Biochemická analýza moči

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Parametry biochemické analýzy moči

Stanovení koncentrace biologických molekul v moči, odrážející funkce různých orgánů a systémů, zejména močových, se nazývá biochemická analýza moči.

Koncentrace následujících látek se nejčastěji určuje v biochemické analýze moči:

• močovina;
• kreatinin;
• kreatin;
• kyselina močová;
• amyláza v moči (diastáza);
• elektrolyty v moči (draslík, sodík, vápník, hořčík, fosfor).

Kromě výše uvedených látek lze ke zvýšení přesnosti diagnózy určit v moči koncentraci mnoha dalších faktorů. Stanovení močoviny, kreatininu, kreatinu, kyseliny močové a amylázy má vysokou diagnostickou hodnotu při identifikaci různých patologických stavů ledvin. Zvažme podrobněji klinickou a diagnostickou hodnotu stanovení koncentrace těchto biologických látek.

Močovina - normální koncentrace v moči, důvody jejího zvýšení
a odmítnout

Močovina se v těle tvoří každý den během využití proteinových struktur a vylučuje se ledvinami v množství 12-36 gramů denně.

Koncentrace močoviny v moči závisí na dvou faktorech:
1. Koncentrace močoviny v krvi.
2. Míra filtrace močoviny ledvinami.

Změna kteréhokoli z těchto faktorů povede ke zvýšení nebo snížení koncentrace močoviny. U zdravého člověka je normální koncentrace močoviny v krvi 2,8 - 8,3 mmol / l a v moči - 330-580 mmol / den. V moči je vhodné stanovit koncentraci močoviny v celé denní dávce, protože tato látka se vylučuje po částech. Takže v jedné části moči může být koncentrace močoviny vysoká a v druhé bude látka prakticky nepřítomná..

Proto se ke stanovení koncentrace močoviny shromažďuje veškerá moč vylučovaná během dne, nalije se do jedné nádoby a promíchá se. V této denní dávce se stanoví průměrná koncentrace močoviny a je vyjádřena v mmol / den, což odráží množství látky vylučované ledvinami za 24 hodin.

Zvýšení koncentrace močoviny v moči se nazývá ururie nebo azoturie. Zvýšení koncentrace močoviny může být způsobeno fyziologickými důvody, to znamená, že to neznamená patologii. Tento stav je obvykle pozorován u stravy s vysokým obsahem bílkovinných potravin (maso, ryby atd.) Nebo během těhotenství.

Zvýšení koncentrace močoviny může být také způsobeno patologickými důvody. Tento stav je nejčastěji vyvolán diabetes mellitus nebo vysokou funkční aktivitou štítné žlázy (hypertyreóza).

Vzácnější příčiny zvýšené koncentrace močoviny:

• amyotrofie;
• otrava fosforem;
• zánětlivá onemocnění močového systému (ledviny, močová trubice, močový měchýř atd.);
• hepatitida;
• nedostatek vitamínů E, B₁;
• nedostatek selenu;
• hormonální nerovnováha;
• pooperační období.

Pokles koncentrace močoviny v moči je poměrně vzácný. Fyziologické možnosti snížení koncentrace močoviny jsou pozorovány během období zotavení z předchozích onemocnění nebo aktivního růstu, například u dětí nebo těhotných žen. Bezproteinová strava (vegetariánská) také vede ke snížení močoviny v moči.

Patologický pokles koncentrace močoviny v moči je zjištěn u následujících patologických stavů:

• Léčba hormonálními léky (testosteron, inzulín, růstový hormon atd.).
• Patologie jater (hepatitida, cirhóza, dystrofie, nádory nebo jaterní metastázy).
• Patologie ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida atd.).

Chcete-li odlišit změnu koncentrace močoviny ledvinového původu od extrarenální, použijte paralelní detekci tohoto parametru v krvi. Různé poměry koncentrací močoviny v krvi a moči umožňují objasnit konečnou diagnózu.

Kreatinin - normální koncentrace v moči, důvody jejího zvýšení
a odmítnout

Kreatinin se normálně tvoří ve svalové tkáni jako konečný produkt metabolismu bílkovin a aminokyselin. Normální koncentrace kreatininu v denní moči je 5,5 - 15,9 mmol / den u žen a 7,4 - 17,6 mmol / den. Stanovení koncentrace kreatininu, jako je močovina, musí být provedeno v denní moči.

Zvýšení koncentrace kreatininu v moči se nazývá kreatinurie. Je diagnostickým kritériem pro onemocnění ledvin..
Kreatinurie je pozorována za následujících podmínek:

• silná fyzická aktivita;
• snížená funkce štítné žlázy;
• strava s vysokým obsahem bílkovin (maso, ryby, sýry atd.);
• cukrovka;
• patologie hypofýzy (akromegalie).

Kromě zvýšené koncentrace dochází ke snížení obsahu kreatininu v moči..

Nízké hladiny kreatininu jsou způsobeny následujícími patologickými stavy:

• anémie;
• zvýšená funkce štítné žlázy;
• leukémie;
• dieta se sníženým obsahem bílkovin (například přísná vegetariánská strava);
• dystrofická onemocnění svalů;
• závažné onemocnění ledvin (nefroskleróza, glomerulonefritida, chronické selhání ledvin);
• zúžení renální tepny.

Rehbergův test - diagnostická hodnota, norma, jak správně projít
analýza

Kromě jednoduchého stanovení koncentrace kreatininu v moči se k diagnostice onemocnění ledvin používají různé koeficienty. Diagnostická hodnota stanovení koncentrace kreatininu v moči a krvi s následným výpočtem koeficientu filtrace a reabsorpce má velký význam pro detekci onemocnění ledvin a kontrolu jejich funkčního stavu na pozadí dlouhodobých chronických patologií. Pro výpočet koeficientu renální filtrace a reabsorpce se používá Rehbergův test.

Rehbergův test odráží clearance kreatininu, což je množství krve v mililitrech vyčištěné při průchodu ledvinami během jedné minuty. To znamená, že Rehbergův test odráží schopnost ledvin čistit krev.

