Protrombinový index

Koagulogram měří protrombin podle Quicka a INR - jedná se o ukazatele vyjadřující protrombinový čas, který charakterizuje první a druhou fázi hemostázy v plazmě (tvorba protrombinu a tvorba trombinu) a odráží aktivitu protrombinového komplexu (faktory VII, V, X a II).

Protrombin, protrombinový index, mezinárodní normalizovaný poměr.

Protrombin, PT, Protime, INR, mezinárodní normalizovaný poměr.

Metoda detekce bočního rozptylu, stanovení procenta koncového bodu.

% (procenta), sek. (sekundy).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Nejezte 12 hodin před testem.
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před zahájením studie.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Koagulogram definuje několik souvisejících metrik. Test protrombinového času hodnotí jeden ze dvou mechanismů srážení krve, který se nazývá externí koagulační kaskáda. Jako výsledky jsou získány následující ukazatele: protrombinový čas podle rychlého a mezinárodního normalizovaného poměru (INR). Protrombin podle Quicka je procento normy stanovené zvláštním plánem, který je sestaven pomocí ředění standardní plazmy. Stanovení tohoto indikátoru není standardizované, doporučuje se však posoudit faktory vnější dráhy aktivace hemostázy plazmy.

Mezinárodní normalizovaný poměr (MHO) je standardizovaný a je poměrem protrombinu (poměr protrombinového času pacienta k protrombinovému času normální plazmy) zvýšený k síle mezinárodního indexu citlivosti (MIC). INR se používá k hodnocení stupně hypokoagulace při léčbě nepřímých antikoagulancií (warfarin a další), bez ohledu na použitý tromboplastin, a také k porovnání výsledků získaných v různých laboratořích.

Cílové hodnoty INR při použití nepřímých antikoagulancií (WHO)

Klinický stav

INR

Prevence hluboké žilní trombózy

Léčba hluboké žilní trombózy a plicního tromboembolismu

Kritická ischemie dolních končetin

Prevence tromboembolismu při fibrilaci síní, srdeční vady

Bioprotézy srdeční chlopně

Sekundární prevence infarktu myokardu za přítomnosti kontraindikací aspirinu

Prevence trombózy u antifosfolipidového syndromu

Mechanické protetické srdeční chlopně

K čemu se výzkum používá?

  • Aby se zabránilo krvácení při léčbě nepřímými antikoagulancii.
  • Pro stanovení aktivity faktoru VII.

Kdy je studie naplánována?

  • Při léčbě nepřímými antikoagulancii.
  • Během screeningového vyšetření hemostázového systému.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty (tabulka norem indikátorů koagulogramu)

  1. Protrombin podle Quicka: 70 - 120%.
  1. INR

Stáří

Referenční hodnoty

Těhotenský týden

Referenční hodnoty

  1. Protrombinový čas

Stáří

Referenční hodnoty

Zvýšení protrombinového času a jeho charakteristických indikátorů (INR) naznačuje tendenci k hypokoagulaci, pokles - o tendenci k hyperkoagulaci.

Důvody pro zvýšení protrombinového času a INR v koagulogramu

  • Vrozený nedostatek koagulačních faktorů II, V, VII, X.
  • Získaný nedostatek srážecích faktorů v důsledku chronického onemocnění jater s poruchou funkce, amyloidózy, nefrotického syndromu nebo přítomnosti autoprotilátek proti srážení.
  • Nedostatek vitaminu K v důsledku cholestázy (včetně chronické pankreatitidy, rakoviny slinivky břišní a žlučníku), střevní malabsorpce nebo dysbiózy.
  • DIC syndrom, včetně akutní a chronické leukémie a jiných onkologických onemocnění.
  • Léčba nepřímými antikoagulancii.
  • Afibrinogenemie, hypofibrinogenemie, dysfibrinogenemie a porucha polymerace fibrinu.
  • Přítomnost inhibitorů srážení (heparin, produkty degradace fibrinu).
  • Užívání řady léků: anabolické steroidy, antibiotika, kyselina acetylsalicylová (ve velkých dávkách), laxativa, methotrexát, kyselina nikotinová, chinidin, chinin, thiazidová diuretika, tolbutamid.
  • Zvýšené hladiny antitrombinu a / nebo antitromboplastinu.

