Krevní obraz leukocytů - dekódování u dospělých a dětí, norma

Z článku se dozvíte, co je krevní obraz leukocytů, a dekódování indikátorů analýzy u dospělých a dětí. Co znamenají odchylky a jak se připravit na analýzu.

Díky krevním testům může lékař zjistit mnoho užitečných a důležitých informací o zdravotním stavu vyšetřovaného pacienta. Studie indikátoru nazývaného leukocytový vzorec se provádí za účelem stanovení typu onemocnění, povahy jeho průběhu, vývoje komplikací a stanovení předběžných prognóz onemocnění.

Co je vzorec leukocytů?

Vzorec leukocytů je důležitým ukazatelem číselného poměru všech typů leukocytů, počítaného v procentech, na základě vyšetření zbarveného nátěru. Leukoformula je nedílnou součástí rozsáhlé analýzy UAC. Stanovuje se ve vzorcích periferní krve několika způsoby:

  1. Mikroskopie krve z prstu se počítá ručně, mikroskopickým vyšetřením.
  2. Studium krve z žíly - počítání pomocí automatizovaných metod.

Leukocyty mají vzhledem k rozdílu ve velikosti buněk specifické místo v testovaném materiálu: neutrofily, bazofily a eozinofily jsou umístěny na okrajích a lymfocyty s monocyty jsou umístěny ve střední části nátěru.

Druhy leukocytů v leukogramu

  1. Eosinofily jsou detekovány při alergiích, parazitárních invazích, infekčních a autoimunitních onemocněních i při rakovině.
  2. Neutrofily pomáhají v boji proti akutním infekcím ničením buněčných membrán patogenních mikroorganismů a jejich další fagocytózou (zachycování a ničení cizích buněk). Jsou rozděleny na:
  • Myelocyty (rodící se) a metamyelocyty (mladé) buňky by neměly být přítomny v normálních vzorcích. Objevují se pouze u těžkých infekčních patologií nebo krevních onemocnění doprovázených inhibicí hematopoetické funkce kostní dřeně.
  • Bodnutí (mladí) - jejich počet začíná růst s bakteriálními infekcemi, když se segmentované neutrofily nemohou vyrovnat s jejich úkolem.
  • Segmentované buňky (zralé) - kvantitativně lepší než ostatní. Potřebné pro normální fungování imunitního systému.
  1. Lymfocyty jsou jakýmsi čisticím prostředkem: nacházejí, identifikují a ničí antigeny a také přispívají k další tvorbě protilátek tělem k zajištění imunitní paměti (zapamatování a rychlé rozpoznání cizích látek).
  2. Monocyty - jejich hlavním úkolem je absorbovat a zpracovat mrtvé buňky, bakteriální, virové atd. agenti, atypické buňky, zbytky jejich vlastních fagocytů atd..
  3. Basofily - přesná funkčnost těchto buněk nebyla spolehlivě studována. Je známo, že regulují alergické reakce a procesy srážení krve. Aktivují se, když se objeví ohnisko zánětu.

Plazmatické buňky (plazmatické buňky) jsou nezbytné pro produkci protilátek. Normálně jsou v analýze povoleny u dětí, ale u dospělých by neměly být. Plasmacytes se objeví pouze během akutní patologie.

Co naznačuje vzorec leukocytů?

Tato analýza je pro diagnostiku informativní:

  1. Virové a bakteriální infekce (umožňuje diferenciální diagnostiku).
  2. Parazitické invaze.
  3. Nemoci alergické geneze.
  4. Maligní novotvary a leukémie (jako další metoda primární diagnostiky).
  5. Stav imunitního systému pacienta.

Dešifrování krevního obrazu leukocytů u dospělých

Při hodnocení krevního testu na vzorec leukocytů u dospělého pacienta odborníci kontrolují určité ukazatele a jejich soulad s normálními hodnotami.

Norma pro dekódování leukoformul u dospělých je uvedena v tabulce:

IndexNormální hodnota
%X 10 9 / l
Bodněte neutrofily1-60,04-0,3
Segmentované neutrofily45-722,0-5,5
Eosinofily0,5-50,02-0,3
Basofily0-10-0,065
Monocyty3-110,09-0,6
Lymfocyty19-371.2-3.0

Jakákoli zaznamenaná odchylka od normálních hodnot je důvodem pro důkladnější zkoumání. Všechny získané výsledky jsou hodnoceny společně s historickými údaji, klinickými příznaky, stížnostmi pacientů a výsledky dalších analýz.

Dešifrování krevního obrazu leukocytů u dětí

V analýzách dítěte dochází k neustálým změnám v závislosti na růstu a vývoji těla, proto bude norma krevního vzorce u dětí záviset na věku. Bezprostředně po narození neutrofily převládají v analýzách dítěte (přibližně 65-70% z celkového počtu buněk). Lymfocyty tvoří 25-30%.

Během prvních pěti dnů počet lymfocytů stoupá a počet neutrofilů klesá. 5. den je pozorován první fyziologický kříž - hladina lymfocytů dosahuje 50-60% a neutrofilů - od 35 do 47%.

Blíže k jednomu měsíci věku produkuje tělo dítěte více lymfocytů než neutrofilů, čímž vytváří silnou imunitu odolávající bakteriím. V celé hmotnosti leukocytů spadá až 65% na samotné lymfocyty a asi 15-20% na neutrofily. Tato krevní leukoformula u dětí poskytuje jednoletému dítěti silný imunitní systém, který je důležitý pro období aktivního vývoje..

Po prvním roce, kdy je imunitní systém již plně vytvořen, se množství hmoty lymfocytů postupně snižuje.

Ve věku čtyř let dochází k dalšímu přechodu, během něhož jsou lymfocyty opět srovnávány s neutrofily, čímž tvoří bariéru proti pronikání patogenních mikroorganismů. Poté počet neutrofilů dále roste a počet lymfocytů klesá..

Blíže k šestému roku dekódování krevního obrazu leukocytů dítěte stále více připomíná analýzu dospělého, ve které většina spadá na neutrofily a lymfocyty.

Co je to posun ve vzorci leukocytů?

Ve standardním vzorci leukocytů jsou mladé neutrofily označeny zleva doprava, následované zralejšími buňkami. Prvním krokem je zvážit poměr těchto dvou kategorií. Řazení je rozděleno do 3 typů: levý, omlazovací a pravý.

Posun v počtu leukocytů

Co je to posun vzorce leukocytů doleva

Stav indikující převahu mladých buněk v krevním řečišti nad těmi zralými, ale vzhledem ke své slabé biologické aktivitě nejsou schopné normálního udržování imunity. Důvodem tohoto jevu je často:

  • Ztráta krve.
  • Nemoci doprovázené inhibicí hematopoetické funkce kostní dřeně.
  • Aseptické zánětlivé procesy.
  • Maligní novotvary.
  • Hnisavá infekce.
  • Intoxikace těla.

Pokud je stanoven posun vzorce leukocytů doleva s pevným výrazným omlazením, může výsledek znamenat onemocnění krve (leukémie).

Co je posun vzorce leukocytů doprava

Stav, ke kterému dochází, když je detekován růst zralých leukocytů, s převahou nad všemi ostatními typy buněk. Takové dekódování je možné za těchto podmínek:

  1. Porucha jater
  2. Dysfunkce ledvin.
  3. Vystavení ionizujícímu záření.
  4. Pravidelné krevní transfuze.

Po analýze laboratorní asistent vypočítá takzvaný index posunu, který odráží úroveň celkového počtu nových leukocytů k zralejším..

Krevní obraz leukocytů umožňuje diferenciální diagnostiku mezi infekcemi virové a bakteriální geneze, stejně jako podezření na přítomnost parazitárních invazí a přítomnost novotvarů maligní geneze.

Odchylky od noma u dospělých

Lymfocytóza, projevující se zvýšením koncentrace lymfocytů v krevním řečišti, může naznačovat vývoj jedné z následujících patologií:

  • Plané neštovice.
  • Syfilis.
  • Zarděnky.
  • Leukémie.
  • Lymfom.
  • Tuberkulóza.
  • Spalničky.

Nízký počet lymfocytů lze zaznamenat na pozadí:

  • Imunosupresivní stavy.
  • Autoimunitní onemocnění.
  • Dysfunkce ledvin.
  • Nedostatek živin a stopových prvků.
  • Radiační terapie.
  • Léčba kortikosteroidy.

Zvýšení počtu neutrofilů je důležitým ukazatelem následujících onemocnění:

  • Akutní krvácení.
  • Opojení.
  • Vývoj chorob bakteriální etiologie.
  • Infarkt myokardu.
  • Vaskulitida.
  • Maligní novotvary.
  • Autoimunitní patologie.

