Troponin: co to je, kdy a proč je vyšetřován u pacientů se srdcem

Troponin je speciální protein citlivý na Ca2 +, který se nachází v myokardu a kosterních svalech a chybí v hladkých svalech. Jeho hlavní funkcí je regulovat kontrakci svalových vláken..

To bylo objeveno v roce 1944, ale pochopení jeho struktury a funkčních vlastností, a název byl získán v roce 1965. Za přítomnosti dostatečného množství vápníku troponinové proteiny "nutí" svaly ke kontrakci a v případě jeho nedostatku naopak brání tomuto procesu.

Kromě troponinů neumožňují vytváření nových „zvláštních“ plavidel.

Srdeční troponiny se skládají ze 3 a ty v kosterních svalech jsou 4. U osoby se zdravým myokardem je 95% těchto proteinů vázáno a zbývajících 5%, představovaných I a T-fragmenty, je volných a nachází se v buněčné cytoplazmě, zatímco v krvi prakticky chybí..

Indikace pro screeningové testování troponinu

Troponinový test - co to je? V roce 2000 schválila Evropská a severoamerická kardiologická společenství troponinový test jako hlavní ověřovací test na přítomnost akutního, subakutního, mikro- nebo tichého infarktu myokardu..

Kromě toho se dnes vyšetřuje krev pro troponin k objasnění diagnóz:

• akutní koronární syndrom;
• mrtvice;
• vazospastická angina pectoris;
• srdeční ischemie;
• arteriální a plicní hypertenze, hypotenze;
• plicní embolie;
• srdeční selhání;
• tachyarytmie, síňový flutter;
• myokarditida;
• perikarditida;
• kardiomyopatie;
• dystrofie myokardu;
• DIC syndrom;
• srdeční amyloidóza;
• sepse;
• chronické onemocnění ledvin.

K objasnění diagnózy lékař přirozeně potřebuje nejen screening troponinů, ale také další testy krve, moči a ukazatele kardiovaskulárního systému..

Analýza troponinu prováděná během hypertenzní krize nebo po ní pomáhá lékaři učinit prediktivní závěr o riziku vzniku infarktu v příštích 12-18 hodinách.

Screening troponinů je také prediktorem rizika úmrtí (tabulka na fotografii výše) a umožňuje vyhodnotit potřebu resuscitace nebo urgentní transplantace srdce u pacientů se srdečním selháním (HF).

Poznámka. Měli byste vědět, že při provádění testu na troponiny lze očekávat pozitivní výsledek po nadměrné fyzické námaze nebo akutní intoxikaci alkoholem, v případě hemolýzy nebo selhání ledvin..

Také vysoké hodnoty molekul troponinu volně cirkulujících v krvi jsou pozorovány po kontuzích a poranění srdce, operacích na něm, stejně jako při chemoterapii, těžkých anemických stavech a v případech dlouhodobé léčby cytostatiky..

Typy screeningu

Výzkum formy T nebo I volných troponinů je dnes k dispozici. To lze provést buď pomocí expresních testovacích systémů (u lůžka pacienta doma nebo v nemocnici) nebo v laboratorních podmínkách.

Expresní testování

Pacientům se srdečními problémy se doporučuje podstoupit několik rychlých testů doma, které v případě infarktu pomohou včas zavolat sanitku.

Během prvních 4–6 hodin po infarktu myokardu se množství troponinových proteinů v krvi prudce zvyšuje, vrcholové hodnoty se zaznamenávají po 14–20 hodinách a po 10–15 dnech se snižují. Rychlé testování vám neumožňuje zjistit přesnou hodnotu troponinu, ale má prediktivní hodnotu.

Když se objeví 1 proužek, neměli byste si dělat starosti - to znamená, že nedochází k infarktu. U 2 proužků musíte okamžitě zavolat kardiologického resuscitátora. Pokud se vůbec neobjeví žádné pruhy, měla by se analýza opakovat po 4 hodinách.

Pozornost! V každém případě je dlouhodobá intenzivní bolest v srdci důvodem pro volání na číslo 112!

V některých případech může být nepřítomnost proužků na testovací destičce způsobena vadou továrny nebo vypršením doby použitelnosti chemických činidel..

Laboratorní testy

V nemocničních laboratořích se provádějí studie, které vám umožní zjistit přesnou hodnotu koncentrace troponinu v krvi:

• sledování stavu pacientů se srdečním infarktem a výsledků tromboembolické léčby;
• posouzení přiměřenosti předepsané léčby u pacientů s námahovou angínou;
• před a po operaci srdce;
• stanovení účinku léčby nízkomolekulárními hepariny.

Testování krve na troponin v komerčních laboratořích předepisuje lékař k objasnění diagnózy srdečního a / nebo nefrologického profilu, ke sledování stavu myokardu u pacientů podstupujících chemoterapii. Rozlišuje také bolest na hrudi od nekardiálních příčin..

Pokud je to možné, je nejlepší otestovat T-troponin. Vyznačuje se vyšší analytickou přesností..

Faktem je, že sadu reagencií pro její studium vyrábí jeden výrobce na světě, a proto lékaři nemají žádné potíže s porovnáváním výsledků výzkumu.

Expresní test dekódování pro troponin T:

• norma je 0,01-0,1 ng / ml;
• preinfarktová nekróza nebo poruchy způsobené neinfarktem - 0,1-0,3 ng / ml;
• malý fokální infarkt srdečního svalu - 0,3-4,0 ng / ml;
• velký fokální infarkt myokardu - 4,0-49,0 ng / ml.

Analýza T-troponinů však není „vhodná“ pro všechny.

Na poznámku. Předpokládá se, že molekuly proteinu T-troponinu volně cirkulující v krvi jsou „náchylnější“ k selhání ledvin a pacientům s problémy s ledvinami se doporučuje testovat I (nebo 1) troponin.