Důvody pro snížení hladiny protrombinového času a INR v koagulogramu

  • Trombóza.
  • Hyperkoagulabilita (polycytémie).
  • Masivní uvolňování tkáňového tromboplastinu do krevního řečiště v důsledku poranění nebo nekrózy.
  • Zvýšená aktivita faktoru VII.
  • Zvýšená srážlivost krve během těhotenství a po porodu.
  • Užívání některých léků: kyselina acetylsalicylová (v malých dávkách), merkaptopurin, perorální antikoncepce.

Co může ovlivnit výsledek?

Produkty degradace fibrinu nebo myelomové proteiny (paraproteiny).

Kdo zadává studii?

Terapeut, chirurg, anesteziolog-resuscitátor, traumatolog, kardiolog, pulmonolog, pediatr, praktický lékař.

Literatura

  • Lifshits V.M. Biochemické analýzy na klinice: referenční kniha / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2. vyd. - M.: Medical Information Agency, 2001. - 303 s..
  • Dolgov V.V. Laboratorní diagnostika poruch hemostázy / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Vydavatelství" Triada ", 2005. - 227 s..
  • G.I. Nazarenko Klinické hodnocení výsledků laboratorního výzkumu / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicine, 2006.-- 543 s.

Analýza protrombinového indexu (PTI)

Co je protrombinový index

Indikátor PTI pomáhá posoudit účinnost systému hemostázy

Protrombinový index (PTI) je test pro studium hemostatického systému. Umožňuje určit abnormality v mechanismu srážení krve a slouží také jako pomocná diagnostika různých onemocnění. Stejně jako ostatní protrombinové testy používané při diagnostice koagulace se určuje reprodukcí vnější koagulační dráhy v laboratorních podmínkách, kdy je do procesu zapojen tkáňový faktor..

Pro výpočet indexu potřebujete znát výsledek protrombinového času (PTT). Tento test určuje načasování tvorby sraženiny, když se do vzorku krve přidá tkáňový faktor (tromboplastin) a chlorid vápenatý. Získaný indikátor je porovnán s výsledkem PTT kontrolní plazmy, což je sada vzorků krve od zdravých dárců.

  • PTI = PTT dárce / PTT pacienta * 100%.

Normy

Analýza prováděná v jedné laboratoři

Směrné hodnoty jsou 90 - 110%, ale mohou se u jednotlivých laboratoří lišit. Musíte zkontrolovat svůj výsledek pomocí referenčních indikátorů ve formuláři analýzy. Proto se nedoporučuje porovnávat frekvenci stejného pacienta získanou v různých laboratořích..

Normálně mechanismus hemostázy spolehlivě chrání oběhový systém před krvácením a zvýšenou tvorbou trombů, to znamená zabraňuje ztrátě krve v případě poškození cév vytvářením překážek - trombů a poté je rozpouští, takže krev vždy zůstává v kapalném stavu. Snížení nebo prodloužení přirozeného času pro vytvoření sraženiny naznačuje přítomnost určitých negativních faktorů, které vyžadují povinnou identifikaci, v těle.

Důvody pro sníženou úroveň

Řada léků snižuje hladinu IPT

Snížená hladina IPT odráží zvýšenou tendenci ke krvácení, protože se zvyšuje čas potřebný ke srážení krve.

Důvody jsou způsobeny následujícími faktory:

  • Vrozená onemocnění charakterizovaná nedostatkem jednoho z koagulačních faktorů.
  • Nedostatek vitaminu K, na kterém závisí faktory srážlivosti II, VII, IX a X.
  • Nemoc jater. Vyvolávat porušení syntézy faktorů závislých na vitaminu K..
  • Chronické onemocnění ledvin. Jsou doprovázeny inhibicí faktorů II, IX, X, XI, XII.
  • Příjem přímých antikoagulancií snižuje aktivitu trombinu, nepřímá antikoagulancia narušují tvorbu protrombinu.
  • Užívání fibrinolytik způsobuje degradaci fibrinogenu, stejně jako faktory V a VII.
  • Onkologická onemocnění negativně ovlivňují faktory V, VIII, IX.

