Koagulogram

Koagulogram (syn. Hemostasiogram) je speciální studie, která ukazuje, jak dobře nebo špatně dochází ke koagulaci hlavní biologické tekutiny lidského těla. Ve skutečnosti taková analýza naznačuje přesný čas srážení krve. Takový test je důležitý při určování stavu lidského zdraví a určuje porušení srážení krve.

Taková studie krve ukazuje různé faktory hematopoetického systému, které se mohou lišit od normy nahoru nebo dolů. V každém případě budou důvody jiné, ale téměř vždy mají patologický základ..

Odchylky od normálních hodnot nemají své vlastní klinické projevy, a proto člověk nemůže samostatně zjistit, že má narušený proces srážení krve. Mezi příznaky patří pouze příznaky provokativní choroby.

Test srážení krve zahrnuje studium biologického materiálu odebraného z žíly. Samotný proces odběru tekutiny netrvá dlouho a dekódování výsledků, kterým se zabývá hematolog, trvá jen několik dní.

Je také třeba poznamenat, že pacient je povinen se předem připravit na to, aby lékař obdržel co nejpřesnější informace. Existuje několik přípravných opatření, která koagulogram vyžaduje, a všechna jsou jednoduchá.

Podstata a indikace koagulogramu

Krevní koagulogram je specifická analýza, která ukazuje čas jeho srážení. Samotný takový proces naznačuje možnost ochrany lidského těla před krvácením..

Koagulace se provádí díky speciálním buňkám hlavní biologické tekutiny, kterým se říká krevní destičky. Právě tyto tvarované prvky se vrhají na ránu a vytvářejí krevní sraženinu. V některých situacích se však mohou chovat nepřátelsky, zejména zbytečně vytvářejí krevní sraženiny. Tato porucha se nazývá trombóza..

Taková analýza zaujímá důležité místo při určování stavu člověka. Indikátory koagulogramu umožňují předpovídat:

• výsledek operace;
• schopnost zastavit krvácení;
• konec porodu.

Systém srážení krve nebo hemostáza je ovlivněna nervovým a endokrinním systémem. Aby krev mohla plně vykonávat všechny své nezbytné funkce, musí mít normální tekutost, která se také nazývá reologické vlastnosti..

Koagulogram lze normálně snížit nebo zvýšit:

• v prvním případě lékaři hovoří o hypokoagulaci, která může způsobit rozsáhlou ztrátu krve, která ohrožuje lidský život;
• ve druhé situaci se vyvíjí hyperkoagulace, proti které dochází ke tvorbě krevních sraženin blokujících lumeny životně důležitých cév. Výsledkem může být srdeční infarkt nebo mrtvice..

Hlavní složky hemostázy jsou:

• krevní destičky;
• endoteliální buňky obsažené ve vaskulární stěně;
• plazmatické faktory.

Charakteristickým rysem koagulačních složek je, že téměř všechny se tvoří v játrech, stejně jako za účasti vitaminu K. Podobný proces je také řízen fibrinolytickými a antikoagulačními systémy, jejichž hlavní funkcí je zabránit spontánní tvorbě trombu.

Všechny ukazatele, které tvoří koagulogram, jsou přibližné. Pro úplné zhodnocení hemostázy je nutné prostudovat všechny koagulační faktory. Je jich asi 30, ale rozbití každého je problém.

Krevní test na koagulogram má následující indikace:

• posouzení celkového stavu systému hemostázy - to znamená, že taková laboratorní studie musí být provedena z preventivních důvodů;
• plánované vyšetření před lékařským zákrokem;
• spontánní nástup porodu u žen nebo císařský řez;
• těžký průběh gestózy při nošení dítěte;
• kontrola léčby, při které byly předepsány antikoagulancia (například "Aspirin", "Trental" nebo "Warfarin") nebo léky obsahující heparin;
• diagnostika hemoragických onemocnění, včetně hemofilie, trombocytopatie, trombocytopenie a von Willebrandovy choroby;
• chronická onemocnění jater, jako je cirhóza nebo hepatitida;
• identifikace DIC syndromu;
• Křečové žíly;
• užívání perorálních kontraceptiv, anabolických steroidů nebo glukokortikosteroidů;
• průběh akutních zánětlivých procesů;
• diagnostika různých trombóz, jmenovitě tromboembolie plic, cév dolních končetin, střev nebo ischemické cévní mozkové příhody.

Indikátory a normy koagulogramu

Test srážení krve lze provést pomocí různých technik (například Lee-White, Mas-Magro). Za normálních okolností se přibližná rychlost srážení krve může pohybovat v rozmezí 5-10 až 8-12 minut. Doba krvácení se liší v závislosti na zvolené technice:

• Vévoda - 2-4 minuty;
• podle Ivy - ne více než 8 minut;
• na Shitikova - ne více než 4 minuty.

Vyhodnocení shody výsledků by mělo být provedeno jak pro každý faktor samostatně, tak pro jejich kombinaci, a porovnáno s obecně přijímanými normami. Koagulogram má tedy následující normu:

Systém hemostázy: proč podstoupit test srážlivosti krve

Materiály jsou publikovány pouze pro informační účely a nejedná se o recept na léčbu! Doporučujeme poradit se s hematologem ve vaší nemocnici!

Spoluautoři: Natalia Markovets, hematolog

Normální srážení krve je velmi důležité pro zajištění dobře koordinované práce všech vnitřních orgánů. Biosystém, který přímo určuje optimální hladinu koagulace krve, je hemostáza. Je odpovědný za dvě funkce našeho těla: udržuje krev v tekutém stavu nebo koaguluje, pokud dojde k poškození cév. Chcete-li zjistit, jak správná je funkce tohoto systému, umožňuje příslušnou analýzu.

