Krevní test na hemostázu

Hemostasiogram je krevní test, který určuje, jak se krev sráží. Studie hemostatického systému se používá k diagnostice onemocnění jater, sleziny, krve, kostní dřeně. Méně časté mutace hemostázy spojené s dědičnými a genetickými poruchami.

Co je to hemostasiogram

Hemostasiogram - co je to za studii? Krevní test určuje ukazatele odpovědné za proces srážení krve - krevní destičky, plazmatické bílkoviny. Shromažďování těchto buněk a bílkovin se nazývá hemostatický systém. Jedná se o složitý proces, který probíhá v několika fázích..

K udržení krevní tekutiny je nutná hemostáza. Při traumatu se hemostáza mění tak, aby zastavila krvácení vytvořením krevní sraženiny. Cévní poškození a krvácení spouští kaskádu srážení. Zahrnuje několik fází:

  • adheze krevních destiček a tvorba zátky v místě poranění - primární hemostáza;
  • aktivace plazmatických proteinů a tvorba fibrinu - koagulační hemostáza, sekundární;
  • fibrinová impregnace destičkové zátky a tvorba krevní sraženiny, která ucpává poškozenou stěnu cévy.

Pokud se v těle tvoří krevní sraženiny bezdůvodně, začíná proces jejich destrukce - fibrinolýza. To zahrnuje antikoagulancia, která rozpouštějí fibrin.

Hemostáza se mění v závislosti na vnitřních procesech v těle a faktorech prostředí. Je ovlivněna:

  • věk a pohlaví;
  • nutriční vlastnosti;
  • přítomnost špatných návyků;
  • užívání léků;
  • chronická onemocnění;
  • trauma;
  • těhotenství.

Analýza hemostasiogramu je nutná u pacientů s chronickými kardiovaskulárními chorobami, cirhózou jater a onkologií. Provádí se u těhotných žen, při přípravě na operaci, ke kontrole léčby antikoagulancii.

Co vám může říci test hemostázy?

Hemostaziologické studie poskytují informace o poruchách hemostázy. Na základě výsledků analýzy určí hemostasiolog, jaké riziko má pacient - nadměrné krvácení nebo krevní sraženiny. Vyšetření hemostatického systému je důležité před chirurgickými zákroky, aby bylo možné posoudit riziko komplikací a předem se na ně připravit..

Koagulační systém je řízen určitými geny. Když dojde k mutacím, vyvinou se u nich poruchy srážení krve - ve směru krvácení nebo tvorby trombu. Takové mutace se nazývají polymorfismus genu hemostázy..

  • vrozené, zděděné, projevují se častěji v raném dětství, méně často během těhotenství nebo při léčbě hormonálními léky;
  • získaný - antifosfolipidový syndrom, autoimunitní onemocnění.

Polymorfismus vede k vysokému riziku trombózy, komplikací v těhotenství, potratu.

Jaký je rozdíl mezi hemostasiogramem a koagulogramem

V hemostasiogramu a koagulogramu není žádný rozdíl. Toto je stejná studie koagulačního systému..

Indikace pro jmenování:

  • křečové žíly;
  • tromboflebitida;
  • mrtvice a infarkty;
  • plicní embolie;
  • příprava na provoz;
  • stav po operaci;
  • plánování těhotenství;
  • komplikace těhotenství;
  • kontrola léčby hormony, antikoagulanty;
  • nemoc jater.

Hemostasiogram a koagulogram se mírně liší. Koagulogram ukazuje stupeň srážení krve - vysoký nebo nízký. Hemostasiogram ukazuje samotný proces koagulace, kde přesně dochází k porušení.

Příprava na hemostasiogram

Analýza hemostázy vyžaduje pečlivou přípravu. Vzhledem k tomu, že je ovlivněna výživou, drogami, je nutné před studiem dodržovat následující pravidla:

  • v předvečer dárcovství krve vyloučte ze stravy tučné a bílkovinné potraviny;
  • vyloučit alkohol, sladké nápoje;
  • pokud je to možné, zrušte všechny léky;
  • pokud není možné léčbu zrušit, informujte o nich ošetřujícího lékaře;
  • přestat kouřit;
  • omezit fyzickou aktivitu.

Ženy by neměly během menstruace provádět krevní testy na hemostázu..

Pravidla pro krevní test na hemostázu

Musíte vzít hemostasiogram na prázdný žaludek. Pro výzkum se odebírá venózní krev. Hemostasiogram je ovlivněn i procesem odběru krve, proto se používají speciální trubice - vakuové filtry. Studie se provádí na speciálním přístroji - analyzátoru indikátorů hemostázy.

Dekódování indikátorů hemostasiogramu

Dešifrování indexů hemostasiogramu provádí hematolog. Krvní hemostáza je udržována krevními destičkami a plazmatickými proteiny. Krevní destičky jsou zodpovědné za hemostázu krevních destiček, proteiny - za hemostázu v plazmě. Oba tyto procesy probíhají současně, pokud je jeden nebo oba porušeny, má člověk sklon ke krvácení nebo k trombóze.

Standardní hemostasiogram zahrnuje:

  • krevní destičky;
  • INR;
  • fibrinogen;
  • plazminogen;
  • trombinový čas;
  • APTT.

Trombocyty jsou trombocyty, které se tvoří v kostní dřeni. Jejich funkcí je detekovat poškození cév a uzavřít je tvorbou krevní sraženiny. Počet krevních destiček je 180-360 * 109 / litr. Snížení - riziko krvácení. Zvýšení - riziko vzniku krevních sraženin.

Plasminogen je bílkovina vyrobená v játrech. Odpovídá za poslední fázi hemostázy - rozpuštění trombu. Norma je 80–120%. Nárůst je pozorován během těhotenství. Pokles - s DIC syndromem, dědičnými chorobami.

APTT - aktivovaný trombinový čas. Toto je doba, během které se ve zkumavce vytvoří sraženina krví a přidaným roztokem chloridu vápenatého. Normálně je to 25,4-36,9 sekundy. Zvyšuje se při nedostatečné koagulaci. Snižuje se s diseminovanou intravaskulární koagulací.

