Krevní test na hemostázu - proč se provádí a co ukazuje vyšetření?

Hemostáza označuje komplexní biologický systém, který je nezbytný pro to, aby krev zůstala v kapalném stavu. Krev v těle se skládá z plazmy (tekutý prvek) a krevních destiček, leukocytů, erytrocytů, které jsou v ní suspendovány. Všechny tyto složky jsou v nepřetržitém pohybu a zajišťují dodávku kyslíku do orgánů a tkání.

Hlavní funkce hemostázy

Bez hemostázy není možné udržet vitalitu těla, díky tomuto systému krev neopouští oběh. Zjistit, že je to možné po zjištění, k čemu je tento systém v těle potřebný.

Odborníci identifikují takové funkce hemostázy.

  • Konzervace krve v tekutém stavu v krevním řečišti. Je důležité udržovat správnou konzistenci: pokud je krev tekutá, pak osoba trpí zvýšeným krvácením, je-li silná - trombózou.
  • Zastavení krvácení. S různými cévními poraněními (například řezy) se spustí systém srážení krve.
  • Hojení ran. Tento proces se nazývá fibrinolýza. Sražený trombus, který vznikl při narušení integrity cév, se rozpustí.

Systém hemostázy je poměrně složitý. Tělo musí neustále udržovat rovnováhu mezi tvorbou krevní sraženiny a jejím rozpuštěním. Selhání v tomto procesu jsou známkou vážného onemocnění a mohou mít vážné následky..

Proces zastavení krvácení

Při poškození krevních cév v těle jsou spuštěny následující procesy:

  • Plavidla, jejichž integrita je narušena, se začínají stahovat,
  • Vlastnosti zdi se mění: v poškozených oblastech se stávají lepkavými,
  • Trombocyty ve velkém množství začínají ulpívat na vnitřní straně stěn, probíhá proces agregace trombocytů,
  • Vytvoří se uvolněný trombus: proces hemostázy vaskulárních destiček je dokončen,
  • Čte se proces sekundární hemostázy: srážení krve,
  • Srážení krve vyvolává reakce, v důsledku čehož se fibrinogen mění na fibrin, připomíná tenkou stěnu,
  • Procházející červené krvinky, leukocyty vstupují do sítě fibrinů a zesilují sraženinu.

Odborníci identifikují tyto typy hemostázy.

  • Cévní destička (primární). Na jejím průchodu se podílejí cévní stěny, krevní destičky a částečně erytrocyty.
  • Koagulace (sekundární). Do procesu srážení jsou zahrnuty faktory plazmy a tkáně, je nutné zastavit krvácení v případech, kdy primární hemostáza nebyla dostatečná.

Koagulační analýza umožňuje provést studii systému hemostázy.

Účel zkoušek

Speciální testy mohou identifikovat porušení v procesu srážení krve. Ukazují, jak funguje hemostatický systém. Pomocí podrobné studie je možné určit, zda koagulační a antikoagulační systém interagují normálně.

Na základě výsledků rozšířeného vyšetření je možné identifikovat:

  • Koagulopatie: zhoršená funkce antikoagulačních i koagulačních systémů,
  • Hyperkoagulační-trombotické stavy: s takovými poruchami vznikají problémy během těhotenství (toto onemocnění vede k narušení průtoku krve v placentě, v důsledku čehož začíná plod zaostávat ve vývoji, s trombózou cév, které krmí dítě, je možná nitroděložní smrt), pravděpodobnost infarktu, mrtvice, trombózy se zvyšuje končetinové žíly,
  • Hypokoagulační hemoragické stavy: zhoršuje se proces hojení ran, zvyšuje se pravděpodobnost vnitřního krvácení, během operace se mohou objevit komplikace, vyvine se hemoragická diatéza,
  • Tromboticko-hemoragické poruchy (DIC syndrom): proces tvorby trombu začíná v malých cévách, zbytečně dochází ke ztrátě složek systému srážení krve, což vede k tomu, že je obtížné zastavit krvácení, které se objeví.

Práce koagulačního systému se doporučuje vyhodnotit v následujících případech.

  • Pro problémy s těhotenstvím (více než 2 zmrazená těhotenství v historii).
  • V období před a po operaci.
  • Při detekci poškození jater a autoimunitních onemocnění (revmatoidní artritida, lupus erythematodes, dermatomyositida).
  • S křečovými žilami, trombóza.
  • Po infarktu a mrtvici.
  • S rozvojem hemoragické diatézy.
  • Kontrolovat práci koagulačního systému při užívání aspirinu, curantilu, warfarinu, heparinu a dalších antikoagulancií a antiagregačních látek.

Pacienti by měli pochopit, že analýza hemostázy neposkytuje vždy příležitost zjistit, jaká je pravděpodobnost vzniku problémů v budoucnu. Riziko lze posoudit studií, která detekuje mutace v genech, které jsou odpovědné za fungování hemostatického systému..

Tyto analýzy se doporučují, pokud:

  • Ženy plánují užívat hormonální antikoncepci,
  • Je pozorován obvyklý potrat,
  • Vyžaduje hormonální substituční terapii,
  • Plánována je endoprotetika, gynekologické operace, transplantace.

Rovněž se doporučuje určit, zda u pacientů, kteří:

  • Více než 50 let a měli trombózu,
  • Mít příbuzné, kteří mají v anamnéze mozkové příhody, infarkty, trombózy, plicní embolii,
  • Trpí sluchovým postižením neznámé etiologie (v mladém věku),
  • Podstoupili dlouhodobou infuzní chemoterapii.

Zkontrolujte mutace v genech odpovědných za fungování koagulačního systému a metabolismus vitaminu B9.

Hlavní analýzou je však koagulogram (hemostasiogram). Během základního vyšetření se stanoví hematokrit, hladina hemoglobinu, kvantitativní hodnoty krevních faktorů a další ukazatele.

Pokud máte podezření na problémy, doporučujeme provést úplnou analýzu. S takovou studií jsou určeny následující ukazatele fungování systému hemostázy.

ProtrombinFaktor ukazující kvalitu koagulačního systému. Standardní hodnota je 78 až 142%. Vyšší dávky znamenají zrychlené srážení, nižší dávky znamenají riziko ztráty krve..
APTTČas potřebný ke srážení krve. Normální: 24 až 35 sekund. Zkrácení času naznačuje možný syndrom diseminované intravaskulární koagulace, prodloužení - rizika krvácení.
D-dimerIndikátor indikující srážení krve. Normálně hodnota nepřesahuje 248 ng / ml, jinak se mluví o zvýšené tendenci k trombóze.
Lupus antikoagulantOznačuje antifosfolipidový syndrom, obvykle by měl v analýze chybět. APS zvyšuje riziko trombózy.
Trombinový časZobrazuje dobu trvání konečné fáze koagulace, trvá od 11 do 18 sekund.
RCMFJe považován za první marker diseminované intravaskulární koagulace. Normálně chybí.
Antitrombin IIIKrevní protein zodpovědný za inhibici srážení krve. Hodnoty se pohybují od 70 do 115%. S poklesem indikátorů se zvyšuje riziko krevních sraženin, se zvýšením existuje pravděpodobnost krvácení.