Obsah:

Vlastnosti práce hemostázy

Hemostatický systém reguluje ztrátu krve v těle dvěma mechanismy:

1. Hemostáza je vaskulární destička;
2. Koagulační hemostáza.

Když žena zjistí, že v ní nastal a vyvíjí se nový život, všechno se pro ni změní. Samotné tělo těhotné ženy prochází významnými změnami zaměřenými na zajištění příznivých podmínek pro nošení a porodení dítěte. Proces těchto změn by měl být pečlivě sledován, aby bylo možné předem určit ty nejmenší odchylky od normy. Jedním z nejdůležitějších indikátorů vyžadujících zvýšenou pozornost během těhotenství je hemoglobin.

První z nich zabraňuje srážení krve a druhý je zodpovědný za přímé srážení krve. Pracují nezávisle na sobě, ale současně tyto dva mechanismy umožňují zajistit kompetentní rovnováhu srážení krve, tj. Chránit tělo před sníženou nebo zvýšenou srážlivostí..

Konzistence krve musí být stabilní. Pro dobrý oběh cév musí být dostatečně tekutý. Aby však pod tlakem nepronikla skrz stěny cév, musí být krev dostatečně silná.

Důležité! Pokud je céva poškozena, pak tělo na tomto místě vytvoří trombus, který zabraňuje odtoku krve. Ve zdravém těle je pozorován lokální průběh tohoto procesu, to znamená, že se trombus vytváří specificky v místě poškození stěny cévy. Pokud je krev charakterizována špatnou srážlivostí, pak se trombus tvoří pomalu. Se zvýšenou rychlostí srážení naopak dochází k procesu rychle.

Následující faktory mohou ovlivnit dobu srážení krve:

• Stav, ve kterém jsou cévní stěny. Pokud je struktura arteriálních stěn vážně poškozena, může dojít ke zvýšené srážlivosti.
• Koncentrace plazmatického faktoru. Většina z nich je syntetizována v játrech. Tyto faktory ovlivňující koagulaci jsou buď s nízkou nebo vysokou hladinou, která přímo ovlivňuje srážení krve..
• Antikoagulační systém a koncentrace plazmatických faktorů. Čím více z těchto faktorů, tím tenčí krev bude..
• Počet krevních destiček a užitečnost jejich fungování. Jsou to krevní destičky, které „monitorují“ integritu krevních cév a vyvolávají proces srážení krve.

Existují tři fáze koagulace, a pokud se některá z nich pokazí, může to vést k narušení celé funkce koagulace..

Proces srážení krve

Důležitost analýzy pro stanovení úrovně srážení

Test srážení krve

Test srážení krve je jedním z klíčových testů před jakýmkoli chirurgickým zákrokem nebo během těhotenství. Čas srážení krve byl vědecky stanoven: norma u žen a mužů je od jedné do pěti minut. Hlavním úkolem této analýzy je zjistit výsledky srážení krve při poškození cév. Zkontrolují se také možná onemocnění - je zjištěna přítomnost různých krevních patologií, jak vrozených, tak získaných.

Video o srážení krve

Krevní sraženiny, které se tvoří na stěnách lidského cévního systému, jsou nejčastější příčinou cévní mozkové příhody, ischemické choroby srdeční a infarktu. V tomto případě spočívají hlavní příčiny trombózy právě ve zvýšené úrovni srážlivosti, která vede k tvorbě krevních sraženin..

Důležité! Je bezpodmínečně nutné kontrolovat srážlivost krve včas, protože její zvýšená hladina může být příčinou řady onemocnění srdečního a cévního systému. K narušení koagulačních vlastností krve také často dochází na pozadí závažných patologických stavů, a proto se tato analýza může stát důležitým stupněm v diagnostice různých nemocí, které mohou mít i nevratné důsledky až do smrtelného výsledku..

Komu je doporučeno podstoupit analýzu

Během těhotenství se doporučuje provést test srážení krve

Je třeba provést koagulační test krevních bílkovin, aby se zabránilo možným poruchám hemostatického biosystému u následujících pacientů:

• Osoby, které dosáhly věku čtyřiceti.
• Těhotné ženy, protože hemostáza během těhotenství se může významně změnit.
• Během menopauzy.
• Každý, kdo se připravuje na operaci.
• Pacienti, kteří dlouhodobě užívají léky a léky na ředění krve.

Již dříve jsme psali o počtu krevních destiček během těhotenství a doporučili jsme si tento článek přidat do záložek.

U dětí je potřeba absolvovat tyto analýzy pouze při přípravě na operace a při narušení fyziologie systému hemostázy.

Srážení krve během těhotenství

Během těhotenství probíhá v ženském těle řada významných procesů a změn na mnoha úrovních. Nejprve dochází ke změně hormonálního pozadí, které přímo ovlivňuje fungování vnitřních orgánů. Se zvyšováním množství krve, které neustále cirkuluje, dochází ke změnám v jejím složení. Kvůli zvýšení hladiny plazmy v krvi začíná systém, který provádí její srážení, fungovat jiným způsobem..

Bude užitečné se na našich webových stránkách dozvědět také ty případy, kdy se během těhotenství zvyšuje fibrinogen během těhotenství

Rada! Správné fungování systému hemostázy je velmi důležité pro normální porod a úspěšné narození dítěte. Aby se předešlo problémům s narozením, měly by být těhotné ženy po celou dobu těhotenství třikrát testovány na srážlivost..

Aby bylo možné zjistit, zda má pacient syfilis, je odeslán na speciální test. Přítomnost onemocnění je ve většině případů potvrzena pozitivním Wassermannovým testem (RW). Kromě této analýzy existují i ​​jiné metody, které se však tradičně nazývají stejné.