INR nebo protrombin je indikátor, který indikuje nástup tvorby krevní sraženiny. Norma je 0,8 - 1,15. Zvýšení je pozorováno u dědičných poruch srážení krve, syndromu DIC. Pokles naznačuje zvýšené riziko trombózy..

Trombinový čas je indikátorem konečné fáze tvorby trombu. To je doba, za kterou se fibrinogen přemění na fibrin. Norma je 14-20 sekund. Prodloužení času naznačuje riziko krvácení a zkrácení rizika trombózy.

Fibrinogen - vzniká z něj fibrin, který fixuje trombus. Rychlost obsahu je 2-4 g / litr. Úroveň fibrinogenu se zvyšuje během těhotenství, dlouhodobého užívání hormonální antikoncepce, hypotyreózy, akutních infekcí. Je doprovázeno vysokým rizikem vzniku krevních sraženin. Pokles fibrinogenu je pozorován u diseminované intravaskulární koagulace, onemocnění jater, doprovázené rizikem krvácení.

Testy na mutace v hemostázových genech zahrnují:

  • G2021OA - je zodpovědný za protrombinové proteiny, mutace je doprovázena vysokým rizikem trombózy, potratu;
  • G1691A - je zodpovědný za koagulační faktor 5, mutace vede k intrauterinní smrti plodu;
  • FGB G455A - zodpovědný za fibrinogen, mutace vede k rozvoji tromboflebitidy;
  • PAI-1 4G / 5G - je zodpovědný za plazminogen, mutace je doprovázena rizikem odtržení placenty, potratu.

Testování polymorfismu je nezbytné pro ty, kteří mají v anamnéze poruchy srážlivosti. Analýza se také doporučuje, pokud během rutinních studií nebyly zjištěny žádné abnormality, ale existují příznaky poruch srážlivosti.

  • homozygot - genová mutace byla předána oběma rodičům, nebezpečnější volba;
  • heterozygotní - mutace byla předána od jednoho rodiče, méně nebezpečná.

Pouze genetik může správně dešifrovat výsledek.

Pokročilý krevní test na hemostázu

Rozšířený hemostasiogram zahrnuje další kritéria:

  • studium agregační funkce krevních destiček;
  • D-dimery;
  • proteiny C a S;
  • antitrombin.

Rozšířený hemostasiogram poskytuje více informací o koagulačním systému. Je předepsán pro diagnostické obtíže i pro těhotné ženy.

D-dimer je část fibrinu, která se objevuje během jeho rozpadu. Podle množství D-dimeru lze tedy posoudit přítomnost krevních sraženin v cévách. Norma je nižší než 286 ng / ml. Zvýšení D-dimeru je pozorováno u diseminované intravaskulární koagulace, trombózy hlubokých žil, plicní embolie, infekčních a onkologických onemocnění, po úrazech a operacích.

Antitrombin je plazmatický antikoagulační protein. Zabraňuje vzniku krevních sraženin. Běžná částka je 80-125%. Zvýšení indikátoru je známkou zvýšeného krvácení. Snížení - vysoké riziko trombózy.

Protein C inhibuje srážení krve. Norma je 70–140%. Jeho aktivitu zvyšuje protein S. Množství se snižuje v případě genetických poruch, onemocnění jater. Je doprovázeno vysokým rizikem trombózy.

Proč je důležité provádět hemostasiogram během těhotenství

U těhotných žen je vyžadována hemostázová analýza. Postup umožňuje včas identifikovat komplikace těhotenství a také určit volbu způsobu porodu. U normálního těhotenství musíte provést analýzu jednou za trimestr.

Je zapotřebí častější kapitulace za následujících podmínek:

  • zatěžovaná porodnická anamnéza - krvácení u předchozích porodů, komplikace předchozích těhotenství;
  • dědičné riziko vzniku krevních sraženin;
  • vysoký krevní tlak;
  • otok;
  • detekce bílkovin v moči.

Pokud žena dostává antikoagulancia, je nutné podstoupit studii. Těhotným ženám je předepsána krev pro prodloužený hemostasiogram.

Zvýšená srážlivost naznačuje vysoké riziko vzniku krevních sraženin během porodu nebo po něm. Nízká srážlivost - riziko krvácení z porodu. Hemostasiogram ukazuje stav koagulačního systému, odhaluje porušení v procesu srážení krve. K posouzení rizika krvácení nebo tromboembolie je předepsán hemostasiogram. Používá se také ke kontrole léčby hormonálními léky nebo antikoagulancii. Pro vyšetření se odebírá venózní krev, používají se analyzátory indikátorů hemostázy.

Krevní test na hemostázu - proč se provádí a co ukazuje vyšetření?

Hemostáza označuje komplexní biologický systém, který je nezbytný pro to, aby krev zůstala v kapalném stavu. Krev v těle se skládá z plazmy (tekutý prvek) a krevních destiček, leukocytů, erytrocytů, které jsou v ní suspendovány. Všechny tyto složky jsou v nepřetržitém pohybu a zajišťují dodávku kyslíku do orgánů a tkání.

Hlavní funkce hemostázy

Bez hemostázy není možné udržet vitalitu těla, díky tomuto systému krev neopouští oběh. Zjistit, že je to možné po zjištění, k čemu je tento systém v těle potřebný.

Odborníci identifikují takové funkce hemostázy.

  • Konzervace krve v tekutém stavu v krevním řečišti. Je důležité udržovat správnou konzistenci: pokud je krev tekutá, pak osoba trpí zvýšeným krvácením, je-li silná - trombózou.
  • Zastavení krvácení. S různými cévními poraněními (například řezy) se spustí systém srážení krve.
  • Hojení ran. Tento proces se nazývá fibrinolýza. Sražený trombus, který vznikl při narušení integrity cév, se rozpustí.

Systém hemostázy je poměrně složitý. Tělo musí neustále udržovat rovnováhu mezi tvorbou krevní sraženiny a jejím rozpuštěním. Selhání v tomto procesu jsou známkou vážného onemocnění a mohou mít vážné následky..

