PTI v krevním testu

8 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1296

• Hemostáza a koagulační faktory
• PTI v koagulogramu
• PTI nebo protrombin podle Quicka?
• Důvody pro odchylky od normy
• Jak probíhá výzkum?
• Co ovlivňuje výsledek?
• Související videa

Stav krve obecně, a zejména funkční schopnosti systému hemostázy a jeho jednotlivých složek, do značné míry určuje celkovou pohodu a lidské zdraví. Jednou z hlavních vlastností krve je srážlivost a její kvalita závisí na látkách produkovaných tělem, tzv. Koagulačních faktorech.

K posouzení jejich kvantitativních a funkčních charakteristik se provádí komplexní studie systému hemostázy - koagulogram. Tato diagnóza zahrnuje mnoho indikátorů, z nichž každý je zodpovědný za určitou fázi procesu koagulace, umožňuje identifikovat současná porušení a vyvinout vhodnou terapeutickou strategii..

Bez lékařského vzdělání je docela obtížné pochopit výsledky koagulogramu a například krevní test na PTI (protrombinový index) pro většinu lidí je obecně neznámá studie. Proto níže v článku bude tato technika podrobně popsána: kdy a komu je přiřazena, normální ukazatele a možné odchylky.

Hemostáza a koagulační faktory

Jak již bylo zmíněno, hemostatický systém je složitý mechanismus skládající se z mnoha biologických látek a procesů pod jejich vlivem. Díky nim je udržován kapalný stav krve a je zabráněno a zastaveno krvácení.

Jednoduše řečeno, hlavní funkcí hemostatického systému je udržovat rovnováhu mezi složkami plazmy (koagulační a antikoagulační faktory). Závažné odchylky v práci kompenzačních mechanismů hemostázy se mohou projevit ve formě hypokoagulace (krvácení) nebo hyperkoagulace (tvorba trombů), které představují hrozbu pro lidské zdraví a život..

V případě narušení integrity tkání nebo krevních cév poskytují koagulační faktory kaskádu nezbytných biochemických reakcí, které vedou k tvorbě fibrinové sraženiny, tj. Trombu. Existují dva způsoby srážení krve v těle: vnitřní a vnější, které se zase liší v mechanismech zahájení koagulačních procesů.

Vnitřní dráha se provádí v důsledku kontaktu krevních složek s kolagenem subendotelu cévních stěn. Tento proces zahrnuje koagulační faktory XII, XI, IX a VII.

Vnější dráha je aktivována tkáňovým tromboplastinem (faktor III), který se uvolňuje z poškozených cévních stěn a tkání. Oba popsané mechanismy mají úzký vztah a během tvorby aktivního faktoru X jsou implementovány běžnými cestami.

PTI v koagulogramu

Během koagulogramu se stanoví několik zvláště důležitých charakteristik hemostázy. Zahrnují také PTI, který se vypočítá jako poměr standardního PT (doba koagulace kontrolní plazmy po přidání tkáňového tromboplastinu do zkumavky) k době koagulace plazmy subjektu. Výsledek je vyjádřen v procentech.

Míra PTI krevního testu pro koagulogram je stejná pro děti i dospělé a je 90-105%. Ukazatel je navíc shodný pro obě pohlaví a IPT u mužů a netehotných žen se neliší..

Je třeba poznamenat, že u žen, které mají dítě, jsou normální hodnoty mírně zvýšeny a horní hranice je 120%. Tato čísla se nepřijímají jako odchylky, ale stále se doporučuje udržovat je pod pravidelnou kontrolou..

IPT tedy umožňuje posoudit stupeň aktivity koagulační schopnosti hemostázy. Pokles hodnot naznačuje hypokoagulaci, a tedy pravděpodobnost krvácení, a zvýšení koeficientu indikuje hyperkoagulaci nebo zvýšené riziko tvorby trombů..

Jinými slovy, analýza IPT jako součásti koagulogramu spolu s dalšími indikátory poskytuje příležitost detekovat abnormality ve vnějších a obecných drahách. Porušení může být způsobeno nedostatkem nebo vadou fibrinogenu (faktor I), protrombinu (faktor II), jakož i faktorů V (proaccelerin), VII (proconvertin), X (faktor Stuart-Prower). S poklesem jejich obsahu v krvi se PV zvyšuje ve srovnání s kontrolními hodnotami.

PTI nebo protrombin podle Quicka?

Předchůdcem analýzy PBI byla vyvinutá raná studie pojmenovaná po jejím tvůrci. V roce 1935 A. Quik navrhl odhadnout protrombin v procentech, konkrétně porovnat PT subjektu s kalibračními hodnotami PT kontrolní plazmy.

Základem pro konstrukci kalibračního grafu je závislost protrombinového času na procentu faktorů komplexu protrombinového komplexu v krevním séru. V tomto ohledu je forma vydání PV vyjádřena v procentech. V současné době prošla tato forma zdokonalením a standardizací a ve srovnání s IPT má vyšší diagnostickou citlivost na nedostatek plazmatických faktorů v rozsahu nízkých indexů..

Je třeba mít na paměti, že mezi výsledky IPT a protrombinu podle Quicka bude přímá korelace zaznamenána pouze v oblasti referenčních hodnot. Zatímco s poklesem aktivity protrombinového komplexu se začne objevovat rostoucí rozdíl.

Na základě výše uvedeného některé laboratoře IPT neposuzují, protože tato studie neumožňuje vyvodit spolehlivé závěry v oblasti nízkých hodnot, které jsou pro klinickou praxi často nejdůležitější. Je třeba dodat, že je možné určit obsah protrombinu provedením méně specifické studie.

V průběhu biochemického krevního testu, který je ve většině případů předepsán na prvním místě, a také obecného, ​​je možné identifikovat odchylky od normy nejen celkového proteinu, glukózy, bilirubinu, cholesterolu, močoviny a dalších, ale také protrombinu. Pokud je zjištěna změna jeho obsahu, lékař okamžitě pochopí, která vyšetření je třeba pacientovi dále přiřadit.

Důvody pro odchylky od normy

Poruchy fungování systému hemostázy se zpravidla vždy odrážejí ve výsledcích při dekódování koagulogramu, proto bude mít protrombinový index také patologické ukazatele. Změny téměř ve všech případech jsou způsobeny různými chorobami a vyžadují pečlivou diagnostiku a stanovení adekvátní terapie.

Je pozorován pokles PTI koeficientu v krvi (hyperkoagulace):

• s nedostatkem vitaminu K (jeho nedostatek je charakteristický pro střevní onemocnění - kolitida, enterokolitida atd.);
• léčba heparinem nebo jeho analogy, nepřímými koagulanty (Warfarin, Sinkumar, Fenilin atd.);
• onemocnění jater vedoucí ke zhoršené produkci koagulačních faktorů jaterními buňkami;
• vrozená nedostatečnost faktorů (II, V, VII);
• nedostatek fibrinogenu (faktor I): dědičný nebo získaný;
• některé leukémie (akutní a chronické);
• patologie pankreatu, včetně onkologické povahy;
• různé odchylky hemostázy;
• antifosfolipidový syndrom;
• porušení metabolismu bílkovin;
• hemoragické onemocnění novorozence;
• městnavé srdeční selhání;
• toxický šok;
• DIC syndrom.