Pro získání správného výsledku testu, který odráží čisticí funkci ledvin, je důležité plně dodržovat pravidla pro odběr vzorků. Rehbergův test je správně proveden následovně: ráno vstaňte a pomočte se a zcela uvolněte močový měchýř z moči nahromaděné během noci. Všimněte si, kdy močíte. Poté vypijte dvě sklenice vody, ale nejezte. Voda může být nahrazena slabým, lehce slazeným čajem. Hodinu po močení musíte darovat krev ze žíly, abyste určili koncentraci kreatininu. O hodinu později, tj. Dvě hodiny po ranním močení, je nutné močit. V tomto případě by měla být veškerá vyloučená moč shromážděna v nádobě. Nepoužívejte toaletu mezi prvním a druhým močením.

Příklad odběru moči pro vzorek Reberg. Probuďte se v 7:00, pomočte se, vypijte dvě sklenice vody, přesně o hodinu později v 8:00, darujte krev ze žíly a po další hodině v 9:00 vymočte do sklenice (shromážděte veškerou moč!). Mezi 7.00 a 9.00 - močit!

Pro výpočet clearance kreatininu (rychlost filtrace) a reabsorpce se stanoví následující parametry:
1. Koncentrace kreatininu v moči a krvi.
2. Objem vyloučené moči v ml.

Poté se na základě speciálního vzorce vypočítá rychlost filtrace a rychlost reabsorpce. Normálně je clearance kreatininu 80 - 120 ml / min a reabsorpce je 95 - 97%. Zvýšení hodnot Rebergových testů je pozorováno u diabetes mellitus, vysokého krevního tlaku a nefrotického syndromu. Snížení hodnot glomerulární filtrace je možné u pyelonefritidy, glomerulonefritidy, selhání ledvin, glomerulosklerózy (u lidí s dlouhodobou hypertenzí a diabetes mellitus). U pacientů s renální insuficiencí se ke kontrole funkce ledvin používá Rehbergův test. Při poklesu glomerulární filtrace na 5–15 ml / min musí být pacient připojen k zařízení „umělá ledvina“ nebo musí provést transplantaci ledviny.

Kreatin - normální koncentrace v moči, důvody jeho zvýšení
a odmítnout

Kreatin se tvoří v tkáních jater a ledvin a jeho koncentrace v nich se udržuje na konstantní úrovni. Moč dospělého a zdravého člověka obsahuje pouze stopové množství kreatinu, ale jeho koncentrace se zvyšuje u malých dětí a starších osob. Kastrovaní lidé a eunuchové mají také zvýšenou hladinu kreatinu v moči a krvi.

Tělesné tekutiny u žen obsahují více kreatinu než muži. Normální koncentrace kreatinu v krvi tedy dosahuje 122 μmol / l a v moči - až 380 μmol / den. Při překročení horní hranice 122 μmol / l v krvi proniká kreatin také do moči. Kreatin v moči se může objevit z fyziologických nebo patologických důvodů. V prvním případě je tento výsledek analýzy variantou normy a ve druhém indikuje přítomnost onemocnění.

Fyziologické příčiny kreatinu v moči:

• hojení zlomenin;
• poporodní období;
• strava s nízkým obsahem sacharidů nebo bílkovin.

Patologické důvody pro zvýšení koncentrace kreatinu v moči:

• nefritida (glomerulonefritida, pyelonefritida, intersticiální nefritida);
• hepatitida;
• svalová onemocnění;
• podchlazení;
• popáleniny;
• křečové stavy, včetně epilepsie;
• cukrovka;
• zlomeniny kostí;
• nedostatek vitaminu E;
• hladovění;
• některá infekční onemocnění (tetanus);
• zvýšená funkce štítné žlázy (hypertyreóza).

Pokles koncentrace kreatinu v moči je pozorován při snížené činnosti štítné žlázy (hypotyreóza).

Kyselina močová - normální koncentrace v moči, důvody
zvýšit a snížit

Kyselina močová vzniká v důsledku štěpení purinů, které jsou součástí molekuly DNA. Kyselina močová se tvoří hlavně v játrech a je vylučována ledvinami. Za normálních okolností vylučuje zdravý dospělý člověk močí 23,8 - 29,6 mmol / den kyseliny močové. Strava s vysokým obsahem purinů (maso, káva, čokoláda, červené víno atd.) Vede ke zvýšení koncentrace kyseliny močové.

Ke zvýšení koncentrace kyseliny močové v moči dochází u následujících onemocnění:

• rakovina krve (leukémie, polycytémie);
• virová hepatitida;
• srpkovitá anémie;
• zápal plic;
• epilepsie;
• dna.

Léčba kyselinou acetylsalicylovou (aspirin) a kortikosteroidy také zvyšuje hladinu kyseliny močové v moči.

Nejběžnější příčinou zvýšené hladiny kyseliny močové v moči je metabolická porucha zvaná dna. U dny se tvorba kyseliny močové v těle nebo příjem zvenčí s jídlem prudce zvyšuje a ledviny odstraňují pouze část látky. Výsledkem je, že se krystaly kyseliny močové začínají ukládat v ledvinách, kloubech, kůži atd..

Snížení koncentrace kyseliny močové v moči může být způsobeno nevyváženou stravou s nízkým obsahem purinů nebo nedostatkem vitaminu B9 (folát).

Patologické důvody pro snížení koncentrace kyseliny močové v moči:

• otrava sloučeninami olova;
• progresivní svalová atrofie;
• užívání léků (jodid draselný, chinin, atropin).

Amyláza (diastáza) - normální koncentrace v moči, důvody
zvýšit a snížit

Koncentrace amylázy v moči (diastáza) je diagnostické kritérium, které je v moderní lékařské praxi široce používáno. Normální aktivita amylázy v moči není vyšší než 1 000 U / l.

