co to je a kolik by mělo být v doupěti u dospělých?

Pro normální fungování každého organismu je nutné udržovat stálost jeho vnitřního prostředí. To zajišťují všechny orgány a systémy: vylučovací, kardiovaskulární, respirační a další.

Aby to vše fungovalo hladce, je zase zapotřebí dostatečná hladina kyslíku a živin. To je zajištěno nejdůležitější látkou v našem těle - krví.

Krev je tkáň a stejně jako všechny tkáně je vícesložková. Skládá se z buněk (tvarovaných prvků) a kapaliny (plazma). Buňky mají velmi důležité funkce: transport kyslíku, zajišťování imunitní odpovědi atd. Ale stejně důležitá funkce v plazmě, která udržuje nezbytnou konzistenci naší krve.

Plazma je základem koagulačních a antikoagulačních systémů, které musí být v dokonalé rovnováze..

Nejdůležitějším ozubením v tomto mechanismu je komplexní plazmatický protein, protrombin, který se produkuje v játrech vlivem vitaminu K a jeho množství ovlivňuje srážení krve, stejně jako riziko krvácení nebo trombózy..

K jeho určení se provádí speciální studie - krevní koagulogram. Nepřímo lze hladinu protrombinu sledovat na základě následujících ukazatelů:

  • Protrombinový index (PTI) je poměr doby srážení plazmy pacienta k době srážení plazmy zdravého člověka, stejný pro pohlaví a věk, vyjádřený v procentech. Normální hodnoty jsou 80-100%.
  • Protrombinový čas (PTT) - ukazuje, kolik plazmy se během několika sekund složí se speciálním reagentem (směs tromboplastinu a vápníku) (obvykle 11-16 sekund).
  • Mezinárodní normalizovaný poměr (INR).
  • Úroveň protrombinu podle Quicka je poměr aktivity plazmy ve srovnání s dobou srážení v kontrolním vzorku. Normální hodnota je 78-142%.

Ze všech výše uvedených hodnot je nejobjektivnější mezinárodní normalizovaný poměr. Je třeba poznamenat, že se jedná o standard pro stanovení stavu systému srážení krve, který nezávisí na metodě stanovení protrombinového času a citlivosti činidel používaných v laboratořích..

  1. Co je INR
  2. Co by mělo být normální INR
  3. V jakých situacích je toto vyšetření přiřazeno??
  4. Kdy je nutné užívat nepřímé antikoagulancia??
  5. Zvýšené INR
  6. Snížení INR
  7. Jak provést analýzu INR
  8. Příprava na analýzy INR
  9. Jaké jsou náznaky mimořádného testu?

Co je INR

INR (International Normalized Ratio) je vypočítaná hodnota, absolutní číslo ukazující poměr protrombinového času pacienta k jeho standardní hodnotě (tj. K protrombinovému času zdravého člověka), snížený na hodnotu mezinárodního indexu citlivosti na tromboplastin (MIC)..

Jedná se o aktivitu tkáňového faktoru v činidle, kterou udává výrobce na každém balení. INR ukazuje, kolikrát se krevní srážlivost pacienta změnila ve srovnání s normou. Například INR 2.3 znamená, že srážení krve je 2,3krát horší.

Co by mělo být normální INR

U dospělých je norma v rozmezí 0,8 - 1,3. Míra pro ženy a muže se neliší. Ale těhotné ženy mohou mít mírný posun v obou směrech, proto by během těhotenství měla být kontrola INR prováděna alespoň 1krát za trimestr a podle indikací častěji.

Tabulka níže ukazuje normální hodnoty INR pro různé podmínky.

Tabulka číslo 1: Dekódování INR: norma (kolik by mělo být) za různých podmínek.

Zdraví lidé obou pohlavíTěhotná ženaPacienti užívající přímá antikoagulancia (heparin)Pacienti užívající nepřímé antikoagulancia

(warfarin)Pacienti s protetickými srdečními chlopněmi 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02.5 - 3.5

V jakých situacích je toto vyšetření přiřazeno??

Toto vyšetření je předepsáno pro léčbu nepřímými antikoagulancii - antagonisty vitaminu K (neodikumarin, warfarin, syncumar), které snižují hladinu protrombinu v krvi a tím jej ředí.

Pravidelné sledování indikátoru vám umožňuje kontrolovat dávkování výše uvedených léků, abyste zabránili krvácení nebo vzniku krevních sraženin.

Kdy je nutné užívat nepřímé antikoagulancia??

V jakých situacích je nutné pravidelně provádět krevní testy na INR a protrombin?

  • Léčba a prevence trombózy povrchových a hlubokých žil dolních končetin;
  • Křečové žíly;
  • Akutní koronární syndrom;
  • Akutní porucha cerebrální cirkulace (CVA);
  • PE (plicní embolie);
  • Trvalá forma fibrilace síní;
  • Srdeční choroba;
  • Tromboflebitida;
  • Přítomnost umělých chlopní v srdci;
  • Přítomnost filtru cava (filtr ve velké žíle těla, který zabraňuje vstupu trombotických hmot do žil dolních končetin a pánevních orgánů do srdce a plic.

Je třeba si uvědomit, že při použití warfarinu a jiných antikoagulancií je hladina INR zvýšena a měla by být udržována v rozmezí 2,0 - 3,0 (optimální hodnota je 2,5) a u protetických srdečních chlopní od 2,5 do 3,5. Pacienti s hodnotou INR nad 6,0 ​​vyžadují urgentní léčbu.