Abychom pochopili, jak funguje systém hemostázy, je nutné komplexní posouzení těchto indikátorů..

O problémech však můžeme mluvit, pouze pokud pacient úspěšně absolvoval testy. Jak se to doporučuje je vhodné zjistit v laboratoři, do které se hodláte přihlásit. Základní pravidla přípravy jsou stejná: odběr krve se provádí na lačný žaludek, je zakázáno pít ráno dokonce vodu a čistit si zuby.

Pokud jsou zjištěny problémy, je po vyhodnocení výsledků předepsána nezbytná léčba..

Taktika léčby

Pokud se vyskytnou problémy, nestačí jen nechat se otestovat. Musíte přijít na to, jaký druh terapie potřebujete.

Při diagnostice DIC jsou předepsány nízkomolekulární hepariny.

Tato třída léků zahrnuje následující:

  • Fragmin,
  • Fraxiparine,
  • Clexane.

Má pozitivní vliv na stav:

  • Rybí olej (obsahuje kyselinu omega 3),
  • Nízká dávka aspirinu,
  • Vitamíny skupiny B, včetně kyseliny listové.

Pro léčbu může být místo drahých nízkomolekulárních heparinů předepsán nefrakční (konvenční) heparin. Je však těžké najít optimální dávku tohoto léku. Z tohoto důvodu se každé tři dny znovu kontroluje hemostatus (krevní obraz)..

Pokud máte sklon ke krvácení, můžete použít houbu Hemost. V závislosti na intenzitě krvácení a jeho povaze je zapotřebí od ¼ části houby po 3-4 kusy. Umožňuje vám aktivovat proces srážení krve a zastavit krvácení.

Dysfunkce hemostatického systému by neměly být ignorovány. Odpovídající léčba pomáhá kontrolovat stav pacientů. Zvláštní pozornost je věnována těhotným ženám.

Dekódování hemostázy, potřebné informace

Počet krevních destiček.

1) DESKA:

Počet krevních destiček se měří v tisících na mikrolitr krve. U mužů je za normu považováno 200-400 tisíc U / μL a u žen 180-320 tisíc U / μL. Během menstruace může hladina klesnout na 75-220 tisíc U / μL - to je normální. Indikátor také klesá během těhotenství - na přibližně 100–310 000 U / μl.

2) APTT:

Proč určit APTT?

⦁diagnostika příčin krvácení a tendence k tvorbě krevních sraženin

Posouzení správnosti antikoagulační léčby

Důvody pro zvýšení APTT:

Zvýšené výsledky APTT naznačují zvýšené riziko krvácení v důsledku vrozených nebo získaných nedostatků jednoho nebo více koagulačních faktorů.

Zkoušky pro monitorování antikoagulační léčby:

Laboratorní monitorování užívání heparinu se provádí pomocí kontroly APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas). Tento test je jedním z hlavních testů pro monitorování léčby heparinem. U pacientů léčených heparinem se APTT prodlužuje o 1,5 až 2,5krát, což naznačuje účinnost léčby.

Stanovení APTT umožňuje definitivní vyřešení problému tolerance k heparinu: z tohoto důvodu se aPTT stanoví 1 hodinu před dalším podáním heparinu. Pokud se APTT ukáže být více než 2,5krát delší než obvykle, zaznamená se zvýšená citlivost na heparin, jeho dávka se sníží nebo se zvýší interval mezi injekcemi.


Míra APTT v krvi:

Norma APTT pro dospělé 28-40 sekund.

Normálně 0,8-1,2, s léčbou heparinem - 2-4.

Pamatujte, že každá laboratoř, nebo spíše laboratorní vybavení a činidla, má své „vlastní“ standardy. Ve formuláři laboratorního testu jdou do sloupce - referenční hodnoty nebo norma.

Výsledek APTT v normálním rozmezí naznačuje normální koagulační funkci krve podél vnitřních a obecných cest, ale nevylučuje mírný nedostatek jednoho z koagulačních faktorů a přítomnost antikoagulancia lupus. APTT se změní pouze při 30-40% nedostatku jednoho z faktorů srážení krve.

3) ČAS PROTHROMBINU A JEHO UKAZATELE:

Protrombinový čas je speciální laboratorní indikátor odrážející vnější dráhu aktivace systému srážení krve.
Protrombinový čas se často měří aktivovaným parciálním tromboplastinovým časem (APTT), který měří vnitřní dráhu aktivace. Dohromady tyto dva indikátory odrážejí koagulační a antikoagulační systém obecně a jeho změny v patologii vnitřních orgánů. Norma protrombinového času je 11-16 sekund..

K určení funkcí koagulačního systému je také určeno více indikátorů - protrombinový index a mezinárodní normalizovaný poměr (INR)..

Protrombinový index (PTI) je procentuální indikátor stanovený poměrem protrombinového času kontrolní plazmy k PTV studované lidské plazmy. Normálně by to mělo být 95-105%.

International Normalized Ratio (INR) - Tato studie porovnává krev odebranou pacientovi s mezinárodně normalizovanou plazmou; normální hodnota se může pohybovat od 0,85 do 1,25.

Snížení protrombinového času je vzácné. Nemá žádnou diagnostickou hodnotu, ale signalizuje zvýšenou tendenci k tvorbě krevních sraženin..

Protrombinový čas během těhotenství:
Analýza změny protrombinového času během těhotenství je jednou z důležitých diagnostických metod používaných při biochemickém screeningu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat této konkrétní skupině pacientů. Indikace pro pravidelné monitorování protrombinového času u nastávajících matek je:

1. Historie potratů, spontánních potratů, zmrazených těhotenství.

2. Hypertonicita dělohy a další ohrožující stavy.

3. Přítomnost známek gestózy u těhotné ženy ve všech stádiích těhotenství.

Normální protrombinový čas během těhotenství je 11-18 s. Pokud se zvýší PTT, je třeba předpokládat možné krvácení v období porodu a po porodu. Pokud je protrombinový čas snížen, je třeba si dávat pozor na vývoj DIC syndromu.


4) ČAS TROMBINU:

Trombinový čas závisí na hladině fibrinogenu v krvi: snížení hladiny fibrinogenu zvyšuje trombinový čas, a proto se analýza trombinového času obvykle kombinuje s analýzou fibrinogenu a dalšími indikátory koagulogramu.

Trombinový čas - norma je 15-18 sekund. U různých onemocnění však indikátor trombinového času přesahuje normální rozmezí - trombinový čas se zvyšuje nebo snižuje.

