Technika provádění a interpretace výsledků testu glukózové tolerance

V tomto článku se dozvíte:

Podle nejnovějších údajů z výzkumu se počet případů diabetes mellitus na světě za posledních 10 let zdvojnásobil. Tak rychlý nárůst výskytu cukrovky byl důvodem pro přijetí rezoluce OSN o cukrovce s doporučením všem státům vypracovat standardy pro diagnostiku a léčbu. Test glukózové tolerance je zahrnut do standardů pro diagnostiku diabetes mellitus. Podle tohoto ukazatele hovoří o přítomnosti nebo nepřítomnosti nemoci u člověka..

Test glukózové tolerance lze provést orálně (vypitím roztoku glukózy přímo pacientem) a intravenózně. Druhá metoda se používá jen zřídka. Ústní test je všudypřítomný.

Je známo, že hormon inzulín váže glukózu v krvi a dodává ji do každé buňky těla podle energetické potřeby konkrétního orgánu. Pokud osoba vylučuje nedostatečné množství inzulínu (diabetes mellitus 1. typu) nebo se produkuje normálně, ale jeho citlivost na glukózu je narušena (diabetes mellitus 2. typu), bude test tolerance odrážet nadhodnocené hodnoty cukru v krvi.

Působení inzulínu na buňku

Snadná implementace a obecná dostupnost umožňuje každému, kdo má podezření na narušení metabolismu uhlohydrátů, projít jej v lékařské instituci.

Indikace pro provedení testu tolerance

Test glukózové tolerance se provádí ve větší míře k detekci prediabetes. K potvrzení diabetes mellitus není vždy nutné provádět zátěžový test; stačí jedna vysoká hodnota cukru v krvi zaznamenaná v laboratorních podmínkách.

Existuje řada případů, kdy je nutné předepsat osobě test glukózové tolerance:

  • existují příznaky diabetes mellitus, ale rutinní laboratorní testy diagnózu nepotvrzují;
  • dědičnost pro diabetes mellitus je zatížena (matka nebo otec trpí touto chorobou);
  • hodnoty glukózy v krvi nalačno jsou mírně zvýšené od normy, ale neexistují žádné příznaky charakteristické pro diabetes mellitus;
  • glukosurie (přítomnost glukózy v moči);
  • nadváha;
  • analýza glukózové tolerance se provádí u dětí, pokud existuje predispozice k onemocnění a při narození dítě vážilo více než 4,5 kg a má také zvýšenou tělesnou hmotnost v procesu dospívání;
  • u těhotných žen se provádí ve druhém trimestru s nadhodnocenou hladinou glukózy v krvi nalačno;
  • časté a opakující se infekce na kůži, v ústech nebo dlouhodobé nehojící se rány na kůži.

Kontraindikace pro analýzu

Specifické kontraindikace, pro které nelze provést test glukózové tolerance:

  • nouzové stavy (mrtvice, infarkt), trauma nebo chirurgický zákrok;
  • výrazný diabetes mellitus;
  • akutní onemocnění (pankreatitida, gastritida v akutní fázi, kolitida, akutní infekce dýchacích cest a další);
  • užívání léků, které mění hladinu glukózy v krvi.

Příprava na test tolerance glukózy

Je důležité vědět, že před provedením testu tolerance glukózy potřebujete jednoduchou, ale povinnou přípravu. Je třeba dodržovat následující podmínky:

  1. test glukózové tolerance se provádí pouze na pozadí zdravého stavu člověka;
  2. krev je darována na prázdný žaludek (poslední jídlo před analýzou by mělo být alespoň 8-10 hodin);
  3. je nežádoucí si před analýzou vyčistit zuby a použít žvýkačku (žvýkačka a zubní pasta mohou obsahovat malé množství cukru, který se začne vstřebávat již v ústní dutině, proto mohou být výsledky falešně nadhodnoceny);
  4. v předvečer zkoušky je konzumace alkoholu nežádoucí a kouření tabáku je vyloučeno;
  5. před testem musíte vést svůj běžný každodenní život, nadměrná fyzická aktivita, stres nebo jiné psycho-emoční poruchy nejsou žádoucí;
  6. je zakázáno provádět tento test při užívání léků (léky mohou změnit výsledky testu).

Postup zkoušky

Tato analýza se provádí v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu a skládá se z následujících:

  • ráno, přísně na prázdný žaludek, pacient odebere krev z žíly a určí hladinu glukózy v ní;
  • pacientovi je nabídnuto vypít 75 gramů bezvodé glukózy rozpuštěné ve 300 ml čisté vody (pro děti je glukóza rozpuštěna rychlostí 1,75 gramu na 1 kg tělesné hmotnosti);
  • 2 hodiny po opilém roztoku glukózy se stanoví hladina glukózy v krvi;
  • na základě výsledků testu vyhodnotit dynamiku změn krevního cukru.

Pro bezchybný výsledek je důležité, aby byla hladina glukózy stanovena okamžitě v odebrané krvi. Není dovoleno zmrazovat, dlouhodobě přepravovat nebo dlouhodobě pobývat při pokojové teplotě.

Vyhodnocení výsledků zkoušek na cukr

Vyhodnoťte výsledky získané s normálními hodnotami, které by měly být u zdravého člověka.

Porucha glukózové tolerance a porucha glykémie nalačno jsou prediabetes. V tomto případě může pouze test glukózové tolerance pomoci identifikovat predispozici k cukrovce..

Test tolerance glukózy během těhotenství

Test glukózové zátěže je důležitým diagnostickým znakem vývoje diabetes mellitus u těhotné ženy (gestační diabetes mellitus). Ve většině předporodních klinikách byl zahrnut do povinného seznamu diagnostických opatření a je indikován u všech těhotných žen spolu s obvyklým stanovením hladiny glukózy v krvi nalačno. Nejčastěji se však provádí pro stejné indikace jako u netehotných žen..

Kvůli změně práce endokrinních žláz a změně hormonálních hladin je u těhotných žen riziko vzniku diabetes mellitus. Hrozba tohoto stavu se objevuje nejen u samotné matky, ale také u nenarozeného dítěte..

Pokud má ženská krev vysokou hladinu glukózy, určitě vstoupí do plodu. Nadměrné množství glukózy vede k narození velkého dítěte (nad 4–4,5 kg), tendenci k cukrovce a poškození nervového systému. Velmi zřídka existují ojedinělé případy, kdy těhotenství může skončit předčasným porodem nebo potratem.

Interpretace získaných testovacích hodnot je uvedena níže..

Závěr

Test glukózové tolerance byl zahrnut do standardů pro poskytování specializované lékařské péče pacientům s diabetem. To umožňuje všem pacientům s predispozicí na diabetes mellitus nebo s podezřením na prediabetes podstoupit jej bezplatně na základě smlouvy o povinném zdravotním pojištění v poliklinice.

Informativita metody umožňuje stanovit diagnózu v počáteční fázi vývoje onemocnění a začít jí včas zabránit. Diabetes mellitus je životní styl, který je třeba přijmout. Očekávaná délka života s touto diagnózou nyní zcela závisí na samotném pacientovi, jeho disciplíně a správném provádění doporučení odborníků.

Test tolerance glukózy: Vše, co potřebujete vědět před testem

Darovali jste krev na cukr a výsledky testu jsou na hranici normálu a patologie? Lékař vám s největší pravděpodobností doporučí absolvovat další laboratorní test - test glukózové tolerance (GTT, obsah cukru).

Tato výzkumná metoda odráží reakci těla na zavedení velkého množství sacharidů a používá se k diagnostice poruch glukózové tolerance (prediabetes) a samotného diabetu..