Pokud interpretace analýzy ukazuje nízkou koncentraci neutrofilů, mohou lékaři mít podezření na následující patologie:

  • Imunosupresivní stavy.
  • Účinek ionizujícího záření.
  • Progresivní infekční onemocnění.

Růst monocytů naznačuje následující podmínky:

  • Infekce způsobené bakteriemi.
  • Progrese revmatoidní artritidy.
  • Infekční mononukleóza.
  • Parazitické invaze.
  • Hemoblastóza.

Nízká koncentrace monocytů ve vzorci lymfocytů pomáhá podezření na tuberkulózu plic. Pokud se zjistí vysoká hladina bazofilů, lze uvažovat o přítomnosti chronické myeloidní leukémie nebo erytremie. Dešifrování vzorce leukocytů u dospělých může ukázat nárůst eozinofilů, který je často detekován během:

  • Alergie.
  • Spála.
  • Napadení parazity.
  • Kožní patologie.
  • Eozinofilní leukémie.

Pokles eosinofilů u dospělých může být vyvolán progresivním břišním tyfem nebo nadměrnou aktivitou nadledvin. Dekódování leukogramu se provádí s hodnocením jaderných posunů, přičemž zvláštní pozornost je věnována poměru zralých a nezralých neutrofilů.

V současné době je vzorec leukocytů považován za jeden z nejdůležitějších indikátorů v diagnostice. Provedení CBC s hodnocením leukogramu umožňuje hovořit o přítomnosti akutních patologických stavů, účinnosti předepsaného terapeutického kurzu a možných předpovědích do budoucna.

Možné odchylky od normy u dětí

Jakékoli změny v leukogramu, ať už jde o posun vzorce leukocytů doleva nebo doprava, stejně jako zvýšení nebo snížení indexu intoxikace leukocytů u dítěte, vždy naznačují nástup nebo progresi různých patologií.

Vysoká koncentrace lymfocytů (lymfocytóza) je diagnostikována, když je tělo postiženo infekcí jakékoli etiologie:

  • Černý kašel.
  • Chřipka.
  • Zarděnky.
  • Spalničky.
  • Tuberkulóza atd..

Kromě výše uvedeného může zvýšení koncentrace buněk způsobit onemocnění, jako je astma, autoimunitní patologie, reakce alergické geneze. Významný nedostatek leukocytů v tomto věku (lymfocytopenie) naznačuje patologické poškození kostní dřeně.

Fyziologickým stavem je velké množství neutrofilů (neutrofilie) nebo neutrofilní posun vlevo v prvních dnech života. Dále existuje křížení vzorce leukocytů.

Patologická neutrofilie může naznačovat zánět pupeční rány (omfalitida), enterokolitidu, streptokokovou infekci atd..

Zvýšení počtu monocytů je charakterizováno jako stav (monocytóza), který se objevuje v důsledku houbové nebo virové infekce. V této situaci je třeba příznaky hodnotit podle vizuálních znaků:

  • Lymfadenopatie.
  • Zánět v nosohltanu a hrtanu.
  • Hepatomegalie a citlivost v pravém hypochondriu.

Posun v počtu leukocytů doprava nebo doleva je navíc často spojován s nedostatkem monocytů (monocytopenie). Podobný stav se může vyvinout při nedostatku vitamínů B a kyseliny listové. K tomuto problému se často přidává nedostatek železa nebo anémie způsobená nedostatkem folátu a B12..

Zvýšení počtu bazofilů (bazofilie) je poměrně vzácný stav. Důvodem může být přítomnost tuberkulózy u pacienta, léze lymfatických uzlin, myeloidní leukémie.

Eosinofily mohou také mít posun ve vzorci leukocytů doleva nebo doprava. Eosinofilie může být způsobena alergiemi nebo přítomností parazitických červů.

Indikace pro analýzu

Sběr biomateriálu pro následné hodnocení leukogramu je vhodný v jednom z následujících případů:

  • Absolvování odborné zkoušky.
  • Plánování těhotenství.
  • Příprava na operaci.
  • Diagnostika jakékoli patologie (vzorec leukocytů označuje jeden z hlavních typů pochodujících KLA).
  • Exacerbace chronické patologie.
  • Akutní bolesti břicha, zvýšené pocení v noci, vyhubnutí, dušnost, průjem, zduření lymfatických uzlin.

Klinické indikace pro stanovení CBC s leukogramem:

  • Hypertermie.
  • Horečný stav.
  • Bolavé klouby.
  • Bolesti těla, celková nevolnost.
  • Bolesti hlavy.
  • Potřeba diferenciální diagnostiky mezi virovými a bakteriálními infekcemi.
  • Oteklé lymfatické uzliny.
  • Zvýšené krvácení.
  • Pustulární vyrážka na těle.
  • Užívání imunosupresivních léků.
  • Chemoterapie nebo radiační terapie.
  • Noční pocení.
  • Rutinní vyšetření během hospitalizace.
  • Rutinní vyšetření těhotných žen.

Příprava na analýzu

Pro získání nejspolehlivějších výsledků testu se musí pacient rozhodně připravit na postup odběru krve:

  1. Krev se odebírá ráno, přísně na prázdný žaludek (od okamžiku jídla po analýzu je nutné vydržet více než 10 hodin). Nějaký čas před zákrokem můžete vypít sklenici čisté vody.
  2. Ze svého denního menu musíte vyloučit mastné, uzené, kořeněné pokrmy a tonické nápoje (káva, silný čaj, energetické nápoje) a jakýkoli alkohol 3-4 dny před zákrokem.
  3. 1-2 hodiny před plánovaným časem odběru krve nekuřte (cigarety, vodní dýmky), nezvedejte závaží, buďte nervózní.

Ihned po odběru je zkumavka s biomateriálem odeslána do laboratoře k výzkumu. Laboratorní asistent pomocí mikroskopu stanoví poměr všech viditelných leukocytů a vypočítá leukogram. Kromě toho lze pro přesnější a rychlejší výsledky použít automatický analyzátor..

Technika analýzy

Výpočty vzorce leukocytů provádějí kvalifikovaní zdravotničtí pracovníci studiem nátěrů pod mikroskopem.

Kromě toho se často používá automatizovaný hematologický analyzátor. Pokud jsou zjištěny určité odchylky, provede se další mikroskopické hodnocení nátěru s popisem jasné morfologie viditelných buněk a objasněním leukogramu.

Automatická zařízení umožňují získat lepší výsledky: na technologii je možné vyšetřit více než 2 000 buněk a pod mikroskopem pouze 200. Během krevního testu na analyzátoru bude výsledek informativní.

Automatické počítání má také řadu nevýhod, protože není schopno rozlišovat mezi neutrofily podle segmentovaných a bodných druhů..

závěry

Tato analýza se provádí snadno, nevyžaduje drahé vybavení a činidla, takže ji lze provést v jakékoli laboratoři.

Je velmi informativní a lze jej použít pro primární diagnostiku. Umožňuje vám zjistit přítomnost infekce, parazitů a alergických reakcí, podezření na přítomnost maligních novotvarů, imunitních patologií, krevních onemocnění atd..

Dešifrování rychlosti krevních testů

Je těžké přeceňovat diagnostickou hodnotu krevního testu. Pomocí této studie je možné posoudit stav lidského zdraví, určit vývoj zánětlivých procesů, infekčních onemocnění, krevních onemocnění.

Nejčastěji je pacientům přidělen klinický (obecný) krevní test. V některých případech lékař řídí obecný krevní test s leukocytovým vzorcem. Zvažte, co tato studie je, jaké hodnoty indikátorů normy při dekódování krevního testu.

Kompletní krevní obraz s počtem leukocytů

Vzorec leukocytů - procentuální stanovení relativního množství různých typů leukocytů. Celkem je stanoveno pět typů leukocytů - lymfocyty, neutrofily, monocyty, bazofily, eozinofily.

Stanovení vzorce leukocytů se používá při diagnostice zánětlivých, infekčních, hematologických onemocnění. Kromě toho se používá k posouzení závažnosti průběhu onemocnění, sledování účinnosti léčby..

O specifičnosti změn ve vzorci leukocytů nelze mluvit. Změny v jeho indikátorech mají často podobnou povahu pro různé patologie. Současně se stejnou chorobou mohou mít různí pacienti odlišné změny v počtu leukocytů..

Při dekódování krevního testu pomocí vzorce se berou v úvahu věkové charakteristiky, což je zvláště důležité při diagnostice onemocnění u dětí.

Dekódování krevního testu pomocí leukoformuly

Pouze odborník může odborně dešifrovat krevní test. Žádný bezplatný online přepis krevního testu nemůže nahradit kompetentní interpretaci výsledků testu lékařem. Ale každý člověk může porovnat hodnoty hlavních charakteristik krve své analýzy s rychlostí dekódování krevního testu. K tomu dáme normální ukazatele krevního testu s leukocytovým vzorcem a určíme, co mohou naznačovat jejich odchylky..

