Mezinárodní normalizovaný poměr

M HO v krevním testu je kvalitativním ukazatelem rychlosti srážení: jak rychle kapalná pojivová tkáň mění své reologické vlastnosti (ztrácí tekutost).

Pro analýzu existují další názvy. Používá se související metoda - studium protrombinového indexu. Ve skutečnosti jsou to samé. Rozdíl je pouze v tom, jaké metody používají laboratoře.

Zkratka MHO znamená International Normalized Ratio. A to odráží její podstatu. Obvykle různé laboratoře používají různá činidla, proto se referenční, normální hodnoty významně liší.

Není to pohodlné. Proto je protrombinový čas (čtěte o metodě zde) nahrazen mezinárodním normalizovaným poměrem. Používají se stejná činidla. Podstata se ale nemění. Cílem studie je studovat rychlost srážení.

O podstatě metody

Abyste pochopili, co je co, musíte stavět na anatomii a fyziologii. Krev je obvykle tekutá látka, pojivová tkáň. Jakmile je určitá část cévy zničena, začíná krvácení a do hry vstupují vytvořené destičkové buňky.

Kromě nich takzvané koagulační faktory - speciální proteiny.

Krevní cytologické struktury se hromadí v místě léze a drží se pohromadě. Tento proces se nazývá agregace krevních destiček. Obvykle je doba, po kterou k ní dojde, 15 až 20 sekund. Zřídka trochu víc.

Studie INR pouze ukazuje, kolik je potřeba ke složení tekuté pojivové tkáně.

K získání indexu se používá speciální vzorec.

Vypadá to takto: rychlost srážení krve samotného subjektu v analýze děleno normalizovanými ukazateli.

Za zmínku stojí příklad:

U podmíněného pacienta krev koaguluje za 25 sekund a norma je 20 sekund. V souladu s tím bude index INR 25/20 - ukázalo se to 1,25.

S podmíněně přiměřenou hodnotou 1 nebo menší. Výjimky jsou běžné, ale vzácné. Krev se sráží pomaleji, její zpracování trvá déle. Je to příliš běžné. V tomto duchu se uvažuje o problému.

Jádrem testu INR je koagulogram. Nedílnou součástí studia srážení krve.

Indikace

Existuje mnoho situací, kdy se bez diagnostiky takového plánu neobejdete. Mezi nimi:

Těhotenství. Během těhotenství se krev stává silnější. To je způsobeno zvýšeným stresem na těle nastávající matky. Bez speciální diagnostiky se neobejdete. Včetně odhadu rychlosti srážení. Podle potřeby předepište terapii.
Chirurgická léčba. Pokud pacient potřebuje chirurgickou manipulaci, je studium kvality agregace trombocytů povinné. Je vždy. Protože bez toho je vysoká pravděpodobnost, že na operačním stole narazíte na krvácení. Jde o otázku života pacienta.
Nedostatek vitaminu K. Bez této látky je syntetizován vadný protrombin. Sloučenina patří do třídy proteinů, je zodpovědná za normální srážení krve. Pokud tělo nedostává dostatek vitaminu K, existuje vysoká pravděpodobnost produkce defektního proteinu. Proto se sráží problémy se srážením, zvyšuje se čas potřebný pro přirozený proces.
Systematické podávání antikoagulancií. Povinná kontrola MNO při užívání warfarinu, jiných léků. Má smysl kontrolovat protrombinový index po dobu nejméně šesti měsíců. Plus nebo minus. Frekvence - přibližně 1 až 2krát za měsíc nebo více.
Cirhóza jater. Další nemoci tohoto orgánu. Včetně hepatitidy. Zánětlivé procesy. Zničení struktur největší žlázy je doprovázeno zvýšením INR. Protože krev příliš řídne.

Mezitím je v játrech syntetizována většina koagulačních faktorů. Potřebujeme neustálé sledování. Alespoň několikrát za měsíc. Včetně studia kvality léčby.