Vlastnosti analýzy

Venózní krev se používá k vyšetření srážlivosti krve

Nyní pojďme zjistit, jak provést koagulační test. Krev je odebrána z žíly, poté je odeslána do zkumavky, do které je poté přidána látka zabraňující srážení. Poté se odebere několik vzorků, které určují 8 parametrů analýzy, z nichž hlavní jsou:

• Vnitřní cesta k zastavení krvácení.
• Čas srážení.
• Cesta vnější srážení krve.

Schéma stanovení srážení krve zahrnuje dalších 5 parametrů, které se označují jako další.

V krevním séru existuje mnoho základních složek, bez nichž by člověk nemohl normálně existovat, fibrinogen je jednou z nich. Tato látka se jinak nazývá krevní bílkovina. Je odpovědný za srážení. Zvýšení nebo snížení koncentrace fibrinogenu naznačuje vývoj patologie v těle..

Důvody pro vznik abnormalit srážení krve

Jakékoli odchylky od normální srážení krve jsou nežádoucí. V tomto případě existují takové typy poruch: zvýšená a nízká koagulace. Se zvýšením tohoto indikátoru může dojít k tvorbě krevních sraženin, v důsledku čehož se prokrvení jednotlivých orgánů snižuje nebo dokonce úplně zastaví. Taková porušení mohou být navíc vrozená i získaná.

Nejběžnější důvody těchto odchylek jsou:

• Příjem protizánětlivých léků, antikoagulancií, fibrinolytik a aspirinu.

Aspirin může snížit srážlivost krve

• Genové mutace, které lze také zdědit (hemofilie).
• Nedostatek vitaminu K v těle, onemocnění krve a jater, hojná ztráta krve.

Důležité! Špatná srážlivost vyžaduje okamžitou léčbu.

Příčiny a důsledky zvýšené srážlivosti krve

V tomto případě se významně zvyšuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin v cévním systému, zánět žil, který nakonec vede k rozvoji tromboflebitidy. Hlavními příznaky této patologie je výskyt otoku v oblasti postižených žil, zarudnutí kůže bolestí..

Krevní sraženiny vedou k narušení průtoku krve v tkáních a ucpání krevních cév. K poškození tkáně tedy dochází v nezdravé oblasti. Pokud dojde k úplnému zablokování průtoku krve do orgánu, objeví se místo, kde buňky zemřou (ohnisko ischémie), což vede k narušení funkce orgánu, což je plné vzhledu nevratných důsledků.

Důležité! Největší nebezpečí zvýšené srážlivosti je pro mozek a srdce, protože jejich léze často vedou k invaliditě nebo dokonce ke smrti..

Nejstrašnější komplikací tromboflebitidy je oddělení krevní sraženiny. Pokud je trombus diametrálně menší než céva, pak se začne pohybovat krví, dokud nezasáhne jednu z cév. Největším nebezpečím pro život pacienta je tromboembolismus, který se vyskytuje v plicní tepně. Aby se těmto následkům zabránilo, měla by být provedena důkladná kontrola srážení krve..

Existuje mnoho důvodů, které určují nárůst srážlivosti. Nejběžnější jsou:

• Plicní otok;
• Dehydratace způsobená zvracením nebo průjmem spojeným s trávicími potížemi. To by mělo zahrnovat i všechny druhy otravy;
• Těhotenství a užívání antikoncepčních pilulek;
• Rozsáhlé popáleniny;
• Napadení parazity;
• Nadměrný tok moči způsobený cukrovkou nebo problémy s ledvinami.

Hlavní projevy špatné srážlivosti

Toto onemocnění představuje vážné nebezpečí pro pacienty, protože může dojít ke krvácení. Často se vyskytuje u těch, kteří mají vřed (v žaludku nebo střevech). To může vést k významné ztrátě krve..

Důležité! Při špatné srážení krve se významně zvyšuje riziko otevření krvácení uvnitř orgánu. Odborníci si často všimnou takových projevů příliš pozdě. Z tohoto důvodu je třeba provést kontrolu srážlivosti i při jednoduchém vytržení zubu..

U pacientů se špatnou srážlivostí je obvykle pozorováno krvácení z dásní, je možné krvácení z nosu a modřiny se vyskytují i ​​při menších úderech a poraněních. Vyčnívající modřiny mohou být velké nebo podobné povahy jako vyrážka. Pacienti také mohou mít praskliny nebo rány na kůži bez zjevného důvodu..

Špatná srážlivost krve může mít příznaky podobné anémii, například:

• ztráta vlasů;
• obecná malátnost;
• křehké nehty;
• závrať;
• průjem nebo naopak, zácpa atd..

Špatná srážlivost krve může naznačovat, že pacient má vážný zdravotní stav, jako je hemofilie, která má sklon ke krvácení. Toto onemocnění lze zdědit po mužské linii, a to navzdory skutečnosti, že jejími nositelkami jsou ženy.

Problémy se srážením mohou nastat na pozadí špatné situace v prostředí, práce ve škodlivých podmínkách, snížené imunity nebo rozvoje rakoviny.

Zhoršení srážení může nastat na pozadí škodlivých pracovních podmínek

Jakékoli odchylky ve srážení krve jsou nejen nebezpečné pro život pacienta, ale mohou také naznačovat vývoj řady závažných onemocnění v jeho těle. Z tohoto důvodu musíte okamžitě vyhledat lékaře, pokud si všimnete některého z výše uvedených příznaků..

Koagulogram

Obecná informace

Každý kvalifikovaný lékař ví, že je nejvhodnější zahájit léčbu jakéhokoli pacienta odběrem anamnézy, což není nic jiného než sběr informací o stavu lidského zdraví..

Každé lékařské vyšetření zpravidla začíná dotazem samotného pacienta na předchozí onemocnění nebo chirurgické zákroky, na alergické reakce nebo dědičnou predispozici k určitým onemocněním atd..

Poté lékař předepíše řadu laboratorních testů nebo jednoduše testů, které pomohou doplnit historii o informace o vývoji onemocnění, stejně jako informace potřebné pro výběr metody léčby nebo další diagnózy..