  1. Hemoglobin je speciální protein nacházející se v červených krvinkách. Je zodpovědný za transport kyslíku do všech orgánů a oxidu uhličitého z nich do plic. Norma hemoglobinu v krvi u mužů je 130-160 g / l, u žen - 120-140 g / l, u dětí do 6 let - 100-140 g / l, do 12 let - 120-150 g / l.
    Hladina hemoglobinu v krvi se zvyšuje s dehydratací, cukrovkou, srdečním nebo plicním selháním, onemocněním krvetvorných orgánů. Pokles hemoglobinu v krvi naznačuje vývoj anémie, leukémie.
  2. Počet červených krvinek - červených krvinek, které přenášejí kyslík a oxid uhličitý. Normální obsah erytrocytů u mužů je 4,0-5,0 × 10 12 / l, u žen - 3,6-4,6 × 10 12 / l, u dětí do 6 let - 5,0-15,5 × 10 12 / l, do 12 let - 4,0-13,5 × 10 12 / l.
    Obsah erytrocytů se zvyšuje se sinusitidou, bronchitidou, flegmonem, leukemií, exacerbací revmatismu. Snížení počtu červených krvinek může naznačovat vývoj infekčních a virových onemocnění, hypovitaminózy a některých typů leukémie.
  3. Hematokrit je procento objemu erytrocytů v celkovém objemu krevní plazmy. Míra hematokritu u mužů je 42-50%, u žen - 34-47%, u dětí do 6 let - 31-42%, do 12 let - 33-43%.
    Zvýšený hematokrit je pozorován při dehydrataci, cukrovce, erytremii, respiračním nebo srdečním selhání. Snížený hematokrit může být s anémií, selháním ledvin.
  4. Počet leukocytů - bílých krvinek, které se podílejí na imunitní obraně těla. Norma leukocytů v krvi u dospělých je 4,0-9,0 × 10 9 / l, u dětí do 6 let - 5,0-15,0 × 10 9 / l, do 12 let - 4,5-13,5 × 10 9 / l.
    Zvýšení hladiny leukocytů je pozorováno u hnisavých zánětlivých procesů, akutního revmatismu, leukémie a jiných maligních onemocnění. Snížení počtu leukocytů se vyskytuje u infekčních a virových onemocnění, revmatických onemocnění, některých typů leukémie.
    V krevním testu s leukocytovým vzorcem se obsah různých typů leukocytů stanoví jako procento z jejich celkového počtu.
  5. Neutrofily jsou typem leukocytů, které přicházejí ve dvou formách: zralé formy nebo segmentované a nezralé formy nebo bodnutí. Toto je nejhojnější typ bílých krvinek, jehož hlavní funkcí je ochrana těla před infekcí. Norma segmentovaných neutrofilů u dospělých je 50-70%, u dětí do 6 let - 28-55%, do 12 let - 43-60%. Míra bodnutí neutrofilů u dětí do 16 let je 1-5%, u dospělých - 1-3%.
    Počet neutrofilů v krvi se zvyšuje s chorobami, jako je zápal plic, zánět průdušek, zánět vedlejších nosních dutin, angína, zánětlivá onemocnění vnitřních orgánů, metabolické poruchy a maligní novotvary. Snížení obsahu neutrofilů nastává u infekčních onemocnění, krevních onemocnění, tyreotoxikózy.
    V krevním testu s leukocytovým vzorcem existuje taková definice jako posun v leukocytovém vzorci.
    Posun počtu leukocytů doprava naznačuje pokles počtu bodných neutrofilů a zvýšení počtu segmentovaných neutrofilů. Tento stav je typický pro onemocnění jater a ledvin, megaloblastickou anémii..
    Posun leukocytového vzorce doleva znamená zvýšení obsahu bodných neutrofilů v krvi, výskyt metamyelocytů, myelocytů (nezralých leukocytů). K takovému posunu dochází u akutních infekcí, acidózy.
  6. Eosinofily jsou leukocyty, které se účastní boje proti maligním buňkám a čistí tělo od toxinů a parazitárních infekcí. Míra eosinofilů v krvi dospělých a dětí je 1-5%.
    Ke zvýšení tohoto indikátoru dochází u parazitárních a infekčních onemocnění, alergických reakcí, onemocnění hematopoetického systému a nádorových procesů. Pokles eozinofilů v krvi je pozorován při intoxikaci, hnisavých procesech.
  7. Monocyty jsou největší bílé krvinky, které rozpoznávají cizí látky. Norma monocytů u dospělých a dětí po 2 letech je 3-9%, u dětí do 2 let - 4-10%.
    Zvýšení monocytů může být příznakem virové, plísňové, parazitární infekce, revmatických onemocnění, onemocnění hematopoetického systému. K poklesu počtu monocytů dochází u aplastické anémie, hnisavých lézí.
  8. Basofily jsou typem bílých krvinek, které se podílejí na tvorbě zánětlivých reakcí opožděného typu. Při dekódování krevního testu s leukoformulou je norma bazofilů 0,0-0,5%.
    Zvýšení bazofilů v krvi naznačuje alergie, hypotyreózu, chronickou myeloidní leukémii, plané neštovice, hemolytickou anémii.
  9. Lymfocyty jsou typem bílých krvinek, které se podílejí na buněčné a humorální (prostřednictvím protilátek) imunitě. Norma lymfocytů v krvi u dospělých je 20-40%, u dětí do 6 let - 33-60%, do 12 let - 30-45%.

Obsah lymfocytů v krvi se zvyšuje s ARVI, virovými infekcemi, onemocněními krevního systému. Snížené lymfocyty jsou u tuberkulózy, systémového lupus erythematodes, lymfogranulomatózy, infekce HIV.

Klinický krevní test s leukocytovým vzorcem

Podrobná studie kvalitativního a kvantitativního složení krve, během které jsou uvedeny charakteristiky erytrocytů a jejich specifické ukazatele (MCV, MCH, MCHC, RDW), leukocyty a jejich odrůdy v procentech (vzorec leukocytů) a destičky. Používá se k diagnostice a sledování léčby mnoha nemocí.

Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálem.

SLS (laurylsulfát sodný) - metoda + průtoková cytometrie.

* 10 ^ 9 / l - 10 ve sv. 9 / l;

* 10 ^ 12 / l - 10 ve sv. 12 / l;

g / l - gram na litr;

mm / h. - milimetr za hodinu.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Venózní, kapilární krev.

Jak se správně připravit na studium?

  • Eliminujte alkohol ze stravy do 24 hodin před zahájením studie.
  • Děti do 1 roku nejezí 30-40 minut před zahájením studie.
  • Děti ve věku od 1 do 5 let nejezí 2-3 hodiny před studií.
  • Nejezte 8 hodin před studiem, můžete pít čistou nesycenou vodu.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres do 30 minut před zahájením studie.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Klinický krevní test s leukocytovým vzorcem je jedním z nejčastěji prováděných testů v lékařské praxi. Dnes je tato studie automatizovaná a umožňuje vám získat podrobné informace o počtu a kvalitě krevních buněk: erytrocyty, leukocyty a krevní destičky. Z praktického hlediska by se měl lékař primárně zaměřit na následující parametry této analýzy:

  1. Hb (hemoglobin) - hemoglobin;
  2. MCV (střední korpuskulární objem) - průměrný objem erytrocytů;
  3. RDW (RBC distribution width) - distribuce erytrocytů podle objemu;
  4. Celkový počet červených krvinek;
  5. Celkový počet krevních destiček;
  6. Celkový počet leukocytů;
  7. Vzorec leukocytů - procento různých leukocytů: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily.

Stanovení těchto parametrů umožňuje diagnostikovat stavy, jako je anémie / polycytémie, trombocytopenie / trombocytóza a leukopenie / leukocytóza, které mohou být jak příznaky onemocnění, tak působit jako nezávislé patologie..

Při interpretaci analýzy zvažte následující skutečnosti:

  • U 5% zdravých lidí se hodnoty krevních testů liší od přijatých referenčních hodnot. Na druhé straně může pacient vykazovat významnou odchylku od svých obvyklých indikátorů, které zároveň zůstávají v rámci přijatých norem. Z tohoto důvodu musí být výsledky testu interpretovány v kontextu individuální rutiny každého jednotlivce..
  • Krevní obraz se liší podle rasy a pohlaví. U žen je tedy počet a kvalitativní charakteristiky erytrocytů nižší a počet krevních destiček vyšší než u mužů. Pro srovnání: muži - Hb 12,7-17,0 g / dl, erytrocyty 4,0-5,6 × 10 12 / l, trombocyty 143-332 × 109 / l, ženy - Hb 11,6-15, 6 g / dl, erytrocyty 3,8-5,2 × 10 12 / l, trombocyty 169-358 × 109 / l. Kromě toho jsou hemoglobin, neutrofily a krevní destičky nižší u černochů než u bělochů..