Navíc lze pozorovat zvýšenou míru IPT při dysfibrinogenemii (produkci defektního proteinu, který není schopen plnit svoji funkci v kaskádě reakcí), nedostatku faktoru X, který se projevuje například jako purpura u amyloidózy.

Hyperkoagulace je také charakteristická pro malabsorpci s poruchou absorpce tuku (v důsledku chronického průjmu nebo celiakie), obstrukcí žlučovodů, obstrukční žloutenkou a nefrotickým syndromem (s nadměrným vylučováním faktorů V a VII močí).

Tento indikátor lze zase zvýšit (hypokoagulace) s patologiemi, jako jsou:

• trombóza různé lokalizace a závažnosti;
• dědičné a získané trombofilie - patologie s vysokým rizikem trombózy;
• DIC syndrom u onkologických onemocnění - leukémie (akutní a chronické formy);
• zvýšená aktivita faktoru VII, polycytémie;
• ve třetím trimestru těhotenství.

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti zvýšení PTI v krvi u žen během období těhotenství musí lékaři předepsat tuto analýzu nejméně 2-4krát. V případě potřeby se studie provádí tolikrát, kolik vyžaduje stav pacienta.

Protože při rychlostech 160% a více je možné přerušení placenty a následný potrat a pravidelné sledování umožňuje lékařům jasně kontrolovat situaci a co nejdříve poskytnout potřebnou pomoc..

Kromě toho je pozorován nárůst PTI u pacientů, kteří byli dlouhodobě vystaveni léčbě některými léky, například:

• kyselina acetylsalicylová, projímadla,
• thiazidová diuretika, kyselina nikotinová, chinin, chinitidin;
• barbituráty, kortikosteroidy, antibiotika;
• hormonální antikoncepce.

Jak probíhá výzkum?

Diagnostiku krve pro koagulogram a následně pro PTI a všechny ostatní ukazatele uvedené v seznamu lze předat téměř ve všech laboratořích, veřejných i soukromých klinikách. Formulář studie často obsahuje tabulku referenčních hodnot všech koeficientů, takže pacient sám vidí odchylky.

Doba pro provedení analýzy a dekódování výzkumných materiálů je jeden pracovní den, to znamená, že výsledek je připraven další pracovní den. Metodou stanovení je optická a chromogenní koagulometrie. Doporučuje se darovat krev pro tuto studii na prázdný žaludek a je optimální to udělat ráno..

Když odebíráte vzorky biomateriálu v jiné denní době, musíte se zdržet jídla po dobu nejméně 6 hodin. V případě užívání jakýchkoli léků ovlivňujících srážlivost krve, které z objektivních důvodů nelze před vyšetřením odmítnout, musí být zdravotní sestra informována před odebráním krve.

Co ovlivňuje výsledek?

Výzkumné materiály mohou být ovlivněny mnoha různými faktory, mezi které patří:

• přítomnost koagulantu lupus v krvi (přímo blokuje faktory srážení);
• transfuze darované krve za poslední měsíc nebo jejích složek (může narušit hladinu APTT a fibrinogenu);
• prudce snížený nebo zvýšený hematokrit.

Faktory, které mohou snížit koeficient PTI:

• užívání tučných jídel, alkoholu;
• užívání léků - aspirin (ve vysokých dávkách), anabolické steroidy, antibiotika, acetaminofen, alopurinol, heparin, glukagon, warfarin, vitamin A, kanamycin, klofibrát, diuretika, inhibitory MAO, indomethacin, kortikotropin, levotyroxin, kyselina mefenaminovinová, methyldopa, nortriptylin, propylthiouracil, kyselina nalidixová, neomycin, streptomycin, sulfonamidy, reserpin, tolbutamid, tamoxifen, tetracykliny, chinidin, chinin, chloralhydrát, fenylbutazon, chloramfenikol, cholestyramin, fenylmethan,.

Faktory, které zvyšují míru PTI:

• nadměrný příjem vitaminu K z potravy (vepřové, hovězí játra, brokolice, zelí, zelená listová zelenina, tuřín, cizrna, sója);
• zvracení a průjem (v důsledku dehydratace a zvýšené viskozity krve);
• užívání léků - antacida, antihistaminika, vikasol (analog vitaminu K), kyselina askorbová, barbituráty, digitalis, diuretika, griseofulvin, kolchicin, kortikosteroidy, kofein, xantiny, perorální antikoncepce, rifampicin, fenobargidin, chlobarbidum.

Všechny tyto vlastnosti analýzy je nutné zjistit předem v ordinaci lékaře po jmenování vyšetření. To pomůže získat nejspolehlivější výsledky, což eliminuje potřebu opakování postupu a poskytuje lékaři nezbytné informace k vytvoření terapeutické strategie..

Protrombinový index

Co je to koagulační systém

Systém hemostázy je velmi složitý; podílí se na něm mnoho tkáňových a sérových faktorů. Jeho spuštění je opravdu podobné kaskádě: je to řetěz reakcí, jejichž každý následující článek je urychlován dalšími enzymy.

Zjednodušené schéma srážení krve vypadá takto: tromboplastin se uvolňuje z poškozeného endotelu, za účasti iontů vápníku a vitaminu K aktivuje protrombin. Protrombin se převádí na aktivní trombin, který zase vyvolává tvorbu nerozpustného fibrinu z rozpustného fibrinogenu. Tento proces končí stažením krevní sraženiny, tj. Jejím zhutněním a skutečným zablokováním poškození..

V každé fázi je do tohoto schématu zapojeno mnohem více faktorů. Celkově jsou izolovány 13 plazmou a 22 destičkami.

Co jsou INR a PTI v krvi, co naznačují

Pokud je hladina protrombinu zvýšena, mohou se v cévách vytvářet krevní sraženiny. Pokud je hladina snížena, mohou se objevit krvácení. Ženy by měly sledovat hladinu protrombinu, zejména po 40 letech. V tomto případě bude možné včas identifikovat porušení a zabránit patologii. Tento stav může způsobit infarkt, mrtvici nebo trombózu..

PTI je poměr doby srážení plazmy zdravé a vyšetřované osoby. Analýza ukazuje obsah protrombinu v krvi. Výsledek je vyjádřen v procentech. Poruchy funkce jater často způsobují abnormality v koncentraci PTI. játra tento protein tvoří. Studie proto umožňuje identifikovat onemocnění krve a orgánové poruchy. PTI také procházejí lidé, kteří podstoupí operaci.

Test INR je indikátorem srážení krve. INR zdravého člověka se pohybuje od 0,7 do 1,3. Norma indikátoru je 1. Když pacient užívá antikoagulancia, analýza INR umožňuje zjistit, zda by měla být dávka léků zvýšena nebo snížena..

U některých patologií lze syntézu protrombinu snížit nebo zvýšit. INR určit:

• pro ženy ve stavu těhotenství;
• před operací;
• během vyšetření pacientů.

Aby krev při oběhu cévami byla v kapalném stavu a v případě poškození je opatřena protrombinem, je zapotřebí celý komplex transformací.

Protrombinový index určuje sklon pacienta ke krvácení nebo tvorbě krevních sraženin. Protrombin je syntetizován vitaminem K v játrech. Tato látka udržuje v těle rovnováhu, pro stanovení jejího indikátoru byla vyvinuta metoda Quick.