Koagulologické studie (zkráceně koagulogram) zaujímají významné místo mezi laboratorními krevními testy, které je třeba provést při přípravě na operaci, například během plánovaného císařského řezu nebo během těhotenství.

Coagulogram - co to je?

Mnoho pacientů se marně začíná obávat, když od ošetřujícího lékaře uslyší slova, na první pohled neobvyklá, jako koagulogram nebo jinak hemostasiogram. Co je tedy tato analýza koagulogramu a proč je přijata?

Nejprve je třeba poznamenat, že v moderní medicíně jde o poměrně běžnou metodu pro studium práce hemostázového systému lidského těla, který je zodpovědný za takové důležité životní funkce, jako je: zastavení krvácení při poškození krevních sraženin nebo krevních cév, jakož i udržování normálního tekutého stavu krve.

Proto je odpověď na otázku, co je hemostasiogram - studie, která určuje, jak dobře funguje systém hemostázy v těle. Test na krevní koagulogram pomáhá studovat tak důležitou funkci krve, jako je schopnost srážení, tj. tvorba krevní sraženiny.

Po obdržení výsledků koagulace může ošetřující lékař předem předpovědět výsledek operace nebo porodu. Informace o srážení krve jsou zásadní v nouzových situacích, například když je člověk zraněn, když se počítají sekundy a musí se co nejdříve zastavit krvácení.

Proto stěží stojí za to se příliš starat o to, kolik tato studie stojí. Koneckonců, cena hemostasiogramu nelze srovnávat s důvěrou, že pacient bude naživu a dobře..

Indikace pro jmenování takové analýzy jako hemostasiogramu je přítomnost následujících onemocnění u pacienta:

• střevní trombóza;
• mrtvice;
• tromboembolismus;
• vaskulární trombóza a křečové žíly dolních končetin;
• chronická cirhóza;
• gestóza;
• zánětlivé procesy v akutním stadiu;
• hemoragické poruchy, jako je trombocytopenie, hemofilie nebo von Willebrandova choroba.

Kromě toho musí být taková analýza předepsána k určení rychlosti srážení krve při přípravě na volitelné operace, například císařský řez, a také během těhotenství k posouzení stavu hemostázy a před nezávislým porodem. Na výměnném lístku každé porodní ženy musí být takový krevní test jako koagulogram.

Systém lidské hemostázy

Po určení, co je to analýza hemostázy, stojí za to podrobněji porozumět takovému konceptu, jako je srážení krve. Možná bychom měli začít definicí. Systém hemostázy lidského těla je tedy nejdůležitějším biologickým systémem, jehož hlavními funkcemi lze považovat zachování základních parametrů krve a zastavení krvácení.

Není nadarmo se lidskému tělu říká celý vesmír a je srovnáván se složitým mechanismem. A hemostatický systém může sloužit jen jako živý příklad toho, jak důmyslně jsou lidé uspořádáni. Krev je jedinečná biologická tekutina, která v našem těle dokáže doslova zázraky..

To nejen cirkuluje přes cévy, ale také nepostřehnutelně pro člověka obnovuje žíly a tepny po celý život díky své schopnosti vytvářet krevní sraženiny nebo husté sraženiny, tj. válec.

Existují tři hlavní složky systému lidské hemostázy:

• Endoteliální vaskulární buňky (vnitřní vrstva skládající se z plochých buněk lemujících lymfatické a krevní cévy a také srdeční dutinu), které při prasknutí cévních stěn nebo jiném poškození jsou schopné uvolňovat biologicky aktivní složky, jako je prostacyklin, trombomodulin a oxid dusnatý. Oni zase vyvolávají tvorbu krevních sraženin..
• Trombocyty nebo trombocyty, které mají schopnost se „navzájem" slepit "za účelem dalšího vytvoření primární hemostatické zátky.
• Plazmatické faktory (celkem 15 plazmatických faktorů, většinou jsou to enzymy), které v důsledku chemických reakcí tvoří fibrinovou sraženinu, která by měla konečně zastavit krvácení.

Shrneme-li všechny výše uvedené, můžeme jednoznačně odpovědět na otázku, co ukazuje krevní test na hemostázu během těhotenství, při přípravě na plánovanou operaci nebo během diagnostiky. Tato analýza poskytuje představu o tom, jak dobře nebo špatně srážení krve pacienta. Jinými slovy, jak rychle mohou lékaři zastavit krvácení, když k němu dojde?.

Dekódování krevního koagulogramu

Krevní test na koagulogram obsahuje mnoho různých indikátorů, které potřebujete, abyste byli schopni správně číst, tj. rozumět a analyzovat, jinými slovy dešifrovat. Bohužel ne každý lékař má schopnosti rozluštit indikátory hemostasiogramu. Pouze vysoce kvalifikovaný odborník může správně interpretovat určité parametry této analýzy..

Po provedení laboratorních testů krve pacienta a získání výsledků ošetřující lékař porovná dekódování koagulogramu s normou stanovenou pro dospělé pacienty i pro děti. Je důležité si uvědomit, že rychlost koagulogramu u dítěte, muže nebo těhotné ženy je velmi odlišná. To je způsobeno především zvláštnostmi fungování těla lidí různého pohlaví v různých věkových kategoriích..

Indikátory koagulogramu

Zvažte parametry testu srážlivosti krve, jmenovitě normální indikátory hemostasiogramu. Pak se budeme podrobněji zabývat každým z nich a budeme také hovořit o rozšířeném nebo rozšířeném koagulogramu.

Stojí za zmínku, že v tabulce níže je uvedeno několik variant normálních indikátorů takových parametrů hemostasiogramu, jako je doba krvácení a doba srážení krve. To je způsobeno odlišnou interpretací normy pro tyto parametry odborníky, kteří je studují..