Pokud osoba není léčena antikoagulancii, může odchylka INR od normy způsobit vážné patologické změny v těle. Zvažme, v jakých situacích se může úroveň tohoto indikátoru změnit..

Zvýšené INR

Pokud se zvýší INR, jedná se o následující problémy:

  • onemocnění jater (cirhóza, degenerace tuků, chronická hepatitida, toxické poškození);
  • porušení syntézy vitaminu K v těle;
  • nedostatek určitých plazmatických proteinů;
  • DIC syndrom;
  • vrozená nedostatečnost faktorů koagulačního systému;
  • onemocnění žaludku a střev, při kterých je narušena absorpce a rozklad tuků;
  • masivní transfuze krve.

INR nad normou je důsledkem snížené srážlivosti krve, takzvané hypocoagulation. Tento stav může být příčinou krvácení nebo krvácení.

Může dojít k masivnímu vnějšímu krvácení s mírným narušením integrity kůže (oděr, poškrábání) a vnitřní krvácení se nejčastěji vyvíjí na pozadí stávajícího onemocnění (například žaludeční - se žaludečním vředem, děloha - s myomem dělohy).

Takové stavy vyžadují okamžitou hospitalizaci pacienta a korekci poškozeného koagulačního systému..

Snížení INR

Existuje také reverzní stav - hyperkoagulace, při které krev zhoustne. Tento stav je nebezpečný kvůli krevním sraženinám, které mohou ucpat cévy životně důležitým orgánům..

Pak existují takové závažné stavy, jako je plicní embolie (embolie (tromboembolie) plicní tepny), infarkt myokardu, ledviny, slezina, střevní infarkt, akutní ischemická cerebrovaskulární příhoda.

Hodnoty INR se obvykle snižují, když:

  • dehydratace těla (rychlá ztráta tekutiny bez jejího doplnění) - při užívání diuretik, popálenin, porušení propustnosti stěny cév, když tekutina z nich jde do okolních tkání a buněčné prvky zůstávají v posteli;
  • dědičný nedostatek antitrombinu III;
  • při užívání hormonálních léků (zejména perorálních kontraceptiv);
  • infekční nemoci doprovázené výrazným zvýšením teploty;
  • maligní novotvary;

Indikátory mohou být také nízké kvůli technickým chybám při odběru nebo analýze krve..

Jak provést analýzu INR

Pacienti podstupující léčbu nepřímými antikoagulancii v nemocničním prostředí projdou analýzou INR podle následujícího schématu:

  • na začátku se kontrola provádí po dobu 3-4 dnů;
  • pak 2-3krát týdně, dokud nedosáhnete požadovaných výsledků.

Je třeba si uvědomit, že propuštění z nemocnice není důvodem pro zrušení antikoagulačních léků (užívají se po celý život), pak je nutné nejprve provést krevní test INR každých 6-8 týdnů..

Pokud je pacient schopen, může přijít do laboratoře polikliniky v místě bydliště nebo do soukromé instituce a provést testy.

Odběr krve se provádí ze žíly, která je nejoptimálnější a nejsprávnější, ale může to být technicky obtížné u pacientů se špatnými žilkami (obézní, kteří dostávají chemoterapii, s jizvami na kůži předloktí a rukou atd.).

Pokud nebylo možné získat vzorek z žíly, odebere se krev z prstu pomocí vertikutátoru.

Příprava na analýzy INR

Připravte se na test následujícím způsobem:

  • před odevzdáním je nutné zrušit léky pravidelně užívané k léčbě doprovodné patologie;
  • den před testem se vzdejte tučných jídel;
  • vzdát se všech druhů alkoholu tři dny před porodem;
  • je lepší darovat krev ráno na lačný žaludek;
  • ženám se doporučuje nedávat krev během menstruace.

Ale stejně jako všechna pravidla existují i ​​výjimky. Výše uvedená omezení nejsou relevantní v případě nouze, když jde o život člověka. V takových situacích se krevní test INR provádí naléhavě bez přípravy, po chvíli se dodávka znovu opakuje.

Je také možné kdykoli ovládat domy pomocí speciálního zařízení s vědomím, co je INR. Měření se provádějí ve stejnou dobu, nejlépe ráno..

Doporučuje se vést si deník vašich výsledků..

Zařízení používané k měření INR je pohodlné a kompaktní, výsledek bude hotový během několika minut.

Jedinou nevýhodou je poměrně velká cena. Taková opatření jsou nezbytná pouze na začátku léčby antikoagulační terapií, aby se vybrala nejoptimálnější dávka léku. V budoucnu po dosažení požadované úrovně INR musí být jeho kontrola provedena podle indikací.

Jaké jsou náznaky mimořádného testu?

  • Akutní infekční onemocnění (respirační, střevní infekce).
  • Změna klimatu (dlouhé a dlouhé lety, cestování).
  • Změny v práci a odpočinku, stravě, fyzické aktivitě, užívání nových léků. Je třeba poznamenat, že při užívání nových léků nebo používání nových produktů by INR nemělo být znovu zkontrolováno okamžitě, ale po 2-3 dnech. Je třeba si uvědomit, že existuje seznam léků, které zvyšují nebo snižují účinek warfarinu.
  • Časté a dlouhodobé krvácení (nos, dásně, menstruační krvácení, krev ve stolici, moč, sputum).
  • Vzhled těsnění a otok v kloubech.
  • Před plánovanými invazivními postupy (extrakce zubu, gastroskopie)

Na závěr bych chtěl říci, že dodržování jednoduchých pravidel pro užívání antikoagulancií s pravidelným sledováním INR vás ušetří zbytečných nákladů na nákladnou a nevhodnou léčbu a závažných komplikací.