K čemu se výzkum používá?

  • Pro diagnostiku a sledování léčby mnoha nemocí.

Kdy je studie naplánována?

  • Během rutinního vyšetření;
  • pokud má pacient stížnosti nebo příznaky jakékoli nemoci.

Obecný (klinický) krevní test s rozšířeným vzorcem

Náklady samostatně Komplexní náklady
Vyberte Přejít do košíku

Obecný krevní test prodloužen

Rozšířený obecný krevní test zahrnuje počet leukocytů a ESR

Krevní test s leukocytovým vzorcem: co je potřeba?

Krevní test s leukocytovým vzorcem: dekódování

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU KREVNÍCH ZKOUŠEK

U většiny studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické sledování určitého indikátoru. Příjem potravy může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšený zákal - lipémie - po požití mastného jídla). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinovém půstu. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit objem krve požadovaný pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost vzniku sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzický a emoční stres, kouření 30 minut před studií. Krev pro výzkum se odebírá z žíly.

Metodika provádění obecného krevního testu

Pro získání přesných a správných výsledků UAC se při odběru doporučuje odebrat krev ze žíly. To je proto, že:

  • technologie práce hematologických analyzátorů je vyvinuta s ohledem na skutečnost, že krev bude venózní;
  • normální ukazatele obecného krevního testu byly zpracovány na stejném základě;
  • postup pro odběr materiálu z prstu je příznivější pro tvorbu mikrosraženin, což zkresluje výsledky studie.

Kompletní krevní obraz s počtem leukocytů + ESR

Kompletní krevní obraz (CBC).

Toto je nejběžnější krevní test, který zahrnuje stanovení koncentrace hemoglobinu, počtu erytrocytů, leukocytů a krevních destiček na jednotku objemu, indexů hematokritu a erytrocytů (MCV, MCH, MCHC).

Indikace pro účely analýzy:

  • screeningová a dispenzární vyšetření;
  • monitorování probíhající terapie;
  • diferenciální diagnostika krevních chorob.

Co je hemoglobin (Hb, hemoglobin)?

Hemoglobin je respirační krevní pigment, který je obsažen v erytrocytech a podílí se na transportu kyslíku a oxidu uhličitého, regulaci acidobazického stavu.

Hemoglobin se skládá ze dvou částí, bílkovin a železa. U mužů je obsah hemoglobinu mírně vyšší než u žen. Děti do jednoho roku mají fyziologický pokles parametrů hemoglobinu Fyziologické formy hemoglobinu:

  • oxyhemoglobin (HbO2) - kombinace hemoglobinu s kyslíkem - se tvoří hlavně v arteriální krvi a dodává jí šarlatovou barvu;
  • snížený hemoglobin nebo deoxyhemoglobin (HbH) - hemoglobin, který dal kyslík do tkání;
  • karboxyhemoglobin (HbCO2) - sloučenina hemoglobinu s oxidem uhličitým - se tvoří hlavně ve venózní krvi, která díky tomu získává tmavou třešňovou barvu.

Když se může zvýšit koncentrace hemoglobinu?

Pro nemoci a stavy:

vedoucí ke ztluštění krve (popáleniny, trvalé zvracení, neprůchodnost střev, dehydratace nebo prodloužená dehydratace);

doprovázeno zvýšením počtu erytrocytů - primární a sekundární erytrocytóza (výšková nemoc, chronická obstrukční plicní nemoc, poškození krevních cév v plicích, silné kouření tabáku, dědičné hemoglobinopatie se zvýšenou afinitou hemoglobinu ke kyslíku a nedostatek 2,3-difosfoglycerátu v erytrocytech, srdce, polycystické onemocnění ledvin, hydronefróza, stenóza renální arterie jako důsledek lokální ischemie ledvin, adenokarcinom ledvin, cerebelární hemangioblastom, Hippel-Lindauův syndrom, hematom, děložní myom, atriální myxom, nádorová onemocnění žláz s vnitřní sekrecí atd.);

fyziologické podmínky (pro obyvatele vysočiny, piloty, horolezce, po zvýšené fyzické aktivitě, dlouhodobém stresu).

Když může koncentrace hemoglobinu klesnout?

S anémií různé etiologie (posthemoragická akutní s akutní ztrátou krve; nedostatek železa s chronickou ztrátou krve, po resekci nebo s vážným poškozením tenkého střeva; dědičná, spojená se zhoršenou syntézou porfyrinů; hemolytické anémie spojené se zvýšenou destrukcí červených krvinek; aplastické anémie spojené s toxickými účinky některých léků idiopatické chemikálie, jejichž příčina je nejasná; megaloblastické anémie spojené s nedostatkem vitaminu B12 a kyseliny listové; anémie způsobená otravou olovem).

Při nadměrné dehydrataci (zvýšení objemu cirkulující plazmy v důsledku detoxikační terapie, odstranění otoků atd.).

Co je erytrocyt (červené krvinky, RBC)?

Erytrocyty jsou vysoce specializované nejaderné krevní buňky ve formě bikonkávních disků. Díky tomuto tvaru je povrch erytrocytů větší, než kdyby měl tvar koule. Tato speciální forma erytrocytů přispívá k jejich hlavní funkci - přenosu kyslíku z plic do tkání a oxidu uhličitého z tkání do plic a také díky této formě mají červené krvinky větší schopnost reverzibilní deformace při průchodu úzkými zakřivenými kapilárami. Erytrocyty se tvoří z retikulocytů při jejich výstupu z kostní dřeně. Asi 1% erytrocytů se obnoví během jednoho dne. Průměrná délka života červených krvinek je 120 dní.

Když se může zvýšit počet červených krvinek (erytrocytóza)?

Erytémie nebo Vakezova choroba je jednou z variant chronické leukémie (primární erytrocytóza).

absolutní - způsobené hypoxickými podmínkami (chronická onemocnění plic, vrozené srdeční vady, zvýšená fyzická aktivita, pobyt ve vysokých nadmořských výškách); spojené se zvýšenou produkcí erytropoetinu, který stimuluje erytropoézu (rakovina ledvinového parenchymu, hydronefróza a polycystické onemocnění ledvin, rakovina jaterního parenchymu, benigní familiární erytrocytóza); spojené s nadbytkem adrenokortikosteroidů nebo androgenů (feochromocytom, Isenko-Cushingova choroba / syndrom, hyperaldosteronismus, cerebelární hemangioblastom);

relativní - se zesílením krve, kdy se objem plazmy snižuje při zachování počtu červených krvinek (dehydratace, nadměrné pocení, zvracení, průjem, popáleniny, zvyšující se otoky a ascites; emoční stres; alkoholismus; kouření; systémová hypertenze).

Když se počet červených krvinek může snížit (erytrocytopenie)?

Na anémii různé etiologie: v důsledku nedostatku železa, bílkovin, vitamínů, aplastických procesů, hemolýzy, hemoblastózy, metastáz maligních novotvarů.

Co jsou indexy erytrocytů (MCV, MCH, MCHC)?

Indexy, které umožňují kvantitativní hodnocení hlavních morfologických charakteristik erytrocytů.

MCV - střední objem erytrocytů (střední objem buněk).

Jedná se o přesnější parametr než vizuální hodnocení velikosti červených krvinek. Není však spolehlivé v přítomnosti velkého počtu abnormálních červených krvinek (například srpkovitých buněk) ve vzorku krve.

Na základě hodnoty MCV se rozlišují anémie:

  • mikrocytární MCV 100 fl (anémie z nedostatku B12 a folátu).

MCH - průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytu (střední buněčný hemoglobin).

Tento indikátor určuje průměrný obsah hemoglobinu v jednom erytrocytu. Je podobný barevnému indexu, ale přesněji odráží syntézu Hb a jeho hladinu v erytrocytech. Na základě tohoto indexu lze anémii rozdělit na normo-, hypo- a hyperchromní:

  • normochromie je charakteristická pro zdravé lidi, ale může se také vyskytovat u hemolytických a aplastických anemií, stejně jako u anemií spojených s akutní ztrátou krve;
  • hypochromie je způsobena snížením objemu erytrocytů (mikrocytóza) nebo snížením hladiny hemoglobinu v erytrocytu normálního objemu. To znamená, že hypochromii lze kombinovat se snížením objemu erytrocytů a lze ji pozorovat u normo- a makrocytózy. Vyskytuje se u anémie z nedostatku železa, anémie u chronických onemocnění, talasémie, u některých hemoglobinopatií, otravy olovem, zhoršené syntézy porfyrinů;
  • hyperchromie nezávisí na stupni nasycení erytrocytů, hemoglobinu, ale je způsobena pouze objemem červených krvinek. Pozoruje se u megaloblastických, mnoha chronických hemolytických anemií, hypoplastické anémie po akutní ztrátě krve, hypotyreózy, onemocnění jater, při užívání cytostatik, antikoncepčních prostředků, antikonvulziv.