Rozumíme výsledkům, zjistíme hodnoty

V lidské krvi jsou obsaženy dva stavy - tekutá a hustá. Tekutá krev plní většinu funkcí důležitých pro život a při krvácení začíná hustnout, což pomáhá rychlejšímu hojení výsledné rány.

Rychlost srážení krve je ovlivněna proteinem produkovaným játry - protrombinem, což je hlavní indikátor srážení krve, který lze vyšetřit pomocí krevního testu na protrombinový index (PTI).

Co je krevní test na PTI

Krevní test na protrombinový index je důležitým aspektem při studiu koagulogramu. S ním můžete získat informace o tom, jak rychle nebo pomalu srážení krve.

Index získaný během studie ukazuje poměr času, během kterého se krevní plazma začíná srážet. Tento indikátor se měří v procentech.

Současně existují dvě metody pro stanovení PTI:

1. Rychlá metoda;
2. Metoda podle Tugolukova.

Jak porozumět výsledkům a co znamená norma

Ukazatel normy v této studii se pohybuje v rozmezí od 95% do 105%. Pokud indikátor PTI spadá pod normální rozmezí níže, znamená to, že existuje podezření na hypokoagulaci krve (špatná srážlivost). Tato patologie se vyvíjí na pozadí následujících zdravotních problémů:

• Nedostatek vitaminu K;
• Nedostatek fibrinogenu;
• Narušení jater;
• Dlouhodobý příjem některých léků;
• Vrozená porucha krvácení.

Pokud však indikátor PTI stoupne nad normu, pak jde o hyperkoagulaci, tj. Zvýšenou srážlivost krve. Tento stav nelze nazvat zdravým, a proto se vyskytuje na pozadí takových problémů v těle, jako jsou:

• Užívání antikoagulancií;
• Onkologická onemocnění;
• Užívání antibiotik;
• Orální ochrana těhotenství;
• Laxativní zneužívání drog;
• Nemoc jater;
• Vrozené patologie srážení krve.

Je třeba poznamenat, že pro ženy, které jsou v pozici, existují samostatné ukazatele normy. Protože během tohoto období se mění hormonální pozadí u žen, budou ukazatele normy vyšší, v rozmezí od 90% do 120%.

Indikace pro studii

Existuje celý seznam onemocnění, u kterých je prostě nutné neustále sledovat hladinu protrombinu. Mezi tyto nemoci patří:

• Zánět žilních stěn;
• Poškození krevních cév a poškození oběhového systému;
• Hepatitida;
• Rakovina;
• Infarkt myokardu;
• Cévní mozková příhoda a jiné patologie kardiovaskulárního systému;
• Příprava na invazivní operace;
• Nemoci z oblasti gynekologie;
• Problémy se srážením krve

Jaký je postup

Metoda pro studium kapaliny pro index PTI se provádí takto:

1. Citrát sodný se vloží do baňky, do které se nalije testovaná kapalina.
2. Poté se do baňky přidá výzkumný materiál shromážděný pro analýzu..
3. V baňce se tvoří hustá krev, to znamená, že se nekoaguluje (v důsledku chemické reakce s citrátem sodným). Pomocí centrifugy se z baňky odeberou krvinky.
4. Do baňky se přidají další speciální chemikálie, zaznamená se čas.
5. Po určitou dobu by se měla vytvořit krevní sraženina a právě tento časový indikátor je dešifrován jako index PTI.

Příprava na výzkum

Sběr výzkumného materiálu se vždy provádí z pacientovy žíly. Abyste získali přesná data, musíte se na analýzu řádně připravit.

Plán přípravy spočívá v dodržení několika důležitých bodů (musí jej dodržovat všichni pacienti bez výjimky a bez ohledu na klasifikaci podle pohlaví):

Přijďte darovat krev na prázdný žaludek a pouze ráno;

• Večerní večer před večerem byste měli vynechat;
• V předvečer analýzy nemůžete pít alkoholické nápoje;
• Před studií musíte přestat kouřit, je lepší se zdržet celého dne, ale nemůžete to udělat alespoň dvě hodiny před samotným příjmem testovací tekutiny.

Bez tohoto druhu přípravy je nepraktické provádět analýzu, protože její výsledky budou nepřesné a nesprávné! Měli byste také varovat svého lékaře, pokud:

• Některé léky jsou užívány;
• Používají se hormonální a orální antikoncepční metody;
• Jsou přijímány různé sbírky léčivých bylin;
• Máte alergické reakce.

Popsaná metoda krevních testů může mnoha způsoby ukázat obecný stav lidského zdraví a naznačit přítomnost některých patologií.

Měli byste dávat pozor na své zdraví a neustále ho sledovat, zejména ohrožené osoby (vrozené patologie).

Při testování protrombinu

Koagulační test (koagulogram) není rutinním vyšetřením, není předepsán všem pacientům v řadě. Zkouška se provádí v následujících situacích:

• Příznaky naznačující problémy se srážením: časté krvácení z nosu a jiné krvácení, modřiny bez zjevného důvodu, krvácení dásní při čištění zubů, hemoragická kožní vyrážka.
• Tromboflebitida žil dolních končetin.
• Vyšetření pacienta před chirurgickým zákrokem.
• Těhotné ženy musí být vyšetřeny.
• Kontrola během léčby antikoagulancii. Jsou předepisovány pacientům s arytmiemi, po výměně chlopně, s tromboflebitidou. Účelem těchto léků je prodloužit dobu srážení krve a udržet ji v bezpečném rozmezí. PV se zvýší o 1,5-2krát, PTI a protrombin podle Quicka se sníží, INR se zvýší (bezpečně až o 2-3).
• U onemocnění jater objasnit jeho funkční selhání.
• Před předepsáním hormonů obsahujících estrogen, jakož i v procesu jejich užívání.

Normální indikátory

U zdravého dospělého se míra PTI může pohybovat od 70% do 140%, ale v některých případech může být odchylka významnější a přesto se považuje za normální. Například během léčby některými léky. V současné době lékaři používají tabulku Quick PTI, která byla vytvořena na základě četných statistických údajů o ukazatelích srážení krve u zdravých lidí a dnes je nejdůležitější.

• až 6 80-100
• 6-12 79-102
• 12-18 78-110
• 18-25 82-115
• 25-45 78-135
• 45-65 od 78 do 140

To je zajímavé! Pro výpočet PTI musíte vydělit referenční protrombinový čas protrombinovým časem vyšetřovaného pacienta a vynásobit 100%.

Dekódování krevních testů PTI

V případech, kdy osoba očekává předvídané menší krvácení - před operací v těle; během těhotenství, před porodem; v pooperačním období; stejně jako u onemocnění, jako jsou křečové žíly, ateroskleróza krevních cév, onemocnění jater a autoimunitní poruchy, je vyšetřována lidská krev na schopnost srážení.

Srážení krve je schopnost rychle se transformovat z kapalné látky na sraženinu. Funkce krve v lidském těle jsou takové, že pro jejich výkon je nezbytný kapalný stav. Krev je transport, který dodává jídlo a kyslík do orgánů, reguluje teplotu tkání a chrání tělo před infekcemi. Pokud se však poruší krycí a vnitřní tkáň a začne krvácení, krev začne koagulovat - zesílí a vytvoří krevní sraženiny..