Důvody zvýšené úrovně

Důvodem růstu PTI je tvorba trombu v cévách končetin

Vysoká hodnota indexu naznačuje zvýšenou trombózu.

  • Trombóza. Tvorba sraženin, nejčastěji na dolních končetinách.
  • Tromboembolismus. Krevní sraženiny putující krví.
  • DIC syndrom. Zvýšená tvorba trombinu, která provokuje tvorbu mnoha mikrosraženin.
  • Užívání hormonálních léků spouští mechanismus zvýšené srážlivosti krve.
  • Rakovinové nádory doprovázené žilní trombózou.
  • Důsledky operace.
  • Těhotenství.

Vlastnosti studie u žen

Úroveň PTI může záviset na fázi menstruačního cyklu.

Míra pro ženy je stejná jako pro muže a děti. Výsledek analýzy je ale ovlivněn fází menstruačního cyklu. Krevní test na PTI se doporučuje vyšetřit ve druhé polovině cyklu, to znamená od 15-20 dnů po prvním dni menstruace.

Rozdíl nejen ve výsledcích, ale také ve stanovených normách pro ženy se týká období porodu dítěte..

PTI během těhotenství

Během těhotenství ovlivňují změny koagulační systém.

Během těhotenství se hodnota PTI postupně zvyšuje, jak se zvyšuje srážlivost krve. Stává se to proto, že hemostatický systém chrání tělo ženy před možným krvácením a také se připravuje na nadcházející porod. Během porodu ztrácí žena velké množství krve. A nebýt zvýšené srážlivosti, ztráta by se stala kritickou. Míra PTI během těhotenství je tedy obvykle více než 100%..

V některých případech PTI prudce stoupá, pokud jiné ukazatele ukazují stejný výsledek, mohou být předepsány ředidla krve. Zvláštní pozornost je věnována indikátorům koagulogramu, pokud v minulém období došlo k potratům, zmrazenému těhotenství a dalším abnormalitám. Zvýšený tón dělohy je také indikátorem pro neplánované studium úrovně PTI..

Indikace

Onemocnění jater může být indikací pro analýzu

PTI se stanoví během rutinních vyšetření během těhotenství, před operací a v pooperačním období. Všechny protrombinové testy mají důležitý indikátor při monitorování léčby trombózy nebo krvácení.

Jako pomocný test při podezření na následující patologické stavy:

  • porušení v játrech (hepatitida, cirhóza);
  • nedostatek vitaminu K (dysbióza, obstrukční žloutenka);
  • trombóza různých lokalizací (mozkové cévy, hluboké žíly, renální žíly);
  • komplikace trombózy (tromboembolismus);
  • nemoci oběhového systému;
  • předinfarktové stavy, stejně jako po mrtvici, infarkt;
  • silné krvácení, včetně menstruačního krvácení.

Pravidla analýzy

Předpokladem je příprava na test

Analýza pro PTI musí být splněna podle pravidel:

  • Hlad musí být alespoň 12 hodin.
  • Vodu můžete pít pouze v den studie, kromě jiných nápojů.
  • Eliminujte alkohol jeden den před analýzou, kouřením - nejméně jednu hodinu.
  • Omezte fyzický a psycho-emocionální stres, zejména půl hodiny před zákrokem.
  • Nepoužívejte léky a pokud byly léky užívány v předchozích dnech, poskytněte jejich seznam lékaři.
  • Odběr krve se provádí ráno.

