Krevní test pro revmatické testy

Krevní test pro revmatické testy je běžný postup pro odběr venózní krve, který se provádí za účelem identifikace zánětlivých ložisek v lymfě, mozkomíšním moku, chrupavkách, šlachách, kloubech, kostech a vazech. Laboratorní výzkum také diagnostikuje závažná onemocnění spojená s poruchou funkce imunitního systému, například systémový lupus erythematodes.

Konečné výsledky testu nám umožňují určit přesnou lokalizaci zánětu a stupeň jeho vývoje, což dává lékařům příležitost vyvinout vhodnější strategii k potlačení patologie. Pravidelné dodávání biochemie jako součást lékařské prohlídky umožňuje upravit stávající průběh léčby a sledovat dynamiku uzdravování pacientů.

Indikace postupu

Diagnóza krve je především indikována u osob, které mají následující příznaky:

• otok dolních končetin;
• pravidelné bolesti kloubů nebo hlavy;
• dna;
• meteosenzitivita doprovázená bolestmi celého těla;
• bolest v bederní oblasti;
• zhoršená pohyblivost kloubů;
• snížená pružnost šlach a vazů;
• vzhled asymetrie těla;
• prasknutí v kostech při pohybu.

Pokud má člověk genetickou predispozici k onkologii, je bezpodmínečně nutné darovat krev k revmatickým testům, zejména pokud se projeví výše uvedené fyziologické abnormality.

Jelikož se onemocnění zánětlivé povahy stále častěji projevují u mladší generace, doporučuje se z preventivních důvodů podstoupit hematologické vyšetření po 26–28 letech. Pokud má odborník podezření na diatézu u dítěte, bude s největší pravděpodobností k potvrzení nebo vyvrácení údajné diagnózy nutné předat biomateriál k revmatickým testům.

Test byste neměli odmítnout, protože pokročilá forma onemocnění může přispět k neomezenému průniku patogenních bakterií a virů přes oslabené sliznice i poškozenou pokožku..

Diagnostika

Malé množství krve se odebírá hlavně z ulnární žíly: pokud leží příliš hluboko nebo není vůbec vidět, přijdou na pomoc žíly ruky, předloktí, nohy nebo chodidla. Ale ve spravedlnosti je třeba poznamenat, že k takovému „rošádu“ nedochází tak často. V klasické verzi se před odběrem biomateriálu aplikuje gumový škrtidlo nebo elastický pás na spodní polovinu ramene, poté je pacient požádán, aby aktivně zaťal a uvolnil pěst, aby nasytil vybranou cévu krví.

Po ošetření místa vpichu lékařským alkoholem se do žíly vloží jehla s další změnou úhlu sklonu. Po odebrání vzorku bude výsledná rána přitlačena sterilní bavlněnou vložkou a turniket bude odstraněn. Doporučuje se udržovat paže v ohnutém statickém stavu po dobu 5-10 minut - to podporuje rovnoměrné zablokování cévy a zabraňuje vzniku podkožního hematomu.

Pokud se krev nezastaví ve stanoveném čase, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Revmatický screening se zpravidla provádí v jedné fázi, ale pokud jsou získané výsledky sporné nebo nejisté, pacientovi je po několika dnech předepsán další krevní test. Laboratorní diagnostika netrvá déle než den.

Při provádění analýzy je třeba zajistit, aby laboratorní technik prováděl lékařskou manipulaci v čistých jednorázových rukavicích. V nejhorším případě existuje pravděpodobnost zavlečení infekce do otevřené rány. V případě prudkého zhoršení pohody během procedury byste neměli váhat informovat o tom laboratorní techniky: poskytnou nezbytnou pomoc ve zdech zdravotnického zařízení.

Co ukazuje krevní test na revmatické testy??

Pomocí revmatologického screeningu specialisté detekují onemocnění jako:

• syfilis;
• dna;
• autoimunitní prostatitida;
• osteoporóza;
• anina;
• ankylozující spondylitida;
• zarděnky;
• vaskulitida;
• roztroušená skleróza;
• sepse;
• revmatická horečka ve zhoršené formě;
• osteoartróza;
• spála;
• tuberkulóza;
• cystitida;
• lobární pneumonie;
• chřipka;
• Sjogrenova choroba;
• tyrodenitida;
• systémový lupus erythematodes;
• spalničky;
• glomerulonefritida;
• infekční artróza;
• sklerodermie;
• zánět vedlejších nosních dutin;
• chronická tonzilitida;
• poliomyositida;
• Epstein-Barr;
• revmatismus;
• hepatitida;
• meningitida.

Pokud dojde k rozvoji leukémie, melanomu nebo jiného typu maligního nádoru, naznačují to výsledky biochemického krevního testu. Revmatický test také často odhalí latentní formu infarktu myokardu..

Základní parametry výzkumu

Krevní test na revmatické testy obvykle zahrnuje studium 3 orientačních složek - CRP, ASLO a revmatického faktoru, které se nacházejí v kapalné složce krve - plazmy. Za účelem jejich extrakce se zkumavka s biomateriálem umístí do speciální odstředivky a uvede se do činnosti. Pod vlivem odstředivé síly se tvarové prvky s nízkou hustotou usazují na dně a plazma nezbytná pro studium vypluje na povrch.

Každý parametr má svou vlastní charakteristiku:

Pokud pacient vyžaduje rozsáhlejší vyšetření, bude požádán, aby dvakrát daroval krev, aby identifikoval několik objasňujících revmatických testů:

Také v extraktu se často objevuje parametr zvaný „hematokrit“. Tento marker ukazuje poměr vytvořených prvků uložených ve zkumavce a celkový objem krve.