Důvody pro zvýšení aktivity amylázy v moči:

• pankreatitida (akutní nebo chronická exacerbace);
• příušnice (příušnice);
• zánět pobřišnice;
• mimoděložní těhotenství;
• akutní zánět slepého střeva;
• kolitida;
• perforace žaludečních a střevních vředů;
• akutní břišní trauma.

Nejčastěji se aktivita amylázy v moči používá k diagnostice pankreatitidy a ke sledování účinnosti léčby tohoto onemocnění..

Pokles aktivity diastázy v moči je zřídka pozorován a doprovází diabetes mellitus, selhání ledvin nebo prodloužené ucpání žlučovodu s kamenem v kalkulózní cholecystitidě.

Elektrolyty v moči - pravidla pro odběr vzorku pro analýzu

Vápník - normální koncentrace v moči, důvody jeho zvýšení
a odmítnout

Koncentrace vápníku v moči se mění s věkem. Normální koncentrace vápníku u dětí je tedy 0 - 10,5 mmol / den a u dospělých - 2,5 - 7,5 mmol / den.

Stanovení koncentrace vápníku v denní moči se provádí za účelem studia následujících stavů těla:

• stanovení funkční aktivity příštítných tělísek;
• stanovení stupně osteoporózy;
• identifikace křivice a sledování účinnosti její terapie;
• identifikace patologie kosterního systému;
• diagnóza hypofýzy a patologie štítné žlázy.

Před odběrem denní moči ke stanovení koncentrace vápníku musíte přestat užívat diuretika.

Fyziologické příčiny zvýšené koncentrace vápníku v moči (hyperkalciurie):

• strava s vysokým obsahem vápníku (například mléčné výrobky);
• stav pohybového deficitu;
• dlouhodobé vystavení slunci;
• užívání určitých léků (jako je furosemid a vitamin D).

Patologické důvody rozvoje hyperkalciurie:

• hyperparatyreóza;
• Itsenko-Cushingův syndrom;
• akromegalie;
• osteoporóza;
• nádory;
• hyperaktivní štítná žláza (tyreotoxikóza).

Pokles koncentrace vápníku v moči se nazývá hypokalciurie a lze jej pozorovat pouze z jednoho fyziologického důvodu - nevyvážená strava s nedostatkem stopových prvků.

Patologické důvody pro rozvoj hypokalciurie:

• nízká aktivita příštítných tělísek a štítné žlázy (hypoparatyreóza, pseudohypoparatyreóza, hypotyreóza);
• křivice;
• nefróza;
• jádra;
• nádory a kostní metastázy.

Hořčík - normální koncentrace v moči, důvody jejího zvýšení
a odmítnout

Hořčík se stanoví v denní moči v koncentraci 2,5 - 8,5 mmol / den. Chcete-li získat diagnosticky informativní výsledek testu, měli byste před odběrem denního vzorku přestat užívat diuretika. Koncentrace hořčíku v denní moči umožňuje posoudit množství ztraceného stopového prvku denně, identifikovat onemocnění nervového systému, ledvin, krevních cév a srdce. Navíc se změna koncentrace hořčíku v moči objeví mnohem dříve, než tyto změny ovlivní krev.
Zvýšení koncentrace hořčíku v moči se nazývá hypermagniurie a snížení se nazývá hypomagniurie. Důvody pro vývoj těchto patologických stavů jsou uvedeny v tabulce:

Změna koncentrace hořčíku v moči ve srovnání s normální hodnotou	Důvody pro změnu koncentrace hořčíku v moči
Zvýšená koncentrace hořčíku v moči (hypermagniurie)	počáteční stadia chronické renální patologie Addison-Birmerova choroba (bronzová nemoc) alkoholismus užívání určitých léků (antacida, cisplastin)
Snížená koncentrace hořčíku v moči (hypomagniurie)	poruchy trávení (malabsorpční syndrom) průjem cukrovka dehydratace (dehydratace) pankreatitida závažné selhání ledvin

Draslík - normální koncentrace v moči, důvody jejího zvýšení
a odmítnout

Draslík je velmi důležitý stopový minerál, který má širokou škálu funkcí. Koncentrace draslíku v moči může kolísat v závislosti na stravě, věku, acidobazické rovnováze v těle a používání zdravotnických prostředků. Normální koncentrace draslíku v moči u dětí je 10-60 mmol / den a u dospělých - 30-100 mmol / den.

Stanovení koncentrace vápníku v moči se používá k hodnocení vyváženosti stravy, hodnocení hormonálních změn a příznaků intoxikace a identifikaci onemocnění ledvin..

Důvody pro zvýšení a snížení koncentrace draslíku v moči jsou uvedeny v tabulce:

Změny koncentrace draslíku v moči týkající se normy	Příčiny změn v koncentraci draslíku v moči
Zvýšená koncentrace draslíku v moči (hyperkaliurie)	traumatické poranění tkáně sepse transfúze „prošlé“ hmoty erytrocytů (více než 7 dní) počáteční období půstu Itsenko-Cushingův syndrom aldosteronismus patologie ledvin užívání určitých léků (kortizon, hydrokortizon, diakarb)
Snížená koncentrace draslíku v moči (hypokaliurie)	dieta s nedostatkem draslíku dehydratace způsobená zvracením nebo průjmem Addison-Birmerova choroba patologie ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, nefroskleróza)

Sodík - normální koncentrace v moči, důvody jejího zvýšení
a odmítnout

Koncentrace sodíku v moči je dána vztahem mezi jeho příjmem, vylučováním a účastí na metabolických procesech. Koncentrace sodíku závisí především na věku a stavu acidobazické rovnováhy. U dětí je normální koncentrace sodíku v moči 10 - 170 mmol / den a u dospělých - 130 - 260 mmol / den.

Stanovení koncentrace sodíku v moči je nezbytné pro detekci onemocnění ledvin, pro kontrolu stravy. Rovněž je sledována koncentrace sodíku v moči při dlouhodobém užívání diuretik, závažném diabetes mellitus a traumatickém poranění mozku..