Faktory uvedené výše, vyšší cena monopolních činidel pro stanovení troponinové T-složky vysvětlují, proč je analýza pro I-troponin v laboratořích rozšířená. Ale zároveň jsou troponiny normou v krvi, v různých laboratořích se to zdá být stejné, ale všechno je tak odlišné.

Záleží na použitém analyzátoru a testovacím systému. Norma I horní hodnoty se proto může pohybovat od 0,1 do 0,29 ng / ml.

Na závěr pár slov o přípravě na test na troponin v komerční laboratoři.

Pokyn obsahuje několik podmínek, které je vhodné dodržovat před odebráním krve z žíly:

• nejezte 4 hodiny a pijte pouze vodu;
• nekuřte půl hodiny;
• den předtím nešportujte ani fyzicky nepracujte.

Kromě toho musíte před vstupem do kanceláře odpočívat 30 minut.

Poslední video v tomto článku pojednává o testech, které pomáhají lékaři přesně diagnostikovat infarkt myokardu..

Troponin I

Troponin I - bílkovina nacházející se v srdečním svalu a uvolněná do krevního řečiště během infarktu myokardu.

Anglická synonyma

Tn I, srdečně specifický troponin I, cTn I.

Ng / ml (nanogram na mililiter).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

• Nejezte 2-3 hodiny před testem (můžete pít čistou nesycenou vodu).
• Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před zahájením studie.
• Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Troponiny jsou rodina bílkovin, které se nacházejí v kosterním a srdečním svalu - v myokardu. Existují tři typy troponinu: troponin C, troponin I a troponin T. Společně se účastní svalové kontrakce. Troponin I a troponin T se nacházejí pouze v srdečním svalu. Tyto kardiospecifické troponiny (označované také jako cTnI a cTnT) obvykle v krvi prakticky chybí. Když dojde k poškození myokardu, srdeční troponiny I a T ve velkém množství vstupují do krevního řečiště. Množství troponinů vstupujících do krve přímo závisí na objemu poškození myokardu.

Troponin I je nejcitlivější a nejkonkrétnější ve vztahu k poškození srdečního svalu. Pokud má člověk infarkt myokardu, tj. Odumření části srdečního svalu, zvyšuje se hladina troponinů v krvi 3-4 hodiny po okamžiku poranění a může zůstat zvýšená po dobu 10-14 dnů.

K čemu se výzkum používá?

Testování troponinu I je nejčastěji vyžadováno k potvrzení nebo naopak k vyloučení infarktu myokardu u pacientů s akutní bolestí srdce nebo jinými příznaky. Obvykle se podává ve spojení s dalšími markery poškození srdečního svalu, jako je kreatinkináza MB a myoglobin. Troponin I je nicméně „zlatým standardem“ při určování srdečního infarktu, protože je specifičtější než jiné ukazatele (které se mohou také zvyšovat s poškozením kosterního svalstva) a zůstává dlouhodobě zvýšený..

Kromě toho se tento test používá k posouzení rozsahu poškození srdečního svalu ak rozlišení bolesti na hrudi způsobené nekardiálními příčinami. Pokud člověk pocítil bolest nebo nepohodlí na hrudi, stejně jako další příznaky spojené s exacerbací ischemické choroby srdeční, a zároveň několik dní nekonzultoval s lékařem a troponin I je stále zvýšený, znamená to, že byl poškozen srdeční sval.

Kdy je studie naplánována?

Tato studie se provádí při podezření na akutní infarkt myokardu. Krev se odebírá bezprostředně po přijetí do nemocnice a dalších 6 a 12 hodin po prvním odběru.

Testování troponinu I se běžně používá ve spojení s dalšími markery poškození srdečního svalu, jako je kreatinkináza MB a myoglobin, aby bylo možné přesněji posoudit přítomnost nebo nepřítomnost akutního poškození srdečního svalu..

Tento test je indikován u pacientů se stabilní anginou pectoris, pokud se jejich stav zhorší, příznaky se objeví v klidu a / nebo se léčba nezlepší. V důsledku toho se angina pectoris stává nestabilní, což zvyšuje riziko infarktu myokardu..

Test Troponin I je také předepsán:

• při podezření na zánět tkáně srdečního svalu - myokarditidu - a další nemoci, které poškozují myokard,
• před a po rentgenové operaci (angioplastika a stentování) a srdeční chirurgii (bypass koronární arterie) operace srdce k identifikaci možného poškození myokardu.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: Důvody zvýšené hladiny troponinu I v krvi

Hlavním důvodem zvýšení koncentrace troponinu I je smrt buněk srdečního svalu, k čemuž nejčastěji dochází při infarktu myokardu. Po infarktu zůstává hladina troponinu I zvýšena po dobu dalších 10–14 dnů.

Mnohem méně často se může zvýšit troponin I z následujících důvodů.

• Myokarditida - infekční zánět srdečního svalu
• Perikarditida - zánět sliznice srdce.
• Plicní embolie - ucpání plicní tepny krevní sraženinou vedoucí k omezení průtoku krve do oblasti plic.
• Srdeční trauma, včetně chirurgických.

Co může ovlivnit výsledek?

Troponin I někdy po intenzivním cvičení stoupá, dokonce iu zdravých lidí.

Diagnóza infarktu myokardu není stanovena pouze na základě zvýšené hladiny troponinu I. To vyžaduje komplexní posouzení stavu pacienta, které může provést pouze lékař. To bere v úvahu povahu syndromu bolesti, historii vývoje onemocnění, EKG, výsledky dalších laboratorních a instrumentálních vyšetření.

Jak se troponinový test provádí a jeho význam

Co je to test na troponiny?