Trombinový čas se prodlužuje - naznačuje tendenci k hypokoagulaci.

Trombinový čas se zvyšuje s:

-léčba fibrinolytiky, heparin;

-významné snížení indexu fibrinogenu v krevní plazmě (s funkčními poruchami v játrech);

-přebytek fyziologických antikoagulancií;

-některé krevní nemoci;

-druhá fáze syndromu DIC (narušení procesů srážení krve v kritických podmínkách: těžká poranění, šok, popáleniny, masivní trombóza.

Zkrácení trombinového času naznačuje riziko tvorby trombů a vyskytuje se také za podmínek doprovázených zvýšením obsahu fibrinogenu v krvi a v první fázi syndromu DIC.

Pokud se během analýzy změní trombinový čas, znamená to patologie nejen v oběhovém systému, ale i v jiných orgánech. Pokud se zvýší trombinový čas v koagulogramu, znamená to, že došlo k poruše hematopoetického systému, což může vést k trombóze. Toto onemocnění se nazývá hyperfibrinogenemie. Pokud studie odhalila čas pod normálem (hypofbrinogenemie), pak to může vést k poranění cév nebo orgánů, což může vést k prodlouženému krvácení. Nemoci mohou být jak získané, tak dědičné.

5) FIBRINOGEN:

Jednou z důležitých charakteristik krve je studium jejích srážecích schopností. Mezi hlavními ukazateli koagulogramu je velmi důležitá míra fibrinogenu v krvi. Popis této látky, její role v těle a hlavní patologické procesy, kterých se může účastnit.

Normy:

-Dospělí 2-4 g / l;

-Těhotné ženy ne více než 6 g / l;

Důvody a nebezpečí zvýšení ukazatele:

Během těhotenství mají ženy vyšší obsah fibrinogenu než jiné kategorie dospělých. Toto je jediný fyziologický stav, který nevyžaduje žádnou korekci. Ale pro něj byla stanovena norma, jejíž přebytek by měl být považován za patologii. Nebezpečí stavů, ve kterých je zaznamenán zvýšený fibrinogen, spočívá v tom, že existuje vysoké riziko zvýšené srážlivosti krve v cévách. To se stává příčinou tvorby krevních sraženin a narušení mikrocirkulačních procesů. Výsledkem je - poškození vnitřních orgánů, srdce a mozku ve formě infarktu, mrtvice nebo gangrény.

Jak můžete pomoci:

Potřeba snížit hladinu fibrinogenu nastává hlavně v obtížných situacích. Většina případů vyšetření osob s chronickou vaskulární patologií, které představují hlavní rizikovou skupinu pro zvýšenou srážlivost krve, vykazuje hodnoty fibrinogenu, které odpovídají normám. Všechna terapeutická opatření jsou dána důvodem zvýšení tohoto indikátoru a skutečnými hrozbami takového stavu..

Obvykle použijte:
-Antikoagulancia. Může to být https://www.baby.ru/pharmacy/heparin/ nebo nízkomolekulární léky (https://www.baby.ru/pharmacy/fraxiparine/, https://www.baby.ru/pharmacy/clexane/ );

-Fibrinolytika - https://www.baby.ru/pharmacy/streptokinase/, alteplase, pharmacinase. Před jejich použitím by měl být pacient pečlivě vyšetřen, protože léky této řady způsobují velké množství komplikací. Proto jsou jmenováni hlavně v kritických situacích a pouze v lékařských zařízeních;

-Antiagregační látky. Přípravky s kyselinou acetylsalicylovou (https://www.baby.ru/pharmacy/aspirin/, https://www.baby.ru/pharmacy/cardiomagnyl/, ascardiomagnyl /, lospirin) a klopidogrel. Pomáhají ani ne tak ke snížení fibrinogenu, jako k blokování začátku zvýšené koagulace na pozadí jejího zvýšení;

-Potraviny s nízkým obsahem živočišných tuků a cholesterolu;

-Užívání vitamínových přípravků a mikroelementů (vitamin E, omega-3, vitamíny A, C, kyselina nikotinová). Při dlouhodobém používání jsou schopni účinně korigovat index fibrinogenu;

-Léčivé rostliny a zelený čaj;

-Dávkovaná fyzická aktivita, s výjimkou hypodynamie a přetížení svalů.

Zvýšení fibrinogenu doprovází popáleniny, chirurgické zákroky, užívání estrogenů a perorálních kontraceptiv.


Pokud krevní koagulogram vykazuje významné snížení indikátoru, může to být známka následujících patologií:

Závažné poškození jater;

⦁toxikóza během období porodu;

⦁ hypovitaminóza ve skupině B a nedostatek kyseliny askorbové.

Hladina klesá během léčby antikoagulancii a anabolickými steroidy, stejně jako na pozadí konzumace rybího oleje.

Zvýšení obsahu fibrinogenu je zaznamenáno u hypotyreózy, významných popálenin, akutních poruch krevního oběhu (cévní mozkové příhody a infarkty), akutních infekcí, po operacích, na pozadí hormonální terapie au žen - během období porodu.

Fibrinogen B není normálně detekován.


6) RFMK:

Co znamená zkratka RFMK v hemostasiogramu (koagulogramu)?

Všechno je velmi jednoduše dešifrováno: rozpustné fibrin-monomerní komplexy. Mnoho lidí, kteří žili svůj život, o nich však nikdy nevěděli a nikdy neslyšeli. Je to proto, že stanovení množství rozpustných fibrin-monomerních komplexů nebo RFMK, i když je považováno za důležitý laboratorní test charakterizující stav systému hemostázy, není zahrnuto do analýz každého dne. Koagulogram je zpravidla omezen na ukazatele, jako je fibrinogen, APTT, PTI, INR a další, ale některé parametry, jako je D-dimer, RFMK, antikoagulant lupusu atd., Jsou předepsány podle potřeby a jsou považovány za další studie schopností srážení krve.
Test RFMK je považován za důležitý marker trombinemie - výskyt významného počtu malých „trombů“ ve vaskulárním lůžku, což je velmi charakteristické pro diseminovanou intravaskulární koagulaci (DIC)..

Rychlost rozpustných fibrin-monomerních komplexů se příliš neliší a je 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, zatímco koncentrace RFMK by neměla překročit horní hranici 4,0 mg / 100 ml (podle některých zdrojů).

RFMK má velký význam během těhotenství, kde je tato studie velmi žádoucí pro každou nastávající matku, protože trombóza a diseminovaná intravaskulární koagulace patří do skupiny hlavních komplikací, které představují vážnou hrozbu pro život ženy a jejího nenarozeného dítěte..