Proces zastavení krvácení

Při poškození krevních cév v těle jsou spuštěny následující procesy:

  • Plavidla, jejichž integrita je narušena, se začínají stahovat,
  • Vlastnosti zdi se mění: v poškozených oblastech se stávají lepkavými,
  • Trombocyty ve velkém množství začínají ulpívat na vnitřní straně stěn, probíhá proces agregace trombocytů,
  • Vytvoří se uvolněný trombus: proces hemostázy vaskulárních destiček je dokončen,
  • Čte se proces sekundární hemostázy: srážení krve,
  • Srážení krve vyvolává reakce, v důsledku čehož se fibrinogen mění na fibrin, připomíná tenkou stěnu,
  • Procházející červené krvinky, leukocyty vstupují do sítě fibrinů a zesilují sraženinu.

Odborníci identifikují tyto typy hemostázy.

  • Cévní destička (primární). Na jejím průchodu se podílejí cévní stěny, krevní destičky a částečně erytrocyty.
  • Koagulace (sekundární). Do procesu srážení jsou zahrnuty faktory plazmy a tkáně, je nutné zastavit krvácení v případech, kdy primární hemostáza nebyla dostatečná.

Koagulační analýza umožňuje provést studii systému hemostázy.

Účel zkoušek

Speciální testy mohou identifikovat porušení v procesu srážení krve. Ukazují, jak funguje hemostatický systém. Pomocí podrobné studie je možné určit, zda koagulační a antikoagulační systém interagují normálně.

Na základě výsledků rozšířeného vyšetření je možné identifikovat:

  • Koagulopatie: zhoršená funkce antikoagulačních i koagulačních systémů,
  • Hyperkoagulační-trombotické stavy: s takovými poruchami vznikají problémy během těhotenství (toto onemocnění vede k narušení průtoku krve v placentě, v důsledku čehož začíná plod zaostávat ve vývoji, s trombózou cév, které krmí dítě, je možná nitroděložní smrt), pravděpodobnost infarktu, mrtvice, trombózy se zvyšuje končetinové žíly,
  • Hypokoagulační hemoragické stavy: zhoršuje se proces hojení ran, zvyšuje se pravděpodobnost vnitřního krvácení, během operace se mohou objevit komplikace, vyvine se hemoragická diatéza,
  • Tromboticko-hemoragické poruchy (DIC syndrom): proces tvorby trombu začíná v malých cévách, zbytečně dochází ke ztrátě složek systému srážení krve, což vede k tomu, že je obtížné zastavit krvácení, které se objeví.

Práce koagulačního systému se doporučuje vyhodnotit v následujících případech.

  • Pro problémy s těhotenstvím (více než 2 zmrazená těhotenství v historii).
  • V období před a po operaci.
  • Při detekci poškození jater a autoimunitních onemocnění (revmatoidní artritida, lupus erythematodes, dermatomyositida).
  • S křečovými žilami, trombóza.
  • Po infarktu a mrtvici.
  • S rozvojem hemoragické diatézy.
  • Kontrolovat práci koagulačního systému při užívání aspirinu, curantilu, warfarinu, heparinu a dalších antikoagulancií a antiagregačních látek.

Pacienti by měli pochopit, že analýza hemostázy neposkytuje vždy příležitost zjistit, jaká je pravděpodobnost vzniku problémů v budoucnu. Riziko lze posoudit studií, která detekuje mutace v genech, které jsou odpovědné za fungování hemostatického systému..

Tyto analýzy se doporučují, pokud:

  • Ženy plánují užívat hormonální antikoncepci,
  • Je pozorován obvyklý potrat,
  • Vyžaduje hormonální substituční terapii,
  • Plánována je endoprotetika, gynekologické operace, transplantace.

Rovněž se doporučuje určit, zda u pacientů, kteří:

  • Více než 50 let a měli trombózu,
  • Mít příbuzné, kteří mají v anamnéze mozkové příhody, infarkty, trombózy, plicní embolii,
  • Trpí sluchovým postižením neznámé etiologie (v mladém věku),
  • Podstoupili dlouhodobou infuzní chemoterapii.

Zkontrolujte mutace v genech odpovědných za fungování koagulačního systému a metabolismus vitaminu B9.

Hlavní analýzou je však koagulogram (hemostasiogram). Během základního vyšetření se stanoví hematokrit, hladina hemoglobinu, kvantitativní hodnoty krevních faktorů a další ukazatele.

Pokud máte podezření na problémy, doporučujeme provést úplnou analýzu. S takovou studií jsou určeny následující ukazatele fungování systému hemostázy.

ProtrombinFaktor ukazující kvalitu koagulačního systému. Standardní hodnota je 78 až 142%. Vyšší dávky znamenají zrychlené srážení, nižší dávky znamenají riziko ztráty krve..
APTTČas potřebný ke srážení krve. Normální: 24 až 35 sekund. Zkrácení času naznačuje možný syndrom diseminované intravaskulární koagulace, prodloužení - rizika krvácení.
D-dimerIndikátor indikující srážení krve. Normálně hodnota nepřesahuje 248 ng / ml, jinak se mluví o zvýšené tendenci k trombóze.
Lupus antikoagulantOznačuje antifosfolipidový syndrom, obvykle by měl v analýze chybět. APS zvyšuje riziko trombózy.
Trombinový časZobrazuje dobu trvání konečné fáze koagulace, trvá od 11 do 18 sekund.
RCMFJe považován za první marker diseminované intravaskulární koagulace. Normálně chybí.
Antitrombin IIIKrevní protein zodpovědný za inhibici srážení krve. Hodnoty se pohybují od 70 do 115%. S poklesem indikátorů se zvyšuje riziko krevních sraženin, se zvýšením existuje pravděpodobnost krvácení.

Abychom pochopili, jak funguje systém hemostázy, je nutné komplexní posouzení těchto indikátorů..

O problémech však můžeme mluvit, pouze pokud pacient úspěšně absolvoval testy. Jak se to doporučuje je vhodné zjistit v laboratoři, do které se hodláte přihlásit. Základní pravidla přípravy jsou stejná: odběr krve se provádí na lačný žaludek, je zakázáno pít ráno dokonce vodu a čistit si zuby.

Pokud jsou zjištěny problémy, je po vyhodnocení výsledků předepsána nezbytná léčba..

Taktika léčby

Pokud se vyskytnou problémy, nestačí jen nechat se otestovat. Musíte přijít na to, jaký druh terapie potřebujete.