Troponinový test specifický pro poranění myokardu

Troponinový test je vysoce specifickým markerem poškození srdečního svalu, který umožňuje detekovat patologii v nejranějším stadiu. Již za 3 - 6 hodin po poranění myokardu se významně zvyšuje hladina troponinu. Maximální koncentrace je dosaženo po 12-14 hodinách, zvýšená hladina zůstává dalších 7-10 dní, což umožňuje testu určit „zmeškaný“ infarkt myokardu.

Troponiny (Tn) jsou proteinové sloučeniny nacházející se v srdci a kosterních svalech. Hodnoty troponinu I (TnI) a troponinu T (TnT) se používají k diagnostice srdečních poruch. Tyto proteiny v krvi prakticky chybí a účastní se procesů kontrakce srdečního svalu, ale pokud je poškozena tkáň myokardu, uvolňují se Tn do lymfatického systému a poté pronikají do krevního řečiště.

TnI a TnT mají absolutní kardiospecificitu, protože jejich izoforma je charakteristická pro myokard a není podobná izoformám kosterního svalstva. Testy mohou být kvantitativní, prováděné v laboratoři, a kvalitativní, což umožňuje detekovat zvýšení koncentrace proteinu v prostředí mimo laboratoř pomocí testovacího proužku..

Normální hodnoty indikátoru

Ovládání troponinu v průběhu času je velmi důležité.

Rozdíl v hodnotách je způsoben rozdílem v přístupu k detekci Tn. Uvolněné z myokardu se TnI a TnT pohybují po krevním řečišti ve formě jednotlivých molekul, tvoří se také binární a trojné komplexy a produkty jejich modifikace a degradace. Aby bylo možné rozpoznat všechny typy TN, je nutné vybrat vhodné monoklonální protilátky, kterých je velmi mnoho.

Každý výrobce volí vlastní složení protilátek, což se odráží ve výsledcích. Proto je možné provést srovnávací hodnocení absolutních indikátorů, pouze pokud byly identifikovány pomocí testů stejného výrobce. Dynamika růstu nebo poklesu úrovně Тн v procentech však lze vysledovat na základě výsledků získaných z testů různých výrobců..

Příčiny zvýšené hladiny troponinu

Růst troponinů - marker nekrózy kardiomyocytů

Nejnovější generace vysoce citlivých testů TN detekuje mírné zvýšení koncentrace bílkovin u zdravých lidí. Po řadě studií bylo zjištěno, že mírné zvýšení hladiny může být způsobeno uvolněním malého množství molekul Tn v následujících případech:

• v důsledku obnovy kardiomyocytů;
• s obnovitelným poškozením membrán kardiomyocytů;
• v důsledku přirozené intracelulární proteolýzy;
• během tvorby a uvolňování intracelulárních organel;
• na pozadí nekrózy myocytů malého rozsahu;
• jako výsledek buněčné apoptózy;
• s přechodnou ischemií, která může být způsobena vysokou intenzitou fyzické aktivity. Během několika dní se úroveň Tn v tomto případě vrátí k normálu.

U onemocnění ledvin se mohou hladiny troponinu měnit

Významné zvýšení hladiny Tn nastává v důsledku podmínek:

• infarkt myokardu (MI);
• traumatické poškození srdce (poranění, pohmoždění);
• zánět srdečního svalu;
• kardiomyopatie;
• těžká fáze chronického srdečního selhání;
• dysfunkce komory na pozadí akutní plicní embolie;
• ventrikulární hypertrofie;
• důsledky angioplastiky;
• hypertenze;
• septický šok a další šokové stavy;
• akutní intoxikace;
• poslední fáze selhání ledvin;
• ve vzácných případech: s Duchenne-Beckerovou svalovou dystrofií, diseminovanou intravaskulární koagulací, rozsáhlými popáleninami, hypertenzí těhotných žen.

Trvale zvýšená hladina TH naznačuje riziko komplikací při stabilním onemocnění koronárních tepen..

Indikace pro studii

Test se provádí primárně k detekci lézí myokardu. Výzkum předepisuje:

1. Pro diagnostiku IM;
2. Monitorování stavu pacienta s IM, a to i pro prognostické účely;
3. Volba taktiky léčby u pacientů s akutním koronárním syndromem (ACS).

Příprava na výzkum

První odběr krve pro test se provede okamžitě po příjezdu pacienta

Test TN se obvykle provádí, když je pacient přijat do nemocnice a stěžuje si na bolest v oblasti hrudníku. První analýza se provádí okamžitě, následující - po 6 a 12 hodinách nebo v jiných intervalech, v závislosti na diagnostické taktice zvolené klinikou. Jelikož je test prováděn urgentně, není jeho příprava možná. Výsledek není ovlivněn výživou ani denní dobou, jediným důvodem falešně zvýšené hladiny může být nadměrná fyzická aktivita.

Expresní metoda

Rychlou analýzu lze provést pomocí testovací kazety, která odráží přítomnost zvýšené hladiny nebo její nepřítomnost 10 minut po zahájení testování. Pro výzkum lze použít krev z prstu nebo žíly, sérum nebo plazmu.

Expresní test funguje na principu imunochromatografické analýzy. Když konjugát reaguje s TH, vytvoří se komplex, který následně interaguje s protilátkami na testovací zóně membrány. Výsledkem je, že v kontrolní zóně je vytvořena čára jako indikátor zdraví testu. Když se objeví druhý řádek, je test považován za pozitivní, intenzita jeho barvy se může lišit v závislosti na koncentraci Tn..

Dekódovací testy

Pozitivní troponinový test

Při provádění expresního testu jsou dva proužky libovolného stupně intenzity interpretovány jako zvýšená hladina Tn..