Jednoduchý výzkum vás udrží zdravým

Metoda esence

Co je to glukózová tolerance? Abychom mohli odpovědět na tuto otázku, budeme si muset připomenout některé aspekty mechanismu vývoje diabetu..

Je známo, že hlavním diabetickým syndromem je hyperglykémie - zvýšení hladiny C6H12O6 monosacharidu (glukózy) v krvi. U diabetes mellitus 1. typu (závislý na inzulínu) je to spojeno s autoimunitní destrukcí buněk pankreatu a prudkým poklesem produkce hormonálního inzulínu. U T2DM přicházejí do popředí patologické změny v receptorech: existuje dostatek inzulínu, ale nemůže se vázat na receptorové buňky.

Rozdíly nejsou jen ve vývojovém mechanismu

Kromě samotného diabetu existuje latentní (latentní) forma onemocnění. S ní chybí jakékoli klinické projevy, ale kvůli různým etiologickým faktorům se koncentrace glukózy v krvi nedostatečně zvyšuje a klesá velmi pomalu.

V medicíně se tomu říká snížená glukózová tolerance: tento stav je nebezpečný nejen proto, že dříve či později hrozí, že se vyvine v diabetes mellitus, ale také proto, že lidé s IGT jsou náchylní k závažnějšímu průběhu endokrinní patologie.

„Cukrová choroba“ je nebezpečná

To je zajímavé. Jednoduchý laboratorní test vám pomůže zůstat zdraví. Podle studií nízká tolerance glukózy naznačuje, že ve většině případů budou existující metabolické poruchy vést k rozvoji cukrovky. Po včasné diagnostice problému je možné zabránit nebo oddálit vývoj onemocnění na dlouhou dobu pomocí nejjednodušších protidrogových a protidrogových preventivních opatření.

Krev na glukózovou toleranci lze testovat po zavedení látky do těla dvěma způsoby:

  • orálně (oGTT, orální test tolerance glukózy),
  • intravenózní (intravenózní GTT).

Komu je zobrazena tato diagnostická metoda

Předepsán je test glukózové tolerance:

  • Pokud máte podezření na cukrovku typu 2 (kromě případů, kdy má osoba zjevné příznaky onemocnění).
  • U osob s rizikovými faktory:
    1. věk nad 45-50 let,
    2. BMI nad 25,
    3. rodinná anamnéza cukrovky,
    4. dříve diagnostikovaná glykémie nalačno nebo IGT,
    5. arteriální hypertenze,
    6. laboratorní a klinické příznaky aterosklerózy,
    7. Nemoci CVS.
  • Na hranici hladiny cukru v krvi pro diferenciální diagnostiku IGT a DM.
  • Pacienti, kteří měli alespoň jednou hyperglykémii, včetně stresových situací a akutních onemocnění (po stabilizaci stavu).
  • S metabolickým syndromem a jinými endokrinními chorobami.
  • S klinickými, laboratorními nebo instrumentálními příznaky zhoršené funkce slinivky břišní, jater, nadledvin, hypofýzy.
  • S obezitou.
  • Pokud žena během těhotenství:
    1. má BMI nad 30,
    2. během předchozího těhotenství došlo ke gestačnímu diabetu,
    3. porodila plod vážící více než 4,5 kg v anamnéze,
    4. má v minulosti cukrovku.
  • U dětí s rizikovými faktory pro cukrovku.

Počáteční fáze IGT a cukrovky jsou často bez příznaků

Poznámka! Obecně přijímaná rychlost glukózy nalačno je 3,3-5,5 mmol / l.

V současné době odborníci považují oGTT za screeningovou studii poruch metabolismu sacharidů..

Tabulka: Doporučení WHO pro test glukózové tolerance:

Věk, rokyOhrožené skupinyFrekvence OGTT
Přes 18BMI nad 25 mg / m2 + jeden nebo více rizikových faktorů (viz výše)Jednou za 3 roky - s N v analýze,

Jednou ročně - s detekovanou IGT / glykemií nalačno

Více než 45 letPři absenci rizikových faktorů a normální tělesné hmotnostiJednou za 3 roky

Pokud není provedena analýza

Existují však kontraindikace pro GTT. Mezi nimi:

  • obecný nevyhovující stav,
  • akutní zánětlivá onemocnění,
  • peptický vřed / duodenální vřed v akutním stadiu,
  • ostrý žaludek,
  • život ohrožující stavy (ACS, infarkt myokardu, cévní mozková příhoda atd.),
  • hypokalémie, hypomagnezémie a jiné poruchy vody a elektrolytů v těle,
  • dekompenzované onemocnění jater,
  • endokrinní onemocnění (Itenko-Cushingův syndrom, akromegalie, hypertyreóza atd.),
  • léčba acetazolamidem, fenytoinem, beta-blokátory, thiazidovými močovými léky, perorálními kontraceptivy, GCS.

Pokud jste nachlazení, studium bude muset být odloženo

Podmínky: jak se připravit na analýzu

Aby výsledky testu byly co nejvíce informativní, měli byste se na to řádně připravit..

Doporučuje se, aby vyšetřovatel splňoval následující podmínky:

  • Jezte jako obvykle po dobu nejméně tří dnů (obsah sacharidů 120 - 150 g / den a více) a dodržujte obvyklou úroveň aktivity.
  • Přestaňte kouřit a pijte alkohol v předvečer studie.
  • Darujte krev ráno po 10-14 hodinách půstu.
  • Během testu nebuďte nervózní, klidně seďte nebo si lehněte. Zdržte se fyzické aktivity po dobu 12 hodin před odběrem krve.
  • Nedoporučuje se vyšetřovat během:
    1. silný stres,
    2. akutní a exacerbace chronických onemocnění,
    3. pooperační období,
    4. poporodní období,
    5. menstruace.
  • Užívání určitých léků (při užívání thiazidových diuretik, adrenalinu, kortikosteroidů, COC, kofeinu, psychotropních látek a antidepresiv, mohou být pozorovány nežádoucí účinky a falešně pozitivní výsledky).

Informujte svého lékaře o pilulkách, které musíte neustále užívat

Metodologie

Většina lidí, kteří se chystají testovat poprvé, se zajímá o to, jak se test provádí. Spočívá v postupném stanovení cukru v žilní krvi nalačno a po zátěži sacharidů - orálním nebo intravenózním podáním roztoku glukózy do těla.

obecná informace

Nejčastěji je pacientům přidělen orální test tolerance glukózy. Je vhodné jej strávit ráno na pozadí normální výživy (včetně případů, kdy osoba dodržuje jakoukoli terapeutickou dietu) a fyzické aktivity.

Pořadí akcí lze schematicky znázornit v tomto algoritmu:

  1. Měření cukru v krvi nalačno.
  2. Pacient je vyzván, aby vypil 75 g bezvodé glukózy ne déle než 5 minut. Fyzická aktivita vyloučena během testu.
  3. Nové měření krevního cukru. U standardní verze studie se provádí jednou - 2 hodiny po naplnění cukrem, u rozšířené verze - každou půl hodinu (30, 60, 90 a 120 minut).

Odběr vzorků krve nalačno Užívání roztoku glukózy Opakovaná vyšetření

Důležité! Pokud cukr na lačno překročí 7,0 mmol / l, oGTT se neprovádí. Tato úroveň glykémie sama o sobě naznačuje vývoj studovaného diabetu..

Vlastnosti studie u těhotných žen

Testování tolerance glukózy u těhotných žen se provádí primárně k diagnostice gestačního diabetu. Podle statistik se tento stav vyvíjí u 14% těhotných žen a spočívá v porušení sekrece inzulínu na pozadí silných hormonálních změn, ke kterým dochází v těle ženy.