K zahušťování krve a tvorbě krevních sraženin dochází pomocí komplexního proteinu - protrombinu. Protrombin se tvoří v játrech za účasti vitaminu K a je nejdůležitějším druhým faktorem při srážení krve. Protrombin je prekurzorem trombinu.

Dekódování PTI z krve je protrombinový index - poměr času, který trvá srážení normální krevní plazmy a plazmy pacienta. Vyjádřete PTI v procentech. Pokud je PTI nižší než normální, je u pacienta riziko krvácení. Když je více než normální - hrozba tromboflebitidy a mozkové mrtvice.

Cvičení v medicíně zná několik způsobů, jak určit dobu srážení plazmy. Mimo jiné Quickova metoda a Tugopukovova metoda. Nejčastěji je zvolena metoda Quick..

PTI je považován za poněkud zastaralý typ průzkumu, ale je široce praktikován. Modernějším vyšetřením je INR. Tuto analýzu doporučují odborníci WHO, pokud je nutné sledovat příjem léků při léčbě nepřímými antikoagulancii. Nepřímá antikoagulancia jsou syntetizována vitamin K. Tato léčba je navržena tak, aby snížila hladinu protrombinu v krvi a zpomalila dobu srážení krve. Léčba nepřímými antikoagulancii v případě krevních sraženin v žilách - tromboflebitida, trombóza, plicní embolie, komplikace infarktu myokardu, koronární nedostatečnost.

Krevní test INR pomáhá upravit dávku léku a určit účinnost průběhu léčby.

Dekódování krve pomocí PTI je nezbytným vyšetřením při přípravě na operaci a porod.

Chyba: Žádné články k zobrazení

Co je protrombin

Jedná se o glykoprotein produkovaný v jaterních buňkách, plazmatický koagulační faktor II.

Vitamin K je nezbytný pro syntézu protrombinu, proto jedním z důvodů jeho poklesu je nedostatečný příjem tohoto vitaminu s jídlem nebo nízká úroveň jeho syntézy ve střevě.

Protrombin je inertní protein, k jeho aktivaci dochází působením koagulačního faktoru XII (vnitřní systém) nebo při poškození endotelu (vnější mechanismus hemostázy).

Rychlost obsahu protrombinu v krvi je 0,1-0,15 g / l. Jeho kvantifikace se však při rutinní diagnostice nepoužívá. Jedná se o poměrně nestabilní protein, který se snadno ničí a je obtížné jej rozdělit do samostatné frakce a spočítat.

V praxi se používají kvalitativní testy na protrombin, které odrážejí jeho obsah v krvi pouze nepřímo. Jsou založeny na výpočtu doby, po kterou se krev sráží, když se k ní přidají aktivátory trombokinázy (která zase aktivuje protrombin, přeměňuje jej na trombin a trombin katalyzuje přeměnu fibrinogenu na fibrin).

Když tedy řekneme „analýza na protrombin“, „krev na protrombin“, neznamená to stanovení jeho koncentrace v krvi, protože se zkoumá například glukóza, hemoglobin nebo bilirubin. A výsledek není uveden v kvantitativních jednotkách, ale v procentech. Tento koncept charakterizuje vnější mechanismus hemokoagulace jako celek a odráží aktivitu celého protrombinového komplexu (faktory II, V, VII, X).

Co je protrombinový index. Míra PTI u žen a mužů

Protrombinový index (PTI) je důležitým indikátorem srážení krve spolu s protrombinovým časem (PT) a mezinárodním normalizovaným poměrem. Tyto indikátory se používají v diagnostické praxi k dešifrování příčin krvácení a tvorby trombů..

Protrombinový index ukazuje poměr protrombinového času referenčního vzorku normální plazmy (protrombinový čas je normální) k protrombinovému času vzorku pacienta. Je třeba poznamenat, že PTI je schopna posoudit PT pouze vnější skládací dráhy.

Co je protrombinový index a jeho norma

Diagnostickou hodnotu studií složeného koagulogramu nelze přeceňovat. Na základě výsledků takové analýzy je možné vyvodit závěry o přítomnosti, závažnosti onemocnění a sledovat průběh léčby..

Dešifrování koagulogramu je náročný proces, který vyžaduje důkladnou znalost koagulačních procesů. Lékař by proto měl být zapojen do dekódování analýzy a stanovení vhodné diagnózy..

Analýza indexu srážlivosti se provádí v klinické laboratoři. K tomu se odebere vzorek venózní krve..

Před zahájením studie se pacientovi nedoporučuje konzumovat jídlo nejméně šest hodin před zahájením studie, den před analýzou se zdržet mastných a smažených potravin..

Pacientům, kteří již podstupují léčbu problémů se srážením krve, se doporučuje přestat užívat léky dvanáct hodin před zahájením studie.

Protrombinový index u normálních mužů a žen se pohybuje od 95% do 105%.

Odchylka protrombinového indexu od normy

Vysoká nebo nízká úroveň IPT může naznačovat vývoj různých onemocnění. Povaha těchto onemocnění je zpravidla spojena s koagulačními procesy nebo se syntézou koagulačních faktorů játry..

Protrombinový index se zvyšuje o:

• užívání antikoagulancií;
• některá onemocnění jater, při kterých je zvýšena nebo snížena sekrece základních látek (hepatitida, cirhóza);
• nedostatek vitaminu K a současná nedostatečná syntéza koagulačních faktorů;
• syndrom diseminované intravaskulární koagulace (syndrom diseminované intravaskulární koagulace);
• dědičný nebo získaný nedostatek některých koagulačních faktorů;
• významné krevní transfuze.

Pokles indexu protrombinu může naznačovat následující patologie:

• konzumace antihistaminik, perorálních kontraceptiv, merkaptopurinu;
• polycytémie (zvýšená viskozita krve, která vede k hyperkoagulabilitě);
• poslední trimestr těhotenství a stav po porodu;
• trombóza a tromboembolismus;
• zvýšený tromboplastin v krvi v důsledku poškození tkáně.

Hodnoty PTI během těhotenství

Ženy by měly být obzvláště opatrné a opatrné ohledně významu PTI. Aby se lékař předem postaral o zdraví nenarozeného dítěte, lékař, který sleduje průběh těhotenství, ji bezchybně nasměruje na koagulogram a další testy.

Během těhotenství je obvykle protrombinový index mírně snížen (protrombinový čas se zvyšuje), což není nebezpečná tendence.

Tyto hodnoty indexu jsou vysvětleny normální změnou hormonálního pozadí ženy, vytvořením dalšího kruhu krevního oběhu mezi matkou a plodem, stejně jako vlastní přípravou těla na proces porodu a možnou hojnou ztrátou krve..

Tyto komplikace, včetně závažného vnitřního a vnějšího krvácení, odtržení placenty, jsou běžnou příčinou úmrtí dítěte i matky..

Pokud se protrombinový index zvýší nebo sníží, znamená to, že je nutné urgentně konzultovat lékaře.

S nízkými hodnotami PTI musí ženy během celého těhotenství do stravy zahrnout potraviny nasycené koagulačními faktory. Pro samostatné dekódování výsledků analýz a konzultaci s příslušnými odborníky byste měli okamžitě kontaktovat nemocnici.