Vznik nového kruhu krevního oběhu, který zajišťuje výživu placenty a vyvíjejícího se plodu, samozřejmě způsobuje reakci hemokoagulačního systému, který nyní musí nejen pracovat v nových a neustále se měnících podmínkách rostoucího těhotenství, ale také se připravovat na bezpečné zvládání porodu a „přivést se do objednat “po nich. Krev mění své parametry (viskozita, počet krevních destiček - krevní destičky, hladina fibrinogenu atd.). Přirozeně to ovlivňuje takové parametry koagulogramu, jako jsou RFMK, D-dimer atd. Rychlost RFMK během těhotenství bude vyšší, ale ještě jednou vám chci připomenout referenční hodnoty laboratoře, která studii provedla, s níž musíte porovnat výsledky vlastní analýzy. Řekněme, že rychlost před těhotenstvím pro danou laboratoř je stanovena na 5,0 mg / 100 ml.

V tomto případě bude sazba pro trimestry vypadat takto:

-V prvním trimestru hemostázový systém dosud "nezaznamenal" žádné zvláštní změny, a to počátek tvorby placenty, proto se chová klidně, tj. Beze změny svých indikátorů - množství RFMK během tohoto období obvykle nepřesahuje 5,5 mg / 100 ml;

-Ve druhém trimestru, kdy se placenta již vytvořila (do 16. týdne) a aby normálně fungovala a začala vyžadovat plné zásobení krví, se koncentrace rozpustných fibrin-monomerních komplexů zvýší na 6,5 ​​mg / 100 ml;

-Ve třetím trimestru placenta již začíná stárnout a připravuje se na opuštění ženského těla, systém hemostázy „snímá“ hrozící ztrátu krve a plně zapíná ochranné mechanismy - kvantitativní obsah RFMK se zvyšuje na 7,5 mg / 100 ml, což je pro toto období považováno za normu. - podnikání lékaře, těhotná žena by však neměla být stranou a vědět, co dělat, když se zvýší RFMK.


Co ohrožuje zvýšenou hladinu RFMK během těhotenství?

Nemáme v úmyslu zastrašit nastávající matku, ale chceme vám připomenout, že výrazně zvýšený výsledek je způsoben zdaleka neškodnými důvody..

-Trombofilie, která je zpravidla dědičná a projevuje se obzvláště agresivně během těhotenství. Tato patologie, která vytváří vysoké riziko tvorby sraženin, narušuje normální průběh těhotenství (potraty). Úkolem gynekologa je v tomto případě pečlivě zvážit plán terapeutických opatření, která vytvoří podmínky pro plod až 7 měsíců (35 - 36 týdnů), kdy je dítě, i když slabé, docela životaschopné;

-Historie trombózy během těhotenství se může znovu potvrdit, proto se tento stav označuje jako známky častějšího studia rozpustných komplexů fibrin-monomerní;

-Syndrom diseminované intravaskulární koagulace, který může způsobit celou řadu příčin (infekce, šokové stavy, trauma, autoimunitní onemocnění, neoplazmy, pozdní toxikóza, hnisavý zánět, kardiovaskulární a další chronické patologie), se během porodu může stát nekontrolovatelným procesem s velmi smutným koncem.

Riziko rozvoje DIC vyžaduje častou kontrolu hladiny RFMK, které by budoucí matka měla rozumět a důsledně dodržovat předpisy lékaře, aby zachránila život sobě a svému dítěti.

Vezměte prosím na vědomí: RFMK je značka, která vám umožní přijmout včasná opatření, aby se zabránilo rozvoji DIC.

7) FIBRINOLYTICKÁ ČINNOST:

Fibrinolytická aktivita je indikátor koagulogramu, který odráží schopnost krve pacienta rozpustit vytvořené krevní sraženiny. Za tuto funkci je zodpovědná součást antikoagulačního systému těla - https://www.baby.ru/pharmacy/fibrinolysin/. S jeho vysokou koncentrací se zvyšuje rychlost rozpouštění krevních sraženin, respektive se zvyšuje krvácení.

8) PTI:
PTI (protrombinový index) odráží poměr normální doby koagulace krve k době koagulace u subjektu.

Referenční hodnoty (standardní možnosti) - od 97 do 100%.

U těhotných žen se indikátor zvyšuje (až o 150% a více), což není patologie.

Čísla PTI umožňují identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost jaterních patologií. Index stoupá při užívání hormonální antikoncepce. Zvýšení hodnot ve srovnání s normou naznačuje riziko trombózy a snížení pravděpodobnosti krvácení.

9) THROMBOTEST umožňuje vizuálně určit množství fibrinogenu ve zkušebním materiálu. Normou je trombotest stupeň 4-5.

10) TOLERANCE PLAZMY NA HEPARIN je vlastnost, která odráží dobu tvorby fibrinové sraženiny po přidání heparinu k testovanému materiálu. Referenční hodnota - od 7 do 15 minut.
Analýza odhalila hladinu trombinu v krvi. Pokles indikátoru s vysokou mírou pravděpodobnosti naznačuje poškození jater. Pokud je interval kratší než 7 minut, lze předpokládat kardiovaskulární patologii nebo přítomnost maligních novotvarů. Hyperkoagulace je typická pro pozdní těhotenství (III. Trimestr) a pooperační stavy.

11) D DIMER:

U zdravého člověka je hladina d-dimeru přibližně konstantní a nepřesahuje 500 ng / ml v krvi. Jeho definice je obvykle obsažena v analýze zvané koagulogram..

D-dimer se začal určovat relativně nedávno. Stanovení d-dimeru v krvi je široce používáno na pohotovostním oddělení. Pokud je pacient přijat ve vážném stavu s podezřením na tromboembolismus, tato analýza pomáhá rychle určit, zda v těle existuje trombóza.

Často je předepsána analýza, která se skládá ze dvou indikátorů: RFMK a d-dimeru. Pokud se zvýší index RFMK i d-dimer, má se za to, že existuje vysoká pravděpodobnost tvorby krevní sraženiny v cévách..
Během těhotenství se hladina d-dimeru může několikrát zvýšit, to se nepovažuje za patologii. Během těhotenství se zvyšuje aktivita koagulačního systému, což je zobrazeno analýzou. Velmi vysoké hladiny d-dimeru v těhotenství však vyžadují zvýšenou pozornost a léčbu..

To obvykle naznačuje nástup gestózy nebo preeklampsie, komplikace těhotenství. Zvýšené hladiny d-dimeru více než 5-6krát jsou také stanoveny u těhotných žen s onemocněním ledvin nebo s diabetes mellitus.
Významné zvýšení d-dimeru je možné v případě závažné patologie zvané syndrom diseminované intravaskulární koagulace.V tomto případě se ve všech cévách vytváří obrovské množství mikroskopických trombů, které ucpávají všechny malé cévy v těle. Toto onemocnění je charakterizováno vysokou úmrtností..