Při diagnostice DIC jsou předepsány nízkomolekulární hepariny.

Tato třída léků zahrnuje následující:

  • Fragmin,
  • Fraxiparine,
  • Clexane.

Má pozitivní vliv na stav:

  • Rybí olej (obsahuje kyselinu omega 3),
  • Nízká dávka aspirinu,
  • Vitamíny skupiny B, včetně kyseliny listové.

Pro léčbu může být místo drahých nízkomolekulárních heparinů předepsán nefrakční (konvenční) heparin. Je však těžké najít optimální dávku tohoto léku. Z tohoto důvodu se každé tři dny znovu kontroluje hemostatus (krevní obraz)..

Pokud máte sklon ke krvácení, můžete použít houbu Hemost. V závislosti na intenzitě krvácení a jeho povaze je zapotřebí od ¼ části houby po 3-4 kusy. Umožňuje vám aktivovat proces srážení krve a zastavit krvácení.

Dysfunkce hemostatického systému by neměly být ignorovány. Odpovídající léčba pomáhá kontrolovat stav pacientů. Zvláštní pozornost je věnována těhotným ženám.

Hemostáza: co to je a jaká je hrozba porušení jejího systému

Hemostáza je jedním z nejdůležitějších procesů, které podporují vitální funkce těla. Zabraňuje nefyziologickým ztrátám krve a stimuluje obnovu poškozených cév.

Co je to hemostáza. Jaké procesy charakterizuje v lidském těle

Hemostáza je komplex přirozených reakcí těla, které jsou odpovědné za krevní oběh, zajišťují jeho normální hustotu, zabraňují patologickým ztrátám krve a zastavují krvácení v případě porušení integrity cév.

Úroveň užitečnosti hemostázy závisí na takových parametrech, jako jsou:

  • funkčnost cévních stěn;
  • objem krevních destiček v krvi, jejich aktivita;
  • stav systému fibrinolýzy, stejně jako systém srážení krve.

Dalším významem pojmu „hemostáza“ je soubor lékařských opatření zaměřených na prevenci a zastavení krvácení při úrazu a během chirurgického zákroku..

Co je systém hemostázy a jaké jsou jeho funkce

Systém hemostázy je biostruktura, která umožňuje udržovat kapalný stav krve a také předcházet a potlačovat krvácení. Zahrnuje čtyři hlavní prvky:

  1. systém srážení krve, který je prezentován ve formě 13 faktorů a tvoří koagulační spojení;
  2. destičky, které tvoří destičkový spoj;
  3. antikoagulační struktura (antikoagulační vazba);
  4. systém fibrinolýzy, včetně plazminogenu (speciální cirkulující zymogen), stejně jako jeho endogenní aktivátory.

Fyziologickým významem systému hemostázy je udržování optimálního objemu krve v cévách pro plné zásobení orgánů krví.

Normálně existuje mírná převaha antikoagulačních procesů. Pokud hrozí ztráta krve, rovnováha se okamžitě posune směrem k prokoagulantům, které snižují srážlivost. Pokud k tomu z nějakého důvodu nedojde, dojde k abnormálnímu krvácení. Když je prokoagulační aktivita příliš vysoká, tvoří se trombóza a embolie. Zastavení ztráty krve je výsledkem fyziologických procesů prováděných interakcí různých funkčních a strukturních prvků.

Normální provoz systému hemostázy závisí na funkčnosti:

  • játra a kostní dřeň;
  • slezina a další krvetvorné orgány.

Druhy a mechanismy

Jsou klasifikovány tři typy hemostázy, které v zásadě představují její stadia:

  • vaskulární destička;
  • koagulace,
  • fibrinolýza.

V závislosti na intenzitě krvácení jeden z nich převažuje při tvorbě trombu, a to navzdory skutečnosti, že všechny tři typy začínají fungovat současně. Existují ve stavu nepřetržité interakce, které se navzájem doplňují od samého počátku tvorby krevní sraženiny až po její rozpuštění.

  1. Primární (cévní destičky) hemostáza se vyvíjí postupně:
    • poškození cévy vede ke kontrakci jejích stěn, v důsledku čehož se po 30 sekundách zastaví krvácení;
    • destičky jsou nasměrovány a připojeny k poškozené oblasti endotelu;
    • dochází k reverzní akumulaci krevních destiček. Mění svůj tvar, díky kterému se k sobě „lepí“ a přilnou k cévní stěně. Vytvoří se primární nebo „bílý“ (bezbarvý) trombus. Pod vlivem trombinu je adheze nevratná;
    • je vytvořena hemostatická zátka, která se liší od krevní sraženiny tím, že neobsahuje fibrinové prvky. Na jeho povrchu se hromadí plazmatické koagulační faktory. Dávají start do vnitřních procesů koagulační hemostázy, která končí tvorbou fibrinových vláken. Na základě korku se tvoří hustý trombus.
      U určitých patologických stavů (infarkt myokardu, cévní mozková příhoda) může tvorba trombu způsobit vážné komplikace, pokud zablokuje zásobení životně důležitých orgánů. V takových případech lékaři používají speciální léky..
  2. Sekundární (koagulační) hemostáza zastaví ztrátu krve v cévách, kde primární nestačí. Trvá dvě minuty a je to v podstatě reakce mezi plazmatickými proteiny, která vede k tvorbě fibrinových vláken. To vede k zastavení krvácení z narušené cévy a umožňuje nebát se relapsu v blízké budoucnosti..
    Sekundární hemostázu lze aktivovat dvěma způsoby:
    • vnější, když tkáňový tromboplastin vstupuje do krve v důsledku interakce kolagenu s koagulačním faktorem v místě poškození cévní stěny;
    • vnitřní. Pokud tromboplastin nepochází zvenčí, je proces spuštěn tkáňovými faktory.
      Vnitřní a vnější mechanismy jsou vzájemně propojeny díky proteinům kinin-kallikreinu.
  3. Fibrinolýza. Je zodpovědný za restrukturalizaci fibrinových vláken do rozpustných kombinací, obnovení průchodnosti cév a udržování optimální viskozity krve. Kromě toho využívá schopnost leukocytů ničit patogeny, eliminuje trombózu.