Hodnocení oGTT a četnosti během analýzy těhotenství se neliší od obecně přijímaných (viz tabulka v části níže).

Těhotenství není jen šťastná událost, ale také velký stres pro všechny systémy těla.

Důležité! Do 6 týdnů po porodu by mladá matka měla tento laboratorní test znovu podstoupit. Vyhodnocení jeho výsledků pomůže endokrinologovi vypracovat plán dalších kroků..

Vlastnosti studie v dětství

U malých pacientů se oGTT provádí podle přísných pokynů lékaře. Zátěž se vypočítá podle vzorce: 1,75 g bezvodé glukózy na 1 kg tělesné hmotnosti. U dospívajících a dětí s tělesnou hmotností vyšší než 43 kg se doporučuje standardní dávka 75 g.

Studie je zřídka přidělena dětem

Hodnocení výsledků

Test může hodnotit pouze odborník. Získaná data by měla být porovnána s referenčními hodnotami uvedenými v tabulce níže..

Tabulka: Výsledky testu normální tolerance glukózy:

Hladina glukózy po cvičení, mmol / l
Na prázdný žaludek4.1-6.1
v / h 30 min4,1-7,8
h / z 60 min
h / z 90 min
h / z 120 min

Pokud po 2 hodinách koncentrace glukózy nadále zůstává vysoká na 7,8-11,0 mmol / l, je subjektu diagnostikována porucha glukózové tolerance (IGT). Při hodnotách nad 11,0 mmol / l je výsledek hodnocen jako přítomnost cukrovky.

Pouze lékař může správně interpretovat získané údaje.

Důvody pro zvýšení

Zvýšená tolerance, to znamená vysoká hladina glukózy, je pozorována v případě jakýchkoli poruch metabolismu sacharidů - cukrovka typu 1 a 2, IGT, glykémie nalačno.

Možné jsou také falešně pozitivní výsledky:

  • po akutním onemocnění, operaci,
  • ve stresu,
  • při užívání léků způsobujících hypeglykemii (antikoncepční pilulky, GCS, léky na bázi levotyroxinu, beta-blokátory).

Důvody poklesu

Hypoglykemie je nejčastěji způsobena:

  • půst, dodržování přísné stravy,
  • intenzivní fyzická aktivita,
  • inzulinom,
  • užívání určitých léků (inzulín, perorální hypoglykemické léky).

Co dělat?

Jak se léčí porucha glukózové tolerance?

Za prvé, terapie se scvrkává na:

  • dodržování pravidel lékařské výživy s výjimkou cukru (cukrovinky, koláče, pečivo), snadno stravitelných sacharidů (chléb, brambory, těstoviny), tuků (máslo, sádlo, klobásy),
  • rozdělte jídla 5-6krát denně v malých porcích,
  • pravidelná fyzická aktivita (nejméně 3-4krát týdně) po dobu asi jedné hodiny,
  • normalizace hmotnosti, boj proti obezitě, udržování BMI na úrovni 18-25 kg / m2.

Principy terapeutické stravy

Poznámka! Pokud po třech měsících nelékové terapie přetrvává zvýšená tolerance glukózy, měla by léčba zahrnovat léky, které regulují glykemii - perorální hypoglykemické léky (Maninil, Diabeton, Glucophage atd..

NTG je varovným signálem naznačujícím zvýšené riziko vzniku cukrovky typu 2 nebo metabolického syndromu. Bez sledování léčby vedou tyto nemoci k předčasné smrti. Ústní test pro NTG je proto povinný postup, který vám umožní identifikovat lidi z rizikových skupin a včas zahájit preventivní opatření..

Dotazy pro lékaře

Jsou nižší hodnoty nebezpečné?

Ahoj! Během těhotenství jsem absolvoval test glukózové tolerance, výsledky byly: 3,41-7,62-7,17. Z léčby předepsal endokrinolog pouze dodržování stravy č. 9 a řekl, že test provede znovu 2 měsíce po porodu.

Při opětovném zkoumání: 4,18 - 3,87 - 3,91. Je špatné, že jsou moje výsledky sníženy? Před analýzou jsem byl trochu nervózní a ten den jsem měl mírný výtok z nosu. Mohlo by se to nějak odrazit? Potřebuji nějaké další vyšetření a ošetření? Nyní není žádná zvláštní příležitost navštívit lékaře, malé dítě je v náručí. Díky předem.

Ahoj! Vaše testy nejsou vůbec špatné a jsou zcela normální. Lze dojít k závěru, že v okamžiku, kdy se kompenzační schopnosti těla obnovily, je glukóza využita podle očekávání..

Vzhledem k tomu, že jste během těhotenství měli problémy s metabolizmem sacharidů, doporučuji vám preventivně každoročně darovat krev na cukr a OGTT..

Normy

Ahoj! Mám první těhotenství, nyní je to 14 týdnů. Přesměrováno na GTT. Řekněte mi, jaká je rychlost glukózy na lačný žaludek a 2 hodiny poté, co by měla být v mém termínu.

Dobré odpoledne! Během těhotenství hladiny glukózy obvykle mírně poklesnou ve srovnání s normální. Odborníci to vysvětlují změnami metabolismu a hormonálních hladin u nastávající matky..

Standardní indikátory metabolismu uhlohydrátů v I-II trimestru těhotenství jsou 4 - 5,3 mmol / l nalačno a nepřesahují 6,8 mmol / l 2 hodiny po jídle. S GTT však budou normální výsledky standardní 7,8 mmol / l.

Test tolerance glukózy (rozšířený)

Orální glukózový toleranční test (rozšířený) spočívá ve stanovení hladiny glukózy v krevní plazmě na prázdný žaludek a každých 30 minut (30, 60, 90, 120 minut) po načtení sacharidů, aby se diagnostikovaly různé poruchy metabolismu sacharidů (diabetes mellitus, porucha glukózové tolerance, glykémie nalačno)..

K výsledkům výzkumu je vydán bezplatný komentář lékaře.

Orální glukózový toleranční test (OGTT), glukózový toleranční test, 75 gramový glukózový test.

Anglická synonyma

Test tolerance glukózy (GTT), orální test tolerance glukózy (O GTT).

Enzymatická UV metoda (hexokináza).

Mmol / L (milimol na litr), mg / dL (mmol / L x 18,02 = mg / dL).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Orální glukózový toleranční test by měl být proveden ráno s minimálně 3 dny neomezeného jídla (více než 150 g sacharidů denně) a normální fyzické aktivity. Zkoušce by měl předcházet celonoční půst po dobu 8-14 hodin (můžete pít vodu).
  • Poslední večerní jídlo by mělo obsahovat 30-50 gramů sacharidů.
  • Nepijte alkohol 10-15 hodin před testem.
  • Nekuřte v noci před testem a až po něm.

Obecné informace o studii

Orální glukózový toleranční test by měl být proveden ráno s minimálně 3 dny neomezeného jídla (více než 150 g sacharidů denně) a normální fyzické aktivity. Zkoušce by měl předcházet celonoční půst po dobu 8-14 hodin (můžete pít vodu). Poslední jídlo večer by mělo obsahovat 30-50 gramů sacharidů. Nekuřte noc před a do konce zkoušky. Po odběru krve na lačný žaludek by subjekt neměl překročit 5 minut. vypijte 75 g bezvodé glukózy nebo 82,5 g monohydrátu glukózy rozpuštěné ve 250-300 ml vody. U dětí je dávka 1,75 g bezvodé glukózy (nebo 1,925 g monohydrátu glukózy) na kg tělesné hmotnosti, avšak ne více než 75 g (82,5 g), u dítěte s hmotností 43 kg a vyšší se podává obvyklá dávka (75 g). Během testu není dovoleno kouřit a aktivní fyzická aktivita. Odběr krve se provádí každých 30 minut (30, 60, 90, 120 minut) se stanovením hyperglykemického a postglykemického koeficientu.