D-dimer u těhotných žen:
Jak víte, pod vlivem estrogenů je systém hemostázy během těhotenství v pohotovosti. To se odráží v analýzách: zvýšený fibrinogen, protrombin, antitrombin, d-dimer, RFMK. Zkrátí se čas koagulace krve (RSC), APTT, INR.

To je jednoduše vysvětleno: protože je aktivován hemostázový systém a touží bojovat, zlepšují se také procesy fibrinolýzy. Během těhotenství je koagulační systém navzdory indikátorům v rovnováze.
Několik studií ukázalo, že užívání perorálních kontraceptiv způsobuje mnohem větší riziko trombózy než fyziologické těhotenství..

D-dimer ve 3. trimestru může být několikrát vyšší než před těhotenstvím. A to je norma. Ve třetím trimestru nemusíte být pravidelně vyšetřováni na D-dimer, pokud nemáte onemocnění systému hemostázy - například trombofilii nebo křečové žíly dolních končetin, často komplikované trombózou.
Pokud jste zdraví, test d-dimeru pro vás nezáleží. A co víc, není třeba se snažit snížit jeho účinnost pomocí antikoagulancií. Někteří lékaři bezdůvodně předepisují pravidelné testy na d-dimer; fraxiparin, clexan nebo heparin denně.

Taková terapie navíc může zvýšit riziko předčasného odtržení placenty, krvácení v období po porodu. Některé studie v této oblasti naznačují zvýšení parametrů d-dimeru při předepisování přímých antikoagulancií (heparin, fraxiparin, clexan), protože zvyšují procesy rozpadu fibrinu.

Míra D-dimeru během těhotenství se značně liší v závislosti na období:

-První trimestr. Množství se zvyšuje o jeden a půlkrát ve srovnání s množstvím před koncepcí (v průměru by nemělo překročit 750 ng / ml);
-Druhý trimestr. Indikátory se zdvojnásobily (nepřesahují 1000 ng / ml);

-Třetí trimestr. Množství se zvyšuje trojnásobně (ne více než 1500 ng / ml).

P.S. Referenční hodnoty jednotlivých indikátorů krevního koaulogramu u těhotných žen:

⦁trombinový čas - 11-18 sekund;

⦁ATCHTV - 17-20 s;

⦁ fibrinogen - 6 g / l;

⦁protrombin - 78-142%.

Důležité: odchylka hladiny protrombinu od normálních hodnot může indikovat abrupci placenty!

V prvním trimestru se srážlivost zpravidla významně zvyšuje a ve třetím trimestru se výrazně zkracuje, čímž poskytuje ženě ochranu před možnou ztrátou krve během porodu..

Krevní koagulogram vám umožňuje identifikovat hrozbu spontánního potratu nebo předčasného porodu v důsledku tvorby krevních sraženin. Poruchy koagulačního systému těhotné ženy negativně ovlivňují centrální nervový systém nenarozeného dítěte.

Důležité: dostupnost údajů o krevním koagulogramu a jejich srovnání s normou umožňuje porodníkům přijmout adekvátní opatření k prevenci závažného krvácení během porodu. Povinná studie krevního koagulogramu je nutná, pokud má žena vaskulární onemocnění (zejména křečové žíly) nebo je diagnostikována jaterní nedostatečnost..

Krevní koagulogram je také studován s poklesem imunity a negativním faktorem Rh.

Tabulka norem koaulogramu během těhotenství:

Co ukazuje krevní test na hemostázu??

Hemostáza je komplexní proces, který zajišťuje vitalitu těla. Díky němu krev nemůže opustit oběhové lůžko, zatímco je zachován požadovaný objem. Tím je udržován normální krevní oběh a zásobování orgánů kyslíkem a výživa..

Co to je?

Hemostáza zahrnuje komplex funkčních, morfologických a biologických systémů, které podporují stav krve v kapalné formě a zabraňují srážení v uzavřeném oběhu. Při narušení integrity cév se vytvoří trombus, který ucpává místo poškození, v důsledku čehož se zastaví krvácení. Základem trombu je fibrin, který je později odstraněn.

Dále v článku zjistíme, proč potřebujete krevní test na hemostázu.

Funkce

Hemostáza je komplexní systém, který vykonává řadu důležitých funkcí:

  1. Pomáhá udržovat tekutinu v krvi.
  2. Koaguluje krev v místech poškození cév, čímž brání krvácení.
  3. Rozpouští krevní sraženiny. Tento proces v medicíně se nazývá fibrinolýza..

Jaký enzym je zodpovědný za srážení

13 enzymů je zodpovědných za srážení krve v našem těle. Tyto proteiny se nazývají koagulační faktory. Tento proces probíhá v několika fázích a jedná se o přeměnu proenzymu na enzym (nebo neaktivní faktor na aktivní). Tím se spustí řetězová reakce. A tento proces se obvykle nazývá koagulační kaskáda..

Může to být externí a interní. U druhého jsou všechny potřebné složky již v krvi. A k aktivaci vnější cesty je zapotřebí tromboplastin, což je tkáňový faktor. V normálním stavu neexistuje, vyrábí se pouze v případě poškození buněk.

K identifikaci tohoto stavu se provádí krevní test na hemostázu..

Mechanismy

Popsaný proces má dva hlavní mechanismy:

  1. Cévní destička nebo primární. Zahrnuje krevní buňky, včetně erytrocytů, krevních destiček, stejně jako bioaktivní látky, cévní stěny a extravaskulární tkáň. Je to kvůli vývoji speciální zátky k utěsnění poškození.
  2. Koagulace nebo sekundární. Tento proces zahrnuje plazmatické a tkáňové faktory srážení krve. Mechanismus přeměňuje fibrinogen na fibrin, který se nerozpouští. Ukázalo se tedy, že zastaví krvácení v těch cévách, kde byl primární mechanismus nedostatečný. K tomu dochází, když krevní sraženina nedokáže zvládnout zvýšený krevní tlak a je zapotřebí větší sraženina.

Proces hemostázy probíhá prostřednictvím interakce strukturních složek, jako jsou vaskulární stěny, plazmatické enzymy a krevní buňky. Všechny jeho základní součásti zahrnují prvky, které zabraňují skládání, a ty, které zajišťují tvorbu krevní sraženiny v místě poranění.

Fibrinolýza je mechanismus odpovědný za rozklad fibrinu, obnovení průchodnosti cév a udržování normální hustoty krve. Součástí tohoto systému je plazmin, aktivátor plazminogenu, inhibitory. Fibrinolýza je enzymatická a neenzymatická, někdy probíhá podél vnější nebo vnitřní dráhy aktivace. Tento proces je založen na schopnosti leukocytů ničit a trávit patogenní organismy, eliminovat trombózu a odstraňovat její zbytky.

Účel krevního testu na hemostázu

Popsaná studie se provádí za účelem identifikace porušení v oběhovém systému. Jedná se o poměrně složitou analýzu zaměřenou na komplexní posouzení celého procesu srážení v lidském těle..