Protrombinový index (PTI) by měl udržovat normální nejen ženy, které se plánují stát matkami, ale také všechny skupiny lidí, kteří sledují své zdraví.

Nezapomeňte pravidelně navštěvovat lékaře k preventivním prohlídkám, pravidelně provádět tělesné testy, správně se stravovat a pečlivě sledovat své vlastní zdraví.

Včasné odhalení onemocnění je polovinou úspěchu při jeho léčbě.

Jak se připravit na test

Pro získání spolehlivých výsledků je nutné správně darovat krev pro testy. Krev se odebírá před 11:00, vždy na lačný žaludek. Abyste se mohli připravit na analýzu, musíte dodržovat některá doporučení:

Asi tři dny poté, co plánujete jít do nemocnice, se zdržujte mastných a smažených potravin. O žádném alkoholickém nápoji nelze mluvit. To vše bude pro játra velkou zátěží..

Nekuřte tři hodiny před darováním krve, protože nikotin povede ke snížení protrombinového indexu.

Pokud neustále užíváte nějaké léky, vzdejte se jich šest hodin, než plánujete darovat krev, poté můžete pokračovat v užívání.

V tento den, nebo spíše před zkouškou, je nemožné vykonávat těžkou fyzickou aktivitu.

Je nemožné odebírat ženám krev během menstruace, v tomto okamžiku budou ukazatele nespolehlivé.

Krev je odebrána ze žíly, poté je umístěna do speciální zkumavky se solným roztokem, odstředěna a poté proběhne důkladné vyšetření.

Když je naplánována analýza

Krevní test INR na srážlivost je předepsán v takových situacích:

• před operací;
• při užívání antikoagulancií;
• aby nedošlo k tvorbě krevních sraženin;
• během těhotenství;
• křečové žíly;
• se špatnou srážlivostí;
• s chorobami srdce a krevního oběhu;
• nedostatek vitaminu K;
• cirhóza.

Analýza INR se provádí v různých zdravotnických zařízeních. Výsledky zkoušek, i když byly provedeny v různých laboratořích, jsou stejné. Analýza INR umožňuje sledovat účinnost léčby pacientů, kterým jsou předepsány léky na ředění krve: Finilin, Syncumar atd..

Antikoagulancia se používají, když se mohou tvořit krevní sraženiny, k čemuž dochází u těchto onemocnění:

• infarkt,
• tromboembolismus,
• koronární nedostatečnost,
• plicní embolie,
• práh srdce.

Pokud je ženský INR zvýšený, má předispozici ke krvácení a dávka antikoagulancia by měla být snížena. Pokud je výsledek nízký, má pacient riziko vzniku krevních sraženin. V tomto případě ředidlo krve nevykazuje požadovanou účinnost, takže se zvyšuje dávka léků.

Odchylky

U zdravého člověka by měl být protrombinový index vždy normální - od 78 do 140%. Jedná se o relativně konstantní indikátor, takže v případě odchylky od normy je nutná diagnostika a identifikace příčin.

Po prozkoumání výsledků lze vyvodit řadu závěrů:

1. Posoudit riziko infarktu, mrtvice a žilní trombózy v křečových žilách;
2. Posoudit práci trávicího systému;
3. Předpokládejte přítomnost nádoru v pankreatu, játrech a dalších orgánech;
4. Určete účinnost léků;
5. Zjistěte nedostatek nebo nedostatek vitaminu K..

Odchylka od normy musí být léčena nebo dále vyšetřována, aby se zjistila příčina.

Na čem závisí index

IPT je v podstatě množství proteinu protrombinu v krvi. Pokud to nestačí, existuje riziko krvácení..

Důvody pro snížení PTI:

1. Nedostatek vitaminu K;
2. Patologické změny v játrech;
3. Nedostatek fibrinogenu - další krevní protein, který se podílí na srážení;
4. DIC syndrom;
5. Přebytečné množství heparinu - látka, která se produkuje v játrech a reguluje srážlivost;
6. Amyloidóza je porušení metabolismu bílkovin, při kterém se určité skupiny proteinů v kombinaci s polysacharidy ukládají v orgánech a tkáních;
7. Nefrotický syndrom - poškození ledvin;
8. Pankreatitida - zánět slinivky břišní;
9. Novotvary v žlučníku;
10. Leukémie a další nemoci spojené se srážením krve;
11. Nemoci střev a dysbióza;
12. Užívání určitých léků (koagulantů);
13. Vrozené vaskulární anomálie;
14. Patologie ve štítné žláze.

Zvýšení protrombinového indexu (hyperkoagulace), které může způsobit krevní sraženiny a blokády.

Důvody mohou být následující:

• Dědičnost;
• Vrozené vady srážení krve;
• Zvýšený obsah erytrocytů;
• Onkologická onemocnění;
• Nedostatek heparinu;
• Těhotenství (zejména ve třetím trimestru);
• Užívání hormonálních léků a jiných léků (antikoagulancia, kumariny, antibiotika, silná projímadla, barbituráty, kortikosteroidy).

Jak rychlý je protrombinový čas

K určení protrombinového času se používá velmi stará, ale spolehlivá a jednoduchá metoda Quick, která byla poprvé navržena v roce 1935. K tomu se odebere krevní plazma pacienta a přidá se k ní tromboplastin, který napodobuje aktivitu krevních destiček. Tento tromboplastin je běžný u 5 zdravých dárců s normální srážením krve.

Poté se vše zahřívá ve vodní lázni, poté se přidá a protřepává chlorid vápenatý. Je známo, že přítomnost vápníku je velmi důležitým faktorem pro spolehlivý provoz systému hemostázy a s jeho nedostatkem se významně zhoršuje srážení krve. Po protřepání krev koaguluje a tento proces trvá doslova několik sekund. Výsledkem je, že fibrinová vlákna vypadnou. Proto čím rychleji se objeví, tím aktivnější je protrombin..

Dekódování PTI v biochemickém krevním testu je velmi jednoduché. Za účelem výpočtu protrombinového indexu se do čitatele zlomku vloží normální indikátor dárcovské krve (v sekundách) a do jmenovatele se vloží doba koagulace studované krve. U zdravého člověka se protrombinový čas potřebný k vytvoření stabilní krevní sraženiny obvykle pohybuje od 12 do 15 sekund. A protrombinový index u zdravého člověka může být od 78 do 142%.

Podrobnější popis naleznete v našem článku protrombinový čas.

Protože i pro zkušeného laboratorního asistenta je někdy obtížné dešifrovat indikátory protrombinového času s přesností na sekundu, a to i s chronometrem v ruce, moderní laboratoře používají speciální analyzátory, které velmi přesně označují okamžik vzniku fibrinu změnou spektra a optické hustoty v okamžiku přechodu z roztoku na sraženina Nyní všichni chápou, co je to IPT analýza. Jaké jsou indikace pro účely této studie?

Protrombin. Norma a interpretace analýz

Protrombin podle Quicka je norma od 70 do 120% nebo od 78 do 142%, v závislosti na laboratoři. V tomto ohledu by se mělo zaměřit na ukazatele normy uvedené na formuláři s výsledky..

Pro referenci. Protrombin, rychlá sazba nezávisí na pohlaví.

Norma u těhotných žen také odpovídá hodnotám od 70 do 120% nebo od 78 do 142%. Mírný nárůst hodnot lze pozorovat v posledních měsících těhotenství.