Koagulogram

Obecná informace

Každý kvalifikovaný lékař ví, že je nejvhodnější zahájit léčbu jakéhokoli pacienta odběrem anamnézy, což není nic jiného než sběr informací o stavu lidského zdraví..

Každé lékařské vyšetření zpravidla začíná dotazem samotného pacienta na předchozí onemocnění nebo chirurgické zákroky, na alergické reakce nebo dědičnou predispozici k určitým onemocněním atd..

Poté lékař předepíše řadu laboratorních testů nebo jednoduše testů, které pomohou doplnit historii o informace o vývoji onemocnění, stejně jako informace potřebné pro výběr metody léčby nebo další diagnózy..

Koagulologické studie (zkráceně koagulogram) zaujímají významné místo mezi laboratorními krevními testy, které je třeba provést při přípravě na operaci, například během plánovaného císařského řezu nebo během těhotenství.

Coagulogram - co to je?

Mnoho pacientů se marně začíná obávat, když od ošetřujícího lékaře uslyší slova, na první pohled neobvyklá, jako koagulogram nebo jinak hemostasiogram. Co je tedy tato analýza koagulogramu a proč je přijata?

Nejprve je třeba poznamenat, že v moderní medicíně jde o poměrně běžnou metodu pro studium práce hemostázového systému lidského těla, který je zodpovědný za takové důležité životní funkce, jako je: zastavení krvácení při poškození krevních sraženin nebo krevních cév, jakož i udržování normálního tekutého stavu krve.

Proto je odpověď na otázku, co je hemostasiogram - studie, která určuje, jak dobře funguje systém hemostázy v těle. Test na krevní koagulogram pomáhá studovat tak důležitou funkci krve, jako je schopnost srážení, tj. tvorba krevní sraženiny.

Po obdržení výsledků koagulace může ošetřující lékař předem předpovědět výsledek operace nebo porodu. Informace o srážení krve jsou zásadní v nouzových situacích, například když je člověk zraněn, když se počítají sekundy a musí se co nejdříve zastavit krvácení.

Proto stěží stojí za to se příliš starat o to, kolik tato studie stojí. Koneckonců, cena hemostasiogramu nelze srovnávat s důvěrou, že pacient bude naživu a dobře..

Indikace pro jmenování takové analýzy jako hemostasiogramu je přítomnost následujících onemocnění u pacienta:

  • střevní trombóza;
  • mrtvice;
  • tromboembolismus;
  • vaskulární trombóza a křečové žíly dolních končetin;
  • chronická cirhóza;
  • gestóza;
  • zánětlivé procesy v akutním stadiu;
  • hemoragické poruchy, jako je trombocytopenie, hemofilie nebo von Willebrandova choroba.

Kromě toho musí být taková analýza předepsána k určení rychlosti srážení krve při přípravě na volitelné operace, například císařský řez, a také během těhotenství k posouzení stavu hemostázy a před nezávislým porodem. Na výměnném lístku každé porodní ženy musí být takový krevní test jako koagulogram.

Systém lidské hemostázy

Po určení, co je to analýza hemostázy, stojí za to podrobněji porozumět takovému konceptu, jako je srážení krve. Možná bychom měli začít definicí. Systém hemostázy lidského těla je tedy nejdůležitějším biologickým systémem, jehož hlavními funkcemi lze považovat zachování základních parametrů krve a zastavení krvácení.

Není nadarmo se lidskému tělu říká celý vesmír a je srovnáván se složitým mechanismem. A hemostatický systém může sloužit jen jako živý příklad toho, jak důmyslně jsou lidé uspořádáni. Krev je jedinečná biologická tekutina, která v našem těle dokáže doslova zázraky..

To nejen cirkuluje přes cévy, ale také nepostřehnutelně pro člověka obnovuje žíly a tepny po celý život díky své schopnosti vytvářet krevní sraženiny nebo husté sraženiny, tj. válec.

Existují tři hlavní složky systému lidské hemostázy:

  • Endoteliální vaskulární buňky (vnitřní vrstva skládající se z plochých buněk lemujících lymfatické a krevní cévy a také srdeční dutinu), které při prasknutí cévních stěn nebo jiném poškození jsou schopné uvolňovat biologicky aktivní složky, jako je prostacyklin, trombomodulin a oxid dusnatý. Oni zase vyvolávají tvorbu krevních sraženin..
  • Trombocyty nebo trombocyty, které mají schopnost se „navzájem" slepit "za účelem dalšího vytvoření primární hemostatické zátky.
  • Plazmatické faktory (celkem 15 plazmatických faktorů, většinou jsou to enzymy), které v důsledku chemických reakcí tvoří fibrinovou sraženinu, která by měla konečně zastavit krvácení.

Shrneme-li všechny výše uvedené, můžeme jednoznačně odpovědět na otázku, co ukazuje krevní test na hemostázu během těhotenství, při přípravě na plánovanou operaci nebo během diagnostiky. Tato analýza poskytuje představu o tom, jak dobře nebo špatně srážení krve pacienta. Jinými slovy, jak rychle mohou lékaři zastavit krvácení, když k němu dojde?.