Patologie mohou být na obou stranách: jak v koagulačním systému, tak v antikoagulačním systému. V druhém případě existuje tendence k rozvoji hemoragického syndromu, v prvním - k tvorbě krevních sraženin.

Test hemostázy může odhalit trombofilii - vysokou míru srážení krve. To je nebezpečné kvůli výskytu neplodnosti nebo neschopnosti nést dítě, stejně jako infarkt, trombóza dolních končetin na pozadí křečových žil a mrtvice..

Nízká srážlivost krve je charakterizována krvácením. Léčení lézí tedy trvá velmi dlouho a obtížně. Zvyšuje se riziko pooperačních komplikací, hemoragického syndromu a vnitřního krvácení.

Jak provést krevní test na hemostázu, zvažte níže.

Kdy je takový výzkum nezbytný?

Potřeba analýzy hemostázy je způsobena následujícími situacemi:

  1. Diagnostika příčin krvácení, hemoragické vyrážky a krvácení.
  2. Prevence hemoragického syndromu po operaci.
  3. Detekce, prevence a léčba infarktu, mrtvice a trombózy.
  4. Gynekologická onemocnění, plánování těhotenství, období těhotenství.

Je použit určitý systém pro dekódování hemostázy v krevním testu.

Indikace a typy zkoušek

Nejčastěji se krevní test na hemostázu provádí, když se očekává velká ztráta krve, a také při komplexním vyšetření k identifikaci určitých onemocnění. Koagulogram je zahrnut do seznamu vyšetření v následujících případech:

  • během období porodu dítěte;
  • v před a pooperačním období;
  • s trombózou a žilním rozšířením žil;
  • s autoimunitními chorobami - revmatoidní artritidou, lupus erythematodes, dermatomyozitidou atd.;
  • s jaterními patologiemi;
  • po infarktech a mrtvicích;
  • během léčby antiagregačními látkami a antikoagulancii;
  • s hemoragickou diatézou;
  • během plánování nadcházejícího těhotenství.

To platí zejména pro ženy s anamnézou gynekologických onemocnění, včetně neplodnosti a potratu..

Testy

Analýza hemostázy spočívá v provedení několika testů, a to:

  1. INR - určuje se čas potřebný ke srážení krve.
  2. APTT je doba potřebná k vytvoření sraženiny po zkombinování plazmy s reagenciemi.
  3. Trombinový čas - období, během kterého se fibrinogen přeměňuje na fibrin pod vlivem trombinu.
  4. Fibrinogen.

Výsledkem studie je získání koagulogramu, který vyžaduje dekódování odborníkem. Hlavními indikátory jsou APTT a INR, protože právě ony ukazují aktivaci podél vnějších a vnitřních cest srážení krve. Pokud jsou normální, znamená to nepřítomnost vážných problémů s hemostázou. A jaké abnormality odhaluje krevní test na hemostázu??

Porušení

Pokud se v indikátorech výzkumu vyskytnou odchylky od normy, může se u pacienta objevit následující patologie:

  • Kohualopatie. Dysfunkce krevních koagulačních a antikoagulačních systémů.
  • Hypokoagulační hemoragický syndrom. Je charakterizována sníženou úrovní akumulace krevních destiček, což vede ke snížení indikátorů aktivity faktorů srážení plazmy a tkáně. Výsledkem je krvácení a hemoragický syndrom..
  • Hyperkoagulačně-trombotický syndrom. Vysoká úroveň akumulace krevních destiček a aktivita faktorů srážení plazmy a tkání, což vede k tvorbě krevních sraženin.
  • Trombotický hemoragický syndrom nebo syndrom diseminované intravaskulární koagulace. Jedná se o diseminovanou srážlivost krve v cévách s tvorbou abnormálního počtu krevních sraženin a agregátů krevních buněk. V důsledku toho dochází k selhání oběhového systému, který se stává příčinou dystrofických patologií.

Výzkum genových mutací

Dešifrování krevního testu na hemostázu ne vždy umožňuje předvídat možná rizika spojená s výskytem patologií v oblasti koagulace u konkrétního pacienta. Proto se provádí další výzkum genů odpovědných za aktivaci celého systému, například za přítomnosti zánětlivých procesů a během těhotenství. Indikace pro směrování krve ke studiu genových mutací jsou:

  1. Výběr perorálních kontraceptiv.
  2. Neplodnost a neschopnost rodit plody.
  3. Substituční léčba hormonálními léky.
  4. Kouření u pacientů mladších 50 let.
  5. Trombóza u pacientů mladších 50 let.
  6. Před gynekologickou operací, endoprotetika a transplantace.
  7. Odložené mrtvice, trombóza, infarkty mladší 50 let, PE. A to platí nejen pro samotné pacienty, ale také pro jejich nejbližší příbuzné. Stejné pravidlo platí pro příbuzné těch, kteří zemřeli před dosažením věku 50 let..
  8. Sluchové postižení nevysvětlitelné etiologie.
  9. Po chemoterapii.

Ve všech výše uvedených případech je potřeba vyšetřit krev na genové mutace v koagulačním systému, stejně jako na výměnu kyseliny listové.

Krevní test na hemostázu během těhotenství

Zvláštní místo ve studiu fungování hemostázy zaujímají ženy během těhotenství. Během tohoto období je riziko zvýšené srážlivosti krve obzvláště vysoké, což může vést k zablokování diseminovaných cév. Výsledkem tohoto procesu může být ztluštění krve a v důsledku toho narušení přívodu krve do placenty..

Spolu s krví přestává kyslík v dostatečném množství proudit k plodu a také užitečné živiny. Ve vývoji dítěte dochází k anomálii, která končí vyblednutím těhotenství nebo smrtí plodu. Včasná diagnostika těchto porušení umožní ženě porodit a porodit zdravé dítě..

Co je krevní test na mutace genu pro hemostázu? To je běžná otázka pro těhotné ženy. Faktem je, že hemostáza během těhotenství se může změnit. Důvodem může být nadváha, trauma, stres, chronické infekce a rakovina. Ale před nástupem těhotenství si žena nemusí být vědoma existujících problémů s koagulací. Od okamžiku početí prochází její tělo významnými změnami spojenými s oslabením ochranných vlastností, které mohou vést k patologii hemostázy a projevit se jako trombóza nebo krvácení.

Taková porušení mohou způsobit gestózu, anémii, odtržení placenty a smrt plodu. Proto je velmi důležité, aby byla žena testována před těhotenstvím nebo během těhotenství. Ideální možností je zkontrolovat před koncepcí během plánování těhotenství. Pokud jsou zjištěny patologické stavy, předchozí provedená terapie vám umožní klidně vydržet a porodit zdravé dítě.

Aby nedošlo ke zkreslení výsledků studie, neměly by se týden předem užívat léky a alkohol na ředění krve..