Dekódování analytických dat

Indikátory odrážející normální obsah hlavních revmatických testů pro každou věkovou kategorii jsou uvedeny v této tabulce:

Dobré výsledky pro další značky, nepočítaje UAC, jsou následující:

Indikátory hemoglobinu a hematokritu jsou podrobnější:

Vzorec leukocytů KLA má následující přípustné parametry:

Mnoho laboratoří vydává výsledky výzkumu s již dostupnými tabulkovými údaji pro dešifrování. V tomto případě je nutné se na ně zaměřit, protože numerické označení revmatických testů v různých zdravotnických zařízeních se může lišit.

Jak se připravit na revmatický test?

Revmatologický screening krve bude co nejspolehlivější, pokud je tělo připraveno předem na nadcházející událost. K tomu musíte dodržet několik důležitých bodů. Po dobu jednoho týdne nebo nejméně 3-4 dnů byste měli „očistit“ stravu od škodlivých produktů, zejména cukrovinek, marinád, rychlého občerstvení, smažených a uzených potravin.

Je bezpodmínečně nutné vzdát se fitness, silového tréninku a plavání alespoň 1 až 2 dny před diagnózou. Každý den musíte vypít nejméně 1,5-2 litry čisté vody bez plynu. Před použitím se kapalina z kohoutku nejprve přivede k varu a poté se zfiltruje. Je nutné vyhnout se stresovým situacím a emocionálnímu přepětí.

V předvečer sběru biomateriálů, přibližně ve 20:00, je povolena lehká večeře. Je lepší dát přednost libové vařené rybě, pečené zelenině nebo obyčejné sklenici kefíru. Před procedurou je zakázáno jíst. Poslední cigaretu je možné kouřit nejméně 3-4 hodiny před laboratorním testem. Pokud je krevní test naplánován na horký den, měli byste si předem udělat kontrastní sprchu a nosit volné oblečení před diagnostikou, abyste zabránili mdlobě.

Můžete si vzít láhev neperlivé vody pro případ neutuchající žízně. Asi 2 týdny před zákrokem byste měli s lékařem prodiskutovat, jaké léky užíváte. Mnoho z nich je schopno změnit poměr krevních složek a ve výsledku výsledky analýzy..

Existuje šance na falešný výsledek?

K poklesu markerů často dochází v důsledku:

• nadbytek lipidů v krvi;
• užívání steroidních léků;
• výskyt cirhózy jater;
• destrukce červených krvinek, doprovázená aktivním uvolňováním hemoglobinu.

Zvýšený výsledek vůbec nenaznačuje zánět, pokud vyšetřovaná osoba:

• trpí obezitou nebo hyperhidrózou;
• předtím měl operaci;
• dlouho drží dietu s nízkým obsahem bílkovin;
• kouřil bezprostředně před procedurou;
• byl nedávno vážně zraněn;
• bere hormonální antikoncepci.

Náklady na výzkum

Pokud pacient daruje krev k revmatickým testům, které nejsou v souladu s povinným zdravotním pojištěním, bude ho standardní test na studium 3 hlavních markerů stát minimálně 1200 rublů, s přihlédnutím k dodatečné platbě za přímý odběr biomateriálu. Jeho cena se pohybuje od 150 do 350 rublů v různých regionech Ruské federace. Pokud potřebujete podrobnou diagnózu, budete potřebovat asi 2500-6000 rublů, v závislosti na souboru revmatických testů a subjektu Ruska, na jehož území bude postup proveden.

Co jsou to revmatické testy a jaké testy jsou zde zahrnuty?

Datum zveřejnění článku: 18.08.2018

Datum aktualizace článku: 4.09.2018

Revmatické testy - biochemický krevní test k identifikaci indikátorů, které naznačují možné autoimunitní a zánětlivé reakce, které mohou vyvolat řadu patologií.

Taková studie vám také umožňuje diagnostikovat raná stadia vývoje onkologie. Z těchto důvodů je krevní test na revmatické testy důležitou metodou pro diagnostiku a sledování dynamiky vývoje zánětu v měkkých tkáních nebo kloubech. Mohou být provedeny více než jednou, v závislosti na dynamice vývoje onemocnění..

Standardní sada obsahuje testy k identifikaci a měření úrovně:

• Revmatoidní faktor.
• CRP (C-reaktivní protein).
• Antistreptolysin-O.

Mohou být zahrnuty také další studie o:

• Protilátky proti CCP.
• Celková hladina bílkovin.
• Cirkulující imunitní komplexy.
• Kyselina močová.

Indikace pro

Mezi nejčastější příznaky, které umožňují lékaři předepsat revmatický test, patří:

1. Bolesti kloubů, otoky.
2. Zhoršený výkon kloubů.
3. Tělo bolí v důsledku změn povětrnostních podmínek a také bolesti v bederní páteři.
4. Časté a dlouhodobé bolesti hlavy.
5. Teplota subfebrilu.

Důvodem pro přiřazení analýzy jsou také podezření na:

• Systémová onemocnění pojivové tkáně (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida a další).
• Maligní nádory.
• Nemoc jater.
• Sepse.
• Chronická tonzilitida.

Předběžná příprava

Pro nejproduktivnější výzkum den předem je třeba dodržovat několik pravidel:

1. Poslední jídlo se užívá 7-10 hodin před analýzou.
2. Během dne nemusíte jíst mastné, smažené, nepít alkohol a také vyloučit ze stravy čaj a kávu.
3. Během dne před zákrokem je třeba se vyvarovat fyzické aktivity.

Je vhodné dodržovat tato pravidla, jinak bude nutné postup odložit, aby nedošlo k chybnému výsledku.

Základní ukazatele a jejich normální hodnoty

Vzhledem k tomu, že taková analýza zahrnuje řadu laboratorních testů, neexistuje revmatický test jako takový. K určení výsledku je třeba zohlednit ukazatele každého kritéria samostatně.

Revmatoidní faktor (RF)

Autoprotilátky specifické pro revmatoidní faktor, které reagují na své vlastní modifikované imunoglobuliny G a vstupují s nimi do destruktivní reakce. K tomu dochází například pod vlivem viru.

Negativní indikátor nebo výsledek rovný 0 se považuje za normální..