Hodnoty mezinárodního normalizovaného poměru u dospělých se pohybují od 0,8 do 1,2. U pacientů léčených nepřímými antikoagulancii se mohou hodnoty pohybovat od 2,0 do 3,0. U jedinců s protetickými chlopněmi je míra INR 2,5 až 3,5.

Pozornost. Měli byste také vzít v úvahu věkové normy INR. U kojenců mladších tří dnů je norma mezinárodního normalizovaného poměru od 1,15 do 1,35

U kojenců mladších tří dnů je mezinárodní normalizovaný poměr mezi 1,15 a 1,35.

Od tří dnů do měsíce - od 1,05 do 1,35.

Od měsíce do roku života - od 0,86 do 1,22.

Od jednoho do šesti let - od 0,92 do 1,14.

Od šesti do jedenácti let - od 0,86 do 1,2.

Od jedenácti do šestnácti let - od 0,97 do 1,3.

Od šestnácti let se míra INR neliší od dospělých.

Pozornost. Při hodnocení hodnot protrombinu pomocí INR je třeba mít na paměti, že norma u těhotných žen závisí na týdnu těhotenství. Od prvního do třináctého týdne - od 0,8 do 1,2

Od prvního do třináctého týdne - od 0,8 do 1,2.

Třináctý až dvacátý první - 0,56 až 1,1.

21. až 29. - 0,5 až 1,13.

29. až 35. - 0,58 až 1,17.

35. - od 0,15 do 1,14.

Důležité. Ukazatele protrombinového času nezávisí na pohlaví, ale mají fluktuace související s věkem.

Hodnoty se zaznamenávají během několika sekund.

U kojenců do tří dnů je míra PV od 14,4 do 16,4.

Od tří dnů do měsíce - od 13,5 do 16,4.

Od měsíce do roku života - od 11,5 do 15,3.

Od jednoho do šesti let - od 12,1 do 14,5.

Od šesti do jedenácti let - od 11.7 do 15.1.

Od jedenácti do šestnácti let - od 12.7 do 16.1.

Pro referenci. Normální ukazatele protrombinového indexu se pohybují v rozmezí od 93 do 107%.

PTI a protrombin

V důsledku řady chemických transformací se protrombin štěpí za vzniku trombinu. Trombin je zase nezbytný k přeměně fibrinogenu na fibrin (a to jsou právě vlákna, která tvoří základ trombu). Normální srážení krve je tedy bez trombinu nemožné, protože se jedná o první článek v kaskádovém mechanismu trvalé tvorby trombu. Samozřejmě, následné odkazy nejsou o nic méně důležité, protože vypnutí kteréhokoli z nich vede k porušení srážení krve.

Přísně vzato však protrombinový index umožňuje posoudit nikoli obsah protrombinu v samotné krvi, ale dobu, během které prochází všemi transformacemi. Proto je zásadně nesprávné předpokládat, že tento indikátor závisí pouze na protrombinu. Určuje se kombinací několika koagulačních faktorů (včetně faktoru II). A pro samostatné stanovení protrombinu existují další studie..

Důvody pro odchylky od normy a metody korekce

Při analýze krve PTI může norma u žen kolísat. Pokud se PTI zvýší o více než 150%, znamená to následující důvody:

1. Nemoci, které se projevují nedostatkem vitaminu K..
2. DIC syndrom,
3. Patologie, při kterých je fibrin špatně produkován.
4. Dědičné poruchy charakterizované sníženou srážením krve.

PTI stoupá, pokud žena dlouhodobě užívala léky, jako je aspirin, antibiotika, anabolické steroidy, heparin, laxativa, kyselina nikotinová, methotrexát. PTI u žen stoupá ve věku 45-50 let. U žen se index může zvýšit v důsledku užívání hormonálních léků. Pokud má pacient srdeční onemocnění, mělo by být užívání hormonální antikoncepce zrušeno.

Pokud se zvýší PTI, musíte dodržovat dietu a vést zdravý životní styl. Musíte jíst potraviny, které ředí krev:

• ovesné vločky (na snídani);
• bobule;
• rajčatový džus;
• řepa;
• Zrzavý;
• olivový olej;
• rybí tuk;
• ananas.

Jezte více ovoce a zeleniny a nakrájejte na maso. Mělo by se dělat pára. Musíte jíst často, ale v malých porcích. Musíte pít hodně tekutin.

Mělo by být vyloučeno ze stravy:

• konzervy;
• uzeniny;
• alkohol.

Pokud je PTI u ženy snížena, je protrombin nadměrně aktivní. Nízký PTI se vyskytuje u těhotných žen, pacientů s polycytemií, trombózou, trávicími potížemi, dysbiózou, hypovitaminózou, rakovinou, alergiemi. V tomto případě lékaři předepisují warfarin, heparin.

• tuky;
• pohanka;
• Červená paprička;
• mouka;
• uzené a solené potraviny;
• luštěniny.

Nemocné ženy by měly konzumovat rybí olej, česnek, citrusové plody, zázvor, zelený čaj, ovesné vločky a bobule.

PTI. Norma u žen podle věku, tabulka, co to je, jak se brát

INR a PTI jsou důležitými ukazateli hemostatického systému u žen a mužů. Jejich normy se liší podle věku. Tyto údaje najdete v tabulkách. Hodnotu těchto ukazatelů je těžké přeceňovat..

Jsou nezbytné pro diagnostiku stavů doprovázených tendencí k trombóze. Hrají také důležitou roli při neustálém příjmu antikoagulancií osobami s poruchami rytmu, stejně jako během těhotenství..

Obecné informace o protrombinu

Koagulační systém a faktory, které jsou vůči němu antagonisté, jsou vždy ve stavu dynamické rovnováhy. To znamená, že druhý by měl reagovat přátelsky na změny v jednom systému. Jedná se o biologický zákon, který udržuje stabilitu těla v neustále se měnících podmínkách..

Systém srážení krve je souborem enzymů. Většinou se jedná o proteinové struktury. Všechny jsou postupně zapojeny do řetězce chemických reakcí, spouštějí a aktivují následující. Jedním z hlavních koagulačních faktorů je protrombin. Tento protein se jinak nazývá faktor 2 nebo FII.

Syntetizuje se, stejně jako mnoho jiných proteinů, v jaterních buňkách. Proces probíhá pomocí vitaminu K. Protrombin obsahuje asi 18 aminokyselinových zbytků, ale patří mezi smíšené proteiny - glykoproteiny.

V procesu koagulace je klíčová role protrombinu. Působí jako aktivátor hlavního proteinu, který tvoří „zátku“ - fibrinogen. Tento neaktivní prekurzor je protrombinem přeměněn na funkční trombin. Tím je zahájeno zastavení krvácení..

Protrombinový index je jedním z nejdůležitějších indikátorů hemostázy, který je součástí vyšetřovacích standardů téměř při každé hospitalizaci. Stejně jako INR vám umožňuje posoudit takzvanou externí koagulační cestu, která je implementována, když je narušena integrita vaskulární stěny..

PTI, norma u žen podle věku (tabulka jasně ukazuje její dynamiku po celý život) je stanovena následovně. Pro výpočet je nutné určit dobu, během které se pacientova plazma sráží.