Interpretace výsledků

Důvod musí být zjištěn co nejdříve

Zvýšená PTI je indikátorem zrychleného času na vytvoření krevní sraženiny. Tento jev vede k nebezpečným podmínkám charakterizovaným tvorbou krevních sraženin, i když nedošlo k poškození integrity cév. Trombus, který blokuje cévu o 3/4, brání pohybu průtoku krve do tkáně, což vede k nedostatku kyslíku v orgánu. S větší velikostí sraženiny začíná smrt buněk. Proto je důležité co nejdříve zjistit příčinu zvýšeného IPT a zahájit léčbu..

Nízký PTI znamená, že sraženina překrývající se v místě poškození cévy se tvoří příliš pomalu. Tato patologie může vést k vysokému riziku krvácení, a to i při drobném narušení integrity cévy. S nízkou schopností srážení může začít nedobrovolné krvácení, což dále zhoršuje situaci. Včasná identifikace faktorů, které způsobily nízkou PTI, umožňuje předepisovat terapii a eliminovat rizika.

V jakých případech je nutné provádět analýzu pravidelně

Zvláštní pozornost je věnována PTI během těhotenství

V případech, kdy je nutné sledovat mechanismus srážení krve, je nutné pravidelně provádět analýzu indikátoru PTI.

  • Po mrtvici, infarktu, s cévními chorobami.
  • Při užívání hormonální antikoncepce.
  • Během dlouhodobé antikoagulační léčby.
  • Během období porodu dítěte.
  • S jaterními patologiemi.

Protrombinový index (PTI) - co to je a jak jej vypočítat (vzorec). Proč PTI stoupá nebo klesá?

Jedním z indikátorů koagulogramu je PTI nebo protrombinový komplex, jehož podstatou je analýza času, během kterého se plazma sráží v lidské krvi.

Získané ukazatele se následně dosadí do vzorce a vyjádří se v procentech.

Normální ukazatele PTI ukazují od 78 do 142% podle Quickovy metody nebo od 95 do 105% při studiu jinými metodami.

Stanovení hladiny PTI je vynásobením protrombinového času (PT) každého pacienta jednotlivě, 100% PT normálního plazmatického koagulačního indexu. Protrombinový čas je období od okamžiku, kdy jsou do krve přidány buňky tromboplastinu a vápníku, do okamžiku, kdy se vytvoří trombus.

PTI ukazuje aktivitu srážení krve. Pokles indikátorů naznačuje špatnou srážlivost, což vede ke krvácení. Zvýšení jeho známek naznačuje tendenci oběhového systému k tvorbě krevních sraženin, která je plná vážné nemoci nebo dokonce smrti..

Co je samotný protrombin?

Protrombin je speciální protein nacházející se v krvi a vytvářený v játrech pod vlivem vitaminu K..

V případě nedostatečného množství vitaminu K hodnoty protrombinu klesají.

Protrombin je původcem trombinu, který ovlivňuje krevní sraženiny. Tento protein přímo ovlivňuje zvýšení nebo snížení srážení krve.

Pro vyšetřování PTI je nutné sledovat míru srážení plazmy pro každou osobu osobně, protože indikátor závisí na osobě. Poměr času mezi těmito dvěma hodnotami bude protrombinový index.

Pokud je PTI vyšetřována metodou Quick, pak je funkce protrombinu detekována podle plánu. Tento graf poskytuje větší přesnost vzhledem k tomu, že je postaven na základě známek výsledků studií srážení plazmy v ředění různých koncentrací.

Výsledky rychlé analýzy jsou zobrazeny jako graf

PTI vždy spočívá v analýze koagulogramu - což je komplexní studie srážení krve.

Jaký je účel dárcovství krve pro studium tohoto proteinu?

Na základě závěrů z výsledků takové analýzy může kvalifikovaný lékař určit:

  • Možný infarkt nebo stav před cévní mozkovou příhodou,
  • Vzhled krevních sraženin s křečovými žilkami,
  • Potřebuje konkrétní organismus vitamin K.,
  • Existují abnormality v játrech,
  • Jaký je stav krevních hladin odpovědných za srážení,

Tato analýza je nezbytná zejména v případě bezprostředního chirurgického zákroku. Vzhledem k tomu, lékaři musí vzít v úvahu tyto funkce, a vědět, doba zotavení ze zranění.