Existuje však horní hranice podmíněné normy, ve které je test na přítomnost tohoto kritéria považován za negativní:

• Dospělí - až 13,9 IU / ml.
• Děti - méně než 12,3 IU / ml.

Věková skupina od 50 let je výjimkou, protože z důvodu věku bude výsledek pozitivní.

Identifikace revmatoidního faktoru je také ovlivněna porušením pravidel pro přípravu na revmatický test, například použitím tučných jídel.

Antistreptolysin-O (ASO, ASLO)

Zvýšení indikátoru je obvykle způsobeno pouze výskytem streptokokové infekce v těle. V reakci na jeho výskyt se tvoří protilátky, jejichž prodloužený kontakt s infekcí způsobuje patologie.

Odchylka od normální hladiny antistreptolysinu v krvi naznačuje přítomnost ohniska streptokokové infekce nebo nedávné onemocnění.

Norma pro toto kritérium:

• Děti do 14 let - do 148 U / ml.
• Dospělí a dospívající starší 14 let - až 198 U / ml.

Faktory, které mohou ovlivnit odchylku od normy:

C-reaktivní protein / protein (CRP, CRP)

Sledování dynamiky změn hladiny tohoto indikátoru v krvi pomáhá rychle sledovat okamžik exacerbace řady nemocí. Například prudký skok v obsahu tohoto prvku může naznačovat přítomnost maligního novotvaru nebo rozvoj infarktu myokardu..

Normální indikátor koncentrace CRP v krvi se považuje za rozmezí 0-6 mg / l.

Zvýšení obsahu bílkovin však může být ovlivněno: obezitou, přítomností nezahojených kožních lézí, nedávným chirurgickým zákrokem, užíváním nikotinu a užíváním hormonálních léků.

Faktory, jako je užívání steroidů, hemolýza a vysoká hladina tuků v krvi, mohou ovlivnit pokles hladiny C-reaktivního proteinu.

Celkový obsah bílkovin

Obsah bílkovin je měřítkem celkového zdraví. Odchylky od normálních hranic v jednom nebo druhém směru naznačují možnost vývoje patologií. Normou je koncentrace proteinové látky (gramy) na litr krve, která je pro každou věkovou skupinu individuální..

Na snížení nebo zvýšení indikátoru může mít vliv několik faktorů. Například vysoké hladiny bílkovin jsou ovlivněny dehydratací způsobenou dlouhodobým průjmem. Užívání hormonálních léků může také ovlivnit.

Kromě toho mohou nemoci přispět k překročení normy:

• Nemoci infekční povahy.
• Hodgkinova nemoc.
• Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza).
• Otrava krve.
• Mnohočetný myelom, Waldenstromova choroba.

Může přispět ke snížení: hladovění, nadměrná fyzická aktivita, bohatý příjem tekutin (od 3 litrů denně).

Bílek

Proteiny albuminové frakce v těle jsou úměrně příbuzné proteinům frakce globulinu. Tato rovnováha je narušena, když dojde k patologii..
Faktory ovlivňující přebytek indikátoru zahrnují příjem léků obsahujících hormony a nedostatečný příjem tekutin.

Odchylky od normy mohou také ovlivnit nemoci:

• Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza).
• Zánět ledvin a cukrovka.
• Střevní obstrukce.
• Cholera.
• Mnohočetný myelom; Waldenstromova choroba.

Pokud je výsledek nízký, mohou k tomu vést faktory: strava, užívání tabáku, těhotenství nebo kojení.

Kyselina močová (kyselina močová)

Pokud je proces vylučování kyseliny močové z těla narušen, existuje riziko zvýšení hladiny soli v těle, což zase vede k rozvoji dny a selhání ledvin..

Normální ukazatele jsou uvedeny v tabulce:

Hodnota tohoto indikátoru také závisí na přítomnosti nadměrné fyzické námahy a objemu svalové tělesné hmoty. Čím více je těchto kritérií, tím vyšší jsou ukazatele.

Zvýšený obsah této látky v krvi může být ovlivněn: nadváhou, každodenním přidáváním mastných a vysoce sacharidových potravin do vaší stravy, dehydratací.

Cirkulující imunitní komplexy

Jedná se o komplexy vytvořené z nově vznikajících antigenů, imunoglobulinových proteinů a komplementu.

Normální indikátor pro toto kritérium je 31-91 U / ml.

Odchylky od normy mohou být vyvolány použitím řady léků:

• Přípravky obsahující hormony.
• "L-asparagináza".
• Léky obsahující omamné látky.
• Antikonvulziva.

Pokles indikátorů lze usnadnit absolvováním chemoterapie nebo použitím antidepresiv.

Protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu (A-CCP, A-CCP)

Přítomnost těchto protilátek je jasným znamením vývoje nebo přítomnosti předpokladů pro vznik revmatoidní artritidy.

Normální hladina protilátek je považována za do 20 U / l.

Jak to vzít?

Pro revmatologický test je nutná žilní krev. Odběr biomateriálu pro analýzu hlavních faktorů se provádí jednou. Opakovaný odběr krve je nutný, pouze pokud je detekován zvýšený obsah ASLO (antistreptolysinu). Provádí se nejdříve týden po prvním darování krve.

Dětem je také předepsáno dárcovství krve pro analýzu na revmatický test. Zde jsou výsledky interpretovány poněkud odlišně: u dětí školního věku jsou hladiny antistreptolysinu nadprůměrné, což je vzhledem k věku považováno za zcela normální..

U těhotných žen mohou být výsledky některých testů (zejména analýza obsahu albuminu) podhodnoceny.

Dekódování výsledků

Pokud budou normy překročeny podle tří hlavních kritérií, lze vyvodit závěr, že jsou přítomna některá onemocnění.

Výsledek je pozitivní

Výsledky revmatického testu jsou pacientovi poskytnuty zpravidla den po dodání biomateriálu. Interpretaci výsledků provádí pouze kvalifikovaný odborník.