Druhým indikátorem je doba srážení plazmy v kontrolní trubici. Poměr druhého indikátoru k prvnímu ve formě kvocientu (děleno jeden druhým) bude ukazovat hodnotu indexu.

Mezinárodní normalizovaný poměr se počítá poněkud obráceně. Dividenda je pacientův protrombinový čas, stanovený analýzou.

Dělitel je doba, během které se sráží kontrolní plazma. Toto číslo se vynásobí speciálním indexem zvaným MIR. Jinak se označují jako mezinárodní index citlivosti. Toto je konstantní hodnota pro určité reaktivní systémy..

Charakteristické rysy ženské analýzy

Stejně jako u mužů závisí normy PTI a INR u ženské poloviny populace na věku. Ale je tu jeden důležitý bod. Stanovení těchto indikátorů v první fázi menstruačního cyklu může významně zkreslit výsledky studie..

Z tohoto důvodu se doporučuje provést analýzu od 14 do 20 dnů po prvním dni nástupu menstruace. Druhým rysem je změna norem během těhotenství, protože tento stav se velmi významně odráží v systému hemostázy.

Když je naplánována analýza?

PTI, norma u žen podle věku (tabulka existuje pro možnost srovnání výsledků výzkumu s ní) se porovnává se skutečnými údaji získanými jako výsledek předepsaného vyšetření.

Metoda pro stanovení PTI a INR v kombinaci se studiem aktivovaného parciálního tromboplastického času, stejně jako koncentrace krevního fibrinogenu, je screeningovou technikou pro detekci poruch hemostázy. A přesto existují situace, kdy hodnoty těchto koeficientů umožňují diagnostikovat další patologie..

Vzhledem k tomu, že protrombin, stejně jako jiné koagulační faktory, je syntetizován v játrech, je jasné, že jeho obsah v krevním řečišti bude určen funkčními rezervami orgánu. Jinými slovy, pokud existuje patologie, pak se to vždy projeví na úrovni PTI a INR.

Pokud existuje podezření na cirhózu jater, je nutný krevní test ke stanovení protrombinového indexu a mezinárodního normalizovaného poměru. Kromě toho lze tyto indexy zohlednit při hodnocení stadia onemocnění, kdy dochází ke kompenzaci nebo dekompenzaci orgánu. Nejen s cirhózou, změnami IPT a INR.

Tento jev lze detekovat u hepatitidy jako součást cytolytického syndromu (masivní smrt buněk v důsledku agresivního zánětlivého procesu).

Další důležitou indikací pro analýzu je nadcházející chirurgický zákrok. Pro operujícího chirurga a ještě více pro anesteziologa, který rozhodne o typu úlevy od bolesti, budou parametry srážení krve nesmírně důležité.

Proto jsou kromě INR a PTI předepsány následující studie:

• APTT;
• krevní fibrinogen;
• PV;
• doba srážení.

Lékaři tak mají úplné znalosti o stavu koagulačního / antiogagulačního systému, aby byli ostražití a připraveni na to, co se může stát během chirurgické léčby..

Cévní onemocnění spojená s tvorbou krevních sraženin v různých segmentech arteriálního nebo žilního řečiště jsou také na seznamu indikací ke studiu IPT a INR.

Může to být trombóza žil, plicní tepny (život ohrožující onemocnění - PE), stejně jako mozkové tepny s tvorbou cévní mozkové příhody a srdečních cév s rozvojem infarktu. IPT a INR za těchto podmínek jsou důležité pro dynamickou kontrolu stavu hemostatického systému..

Porušení rytmu srdeční činnosti se posuzuje samostatně. To není jen fibrilace síní, ale také vysoce kvalitní extrasystoly, paroxysmální tachykardie. Všechny tyto syndromy jsou trombogenní situace..

Před a po obnovení rytmu je nutné určit popsané parametry koagulačního systému. Při konstantní formě fibrilace síní, když je předepsán warfarin a jeho analogy, je nutné v pravidelných intervalech stanovit indikátor INR.

K hojnému krvácení dochází v praxi chirurga, gynekologa, lékaře ORL. Po nich je bezpodmínečně nutné zkontrolovat systém hemostázy na přítomnost patologie. INR a PTI jsou zahrnuty do požadovaných analýz.

U onemocnění, jako je žloutenka nebo střevní dysbióza, se často objevují projevy nedostatku vitaminu K. Jak víte, je to on, kdo je kofaktorem při syntéze protrombinu. Nedostatek vitaminu K proto ovlivní hodnoty PTI..

S klinicky výrazným nedostatkem kyseliny askorbové je také indikativní provést krevní test na protrombinový index a mezinárodní normalizovaný poměr.

Příprava a dodání analýzy

PTI a INR jsou stanoveny a porovnány s normou u mužů a žen podle věku s údaji v tabulce. Správně organizované školení vám umožní dosáhnout co nejpřesnějších výsledků. To je klíč k úspěšné studii. Zvláštní pozornost je věnována příjmu potravy a užívání léků.

Pravidla pro krevní test na PTI

• Poslední jídlo by mělo být přijato nejpozději 12 hodin před plánovanou analýzou.
• Pozornost je věnována kvalitnímu složení potravin: výrobky s menším obsahem tuku, přednost pšenice tvrdé, lehké nápoje.
• Pacienti užívající warfarin by měli mít na paměti svá vlastní stravovací doporučení, aby INR nebyl příliš vysoký nebo nízký.
• Všechny léky, které pacient užívá, musí předepsat samostatně, s uvedením dávky, počtu tablet, frekvence a doby podání a přibližné doby jejich užívání..
• Většina laboratoří odebírá krev v časných ranních hodinách, dárcovství v pozdější době může výsledky zkreslit z fyziologických důvodů.
• Nedoporučuje se kouřit před procedurou a alespoň týden před testy byste se měli úplně zdržet pití alkoholických nápojů.

Implementace těchto pravidel - doporučení vám umožní přesně určit nezbytné ukazatele systému srážení krve.

Dekódování výsledků

Hodnocení se provádí za laboratorních podmínek. Nejprve se časový interval určuje v sekundách. Dále se automaticky počítají indexy: INR a PTI. Mezinárodní normalizovaný poměr nemá žádnou měrnou jednotku, obvykle je celé číslo větší než 0. Protrombinový index je současně vyjádřen v procentech. Na rozdíl od zákonů aritmetiky může být tento ukazatel více než 100%.

Následující faktory ovlivňují míru v každém konkrétním případě:

• podlaha;
• stáří;
• růst a pleť;
• nutriční vlastnosti;
• užívání léků;
• těhotenství a kojení pro ženy.

Index získaný během studie, stejně jako INR, je porovnán s podmíněnou normou.

Norma u žen podle věku

PTI, norma u žen podle věku (tabulka poskytuje vizuální srovnání), se liší od normy u mužů. Tabulka uvádí také různé věkové kategorie nežného pohlaví.

Mezinárodní normalizovaný poměr je méně variabilní. Závisí to na užívání antikoagulancií, těhotenství a určitých stravovacích návycích.

Pro lékaře existuje také řada klinických situací, které často ovlivňují výsledky studie IPT a INR. Například změna hematokritu. Toto je procento prvků vytvořených krví z celkového objemu. MPR a PTI se mohou měnit s nadhodnocenou a sníženou hodnotou indikátoru.