Důvody pro zvýšení a snížení koncentrace sodíku v moči jsou uvedeny v tabulce:

Změny koncentrace sodíku v moči týkající se normy	Příčiny změn koncentrace sodíku v moči
Zvýšená koncentrace sodíku v moči (hypernatriurie)	strava s vysokým obsahem sodíku postmenstruační stav nedostatek adrenalinu nefritida cukrovka posun reakce moči na alkalickou stranu užívání diuretik
Snížená koncentrace sodíku v moči (hyponatriurie)	dieta s nízkým obsahem sodíku předmenstruační otoky dehydratace způsobená průjmem, zvracením, zvýšeným pocením pooperační období (diuretický stresový syndrom)

Fosfor - normální koncentrace v moči, důvody jejího zvýšení
a odmítnout

Obsah fosforu v moči je určen charakteristikami stravy, účastí stopového prvku na metabolických procesech a intenzitou vylučování. Fosfor se vylučuje močí v různé denní době, maximum nastává odpoledne. Normální obsah fosforu v denní moči u dětí je 10 - 40 mmol / den a u dospělých - 12,9 - 40 mmol / den.

Stanovení koncentrace fosforu v moči se provádí za účelem identifikace patologie kostí, příštítných tělísek a ledvin. Terapie vitaminem D se také provádí pod kontrolou těchto indikátorů..
Důvody pro zvýšení a snížení koncentrace fosforu v moči jsou uvedeny v tabulce:

Změna koncentrace fosforu v moči ve srovnání s normální hodnotou	Příčiny změn v koncentraci fosforu v moči
Zvýšená koncentrace fosforu v moči (hyperfosfurie)	křivice nedostatek pohybu nekrosispithe renálních tubulů familiární hyperfosfatémie leukémie urolitiáza
Snížená koncentrace fosforu v moči (hypofosfurie)	tuberkulóza enterokolitida snížená činnost štítné žlázy hladovění

Biochemická analýza moči má vysokou diagnostickou hodnotu a umožňuje také kontrolovat léčbu, upravovat dávky užívaných léků nebo posoudit dynamiku patologického procesu. Navzdory velkému množství informací získaných pomocí biochemické analýzy moči samotné výsledky nestačí ke stanovení správné diagnózy. Diagnostika se provádí na základě studia komplexu klinických příznaků a údajů z jiných laboratoří, jakož i objektivních studií.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista na biomedicínský výzkum.

Co ukazuje kreatinin a močovina v krvi?

Účel a oběh kreatininu

Všechny chemické sloučeniny cirkulující v těle lze rozdělit na ty, které jsou neustále zahrnuty do metabolismu ve formě různých metabolitů, které se navzájem mění, a na látky, které patří do skupiny odpadních strusek. Ty jsou povinně vylučovány z těla. Kreatinin v krvi je považován za jednoho z mála zástupců odpadních látek, které vykazují toxické vlastnosti ve vztahu k tkáním. Jelikož jeho vzdělání probíhá neustále, měl by být stejně pravidelně odstraněn.

Ústředními orgány a tkáněmi, které regulují jeho metabolismus, jsou ledviny, játra a svaly. Výměna kreatininu je uspořádána takovým způsobem, že primární tvorba probíhá ve svalové tkáni. Obsahuje kreatinfosfát, který se štěpí během svalových kontrakcí a vytváří silný tok energie nezbytný k provádění pohybů a zátěží. Kreatinfosfát se tvoří v játrech kombinací aminokyseliny kreatin se zbytkem kyseliny fosforečné (fosforylační proces), odkud se proudí krví do svalů. Po rozpadu kreatinfosfátu se tvoří kreatinin, který se vylučuje ledvinami močí.

Je důležité si pamatovat! Důvody pro zvýšení kreatininu mohou být způsobeny porušením kterékoli z jeho fází oběhu a metabolismu.!

Močovina, co to je

Močovina je metabolický produkt v játrech, který se tvoří během rozpadu bílkovin na aminokyseliny. Jiným názvem této látky je karbamid, který se v zemědělství častěji používá jako název hnojiva. V procesu rozpadu močoviny se tvoří amoniak, který se dále přeměňuje játry na méně toxickou močovinu, což se stanoví krevními testy.

Močovina a amoniak obsahují dusík. Mnoho lidí si myslí, že močovina a močovinový dusík jsou zaměnitelné pojmy, protože močovina obsahuje tuto složku. Močovina i močovinový dusík jsou „dopravní metodou“, kterou tělo používá k zbavení se přebytečného dusíku..

Močovina je vylučována játry do krevního řečiště a poté vstupuje do ledvin, kde je filtrována a vylučována do moči. Vzhledem k tomu, že tento proces je kontinuální, v krvi se vždy nachází určitá močovina. Většina onemocnění postihujících ledviny nebo játra může ovlivnit množství močoviny v krvi. Pokud játra produkují zvýšené množství močoviny nebo pokud ledviny nefungují normálně a nemohou úplně filtrovat odpad z krve, dochází ke zvýšení močoviny v krvi. S významným poškozením jater a onemocněním jater to může snížit produkci močoviny. V tomto případě je možné identifikovat sníženou úroveň.

Analýza kreatininu a močoviny

Pokud má osoba během krevního testu zvýšení močoviny a kreatininu, znamená to narušenou stravu a někdy to znamená přítomnost závažných patologií v těle.

Funkcí močoviny je detoxikace amoniaku a kreatin je produkt rozkladu svalové tkáně.

Co určuje analýza?

Hladina kreatininu a močoviny je detekována pomocí biochemického krevního testu.

Tato diagnostická metoda umožňuje detekovat látky, které cirkulují v těle a jsou metabolickými produkty hlavních složek. Pro analýzu musíte darovat vzorek krve ze žíly.

Tuto manipulaci provádí lékař. Před porodem pacient dodržuje dietu po dobu 3 dnů a vyhýbá se zvýšené fyzické námaze.

Když se hodnoty těchto látek zvýší, je nutný obecný test moči..