Je třeba si uvědomit, že pokud hladina glukózy v krvi nalačno překročí 7,0 mmol / l, pak se orální test tolerance glukózy neprovádí, protože taková hladina glukózy v krvi je jedním z kritérií pro stanovení diagnózy diabetes mellitus.

Orální test tolerance glukózy umožňuje diagnostikovat různé poruchy metabolismu sacharidů, jako je diabetes mellitus, porucha glukózové tolerance, glykémie nalačno, ale neumožňuje objasnit typ a příčiny diabetes mellitus, a proto je po provedení jakéhokoli výsledku orálního testu tolerance glukózy vhodné provést povinnou konzultaci endokrinolog.

Charakteristickým rysem testu [06-071] Test tolerance glukózy (rozšířený) z 06-258 Test tolerance glukózy (standard) je jeho výkon ne ve dvou, ale v pěti bodech (na prázdný žaludek a každých 30 minut: 30, 60, 90, 120 minut) s definicí hyperglykemický a postglykemický koeficient.

K čemu se výzkum používá?

  • diabetes mellitus;
  • snížená tolerance glukózy,
  • zhoršená hladina glukózy v krvi nalačno.

Kdy je studie naplánována?

  • V případě pochybných glykemických hodnot objasnit stav metabolismu sacharidů;
  • při vyšetřování pacientů s rizikovými faktory pro rozvoj cukrovky:
    • více než 45 let;
    • BMI nad 25 kg / m 2;
    • rodinná anamnéza diabetes mellitus (rodiče nebo sourozenci s diabetem typu 2);
    • obvykle nízká fyzická aktivita;
    • anamnéza glykémie nalačno nebo zhoršené glukózové tolerance;
    • gestační diabetes mellitus nebo narození plodu s více než 4,5 kg v anamnéze;
    • arteriální hypertenze (jakékoli etiologie);
    • porušení metabolismu lipidů (hladina HDL pod 0,9 mmol / la / nebo hladina triglyceridů nad 2,82 mmol / l);
    • přítomnost jakéhokoli onemocnění kardiovaskulárního systému.

Je-li doporučeno provést orální test tolerance glukózy k vyšetření metabolických poruch sacharidů

Příčiny poruchy glukózové tolerance. Jak provést test tolerance glukózy?

Když tělo selže v metabolismu sacharidů, spotřeba a vstřebávání cukru klesá. V důsledku toho může dojít k poškození glukózové tolerance (IGT). Pokud nebudou přijata vhodná opatření, hrozí to rozvoji tak závažného onemocnění, jako je cukrovka. Jednou z metod detekce tohoto onemocnění je test glukózové tolerance (GTT)..

Biochemická diagnostika poruch metabolismu sacharidů

Ke sledování hladiny cukru v krvi je nutný test glukózové tolerance. Provádí se bez námahy s minimem finančních prostředků. Tato analýza je důležitá pro diabetiky, zdravé lidi a nastávající matky později..

Porušení glukózové tolerance, pokud je to nutné, lze zjistit i doma. Studie se provádí u dospělých i dětí starších 14 let. Dodržování nezbytných pravidel vám umožní zpřesnit je.

Existují dva typy GTT:

  • orální (orální),
  • intravenózní.

Možnosti analýzy se liší podle způsobu podávání sacharidů. Orální test tolerance glukózy se považuje za jednoduchou zkušební metodu. Stačí vypít oslazenou vodu pár minut po prvním odběru krve.

Druhá metoda testu glukózové tolerance se provádí intravenózním podáním roztoku. Tato metoda se používá, když pacient není schopen sám pít sladký roztok. Například u těžké toxikózy těhotných žen je indikován intravenózní glukózový toleranční test..

Výsledky krevního testu se hodnotí dvě hodiny po požití cukru v těle. Výchozím bodem je okamžik prvního odběru krve.

Test na glukózovou toleranci je založen na studiu reakce ostrovního aparátu na jeho vstup do krve. Biochemie metabolismu sacharidů má své vlastní vlastnosti. Aby se glukóza správně vstřebávala, je zapotřebí inzulín k regulaci její hladiny. Nedostatek ostrovního aparátu způsobuje hyperglykémii - překročení normy monosacharidů v krevním séru.

Jaké jsou náznaky pro analýzu?

Taková diagnóza s podezřením na lékaře umožňuje rozlišovat mezi diabetes mellitus a zhoršenou glukózovou tolerancí (stav před cukrovkou). V mezinárodní klasifikaci nemocí má NTG své vlastní číslo (ICD kód 10 - R73.0).

Přiřaďte analýzu křivky cukru v následujících situacích:

  • diabetes mellitus 1. typu i pro sebeovládání,
  • podezření na cukrovku typu 2. Pro výběr a úpravu terapie je předepsán také test glukózové tolerance,
  • stav před cukrovkou,
  • podezření na vývoj gestačního diabetu u těhotné ženy nebo jeho přítomnosti,
  • metabolické selhání,
  • narušení slinivky břišní, nadledvin, hypofýzy, jater,
  • obezita.

Krev může být testována na křivku cukru i při jednorázově zaznamenané hyperglykémii během stresu. Mezi tyto stavy patří srdeční infarkt, mrtvice, zápal plic atd..

Stojí za to vědět, že diagnostické testy, které pacienti provádějí sami pomocí glukometru, nejsou vhodné pro stanovení diagnózy. Důvody jsou skryté ve vrácených nepřesných výsledcích. Prodloužení může dosáhnout 1 mmol / l nebo více.

Kontraindikace GTT

Test tolerance glukózy je diagnóza diabetes mellitus a stavu před cukrovkou prováděním zátěžových testů. Po naplnění sacharidy jsou beta buňky pankreatu vyčerpány. Z tohoto důvodu nelze provést test, pokud to není nezbytně nutné. Stanovení glukózové tolerance u diagnostikovaného diabetes mellitus může navíc u pacienta způsobit glykemický šok..

Existuje také řada kontraindikací pro GTT:

  • individuální intolerance glukózy,
  • gastrointestinální onemocnění,
  • zánět nebo infekce v akutní fázi (vysoká hladina glukózy zvyšuje hnisavost),
  • výrazné projevy toxikózy,
  • pooperační období,
  • akutní bolesti břicha a další příznaky vyžadující chirurgický zákrok a léčbu,
  • řada endokrinních onemocnění (akromegalie, feochromocytom, Cushingova choroba, hypertyreóza),
  • užívání léků, které vyvolávají změny hladiny cukru v krvi,
  • nedostatečný obsah draslíku a hořčíku (zvyšuje účinek inzulínu).

Příčiny a příznaky

Když selže metabolismus sacharidů, je snížena glukózová tolerance. Co to je? NTG je doprovázeno zvýšením hladiny cukru v krvi nad normu, avšak nepřesahujícím diabetickou hranici. Tyto koncepty odkazují na hlavní kritéria pro diagnostiku metabolických poruch, včetně diabetu 2. typu.

Je pozoruhodné, že dnes lze NTG detekovat iu dítěte. Je to způsobeno akutně vyjádřeným problémem společnosti - obezitou, která vážně poškozuje tělo dítěte. Pokud dřívější diabetes mellitus v mladém věku vznikl kvůli dědičnosti, nyní se tato nemoc stává stále více výsledkem nesprávného životního stylu.