Kromě uvedených odrůd jsou klasifikovány:

  1. Hormonální hemostáza, která je základem pro léčbu dysfunkčního děložního krvácení (UBH) u žen v jakémkoli věku. Zahrnuje užívání hormonálních léků, jako jsou perorální antikoncepční pilulky.
  2. Endoskopická hemostáza je soubor zvláštních opatření k zastavení dlouhodobého krvácení. Mezi jeho metody: mechanické, fyzikální a léky. Každý z nich zase sestává ze sady různých postupů, v závislosti na povaze ztráty krve. Současně se vyznačují:
    • dočasná hemostáza - předběžné zastavení krvácení, které lékaři naléhavě provádějí, na místě;
    • konečná hemostáza byla provedena již v nemocnici.
  3. Plazmatická hemostáza - sled transformací, ke kterým dochází v krevní plazmě za účasti 13 koagulačních faktorů.

Hlavním konečným cílem všech typů a metod hemostázy je zastavení procesu krvácení.

Poruchy hemostázy: příčiny a faktory

Problémy s jedním z prvků hemostázy mohou patologicky ovlivnit samotný proces. Mezi důvody porušení:

  1. DIC syndrom (diseminovaná intravaskulární koagulace). Abnormalita, při které dochází ke srážení krve v důsledku velkého objemu tromboplastických látek uvolňovaných z tkání. To se často děje bez jakýchkoli příznaků..
  2. Koagulopatie je dysfunkce koagulačních a opačných krevních systémů. Tato patologie může být jak vrozená, tak získaná, a to i v souvislosti s poruchami imunity..
  3. Trombofilie - porušení procesů srážení a tvorby trombů, vedoucí k ischemii tkání a orgánů.
  4. Hypokoagulační hemoragická porucha. Je charakterizován zhoršením srážení krve.

Shrneme-li příčiny poruch hemostázy, můžeme konstatovat, že se jedná o:

  • vrozené nebo získané;
  • hypokoagulační nebo hyperkoagulační;
  • místní (jako trombóza) nebo globální (jako diseminovaná intravaskulární koagulace).

Polymorfismus genů hemostázy

Jedná se o mutační změny v genech odpovědných za hemostázu, které vedou k různým patologiím. Polymorfismus se děje:

  1. Vrozené a představuje dědičné sestupování, porušení vlastností krve a struktury krevních cév. Dítě riskuje, že tyto problémy zdědí po jednom nebo obou rodičích. Abnormalita může ovlivnit jeden nebo více genů. Objevují se příznaky přepravy:
    • v dětství;
    • během těhotenství;
    • během léčby hormonálními substitučními léky užívání perorálních kontraceptiv;
    • nikdy.
      Poruchy srážení krve u nejbližších jsou důvodem k tomu, abyste se poradili s lékařem a zkontrolovali funkčnost vašeho vlastního systému hemostázy.
  2. Získané, což je výsledek vystavení řadě faktorů. Například antifosfolipidový syndrom - autoimunitní patologie - vede k tomu, že tělo začne syntetizovat protilátky na „nativní“ fosfolipidy, což vede k poruchám srážení krve. To je vzácné, ale mutace v hemostázových genech se vyskytují také z důvodů, jako jsou:
    • dlouhodobé vystavení chronickým infekcím, stresu;
    • onko- nebo endokrinní patologie;
    • trauma;
    • brát nějaké léky.

Na seznam faktorů lékaři stále více přidávají kouření tabáku, protože nikotin ovlivňuje srážení krve, což znamená, že může být jednou ze získaných příčin genových mutací hemostázy.

Důsledky vrozených malformací genů hemostázy jsou stavy jako:

  • trombofilie - patologie způsobená zvýšenou srážlivostí krve, v důsledku čehož se zvyšuje riziko trombózy (vývoj vaskulárních trombů);
  • fetoplacentární nedostatečnost během těhotenství;
  • potrat;
  • narození nerozvinutých nebo mrtvých dětí.

Faktor polymorfismu genů pro hemostázu lze detekovat absolvováním speciálního hemotestu.

Analýza mutací

Jedná se o diagnostickou metodu, která vám umožní přesně identifikovat predispozici k onemocněním krve, což je zvláště důležité před a během těhotenství. Analýza určuje genetické abnormality, které s sebou nesou riziko pozdějšího spontánního potratu, nitroděložních malformací, ztráty krve plodu a onkologických patologií matčiny krve.

Výše bylo řečeno, že vrozené anomálie genů hemostázy se nemusí projevit žádným způsobem, ale za kritických okolností pro tělo, například během těhotenství, porodu nebo během operace, se někdy vyskytnou dysfunkce spojené s procesem srážení krve, které hrozí nebezpečnými následky.

Existuje seznam genů hemostázy, u nichž je větší pravděpodobnost mutace než u jiných:

  1. G20210A - gen pro protrombin. Jeho změny se projevují dědičnou trombofilií. Pravděpodobnost trombózy významně zvyšuje riziko srdečních infarktů a mozkových příhod a užívání antikoncepčních pilulek výrazně zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Během těhotenství mutující gen způsobuje potrat, předčasné odtržení placenty a zpoždění ve vývoji nenarozeného dítěte.
  2. G1691A je gen faktoru 5, který prochází Leidenskou mutací. Důsledek - pravděpodobnost úmrtí plodu ve druhém a třetím trimestru.
  3. FGB G455A - geny pro fibrinogen. Jejich změny vedou k tvorbě krevních sraženin v hlubokých žilách, tromboembolismu a problémům s těhotenstvím.
  4. MTRR a MTHFR jsou geny pro metabolismus kyseliny listové. Na základě jejich anomálií se u plodu vyvinou vady nervového systému, srdce a cév a urogenitálních orgánů..
  5. MTHFR C677T je další gen, který je zodpovědný za metabolismus kyseliny listové. Vzhledem k jeho změnám se riziko vzniku aterosklerózy zdvojnásobuje, zvyšuje se hrozba vzniku anomálií nervového systému u plodu.
  6. GPIa C807T - gen glykoproteinu. Důsledky mutací jsou trombóza a tromboembolismus, riziko infarktu, mrtvice v mládí
  7. PAI-1 4G / 5G je gen zodpovědný za inhibitor aktivátoru plazminogenu. Kvůli jeho mutačním změnám u těhotných žen dochází k časným a pozdním potratům, gestóze a předčasnému výtoku placenty.