Dekódování krevního koagulogramu

Krevní test na koagulogram obsahuje mnoho různých indikátorů, které potřebujete, abyste byli schopni správně číst, tj. rozumět a analyzovat, jinými slovy dešifrovat. Bohužel ne každý lékař má schopnosti rozluštit indikátory hemostasiogramu. Pouze vysoce kvalifikovaný odborník může správně interpretovat určité parametry této analýzy..

Po provedení laboratorních testů krve pacienta a získání výsledků ošetřující lékař porovná dekódování koagulogramu s normou stanovenou pro dospělé pacienty i pro děti. Je důležité si uvědomit, že rychlost koagulogramu u dítěte, muže nebo těhotné ženy je velmi odlišná. To je způsobeno především zvláštnostmi fungování těla lidí různého pohlaví v různých věkových kategoriích..

Indikátory koagulogramu

Zvažte parametry testu srážlivosti krve, jmenovitě normální indikátory hemostasiogramu. Pak se budeme podrobněji zabývat každým z nich a budeme také hovořit o rozšířeném nebo rozšířeném koagulogramu.

Stojí za zmínku, že v tabulce níže je uvedeno několik variant normálních indikátorů takových parametrů hemostasiogramu, jako je doba krvácení a doba srážení krve. To je způsobeno odlišnou interpretací normy pro tyto parametry odborníky, kteří je studují..

  • od 8 do 12 minut;
  • od 5 do 10 minut.
  • ne více než 4 minuty;
  • od 2 do 4 minut;
  • ne více než 8 minut.
Název indikátoru (zkrácený název)Standardní hodnota ukazatele
Čas srážení krve:

  • norma pro mši a Margot;
  • Norma Lee-White.
Doba krvácení:

  • norma podle Shitikova;
  • Vévodská norma;
  • Břečťanská norma.
Mezinárodní normalizovaný poměr (INR nebo INR)0,82 - 1,18
Trombinový čas (TV)14-21 sekund
Protrombinový index (PTI)73–122%
Čas aktivovaného rekalcifikace (AVR)81-127 sekund
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinckův protrombinový čas (PT)11-15 sekund
Antitrombin III (AT III)75,8-125,6%
Aktivovaný částečný čas tromboplastinu (APTT)22,5-35,5 sekundy
Fibrinogen2,7-4,013 gramů
Rozpustné fibrin-monomerní komplexy (RFMC)0,355-0,479 JEDNOTKA *

* Mezinárodní jednotka (IU) nebo jednotka akce (U), tj. míra dávky látky na základě její biologické aktivity.

* Nanogramy na mililiter. Zdroj: Wikipedia

Čas srážení

Tento laboratorní test krve pacienta dává lékaři představu o čase, který trvá, než se z těla vytvoří krevní sraženina. V analýze není pro tento parametr žádná zkratka. Během výzkumu se biologický materiál (krev) odebraný pacientovi z žíly umístí do sterilní a suché zkumavky a poté se zaznamená čas a čeká se, až se vytvoří viditelná krevní sraženina.

Když je doba srážení krve normální, lékař může dojít k závěru, že systém hemostázy funguje správně, a také vyloučit některé patologické stavy, například hemofilii nebo diseminovanou intravaskulární koagulaci, při které se krevní sraženina vůbec netvoří. V případě odchylky od normy času srážení krve (zvýšení nebo snížení ukazatelů) byste měli podrobněji pochopit důvody.

Například lze pozorovat prodloužení doby krvácení u hemofilie, systémového lupus erythematodes nebo u revmatoidní artritidy, stejně jako u peritonitidy, u chronických jaterních patologií, u pneumonií a za přítomnosti maligního nádoru. Kratší doba krvácení může být signálem pro rozvoj anafylaktického nebo hemoragického šoku i myxedému..

Kromě toho se všechny ukazatele koagulogramu, včetně tohoto, mohou během těhotenství lišit od normy. Ženy se zpravidla nejprve seznámí s názvem testu srážlivosti krve během těhotenství, kdy jim je povinně přiděleno mnoho laboratorních testů za účelem sledování a okamžitého ovlivnění zdraví matky a nenarozeného dítěte.

Změny, které se rychle vyskytují v těle těhotné ženy, neprojdou bez zanechání stopy vlastností a charakteristik krve. Je pozoruhodné, že od prvního trimestru dochází k postupnému snižování času srážení krve a ve třetím trimestru se tento indikátor může velmi lišit od normy. Nebojte se, protože je to jen jeden z ochranných mechanismů, které pomáhají připravit ženské tělo na porod a snižují možné ztráty krve..

Čas krvácení

V souladu s normami by doba krvácení neměla být kratší nebo delší než několik minut od okamžiku propíchnutí, tzv. Primární hemostázy. K dokončení procesu, tj. tvorba krevní sraženiny by měla trvat v průměru maximálně 10 minut. Doba srážení krve je velmi důležitým ukazatelem, který hraje důležitou roli při přípravě pacienta na operaci, například při císařském řezu.

Míra srážení krve u žen se neliší od standardů stanovených pro dospělé. Rychlost srážení krve u dětí závisí na věku dítěte. V průměru by doba krvácení neměla překročit 2-4 minuty a krevní sraženina by se měla vytvořit během 2-5 minut.