Obecně se uznává, že takový stav mohou vyvolat různé faktory. Patří mezi ně genetická predispozice, inzulínová rezistence, problémy s pankreasem, některá onemocnění, obezita, nedostatek pohybu.

Zvláštnost porušení je asymptomatická. U diabetu typu 1 a 2 se objevují alarmující příznaky. Výsledkem je, že pacient přichází s léčbou pozdě a neví o zdravotních problémech..

Někdy, jak se NTG vyvíjí, se objevují příznaky typické pro cukrovku: intenzivní žízeň, pocit sucha v ústech, pití velkého množství tekutin a časté močení. Tyto příznaky však nepředstavují stoprocentní základ pro potvrzení diagnózy..

Co znamenají přijaté indikátory??

Při provádění orálního testu tolerance glukózy je třeba vzít v úvahu jednu vlastnost. Krev ze žíly v normálním stavu obsahuje o něco vyšší množství monosacharidu než kapilární krev odebraná z prstu.

Interpretace orálního testu tolerance glukózy v krvi se hodnotí podle následujících bodů:

  • Normální hodnota GTT je hladina glukózy v krvi 2 hodiny po podání sladkého roztoku nepřekročí 6,1 mmol / l (7,8 mmol / l při odběru žilní krve).
  • Zhoršená tolerance - indikátor nad 7,8 mmol / l, ale méně než 11 mmol / l.
  • Předem diagnostikovaný diabetes mellitus - vysoká míra, konkrétně nad 11 mmol / l.

Jeden třídící vzorek má tu nevýhodu, že lze přeskočit pokles v křivce cukru. Spolehlivější údaje se proto získají měřením obsahu cukru 5krát za 3 hodiny nebo 4krát každou půl hodinu. Křivka cukru, jejíž norma by na vrcholu neměla překročit 6,7 mmol / l, u diabetiků při vysokých počtech mrzne. V tomto případě je pozorována plochá křivka cukru. Zatímco zdraví lidé rychle vykazují minimum.

Přípravná fáze studia

Jak správně provést test tolerance glukózy? Příprava na analýzu hraje důležitou roli v přesnosti výsledků. Studie trvá dvě hodiny - je to způsobeno proměnlivou hladinou glukózy v krvi. Konečná diagnóza závisí na schopnosti pankreatu regulovat tento indikátor..

V první fázi testování je krev odebrána z prstu nebo žíly na prázdný žaludek, nejlépe brzy ráno.

Poté pacient vypije roztok glukózy, který je založen na speciálním prášku obsahujícím cukr. Chcete-li připravit sirup na těsto, musí být zředěn v určitém poměru. Dospělému člověku je tedy dáno vypít 250–300 ml vody, přičemž v ní je zředěna glukóza v objemu 75 g. Dávka pro děti je 1,75 g / kg tělesné hmotnosti. Pokud pacient zvrací (toxikóza u těhotných žen), podává se monosacharid intravenózně. Poté je několikrát odebrána krev. To se provádí za účelem získání nejpřesnějších údajů..

Je důležité se předem připravit na test tolerance glukózy v krvi. Doporučuje se zahrnout do jídelníčku potraviny bohaté na sacharidy (nad 150 g) 3 dny před zahájením studie. Před analýzou je nesprávné jíst nízkokalorické jídlo - diagnóza hyperglykémie bude nesprávná, protože výsledky budou podhodnoceny.

Měli byste se také vzdát užívání diuretik, glukokortikosteroidů a perorálních kontraceptiv 2-3 dny před testováním. Nemůžete jíst 8 hodin před testem, pít kávu a pít alkohol 10-14 hodin před testem.

Mnoho lidí se zajímá o to, zda je možné si před darováním krve vyčistit zuby? To by se nemělo dělat, protože zubní pasty obsahují sladidla. Můžete si vyčistit zuby 10-12 hodin před testem.

Vlastnosti boje proti NVT

Po zjištění porušení glukózové tolerance by měla být léčba včasná. Boj s NTH je mnohem jednodušší než boj s cukrovkou. Co je první věc? Doporučuje se poradit se s endokrinologem.

Jednou z hlavních podmínek úspěšné terapie je změna obvyklého způsobu života. Zvláštní místo zaujímá nízkosacharidová strava se sníženou tolerancí glukózy. Je založen na výživě podle systému Pevzner.

Doporučuje se anaerobní cvičení. Je také důležité kontrolovat tělesnou hmotnost. Pokud hubnutí není úspěšné, může lékař předepsat určité léky, jako je metformin. V takovém případě však musíte být připraveni na to, že se objeví závažné nežádoucí účinky..

Důležitou roli hraje prevence NTG, která spočívá v autotestování. Preventivní opatření jsou obzvláště důležitá pro rizikové osoby: případy cukrovky v rodině, nadváha, věk po 50 letech.

Jak provádět analýzu GTT během těhotenství (test glukózové tolerance)

Test glukózové tolerance během těhotenství (GTT) se provádí s cílem včasné diagnostiky gestačního diabetes mellitus. Podle statistických studií je toto onemocnění zjištěno u 7,3% těhotných žen. Jeho komplikace jsou nebezpečné pro normální nitroděložní vývoj dítěte i samotné matky, protože má zvýšené riziko projevů cukrovky nezávislé na inzulínu..

Studie je také relevantní pro netehotné pacientky, protože umožňuje objasnit stav metabolismu sacharidů. Cena studie se pohybuje od 800 do 1 200 rublů a závisí na potřebě frekvence měření indikátoru. Pokročilá analýza se provádí v půlhodinových intervalech po 30, 60, 90 a 120 minutách.

Zvažte normy typické pro GTT, stejně jako pravidla přípravy a důvody odchylky indikátoru od normálních hodnot.

Test tolerance glukózy v těhotenství

Test tolerance glukózy během těhotenství umožňuje posoudit koncentraci jednoduchých cukrů ve studovaném biomateriálu 1 - 2 hodiny po obsahu sacharidů. Cílem studie je diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost gestačního diabetes mellitus, ke kterému dochází u těhotných žen..

Příprava na výzkum zahrnuje dodržování řady pravidel. 3 dny před odběrem biomateriálu by měl pacient dodržovat obvyklý režim, aniž by se omezoval na určité potraviny nebo fyzickou aktivitu. Bezprostředně před návštěvou laboratoře je však nutné odmítnout jídlo po dobu 8 - 12 hodin. Dieta by měla být naplánována tak, aby poslední jídlo neobsahovalo více než 50 gramů sacharidů. Kapalina by měla být konzumována v neomezeném množství. Je důležité, aby to byla čistá voda bez plynu nebo sladidel..

Kouření a alkohol jsou nepřijatelné nejen před analýzou, ale také obecně pro těhotné ženy.

Omezení GTT u těhotných žen

Test glukózové tolerance během těhotenství je zakázán, pokud pacientka:

  • je ve fázi akutního infekčního onemocnění;
  • bere léky, které mají přímý vliv na hladinu glukózy v krvi;
  • dosáhl třetího trimestru (32 týdnů).

Minimální interval po utrpení nemoci nebo vysazení léku a před testem je 3 dny.

Omezením pro analýzu je také zvýšená hladina glukózy v krvi odebraná pacientovi ráno na lačno (více než 5,1 mmol / l).

Analýza se také neprovádí, pokud má pacient akutní infekční a zánětlivá onemocnění..

Jak provádět analýzu GTT během těhotenství?