Laboratorní analýza pro hladinu Tn také není základem pro přesnou diagnózu, ale pomocným markerem spolu s výsledky EKG, příznaky a dalšími klinickými údaji. V naprosté většině případů vysoká hladina TH znamená, že došlo k infarktu myokardu, to znamená, že smrt srdečních svalových buněk přispěla k uvolnění TH..

Pokud pacient pocítí bolest srdce nebo záchvaty anginy pectoris, ale test provedený několikrát ukázal negativní výsledek, je poškození srdce vyloučeno v 95% případů..

Úloha troponinového testu v diagnostice akutního koronárního syndromu

Troponinový test je vysoce specifický v diagnostice ACS

Příchod testů na hladinu TH umožnil detekovat větší počet IM u pacientů s ACS, což vedlo ke snížení opakovaných infarktů a úmrtí. První testy měly nízkou citlivost, ale s jejich pomocí bylo pacientům s ACS diagnostikováno o 25% více srdečních infarktů než při analýze CF frakce kreatinkinázy, která byla dříve používána jako marker MI.

S dalším vývojem se objevily nové testy na Tn se střední a vysokou citlivostí. Použití testů střední citlivosti zvýšilo počet detekovaných IM u pacientů s ACS o dalších 25 - 30%. Vysoce citlivé testy jsou schopné detekovat nejen ještě větší počet pacientů s poškozením myokardu, ale také identifikovat pacienty s vysokým rizikem nepříznivého vývoje srdečních patologií. To usnadňuje včasné předepisování optimální léčby a snižuje počet kardiovaskulárních komplikací a úmrtnosti..

Výsledky testu pomáhají upravit režim léčby

Test umožňuje detekovat i vyloučit IM u pacientů přijatých do nemocnice s ACS, což umožňuje zvolit efektivní taktiku léčby u pacientů s progresivní anginou pectoris a definovat skupinu pacientů s příznivou a nepříznivou prognózou.

Pacienti s ACS patří do skupiny s nejvyšší mírou úmrtnosti ve vyspělých zemích. Pomocí Tn testů bylo možné včas a přesně identifikovat nebezpečné stavy, což vedlo ke snížení úmrtnosti pacientů s AKS téměř dvakrát.

Jak udržovat normální hladinu troponinu v krvi?

Zdraví dospělí - ti, kteří v nedávné době neměli žádné poškození srdce, ledvin nebo plic - obvykle nemají dostatečně vysokou hladinu troponinového proteinu v krvi, aby ji bylo možné zjistit. Pokud však člověk dostane infarkt nebo jiné zranění svalů srdce, hladiny troponinu rychle stoupají..

K identifikaci život ohrožujících problémů mohou lékaři měřit hladinu troponinu v krvi několik hodin po objevení se příznaků. Testy na troponiny jsou citlivější a rychlejší než testy používané v minulosti k detekci infarktu, což znamená, že pacientům s rizikem zástavy srdce a myokarditidy (zánětu a poškození srdečního svalu) může být poskytnuta okamžitá lékařská péče, což může někdy být život zachraňující..

Co je to troponin?

Troponiny jsou skupina bílkovin, které se obvykle nacházejí pouze v kosterním svalu a srdci, ale mohou se dostat do krevního oběhu, pokud je srdce poškozeno.

Tyto proteiny pomáhají regulovat svalovou kontrakci a funkci kosterních a srdečních svalových vláken. Jsou uvolňovány do krevního oběhu, když jsou poškozeny srdeční buňky a nedostávají dostatek kyslíku a živin..

Čím více jsou srdeční svaly poškozeny, tím více troponinů vstupuje do krve.

Troponin je někdy označován jinými názvy, například (1), podle National Institutes of Health:

• srdeční troponin I (cTnI)
• cTnT
• cTN
• a další

Většina testů na srdeční choroby se zaměřuje na tři hlavní typy troponinových proteinů: troponin C, T a I. Úlohou troponinu C je iniciovat kontrakce vazbou vápníku a pracovat s troponinem I na kontrakci svalových vláken.

Troponin T váže tento protein na velký komplex svalových vláken.

Normální hladiny troponinu

Hladiny troponinu v krvi se měří ke stanovení, zda je srdce poškozeno a zda došlo k infarktu (akutní infarkt myokardu) (2, 3).

Jaká je normální hladina troponinu??

Výsledky jsou uvedeny v nanogramech na mililitr (ng / ml). Normální rozmezí je 0 až 0,4 ng / ml.

Co jsou zvýšené hladiny troponinu?

Vysoká hladina troponinu v krvi může naznačovat, že osoba nedávno prodělala infarkt - tok krve do srdečního svalu je přerušen, což způsobuje poškození tkáně.

Vysoké hladiny mohou také vysvětlovat, proč může mít člověk bolest na hrudi, která se také nazývá angina pectoris, což je rizikový faktor pro infarkt. Pokud osoba ohlásí bolest na hrudi a zjistí se, že její hladiny troponinu v krvi jsou zvýšené, mohlo by to být indikátorem toho, že je nutná okamžitá lékařská péče..

Cokoli nad normálním rozsahem (0 a 0,4 ng / ml) je považováno za zvýšené hladiny troponinu v krvi. Čím vyšší je však úroveň, tím je pravděpodobnější, že došlo k infarktu..

Jaká je hladina troponinu v krvi naznačuje infarkt??

Skóre blízké 0,4 nemusí nutně znamenat, že došlo k infarktu, ale skóre jako 10 nebo více je velmi dobrým indikátorem, že k němu došlo..

Co znamenají nízké hladiny troponinu?

Hladiny v krvi jsou obvykle velmi nízké - tak nízké, že je nelze detekovat. Nízké hladiny proto nejsou problém..