Vzhledem k tomu, že všechny genové abnormality tak či onak ovlivňují výsledek těhotenství, na základě výsledků studie bude pár schopen učinit rozhodnutí opustit své plánování. K tomu dochází, když je pravděpodobnost příliš vysoká, že ložisko proběhne se závažnými komplikacemi. To pro mnohé není snadné, ale v takových případech je lepší zatlačit emoce do pozadí, triezvě se podívat na situaci a učinit záměrné rozhodnutí..

Jak se to dělá a proč. Indikace pro

Kterýkoli lékař může poslat na výzkum za podmínek, jako jsou:

  • phlebeurysm;
  • žilní trombóza;
  • plánování těhotenství;
  • smrt plodu v nitroděložní fázi vývoje;
  • jmenování hormonálních substitučních léků a perorálních kontraceptiv;
  • odtržení placenty;
  • nitroděložní anomálie plodu;
  • placentární nedostatečnost a toxikóza;
  • časné potraty;
  • mrtvice;
  • infarkt myokardu;
  • tromboembolismus v mladém věku, stejně jako jeho opakující se epizody;
  • nadváha;
  • nadcházející operace;
  • kardiovaskulární patologie u pokrevních příbuzných;

Kromě toho se doporučuje analýza genových mutací systému hemostázy v takových případech, jako jsou:

  • neplodnost;
  • nadcházející postup oplodnění in vitro (IVF);
  • přítomnost známek krvácení (včetně dásní, drobných řezů během holení), středně velké modřiny na těle;
  • menstruace, doprovázená neobvykle vysokou ztrátou krve;
  • potřeba posoudit stav jater.

Pro analýzu musíte darovat krev z prstu a žíly na prázdný žaludek. Na některých klinikách se provádí lícní tampon, kterým se získá vzorek epitelu vnitřní tváře. Je to bezbolestné a rychlé, což umožňuje vyšetřit ty, kteří se patologicky bojí injekcí, například děti. Jakmile budou výsledky k dispozici, zobrazí se konzultace s hematologem, který je odborně popíše.

Studie se provádí pomocí PCR, což je zkratka pro polymerázovou řetězovou reakci. Získaná data jsou porovnána s kontrolními vzorky. To bere v úvahu, že při přenášení dítěte se úroveň srážení krve vždy mírně zvyšuje. To se neuvádí jako patologie, ale pokud existují mutace, proces se zhoršuje.

Aby zjistili, jak velké je riziko, že mutace bude zděděna, lékaři doporučují podstoupit genetický test. Je to nákladné, ale tento typ studie se velmi doporučuje těm, kteří měli v rodině případy trombózy. Je důležité si uvědomit, že mutace v genech hemostázy, které nejsou detekovány včas, mohou způsobit smrt plodu nebo vést k závažným malformacím..

Interpretace výsledků

Kromě genetických abnormalit umožňuje studie určit buněčnou strukturu hemostázy, která je nesmírně důležitá pro zvládnutí těhotenství..

Existují dva typy poruch genů:

  • nejnebezpečnější polymorfismus je homozygotní, když je riziko trombózy extrémně vysoké;
  • méně nebezpečný je heterozygot.

To je základ principů dekódování dat získaných během studie o pravděpodobnosti polymorfismu:

  1. Nebyly nalezeny žádné mutace, to znamená, že geny odpovědné za prvky systému hemostázy nebyly změněny.
  2. Mutace v heterozygotní formě - znamená, že člověk je nositelem rysu, který může způsobit patologii.
  3. Homozygotní mutace. To znamená, že byly nalezeny dva geny s abnormalitami, to znamená, že pravděpodobnost charakteristických patologií je vysoká.

Je důležité si uvědomit, že pouze genetik nebo hematolog může správně interpretovat výsledky, takže byste se neměli snažit to udělat sami, zejména při absenci speciálního vzdělání a zkušeností.

Specialisté plně vyhodnotí míru rizika patologických stavů spojených se zhoršenou koagulací krve. Rovněž nabídnou optimální plán prevence..

Léčba poruch: metody a jejich účinnost

Pokud výsledky studie odhalí struktury se zhoršenou morfologií, měli byste se s lékařem poradit o perspektivách vývoje těhotenství a možném zdravotním stavu nenarozeného dítěte..

Bohužel genové abnormality nelze opravit nebo vyléčit. Když však vyšetření odhalí jejich důsledky - patologii srážení krve - lékař předepíše lékařská opatření.

Léčba trombofilie

Například v počátečních stádiích trombofilie se ukazuje průběh konzervativní léčby, který zahrnuje použití:

  • protidoštičkové látky - léky, které zlepšují průtok krve a zabraňují tvorbě mikrotrombů;
  • antikoagulancia, jejichž působení je rovněž zaměřeno na prevenci trombózy;
  • fibrinolytika, která se vstřikují přímo do trombované oblasti cévy;
  • léky na posílení cévních stěn;
  • přípravky kyseliny listové (s dědičnou trombofilií).

Vynikající léčebný účinek je pozorován po:

  • transfuze krve nebo plazmy od dárce;
  • trombocytoferéza. Toto je název zvláštního postupu pro získávání krevních destiček. Obohacují dárcovskou plazmu, která se poté podává osobě trpící trombofilií. V případě poškození tkáně to umožňuje urychlit jejich regeneraci.

Pokud jde o léčbu během těhotenství, má řadu funkcí, protože ne všechny léky jsou schváleny pro použití. V případech, kdy došlo k trombóze před počátkem, jsou předepsány antikoagulancia. Jednou z populárních drog v této třídě je heparin. Neprochází placentou a neovlivňuje plod. Po porodu je kurz doplněn warfarinem, který je schválen pro použití během kojení. Léčba se provádí pouze u těžkých forem trombofilie a ženy s lehčími formami jsou jednoduše pozorovány. Jsou předepsány testy častěji než zdravé těhotné ženy, aby bylo možné okamžitě přijmout opatření, když se změní stav krve..