MCHC (průměrná koncentrace hemoglobinu v buňkách).

Průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytu odráží saturaci erytrocytů hemoglobinem a charakterizuje poměr množství hemoglobinu k objemu buňky. Na rozdíl od MCH tedy nezávisí na objemu erytrocytů..

Zvýšení MCHS je pozorováno u hyperchromních anemií (vrozená sférocytóza a jiné sférocytární anémie).

Pokles MCHS může být způsoben nedostatkem železa, sideroblastickými anémiemi, thalasemií.

Co je to hematokrit (Ht, hematokrit)?

Jedná se o objemový podíl erytrocytů v plné krvi (poměr objemů erytrocytů k plazmě), který závisí na počtu a objemu erytrocytů.

Hematokrit je široce používán k hodnocení závažnosti anémie, při které ji lze snížit na 25–15%. Tento indikátor však nelze odhadnout brzy po ztrátě krve nebo transfuzi krve, protože můžete získat falešně zvýšené nebo falešně snížené výsledky.

Při odběru krve v poloze na zádech se může hematokrit mírně snížit a při odběru krve se zvyšuje s prodlouženým stlačováním žíly škrtem.

Když může stoupat hematokrit?

Erytémie (primární erytrocytóza).

Sekundární erytrocytóza (vrozené srdeční vady, respirační selhání, hemoglobinopatie, novotvary ledvin doprovázené zvýšenou tvorbou erytropoetinu, polycystické onemocnění ledvin).

Snížení objemu cirkulující plazmy (zahuštění krve) s popáleninami, peritonitidou, dehydratací těla (těžký průjem, nezvratné zvracení, nadměrné pocení, cukrovka).

Když může hematokrit klesnout?

  • Anemias.
  • Zvýšený objem cirkulující krve (druhá polovina těhotenství, hyperproteinémie).
  • Hyperhydratace.

Co jsou bílé krvinky (WBC)?

Leukocyty nebo bílé krvinky jsou bezbarvé buňky různých velikostí (od 6 do 20 mikronů), kulatého nebo nepravidelného tvaru. Tyto buňky mají jádro a jsou schopné se samostatně pohybovat jako jednobuněčný organismus - améba. Počet těchto buněk v krvi je mnohem menší než počet červených krvinek. Leukocyty jsou hlavním ochranným faktorem v boji lidského těla proti různým chorobám. Tyto buňky jsou „vyzbrojeny“ speciálními enzymy schopnými „trávit“ mikroorganismy, vážit a rozkládat cizí proteinové látky a produkty rozpadu, které se v těle tvoří v průběhu vitální činnosti. Některé formy leukocytů navíc produkují protilátky - proteinové částice, které infikují jakékoli cizí mikroorganismy, které vstupují do krevního řečiště, sliznic a dalších orgánů a tkání lidského těla. Tvorba leukocytů (leukopoéza) probíhá v kostní dřeni a lymfatických uzlinách.

Existuje 5 typů leukocytů:

  • neutrofily,
  • lymfocyty,
  • monocyty,
  • eosinofily,
  • bazofily.

Když může počet bílých krvinek stoupat (leukocytóza)?

  • Akutní infekce, zejména pokud jsou jejich původci koky (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, gonokoky). Ačkoli řada akutních infekcí (tyfus, paratyfid, salmonelóza atd.) Může v některých případech vést k leukopenii (snížení počtu leukocytů).
  • Hnisání a zánětlivé procesy různých lokalizací: pleura (pleurisy, empyém), břišní dutina (pankreatitida, apendicitida, peritonitida), podkožní tkáň (panaritium, absces, flegmon) atd..
  • Revmatický útok.
  • Intoxikace, včetně endogenní (diabetická acidóza, eklampsie, uremie, dna).
  • Maligní novotvary.
  • Zranění, popáleniny.
  • Akutní krvácení (zvláště pokud je krvácení vnitřní: do břišní dutiny, pleurálního prostoru, kloubu nebo v bezprostřední blízkosti tvrdé pleny).
  • Operativní zásahy.
  • Vnitřní infarkty (myokard, plíce, ledviny, slezina).
  • Myelo- a lymfocytární leukémie.
  • Výsledek působení adrenalinových a steroidních hormonů.
  • Reaktivní (fyziologická) leukocytóza: vystavení fyziologickým faktorům (bolest, studené nebo horké koupele, cvičení, emoční stres, vystavení slunečnímu záření a UV záření); menstruace; období porodu.

Když může poklesnout počet bílých krvinek (leukopenie)?

  • Některé virové a bakteriální infekce (chřipka, tyfus, tularemie, spalničky, malárie, zarděnky, příušnice, infekční mononukleóza, miliární tuberkulóza, AIDS).
  • Sepse.
  • Hypo- a aplázie kostní dřeně.
  • Poškození kostní dřeně chemikáliemi, léky.
  • Vystavení ionizujícímu záření.
  • Splenomegalie, hypersplenismus, stav po splenektomii.
  • Akutní leukémie.
  • Myelofibróza.
  • Myelodysplastické syndromy.
  • Plasmacytoma.
  • Metastázy kostní dřeně novotvarů.
  • Addison-Birmerova choroba.
  • Anafylaktický šok.
  • Systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida a další kolagenová onemocnění.
  • Příjem sulfonamidů, chloramfenikol, analgetika, nesteroidní. protizánětlivé léky, tyreostatika, cytostatika.

Co je destička (PLT)?

Trombocyty, neboli trombocyty, jsou nejmenší z buněčných elementů krve, jejichž velikost je 1,5 - 2,5 mikronu. Trombocyty vykonávají angiotrofické, adhezivně-agregační funkce, účastní se procesů koagulace a fibrinolýzy a zajišťují odtažení krevní sraženiny. Jsou schopni nést na své membráně cirkulující imunokomplexy, koagulační faktory (fibrinogen), antikoagulancia, biologicky aktivní látky (serotonin) a také udržovat vazospasmus. Granule krevních destiček obsahují koagulační faktory krve, enzym peroxidázy, serotonin, ionty vápníku Ca2 +, ADP (adenosindifosfát), von Willebrandův faktor, fibrinogen krevních destiček, růstový faktor krevních destiček.

Když se zvyšuje počet krevních destiček (trombocytóza)?

Primární (v důsledku proliferace megakaryocytů):

  • esenciální trombocytémie;
  • erytremie;
  • myeloidní leukémie.

Sekundární (vznikající na pozadí choroby):

  • zánětlivé procesy (systémová zánětlivá onemocnění, osteomyelitida, tuberkulóza);
  • maligní novotvary žaludku, ledvin (hypernefrom), lymfogranulomatóza;
  • leukémie (megakaricitická leukémie, polycytémie, chronická myeloidní leukémie atd.). U leukémie je trombocytopenie časným znamením a s progresí onemocnění se vyvíjí trombocytopenie;
  • cirhóza jater;
  • stav po masivní (více než 0,5 l) ztrátě krve (včetně po velkých chirurgických operacích), hemolýza;
  • stav po odstranění sleziny (trombocytóza obvykle přetrvává po dobu 2 měsíců po operaci);
  • se sepsí, kdy počet krevních destiček může dosáhnout 1 000 * 109 / l;
  • tělesné cvičení.

Když počet krevních destiček klesá (trombocytopenie)?

Trombocytopenie je vždy alarmujícím příznakem, protože představuje riziko zvýšeného krvácení a prodlužuje dobu krvácení.

Vrozená trombocytopenie:

  • Wiskott-Aldrichův syndrom;
  • Chédiak-Higashiho syndrom;
  • Fanconiho syndrom;
  • May-Hegglin anomálie;
  • Bernard-Soulierův syndrom (obří destičky).