• od 8 do 12 minut;
• od 5 do 10 minut.

• ne více než 4 minuty;
• od 2 do 4 minut;
• ne více než 8 minut.

* Mezinárodní jednotka (IU) nebo jednotka akce (U), tj. míra dávky látky na základě její biologické aktivity.

* Nanogramy na mililiter. Zdroj: Wikipedia

Čas srážení

Tento laboratorní test krve pacienta dává lékaři představu o čase, který trvá, než se z těla vytvoří krevní sraženina. V analýze není pro tento parametr žádná zkratka. Během výzkumu se biologický materiál (krev) odebraný pacientovi z žíly umístí do sterilní a suché zkumavky a poté se zaznamená čas a čeká se, až se vytvoří viditelná krevní sraženina.

Když je doba srážení krve normální, lékař může dojít k závěru, že systém hemostázy funguje správně, a také vyloučit některé patologické stavy, například hemofilii nebo diseminovanou intravaskulární koagulaci, při které se krevní sraženina vůbec netvoří. V případě odchylky od normy času srážení krve (zvýšení nebo snížení ukazatelů) byste měli podrobněji pochopit důvody.

Například lze pozorovat prodloužení doby krvácení u hemofilie, systémového lupus erythematodes nebo u revmatoidní artritidy, stejně jako u peritonitidy, u chronických jaterních patologií, u pneumonií a za přítomnosti maligního nádoru. Kratší doba krvácení může být signálem pro rozvoj anafylaktického nebo hemoragického šoku i myxedému..

Kromě toho se všechny ukazatele koagulogramu, včetně tohoto, mohou během těhotenství lišit od normy. Ženy se zpravidla nejprve seznámí s názvem testu srážlivosti krve během těhotenství, kdy jim je povinně přiděleno mnoho laboratorních testů za účelem sledování a okamžitého ovlivnění zdraví matky a nenarozeného dítěte.

Změny, které se rychle vyskytují v těle těhotné ženy, neprojdou bez zanechání stopy vlastností a charakteristik krve. Je pozoruhodné, že od prvního trimestru dochází k postupnému snižování času srážení krve a ve třetím trimestru se tento indikátor může velmi lišit od normy. Nebojte se, protože je to jen jeden z ochranných mechanismů, které pomáhají připravit ženské tělo na porod a snižují možné ztráty krve..

Čas krvácení

V souladu s normami by doba krvácení neměla být kratší nebo delší než několik minut od okamžiku propíchnutí, tzv. Primární hemostázy. K dokončení procesu, tj. tvorba krevní sraženiny by měla trvat v průměru maximálně 10 minut. Doba srážení krve je velmi důležitým ukazatelem, který hraje důležitou roli při přípravě pacienta na operaci, například při císařském řezu.

Míra srážení krve u žen se neliší od standardů stanovených pro dospělé. Rychlost srážení krve u dětí závisí na věku dítěte. V průměru by doba krvácení neměla překročit 2-4 minuty a krevní sraženina by se měla vytvořit během 2-5 minut.

Čas krvácení lze prodloužit:

• hemofilie;
• trombocytopenie, tj. s nedostatkem krevních destiček v krvi;
• hemoragická horečka, jako je Ebola nebo Krym-Kongo;
• poškození jater alkoholem (intoxikace);
• trombocytopatie;
• předávkování drogami.

Jak provést test srážlivosti krve?

Aby lékař po laboratorních testech dostal nezkreslené informace, je třeba správně přistoupit k dodání jakýchkoli testů, včetně srážení krve. Biologický materiál se odebírá ráno, vždy nalačno. Je třeba si uvědomit, že od posledního jídla mělo uplynout alespoň 8 a nejlépe 12 hodin..

Kromě toho stojí za to upustit od užívání alkoholických nápojů a léků v předvečer studie, protože to může ovlivnit výsledek testu. Pokud je pacient nucen užívat nějaké léky, neměl by o tom zapomenout informovat lékaře..

Protrombinový čas

Co je protrombinový čas? Jedná se o jeden z hlavních laboratorních indikátorů koagulogramu, který lékaři používají k hodnocení hemostázového systému lidského těla jako celku a ke stanovení účinnosti léků zabraňujících srážení krve..

PV odráží 1. a 2. fázi koagulace plazmy. Jinými slovy, doba tvorby trombinové sraženiny v krvi, když se přidá tromboplastin a vápník. U tohoto parametru je akceptováno zkrácené označení PV, někdy je zjištěno HTP. Parametry testu srážlivosti krve, jako je mezinárodní normalizovaný poměr (INR) a protrombinový index (PTI), jsou odvozeny z protrombinového času, jehož rychlost se liší v závislosti na věku a pohlaví pacienta..

Například norma pro trombinový čas u žen a mužů je 11-15 sekund. Pro děti byly stanoveny standardy v závislosti na jejich věku. Například pro novorozence - 13-17 sekund nebo 14-19 sekund pro předčasně narozené děti. Pro starší dítě (od 10 let) je norma 12-16 sekund a pro mladší dítě - 13-16 sekund.

Trombinový čas je nad normální - co to znamená? Odchylka od standardních indikátorů stanovených pro tento parametr koagulogramu může znamenat následující:

• nedostatek vitaminu K v těle;
• nízká koncentrace nebo nedostatek faktorů srážení krve 1,2,5,7, stejně jako 10;
• narušení normálního fungování jater, selhání jater nebo jiných onemocnění tohoto orgánu;
• přítomnost diseminované intravaskulární koagulace.

Protrombinový čas se prodlužuje, co to znamená? Přebytek indikátoru PV je zpravidla spojen s pacientovým příjmem léků patřících do skupiny antikoagulancií, tj. léky, které mají antikoagulancia, jako je heparin, coumadinilin nebo warfarin.