Dieta pro trombofilii

Dodržování specifické stravy předepsané lékařem je nezbytné pro úspěšný boj proti trombofilii. Aby se snížilo riziko trombózy, je nutné se vyvarovat konzumace:

  • tučné maso a droby;
  • sádlo;
  • smažené jídlo;
  • bohaté vývary;
  • čokoláda;
  • káva a jiné nápoje, které ji obsahují;
  • luštěniny;
  • tvrdé sýry.

Současně by strava měla mít dostatek:

  • čerstvá zelenina a ovoce, bobule (zejména sušené meruňky, brusinky a hrozny);
  • plody moře;
  • cereálie.

Nezapomeňte na pitný režim. Aby se normalizovaly procesy srážení krve, doporučuje se pacientům s trombofilií konzumovat nejméně 2,0–2,5 litru tekutin denně. Současně je lepší pít čistou vodu, bylinné čaje a kompoty..

Alternativní metody léčby

Nejsou nezávislou metodou k překonání patologie, ale úspěšně doplňují léčbu předepsanou lékařem. Povolení hematologa k používání metod alternativní terapie a souhlas s ním, dávkách a délce kurzu, je povinné. To je způsobeno skutečností, že v kombinaci s farmaceutickými léky podobného účinku může taková léčba vést k nadměrnému ředění krve..

  1. Česnek. Rozpouští fibrin, což přispívá k tvorbě krevních sraženin, a také posiluje cévní stěny. Pár čerstvých hřebíčků každý den bude vynikající prevencí trombózy;
  2. Tinktura japonské Sophora. 100 g rostlinných semen se nalije půl litrem vodky a nechá se půl měsíce ve tmě a chladu. Po 15 kapkách se tinktura zředí na půl sklenice vody a užívá se před jídlem. Doporučená délka kurzu - 1 měsíc.
  3. Tinktura z kůry kaštanu. Vezměte 50 g slupky, nalijte 0,5 litru vodky a trvejte 14 dní, poté si vezměte 20 kapek tinktury před jídlem, po jejich rozpuštění ve 100 ml vody.
  4. Nálev sladkého jetele. Dvě čajové lžičky bylin se nalijí půl litrem vroucí vody a trvají nejméně 6 hodin, poté se filtrují a užívají se půl sklenice třikrát denně.

Pokud se v těle vyskytnou souběžné patologické stavy, jejichž léčba také nevylučuje použití alternativní terapie, je důležité nepoužívat rostliny, které zahušťují krev.

Fyzioterapeutická metoda

Účelem fyzioterapeutického účinku s tendencí k trombóze v aktivní fázi patologie je stabilizace a regrese a v neaktivní fázi - potlačení syndromu. Používají se následující typy fyzioterapie:

  1. Vystavení ultrafialovému světlu. Zmírňuje zánět, stimuluje rozpouštění sraženin. Kurz - až 30 sezení.
  2. Infračervené záření. Odstraňuje otoky tkání, aktivuje imunitní odpovědi v buňkách;
  3. Elektroforéza. Vystavení elektrickému proudu zajišťuje tok krve do postižené cévy a podporuje rychlou regeneraci tkání poškozených oblastí.
  4. Magnetoterapie. Zlepšuje stav cévních stěn a posiluje je.
  5. Laserová terapie. Stimuluje procesy výživy buněk, což zvyšuje celkový účinek léčby.

Možnost použití fyzioterapie v každém konkrétním případě trombofilie, stejně jako výběr metody expozice, stanoví ošetřující lékař.

Lidské zdraví a život závisí na užitečnosti hemostázy. Jeho porušení může způsobit smrt ze ztráty krve. Abyste se vyhnuli nebezpečným rizikům, je důležité znát funkčnost svého vlastního systému hemostázy, zvláště když existuje skutečná pravděpodobnost stavů spojených s krvácením. Při správném přístupu lze minimalizovat riziko nadměrné ztráty krve použitím specializovaných lékařských přístrojů..

Hemostáza

  • Diagnostika alergie krví
  • Autoprotilátky v krvi
  • Bakteriologické vyšetření na dysbu.
  • Chemie krve
  • Biochemická analýza moči
  • Hemostáza
  • Histologické vyšetření
  • Hormony v krvi
  • Nemocniční komplex
  • Imunitní status
  • Vyšetření kůže a nehtových plotének
  • Klinický krevní test
  • Klinická analýza moči
  • Mikrobiologické vyšetření (šmouhy,.
  • Molekulární diagnostika metody hepatitidy.
  • Molekulární diagnostika pomocí PCR (cr.
  • Molekulární diagnostika pomocí PCR (s.
  • Obecné klinické vyšetření výkalů
  • Antigeny spojené s nádorem
  • Serodiagnostika hepatitidy
  • Sérodiagnostika infekčních chorob
  • Sérodiagnostika helmintiózy
  • Spermogram (studie ejakulátu)
  • Cytologické studie

Krevní test na hemostázu je studie k detekci poruch v systému srážení krve. Jedná se o komplexní komplexní analýzu, která umožňuje určit interakci koagulačních a antikoagulačních systémů..

Krevní test na mutace hemostázy

Hemostasiogram (APTT, fibrinogen, PI, INR, trombinový čas, funkce agregace krevních destiček, RCMF))

Proč se provádějí krevní testy na hemostázu??

Srážení krve je jednou z hlavních funkcí, na kterých závisí nejen stav oběhového systému, ale také zdraví a život člověka. Možná porušení s převahou koagulačních nebo antikoagulačních prvků vedou buď k rozvoji trombózy, nebo ke krvácení, které je velmi obtížné zastavit. Krevní test na hemostázu umožňuje určit poměr těchto složek a přítomnost odchylek od normy:

  • Tromboflebie, což je zvýšená srážlivost a vede k tak nebezpečným onemocněním, jako jsou křečové žíly, mrtvice a infarkty, neplodnost a neschopnost nést dítě..
  • Nadměrné krvácení, které je důsledkem nízké srážlivosti. Výsledkem je, že výsledné poškození kůže se dlouho nehojí, dochází ke krvácení a komplikacím během chirurgických zákroků v podobě těžké ztráty krve.

V jakých případech se provádí krevní test na hemostázu??