Příčiny zvýšené hladiny troponinu v krvi

Důvody zvýšené hladiny troponinu jsou:

• Nedávný srdeční infarkt (infarkt myokardu nebo smrt srdečního svalu), který obvykle vede k nejvyšší hladině jakéhokoli jiného zdravotního problému v krvi - může být spojen s městnavým srdečním selháním / akutním koronárním syndromem (ACS) nebo onemocněním koronárních tepen
• Onemocnění ledvin / selhání ledvin
• Plicní sraženina / plicní embolie
• Těžká infekce, jako je sepse (otrava krve)
• Fibrilace síní
• Myokarditida
• Kontuze myokardu
• Perikarditida (zánět pyrecardie)
• Endokarditida (infekce srdeční chlopně)
• Intenzivní fyzické cvičení, které je dočasné a není škodlivé

Jak snížit vysokou hladinu troponinu

Pokud se v krvi nachází jen malé množství troponinu, obvykle to znamená, že dochází k nějakému poškození srdce, ale je to pravděpodobně způsobeno zdravotním problémem, nikoli srdečním infarktem / zástavou srdce, ledaže by rychle stoupal a klesal. V takovém případě nemusí být léčba nutná, i když záleží na individuálních charakteristikách osoby..

Ke snížení hladin troponinu je třeba řešit příčinu zvýšených hladin. Rovněž se doporučuje podniknout kroky ke zlepšení celkového zdraví srdce, včetně snížení vysokého krevního tlaku nebo vysokého cholesterolu.

Některé studie ukazují, že užívání statinů může snížit vysokou hladinu. Jedna studie publikovaná v časopise Circulation zjistila, že lidé s vysokou hladinou troponinu, kteří užívali statiny, měli pětkrát nižší riziko srdečního infarktu nebo úmrtí na onemocnění koronárních tepen než ti, kteří hladinu troponinu nezměnili ani nezvýšili (4 ).

Statiny se používají k prevenci ischemické choroby srdeční u lidí s vysokým rizikem srdeční zástavy. Vědci ve výše zmíněné studii vysvětlují: „Pokles hladin troponinu může naznačovat, že léčba je účinná, zatímco jakékoli zvýšení hladin troponinu v krvi může způsobit změnu strategie léčby.“.

Mohou být zapotřebí další léky a léčba v závislosti na tom, jaké další testy ukazují. Tyto zahrnují:

• léky k prevenci vzniku krevních sraženin a kontrole dalších rizikových faktorů
• vložení stentu k otevření zablokované krevní cévy
• koronární angioplastika k otevření blokády
• obejít operaci, aby se krev dostala do srdce
• ablace k odstranění poškozených buněk

Co se stane během testu

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil v roce 2017 použití vysoce citlivých troponinových testů. Tyto testy se používají k detekci poškození srdce a akutních koronárních syndromů co nejrychleji..

Hladiny troponinu I a T mají tendenci stoupat v krvi během tří až šesti hodin po poškození srdce. Poté, co začne smrt srdečních buněk, hladiny po několika hodinách stoupají, takže testy se obvykle opakují (5).

Pokud se zvýší nad normální hodnotu, troponin může zůstat vysoký po dobu 10-14 dnů, pokud došlo k infarktu.

Jaká je funkce troponinu I? Srdeční troponiny I a T jsou biomarkery poškození srdce, a proto jsou obvykle zahrnuty do analýz po podezření na infarkt.

Úrovně troponinu I nebo T jsou obvykle testovány, ale obvykle ne obojí, protože úrovně každého z nich poskytují stejné informace. Někdy lékaři také používají jiné biomarkery k potvrzení podezření na poškození srdce, jako je test CK-MB nebo myoglobin.

Test na troponin zahrnuje odběr vzorku krve ze žíly na paži (6).

Kdy by měl být proveden test na troponin? Obvykle se provádějí několikrát po dobu asi 24 hodin, aby bylo možné sledovat, jak se mění..

Nejčastěji se hladina zkontroluje, pokud osoba ohlásí příznaky infarktu nebo bolesti na hrudi. Příznaky, které mohou vést k doporučení k tomuto testu, jsou:

• Bolest na hrudi (angina pectoris) a nepohodlí
• Labored dýchání
• Bolest v pažích (obvykle jedna), zádech, čelisti nebo krku
• Nevolnost a někdy zvracení
• Únava
• Závrať
• Zvýšené pocení

Lékaři obvykle interpretují hladinu troponinu sledováním toho, jak klesají poté, co osoba ohlásí bolest na hrudi a další příznaky. Pokud hladiny poklesnou do 12 hodin od nástupu příznaků, existuje velká šance, že příznaky nebyly způsobeny infarktem.

Pokud zůstanou vyvýšené několik dní nebo déle, osoba pravděpodobně dostala infarkt.

K provedení diagnózy se použijí i další testy, jako jsou další možnosti vyšetření srdce, fyzikální vyšetření, anamnéza a EKG..

Shrnout

Troponiny jsou skupina bílkovin, které se běžně vyskytují v kosterním svalstvu a srdci. Normální hladiny troponinu v krvi jsou velmi nízké, ale hladiny se mohou zvyšovat v důsledku poškození srdce, infarktu (infarktu myokardu) nebo jiných závažných zdravotních stavů.

Jaká je nejvyšší úroveň? Normální rozmezí je 0 až 0,4 ng / ml. Cokoli nad tím je považováno za vysoké a naznačuje problém. Čím vyšší úroveň, tím závažnější stav.

Snižování vysokých hladin troponinu zahrnuje řešení základních zdravotních problémů, které způsobují zvýšení hladiny (srdeční choroby, infekce atd.). Mohou být také doporučena opatření ke zlepšení zdraví srdce a někdy i statiny.

Byl tento článek pro vás užitečný? Sdílejte to s ostatními!

Test troponinů: co to je, rychlost troponinu v krvi, 8 důvodů pro zvýšení ukazatelů a jaká léčba je nutná

Troponin je speciální protein zodpovědný za kontraktilitu svalů lidského těla, obvykle se vyskytuje pouze v kosterních svalech a myokardu..