Míra složek ve výzkumu

Kreatinin a močovina jsou konečné metabolické produkty. Jejich úroveň ukazuje práci těla a změna indikátorů může naznačovat patologii. Kyselina močová se tvoří z dusíkatých bází a je schopna neutralizovat amoniak. Prekurzor kreatininu je složka, která se produkuje ve svalech. Tento proces je spojen s uvolňováním velkého množství energie..

Kreatinin

Množství látky závisí na pohlaví a věku. U zdravých lidí je kreatinin v krvi v oblasti ukazatelů uvedených v tabulce:

Tato látka je výsledkem metabolismu bílkovin v těle, který se vylučuje močí po rozpadu v játrech. Míra kreatininu u mužů je vyšší než u žen, protože mají velkou svalovou hmotu. Děti mají v ledvinách nezralý močový systém, a proto se jejich hodnoty liší a odrážejí stav ledvin po dlouhou dobu.

Krevní močovina

Hodnoty látky cirkulující v těle jsou uvedeny v následující tabulce:

Hladina močoviny obvykle závisí na věku pacienta, ale nijak se neliší podle pohlaví, takže je stejná pro ženy i muže. Odrážejí filtrační kapacitu močového systému. Krevní močovina je zodpovědná za eliminaci purinových bází z lidského těla. Jakmile se dostane do ledvin, neutralizuje amoniak a hladina závisí na koncentraci látky.

Důvody pro zvýšení

Tyto látky jsou metabolickými produkty hlavních složek těla, proto zvýšení jejich množství naznačuje porušení funkčních procesů.

Zvýšení kreatininu zároveň není známkou nemoci, ale nejčastěji je indikátorem speciální stravy s vysokým obsahem bílkovin..

Zvýšená hodnota kyseliny močové je nebezpečným příznakem, protože naznačuje onemocnění ledvin..

Kreatinin

Rozlišují se následující důvody vysoké koncentrace:

• jíst hodně živočišných bílkovin;
• silná fyzická aktivita;
• těhotenství;
• vegetariánství;
• nedostatečný příjem vody;
• selhání ledvin;
• patologie endokrinního systému;
• poranění nebo prasknutí svalové tkáně;
• vystavení záření.

Biochemický krevní test kreatininu

Mnoho pacientů, kteří hledají radu od lékařů různých specializací, se zajímají o otázku - jsou výsledky všech testů tak důležité a kolik výzkumu je třeba udělat, aby lékař mohl stanovit přesnou diagnózu.

Proč podstupují krevní test na kreatinin?

Studie více než 20 indikátorů tedy poskytuje biochemický krevní test kreatininu, močoviny, kyseliny močové, což jsou důležité studie, protože charakterizují schopnost ledvin čistit krev od metabolických produktů a odstraňovat je z těla. Podle toho lékař předepíše provedení těchto testů za přítomnosti jakéhokoli onemocnění ledvin a močových cest, podezření na onemocnění cév, autoimunitního zánětu, pokud existuje podezření na metabolické poruchy v těle.

Studium kreatininu je důležité, protože tato látka je filtrována přes glomeruly ledvin a vylučována z těla, nepodléhá reabsorpci (zpětnému vstřebávání) v počátečních částech a sekreci v závěrečných částech ledvinových tubulů. Proto kreatininový index a jeho hladina přímo závisí na udržování průtoku krve ledvinami a na funkci ledvin.

Jak by se měl pacient připravit na analýzu

Pro analýzu se používá krev z žíly a je lepší brát materiál pro výzkum ráno a na lačný žaludek. Před zahájením studie je vhodné dodržovat obvyklý pitný režim a dietu, ale po dobu 3–5 dní bezprostředně před návštěvou laboratoře nepoužívejte diuretika, která urychlují rychlost glomerulární filtrace a snižují hladinu kreatininu v krevním séru při zvyšování této látky v moči. Konzumace obvyklého množství bílkovin nijak neovlivní výsledek tohoto testu, ačkoli je třeba se vyhnout alkoholu.

Co určuje hladinu kreatininu

Je třeba si uvědomit, že biochemický krevní test, ve kterém kreatinin popisuje stav funkce ledvin, je analýza, která se provádí téměř v jakékoli laboratoři. V souladu s tím je pozorováno zvýšení koncentrace této látky se zhoršením stavu ledvin a stává se nejobjektivnějším ukazatelem, který charakterizuje rychlost průtoku krve ledvinami a glomerulární filtraci..

Snížení hladin kreatininu lze pozorovat u vegetariánské stravy, během těhotenství a během léčby kortikosteroidy.

Míra močoviny a kreatininu u těhotných žen, příčiny odchylek

V rámci biochemického krevního testu jsou močovina a kreatinin studovány přibližně pro stejný účel - pro stanovení vylučovací funkce ledvin. Tyto sloučeniny dokonce vznikají během podobných procesů - močovina je konečným produktem štěpení bílkovin, kreatinin se syntetizuje ve svalové tkáni z látek obsahujících dusík. Tyto dva ukazatele se často kombinují pod obecným názvem „dusík v krvi“.

Norma močoviny u ženy před těhotenstvím je přibližně 4,5 mmol / l, kreatinin - 73 μmol / l. Při nošení dítěte tyto hodnoty postupně klesají, ale velmi mírně - před porodem (kdy je rozdíl nejvýraznější) je hladina močoviny 4,0 mmol / l. Pokles kreatininu je výraznější - až 47 μmol / l.

Proč se u těhotných žen mění „dusík v krvi“??

Snížení množství dusíkatých látek v krvi těhotných žen je způsobeno skutečností, že procesy syntézy bílkovin (tvorba nových tkání plodu) v nich převyšují rychlost jejího rozpadu. Kromě toho v případě kreatininu jeho tvorba silně závisí na fyzické aktivitě a svalové práci. Za normálního režimu dne ženy v poloze je její svalová práce na nižší úrovni, což vysvětluje pokles hladiny tohoto krevního indikátoru u těhotných žen.