Získaná trombocytopenie:

  • autoimunitní (idiopatická) trombocytopenická purpura (pokles počtu krevních destiček je způsoben jejich zvýšenou destrukcí pod vlivem speciálních protilátek, jejichž mechanismus tvorby dosud nebyl stanoven);
  • léčivé (při užívání řady léků dochází k toxickému nebo imunitnímu poškození kostní dřeně: cytostatika (vinblastin, vinkristin, merkaptopurin atd.); chloramfenikol; sulfa léky (biseptol, sulfodimethoxin), aspirin, butadion, rheopirin, analgin atd.);
  • se systémovými onemocněními pojivové tkáně: systémový lupus erythematodes, sklerodermie, dermatomyozitida;
  • s virovými a bakteriálními infekcemi (spalničky, zarděnky, plané neštovice, chřipka, rickettsióza, malárie, toxoplazmóza);
  • stavy spojené se zvýšenou aktivitou sleziny při jaterní cirhóze, chronické a méně často akutní virové hepatitidě;
  • aplastická anémie a myelophthisis (náhrada kostní dřeně nádorovými buňkami nebo vláknitou tkání);
  • megaloblastické anémie, nádorové metastázy v kostní dřeni; autoimunitní hemolytická anémie a trombocytopenie (Evansův syndrom); akutní a chronická leukémie;
  • dysfunkce štítné žlázy (tyreotoxikóza, hypotyreóza);
  • syndrom diseminované intravaskulární koagulace (syndrom diseminované intravaskulární koagulace);
  • paroxysmální noční hemoglobinurie (choroba Markiafava-Micheli);
  • masivní krevní transfuze, mimotělní oběh;
  • během novorozeneckého období (nedonošené, hemolytické onemocnění novorozence, novorozenecká autoimunitní trombocytopenická purpura);
  • městnavé srdeční selhání, trombóza jaterních žil;
  • během menstruace (o 25-50%).

Jaká je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR, rychlost sedimentace erytrocytů, ESR)?

Jedná se o indikátor rychlosti separace krve ve zkumavce s přidaným antikoagulantem do 2 vrstev: horní (čirá plazma) a spodní (usazené erytrocyty). Rychlost sedimentace erytrocytů se odhaduje podle výšky vytvořené plazmové vrstvy v mm za hodinu. Specifická hmotnost erytrocytů je vyšší než specifická hmotnost plazmy; proto se v přítomnosti antikoagulancia ve zkumavce červené krvinky pod vlivem gravitace usazují na dně. Rychlost, s jakou se erytrocyty usazují, je určena hlavně stupněm jejich agregace, tj. Schopností držet pohromadě. Agregace erytrocytů závisí hlavně na jejich elektrických vlastnostech a proteinovém složení krevní plazmy. Normálně mají červené krvinky negativní náboj (potenciál zeta) a navzájem se odpuzují. Stupeň agregace (a tedy ESR) se zvyšuje se zvyšováním plazmatické koncentrace takzvaných proteinů akutní fáze - markerů zánětlivého procesu. Za prvé - fibrinogen, C-reaktivní protein, ceruloplazmin, imunoglobuliny a další. Naopak, ESR klesá s rostoucí koncentrací albuminu. Na zeta potenciál erytrocytů mají vliv také další faktory: pH plazmy (acidóza snižuje ESR, zvyšuje alkalózu), iontový náboj v plazmě, lipidy, viskozita krve, přítomnost protilátek proti erytrocytům. Počet, tvar a velikost červených krvinek také ovlivňují sedimentaci. Pokles obsahu erytrocytů (anémie) v krvi vede ke zrychlení ESR a naopak zvýšení obsahu červených krvinek v krvi zpomaluje rychlost sedimentace (sedimentace).

U akutních zánětlivých a infekčních procesů je zaznamenána změna rychlosti sedimentace erytrocytů 24 hodin po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytů.

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech. Hodnoty ESR u žen jsou o něco vyšší než u mužů. Změny ve složení bílkovin v krvi během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období. Během dne jsou možné výkyvy hodnot, maximální úroveň je pozorována ve dne.

Indikace pro účely studie:

  • zánětlivá onemocnění;
  • infekční choroby;
  • nádory;
  • screeningové vyšetření při preventivních prohlídkách.

Když ESR zrychlí?

  • Zánětlivá onemocnění různé etiologie.
  • Akutní a chronické infekce (zápal plic, osteomyelitida, tuberkulóza, syfilis).
  • Paraproteinemie (mnohočetný myelom, Waldenstromova choroba).
  • Onemocnění nádorů (karcinom, sarkom, akutní leukémie, lymfogranulomatóza, lymfom).
  • Autoimunitní onemocnění (kolagenózy).
  • Onemocnění ledvin (chronická nefritida, nefrotický syndrom).
  • Infarkt myokardu.
  • Hypoproteinemie.
  • Anémie, stav po ztrátě krve.
  • Opojení.
  • Zranění, zlomeniny kostí.
  • Stav po šoku, chirurgický zákrok.
  • Hyperfibrinogenemie.
  • U žen během těhotenství, menstruace, v období po porodu.
  • Starší věk.
  • Užívání léků (estrogeny, glukokortikoidy).

Když ESR zpomalí?

  • Erytémie a reaktivní erytrocytóza.
  • Výrazné příznaky oběhového selhání.
  • Epilepsie.
  • Půst, snížená svalová hmota.
  • Užívání kortikosteroidů, salicylátů, vápníku a rtuti.
  • Těhotenství (zejména 1 a 2 semestr).
  • Vegetariánská strava.
  • Myodystrofie.

Co je diferenciální počet bílých buněk?

Vzorec leukocytů je procento různých typů leukocytů.

Podle morfologických charakteristik (typ jádra, přítomnost a povaha cytoplazmatických inkluzí) se rozlišuje 5 hlavních typů leukocytů:

  • neutrofily;
  • eosinofily;
  • bazofily;
  • lymfocyty;
  • monocyty.

Leukocyty se navíc liší zralostí. Většina progenitorových buněk zralých forem leukocytů (mladé, myelocyty, promyelocyty, prolymfocyty, promonocyty, vysoké formy buněk) se objevují v periferní krvi pouze v případě patologie.

Studium vzorce leukocytů má velký význam při diagnostice většiny hematologických, infekčních, zánětlivých onemocnění, jakož i pro hodnocení závažnosti stavu a účinnosti léčby..

Vzorec leukocytů má věkové charakteristiky (u dětí, zejména během novorozeneckého období, se poměr buněk výrazně liší od dospělých).

Asi 60% z celkového počtu granulocytů se nachází v kostní dřeni, která tvoří rezervu kostní dřeně, 40% v jiných tkáních a pouze méně než 1% v periferní krvi.

Různé typy leukocytů plní různé funkce, proto stanovení poměru různých typů leukocytů, obsah mladých forem, identifikace patologických buněčných forem nese cenné diagnostické informace.

Jsou možné varianty změny (posunu) vzorce leukocytů:

posun vzorce leukocytů doleva - zvýšení počtu nezralých (bodných) neutrofilů v periferní krvi, výskyt metamyelocytů (mladých), myelocytů;

posun vzorce leukocytů doprava - snížení normálního počtu bodných neutrofilů a zvýšení počtu segmentovaných neutrofilů s hypersegmentovanými jádry (megaloblastická anémie, onemocnění ledvin a jater, stav po transfuzi krve).

Co jsou neutrofily?

Neutrofily jsou nejhojnějším typem bílých krvinek a tvoří 45-70% všech leukocytů. V závislosti na stupni zralosti a tvaru jádra jsou v periferní krvi izolovány bodné (mladší) a segmentované (zralé) neutrofily. Mladší buňky neutrofilní řady - mladé (metamyelocyty), myelocyty, promyelocyty - se v případě patologie objevují v periferní krvi a jsou důkazem stimulace tvorby buněk tohoto typu. Průměrná doba oběhu neutrofilů v krvi je přibližně 6,5 hodiny, poté migrují do tkáně.

Podílejte se na ničení infekčních agens, které vstoupily do těla, úzce interagují s makrofágy (monocyty), T- a B-lymfocyty. Neutrofily vylučují látky s baktericidními účinky, podporují regeneraci tkání, odstraňují z nich poškozené buňky a vylučují látky, které stimulují regeneraci. Jejich hlavní funkcí je ochrana před infekcemi chemotaxí (směrovaný pohyb na stimulační látky) a fagocytózou (vstřebávání a trávení) cizích mikroorganismů.

Zvýšení počtu neutrofilů (neutrofilie, neutrofilie, neutrocytóza) se zpravidla kombinuje se zvýšením celkového počtu leukocytů v krvi. Prudký pokles počtu neutrofilů může vést k život ohrožujícím infekčním komplikacím. Agranulocytóza - prudký pokles počtu granulocytů v periferní krvi až do jejich úplného vymizení, což vede ke snížení odolnosti těla vůči infekci a rozvoji bakteriálních komplikací.

Když může dojít ke zvýšení celkového počtu neutrofilů (neutrofilie, neutrofilie)?

Akutní bakteriální infekce (abscesy, osteomyelitida, apendicitida, akutní zánět středního ucha, zápal plic, akutní pyelonefritida, salpingitida, meningitida, tonzilitida, akutní cholecystitida, tromboflebitida, sepse, peritonitida, pleurální empyém, spála, cholera atd.).