Hodnoty PTI ukazují na poruchu srážení krve, která vede ke krvácení nebo tvorbě krevních sraženin. Poslední dva faktory mohou vést k vážným komplikacím..

Pokud je předepsán krevní test IPT?

Existuje mnoho faktorů, za kterých vás lékař může poslat na IPT vyšetření.

Mezi kterými:

  • Autoimunitní onemocnění,
  • Chronické abnormality jater,
  • Detekce tromboembolismu,
  • S hepatitidou,
  • Když jaterní buňky zemřou (cirhóza),
  • Onkologická onemocnění,
  • V případě nadcházející operace,
  • V případě křečových žil,
  • Když se vyskytnou abnormality srážlivosti,
  • Kontrola účinnosti terapie,
  • Po infarktu nebo po cévní mozkové příhodě,
  • a další patologie.

Je bezpodmínečně nutné pravidelně sledovat PTI u těch, kteří mají implantáty srdečních chlopní, protože v těchto případech je jejich hladina zvýšena, což zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. A také s kardiovaskulárními patologiemi. Koagulogram (včetně PTI) pomůže řídit všechny tyto procesy.

Normální ukazatele PTI

Hodnoty tohoto proteinu jsou uvedeny v procentech. Sazby se liší v závislosti na metodě stanovení. Podle Quicka jsou normální hladiny od 78 do 142 procent, zatímco podle jiných studií od 95 do 105 procent.

Nejednoznačnost indikátorů je spojena s odlišnou citlivostí reagencií; v laboratořích různých typů se používají různé. PTI je již považován za zastaralý indikátor a v moderní medicíně se téměř nepoužívá. To bylo nahrazeno INR (International Normalized Ratio).

V roce 1983 zavedlo ministerstvo zdravotnictví tuto hodnotu, aby dosáhlo stejných výsledků PT získaných v různých laboratořích s různými činidly. INR není ovlivněn podmínkami vytvořenými v laboratoři, míra INR ukazuje od 0,82 do 1,18 pro kategorii dospělých a od 2 do 3 pro antikoagulační terapii.

Norma pro ženy

Ve výsledcích hladin tedy nejsou žádné rozdíly mezi ženami a muži. Normy jsou standardem pro obě pohlaví.

Míra PTI během těhotenství

Se zvýšenou pozorností je třeba věnovat čas analýze koagulogramu, zejména PTI během těhotenství. Tento postup musí podstoupit všechny nastávající matky. Na základě této analýzy je stanoveno riziko krvácení nebo progrese trombózy během porodu. Pokud jsou hodnoty PTI nižší než 80%, jsou nízké - výsledkem je předepisování koagulantů, aby se při porodu neztratilo velké množství krve. Pokud je procento koncentrace 100, pak je terapie směrována opačným směrem..

Nešetřete na analýzách - pomůže vám to zachránit život vám i vašemu nenarozenému dítěti. Dešifrování analýzy kvalifikovaným lékařem je otázkou pěti minut. A to výrazně urychlí proces léčby..

Co ovlivňuje nízké sazby protrombinového indexu?

Abnormality nejsou dobrým znamením a mohou naznačovat přítomnost různých patologií.

Jeho úroveň je pravděpodobně snížena z následujících důvodů:

  • Nízká přítomnost vitaminu K v těle, který ovlivňuje srážení krve,
  • V případě rakoviny pankreatu,
  • Pankreatická patologie,
  • Chronická patologie srážení krve,
  • Léčba nepřímými antikoagulancii,
  • Když dojde k poruše metabolismu bílkovin,
  • Přesycení heparinem,
  • V případě akutní leukémie,
  • a další patologie.

Z toho, co PTI roste?

Některé faktory přispívají k hyperkoagulabilitě - indikátor PTI, který je výrazně vyšší než norma.

Tyto zahrnují:

  • Vrozené abnormality koagulace,
  • Přebytek erytrocytů,
  • Poslední měsíce těhotenství,
  • S trombózou,
  • Nádory rakoviny,
  • Při dlouhodobém užívání hormonálních kontraceptiv, barbiturátů, kortikosteroidů.