Těhotenský glukózový toleranční test začíná odběrem krve ze žíly v ohybu lokte. Poté musí pacient vypít glukózu rozpuštěnou v kapalině o objemu 200-300 ml (objem rozpuštěné glukózy se počítá na základě tělesné hmotnosti pacienta, ale ne více než 75 g). Je třeba poznamenat, že tekutina musí být vypita za ne více než 5 - 7 minut..

První měření cukru se provádí po 1 hodině, poté po 2 hodinách. V intervalech mezi měřeními by měl být pacient v klidu, vyvarovat se fyzické aktivity, včetně chůze po schodech, a také kouřit.

Ukazatele normy GTT pro těhotné ženy

Výsledky studie jsou nezbytné k objasnění stavu metabolismu sacharidů v těle těhotné ženy. Nestačí však na stanovení konečné diagnózy. Za tímto účelem by měl pacient konzultovat s endokrinologem a podstoupit další lékařské testy..

Níže uvedená data lze použít pouze pro informační účely. Je nepřijatelné používat je k vlastní diagnostice a výběru léčby. To může vést ke zhoršení zdravotního stavu a negativně ovlivnit nitroděložní vývoj dítěte..

Tabulka ukazuje ukazatele normální glukózy v séru v žilní krvi těhotné ženy podle údajů Světové zdravotnické organizace.

Čas měřeníNormální hodnoty v plazmě venózní krve, mmol / lVýsledky naznačující gestační diabetes mellitus, mmol / l
Na prázdný žaludekMéně než 5,15,1 až 7,5
1 hodinu po užití roztoku glukózyMéně než 10Méně než 10
2 hodiny po užití roztoku glukózyMéně než 8,58,5 až 11,1

Je třeba zdůraznit, že při výběru referenčních hodnot nezáleží na gestačním věku a věku ženy..

Jak se provádí test tolerance glukózy??

Test glukózové tolerance u netehotných pacientů se provádí stejným způsobem, jak je popsáno výše u těhotných žen. Stručný algoritmus:

  • měření hladiny jednoduchého cukru v krvi po 8-12 hodinovém půstu;
  • užívání 75 gramů bezvodého roztoku glukózy nebo 82,5 gramů jeho monohydrátu pro dospělé pacienty po dobu 5 minut. Děti musí vypít 1,75 gramu jednoduchého cukru na 1 kg hmotnosti, přičemž maximální množství je 75 gramů;
  • opakovaná měření daného indikátoru se provádějí po 1 a 2 hodinách.

Důležité: omezením testu je zvýšená hladina glukózy v krvi nalačno až 5,8 mmol / l. V tomto případě je studie zrušena a pacientovi je přidělena rozšířená diagnóza rezistence těla na inzulin..

Pro realizaci studie je použita enzymatická (hexokinázová) metoda s registrací výsledků pomocí ultrafialového (UV) záření. Podstata techniky spočívá ve dvou po sobě jdoucích reakcích, ke kterým dochází pod vlivem enzymu hexokinázy.

Glukóza interaguje s molekulou adenosintrifosfátu (ATP) za vzniku glukóza-6-fosfátu + ATP. Potom se výsledná látka pod enzymatickým vlivem glukóza-6-fosfátdehydrogenázy převede na 6-fosfoglukonát. Reakce je doprovázena redukcí molekul NADH, která je zaznamenána při ozáření UV zářením.

Tato technika je považována za referenční, protože její analytická specificita je optimální pro přesné stanovení množství požadovaných látek.

Vysoká hladina glukózy v krvi - co to znamená?

Zvýšená hladina glukózy ve studovaném biomateriálu těhotné ženy naznačuje gestační diabetes mellitus. Tento stav zpravidla vzniká a mizí spontánně..

Avšak při absenci včasné úpravy hladiny cukru v krvi může gestační diabetes mellitus vést k potratům, poškození plodu, rozvoji těžké toxikózy atd..

Někteří odborníci mají sklon považovat projev gestačního diabetes mellitus za signál pro vývoj chronické formy onemocnění v budoucnu. V tomto případě je ženám předepsán pre-diabetický stav v anamnéze. Projev onemocnění během porodu usnadňují hormonální změny, které ovlivňují práci všech systémů a orgánů.

Test glukózové tolerance během těhotenství nevylučuje možnost získání falešně pozitivních výsledků. Například pokud se dáma řádně nepřipravila na sběr biomateriálu, nedávno utrpěla silný fyzický nebo emocionální šok. Podobná situace je možná, když pacient užívá léky, které zvyšují hladinu jednoduchých cukrů v krvi..

Vlastnosti snižování hladiny cukru

Příznaky nedostatku glukózy v těle lze pozorovat v určitou denní dobu (ráno nebo večer) a jejich závažnost závisí na stupni snížení hladiny glukózy v krvi. Pokud hodnota cukru klesla na 3,4 mmol / l, pak člověk cítí podrážděnost, nízký tón, snížený výkon a celkovou slabost nebo letargii. K nápravě stavu zpravidla stačí užívat sacharidové jídlo..

Pokud je nedostatek cukrů spojen s rozvojem diabetes mellitus, pacient cítí:

  • prudký pokles síly;
  • porušení termoregulace a v důsledku toho návaly tepla nebo zimnice;
  • zvýšené pocení;
  • časté bolesti hlavy a závratě;
  • svalová slabost;
  • snížená koncentrace a paměť;
  • časté pocity hladu a po jídle - nevolnost;
  • pokles zrakové ostrosti.

Kritické situace jsou doprovázeny záchvaty, neobvyklou chůzí, záchvaty, mdloby a kóma. Je důležité včas věnovat pozornost projevům těžké hypoglykemie a poskytnout kompetentní lékařskou péči.

Test glukózové tolerance ukazuje nízké hodnoty, pokud:

  • pacient užívá léky, které snižují hladinu jednoduchých cukrů, jako je inzulín;
  • vyšetřovaná osoba má inzulinom. Onemocnění je doprovázeno tvorbou novotvaru, který začíná aktivně vylučovat látku podobnou inzulínu. Jedna třetina novotvarů se vyskytuje v maligní formě s šířením metastáz. Toto onemocnění postihuje lidi všech věkových skupin, od novorozenců až po starší lidi..

Prognóza výsledku závisí na povaze nádoru, přičemž je benigní - je pozorováno úplné uzdravení. Maligní novotvary s metastázami významně zhoršují prognózu. Je však třeba zdůraznit vysoký stupeň citlivosti mutantních tkání na účinky chemoterapeutik..

Snížené hodnoty se zaznamenávají také po dlouhodobém hladovění vyšetřovaného pacienta nebo po intenzivním fyzickém cvičení. Diagnostický význam těchto výsledků je nízký. Měl by být vyloučen vliv vnějších faktorů na biochemické složení biomateriálu a studie by měla být opakována.

Glukóza a krevní cukr jsou stejné nebo ne?

Odpověď na tuto otázku závisí na kontextu dotyčných konceptů. Pokud mluvíme o analýze cukru a glukózy, pak pojmy mají ekvivalentní význam a lze je považovat za zaměnitelná synonyma. Použití obou výrazů bude považováno za správné a vhodné.

Pokud odpovíte na otázku z hlediska chemie, pak ekvivalentní rovnice pojmů není správná. Protože cukr je organická hmota nízkomolekulárního sacharidu. V tomto případě se cukry dělí na mono-, di- a oligosacharidy. Monosacharidy jsou jednoduché cukry a do této podskupiny je zahrnuta glukóza. Složení oligosacharidů zahrnuje od 2 do 10 zbytků jednoduchých cukrů a jejich zvláštním případem jsou disacharidy..