Kdy je tato analýza zobrazena?

Existuje mnoho situací, kdy je ukázána analýza mutací hemostázy:

Blednutí těhotenství nebo potrat vícekrát. K tomu může dojít také kvůli špatné srážení krve.

Toxikóza, která ovlivňuje těhotenství. Vyznačuje se zvýšeným krevním tlakem, otoky a bílkovinami v moči.

Hypertonicita dělohy. Může způsobit potrat.

Odtržení placenty. K tomu nejčastěji dochází v důsledku poruch hemostázy. Proto je nutná povinná konzultace s hemostasiologem..

Přítomnost problémů u příbuzných ve formě mrtvice, infarktu, trombózy a křečových žil.

Pokud jsou během těhotenství zjištěna porušení fungování hemostázy, je předepsána terapie, vybraná individuálně. Spočívá v opravě poškozeného mechanismu. V prvních trimestrech těhotenství je vybrána nejšetrnější možnost léčby drogami.

Jak vidíte, krevní test na mutace hemostázy je informativní a pro těhotné ženy je velmi nutný..

Závěr

Hemostáza je velmi důležitou součástí fungování našeho těla. Nejvýznamnější test srážení krve je v případě těhotenství a během plánování koncepce. Koneckonců, hlavním bodem těhotenství je nepřetržité zásobování placenty krví a výživa plodu, jinak je vždy vysoké riziko vzniku patologických stavů nitroděložního vývoje a blednutí těhotenství. Včasná diagnostika vám umožní přijmout všechna nezbytná opatření včas, abyste zachránili nenarozené dítě.

Analýza hemostázy je také důležitá pro lidi s existujícími patologiemi v oběhovém systému. Musí pravidelně předkládat materiál k testování, protože to pomůže zabránit možnému opakování nemocí a udrží situaci pod kontrolou..

Nyní víme, co ukazuje krevní test na hemostázu.

Hemostasiogram: testy na hemostázu - o čem mluví, kdo je předepsán, jak užívat

Hemostasiogram je krevní test, který určuje, jak se krev sráží. Studie hemostatického systému se používá k diagnostice onemocnění jater, sleziny, krve, kostní dřeně. Méně časté mutace hemostázy spojené s dědičnými a genetickými poruchami.

Co je to hemostasiogram

Hemostasiogram - co je to za studii? Krevní test určuje ukazatele odpovědné za proces srážení krve - krevní destičky, plazmatické bílkoviny. Shromažďování těchto buněk a bílkovin se nazývá hemostatický systém. Jedná se o složitý proces, který probíhá v několika fázích..

K udržení krevní tekutiny je nutná hemostáza. Při traumatu se hemostáza mění tak, aby zastavila krvácení vytvořením krevní sraženiny. Cévní poškození a krvácení spouští kaskádu srážení. Zahrnuje několik fází:

  • adheze krevních destiček a tvorba zátky v místě poranění - primární hemostáza;
  • aktivace plazmatických proteinů a tvorba fibrinu - koagulační hemostáza, sekundární;
  • fibrinová impregnace destičkové zátky a tvorba krevní sraženiny, která ucpává poškozenou stěnu cévy.

Pokud se v těle tvoří krevní sraženiny bezdůvodně, začíná proces jejich destrukce - fibrinolýza. To zahrnuje antikoagulancia, která rozpouštějí fibrin.

Hemostáza se mění v závislosti na vnitřních procesech v těle a faktorech prostředí. Je ovlivněna:

  • věk a pohlaví;
  • nutriční vlastnosti;
  • přítomnost špatných návyků;
  • užívání léků;
  • chronická onemocnění;
  • trauma;
  • těhotenství.

Analýza hemostasiogramu je nutná u pacientů s chronickými kardiovaskulárními chorobami, cirhózou jater a onkologií. Provádí se u těhotných žen, při přípravě na operaci, ke kontrole léčby antikoagulancii.

Co vám může říci test hemostázy?

Hemostaziologické studie poskytují informace o poruchách hemostázy. Na základě výsledků analýzy určí hemostasiolog, jaké riziko má pacient - nadměrné krvácení nebo krevní sraženiny. Vyšetření hemostatického systému je důležité před chirurgickými zákroky, aby bylo možné posoudit riziko komplikací a předem se na ně připravit..

Koagulační systém je řízen určitými geny. Když dojde k mutacím, vyvinou se u nich poruchy srážení krve - ve směru krvácení nebo tvorby trombu. Takové mutace se nazývají polymorfismus genu hemostázy..

  • vrozené, zděděné, projevují se častěji v raném dětství, méně často během těhotenství nebo při léčbě hormonálními léky;
  • získaný - antifosfolipidový syndrom, autoimunitní onemocnění.

Polymorfismus vede k vysokému riziku trombózy, komplikací v těhotenství, potratu.

Jaký je rozdíl mezi hemostasiogramem a koagulogramem

V hemostasiogramu a koagulogramu není žádný rozdíl. Toto je stejná studie koagulačního systému..

Indikace pro jmenování:

  • křečové žíly;
  • tromboflebitida;
  • mrtvice a infarkty;
  • plicní embolie;
  • příprava na provoz;
  • stav po operaci;
  • plánování těhotenství;
  • komplikace těhotenství;
  • kontrola léčby hormony, antikoagulanty;
  • nemoc jater.

Hemostasiogram a koagulogram se mírně liší. Koagulogram ukazuje stupeň srážení krve - vysoký nebo nízký. Hemostasiogram ukazuje samotný proces koagulace, kde přesně dochází k porušení.

Příprava na hemostasiogram

Analýza hemostázy vyžaduje pečlivou přípravu. Vzhledem k tomu, že je ovlivněna výživou, drogami, je nutné před studiem dodržovat následující pravidla:

  • v předvečer dárcovství krve vyloučte ze stravy tučné a bílkovinné potraviny;
  • vyloučit alkohol, sladké nápoje;
  • pokud je to možné, zrušte všechny léky;
  • pokud není možné léčbu zrušit, informujte o nich ošetřujícího lékaře;
  • přestat kouřit;
  • omezit fyzickou aktivitu.

Ženy by neměly během menstruace provádět krevní testy na hemostázu..

Pravidla pro krevní test na hemostázu

Musíte vzít hemostasiogram na prázdný žaludek. Pro výzkum se odebírá venózní krev. Hemostasiogram je ovlivněn i procesem odběru krve, proto se používají speciální trubice - vakuové filtry. Studie se provádí na speciálním přístroji - analyzátoru indikátorů hemostázy.

Dekódování indikátorů hemostasiogramu

Dešifrování indexů hemostasiogramu provádí hematolog. Krvní hemostáza je udržována krevními destičkami a plazmatickými proteiny. Krevní destičky jsou zodpovědné za hemostázu krevních destiček, proteiny - za hemostázu v plazmě. Oba tyto procesy probíhají současně, pokud je jeden nebo oba porušeny, má člověk sklon ke krvácení nebo k trombóze.