Výsledek je negativní

Výsledek je považován za negativní, pokud jsou hodnoty hlavních indikátorů v normálním rozmezí. To není důvod pro opakovaný revmatický test..

Faktory, jako je těhotenství, nervozita nebo fyzické vyčerpání, mohou také ovlivnit nízký výsledek..

Průměrné ceny

Cena standardní studie, včetně 3 indikátorů, je asi 1200 rublů. Podrobné revmatologické vyšetření stojí kolem 3000 rublů.

Krevní test pro dekódování revmatických testů, tabulka, rychlost revmatoidního faktoru

Jaké nemoci naznačuje přítomnost revmatoidního faktoru?

Krevní test je nejběžnější diagnostickou metodou v medicíně, s jeho pomocí lze detekovat mnoho různých nemocí. Porušení a poruchy v těle jsou často zjištěny v počáteční fázi, což je velmi cenné, protože ve většině případů závisí úspěšnost léčby na tom, kdy byla zahájena.

Při podezření na revmatoidní artritidu je zpravidla k takovéto analýze doporučován revmatolog. Artritida však není zdaleka jediným onemocněním mužů, žen a dětí, u kterého jsou ukazatele revmatického faktoru pozitivní. Juvenilní revmatoidní artritida například není detekována krevním testem.

Revmatoidní artritida

S tímto onemocněním jsou ovlivněny malé klouby horních a dolních končetin. U žen, dospívajících, starších pacientů lze pozorovat různé typy a formy onemocnění. Důvody jeho vývoje lze určit geneticky, i když až donedávna byla tato nemoc považována za infekční.

Analýza revmatoidní artritidy, přesněji pro detekci revmatoidního faktoru, je účinná pouze v počátečních stádiích vývoje onemocnění. Pokud je artritida pokročilá, jsou výsledky často negativní. Prudké zvýšení P-faktoru může naznačovat, že se u pacienta vyvíjí takzvaný Feltyho syndrom..

Toto je jedna z mála forem revmatoidní artritidy. Nástup onemocnění je vždy akutní a rychlý, často je patologie doprovázena leukopenií.

Důležité: analýza P-faktoru nemůže sloužit jako jediný důvod pro diagnózu revmatoidní artritidy

Jiné nemoci

P-faktor v krvi může také naznačovat přítomnost maligních nádorů v lidském těle nebo zánětlivých procesů, jejichž příčinou jsou virové a bakteriální infekce:

• Chřipka;
• Tuberkulóza;
• Akutní hepatitida;
• Syfilis;
• Malomocenství;
• Infekční mononukleóza;
• Bakteriální endokarditida.

Poškození vnitřních orgánů může ovlivnit p-faktor v krvi. Například plicní fibróza, cirhóza jater, sarkoidóza, pneumoskleróza přispívají ke zvýšení revmatoidního faktoru. Smíšená esenciální kryoglobulinémie a chronická aktivní hepatitida způsobují skok v hladinách RF.

Pokud se u těla vyvine rakovina v jakékoli formě, budou ukazatele revmatoidního faktoru v jakékoli fázi pozitivní. Zvýšení tohoto indikátoru lze zjistit během chemoterapie a radiační terapie. U lymfomu je také známý podobný jev. Méně často se RF zvyšuje s Waldenstromovou makroglobulinemií a myelomem.

Pokud pacient pochopí, proč je tato nebo ta analýza nutná, pokud ví, kolik protilátek by mělo být v krvi a co naznačuje jejich počet, zbaví se většiny svých obav a při vyšetření lékařem se cítí sebevědoměji.

V tomto případě se informační příprava stává morální, pokud je pacient klidný a připravený pomoci lékařům, léčba probíhá úspěšněji.

Stavy doprovázené zvýšením revmatoidního faktoru

Vysoké ukazatele Ruské federace lze spojit s celým seznamem porušení pravidel:

První skupinou patologických stavů jsou systémová onemocnění pojivové tkáně. Jiným jménem jsou kolagenózy. Kolagenózy zahrnují:

• Revmatoidní artritida;
• Revmatismus;
• Sjogrenův syndrom;
• Systémový lupus erythematodes;
• Sklerodermie;
• Dermatomyozitida;
• Polymyositida;
• Reiterův syndrom.

Skupina vaskulitidy: systémová vaskulitida, hypersenzitivní vaskulitida.

Hematologické poruchy: smíšená kryoglobulinémie, Waldenstromova choroba, chronická leukémie.

Systémové autoimunitní procesy jsou pomalé, těžké. Nemoci se vyznačují chronickým průběhem, je obtížné je léčit. Nejasná, nedostatečně prozkoumaná etiologie nemocí je příčinou obtížnosti jejich léčby. Lékaři nemají schopnost tuto chorobu zcela vymýtit, ale široký arzenál moderních metod umožňuje udržet patologický proces pod spolehlivou kontrolou a zabránit progresi nemoci.

Infekční a parazitární procesy různého původu. Tyto zahrnují:

• salmonelóza;
• brucelóza;
• tuberkulóza;
• syfilis;
• zarděnky;
• parotitis;
• chřipka;
• chronická hepatitida;
• helminthické invaze;
• borelióza;
• malárie.

Zánět infekční povahy je často doprovázen zvýšením hladiny RF. To je způsobeno aktivní produkcí protilátek tělem proti cizím virovým proteinům. Infekce s akutním průběhem (chřipka, zarděnky) se vyznačují vyššími hodnotami revmatoidního faktoru; u chronických infekcí (tuberkulóza, syfilis) je hladina RF obvykle nižší.

Další důvody pro zvýšení RF:

• Onemocnění plic (sarkoidóza, silikóza, azbestóza, intersticiální fibróza);
• Nádory (rakovina konečníku)
• Primární biliární cirhóza.

Co dělat, když se zvýší RF

Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistila skutečná příčina zvýšení revmatoidního faktoru..