V hladkých svalech není látka (mluvíme o orgánech a jejich jednotlivých strukturách). Samotný troponin (Tn) je heterogenní. Je rozdělena do několika typů, o nichž bude pojednáno níže..

Krevní řečiště obvykle obsahuje minimum popsané látky. Zvýšení koncentrace troponinu s největší pravděpodobností naznačuje poškození kardiovaskulárního systému. Potřebujete léčbu nebo ne - rozhodne lékař.

Probíhá řada studií. Obvykle v naléhavých případech: EKG, echokardiografie (ultrazvuk), pacient také podstoupí další testy na myosin atd..

Co potřebujete vědět o konkrétní látce kromě toho, co již bylo řečeno?

Co je troponin a jeho typy

Pojmenovaná sloučenina je proteinová struktura. Je zodpovědná za několik důležitých procesů v těle. Samotná chemická složka není jednotná.

Heterogenita je vyjádřena skutečností, že existují tři odrůdy nebo modifikace.

Troponin-I

Lze jej ve formě analýzy označit jako Tn I, Tn I, TNI. Typická nevázaná látka. Cirkuluje podél koryta řeky ve formě úplných molekulárních řetězců. Působí jako inhibitor jiných odrůd. To znamená, že zpomaluje jejich funkční aktivitu.

Nachází se v největším množství v těle. Zvýšení koncentrace je spojeno s poškozením srdce. Možnosti s narušením kosterních svalů jsou sice možné, ale občas méně často.

Troponin C.

Zkráceno na Tn C, Tn C nebo THS. Schopný zachytit a deaktivovat vápník. Iony tohoto prvku jsou vysoce aktivní. Kromě toho pronikají do buněčných prostorů. Nakonec to všechno končí zvýšením krevního tlaku..

U zdravých lidí je tento proces téměř neviditelný. Ale u pacientů s hypertenzí, i při slušných zkušenostech, dochází k vážnému narušení pohody.

Vápník je jedním z elektrolytů. Nadbytek troponinu C proto ovlivňuje tón velkých cév a také vyvolává poruchy srdeční činnosti.

Modifikace T

Existují označení: Tn T, Tn T, TNT. Tento druh se váže na speciální protein zvaný tropomyosin. Pokud se nedostanete do komplexních biochemických rysů procesů, je třeba říci, že troponin, tropomyosin a myosin, aktin se také podílejí na normální kontraktilitě srdce.

Díky zásobám této látky mohou srdeční struktury pracovat autonomně. Je to druh obranného mechanismu proti spontánním poruchám rytmu. Například pokud mozek vydává nevhodné příkazy.

Zvýšení koncentrace troponinu T ovlivňuje stav srdce: způsobuje poruchy jeho práce, až smrtelné.

Samotný troponin má v zásadě dvě funkce:

• Prvním je zajištění normální kontraktility srdečního svalu a kosterních svalů.
• Druhá - látka je zodpovědná za kontrakci a relaxaci (diastolu) srdce, což umožňuje tělu pracovat v autonomním režimu.

Látka - nesmírně důležitá pro normální funkční činnost celého těla.

Troponiny I a T - srdeční, se vyskytují hlavně v myokardu a jsou hlavními kardiomarkery destrukce svalového orgánu: v důsledku infarktu, anginy pectoris, zánětu, revmatismu.

Indikace pro zkoušku

Existuje mnoho důvodů.

• Stanovení troponinu-I je považováno za zlatý standard u pacientů s podezřením na infarkt myokardu. V případě poškození tkáně látka vstupuje do krevního řečiště a je snadno zaznamenána speciálními metodami.

Studie je přiřazena, včetně pacientů s anginou pectoris, za účelem identifikace stupně vývoje patologického procesu. Posuďte jeho celkovou závažnost a naplánujte další terapii.

• Bolesti na hrudi neznámého původu. Ne nutně infarkt. To může také zahrnovat zánět nebo koronární nedostatečnost v subakutních, chronických formách. Koncentrace látky významně nestoupá. Na rozdíl od stejného infarktu mluvíme o relativně malých hodnotách.

• Špatně kontrolovaná arteriální hypertenze. Zvýšení tlaku ve velkých cévách dříve či později vede ke kritickým poruchám na straně celého organismu. Nejprve jsou ovlivněny srdce, ledviny, oči, mozek.

Důvod spočívá v porušení koncentrace troponinu. Čím méně to je, tím závažnější jsou skoky krevního tlaku. Jsou docela možné vrozené anomálie, které vyvolávají narušení biochemických procesů.

• Svalové nepohodlí. Obvykle mluvíme o končetinách, ale ne vždy. Včetně možných abnormalit v práci břišního lisu, prsních svalů. Existuje několik možností. Zpravidla mluvíme o zánětu, jako je myositida.

Léčba je předepsána podle potřeby. V některých případech na pozadí současného patologického procesu a zjevných příznaků neexistují žádné odchylky od troponinů.

To neznamená, že je pacient normální. Test není vždy dostatečně citlivý, proto je nutné diagnózu potvrdit dalšími metodami: myografií a dalšími.

• Podezření na zánětlivé procesy z kardiovaskulárního systému. Za prvé, myokarditida. Infekční léze srdečních struktur. Vyskytuje se jako komplikace hlavního patologického procesu. Má smysl kontrolovat indikátory, aby se potvrdily nebo vyvrátily podezření.