Vzorec pro výpočet PTI

Protrombinový index má svůj vlastní výpočetní vzorec:

Normální úrovně a vzorec INR

INR (International Normalized Ratio) nám udává rychlost tvorby trombů. Normové značky se liší a jsou přímo závislé na charakteristikách (tabulka 1):

stůl 1

SituaceUkazatele normy
Pro normální průběh chirurgických zákroků0,85 - 1,25
V přítomnosti chronické fibrilace síní, tromboembolie plicní tepny a užívání "warfarinu"2,0 - 3,0
Po implantaci aortální chlopně a mitrální chlopně2,5 - 3,0, 2,5 - 3,5
S patologiemi srdečních chlopní a v případě prevence tromboembolie2,0 - 3,0
Po operaci s trombózou cév a žil2,0 - 3,0
S vaskulárními patologiemi nebo infarktovými stavy3,0-4,5

U průměrného člověka, který neužívá drogy, nesmí běžná známka překročit 1,25.

Vzorec výpočtu INR

Pro výpočet INR existuje také vzorec:

Jak předat správný koagulogram?

Vezmeme-li koagulogram, jako každá jiná analýza, abychom získali absolutně přesný výsledek, existují doporučení:

  • Přejít na analýzu výhradně na prázdný žaludek, zastavit příjem potravy nejméně 8 hodin před studií,
  • Pokud chtějí pít, smějí používat pouze čistou pitnou vodu bez plynu. Před porodem musíte vypít 200-250 ml vody (1 sklenice),
  • Nejpozději do jednoho dne nekuřte cigarety nebo tento zvyk přestaňte používat nejpozději do 2 hodin,
  • Nebojte se před darováním krve. Srážlivost se může zvýšit ze stresových podmínek a zkušeností,
  • Pokud užíváte jakékoli léky, musíte o tom informovat svého lékaře.

Závěr

Terapie určitých patologií a nemocí bude vyžadovat výsledek srážení krve PTI. Mohou určit možné krvácení nebo tvorbu krevních sraženin a předcházet mnoha nepříjemným onemocněním. Proto se analýza koagulogramu, který zahrnuje PTI, používá jak v terapii, tak v chirurgii..

Lékaři po celém světě změnili hladinu PTI na INR, jeho hodnota je stabilní a nezávisí na žádných faktorech, jako je PTI. Sledování indikátorů tohoto indexu vám pomůže chránit se předem před možnými krevními sraženinami v cévách nebo krvácením.

Pokud jsou zjištěny příznaky nebo jsou přímo zjištěny indikátory, které se odchylují od normy, v jednom nebo druhém směru, poraďte se s lékařem. V tomto případě nelze léčbu odložit, protože IPT není samostatným onemocněním a jeho zvýšený krevní obraz naznačuje pouze různé patologie a nemoci..

Více Informací O Tachykardie

Dekódování obecného krevního testu u dospělých je výsledkem komplexního vyšetření stavu lidského zdraví, které umožňuje určit povahu výskytu určitých příznaků a v nejranějších fázích vývoje zjistit průběh onemocnění, které ovlivní složení biologické tekutiny člověka.

Lidský oběhový systém je větvení žil a tepen, stejně jako malých kapilár. Dodávají kyslík a živiny do každé buňky a poté odstraňují škodlivé metabolické produkty a oxid uhličitý.

Někteří lidé nemají rádi ranní probuzení, protože pokaždé, když to začíná nástupem nepříjemných pocitů, mírné nevolnosti, slabosti a někdy závratí. Abyste se z takového stavu vzpamatovali, musíte nejprve zjistit, proč k němu dochází.

Ve vědecké literatuře a lékařské praxi se změna intenzity srdce souhrnně nazývá arytmie. Jde buď o nerovnoměrné rozložení času mezi údery, nebo o správnou, ale ne dostatečně intenzivní nebo příliš silnou aktivitu.