Měli byste také věnovat pozornost možnosti onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes nebo antifosfolipidový syndrom. Když je detekován antikoagulant lupusu, zpravidla se změní hodnoty INR, PTI a další hodnoty koagulogramu.

Odchylky PTI od normy v krevním testu

PTI je normou u žen podle věku (tabulka není příliš informativní), nebo jinak - protrombinový index a normalizovaný poměr jsou nepřímo úměrné. Pokud je jeden z nich zvýšen, měli byste si myslet, že druhý je snížen, a naopak..

Proč může být index snížen

Snížený PTI znamená, že INR bude zvýšen. Situace jako celek naznačuje, že existuje tendence ke krvácení. To znamená stav hyperkoagulace. V této situaci je nejpravděpodobnější nedostatek faktorů zapojených do vnější koagulační dráhy.

Stav, kdy není dostatek 2, 5 a 7 faktorů hemostázy, obvykle vrozených. Častěji však tato situace nastává v důsledku nedostatku vitaminu K. Koneckonců s jeho účastí dochází k syntéze těchto proteinů..

Existují klinické stavy doprovázené sníženým obsahem pouze 10 faktorů. Jedním z důvodů je amyloidóza. V analýze to ovlivní PTI (sníží se) a INR (tento ukazatel bude vyšší než norma).

Onemocnění jater ovlivňují celý koagulační systém. Proto s cirhózou, hepatitidou vysokého stupně aktivity a alkoholickým poškozením orgánu se mění INR a PTI, protože v zásadě klesá produkce proteinů a zejména koagulačních faktorů. Častěji můžete identifikovat nedostatek 1 faktoru.

Tento stav se nazývá hypofibrinogenemie. Normálně by v žilní krvi měly být 4 g / l fibrinogenu. Vyskytuje se také dysfibrinogenemie. Protein je produkován, ale nemůže plnit svoji funkci. To je způsobeno skutečností, že je defektní kvůli narušení sekvence aminokyselinových zbytků v primární struktuře..

Mezi podmínkami, ve kterých se mění proteinové složení krve, zaujímá silné postavení onemocnění ledvin. To platí zejména pro situace zahrnující nefrotický syndrom. Jeho podstatou je ztráta bílkovin selháním glomerulárního filtru. V krvi je méně bílkovin.

Mění se nejen jeho množství, ale také jeho kvalitativní složení. Prostřednictvím změněných pórů jsou hemostatické faktory 5 a 7 skutečně odstraněny rychleji. To se odráží v INR (roste) a PTI (indikátor je snížen). Nefrotický syndrom je potvrzen obecnou analýzou moči, krve, lipidového profilu. Pro další vyšetření, ultrazvuk ledvin, je předepsána spektrální analýza krevních proteinů.

Mezi další somatická onemocnění, při kterých může poklesnout PTi a zvýšit INR, může dojít ke srdeční dekompenzaci. Klinicky se jedná o zvýšení dušnosti, otoků a snížení tolerance cvičení v obvyklém objemu.

Někdy se akutní leukémie s jasným debutem odráží v datech koagulogramu. Další skupinou patologií jsou onemocnění hepatobiliárně-pankreatoduodenální zóny. To zahrnuje onemocnění slinivky břišní (pankreatitida, adenom, maligní novotvar), játra, dvanácterník, žlučník.

K popsaným změnám protrombinového indexu a mezinárodního normalizovaného poměru přispívají i další faktory. Může to být použití tučných jídel, konzumace alkoholu.

Existuje také celý seznam léků, které snižují IPT a zvyšují INR:

• NSAID (indomethacin);
• kortikosteroidy;
• anabolika (retabolil);
• urikozostatika (alopurinol);
• antibiotika (tetracyklin a zástupci této skupiny, kanamycin, kyselina nalidixová);
• L-tyroxin;
• antidepresiva ze skupiny inhibitorů zpětného vychytávání MAO;
• antiparkinsonika.

Zvláštní místo zaujímají fondy působící na jednotlivé články hemostázy. Tohle je warfarin a heparin.

Zvýšené hladiny protrombinu

Mnoho faktorů může zvýšit IPT a množství protrombinu obecně. Mezi nimi je jídlo neméně důležité. Nadměrná konzumace potravin bohatých na vitamín K určitě zvýší IPT a sníží INR.

Tyto zahrnují:

• zelí;
• zelený čaj;
• tuřín a ředkvičky;
• vepřová a hovězí játra;
• angrešt;
• světle zelené listy;
• sója;
• brokolice.

Spektrum onemocnění doprovázené popsanými změnami v koagulogramu není široké. Nejprve je to erytrocytóza nebo polycytémie. Mluvíme o zvýšení obsahu červených krvinek v krvi. Patří sem také žilní trombóza. Ještě hrozivější situací je syndrom DIC, který komplikuje porod, obtížné operace doprovázené ztrátou krve.

Další důležitou skupinou příčin je dehydratace. Tento stav je způsoben ztrátou tekutin z těla. Je doprovázeno zvracením, častými řídkými stolicemi. Tento stav je pro děti nebezpečný.

Z léků, které zvyšují PTI, jsou na prvním místě analogy vitaminu K. Jedná se o Vikasol, který se používá k zastavení krvácení. Stejné změny v koagulogramu způsobí diuretika.

U žen je užívání perorálních kontraceptiv častější možnou příčinou. Antacida, antihistaminika a srdeční glykosidy mohou snížit INR a zvýšit protrombin.

Protrombinový index u ženy během těhotenství

Během tohoto období jsou přestavěny všechny systémy a orgány mateřského těla. Těhotenství proto ovlivňuje parametry hemostázy. Existuje jasná tendence k trombofilii, to znamená, že koagulační faktory jsou o něco vyšší než antikoagulancia..

Koneckonců, tělo musí být připraveno na porod. A jak víte, často je komplikuje masivní krvácení. Cílem hyperkoagulačního stavu je těmto situacím předcházet.

Normy koagulogramu se z těchto důvodů liší. PTI musí překročit 100%. Při nižších sazbách je nutné hledat příčinu a adekvátně ji napravit..

V jakých případech je nutné provádět analýzu pravidelně?

Monitorování INR je nutné v případě užívání Warfarinu, Fenilinu a dalších zástupců této skupiny antikoagulancií. Sazba INR se při čerpání těchto prostředků pohybuje v rozmezí 2,0 - 3,5. Musí být udržováno, aby byla zachována přiměřená rovnováha mezi koagulačním a antikoagulačním systémem..

Když INR přesáhne 3,5, měli byste myslet na hypokoagulaci a nebezpečí krvácení. Pokud INR klesne pod doporučenou hladinu, dávka by měla být zvýšena. Nejprve by měla být frekvence studie přibližně jednou týdně. Když je ale dosaženo cílových hodnot INR, lze analýzu provádět jednou za měsíc..

PTI je nutný pro pozorování při použití heparinu. To se provádí za stacionárních podmínek.

INR a PTI jsou nezbytné pro screening na poruchy v systému hemostázy, stejně jako pro dynamickou kontrolu při užívání warfarinu a heparinu. Norma u žen se liší od normy u mužů a u těhotných žen existují určité zvláštnosti. V rámci této skupiny existují rozdíly ve věku. Pro snazší posouzení existují tabulky.