Mezinárodní normalizovaný poměr

Poměr protrombinů (zkráceně PTI) nebo INR v krevním testu, co to je? Měli byste začít s malým pozadím. Takový parametr jako INR na hemostasiogramu se objevil v roce 1983, kdy se Světová zdravotnická organizace (dále jen WHO) rozhodla zefektivnit práci výzkumných laboratoří a uvést všechny ukazatele testu srážení krve do jediného srozumitelného vzorce pro lékaře po celém světě..

Dříve mohla každá laboratoř používat různá tromboplastinová činidla, což mohlo zkreslit konečné výsledky výzkumu. Tento parametr koagulogramu je zkrácen jako INR nebo INR. V domácí medicíně v současné době můžete místo INR stále najít takový indikátor, jako je protrombinový index, který odráží, jak dobře se sráží krev pacienta..

Vzhledem k různým metodám pro stanovení tohoto parametru se však považuje za nestabilní, a proto se v zahraničí obvykle používá INR. V krevním testu na PTI a INR je norma stanovena na úrovni:

• PTI - 70-100 a pro pacienty užívající warfarin - 24,0-42,6;
• INR - 0,82 - 1,18.

Co je tedy INR v krevním testu? Toto je indikátor, který není ničím jiným než poměrem PT analýzy pacienta a PT kontrolního vzorku. Norma INR v testu lidské krve podle mezinárodních standardů se může pohybovat od 0,82 do 1,18.

Pokud se odchylují od výše uvedených hodnot, mohou být u pacienta diagnostikovány následující nemoci:

• se zvýšeným PT a INR: chronická hepatitida, nedostatek vitaminu K, cirhóza jater, amyloidóza, diseminovaná intravaskulární koagulace, nízké hladiny fibrinogenu, nefrotický syndrom, intestinální dysbióza, nedostatek koagulačních faktorů (2,5, 7 a 10);
• se sníženým PT a INR: vaskulární tromboembolismus, zvýšená aktivita faktoru 7, trombóza nebo aktivace fibrinolýzy.

Zvýšení indikátoru INR a PT může navíc indikovat přítomnost antikoagulačních léků v krvi pacienta. Proto se míra INR při užívání warfarinu liší od zavedených standardů. U pacientů užívajících tento lék a podobné léky v akci se používá následující rozmezí normálních hodnot INR - 2,0 - 3,0.

Norma INR v krvi u žen se obvykle neliší od obecných hodnot. Ale během porodu dítěte se ženské tělo mění natolik, že míra INR během těhotenství se nemusí shodovat s výše uvedenými čísly.

Aktivovaný parciální trombinový čas

Krevní test APTT - co to je? Toto je další indikátor analýzy, který poskytuje informace o efektivitě práce plazmatických faktorů určených k rychlému zastavení krvácení. Tento parametr je zkrácen jako APTT..

Krevní test APTT - co to je? Poměrně často existuje název parametru jako aktivovaný parciální tromboplastinový čas. APTT, podobně jako aPTT, poskytuje informace o rychlosti tvorby fibrinové sraženiny a nejlépe charakterizuje vnitřní proces hemostázy. Předpokládá se, že indikátor APTT je nejpřesnější, ale zároveň a nejcitlivější, protože se může lišit v závislosti na činidlech použitých v laboratorních testech.

Obecná rychlost APTT v lidské krvi je stanovena na 22,5-35,5 sekundy. Míra APTT u žen rovněž odpovídá výše uvedeným hodnotám. Stejně jako v případě ostatních parametrů koagulogramu však míra APTT během těhotenství ne vždy odpovídá obecným pravidlům. Zvažte důvody odchylky tohoto indikátoru od normy.

Obecně platí, že pokud je APTT zvýšena, znamená to, že systém hemostázy je nestabilní nebo pacient užívá heparin a jeho analogy, například Fraxiparin, Clexane a také Cybor.

Pokud jsou výše uvedené důvody vyloučeny a APTT je nad normální hodnotou, znamená to, že pacient může mít onemocnění jako:

• fibrinolýza;
• získaná nebo možná vrozená nedostatečnost faktorů srážení krve (8, 9, 11, 10, 12, 2 a 5);
• Syndrom DIC (stupeň 2 nebo 3);
• autoimunitní patologie (často systémový lupus erythematodes);
• nemoc jater.

Když je APTT snížen, co to znamená? Pokud je hodnota indikátoru pod normální hodnotou, znamená to, že je snížena schopnost srážení krve. Hlavní důvody tohoto stavu mohou být:

• Syndrom DIC 1 stupeň;
• zvýšená srážlivost;
• chyba při výrobě laboratorních testů, například nesprávný odběr vzorků krve.

Rozpustné fibrin-monomerní komplexy

Ve zkratce v koagulogramu je označen jako RFMK. Analýza RFMK, co to je? Stojí za to začít s definicí fibrin-monomerních komplexů - to jsou produkty rozkladu krevní sraženiny v procesu fibrinolýzy. Podle výzkumníků je tento indikátor poměrně obtížně spolehlivě určen, protože rozpustné fibrin-monomerní komplexy jsou velmi rychle odstraněny z krve..

Takový parametr jako RFMK hraje důležitou roli v diagnostice syndromu diseminované intravaskulární koagulace (celý název je syndrom diseminované intravaskulární koagulace). Míra RFMK v lidské krvi je 0,355 - 0,479 U. Během těhotenství se však normy RFMK mohou výrazně lišit od výše uvedené úrovně. Vzhledem k tomu, že se ženské tělo spolu s ním aktivně připravuje na nadcházející porod, mění se základní parametry krve, včetně jeho schopnosti srážet.

Jedná se o druh obranného mechanismu, který pomáhá minimalizovat riziko krvácení. Za normální se považuje odchylka hladiny RFMK během těhotenství až do 5,1 ml. na 100 ml. krev. Pokud je RFMK zvýšený, co znamenají tyto výsledky analýzy??