K potvrzení nebo vyloučení revmatoidní artritidy musíte darovat krev pro:
- Kompletní krevní obraz s počtem leukocytů

- AAT - antifilaggrinové protilátky
- AKA - protilátky proti keratinu
- Antiperinukleární faktor

- ACCP - protilátky proti cyklickému citrulinovému peptidu (přesnější než RF marker revmatoidní artritidy)

- A-MCV - protilátky proti modifikovanému citrullinovanému vimentinu

K posouzení závažnosti zánětlivého procesu pomocí (RF +) je třeba darovat krev pro markery zánětu:
- ESR
- SRB

Přečtěte si více:
ESR - norma v krvi u žen, důvody pro zvýšení
Zvýšený C-reaktivní protein - příčiny, norma

Další revmatologické testy:
- ASL-O (antistreptolysin-O)
- ANF (antinukleární faktor)
- Protein (proteinogram)
- CEC (cirkulující imunitní komplexy)

Připomeňme, že RF se zvyšuje u řady nereumatických onemocnění. Nejběžnější z nich: autoimunitní tyroiditida (zánět štítné žlázy), chronická hepatitida.
V pochybných případech by proto pacienti s RF + měli podstoupit:
- ultrazvuk štítné žlázy,
- ultrazvuk jater;
- krevní test na hormony štítné žlázy;
- krevní test na ALT a AST, GGTP, ALP
- krevní test na markery virové hepatitidy B a C.

Zvýšená RF v krvi u žen

U žen se revmatická onemocnění vyskytují třikrát častěji než u mužů. Proto nejdříve musí vyloučit autoimunitní patologii a musí být vyšetřeni revmatologem a endokrinologem.

Chronická zánětlivá gynekologická onemocnění, jako je endometrióza, adnexitida, mohou být častou příčinou mírného nebo mírného zvýšení RF u žen, méně než 50 IU / ml..

Zvýšená RF v krvi u mužů

Při mírném zvýšení revmatického faktoru u člověka je důležité vyloučit onemocnění jater (darování krve pro jaterní testy), chronické urogenitální infekce, onemocnění plic, onkologie (zejména Waldenstromova makroglobulinemie, rakovina tlustého střeva)

Zvýšená RF v krvi dítěte

Děti bohužel také trpí revmatickými chorobami. Juvenilní (dětská) revmatoidní artritida (JRA) však ve velké většině případů probíhá bez zvýšení revmatického faktoru (RF + je detekován u méně než 15-20% dětí s JRA).

Nejčastější příčiny zvýšeného revmatoidního faktoru u dítěte

- helminthias (helminthické invaze),
- virové a bakteriální infekce,
- dekompenzovaná chronická tonzilitida
- zarděnky (původce: virus zarděnky)
- infekční mononukleóza (původce: virus Epstein-Barr, EBV)
- novorozenecká cytomegalie (původce: cytomegalovirus, CMV - virus herpes simplex typu 5)
- dočasný stav po očkování (očkování)

Aby se zabránilo rozvoji revmatických onemocnění pojivové tkáně u dítěte na pozadí parazitárních onemocnění nebo zánětu palatinových mandlí, je užitečné získat radu a léčbu od parazitologa, dětského gastroenterologa a lékaře ORL.

Přečtěte si více:
Chronická tonzilitida - příznaky, příčiny, léčba, prevence

Jak snížit obsah RF v krvi?
Musím to udělat??

Je zřejmé, že ke snížení koncentrace revmatoidního faktoru je nutné léčit základní onemocnění (chronická infekce, zánětlivé, autoimunitní procesy atd.). Účinná léčba vede k normalizaci RF.

Relativně bezpečné léky na snížení RF jsou NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky, je nutná lékařská pomoc).

Těžké formy RA a dalších autoimunitních onemocnění jsou léčeny hormony, kortikosteroidy a protinádorovými léky (methotrexát atd.), Které potlačují imunitní systém a rychle snižují hladinu RF. Ale jejich užívání je spojeno s velmi vážnými, zdraví ohrožujícími vedlejšími účinky. Proto se provádí přísně podle jmenování a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Obvyklé zásady zdravého života pomohou snížit malé zvýšení RF:

• Racionální výživa, odmítnutí smažených a uzených potravin, přísné omezení stolní soli
• Normalizace tělesné hmotnosti
• Přestat kouřit
• Vyhýbejte se alkoholu
• Pravidelná fyzická aktivita, mírný sportovní trénink, cvičební terapie
• Kalení
• Zvládání stresu, pozitivní pohled na život

Definice pojmu revmatoidní faktor

Krevní test na revmatoidní faktor

Pod revmatoidním faktorem se rozumí přítomnost určité skupiny protilátek vytvořených během činnosti imunitního systému v krevním řečišti. Tato skupina protilátek se u pacienta začíná vytvářet až po infekci některými chorobami. Revmatoidní protilátky působí proti aktivitě imunoglobulinových protilátek patřících do skupiny G..

Podrobnější definice pojmu revmatoidní faktor znamená určitou skupinu speciálních autoprotilátek patřících do určitých tříd. Tyto protilátky se tvoří v důsledku aktivity buněk struktury plazmy, které jsou součástí strukturní struktury synoviální membrány umístěné v kloubu. Když revmatoidní faktor vstupuje do krevního řečiště ze synoviální membrány, tento faktor interaguje se skupinou protilátek souvisejících s imunoglobulinovými protilátkami G. V průběhu této interakce lze získat imunitní sloučeninu, což je spojení patologických a zdravých protilátek. Tato imunitní sloučenina proniká do krevního řečiště, přispívá ke zničení lidských kloubů a stěn jeho cév. Jinými slovy, výsledná imunitní sloučenina je pro člověka docela nebezpečná, protože může poškodit její orgány.

Ve většině případů je revmatoidní faktor ve formě imunoglobulinů patřících do třídy M. Jakmile se tento faktor vytvoří v těle, strukturální prvky kloubu se začnou pomalu rozpadat.