• Troponinový test je předepsán v rámci přípravy na operaci, aby se vyloučily destruktivní nebo zánětlivé procesy. Protože jsou to kontraindikace. Chirurgickou léčbu lze provést až poté, co došlo k poškození myokardu.
• Totéž platí pro období po léčbě. Protože někdy je nárůst indikátorů spojen s lékařskými akcemi. Okamžitá oprava. Analýza se provádí systematicky, každý den nebo o něco méně často. Zatímco je pacient v nemocnici, lékaři dodržují toto pooperační screeningové schéma..

Souběžně s hlavní analýzou (pro troponin-I) se zkoumají další modifikace látky: T a C. To je nezbytné pro získání nejspolehlivějšího obrazu o tom, co se děje.

Druhy zkoušek

Existují dva typy.

Vyjádřit

K provedení rychlého testu na troponiny se používá standardní sada nástrojů. Najdete ji téměř v každé lékárně. Obzvláště velké.

Sada obsahuje testovací proužek, analyzátor, speciální reagens, pipetu a vertikutátor, který vám propíchne prst a získá trochu krve.

Celá analýza trvá asi 10-20 minut.

Výsledky lze snadno interpretovat:

• Dva červené pruhy - vysoká koncentrace troponinu v krvi.
• Jeden řádek - látka je přítomna v kanálu.
• Žádní neexistují - vše je normální.

Problém je v tom, že tato metoda neumožňuje spočítat počet připojení. Proto se dává přednost druhé metodě.

Laboratoř

Laboratorní troponinový test je zlatým standardem pro diagnostiku. Materiál pro studium je žilní krev. Je odebrán a umístěn do zkumavky. Poté je vzorek ošetřen reagentem.

Poté se pomocí automatického analyzátoru vypočítá absolutní hodnota látky. Tento test je mnohem efektivnější..

Normální krevní obraz

Kvantitativní norma troponinu I je od 0,01 do 0,028 ng / ml (nanogramy na mililiter krve). Všechno výše uvedené naznačuje buď zánětlivý proces, nebo infarkt myokardu..

V případě nouzových podmínek je růst možný 2-3krát nebo i více. Totéž se děje s koronární nedostatečností v subakutní fázi..

Norma troponinu v krvi u žen je stejná: 0,01-0,028 ng / ml, není závislost výsledků na pohlaví a věku.

Důvody pro metody chovu a léčby

Existuje 8 faktorů provokatérů.

Infarkt myokardu

Klasický patologický proces kardio profilu. Je doprovázena prudkou podvýživou celého srdečního svalu. Nebo jeho samostatný fragment. Považován za typ akutní koronární nedostatečnosti.

Podmínka je naléhavá. Pokud pacientovi neposkytnete včas první pomoc a poté nezačnete s terapií, existuje jen jedna vyhlídka - smrt na komplikace. Arytmie, začínají kritické poruchy, vyvíjí se srdeční zástava. Je nutná urgentní korekce.

Troponiny během infarktu se zvyšují díky skutečnosti, že část myokardu je zničena - buňky se rozpadají a uvolňují látku, koncentrace rychle roste a dosahuje vrcholu během několika hodin.

Léčba. Nejprve eliminujte akutní stav a poté v nemocnici projde symptomatologie. Přísně. Možná dokonce i na jednotce intenzivní péče. Předepisují se speciální kardioprotektivní léky. Neustálé sledování stavu věcí.

Poté, co člověk vyjde z akutního stavu, pokračuje léčba přípravkem Mildronate a Riboxin. Bojují proti porušování reologických vlastností krve. Zhušťuje, zkapalňuje, ale s velkou péčí. K prevenci vzniku krevních sraženin se používají antiagregační látky na bázi aspirinu a dalších léků.

Myokarditida

Zánět srdečního svalu. Je to docela vzácné. Je to hlavně důsledek předchozí infekce. Důvody jsou vždy patologické.

Pacient zažívá skupinu nepříjemných projevů. Od akutních bolestí na hrudi až po poruchy rytmu. Pokud se nic nedělá, budou následky stejné jako u infarktu. Přinejmenším některé srdeční buňky odumírají. Maximálně - dojde k zastavení orgánu, asystole.

Terapie se provádí přísně v nemocničním prostředí. Někdy jde o resuscitaci, protože je nutná urgentní lékařská péče.

Troponin stoupá postupně, protože při myokarditidě buňky po částech odumírají. Vrchol klesá uprostřed nemoci. Není nutné je uměle snižovat. To je jen značka problému. Je nutné se vypořádat se základním stavem.

Zde přicházejí na pomoc léky ze skupiny antibiotik, glukokortikoidy, protizánětlivý nesteroidní původ. Průměrný kurz. V případě potřeby se doba léčby prodlouží.

Angina pectoris

Koronární nedostatečnost v chronické nebo subakutní fázi vyvolává růst troponinu postupně. Stejné jako u myokarditidy. To však neplatí vždy. Protože k úmrtí srdeční tkáně nemusí nutně dojít při angíně.

Otázka je složitá. Pokud je však podezření na koronární nedostatečnost, je vždy přiřazena analýza.

Léčba. Závisí na konkrétní podmínce. Stabilní angina pectoris se zpravidla koriguje pomocí chráničů. Mildronát, Riboxin. Ovládejte hladinu krevního tlaku. Nestabilní forma musí být neustále sledována. V případě potřeby je indikována chirurgická léčba.

Arteriální hypertenze v pokročilém stadiu

Pokud je přítomno poškození cílového orgánu. Oko, srdce, ledviny, mozek. Otázkou je, jaký je původ patologického procesu. Pokud to nevíte, nebudete moci snížit troponin..

Léčba arteriální hypertenze se provádí pod dohledem kardiologa. Je předepsána skupina léků: beta-blokátory, ACE inhibitory, antagonisté vápníku, centrálně působící látky, další látky jako sartany.

Otázkou zůstává odborník. Musíte najít správnou kombinaci.