Čas krvácení lze prodloužit:

  • hemofilie;
  • trombocytopenie, tj. s nedostatkem krevních destiček v krvi;
  • hemoragická horečka, jako je Ebola nebo Krym-Kongo;
  • poškození jater alkoholem (intoxikace);
  • trombocytopatie;
  • předávkování drogami.

Jak provést test srážlivosti krve?

Aby lékař po laboratorních testech dostal nezkreslené informace, je třeba správně přistoupit k dodání jakýchkoli testů, včetně srážení krve. Biologický materiál se odebírá ráno, vždy nalačno. Je třeba si uvědomit, že od posledního jídla mělo uplynout alespoň 8 a nejlépe 12 hodin..

Kromě toho stojí za to upustit od užívání alkoholických nápojů a léků v předvečer studie, protože to může ovlivnit výsledek testu. Pokud je pacient nucen užívat nějaké léky, neměl by o tom zapomenout informovat lékaře..

Protrombinový čas

Co je protrombinový čas? Jedná se o jeden z hlavních laboratorních indikátorů koagulogramu, který lékaři používají k hodnocení hemostázového systému lidského těla jako celku a ke stanovení účinnosti léků zabraňujících srážení krve..

PV odráží 1. a 2. fázi koagulace plazmy. Jinými slovy, doba tvorby trombinové sraženiny v krvi, když se přidá tromboplastin a vápník. U tohoto parametru je akceptováno zkrácené označení PV, někdy je zjištěno HTP. Parametry testu srážlivosti krve, jako je mezinárodní normalizovaný poměr (INR) a protrombinový index (PTI), jsou odvozeny z protrombinového času, jehož rychlost se liší v závislosti na věku a pohlaví pacienta..

Například norma pro trombinový čas u žen a mužů je 11-15 sekund. Pro děti byly stanoveny standardy v závislosti na jejich věku. Například pro novorozence - 13-17 sekund nebo 14-19 sekund pro předčasně narozené děti. Pro starší dítě (od 10 let) je norma 12-16 sekund a pro mladší dítě - 13-16 sekund.

Trombinový čas je nad normální - co to znamená? Odchylka od standardních indikátorů stanovených pro tento parametr koagulogramu může znamenat následující:

  • nedostatek vitaminu K v těle;
  • nízká koncentrace nebo nedostatek faktorů srážení krve 1,2,5,7, stejně jako 10;
  • narušení normálního fungování jater, selhání jater nebo jiných onemocnění tohoto orgánu;
  • přítomnost diseminované intravaskulární koagulace.

Protrombinový čas se prodlužuje, co to znamená? Přebytek indikátoru PV je zpravidla spojen s pacientovým příjmem léků patřících do skupiny antikoagulancií, tj. léky, které mají antikoagulancia, jako je heparin, coumadinilin nebo warfarin.

Mezinárodní normalizovaný poměr

Poměr protrombinů (zkráceně PTI) nebo INR v krevním testu, co to je? Měli byste začít s malým pozadím. Takový parametr jako INR na hemostasiogramu se objevil v roce 1983, kdy se Světová zdravotnická organizace (dále jen WHO) rozhodla zefektivnit práci výzkumných laboratoří a uvést všechny ukazatele testu srážení krve do jediného srozumitelného vzorce pro lékaře po celém světě..

Dříve mohla každá laboratoř používat různá tromboplastinová činidla, což mohlo zkreslit konečné výsledky výzkumu. Tento parametr koagulogramu je zkrácen jako INR nebo INR. V domácí medicíně v současné době můžete místo INR stále najít takový indikátor, jako je protrombinový index, který odráží, jak dobře se sráží krev pacienta..

Vzhledem k různým metodám pro stanovení tohoto parametru se však považuje za nestabilní, a proto se v zahraničí obvykle používá INR. V krevním testu na PTI a INR je norma stanovena na úrovni:

  • PTI - 70-100 a pro pacienty užívající warfarin - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82 - 1,18.

Co je tedy INR v krevním testu? Toto je indikátor, který není ničím jiným než poměrem PT analýzy pacienta a PT kontrolního vzorku. Norma INR v testu lidské krve podle mezinárodních standardů se může pohybovat od 0,82 do 1,18.

Pokud se odchylují od výše uvedených hodnot, mohou být u pacienta diagnostikovány následující nemoci:

  • se zvýšeným PT a INR: chronická hepatitida, nedostatek vitaminu K, cirhóza jater, amyloidóza, diseminovaná intravaskulární koagulace, nízké hladiny fibrinogenu, nefrotický syndrom, intestinální dysbióza, nedostatek koagulačních faktorů (2,5, 7 a 10);
  • se sníženým PT a INR: vaskulární tromboembolismus, zvýšená aktivita faktoru 7, trombóza nebo aktivace fibrinolýzy.

Zvýšení indikátoru INR a PT může navíc indikovat přítomnost antikoagulačních léků v krvi pacienta. Proto se míra INR při užívání warfarinu liší od zavedených standardů. U pacientů užívajících tento lék a podobné léky v akci se používá následující rozmezí normálních hodnot INR - 2,0 - 3,0.

Norma INR v krvi u žen se obvykle neliší od obecných hodnot. Ale během porodu dítěte se ženské tělo mění natolik, že míra INR během těhotenství se nemusí shodovat s výše uvedenými čísly.