Toto onemocnění zahrnuje autoimunitní typ zánětu, který postihuje kloubní oblast. Kromě něj se faktor revmatoidní přítomnosti vyskytuje u lidí postižených Sjogrenovým syndromem, onemocněním jater, stejně jako u autoimunitních patologií. Autoimunitní jsou léze lidského těla, když imunita v něm dostupná začíná aktivně bojovat proti zdravým buňkám těla.

To je docela nebezpečné a má to nezvratné a nepředvídatelné důsledky. Osoba může mít také nízkou hladinu revmatoidního faktoru v krvi. K tomu dochází, když je tělo ovlivněno infekcemi nebo vývojem nádorů v něm. Po poražení těchto patologií se koncentrace revmatoidního faktoru vrátí na normální hodnotu..

Zvýšený výsledek

Zvýšení RF nevyžaduje zvláštní léčbu, protože je to jen indikátor aktivity onemocnění. Pokud byla na základě shromážděné anamnézy, specifických příznaků a dalších diagnostických technik potvrzena diagnóza revmatoidní artritidy, je nutné tuto konkrétní patologii léčit.

Jak zacházet? Základní terapie revmatoidní artritidy zahrnuje příjem protizánětlivých léků a cytostatik, které mohou významně snížit progresi patologického procesu a odstranit rušivé příznaky. Ve většině případů je pacientům s revmatoidní artritidou předepsán jeden ze tří léků na začátku léčby:

• Methotrexát je cytostatikum, které potlačuje autoimunitní aktivitu. Dávka se vybírá individuálně v závislosti na závažnosti patologického procesu. Doporučení pro léčbu revmatoidní artritidy naznačují, že týdenní dávka by neměla překročit 25 mg. Dávka se postupně zvyšuje o 2,5 mg každý měsíc, dokud se nedosáhne stabilního klinického účinku nebo dokud se neobjeví intolerance na léky. Pokud má pacient při užívání tabletových forem methotrexátu dyspeptické poruchy, může být lék předepsán v injekční formě. Methotrextat lze kombinovat s jinými léky, které nejsou spojeny s revmatoidní artritidou. Například užívání přípravku Eutirox se základní léčbou není vůbec kontraindikováno..
• Leflunomid - standardní terapeutický režim zahrnuje jmenování 100 mg léčiva v orální formě po dobu 3 dnů (nasycovací dávka) a poté 20 mg denně. Při špatné toleranci, stáří nebo selhání jater mohou začít s dávkou 20 mg. Leflunomid je stejně účinný jako methotrexát. Existují také důkazy, že v raných stádiích vývoje revmatoidní artritidy má leflunomid příznivější účinek na průběh onemocnění. Cena léku je poměrně vysoká, ale pacienti mohou při nákupu léku preferenčně vyžadovat vládní pomoc.
• Sulfasalazin. Během klinických studií prokázala podobnou účinnost jako jiné základní léky, avšak praxe ukázala, že sulfasalazin se nejlépe používá při nízké až střední aktivitě onemocnění.

Výsledek

Laboratorní měření dávky proteinu provokujícího onemocnění se provádí v jedné ze dvou jednotek: ME / ml nebo U / ml (mezinárodní jednotka nebo akční jednotka).

Analýza revmatoidního faktoru se rozlišuje podle stupně nárůstu do 4 skupin:

• Norma revmatického faktoru: od 0 do 14 IU / ml nebo do 10 U / ml.
• Mírně překračuje normu: 25-50 IU / ml a pro U / ml je krok o 10-20 hodnot nižší.
• Zvyšuje se revmatický faktor: 50-100 ME / ml, krok U / ml 30-40.
• Výrazně překročeno: více než předchozí výsledek.

Revmatoidní faktor je normou u žen v předdůchodovém a důchodovém věku v téměř 90% případů a priori vyloučených. Muži také trpí onemocněním imunitního systému, ale mnohem méně často se to zaznamenává v laboratoři a pravděpodobně kvůli kratší délce života.

Je však třeba poznamenat, že pro věkové pacienty je také charakteristické falešné zvýšení revmatoidního faktoru. A to ne vždy zaručuje přítomnost autoimunitních onemocnění. U této kategorie pacientů jsou nutné další studie (rentgenové, ultrazvukové).

Revmatoidní faktor, norma u dětí s juvenilní revmatoidní artritidou, je také považován za falešný, i když nelogický indikátor.

Ačkoli norma revmatoidního faktoru umožňuje určitý počet jednotek revmatofaktorů, absolutně zdravé tělo by je v zásadě nemělo mít. Ale v přítomnosti malého počtu těchto proteinů je hlavní věcí pravidelné vyšetření a sledování vašeho zdraví..

Hned první bolestivé projevy v kloubech by měly upozornit a určit opakovaný nebo lépe komplexní (s využitím jiných analýz) výzkum.

Je třeba poznamenat, že zvýšený revmatoidní faktor může být falešný iu zdravých lidí. Je těžké to vysvětlit i samotnými vědci. S největší pravděpodobností ovlivněno vnějším prostředím, stresem.

Například rychlost revmatoidního faktoru v krvi žen, které právě porodily, nelze vypočítat podle obecných parametrů. Jeho mírný nárůst je v těchto situacích standardem..

V některých případech jsou pozorovány příznaky revmatoidní artritidy nebo jiného imunitního onemocnění, ale nedochází ke zvýšení hodnoty revmatoidního faktoru.

To vysvětluje několik možných důvodů:

• dočasné zlepšení stavu pacienta;
• mutace protilátek pod vlivem virových infekcí;
• vývoj účinných protilátek proti viru;
• alergická složka;
• zánět (vede ke zvýšení P-reaktivního proteinu).

Analýza revmatoidního faktoru, která vykazuje úplnou nepřítomnost nebo významné zvýšení množství specifického proteinu, by tedy neměla být vnímána jako jednoznačně potvrzený fakt přítomnosti nebo nepřítomnosti autoimunitního onemocnění..