  • Houba, spirocheta, některé virové, parazitární, rickettsiální infekce.
  • Zánět nebo nekróza tkáně (infarkt myokardu, rozsáhlé popáleniny, gangréna, rychle se rozvíjející maligní nádor s rozpadem, periarteritis nodosa, akutní revmatismus, revmatoidní artritida, pankreatitida, dermatitida, peritonitida).
  • Stav po operaci.
  • Myeloproliferativní onemocnění (chronická myeloidní leukémie, erytremie).
  • Akutní krvácení.
  • Cushingův syndrom.
  • Užívání kortikosteroidů, digitalisových léků, heparinu, acetylcholinu.
  • Endogenní intoxikace (uremie, eklampsie, diabetická acidóza, dna).
  • Exogenní intoxikace (olovo, hadí jed, vakcíny).
  • Uvolňování adrenalinu během stresových situací, fyzického stresu a emočního stresu (může vést ke zdvojnásobení počtu neutrofilů v periferní krvi), vystavení teplu, chladu, bolesti, během těhotenství.

Když dojde ke zvýšení počtu nezralých neutrofilů (posun doleva)?

V této situaci se zvyšuje počet bodných neutrofilů v krvi, je možný výskyt metamyelocytů (mladých), myelocytů.

Může to být v těchto případech:

  • akutní infekční nemoci;
  • metostáza maligních novotvarů různé lokalizace;
  • počáteční fáze chronické myeloidní leukémie;
  • tuberkulóza;
  • infarkt myokardu;
  • opojení;
  • ve stavu šoku;
  • fyzický stres;
  • acidóza a kóma.

Při poklesu počtu neutrofilů (neutropenie)?

  • Bakteriální infekce (tyfus, paratyfidová horečka, tularemie, brucelóza, subakutní bakteriální endokarditida, miliární tuberkulóza).
  • Virové infekce (infekční hepatitida, chřipka, spalničky, zarděnky, plané neštovice).
  • Malárie.
  • Chronická zánětlivá onemocnění (zejména u starších a oslabených).
  • Selhání ledvin.
  • Těžká sepse s rozvojem septického šoku.
  • Hemoblastóza (jako důsledek hyperplazie nádorových buněk a snížení normální krvetvorby).
  • Akutní leukémie, aplastická anémie.
  • Autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, chronická lymfocytární leukémie).
  • Isoimunní agranulocytóza (u novorozenců, po transfúzi).
  • Anafylaktický šok.
  • Splenomegalie.
  • Dědičné formy neutropenie (cyklická neutropenie, familiární benigní chronická neutropenie, Kostmannova permanentní dědičná neutropenie).
  • Ionizující radiace.
  • Toxické látky (benzen, anilin atd.).
  • Nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové.
  • Užívání určitých léků (deriváty pyrazolonu, nesteroidní protizánětlivé léky, antibiotika, zejména chloramfenikol, sulfa léky, zlaté přípravky).
  • Užívání protinádorových léků (cytostatika a imunosupresiva).
  • Alimentární toxické faktory (konzumace zkažených přezimovaných obilovin atd.).

Co jsou to eosinofily?

Eosinofily tvoří 0,5-5% všech krevních leukocytů. Podílejí se na reakcích těla na parazitická (hlístová a protozoální), alergická, infekční a onkologická onemocnění, když je alergická složka zahrnuta do patogeneze onemocnění, která je doprovázena nadprodukcí IgE. Po zrání v kostní dřeni jsou eosinofily v cirkulující krvi několik hodin (asi 3-4 hodiny) a poté migrují do tkání, kde jejich životnost je 8-12 dní. Osoba je charakterizována akumulací eosinofilů v tkáních v kontaktu s vnějším prostředím - v plicích, gastrointestinálním traktu, kůži, urogenitálním traktu. Jejich množství v těchto tkáních je 100–300krát vyšší než obsah v krvi. U alergických onemocnění se eosinofily hromadí v tkáních podílejících se na alergických reakcích a neutralizují biologicky aktivní látky vznikající při těchto reakcích, inhibují sekreci histaminu žírnými buňkami a bazofily a mají fagocytickou a baktericidní aktivitu. Pro eosinofily je charakteristický denní rytmus kolísání v krvi, nejvyšší hodnoty jsou zaznamenány v noci, nejnižší - během dne. Na počátku zánětu je často pozorován pokles počtu eosinofilů v krvi (eosinopenie). Zvýšení počtu eosinofilů v krvi (eozinofilie) odpovídá nástupu uzdravení. Řada infekčních onemocnění s vysokými hladinami IgE je však charakterizována vysokým počtem eosinofilů v krvi po ukončení zánětlivého procesu, což naznačuje neúplnou imunitní odpověď s jeho alergickou složkou. Snížení počtu eosinofilů v aktivní fázi onemocnění nebo v pooperačním období často naznačuje vážný stav pacienta.

Když se počet eosinofilů zvyšuje (eosinofilie)?

  • Alergická onemocnění (bronchiální astma, angioedém, eozinofilní granulomatózní vaskulitida, senná rýma, alergická dermatitida, alergická rýma).
  • Alergické reakce na jídlo, léky.
  • Parazitické invaze - helminthické a protozoální (askarióza, toxokaróza, trichinóza, echinokokóza, filariáza, opisthorchiasis, giardiáza atd.).
  • Fibroplastická parietální endokarditida.
  • Hemoblastóza (akutní leukémie, chronická myeloidní leukémie, erytremie, lymfomy, lymfogranulomatóza) a další nádory, zejména s metastázami nebo nekrózou.
  • Wiskott-Aldrichův syndrom.
  • Onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, periarteritis nodosa).
  • Plicní nemoc.
  • Některé dětské infekce (spála, plané neštovice).
  • Když je počet eosinofilů snížen nebo chybí (eosinopenie a aneosinofilie)?
  • Počáteční období infekčně toxického (zánětlivého) procesu.
  • Zvýšená aktivita adrenokortikoidů.
  • Hnisavé septické procesy.

Co jsou bazofily?

Nejmenší populace leukocytů. Bazofily tvoří v průměru 0,5% z celkového počtu krevních leukocytů. U bazofilů plní krev a tkáně (mezi ně patří žírné buňky) mnoho funkcí: udržují průtok krve v malých cévách, podporují růst nových kapilár a zajišťují migraci dalších leukocytů do tkání. Podílejte se na alergických a buněčných zánětlivých reakcích opožděného typu v kůži a jiných tkáních, způsobujících hyperemii, tvorbu exsudátu, zvýšenou permeabilitu kapilár. Bazofily s degranulací (destrukcí granulí) iniciují vývoj anafylaktické hypersenzitivní reakce okamžitého typu. Obsahují biologicky aktivní látky (histamin; leukotrieny, které způsobují křeče hladkého svalstva; „faktor aktivující krevní destičky“ atd.). Životnost bazofilů je 8-12 dní, doba oběhu v periferní krvi (stejně jako u všech granulocytů) je několik hodin.

Když dojde ke zvýšení počtu bazofilů (bazofilie)?

  • Alergické reakce na jídlo, léky, zavedení cizího proteinu.
  • Chronická myeloidní leukémie, myelofibróza, erytremie, lymfogranulomatóza.
  • Hypotyreóza (hypotyreóza).
  • Nefritida.
  • Chronická ulcerózní kolitida.
  • Hemolytické anémie.
  • Nedostatek železa po léčbě anémií z nedostatku železa.
  • Anémie z nedostatku B12.
  • Stavy po splenektomii.
  • Při léčbě estrogeny, antityroidními léky.
  • Během ovulace, těhotenství, časných období.
  • Rakovina plic.
  • Polycythemia vera.
  • Cukrovka.
  • Akutní hepatitida se žloutenkou.
  • Ulcerózní kolitida.
  • Hodgkinova nemoc.

Co jsou lymfocyty?

Lymfocyty tvoří 20 - 40% z celkového počtu leukocytů. Lymfocyty se tvoří v kostní dřeni a aktivně fungují v lymfatické tkáni. Hlavní funkcí lymfocytů je rozpoznat cizí antigen a podílet se na adekvátní imunologické odpovědi těla. Lymfocyty představují jedinečně různorodou populaci buněk pocházejících z různých prekurzorů a spojenou jedinou morfologií. Podle původu jsou lymfocyty klasifikovány do dvou hlavních subpopulací: T-lymfocyty a B-lymfocyty. Existuje také skupina lymfocytů nazývaná „ani T- ani B-“ nebo „0-lymfocyty“ (nulové lymfocyty). Buňky, které tvoří tuto skupinu, jsou morfologickou strukturou identické s lymfocyty, liší se však původem a funkčními vlastnostmi - buňky imunologické paměti, zabíječské buňky, pomocníci, potlačující látky.