Aktivovaný parciální trombinový čas

Krevní test APTT - co to je? Toto je další indikátor analýzy, který poskytuje informace o efektivitě práce plazmatických faktorů určených k rychlému zastavení krvácení. Tento parametr je zkrácen jako APTT..

Krevní test APTT - co to je? Poměrně často existuje název parametru jako aktivovaný parciální tromboplastinový čas. APTT, podobně jako aPTT, poskytuje informace o rychlosti tvorby fibrinové sraženiny a nejlépe charakterizuje vnitřní proces hemostázy. Předpokládá se, že indikátor APTT je nejpřesnější, ale zároveň a nejcitlivější, protože se může lišit v závislosti na činidlech použitých v laboratorních testech.

Obecná rychlost APTT v lidské krvi je stanovena na 22,5-35,5 sekundy. Míra APTT u žen rovněž odpovídá výše uvedeným hodnotám. Stejně jako v případě ostatních parametrů koagulogramu však míra APTT během těhotenství ne vždy odpovídá obecným pravidlům. Zvažte důvody odchylky tohoto indikátoru od normy.

Obecně platí, že pokud je APTT zvýšena, znamená to, že systém hemostázy je nestabilní nebo pacient užívá heparin a jeho analogy, například Fraxiparin, Clexane a také Cybor.

Pokud jsou výše uvedené důvody vyloučeny a APTT je nad normální hodnotou, znamená to, že pacient může mít onemocnění jako:

  • fibrinolýza;
  • získaná nebo možná vrozená nedostatečnost faktorů srážení krve (8, 9, 11, 10, 12, 2 a 5);
  • Syndrom DIC (stupeň 2 nebo 3);
  • autoimunitní patologie (často systémový lupus erythematodes);
  • nemoc jater.

Když je APTT snížen, co to znamená? Pokud je hodnota indikátoru pod normální hodnotou, znamená to, že je snížena schopnost srážení krve. Hlavní důvody tohoto stavu mohou být:

  • Syndrom DIC 1 stupeň;
  • zvýšená srážlivost;
  • chyba při výrobě laboratorních testů, například nesprávný odběr vzorků krve.

Rozpustné fibrin-monomerní komplexy

Ve zkratce v koagulogramu je označen jako RFMK. Analýza RFMK, co to je? Stojí za to začít s definicí fibrin-monomerních komplexů - to jsou produkty rozkladu krevní sraženiny v procesu fibrinolýzy. Podle výzkumníků je tento indikátor poměrně obtížně spolehlivě určen, protože rozpustné fibrin-monomerní komplexy jsou velmi rychle odstraněny z krve..

Takový parametr jako RFMK hraje důležitou roli v diagnostice syndromu diseminované intravaskulární koagulace (celý název je syndrom diseminované intravaskulární koagulace). Míra RFMK v lidské krvi je 0,355 - 0,479 U. Během těhotenství se však normy RFMK mohou výrazně lišit od výše uvedené úrovně. Vzhledem k tomu, že se ženské tělo spolu s ním aktivně připravuje na nadcházející porod, mění se základní parametry krve, včetně jeho schopnosti srážet.

Jedná se o druh obranného mechanismu, který pomáhá minimalizovat riziko krvácení. Za normální se považuje odchylka hladiny RFMK během těhotenství až do 5,1 ml. na 100 ml. krev. Pokud je RFMK zvýšený, co znamenají tyto výsledky analýzy??

Důvody mohou být v koagulogramu pacientova RFMK následující:

  • šokovat;
  • hluboký žilní tromboembolismus končetin nebo plicní tepny;
  • sepse;
  • preeklampsie nebo preeklampsie během těhotenství;
  • patologie pojivové tkáně;
  • chronické nebo akutní selhání ledvin.

Nárůst tohoto ukazatele se často vyskytuje u pacientů, kteří nedávno podstoupili operaci. Proto se v pooperačním období může analýza RFMK odchýlit od normy..

Aktivovaná doba rekalcifikace

Zkráceně v analýze je ABP označen a označuje čas potřebný pro tvorbu fibrinu v krevní plazmě bohaté na krevní destičky a vápník. Tento parametr se také používá k hodnocení systému srážení krve jako celku. AVR odráží interakci buněčných a plazmatických hemostázových vazeb.

Je pozoruhodné, že hodnota tohoto parametru se může lišit v závislosti na činidlech použitých v laboratorních studiích. Zpravidla zkrácená doba rekalcifikace naznačuje sklon pacienta k tvorbě krevních sraženin a prodloužený - o hemofilii, stejně jako pokles počtu krevních destiček a změna jejich hlavních charakteristik..

Protrombinový index. Norma pro ženy

Zkrácený název tohoto parametru v analýze je PTI. Krevní test na PTI - co to je? Protrombinový index je poměr zjištěného ideálního protrombinového času k protrombinovému času v analýze pacienta vynásobený 100%.

Je pozoruhodné, že tento ukazatel se v současné době téměř nepoužívá, protože WHO doporučuje použít takový parametr, který je odolnější vůči laboratornímu výzkumu, jako INR. Míra PTI v krvi u zdravého člověka je stanovena na 73-122%.