Toto je jeden z hlavních, ale ne jediných laboratorních testů, které je třeba provést u lidí v rizikové kategorii (zohledněte věk, genetickou predispozici nebo přítomnost příznaků). https://www.youtube.com/embed/pewsQu1XDX0

Výsledky studie musí být potvrzeny řadou dalších dalších testů. Čím více informací v anamnéze bude, tím přesnější bude diagnóza, a tedy i výběr účinné metody boje proti nemoci.

Pokud dojde k onemocnění, je nutné okamžitě konzultovat s lékařem a dodržovat všechna jeho doporučení.

Včasná léčba je klíčem k maximálnímu možnému zastavení vývoje destruktivních faktorů v těle, snížení bolesti a prodloužení délky života pacienta.

Zobrazení příspěvků: 1441

Co potřebujete vědět o RF

Obvykle může být pacientovi doporučeno analyzovat hladinu revmatoidního faktoru v krvi:

• revmatolog;
• terapeut;
• traumatolog.

Co je to revmatoidní faktor? Ne každý čelil takové situaci a málokdo ví, proč a v jakých případech je tato analýza nezbytná. Jeho výhodou je, že po dekódování dokáže lékař přesně identifikovat některá onemocnění v nejranějších stádiích jejich vývoje, aby mohl stanovit správnou diagnózu a zahájit léčbu pacienta včas..

Když lidé mluví o revmatoidním faktoru, mají na mysli autoprotilátky, které jsou předzvěstí mnoha nemocí v lidském těle. Také se jim říká agresivní autoprotilátky. Z různých důvodů způsobených nesprávnou funkcí orgánů a systémů začnou mylně napadat tkáně lidského těla a považují je za mimozemšťany. Taková podivná transformace autoprotilátek je výsledkem působení nejen virů a bakterií, ale také jiných činitelů..

Dříve se myslelo, že revmatoidní faktor je souběžným spojením při onemocněních kloubů (například revmatoidní nebo revmatoidní artritida). Problém se stavem kloubů obvykle začíná zánětlivým procesem, který se vyskytuje v synoviální membráně, nebo synovitidou, která se následně šíří do chrupavky a kostí a má na ně destruktivní účinek. Buňky synoviální membrány začínají produkovat třídu imunoglobulinu G. Imunitní systém to považuje za nepřítele a podle toho na něj reaguje.

Začíná proces produkce protilátek proti němu, které se nazývají revmatoidní faktor a jsou produkovány:

• buňky synoviální membrány;
• slezina;
• lymfatické uzliny;
• kostní dřeň.

Revmatoidní faktor se vyskytuje u 80% lidí s diagnostikovanou revmatoidní artritidou. Na samém počátku vývoje patologie se protilátky produkují pouze v nemocném kloubu, ale poté, jak choroba postupuje, se produkují ve výše uvedených oblastech..

V současné fázi vývoje medicíny bylo prokázáno, že autoprotilátky z kloubů vstupují do krevního řečiště, odkud pronikají do různých orgánů a systémů a ničí cévní stěny. V důsledku toho se v mnoha orgánech začínají vyvíjet nemoci. Proto není důvodem pro analýzu pouze revmatolog.

Negativní výsledek

Revmatoidní faktor není spolehlivým indikátorem přítomnosti nebo nepřítomnosti revmatoidní artritidy. Co to znamená? To znamená, že samotná přítomnost RF nestačí k potvrzení diagnózy, protože u 20% pacientů není revmatoidní faktor v krvi ani detekován. Negativní výsledek může být také důsledkem nedodržování některých doporučení při odběru krve:

• Před testováním nemůžete zahájit léčbu základními léky;
• Je zakázáno jíst jídlo 8-12 hodin před darováním krve;
• 24 hodin před odběrem krve nekonzumujte alkoholické nápoje ani hormonální protizánětlivé léky.

Výsledek může ovlivnit také řada dalších faktorů:

• Kvalita použitého zařízení;
• Lidský faktor, chyby laboratorních techniků;
• Věk pacienta.

Ve stáří se zvyšuje šance na získání nespolehlivého výsledku během testu, takže je třeba vzít v úvahu tento bod. Je třeba provést několik dalších testů, aby se zajistilo, že neexistují žádné důkazy o revmatoidní artritidě.

• Kompletní krevní obraz pro stanovení ESR;
• Biochemický krevní test k detekci C-reaktivního proteinu (CRP);
• Analýza pro stanovení antititulinových protilátek.
• Krevní test k detekci specifických antinukleárních protilátek.

Kromě toho hraje rentgenové vyšetření důležitou diagnostickou roli při potvrzení diagnózy revmatoidní artritidy. Speciální znaky vyjádřené ve formě deformity, osteoporózy, zhutnění periartikulárních tkání a destrukce kloubních složek naznačují pravděpodobný vývoj této patologie..

Přes všechny moderní diagnostické techniky, které zahrnují jak laboratorní testy, tak instrumentální studie, má klinický obraz nemoci největší hodnotu. Pacienti s revmatoidní artritidou se vyznačují následujícími potížemi:

1. Ráno začíná bolest. Po spánku vznikají během kloubů bolestivé pocity v kloubech, které během dne postupně ustupují. V těžkých stádiích onemocnění, kdy se vyvinula silná deformace a destrukce kloubních složek, bolest přetrvává po celý den.
2. Otok v postiženém kloubu. Během zánětlivých procesů vyvíjejících se v důsledku autoimunitního záchvatu bude postižený kloub vizuálně zvětšen a oteklý. Ve srovnání s jinými částmi těla dochází také ke zvýšení teploty..

Všechno výše uvedené nám umožňuje zajistit, aby revmatoidní faktor nebyl stoprocentním indikátorem přítomnosti revmatoidní artritidy, takže negativní výsledek testu nezaručuje nepřítomnost onemocnění.