Poruchy kardiovaskulárního systému. S mnoha patologiemi srdečních struktur se mění reologické vlastnosti krve. A radikálně. Pojivová tkáň se obvykle stává mnohem silnější a horší protéká cévami.

Proto zvýšené zatížení tepen, snížení elasticity a nakonec invalidita nebo smrt na mozkovou mrtvici, infarkt. Trombóza je také možná. Tvorba sraženin, ucpání plicních cév a úmrtí na komplikace.

Poruchy koagulace jiného plánu. Nesouvisí s drogami. Například na pozadí genetických abnormalit, nemocí. Například je nutné systematické studium úrovně INR u hemofilie a myeloproliferativních diagnóz. Existuje mnoho možností. O otázce účelnosti rozhoduje lékař. Stejně jako frekvence výzkumu.
Test INR je způsob diagnostiky a screeningu křečových žil. Se sníženým indikátorem látky, koagulačním faktorem, je možné studovat závažnost stavu a rozpoznat přístup komplikací. Reagujte včas a předepište kvalitní léčbu.
Poruchy kostní dřeně. U podezřelých nebo již stanovených diagnóz stojí za to systematicky kontrolovat koncentraci protrombinu. Studovat INR. Abyste nezmeškali okamžik zahájení terapie.

Podstatou metody je studium rychlosti srážení krve. Existuje mnoho indikací pro diagnózu a všechny jsou spojeny s poruchami reologických vlastností tkáně..

Příprava a dodání analýzy

Abyste získali co nejpřesnější výsledky, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:

Jídlo by se nemělo užívat asi 7-14 hodin. To je důležité, protože koncentrace protrombinu po jídle stoupá. V důsledku toho se krev stává silnější a výsledky budou zkreslené. Budete muset vzít analýzu novým způsobem a tak dále, dokud nebudou splněny všechny podmínky. Aby bylo možné výsledky nazvat objektivními.

Je důležité, aby doba nepřesáhla 14 hodin. Protože na prázdný žaludek je vše přesně naopak.

Současně je krev darována přísně nalačno. Je důležité dodržovat část výše uvedených doporučení..
Den před analýzou INR je nutné odmítnout kořeněná a příliš mastná jídla. Lipidy během rozpadu, depozice a zpracování zvyšují INR. Krev hustne, špatně prochází cévami. Proto jsou patrná výrazná zkreslení ve výsledcích testu.
Zhruba totéž se děje se systematickým kouřením. Proto nemůžete tabákové výrobky konzumovat za 8 hodin. Do této části přípravy patří také vázy, vodní dýmky. Nejlepší je zdržet se alespoň 1–2 hodin. Aby nedošlo k vyvolání krevních sraženin.
Pokud pacient užívá léky ze skupiny antikoagulancií nebo antiagregačních látek, existuje vysoká pravděpodobnost změn výsledků. Je to téměř sto procent. V tomto případě je důležité informovat laboratorní techniky a poté lékaře o užívání léků. Včetně dávkování, název konkrétního farmaceutického produktu. Aby to lékaři zdůraznili a správně dešifrovali výsledky.

Analýza probíhá od 7 do 12:00. K darování krve pro INR dochází na lačný žaludek. Pravidla jsou zhruba stejná jako u pravidelného výzkumu. Krev se odebírá ze žíly. Poté se umístí do zkumavky, označí se a odešle do laboratoře..

Poté se centrifugovalo, rozdělilo na frakce a studovalo. Pacient obdrží výsledky ve stejný nebo následující den. Je rozdán nebo odeslán k lékaři sám.

Dešifrování a interpretaci provádějí odborníci. Obvykle hematologové. Lékaři endokrinologie, onkologové jsou přitahováni potřebou.

Není tak snadné dešifrovat výsledky sami. Je nutné brát v úvahu nejen ukazatele INR, ale také výsledky doprovodného objektivního výzkumu..