Ke zvýšení hladiny močoviny a kreatininu často dochází současně (lékaři v tomto případě hovoří o zvýšené hladině dusíku v krvi nebo o azotemii). U těhotných žen je to často způsobeno poškozením ledvin během gestózy a eklampsie. Příčinou tohoto stavu může být také nesprávná strava těhotné ženy (konzumace velkého množství bílkovinných potravin), glomerulonefritida, urolitiáza, nádory ledvin a močových cest.

Kromě toho je za řady podmínek možné individuální zvýšení hladiny kreatininu - množství močoviny zůstává normální nebo se zvyšuje velmi mírně. Tento jev doprovází řadu endokrinních patologií - diabetes mellitus, zvýšenou aktivitu štítné žlázy (hypertyreóza) a hypofýzy (akromegalie). Hodně kreatininu vstupuje do krevního oběhu během rozpadu svalové tkáně, takže jeho zvýšení může být způsobeno masivními zraněními nebo svalovými dystrofiemi.

Různé typy poškození ledvin se často stávají komplikací těhotenství - stará chronická onemocnění se mohou zhoršit a zhoršit nebo se mohou objevit nová. To představuje hrozbu pro zdraví nastávající matky a dítěte, proto lékaři pečlivě sledují ukazatele množství dusíku v krvi - močovinu a kreatinin.

Co naznačují odchylky analýzy

Obsah kreatininu v krvi stoupá u onemocnění, jako je poškození ledvin, hypertyreóza, gigantismus. Snížení hladiny této látky v moči je možné u žen ve druhé polovině těhotenství, stejně jako při dietách, které přispívají k prudkému snížení tělesné hmotnosti.

V moči se kreatinin zvyšuje s následujícími patologiemi:

diabetes mellitus;
dysfunkce pohlavních žláz;
infekce.

Totéž se děje se zvýšenou fyzickou aktivitou. Snížení indikátoru však naznačuje následující:

svalová atrofie;
ochrnutí;
nemoc ledvin;
leukémie.

Obsah karbamidu (močoviny) se také liší v závislosti na stavu těla. Zvýšení jeho ukazatelů v krvi je pozorováno v těchto případech:

konzumace potravin obsahujících bílkoviny;
anémie;
kóma způsobená cukrovkou;
kóma způsobená zhoršenou funkcí jater;
syndrom srážky;
zhoršená funkce ledvin;
selhání nadledvin;
stavy stresu nebo šoku;
infarkt;
krvácení ze žaludku nebo srdce;
otravy, zejména fenol, chloroform, rtuť.

Množství močoviny u dětí klesá s cirhózou jater, nedostatečnou funkcí ledvin, během rekonvalescence po nemoci. Stejné ukazatele jsou pozorovány u inzulínové terapie, užívání anabolických steroidů, testosteronu.

V moči se množství karbamidu zvyšuje v takových případech:

horečka;
zvýšená aktivita štítné žlázy;
pooperační zotavení.

Stejné analýzy se objevují i ​​při užívání určitých léků, bílkovinné stravy. Úroveň močoviny u dětí, těhotných žen, během období zotavení klesá. U onemocnění ledvin a jater také klesá množství močoviny v moči.

Aby byly testy na močovinu a kreatinin spolehlivé, je nutné přísně dodržovat všechna doporučení lékaře týkající se jejich chování. V tomto případě ukáží přesný výsledek činnosti těla a umožní předepsat účinnou léčbu..

Biochemický krevní test kreatininu a močoviny

Publikováno v Hypertenze

Biochemický výzkum znamená, že pacient absolvuje mimo jiné krevní test na močovinu a kreatinin. Získané údaje mohou při určování přítomnosti nemocí přispět dlouhou cestou, z nichž mnohé při nedostatečné péči vedou k invaliditě nebo smrti..

Močovina

Močovina je málo toxický produkt; tvoří se v játrech v důsledku neutralizace amoniaku. To, že je v krvi, je volně filtrováno ledvinami, ale pak je pasivně reabsorbováno. Tento proces se zvyšuje se snížením rychlosti průchodu moči nefrony..

Nebezpečí jeho zvýšení v krvi spočívá ve skutečnosti, že se s ním hromadí některé látky a působí jako toxiny.

Vysoká osmóza močoviny navíc vede k tomu, že její přebytek způsobuje otoky.

Zvýšení této látky v plazmě se nazývá uremie a je pozorováno během následujících procesů:

Doporučujeme také přečíst:

1. Onemocnění ledvin (glomeruloneritida, tuberkulóza a amyloidóza ledvin, pyelonefritida, užívání řady léků).
2. Nemoci doprovázené hemodynamickými poruchami (krvácení, srdeční selhání, obstrukce odtoku moči, rychlá ztráta tekutin jakékoli geneze, šok).
3. Přebytek močoviny v krvi (kachexie, leukémie, užívání léků obsahujících androgeny nebo kortikosteroidy, horečka, nadměrné cvičení, vysoký příjem bílkovin, maligní novotvar).

Pokles močoviny v krvi může být způsoben:

1. Těhotenství.
2. Snížená aktivita syntézy látky v játrech.
3. Otrava (arsen, fosfor).
4. Hladovění.
5. Renální dialýza.
6. Akromegalie.

Normální hodnoty pro močovinu jsou od 2,8 do 7,5 mmol / l a v moči - 250-570 mmol / l. Norma u novorozence v krevním séru je od 1,4 do 4,3 mmol / l.

Kreatinin v krvi a moči

Kreatinin v těle se objevuje jako výsledek metabolismu kreatinu, látky nezbytné pro metabolismus ve svalové tkáni. Nachází se téměř ve všech tělních tekutinách - krvi, moči, potu, žluči, mozkomíšním moku. Za normálních podmínek je neustále produkován hepatocyty a vylučován ledvinami..

Vysoká hladina močoviny a kreatininu v séru naznačuje selhání ledvin. Ale druhý s takovým patologickým stavem stoupá rychleji. Měření těchto látek pomáhá posoudit stav glomerulární filtrace.

Zvýšení kreatininu může být za následujících podmínek:

• jakýkoli druh selhání ledvin;
• akromegalie;
• poškození svalové tkáně během operace nebo poranění;
• ozáření;
• dehydratace;
• nadprodukce štítné žlázy.