Jak často byste měli užívat GTT?

Doporučující lékaři: praktický lékař, pediatr, endokrinolog, chirurg, gynekolog, kardiolog.

Test glukózové tolerance během těhotenství je povinný pro ženy se zvýšenými rizikovými faktory. Například anamnéza onemocnění štítné žlázy, známé případy poruchy glukózové tolerance u nejbližších členů rodiny nebo zneužívání špatných návyků.

U pacientů, kteří dosáhli 45 let, se doporučuje studii provádět s frekvencí 1krát za 3 roky. Za přítomnosti nadváhy a vysoce rizikových faktorů (podobně jako u těhotných žen) je však vhodné provádět HTT alespoň jednou za 2 roky..

Pokud je zjištěna skutečnost, že je porušena glukózová tolerance, studie se provádí jednou ročně.

závěry

Abychom to shrnuli, je třeba zdůraznit:

  • normální hladina glukózy v krvi je nezbytná pro osobu, aby mohla provádět biochemické procesy, stejně jako pro správné fungování nervového systému a dostatečnou duševní aktivitu;
  • GTT je nezbytný k potvrzení diagnózy diabetes mellitus nebo včasného odhalení u žen během těhotenství;
  • analýza je zakázána, pokud obsah jednoduchých cukrů u těhotné pacientky přesahuje 5,1 mmol / l, u netehotných žen - 5,8 mmol / l;
  • správná příprava na studii určuje přesnost získaných výsledků GTT. Shromažďování biomateriálu tedy po dlouhodobém hladovění nebo fyzickém přepětí vede k prudkému poklesu glukózy. A užívání léků ke zvýšení hladiny glykémie přispívá k přijímání falešně pozitivních údajů;
  • jeden test glukózové tolerance nestačí k určení konečné diagnózy. Doporučuje se podstoupit další studie k identifikaci poruch metabolismu sacharidů: hladiny C-peptidu, inzulínu a proinzulinu. A také změřte hladinu glykovaného hemoglobinu a sérového kreatininu.
  • o autorovi
  • Nedávné publikace

Vystudovala odbornou školu, v roce 2014 promovala s vyznamenáním na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokoškolského vzdělávání na Orenburgské státní univerzitě v oboru mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia na Orenburské státní agrární univerzitě.

V roce 2015. v Ústavu buněčné a intracelulární symbiózy Uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilý vzdělávací program v rámci dalšího odborného programu "Bakteriologie".

Laureát celoruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci „Biologické vědy“ 2017.

Proč je stanovena glukózová tolerance?

Test glukózové tolerance měří, jak tělo vstřebává sacharidy z potravy. Za tímto účelem pacient vezme roztok glukózy a poté se změří jeho hladina v krvi. Analýza pomáhá odhalit latentní formu diabetes mellitus a pravděpodobnost jeho vývoje v budoucnu. Další informace o pravidlech pro přípravu a darování krve a o tom, jak normalizovat ukazatele, se dozvíte z tohoto článku.

Kdy měřit glukózovou toleranci

Charakteristickým rysem průběhu diabetes mellitus 2. typu je poměrně dlouhé latentní období. V této době již existuje rezistence tkáně na produkovaný inzulin, ale stále neexistují žádné klasické příznaky (žízeň, hojné močení, silná slabost, záchvaty hladu).

K určení poruch metabolismu sacharidů nestačí běžný test glukózy v krvi, protože často ukazuje normu.

První skupina lidí, kteří potřebují test glukózové tolerance, jsou pacienti s nespecifickými příznaky, mohou také trpět diabetes mellitus:

  • pustulární vyrážka na kůži, opakovaná furunkulóza, svědění;
  • zhoršená zraková ostrost, blikající body před očima;
  • drozd, svědění v perineu;
  • zvýšená únava, ospalost, zhoršená po jídle;
  • sexuální dysfunkce - impotence, menstruační nepravidelnosti, snížené libido, neplodnost;
  • křehkost vlasů a nehtů, plešatost, suchá kůže, dlouhodobé hojení ran;
  • brnění a necitlivost končetin, noční záškuby svalů;
  • pocení, studené ruce a nohy;
  • obezita s převažujícím ukládáním tuku kolem pasu;
  • krvácející dásně, uvolněné zuby.

Druhá skupina zahrnuje pacienty s rizikem rozvoje diabetes mellitus s příznaky nebo bez příznaků. Tyto zahrnují:

  • dosáhli věku 45 let;
  • mít v rodině diabetiky (mezi pokrevními příbuznými);
  • pacienti s arteriální hypertenzí, anginou pectoris, discirkulační encefalopatií, periferní aterosklerózou končetin, polycystickými vaječníky;
  • trpící nadváhou (index tělesné hmotnosti nad 27 kg / m2), metabolický syndrom;
  • vedení neaktivního životního stylu, kuřáci, uživatelé alkoholu;
  • jíst sladkosti, tučná jídla, rychlé občerstvení;
  • když je detekován vysoký obsah cholesterolu v krvi, kyselině močové (dna), inzulínu, zrychlené agregaci krevních destiček;
  • lidé s chronickým onemocněním ledvin a jater;
  • pacienti s periodontálním onemocněním, furunkulózou;
  • užívání hormonálních léků.

U rizikové skupiny pro diabetes mellitus musí být analýza provedena alespoň jednou ročně; k vyloučení chyby se doporučuje provést ji dvakrát v intervalu 10 dnů. V případě onemocnění trávicího systému nebo v pochybných případech se glukóza nepodává perorálně (v pití), ale intravenózně.

A zde je více o analýze hypertenze.

Kontraindikace k analýze

Protože toto vyšetření představuje zátěž těla, nedoporučuje se v takových situacích:

  • akutní zánětlivý proces (může vést k progresi, hnisání);
  • peptický vřed, zhoršená absorpce potravy nebo motorické funkce trávicího systému v důsledku resekce žaludku;
  • příznaky "akutního břicha", potřeba urgentního chirurgického zákroku;
  • závažný stav s infarktem myokardu, mozkovou mrtvicí, mozkovým edémem nebo krvácením;
  • porušení rovnováhy elektrolytů nebo kyselin v krvi;
  • onemocnění nadledvin, štítné žlázy, hypofýzy se zvýšením hladiny glukózy v krvi;
  • užívání thiazidových diuretik, hormonů, antikoncepce, beta-blokátorů, antikonvulziv;
  • menstruace, porod;
  • cirhóza jater;
  • zvracení, průjem.

Některé z těchto stavů lze upravit a poté provést orální test tolerance glukózy. Pokud je diagnostikován diabetes mellitus nebo vysoká hladina cukru v krvi nalačno z jiných důvodů, nemá smysl provádět test.

Takový výsledek je považován za falešně pozitivní, ale znamená to, že pacient má stále tendenci narušovat metabolismus sacharidů. Takoví lidé bezpochyby potřebují změnit životní styl a správnou výživu, aby zabránili cukrovce..

Proč během těhotenství

Během období porodu, dokonce iu zdravé ženy, může na pozadí hormonálních změn dojít k narušení metabolismu sacharidů. Hlavním znakem gestačního diabetu je zvýšení hladiny glukózy v krvi po jídle a na prázdný žaludek může být indikátor zcela v normálních mezích..

Tolerance glukózy během těhotenství se testuje, pokud:

  • předchozí byl s gestačním diabetem;
  • hmotnost dítěte při narození přesáhla 4,5 kg;
  • došlo k porodům mrtvých, potratům, předčasným porodům, polyhydramnios;
  • věk matky před 18 nebo po 30;
  • bylo zjištěno, že novorozenec má vývojové abnormality;
  • měl polycystickou ovariální chorobu před těhotenstvím;
  • existuje obezita;
  • žena kouří, užívá alkohol, drogy.