Obecně by se míra PTI u žen neměla lišit od výše uvedených hodnot, s výjimkou období těhotenství, kdy se zvyšuje srážlivost krve. Pokud se tedy u ženy v koagulogramu odchýlí od normy PTI, měli byste se poradit s lékařem. Tento parametr se zpravidla zvyšuje, pokud lidské tělo nemá vitamin K a existuje také nedostatek faktorů srážení krve.

Zvýšení PTI je navíc způsobeno léčbou antikoagulancii, jako je Syncumar, Warfarin nebo Neodikumarin, jakož i užíváním heparinu a jeho analogů. Snížená PTI s poškozením jater, například s cirhózou a hepatitidou, s vaskulární trombózou a během těhotenství.

Míra protrombinu u žen v krvi

V hemostatickém systému hraje zásadní roli 15 koagulačních faktorů, tj. látky, které charakterizují správnost jeho práce. Jedním z nejdůležitějších faktorů je protrombin nebo faktor II, známý také jako trombogen. Jedná se o protein, který je prekurzorem trombinu, který je zase zodpovědný za funkci srážení krve - stimuluje tvorbu trombu (krevní sraženiny).

Hladina protrombinu v krvi se stanoví pomocí následujících testů:

  • PV podle Quicka - norma pro ženy je 78-142%;
  • INR nebo INR - norma pro ženy 0,85 - 1,15.

Pokud je hladina faktoru II vyšší než obvykle, pak se krevní oběh stává obtížným kvůli skutečnosti, že se krev stává viskózní, v důsledku čehož se ucpávají krevní cévy. V tomto stavu je pacientovo tělo vystaveno riziku cévních mozkových příhod a infarktu jako nikdy předtím a riziko vzniku maligních nádorů nebo tromboembolismu je významně zvýšeno..

V případě snížení hladiny trombogenu dochází ke tvorbě krevní sraženiny neobvykle pomalu, což je v případě krvácení plné významné ztráty krve. Důvody takového selhání systému hemostázy jsou zpravidla: nedostatek vitaminu K v těle nebo jiné vrozené a získané faktory.

Trombinový čas

Zkrácený název je TV. Tento parametr charakterizuje konečnou fázi hemostázy a určuje dobu potřebnou k vytvoření fibrinové sraženiny, když se do krevní plazmy přidá trombin. Kontrola TBC se vždy provádí v kombinaci s PT a APTT pro co nejefektivnější diagnostiku patologických stavů fibrinogenů vrozené povahy a pro hodnocení účinnosti fibrinolytické a heparinové terapie.

Fibrinogen

Co je to krevní test na fibrinogen? První faktor srážení krve nebo fibrinogen není nic jiného než protein vytvořený pod vlivem Hagemanova faktoru v játrech a později se pod jeho vlivem přemění na nerozpustný fibrin. Přítomnost fibrinogenu se stanoví pomocí trombotestu.

Předpokládá se, že trombotest stupně 4 a 5 jsou normální. Stojí za zmínku, že protože fibrinogen (protein akutní fáze), jeho hladina stoupá v krvi během stresu, traumatu nebo infekce. Obecně by měla být hladina fibrinogenu v krvi v rozmezí od 2,7 do 4,013 gramů. Míra fibrinogenu u žen v krvi by neměla být nižší nebo vyšší než uvedené hodnoty, s výjimkou období těhotenství.

Krevní parametry těhotné ženy procházejí změnami, jako celé její tělo jako celek. Spouští se mnoho ochranných systémů, včetně systému hemostázy, který se připravuje na nadcházející dodávku. Už v prvním trimestru může být hladina fibrinogenu často o něco vyšší nebo nižší než obvykle. Pro toto období těhotenství jsou indikátory stanoveny od 2,3 do 5 g / l.

Když hladina tohoto proteinu stoupne, krev bude hustší a hustší. Z tohoto důvodu začíná proces tvorby trombů, který poškozuje dítě, protože bude trpět akutním nedostatkem kyslíku a v důsledku toho nedostatkem důležitých mikro- a makroelementů i vitamínů. Během těhotenství ve druhém trimestru by měl být indikátor fibrinogenu v normálním rozmezí 2,4-5,1 g / l a ve třetím trimestru - až 6,2 g / l.

Zvýšená hladina fibrinogenu je také pozorována u:

  • infarkt myokardu;
  • spálit nemoc;
  • menstruace;
  • revmatoidní artritida;
  • amyloidóza;
  • zápal plic;
  • pyelonefritida;
  • systémová sklerodermie;
  • zánět pobřišnice.

Kromě toho léky, jako je heparin a perorální antikoncepce, ovlivňují hladinu bílkovin..

Nízká hladina fibrinogenu naznačuje, že pacient má onemocnění jako:

  • DIC syndrom;
  • rakovina prostaty;
  • cirhóza jater a jiné orgánové patologie;
  • leukémie.

Úrovně fibrinogenu se mohou snížit při otravě heparinem iu pacientů užívajících anabolické steroidy, kyselinu valerovou, androgeny, rybí tuk a barbituráty.

Antitrombin III

Tento fyziologický antikoagulant ve své struktuře odkazuje na glykoproteiny, tj. látky schopné inhibovat koagulační faktory 9,10 a 12 a trombin. Syntetizuje se v jaterních buňkách. Normativní ukazatele tohoto parametru koagulogramu se mění v závislosti na věku pacienta..