Různé subpopulace lymfocytů plní různé funkce:

zajištění účinné buněčné imunity (včetně odmítnutí transplantátu, destrukce nádorových buněk);

tvorba humorální odpovědi (syntéza protilátek proti cizím proteinům - imunoglobuliny různých tříd);

regulace imunitní odpovědi a koordinace celého imunitního systému jako celku (uvolňování proteinových regulátorů - cytokinů);

zajištění imunologické paměti (schopnost těla urychlit a posílit imunitní odpověď při opětovném setkání s cizím agentem).

Je třeba mít na paměti, že vzorec leukocytů odráží relativní (procentní) obsah leukocytů různých typů a zvýšení nebo snížení procenta lymfocytů nemusí odrážet skutečnou (absolutní) lymfocytózu nebo lymfopenii, ale může být důsledkem snížení nebo zvýšení absolutního počtu leukocytů jiných typů (obvykle neutrofilů) ).

Když se může počet lymfocytů zvýšit (lymfocytóza)?

  • Virová infekce (infekční mononukleóza, akutní virová hepatitida, cytomegalovirová infekce, černý kašel, ARVI, toxoplazmóza, opar, zarděnky, HIV infekce).
  • Akutní a chronická lymfocytární leukémie, Waldenstromova makroglobulinémie, lymfomy během leukémie.
  • Tuberkulóza.
  • Syfilis.
  • Brucelóza.
  • Otrava tetrachlorethanem, olovem, arsenem, sirouhlíkem.
  • Při užívání určitých léků (levodopa, fenytoin, kyselina valproová, narkotická analgetika atd.).

Když se počet lymfocytů může snížit (lymfopenie)?

  • Akutní infekce a nemoci.
  • Počáteční fáze infekčně toxického procesu.
  • Těžká virová onemocnění.
  • Miliary tuberkulóza.
  • Systémový lupus erythematodes.
  • Aplastická anémie.
  • Terminální stadium rakoviny.
  • Sekundární imunitní deficity.
  • Selhání ledvin.
  • Oběhové selhání.
  • Rentgenová terapie. Užívání léků s cytostatickým účinkem (chlorambucil, asparagináza), glukokortikoidy, podávání antlymfocytárního séra

.Co jsou to monocyty?

Monocyty jsou největšími buňkami mezi leukocyty (systém fagocytujících makrofágů), které tvoří 2–10% všech leukocytů. Monocyty se podílejí na tvorbě a regulaci imunitní odpovědi. V tkáních se monocyty diferencují na organofilní a tkáňově specifické makrofágy. Monocyty / makrofágy jsou schopné pohybu podobného amébám, vykazují výraznou fagocytární a baktericidní aktivitu. Makrofágy - monocyty jsou schopné absorbovat až 100 mikrobů, zatímco neutrofily - pouze 20–30. V ohnisku zánětu makrofágy fagocytózy mikroby, denaturovaný protein, komplexy antigen-protilátka, stejně jako mrtvé leukocyty, poškozené buňky zanícené tkáně, vyčistí ohnisko zánětu a připraví ho na regeneraci. Tajemství více než 100 biologicky aktivních látek. Stimulují faktor způsobující nekrózu nádorů (kachexin), který má cytotoxické a cytostatické účinky na nádorové buňky. Vylučovaný interleukin I a kachexin působí na termoregulační centra hypotalamu a zvyšují tělesnou teplotu. Makrofágy se podílejí na regulaci hematopoézy, imunitní odpovědi, hemostázy, metabolismu lipidů a železa. Monocyty se tvoří v kostní dřeni z monoblastů. Po opuštění kostní dřeně cirkulují v krvi po dobu 36 až 104 hodin a poté migrují do tkání. V tkáních se monocyty diferencují na organofilní a tkáňově specifické makrofágy. Tkáň obsahuje 25krát více monocytů než krev.

Když se zvyšuje počet monocytů (monocytóza)?

  • Virové infekce (infekční mononukleóza).
  • Plísňové, protozoální infekce (malárie, leishmanióza).
  • Období zotavení po akutních infekcích.
  • Granulomatóza (tuberkulóza, syfilis, brucelóza, sarkoidóza, ulcerózní kolitida).
  • Kolagenózy (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, periarteritis nodosa).
  • Nemoci krve (akutní monoblastická a myelomonoblastická leukémie, chronická monocytární a myelomonocytová myeloidní leukémie, lymfogranulomatóza).
  • Subakutní septická endokarditida.
  • Enteritida.
  • Pomalá sepse.
  • Otrava fosforem, tetrachlorethanem.

Když počet monocytů klesá (monocytopenie)?

  • Aplastická anémie.
  • Porod.
  • Operativní zásahy.
  • Šokové stavy.
  • Chlupatá buněčná leukémie.
  • Pyogenní infekce.
  • Užívání glukokortikoidů.

Co jsou retikulocyty?

Retikulocyty jsou mladé formy erytrocytů (prekurzory zralých erytrocytů) obsahující granulovanou vláknitou látku, která je detekována speciální (supravitální) barvou. Retikulocyty se nacházejí jak v kostní dřeni, tak v periferní krvi. Doba zrání retikulocytů je 4–5 dní, z nichž do 3 dnů dozrávají v periferní krvi, poté se stávají zralými erytrocyty. U novorozenců se retikulocyty vyskytují ve větším počtu než u dospělých.

Počet retikulocytů v krvi odráží regenerační vlastnosti kostní dřeně. Jejich výpočet je důležitý pro hodnocení stupně aktivity erytropoézy (produkce erytrocytů): se zrychlením erytropoézy se zvyšuje podíl retikulocytů a se zpomalením klesá. V případě zvýšené destrukce erytrocytů může podíl retikulocytů přesáhnout 50%. Prudký pokles počtu erytrocytů v periferní krvi může vést k umělému nadhodnocení počtu retikulocytů, protože ten se počítá v% všech erytrocytů. Proto se k hodnocení závažnosti anémie používá „retikulární index“:% retikulocytů x hematokrit / 45 x 1,85, kde 45 je normální hematokrit, 1,85 je počet dní potřebných pro vstup nových retikulocytů do krve. Pokud je index 2-3, pak dochází ke zvýšení tvorby červených krvinek..

Indikace pro účely analýzy:

  • diagnóza neúčinné hematopoézy nebo snížení produkce erytrocytů;
  • diferenciální diagnostika anemií;
  • hodnocení odpovědi na terapii železem, kyselinou listovou, vitaminem B12, erytropoetinem;
  • sledování účinku transplantace kostní dřeně;
  • monitorování erytrosupresivní terapie.

Když se zvyšuje počet retikulocytů (retikulocytóza)?

  • Posthemoragická anémie (retikulocytová krize, 3-6násobný nárůst).
  • Hemolytická anémie (až 300%).
  • Akutní nedostatek kyslíku.
  • Léčba anémie s nedostatkem B12 (retikulocytová krize 5. až 9. den léčby vitaminem B12).
  • Terapie anémie z nedostatku železa přípravky obsahujícími železo (8-12 dnů léčby).
  • Talasémie.
  • Malárie.
  • Polycythemia.
  • Metastázy nádoru do kostní dřeně.

Když počet retikulocytů klesá?

  • Aplastická anémie.
  • Hypoplastická anémie.
  • Neléčená anémie s nedostatkem B12.
  • Metastázy v kostním novotvaru.
  • Autoimunitní onemocnění hematopoetického systému.
  • Myxedém.
  • Nemoc ledvin.
  • Alkoholismus.

Více Informací O Tachykardie

Co je neutropenie?Neutropenie (agranulocytóza) nastává, když hladina neutrofilů (neutrofilních leukocytů) v krvi klesá (je nižší než 1 500 v 1 μl). To vede ke zvýšení náchylnosti k různým bakteriím a plísním, snižuje odolnost těla vůči infekcím, snižuje imunitu.

Žádný krevní test není úplný bez studia červených krvinek. Odchylka od normy červených krvinek v krvi může snížit kvalitu života, vyvolat výskyt infekcí a výrazně zhoršit prognózu chronických patologických stavů (zejména těch, které postihují srdce).

Když se setkáme, vždy věnujeme pozornost vzhledu člověka, a proto lze bez nadsázky říci, že stav kůže je naší „vizitkou“. A je prostě hrozné, když se na těle z ničeho objeví modřiny, velmi připomínající následky traumatu.

Ve výsledcích obecného krevního testu je často zjištěn nedostatečný obsah neutrofilních granulocytů - tento jev se nazývá neutropenie. Mluvíme o nízké úrovni jedinečných leukocytů, které jsou odpovědné za ochranu těla před cizími prvky, které mohou způsobit nejen bakteriální a virová onemocnění, ale také houbová onemocnění, helminthické invaze.