Pokles kreatininu je zaznamenán během těhotenství, půstu, úbytku svalové hmoty, a to i v důsledku dystrofických procesů.

Stanovení kreatininu v moči je také velmi důležité pro hodnocení stavu pacienta. To značně rozšiřuje možnosti pro hodnocení funkce ledvin.

Jeho norma v moči je:

Kreatinin s vysokým obsahem moči se nazývá kreatinurie a vyskytuje se, když:

• zvýšená fyzická aktivita;
• hypotyreóza;
• přebytek bílkovin ve konzumované potravě;
• diabetes mellitus;
• akromegalie.

Za takových podmínek dochází k paralelnímu poklesu jeho parametrů v krvi..

Clearance kreatininu

K objasnění diagnózy selhání ledvin se provádí Rebergův test. Umožňuje vám posoudit clearance kreatininu. To znamená, že vypočítá, kolik z dané látky je odebráno za jednotku času. To vyžaduje každodenní analýzu moči..

Během odběru je pacient varován, že by se neměl přetížit fyzickou aktivitou, konzumovat nápoje obsahující alkohol a maso. Vodní režim zůstává normální.

Tato metoda má výhody své vysoké citlivosti ve srovnání s konvenčními analýzami. Pomáhá určit počáteční fázi selhání ledvin, zatímco biochemický krevní test naznačuje pokles filtrace i při dysfunkci těchto orgánů o 50%.

Proč se provádí analýza kreatininu a močoviny?

Krevní a močový test na kreatinin se provádí k diagnostice následujících onemocnění:

akutní selhání ledvin - objasnit stupeň poškození ledvin;
zvýšená funkce štítné žlázy;
závažné porušení jater;
zánět plic, průdušek;
zablokování močovodů;
akromegalie a gigantismus;
cukrovka;
střevní obstrukce;
svalová dystrofie;
popáleniny, zvláště pokud je zasažena významná část těla.

Všimněte si, že zvýšení množství kreatininu v krvi je výsledkem výrazného poškození funkce ledvin. Někdy může obsah kreatininu překročit 2 500 mikromolů na litr. Pokud tedy máte podezření na taková onemocnění, je nutné provést testy co nejdříve..

Za tímto účelem je navíc stanoven kreatinin:

hodnocení účinku léků s nefrotoxickými účinky na ledviny;
monitorování syntézy proteinů;
hodnocení aktivity ledvin před a po operaci;
sledování činnosti ledvin během těhotenství, vývoje nádorů, onemocnění urogenitální sféry.

Krevní a močový test na močovinu se provádí především ke stanovení vylučovací kapacity ledvin. Analýza je předepsána pro diagnostiku:

žloutenka typu A;
cirhóza jater;
otrava;
nemoc ledvin;
nemoci srdce a cév.

Odběr krve k analýze se provádí na lačný žaludek: doba půstu je nejméně osm hodin. V tomto případě se pacientovi doporučuje konzumovat pouze minerální vodu bez plynu. Močovina a kreatinin v krvi a moči také závisí na příjmu potravy. Pacienti by před testováním neměli jíst velké množství proteinových produktů. Pokud pacient užívá léky, měl by o tom být informován lékař. Současně by měl být pitný režim normální: omezení tekutin není povoleno, stejně jako zvýšení jeho množství.

Zvýšená hladina močoviny a kreatininu v krvi

Zvýšená hladina těchto indikátorů v krvi naznačuje selhání ledvin. Pes má samozřejmě šanci na přežití, zvláště pokud jsou všechny ostatní ukazatele normální a léčba je zahájena včas. Hledejte příčinu selhání ledvin. Může to být zánětlivý proces v ledvinách způsobený infekcí, traumatem v důsledku přítomnosti urolitiázy. Nebo je to všechno o obstrukci močových cest (urolitiáza, nádory, prostatitida atd.)

Léčba je předepsána v závislosti na příčině onemocnění. S tím se neoplatí odkládat, protože selhání ledvin není vůbec neškodné onemocnění a může vést k vážné intoxikaci.

Psi trpící renální nedostatečností by měli mít stravu s nízkým obsahem bílkovin, sodíku a fosforu. Nejlepší je podávat krmivo pro psy se selháním ledvin během léčby. Vím jistě, že eukanuba má takové jídlo. Přirozené pro takové nemoci je velmi obtížné správně vyvážit.

V jakých případech je taková analýza schválena

Koncentrace močoviny v krvi se kontroluje u všech občanů přijatých do nemocnice.

hypertenze;
cukrovka;
patologický stav jater charakterizovaný porušením jeho funkcí (cirhóza, hepatitida);
revmatická onemocnění;
nemoci trávicího systému, při kterých je snížena absorpce složek potravy (glutenová enteropatie);
podezření na infekční a zánětlivé onemocnění ledvin;
detekce abnormalit v klinické analýze moči při screeningu;
hodnocení funkce ledvin při chronickém selhání ledvin (hemodialýza je indikována při koncentraci močoviny vyšší než 30 mmol / l);
sepse a šok pacienta;

Co je kreatinin: indikace a příprava na analýzu moči

Poruchy spojené s funkcí ledvin jsou pozorovány téměř u každé třetí osoby a vedou k nebezpečným komplikacím.

Aby se zabránilo rozvoji patologií, existují testy, pomocí kterých můžete určit práci ledvin a močového systému. Mezi nejúspěšnější studie patří nejen analýza močoviny, ale také kreatininu v moči..

V laboratoři se provádí stanovení kreatininu v moči. Protože veškerý kreatinin je vylučován ledvinami, může výsledek analýzy spolehlivě posoudit filtrační a reabsorpční schopnosti orgánu..

Co je kreatinin

Co je kreatinin v moči a jakou roli hraje při hodnocení funkce renálních struktur? Kreatinin v moči je odpadní produkt, který se v těle vytváří během metabolismu.