Pozitivní výsledek

Studium revmatoidního faktoru nemůže být jedinou diagnostickou metodou a vyžaduje další diagnostická opatření.

V téměř 80% případů znamená zvýšení RA přítomnost revmatoidní artritidy..

Zvýšené hodnoty mohou být navíc známkou:

• autoimunitní onemocnění (vaskulitida, lupus);
• zarděnky;
• ankylozující spondylitida;
• Raynaudův syndrom;
• salmonelóza;
• brucelóza;
• plicní silikóza;
• dna;
• septická tromboflebitida;
• perikarditida;
• onkologické nádory;
• virová hepatitida;
• syfilis;
• tuberkulóza;
• Sjogrenův syndrom.

Mírný nárůst lze navíc pozorovat u chřipky a po užití hormonů a antikonvulziv..

Ne ve všech případech určuje diagnózu revmatoidní faktor. Povaha RF není zcela objasněna, každé 4 analýzy dávají falešně pozitivní výsledek. Falešně pozitivní výsledky mohou být způsobeny:

• alergická reakce;
• zvýšení počtu protilátek proti virovému proteinu;
• proces mutace protilátek v důsledku expozice virům.

Pokud jde o revmatoidní artritidu, má samozřejmě dva typy: séropozitivní a séronegativní.

Při stanovení séropozitivního průběhu RF v krvi jsou hodnoty mnohem vyšší než normální hodnoty. V séronegativní formě chybí revmatoidní faktor, ale pacient má všechny příznaky onemocnění. Toto je pozorováno u 25% pacientů s RA..

Negativní výsledek může být také na začátku průběhu onemocnění. Proto je po 6–10 měsících nutná druhá analýza, aby se obnovily plazmatické buňky syntetizující protilátky..

Analýza RA by se neměla používat jako hodnocení účinnosti léčby revmatoidní artritidy. Užívání léků zkresluje skutečný obraz toho, co se děje, a může dát falešnou naději na uzdravení. K potvrzení nebo popření diagnózy by mělo být provedeno několik testů na RF a měly by být použity další diagnostické metody.

Snížený (méně než 12 U / ml) revmatický faktor indikuje nepřítomnost onemocnění pouze při absenci dalších příznaků onemocnění.

Míra revmatoidního faktoru

Míra revmatoidního faktoru v krvi u žen a mužů je stejná. V ideálním případě by revmatoidní faktor v krvi zdravého člověka neměl být vůbec, ale protože každý je vystaven nepříznivým vnějším vlivům, bylo rozhodnuto zdůraznit přípustnou hodnotu, při které člověk nemá patologické změny a riziko jejich výskytu. Podle mezinárodních standardů je indikátor považován za negativní s objemem až 25 IU / ml krve. Následující ukazatele jsou považovány za pozitivní výsledky:

• mírně zvýšeno - z 25 IU / ml na 50 IU / ml;
• významně vzrostl - z 50 IU / ml na 100 IU / ml;
• silně zvýšeno - nad 100 IU / ml.

Pouze významně a silně zvýšený pozitivní revmatoidní faktor je považován za diagnosticky hodnotný..

Pozitivní výsledek pro revmatoidní faktor

Po obdržení pozitivní analýzy revmatoidního faktoru může lékař na základě toho ve spojení s dalšími studiemi stanovit diagnózu s maximální přesností. Pozitivní výsledek se vyskytuje u 80% pacientů s revmatoidní artritidou. Ve zbývajících 20% nevykazuje krev během analýzy revmatoidní faktor, který je spojen s charakteristikami těla a závažnějším průběhem onemocnění. Na počátku onemocnění se faktorový indikátor zvýší asi 2 týdny před objevením se prvních příznaků..

U Sjogrenova syndromu je pozitivní výsledek testu stanoven u 100% pacientů.

U juvenilní revmatoidní artritidy mladší 5 let je zvýšený revmatoidní faktor přítomen u 20% pacientů a po 10 letech - pouze u 5% dětí.

V některých případech, jejichž důvody jsou pro lékaře stále záhadou (kryptogenní nebo idiopatické), je nárůst revmatoidního faktoru pozorován u naprosto zdravých lidí a prochází stejně spontánně, jak se zdálo. Existují časté případy, kdy je revmatoidní faktor u žen po porodu vyšší než obvykle a zůstává na významné úrovni po dobu 6 měsíců a poté se sám normalizuje.

Někdy je zaznamenána falešně pozitivní reakce v přítomnosti alergické reakce, mutačních změn v protilátkách pod vlivem nedávno přenesené virové léze a nedávného zánětu.

Věk pacienta může také ovlivnit výsledky testu. Není neobvyklé, že lidé starší 65 let najdou revmatoidní faktor vedoucí k falešně pozitivním výsledkům..

Někdy, pokud pacient nedodrží pokyny lékaře týkající se přípravy na analýzu, může to narušit skutečný obraz, a to nejen pokud jde o revmatoidní index, ale i celou biochemii. Analýzy, i ty nejpřesnější, tedy nemusí vždy přinést správný výsledek..

Pokud existují příznaky onemocnění, ale revmatoidní faktor je normální

Když za přítomnosti určitých příznaků onemocnění pacient podstoupí biochemický krevní test a podle jeho výsledků je revmatoidní faktor normální, nelze nemoc vyloučit. V této situaci mohou existovat 2 možnosti. V první, vzhledem k charakteristikám těla, zůstává krevní obraz normální, navzdory rozvoji onemocnění. Druhým důvodem je nervový stav pacienta, kdy pacient bez nemoci jasně pociťuje jeho příznaky a je si jistý svým vážným stavem, který může v některých případech dezinformovat lékaře. Podle statistik se první možnost stále vyskytuje častěji..

V obou případech se provádějí další vyšetření, která pomáhají přesně určit stav pacienta. Docela často je předepsána opakovaná analýza revmatoidního faktoru, protože není neobvyklé, že je detekována během opakovaných krevních testů, i když v malém množství..