Normy v závislosti na pohlaví

Úroveň se počítá jako index. To znamená číselná hodnota bez jednotky. Jak získat výsledek - již bylo zmíněno dříve.

Míra INR u žen se pohybuje od 0,7 do 1,3. Průměrná hodnota se pohybuje kolem jedné.
Zástupci mužské části populace mají přibližně stejný koeficient. Plus nebo minus. Na tuto otázku existuje několik pohledů. Někteří lékaři tvrdí, že neexistují vůbec žádné rozdíly, jiní naznačují, že míra INR u dospělých mužů je 1,2-1,4.
U dětí je adekvátní ukazatel přibližně 0,9–1,1. Možné menší odchylky.

Důvody pro metody chovu a léčby

Pokud se zvýší INR, znamená to, že krev je příliš tekutá a pomalu se sráží.

Růst indikátoru je poměrně běžný: mluvíme o 0,5–1,2% z celkové populace planety. Jaká může být chyba patologického procesu.

Nedostatek vitaminu K.

Jeho role v syntéze protrombinu byla objevena ne tak dávno. V posledním desetiletí. Formálně se s cílenou studií koncentrace látky ukázalo, že je vše v pořádku. Krev se ale paradoxně nesrážela dostatečně rychle.

Problém je jiný. Vitamin K je zodpovědný za normální „zabalení“ protrombinu. To znamená vytvoření jeho úplné, funkční aktivní formy. Bez toho se zvyšuje rychlost srážení krve. Ztenčuje se.

Léčba. Použité přípravky vitamínů typu K. V případě nedostatku jsou předepsány šokové dávky léků. Dokud nebude opraven hlavní patologický proces: například narušení trávicího traktu, tenkého střeva.

Systematická konzumace léků antikoagulační skupiny

Včetně warfarinu. V tomto případě je INR způsob včasného screeningu patologických procesů. Ty, které jsou doprovázeny porušením normální syntézy protrombinu. Také kvalita korekce. Jedná se o složitou techniku.

Léčba. Je zobrazeno odmítnutí léků. Nebo náhrada za bezpečnější a dobře tolerované protějšky. Lékař rozhodne o otázce, nic by se nemělo dělat svévolně.

Perorální antikoncepce

A další antikoagulační léky. Seznam je dost podstatný. Antiagregační látky, jako je aspirin a dokonce i moderní analogy, protizánětlivé nesteroidní léky, hormonální látky a další.

Všechny jsou schopné ředit krev, což nepochybně ovlivňuje stav tekuté pojivové tkáně a je v analýze patrné zvýšením INR.

Léčba. Zrušení léků, které mohou ovlivnit tělo podobným způsobem, nebo snížení dávek.

Dědičné poruchy

INR ukazuje poruchy genetického profilu, avšak nepřímo je nutná studie karyotypu. Konzultace s odborným genetikem.

Léčba obvykle není možná. Nebo přesněji to bude symptomatické. Zaměřeno na opravu projevů.

Hemofilie a jiné poruchy krve

Poruchy genetického původu a získané patologické procesy. Například myeloproliferativní poruchy. Což způsobuje zvýšení koncentrace protrombinu a vytvořených buněk (krevní destičky, červené krvinky). Otázka je obtížná.

Léčba závisí na základním patologickém procesu:

Například u hemofilie se důrazně doporučuje minimalizovat úroveň fyzické aktivity. Zvláště traumatizující. Transfuze krve se provádí systematicky.

Pacienti užívají léky hemostatické skupiny, aby zabránili krvácení.

Maligní myeloproliferativní procesy vyžadují ozařování a chemoterapii. Otázka je řešena odborníkem na místě. Po důkladném prozkoumání.

Kardiovaskulární patologie

Nemoci srdečních struktur jsou tak či onak doprovázeny porušením struktury krve. A to v obou směrech. Na pozadí samotného primárního onemocnění nebo jiných stavů se mění reologické vlastnosti tkáně.