Důvody mohou být v koagulogramu pacientova RFMK následující:

• šokovat;
• hluboký žilní tromboembolismus končetin nebo plicní tepny;
• sepse;
• preeklampsie nebo preeklampsie během těhotenství;
• patologie pojivové tkáně;
• chronické nebo akutní selhání ledvin.

Nárůst tohoto ukazatele se často vyskytuje u pacientů, kteří nedávno podstoupili operaci. Proto se v pooperačním období může analýza RFMK odchýlit od normy..

Aktivovaná doba rekalcifikace

Zkráceně v analýze je ABP označen a označuje čas potřebný pro tvorbu fibrinu v krevní plazmě bohaté na krevní destičky a vápník. Tento parametr se také používá k hodnocení systému srážení krve jako celku. AVR odráží interakci buněčných a plazmatických hemostázových vazeb.

Je pozoruhodné, že hodnota tohoto parametru se může lišit v závislosti na činidlech použitých v laboratorních studiích. Zpravidla zkrácená doba rekalcifikace naznačuje sklon pacienta k tvorbě krevních sraženin a prodloužený - o hemofilii, stejně jako pokles počtu krevních destiček a změna jejich hlavních charakteristik..

Protrombinový index. Norma pro ženy

Zkrácený název tohoto parametru v analýze je PTI. Krevní test na PTI - co to je? Protrombinový index je poměr zjištěného ideálního protrombinového času k protrombinovému času v analýze pacienta vynásobený 100%.

Je pozoruhodné, že tento ukazatel se v současné době téměř nepoužívá, protože WHO doporučuje použít takový parametr, který je odolnější vůči laboratornímu výzkumu, jako INR. Míra PTI v krvi u zdravého člověka je stanovena na 73-122%.

Obecně by se míra PTI u žen neměla lišit od výše uvedených hodnot, s výjimkou období těhotenství, kdy se zvyšuje srážlivost krve. Pokud se tedy u ženy v koagulogramu odchýlí od normy PTI, měli byste se poradit s lékařem. Tento parametr se zpravidla zvyšuje, pokud lidské tělo nemá vitamin K a existuje také nedostatek faktorů srážení krve.

Zvýšení PTI je navíc způsobeno léčbou antikoagulancii, jako je Syncumar, Warfarin nebo Neodikumarin, jakož i užíváním heparinu a jeho analogů. Snížená PTI s poškozením jater, například s cirhózou a hepatitidou, s vaskulární trombózou a během těhotenství.

Míra protrombinu u žen v krvi

V hemostatickém systému hraje zásadní roli 15 koagulačních faktorů, tj. látky, které charakterizují správnost jeho práce. Jedním z nejdůležitějších faktorů je protrombin nebo faktor II, známý také jako trombogen. Jedná se o protein, který je prekurzorem trombinu, který je zase zodpovědný za funkci srážení krve - stimuluje tvorbu trombu (krevní sraženiny).

Hladina protrombinu v krvi se stanoví pomocí následujících testů:

• PV podle Quicka - norma pro ženy je 78-142%;
• INR nebo INR - norma pro ženy 0,85 - 1,15.

Pokud je hladina faktoru II vyšší než obvykle, pak se krevní oběh stává obtížným kvůli skutečnosti, že se krev stává viskózní, v důsledku čehož se ucpávají krevní cévy. V tomto stavu je pacientovo tělo vystaveno riziku cévních mozkových příhod a infarktu jako nikdy předtím a riziko vzniku maligních nádorů nebo tromboembolismu je významně zvýšeno..

V případě snížení hladiny trombogenu dochází ke tvorbě krevní sraženiny neobvykle pomalu, což je v případě krvácení plné významné ztráty krve. Důvody takového selhání systému hemostázy jsou zpravidla: nedostatek vitaminu K v těle nebo jiné vrozené a získané faktory.

Trombinový čas

Zkrácený název je TV. Tento parametr charakterizuje konečnou fázi hemostázy a určuje dobu potřebnou k vytvoření fibrinové sraženiny, když se do krevní plazmy přidá trombin. Kontrola TBC se vždy provádí v kombinaci s PT a APTT pro co nejefektivnější diagnostiku patologických stavů fibrinogenů vrozené povahy a pro hodnocení účinnosti fibrinolytické a heparinové terapie.

Fibrinogen

Co je to krevní test na fibrinogen? První faktor srážení krve nebo fibrinogen není nic jiného než protein vytvořený pod vlivem Hagemanova faktoru v játrech a později se pod jeho vlivem přemění na nerozpustný fibrin. Přítomnost fibrinogenu se stanoví pomocí trombotestu.

Předpokládá se, že trombotest stupně 4 a 5 jsou normální. Stojí za zmínku, že protože fibrinogen (protein akutní fáze), jeho hladina stoupá v krvi během stresu, traumatu nebo infekce. Obecně by měla být hladina fibrinogenu v krvi v rozmezí od 2,7 do 4,013 gramů. Míra fibrinogenu u žen v krvi by neměla být nižší nebo vyšší než uvedené hodnoty, s výjimkou období těhotenství.

Krevní parametry těhotné ženy procházejí změnami, jako celé její tělo jako celek. Spouští se mnoho ochranných systémů, včetně systému hemostázy, který se připravuje na nadcházející dodávku. Už v prvním trimestru může být hladina fibrinogenu často o něco vyšší nebo nižší než obvykle. Pro toto období těhotenství jsou indikátory stanoveny od 2,3 do 5 g / l.