První příznaky cukrovky u těhotných žen se objevují od druhého nebo třetího trimestru a přetrvávají až do porodu a poté se ukazatele vrátí k normálu. Porušení metabolismu sacharidů je extrémně nebezpečné, protože je rizikovým faktorem pro nesprávnou tvorbu orgánů.

Jak absolvovat ústní zkoušku

Krevní cukr podléhá výkyvům. Mění se v závislosti na denní době, stavu nervového systému, stravě, komorbiditách, fyzické aktivitě. Proto je při absolvování testu nesmírně důležité přesně dodržovat doporučení pro přípravu:

  • tři dny před diagnózou neprovádějte radikální změny ve stravovacím stylu;
  • denně by mělo být dodáno nejméně 1,5 litru čisté vody;
  • neopouštějte úplně sacharidy, protože pankreas postupně snižuje syntézu inzulínu a hladina cukru v krvi se zvyšuje cvičením;
  • fyzická aktivita by měla zůstat standardní;
  • přestávka mezi jídly je minimálně 8 a maximálně 14 hodin. V tomto intervalu je také zcela vyloučen alkohol a nikotin;
  • během diagnostiky (bude to trvat asi 2 hodiny) by měl být dodržován motorický a emoční klid, je přísně zakázáno kouřit, jíst a pít (s výjimkou malého množství pitné vody);
  • pokud jsou pacientovi předepsány léky, je jejich případné zrušení předem dohodnuto. To platí zejména pro hormony, diuretika, psychotropní léky;
  • studie se provádí ráno před diagnostickými a terapeutickými postupy.

Provádění testů tolerance glukózy

Během diagnostiky je pacientovi několikrát odebrána krev pro glukózu. Zpočátku se jedná o počáteční úroveň půstu. Poté s rozšířenou (plnou) verzí testu každou půl hodinu po 2 hodiny po načtení. U standardní studie se zaznamenávají pouze základní hodnoty a po 2 hodinách.

Jako roztok uhlohydrátů se 75 g glukózy použije ve sklenici vody. Je třeba ho vypít za 3 - 5 minut. Tento vzorek simuluje příjem potravy. V reakci na vstup cukru do krve se z pankreatu uvolňuje inzulín. Pod jeho vlivem začne glukóza z krve pronikat do buněk a její koncentrace klesá. Míra tohoto poklesu je také hodnocena testem glukózové tolerance.

Na základě získaných dat je sestaven graf změn. Zvýšení hladiny po cvičení se nazývá hyperglykemická fáze a snížení se nazývá hypoglykemická fáze. Rychlost těchto změn je charakterizována odpovídajícími indexy.

Podívejte se na video o testu tolerance glukózy:

Rychlost zkoušky tolerance glukózy

Metabolismus sacharidů lze považovat za normální, pokud se během krevního testu objeví takové změny v koncentraci glukózy v mmol / l:

  • na prázdný žaludek - 4,1 - 5,8;
  • 30 minut po cvičení - 6,1 - 9,4;
  • o hodinu později - 6,7 - 9,4;
  • po 1,5 hodině - 5,6 - 7,8;
  • na konci druhé hodiny - 4.1 - 6.7.

U těhotných žen je glukózová tolerance normální, pokud glykémie nalačno není vyšší než 6,6 mmol / l a po cvičení kdykoli by její hladina neměla překročit 11 mmol / l.

Porušení tolerance

Kritéria, podle nichž se vyvozuje závěr o snížené glukózové rezistenci, jsou následující:

  • cukr nalačno je normální (někdy mírně zvýšený na 6 mmol / l);
  • po 2 hodinách glykemie v rozmezí od 7,8 do 11,1 mmol / l (vyšší - cukrovka).

Tento stav se označuje jako prediabetes. Pankreas u těchto pacientů může produkovat dostatek inzulínu, ale receptory buněk na něj ztrácejí citlivost (inzulínová rezistence). Z tohoto důvodu po dlouhou dobu po jídle zůstává hladina glukózy v krvi zvýšená..

Křivky cukru během testu tolerance glukózy

I při absenci známek cukrovky má vysoká koncentrace glukózy destruktivní účinek na krevní cévy, což vede k dřívějším a rozšířenějším aterosklerotickým změnám v tepnách, progresi hypertenze, anginy pectoris, poruchám mozkové a periferní cirkulace.

Zhoršená glukózová tolerance je přechodný stav, ve kterém jsou možné dvě vývojové cesty - zotavení do normálu nebo přechod na cukrovku 2. typu.

Co dělat v případě odchylek od normy

Stejně jako u diabetes mellitus je nejdůležitější metodou normalizace metabolismu sacharidů výživa. Žádný z léků nedokáže zabránit prudkým výkyvům glykémie, dostatečně vysoká hladina molekul poškozuje cévní stěnu. Proto jsou potraviny, které způsobují prudký nárůst cukru, kategoricky kontraindikovány:

  • výrobky z bílé mouky;
  • hrozny, banány, med, fíky, rozinky, datle;
  • cukr, sladkosti, zmrzlina, sladký tvaroh;
  • krupice, loupaná rýže;
  • všechny hotové džusy, omáčky, sycené nápoje.

Omezují také tučné maso, vývary, smažené a kořeněné pokrmy. Zelenina (brambory, mrkev a řepa v omezeném množství), neslazené ovoce a bobule mohou být zdrojem sacharidů. Místo cukru můžete použít náhražky, nejlépe přírodní - fruktózu, stévii.

Názor na bezpečnost hotových cukrářských výrobků pro diabetiky je mylný. Jsou jen o něco lepší než ty s cukrem a lze je jíst ve velmi malém množství..

Aby se zabránilo vaskulárním poruchám a přechodu prediabetes na klasickou formu onemocnění, je nutné věnovat alespoň 30 minut denně fyzickým cvičením, procházkám, přestat kouřit a požívat alkohol a normalizovat tělesnou hmotnost.

A tady je více o lécích na prevenci mrtvice.

K porušení glukózové tolerance dochází při latentním průběhu cukrovky. Detekce vyžaduje test glukózové tolerance. Je důležité se na to řádně připravit a zohlednit všechna omezení chování. Na základě získaných výsledků je možné vyloučit nebo potvrdit nedostatečnou absorpci glukózy buňkami, ohrožení v blízké budoucnosti srdečními chorobami, krevními cévami, metabolickými patologiemi. Pokud jsou zjištěny odchylky, doporučuje se dietní výživa a úprava životního stylu.

Více Informací O Tachykardie

Obsah

1. Běžné příčiny klesající koncentrace 2. Normy pro ženy 3. Jak zvýšit kreatinin a udržet ho normální? 4. Seznam drog a odborné recenze 5. Související video 6. Přečtěte si komentáře

Útok anginy pectoris lze považovat za stav před infarktem, a proto by měla být okamžitě a správně poskytnuta pomoc se silnou bolestí srdce. Dobře koordinované kroky v takových situacích mohou výrazně zmírnit stav pacienta a zabránit rozvoji závažných komplikací.

Operace bypassu mozku u hydrocefalu: popis postupu, účel, možné důsledky operace, prognózaPředběžné zkoušky a přípravaPacient je zpravidla požádán, aby nejprve podstoupil několik vyšetření a až poté byl proveden bypass..

Žena je tak uspořádaná, že každá část její tváře je každý den vyšetřována v zrcadle. Ideální, když je pokožka hladká a pevná.