Ze svalů je tato složka dodávána do oběhového systému, poté se během filtrace vylučuje spolu s močí. V tomto ohledu tento indikátor přímo souvisí se stavem ledvin a močového systému. Přítomnost kreatininu v krvi a moči je velmi důležitá pro rozpoznání renálních patologií u nemocných lidí a pro určení stupně jejich vývoje..

Jaké jsou příznaky analýzy kreatininu v moči

Analýza kreatininu v moči se provádí s příznaky těchto onemocnění:

• Chronické ledvinové patologie (pyelonefritida, glomerulonefritida), u kterých jsou zaznamenány poruchy funkce orgánů, bolesti dolní části zad, poruchy močení, narůstá teplota, objevují se otoky atd. Pro léčbu a další diagnostiku je nutná analýza.
• Nemoci spojené s metabolickými poruchami. Většinou se jedná o projevy diabetes mellitus a onemocnění štítné žlázy. U těchto onemocnění existují odchylky ve výsledcích testů na kreatinin při analýze moči.
• Příznaky selhání ledvin (snížený výdej moči, slabost, dehydratace, nevolnost atd.).
• Nemoci močového systému. Pokud se objeví příznaky, jako je porucha močení, bolesti dolní části zad, malátnost, je tato studie povinná.
• Infekční procesy. Vysoká intoxikace narušuje funkci ledvin a vede ke zvýšené koncentraci látky, jako je kreatinin.
• Snížení nebo zvýšení kreatininu v moči lze pozorovat v důsledku užívání léků, které ovlivňují stav ledvin. Hodnocení je také důležité pro klinickou diagnózu poškození ledvin a pravidelné intenzivní cvičení. Výzkum je prováděn také se svalovou dystrofií, problémy s kostmi, nedostatkem vitamínů. Pro diagnostické účely je předepsán pacientům, kteří utrpěli akutní onemocnění ledvin, pro komplexní posouzení práce močových orgánů.

Analýza kreatininu a příprava na něj

Před provedením analýzy je třeba dodržovat tato pravidla:

• nepijte alkoholické nápoje, silný čaj a kávu;
• vyhnout se fyzickému přetížení;
• dodržovat obvyklý pitný režim;
• omezit masové pokrmy ve stravě;
• dodržovat hygienu genitálií.

Pokud je přiřazena studie, pacienti by si měli být vědomi toho, že indikátor může být ovlivněn užíváním léků, proto je lepší je během tohoto období nebrat..

U žen během menstruace je taková diagnóza také kontraindikována. Odběr moči by měl být proveden do 24 hodin. Čas pro sběr denní moči je ráno a po celý den, každá porce je v samostatné misce. Poté se moč odebraná denně nalije do jedné misky a nalije se 60-80 ml, což je pro studium nezbytné..

Pro stanovení tohoto indikátoru se kreatinin v denní moči také používá k expresní analýze pomocí speciálních proužků, které jsou při detekci kreatinu zabarveny určitou barvou, která udává procento této látky za den.

Fungování ledvin lze také hodnotit rychlostí čištění krve, přičemž se provádí Rebergův test a v případě potřeby i obecný krevní test.

Normy a odchylky

Existují ukazatele, podle nichž se vyhodnocují výsledky analýzy:

• norma u dětí do 1 roku je 70-175 mmol / den;
• do 10 let - 70-195;
• do 12 let - 70-195.

U mužů se norma pohybuje od 120 do 220 mmol / den. Norma kreatininu v moči u žen je mnohem nižší - 95-175. Je třeba poznamenat, že u starých lidí je obsah kreatininu v moči snížen, což je způsobeno atrofickými změnami ve svalových tkáních.

Odchylky od normy ve výsledcích analýzy lze pozorovat také z následujících důvodů:

• zvýšený tlak na svaly;
• přebytek bílkovin ve stravě;
• dehydratace;
• prodloužené mačkání končetin;
• užívání určitých léků.

Zvýšená hladina kreatininu v moči signalizuje takové poruchy v těle:

• Těžké patologie ledvin a močového systému. Patří mezi ně selhání ledvin, ledvinové kameny, zánět, onkologie.
• Endokrinní onemocnění. Hypotyreóza (nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy), porucha funkce nadledvin atd..
• Metabolické poruchy. Zvýšená koncentrace kreatinu může vyvolat dnu, diabetes mellitus.
• Poškození, popáleniny nebo zlomeniny svalů.
• Zvýšený kreatinin v moči je také diagnostikován s jednou ledvinou, fyzickým a emočním přetížením, těhotenstvím a kojením.

Nízký kreatinin se zaznamená, když:

• dlouhé diety, kdy se do těla dostávají potřebné látky v malém množství;
• svalová dystrofie, prudký pokles jejich hmotnosti;
• chronické onemocnění jater;
• dlouhodobé užívání kortikosteroidů;
• toxikóza na začátku těhotenství;
• některé krevní patologie;
• selhání srdce a ledvin;
• nadměrná produkce hormonů štítné žlázy.

Hodnota se může snížit po dlouhodobé léčbě léky, které snižují obsah kreatininu.

Pokud se v analýze zjistí porušení, je za účelem stanovení správné diagnózy pacientům předepsáno další vyšetření. Pokud odchylky nejsou spojeny s patologickými procesy, doporučuje se upravit životní styl.

Co dělat v případě odchylek

Pokud se hladina kreatininu v moči neshoduje se stanovenými normami, je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Léčba pacienta, bez ohledu na to, zda je vysoký nebo nízký kreatinin v moči, začíná komplexním vyšetřením a zjištěním příčiny.

Současně je hodnocena funkce ledvin, endokrinního systému pomocí ultrazvuku a dalších diagnostických metod. Metody léčby a výběr léků také závisí na zjištěné poruše, kvůli které může kreatinin jak klesat, tak zvyšovat.

Protože výživa může ovlivnit tento ukazatel, měli byste kontrolovat používání solených a bílkovinných potravin, dodržovat správný pitný režim a vyhnout se nadměrnému stresu, fyzicky i emocionálně..