Totéž je pozorováno při léčbě kardiovaskulárních patologií. Antihypertenziva mají podobný účinek..

Léčba. Oprava hlavní diagnózy. Drogy se podle potřeby vyměňují. Ty, které jsou lépe snášeny.

Důvody úpadku a metody terapie

Pokles indikátoru INR je poněkud méně častý, ale je to také možné. Existuje několik provokatérů.

Nesprávná výživa

Pacienti, kteří konzumují hodně živočišného tuku, jsou vystaveni největšímu riziku. Problém je v tom, že lipidy ovlivňují kvalitu a rychlost průtoku krve. Produkuje se více faktorů srážlivosti, které příliš rychle plní svůj úkol, a proto jsou nízké INR.

Léčba je docela jednoduchá. Je nutná změna stravy. Zahrňte více obohacené potraviny. Například zelenina a ovoce.

Můžete také užívat umělé hotové vitamíny v tabletách. Spolu s minerály, stopovými prvky k normalizaci metabolismu tuků.

Patologie trávicího traktu

Zvláště nebezpečné z hlediska stavu. Vedou k tomu, že samotné mastné sloučeniny jsou absorbovány v nadměrném množství. To končí abnormální srážením krve.

Ale v takovém případě nefunguje normálně, abychom poruchu sami opravili. Změny stravy jsou jen málo. Je nutné vyloučit základní podmínku.

Je nutné obnovit normální polohu trávicího traktu:

Gastritida, zánět jater, slinivka břišní jsou upraveny dietou. Potřebujete také enzymy, hepatoprotektory.
Kolitida se eliminuje pomocí imunosupresiv, glukokortikoidů (s autoimunitním poškozením).
Infekční procesy vyžadují užívání antibiotik.

Přebytek protrombinu

Vyrábí se z různých důvodů. Například na pozadí onkologických procesů, aby se vyrovnaly patologické změny v těle. Závěrem je, že srážení krve se významně zvyšuje, odpovídajícím způsobem klesá INR.

Z tohoto důvodu neexistuje žádné zvláštní zacházení.

Terapie spočívá v obnovení reologických vlastností (tekutosti) krve. Například pomocí antikoagulancií: Heparin, Warfarin. Zde jsou léky první řady.

Poté je podle potřeby předepsána podpůrná terapie..

Onkologie

Zvláště maligní v pokročilých stádiích. Struktury nádorů se rozpadají, což vede k reflexnímu zvýšení koncentrace protrombinu. Je nutné kompenzovat krvácení. Zvláště nebezpečné jsou nádory dodávané krví.

Má smysl mít chirurgickou léčbu co nejrychleji. Podle potřeby jsou také předepsány chemoterapie a radiační terapie..

Dodatečné zkoušky

Jeden koagulogram nestačí. Je nutné co nejdříve provést pomocnou diagnostiku pod dohledem specialisty na hematologii.

Ústní výslech a sběr anamnézy. Identifikovat hlavní příznaky onemocnění, objasnit pravděpodobný původ patologického procesu.
Punkce kostní dřeně. Podle potřeby. Pokud existuje podezření na myeloproliferativní poruchu nebo rakovinu.

Ultrazvuk zažívacího traktu. Další metody, které jsou zaměřeny na identifikaci gastrointestinálních patologií.
EKG. Metoda založená na stanovení funkčních poruch z kardiovaskulárního systému.
Echokardiografie. Používá se k identifikaci organických poruch, patologických stavů, jako jsou svěráky. Vrozené nebo získané.

Diagnostika vám umožňuje předepsat správnou léčbu.

INR je jednoduchá, ale účinná technika pro vyšetření těla. Je pravda, že to samo o sobě nestačí. Jsou vyžadovány pomocné metody. Výsledky tedy budou přesnější a informativní..