Tato studie se provádí v případě detekce porušení oběhového systému a srážlivosti krve a případně chirurgického zákroku. Kromě toho jsou testy hemostázy prováděny:

  • Během těhotenství
  • V před a pooperačním období.
  • V přítomnosti trombózy a křečových žil.
  • Při plánování těhotenství. To platí pro ženy s gynekologickými patologiemi, jako je neplodnost a potraty..
  • Při léčbě autoimunitních onemocnění, jako je dermatomyositida, lupus nebo revmatoidní artritida.
  • Pro chronické a zánětlivé onemocnění jater.
  • V případě mrtvice nebo infarktu.

Proč naše klinika?

Na naší klinice můžete rychle podstoupit krevní test na mutace hemostázy za opravdu příznivých podmínek. Pěkné ceny, kvalifikovaný servis, zkušení odborníci, moderní technologie odběru vzorků a jejich diagnostika na vás čekají!

Chcete-li si domluvit schůzku s odborníkem, kontaktujte nás telefonicky +7 (495) 632-01-17 nebo vyplňte online formulář na webu.

Hemostasiogram - diagnostika hemostázy


Studium systému hemostázy, koagulogram je jedním z nejpoužívanějších testů v moderní medicíně. Studium indikátorů charakterizujících hemostázu (srážení krve) má velký význam při diagnostice různých onemocnění (kardiovaskulární, porodnická, genetická patologie, systémová onemocnění, problémy krevního systému atd.), Prevenci komplikací po operaci atd. To je obzvláště důležité, pokud jste v „rizikové skupině“:

  • jeden z vašich příbuzných prodělal mrtvici, infarkt nebo trombózu;
  • vaše předchozí těhotenství skončilo potratem nebo bylo zmrazeno;
  • pravidelně sportujete s těžkou fyzickou aktivitou;
  • vy nebo někdo z blízkých příbuzných (máma nebo babička) máte křečové žíly.

Jak se správně připravit na testování

Týden před krevním testem na hemostázu byste neměli pít alkohol a užívat léky obsahující aspirin, protože oba ředí krev. Odběr krve v laboratoři se provádí na prázdný žaludek (nejméně 7-8 a ne více než 12-14 hodin nalačno). Můžete pít vodu bez plynu. Pokud je studie předepsána při užívání léků, které ovlivňují srážení krve, je třeba poznamenat ve směru. Diagnostický program hemostázového systému může zahrnovat různé indikátory koagulačního a antikoagulačního (antikoagulačního) krevního systému.

Indikátory hemostázy

Protrombin je faktor, který odráží kvalitu srážení krve. Normálně je jeho hodnota 78-142%. Pokud je tento indikátor koagulogramu vyšší, je to známka zrychlené srážení krve, pokud je nižší, má žena vysoké riziko velké ztráty krve během krvácení.

Antitrombin III je krevní protein, který inhibuje procesy srážení. Normálně jsou jeho hodnoty 71-115%. Snižuje-li se hladina antitrombinu III, znamená to riziko vzniku krevních sraženin, pokud se zvyšuje, vývoj ztráty krve je skvělý.

APTT je indikátor, který určuje čas srážení krve. Normálně 24-35 sekund. Pokles tohoto indikátoru indikuje zrychlené srážení, což je indikátor DIC. Pokud je APTT delší než 35 sekund, krev se naopak dobře nesráží..

D-dimer je nejdůležitějším ukazatelem hemostasiogramu, který indikuje, zda je v těle zvýšena koagulace krve nebo ne. Normálně by měla být jeho hodnota nižší než 248 ng / ml. Pokud je toto číslo větší, znamená to, že ženská krev je hustá a viskózní, náchylná ke tvorbě krevních sraženin (DIC syndrom).

Trombinový čas je čas poslední fáze srážení krve. Normálně 11-18 sekund. Pokud je to méně než 11 sekund, je to známka DIC, pokud více než 18 - riziko krvácení.

Lupus antikoagulant - obvykle by tento indikátor neměl být v krvi. Pokud se v analýze zjistí, jedná se o známku antifosfolipidového syndromu (APS) - „alergické“ reakce těla na sebe. Kouření, stres, dlouhodobá fyzická aktivita, užívání hormonálních léků a perorální antikoncepce mohou vést k jejímu vzhledu. Pokud má žena APS, existuje riziko trombózy, která je zvláště během těhotenství velmi nebezpečná.

Cena za hemostázu

IndikátoryObvykleNaléhavě
Fibrinogen450750
Protrombin (INR)450750
Antitrombin Ⅲ5501100
APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas)450650
Trombinový čas450810
Lupus antikoagulant11502200
D-dimer15502900
Protein C.2100-
Protein S2350-

Komplexní hodnocení hemostatického systému

Projekce / cena ₽ObvykleNaléhavě
Koagulogram

APTT,
Antitrombin III,
Protrombin, INR,
Trombinový čas,
Fibrinogen.21003800Antifosfolipidový syndrom

Autoprotilátky:
Protilátky proti IgG b-2 glykoproteinu 1,
Protilátky proti b-2 glykoproteinu 1 IgM,
Protilátky proti kardiolipinu IgG,
Protilátky proti IgM kardiolipinu.
Hemostaziologické studie:
Lupus antikoagulant.5 500-

KAM JÍT NA DORUČENÍ HEMOSTÁZY

Více Informací O Tachykardie

Datum zveřejnění článku: 27.06.2018Datum aktualizace článku: 16. 9. 2018Aby byl zajištěn jeho metabolismus, musí být mozek zásoben vysoce intenzivním zásobováním krví, jehož hlavním zdrojem je Willisův kruh..

Podle American Heart Association (AHA) jsou koronární srdeční choroby nejčastější příčinou úmrtí a představují 52% úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění..

Datum zveřejnění článku: 16.09.2018Datum aktualizace článku: 16.11.2018Aneuryzma MPP (zkratka MPP znamená - interatriální septum) je anomálie charakterizovaná vytvořením výčnělku v přepážce mezi síněmi.

Fibróza srdeční tkáně je stav, kdy je orgánová tkáň nahrazena tvrzenými pojivovými vlákny. Důvody pro vznik jizvy na srdci jsou různé. Odložená srdeční onemocnění, stres, podvýživa mohou vyvolat vývoj nebezpečného jevu, který se později vyvine v invaliditu.