Standardní hemostasiogram zahrnuje:

  • krevní destičky;
  • INR;
  • fibrinogen;
  • plazminogen;
  • trombinový čas;
  • APTT.

Trombocyty jsou trombocyty, které se tvoří v kostní dřeni. Jejich funkcí je detekovat poškození cév a uzavřít je tvorbou krevní sraženiny. Počet krevních destiček je 180-360 * 109 / litr. Snížení - riziko krvácení. Zvýšení - riziko vzniku krevních sraženin.

Plasminogen je bílkovina vyrobená v játrech. Odpovídá za poslední fázi hemostázy - rozpuštění trombu. Norma je 80–120%. Nárůst je pozorován během těhotenství. Pokles - s DIC syndromem, dědičnými chorobami.

APTT - aktivovaný trombinový čas. Toto je doba, během které se ve zkumavce vytvoří sraženina krví a přidaným roztokem chloridu vápenatého. Normálně je to 25,4-36,9 sekundy. Zvyšuje se při nedostatečné koagulaci. Snižuje se s diseminovanou intravaskulární koagulací.

INR nebo protrombin je indikátor, který indikuje nástup tvorby krevní sraženiny. Norma je 0,8 - 1,15. Zvýšení je pozorováno u dědičných poruch srážení krve, syndromu DIC. Pokles naznačuje zvýšené riziko trombózy..

Trombinový čas je indikátorem konečné fáze tvorby trombu. To je doba, za kterou se fibrinogen přemění na fibrin. Norma je 14-20 sekund. Prodloužení času naznačuje riziko krvácení a zkrácení rizika trombózy.

Fibrinogen - vzniká z něj fibrin, který fixuje trombus. Rychlost obsahu je 2-4 g / litr. Úroveň fibrinogenu se zvyšuje během těhotenství, dlouhodobého užívání hormonální antikoncepce, hypotyreózy, akutních infekcí. Je doprovázeno vysokým rizikem vzniku krevních sraženin. Pokles fibrinogenu je pozorován u diseminované intravaskulární koagulace, onemocnění jater, doprovázené rizikem krvácení.

Testy na mutace v hemostázových genech zahrnují:

  • G2021OA - je zodpovědný za protrombinové proteiny, mutace je doprovázena vysokým rizikem trombózy, potratu;
  • G1691A - je zodpovědný za koagulační faktor 5, mutace vede k intrauterinní smrti plodu;
  • FGB G455A - zodpovědný za fibrinogen, mutace vede k rozvoji tromboflebitidy;
  • PAI-1 4G / 5G - je zodpovědný za plazminogen, mutace je doprovázena rizikem odtržení placenty, potratu.

Testování polymorfismu je nezbytné pro ty, kteří mají v anamnéze poruchy srážlivosti. Analýza se také doporučuje, pokud během rutinních studií nebyly zjištěny žádné abnormality, ale existují příznaky poruch srážlivosti.

  • homozygot - genová mutace byla předána oběma rodičům, nebezpečnější volba;
  • heterozygotní - mutace byla předána od jednoho rodiče, méně nebezpečná.

Pouze genetik může správně dešifrovat výsledek.

Pokročilý krevní test na hemostázu

Rozšířený hemostasiogram zahrnuje další kritéria:

  • studium agregační funkce krevních destiček;
  • D-dimery;
  • proteiny C a S;
  • antitrombin.

Rozšířený hemostasiogram poskytuje více informací o koagulačním systému. Je předepsán pro diagnostické obtíže i pro těhotné ženy.

D-dimer je část fibrinu, která se objevuje během jeho rozpadu. Podle množství D-dimeru lze tedy posoudit přítomnost krevních sraženin v cévách. Norma je nižší než 286 ng / ml. Zvýšení D-dimeru je pozorováno u diseminované intravaskulární koagulace, trombózy hlubokých žil, plicní embolie, infekčních a onkologických onemocnění, po úrazech a operacích.

Antitrombin je plazmatický antikoagulační protein. Zabraňuje vzniku krevních sraženin. Běžná částka je 80-125%. Zvýšení indikátoru je známkou zvýšeného krvácení. Snížení - vysoké riziko trombózy.

Protein C inhibuje srážení krve. Norma je 70–140%. Jeho aktivitu zvyšuje protein S. Množství se snižuje v případě genetických poruch, onemocnění jater. Je doprovázeno vysokým rizikem trombózy.

Proč je důležité provádět hemostasiogram během těhotenství

U těhotných žen je vyžadována hemostázová analýza. Postup umožňuje včas identifikovat komplikace těhotenství a také určit volbu způsobu porodu. U normálního těhotenství musíte provést analýzu jednou za trimestr.

Je zapotřebí častější kapitulace za následujících podmínek:

  • zatěžovaná porodnická anamnéza - krvácení u předchozích porodů, komplikace předchozích těhotenství;
  • dědičné riziko vzniku krevních sraženin;
  • vysoký krevní tlak;
  • otok;
  • detekce bílkovin v moči.

Pokud žena dostává antikoagulancia, je nutné podstoupit studii. Těhotným ženám je předepsána krev pro prodloužený hemostasiogram.

Zvýšená srážlivost naznačuje vysoké riziko vzniku krevních sraženin během porodu nebo po něm. Nízká srážlivost - riziko krvácení z porodu. Hemostasiogram ukazuje stav koagulačního systému, odhaluje porušení v procesu srážení krve. K posouzení rizika krvácení nebo tromboembolie je předepsán hemostasiogram. Používá se také ke kontrole léčby hormonálními léky nebo antikoagulancii. Pro vyšetření se odebírá venózní krev, používají se analyzátory indikátorů hemostázy.

Více Informací O Tachykardie

Známky cévní mozkové příhody u mladých žen jsou kvůli atypickým příznakům často ignorovány. Z tohoto důvodu, navzdory skutečnosti, že cévní mozková příhoda je méně častá před 30.

V patologii a někdy i u zdravých lidí umožňuje kromě srdečních zvuků auskultace srdce detekovat další zvukové jevy zvané zvuky. Vyskytují se, když se zúží otvor, kterým prochází krev, a když se zvýší rychlost průtoku krve.

Hlavní Neurologie Neuróza Srdeční neuróza: příznaky a léčba, příčinyPsychika lidí není vždy schopna kvalitativně neutralizovat účinky stresu a stav úzkosti se stává patologickým - vyvíjí se neuróza.

Systém srážení krve je jednou z nejdůležitějších ochranných funkcí našeho těla. Za normálních podmínek, kdy tělo nic neohrožuje, jsou faktory srážení a srážení krve v rovnováze a krev zůstává tekutým médiem.