Když hladina tohoto proteinu stoupne, krev bude hustší a hustší. Z tohoto důvodu začíná proces tvorby trombů, který poškozuje dítě, protože bude trpět akutním nedostatkem kyslíku a v důsledku toho nedostatkem důležitých mikro- a makroelementů i vitamínů. Během těhotenství ve druhém trimestru by měl být indikátor fibrinogenu v normálním rozmezí 2,4-5,1 g / l a ve třetím trimestru - až 6,2 g / l.

Zvýšená hladina fibrinogenu je také pozorována u:

• infarkt myokardu;
• spálit nemoc;
• menstruace;
• revmatoidní artritida;
• amyloidóza;
• zápal plic;
• pyelonefritida;
• systémová sklerodermie;
• zánět pobřišnice.

Kromě toho léky, jako je heparin a perorální antikoncepce, ovlivňují hladinu bílkovin..

Nízká hladina fibrinogenu naznačuje, že pacient má onemocnění jako:

• DIC syndrom;
• rakovina prostaty;
• cirhóza jater a jiné orgánové patologie;
• leukémie.

Úrovně fibrinogenu se mohou snížit při otravě heparinem iu pacientů užívajících anabolické steroidy, kyselinu valerovou, androgeny, rybí tuk a barbituráty.

Antitrombin III

Tento fyziologický antikoagulant ve své struktuře odkazuje na glykoproteiny, tj. látky schopné inhibovat koagulační faktory 9,10 a 12 a trombin. Syntetizuje se v jaterních buňkách. Normativní ukazatele tohoto parametru koagulogramu se mění v závislosti na věku pacienta..

U dospělých bude normální ukazatel 75-125%, u novorozenců - 40-80%, u dětí od 10 do 16 let - 80-120% a do 10 let - 60-100%. Pokud je snížen antitrombin 3, co to znamená? Snížení hladiny tohoto antikoagulancia může být spojeno s přítomností takových onemocnění u pacienta, jako je diseminovaná intravaskulární koagulace, sepse, ischemie, cirhóza jater, tromboembolismus nebo trombóza.

Kromě toho se antitrombin III může snížit v posledním trimestru těhotenství a pokud pacientka užívá heparin nebo inhibitory fibrinu. Když je antitrombin 3 zvýšený, mohou být příčinou zánětlivé patologické stavy, jako je peritonitida, pyelonefritida a pneumonie, stejně jako hepatitida a nedostatek vitaminu K..

D-dimer

Další indikátor rozšířeného koagulogramu, pomocí kterého lékař analyzuje nejen srážlivost krve, ale také antikoagulační systém lidského těla. D-dimer je štěpený fibrinový řetězec. Důležitý je pouze zvýšený výsledek tohoto parametru, který indikuje vývoj onemocnění jater, syndromu diseminované intravaskulární koagulace, trombózy, ischemie, artritidy, infarktu myokardu v těle pacienta.

Zvýšení indexu D-dimeru je navíc známkou silných kuřáků..

Koagulogram během těhotenství

Co je to koagulogram během těhotenství? Jedná se o stejný koagulogram, který je nutně předepsán ženám během období porodu, stejně jako bezprostředně před přípravou na porod..

Během těhotenství norma pro všechny ukazatele testu srážení krve neodpovídá obecně přijímaným hodnotám pro tělo zdravého dospělého.

To je způsobeno především skutečností, že systém hemostázy těhotné ženy prochází vážnými změnami, stejně jako celé její tělo jako celek v důsledku vzhledu dalšího kruhu krevního oběhu - uteroplacentálního. Důležitou roli hraje hormonální pozadí, ve kterém převládá progesteron..

Je pozoruhodné, že během těhotenství se významně zvyšuje aktivita takových faktorů srážení krve jako 7.8 a 10, stejně jako fibrinogenu. Jedná se o druh přirozeného obranného mechanismu, který má pomoci zvýšit šance na příznivý výsledek porodu..

Fragmenty fibrinu se ukládají na stěnách krevních cév a tím je potlačen systém fibrinolýzy. To umožňuje ženskému tělu hrát bezpečně v případě přerušení placenty nebo potratu, krvácení z dělohy a tvorby intravaskulárních krevních sraženin..

Dešifrování indikátorů koagulogramu během těhotenství

Jak se užívá koagulogram?

Mluvili jsme o tom, co je to koagulogram a proč je tato analýza provedena. Nyní pojďme zjistit, jak správně podstoupit hemostasiogram, aby lékař na základě získaných výsledků mohl vyvodit správný závěr a zvolit efektivní léčebný plán.

Pokud tedy potřebujete provést test srážlivosti krve, nezapomeňte na následující pravidla:

• krev je darována výhradně na prázdný žaludek, je lepší, že od vašeho posledního jídla uplynulo více než 12 hodin;
• v předvečer analýzy byste neměli jíst příliš kořeněná jídla, měli byste se také zdržet uzenin a příliš tučných jídel;
• je přísně zakázáno konzumovat jakýkoli alkohol, i když nápoj obsahuje jeho malé procento;
• nekuřte;
• před analýzou se nedoporučuje užívat léky, a pokud jsou léky životně důležité, měli byste na to rozhodně upozornit laboranta a uvést, které léky máte předepsané.

Standardní hemostasiogram lze provést ve většině klinik veřejného zdraví a rozšířená nebo podrobná analýza je častěji k dispozici v placených zdravotnických zařízeních. Například v laboratoři Invitro lze udělat coagulogram poměrně rychle. Výsledek studie lze zpravidla provést po několika dnech. To je způsobeno potřebou chování řady chemických reakcí, které vyžadují určité časové náklady, kterým se jednoduše nelze vyhnout..

V každém případě však dostanete výsledek placené analýzy do rukou mnohem rychleji než ve vládní instituci, kde je laboratoř silně zatížena kvůli přílivu pacientů nebo nemusí být pro studii nutná některá činidla. Náklady na analýzu závisí na počtu parametrů, které je třeba studovat, a pohybují se od 1000 do 3000 rublů.