U dospělých bude normální ukazatel 75-125%, u novorozenců - 40-80%, u dětí od 10 do 16 let - 80-120% a do 10 let - 60-100%. Pokud je snížen antitrombin 3, co to znamená? Snížení hladiny tohoto antikoagulancia může být spojeno s přítomností takových onemocnění u pacienta, jako je diseminovaná intravaskulární koagulace, sepse, ischemie, cirhóza jater, tromboembolismus nebo trombóza.

Kromě toho se antitrombin III může snížit v posledním trimestru těhotenství a pokud pacientka užívá heparin nebo inhibitory fibrinu. Když je antitrombin 3 zvýšený, mohou být příčinou zánětlivé patologické stavy, jako je peritonitida, pyelonefritida a pneumonie, stejně jako hepatitida a nedostatek vitaminu K..

D-dimer

Další indikátor rozšířeného koagulogramu, pomocí kterého lékař analyzuje nejen srážlivost krve, ale také antikoagulační systém lidského těla. D-dimer je štěpený fibrinový řetězec. Důležitý je pouze zvýšený výsledek tohoto parametru, který indikuje vývoj onemocnění jater, syndromu diseminované intravaskulární koagulace, trombózy, ischemie, artritidy, infarktu myokardu v těle pacienta.

Zvýšení indexu D-dimeru je navíc známkou silných kuřáků..

Koagulogram během těhotenství

Co je to koagulogram během těhotenství? Jedná se o stejný koagulogram, který je nutně předepsán ženám během období porodu, stejně jako bezprostředně před přípravou na porod..

Během těhotenství norma pro všechny ukazatele testu srážení krve neodpovídá obecně přijímaným hodnotám pro tělo zdravého dospělého.

To je způsobeno především skutečností, že systém hemostázy těhotné ženy prochází vážnými změnami, stejně jako celé její tělo jako celek v důsledku vzhledu dalšího kruhu krevního oběhu - uteroplacentálního. Důležitou roli hraje hormonální pozadí, ve kterém převládá progesteron..

Je pozoruhodné, že během těhotenství se významně zvyšuje aktivita takových faktorů srážení krve jako 7.8 a 10, stejně jako fibrinogenu. Jedná se o druh přirozeného obranného mechanismu, který má pomoci zvýšit šance na příznivý výsledek porodu..

Fragmenty fibrinu se ukládají na stěnách krevních cév a tím je potlačen systém fibrinolýzy. To umožňuje ženskému tělu hrát bezpečně v případě přerušení placenty nebo potratu, krvácení z dělohy a tvorby intravaskulárních krevních sraženin..

Dešifrování indikátorů koagulogramu během těhotenství

Zkrácený název indikátoru, měrná jednotkaJsem trimestr těhotenstvíII trimestr těhotenstvíIII trimestr těhotenství
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombocyty, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombinový index,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113,03-3,464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Jak se užívá koagulogram?

Mluvili jsme o tom, co je to koagulogram a proč je tato analýza provedena. Nyní pojďme zjistit, jak správně podstoupit hemostasiogram, aby lékař na základě získaných výsledků mohl vyvodit správný závěr a zvolit efektivní léčebný plán.

Pokud tedy potřebujete provést test srážlivosti krve, nezapomeňte na následující pravidla:

  • krev je darována výhradně na prázdný žaludek, je lepší, že od vašeho posledního jídla uplynulo více než 12 hodin;
  • v předvečer analýzy byste neměli jíst příliš kořeněná jídla, měli byste se také zdržet uzenin a příliš tučných jídel;
  • je přísně zakázáno konzumovat jakýkoli alkohol, i když nápoj obsahuje jeho malé procento;
  • nekuřte;
  • před analýzou se nedoporučuje užívat léky, a pokud jsou léky životně důležité, měli byste na to rozhodně upozornit laboranta a uvést, které léky máte předepsané.

Standardní hemostasiogram lze provést ve většině klinik veřejného zdraví a rozšířená nebo podrobná analýza je častěji k dispozici v placených zdravotnických zařízeních. Například v laboratoři Invitro lze udělat coagulogram poměrně rychle. Výsledek studie lze zpravidla provést po několika dnech. To je způsobeno potřebou chování řady chemických reakcí, které vyžadují určité časové náklady, kterým se jednoduše nelze vyhnout..

V každém případě však dostanete výsledek placené analýzy do rukou mnohem rychleji než ve vládní instituci, kde je laboratoř silně zatížena kvůli přílivu pacientů nebo nemusí být pro studii nutná některá činidla. Náklady na analýzu závisí na počtu parametrů, které je třeba studovat, a pohybují se od 1000 do 3000 rublů.

Více Informací O Tachykardie

Stanovení množstvíK určení počtu červených krvinek v krvi, které z nějakého důvodu obsahují jádro, se používá speciální analyzátor. Výsledek analýzy dává ve formě čísla na sto leukocytů.

Většina lidí bere otoky očních víček velmi lehce a vše přisuzuje následkům bouřlivé párty nebo nedostatku spánku. Mezitím jsou důvody pro vznik vaků pod očima velmi odlišné.

Inzulin je protein syntetizovaný β-buňkami pankreatu a skládá se ze dvou peptidových řetězců spojených disulfidovými můstky. Poskytuje snížení koncentrace glukózy v séru a podílí se přímo na metabolismu sacharidů.

V čelním laloku jsou centra spojená se sociální aktivitou člověka: centrum psané řeči, Brocova motorická řečová centra a centra odpovědná za analýzu zvukových tónů.