Někdy je problém v ledvinách (renovaskulární hypertenze). Poté je nutné léčit základní nefrologické onemocnění (nezaměňovat s neurologickým). Například pyelonefritida nebo autoimunitní poškození tkáně.

Mechanické poškození srdce

Zpravidla mají iatrogenní povahu. To znamená, že porušení je spojeno s jednáním lékařů. Na vině je obvykle provoz.

Srdeční chirurgie je obecně riskantní a pracná oblast. Pravděpodobnost takového výsledku je proto poměrně vysoká. Naštěstí tento stav nepředstavuje vážné nebezpečí. Pacient je navíc po celou dobu po operaci pod dohledem lékařů..

Léčba. Není nutná žádná speciální korekce. Dostatek dynamického pozorování, udržovací terapie antibiotiky, protizánětlivé, kardioprotektory.

Je důležité nenechat okamžik plynout, pokud se objeví komplikace. Pacient by měl být informován o všech svých pocitech ošetřujícímu specialistovi..

Plicní embolie

Vyvíjí se poté, co se na cévní stěně vytvoří krevní sraženina bohatá na fibrin. A pak se odlomí a začne migrovat krevním řečištěm.

Taková „cesta“ téměř vždy končí neúspěchem. Vyvíjí se na pozadí koagulopatií, nadměrné koagulace. To je možné po operaci s dehydratací a jinými patologickými procesy..

Léčba je okamžitá. V akutní fázi pacient zemře, aniž by si vůbec uvědomil, co se stalo (více o PE v tomto článku). Pokud ucpání cévy není tak závažné, je nutné odstranit krevní sraženinu. K tomu se používají minimálně invazivní techniky..

Po chirurgickém ošetření se antiagregační látky a antikoagulancia používají ke snížení pravděpodobnosti opakování patologického procesu. Mimochodem, relapsy jsou docela možné..

Perikarditida

Zánět membrány, která obklopuje srdce. Proces je doprovázen silnou bolestí na hrudi.

Při dlouhodobé poruše se může tvořit výpotek. Tekutý transudát, který se hromadí v perikardiálním vaku. Tento extrémně nebezpečný stav se nazývá hydroperikard. Jakmile se vnější tlak rovná tlaku ve strukturách svalového orgánu, dojde k zástavě srdce. Proto je porucha považována za kritickou. Je nutná terapie.

Léčba. Používají se šokové dávky širokospektrých antibiotik. Glukokortikoidy jako prednisolon jsou povinné. V této skupině je také možné předepsat silnější léky. Když je účinek nedostatečný.

Na druhou stranu je tvorba výpotku neustále sledována. Pokud vytéká, je nutné kapalinu odčerpat. K tomu se používá metoda punkce..

Vyhlídky na zotavení jsou celkově celkem pozitivní. Míra přežití je téměř 79-93%. Podle různých odhadů. Hlavní věc je navštívit lékaře včas. Troponin sám poklesne.

Srdeční revmatismus

Zánět srdce autoimunitní povahy. Je doprovázeno těžkými sezónními exacerbacemi. Revmatické srdeční onemocnění se zpravidla vyvíjí jako komplikace neléčené infekce. Ne nutně srdce.

Někdy problém spočívá v krbu daleko od zdroje. Například v krku. Viníkem mohou být špatné zuby atd..

Ošetření na vyžádání:

• V akutním období jsou ukazovány antiagregační látky, aby nevyvolávaly krevní sraženiny a krevní sraženiny..
• Glukokortikoidy, jako je prednisolon, dexamethason, jsou povinné. Podávají se kapající a méně často orálně. Na vyžádání je betamethason předepisován jako nejsilnější lék tohoto typu. Hlavní věcí je nenechat se tím unést.
• Pokud jsou neúčinné, jsou indikována cytostatika. Jsou také imunosupresivy. Snižte reakci obrany těla.

Terapie se provádí několik týdnů. Včetně poté, co hlavní příznaky patologického procesu přišly k ničemu.

Během období remise je kontraindikováno podchlazení a přehřátí. Je také důležité nevyvolávat alergické reakce. Protože imunita a přecitlivělost těla, což znamená exacerbaci revmatismu, jdou ruku v ruce.

Oprava stravy také nebude bolet. Zvýšená spotřeba obohacených potravin.

Analýza troponinů ukazuje nárůst pouze v akutní fázi revmatismu. Poté, po nástupu remise, se hladina vrátí do normálu během několika dní..

Mohou za to problémy s kosterním svalstvem. Například zánětlivý proces, to je také myositida.

Totéž se děje po aktivní fyzické aktivitě, cvičení. Vzhledem k tomu, že svaly jsou částečně zničeny a teprve poté vlákna rostou novým způsobem.

Seznam důvodů je úplný. V některých případech se ukazatele nezvyšují ani na pozadí akutního stavu. To je také v pořádku.

Troponinový test je analýzou množství specifického proteinu, který je zodpovědný za kontraktilitu kosterních svalů a myokardu. Ukazatel je nesmírně důležitý. Všechny odchylky jsou důvodem pro okamžité další vyšetření a ošetření..

Jak se provádí troponinový test na infarkt myokardu?

V posledních letech troponin v krevním testu plní důležitou diagnostickou funkci pro srdce a je srdečním markerem.

Infarkt myokardu, ischemická choroba srdeční, angina pectoris, ateroskleróza již nejsou považovány za výlučně patologie starších osob. Moderní kancelář, sedavý životní styl, neustálý stres, nedostatek spánku, zhoršování životního prostředí ve městech, to vše vede k tomu, že onemocnění KVO jsou stále častější i u mladých lidí.

Podle statistik WHO každý rok zemře na kardiovaskulární onemocnění asi 18 milionů lidí. Více než polovina z nich umírá na komplikace IHD, včetně akutního infarktu myokardu.

Včasná diagnostika a včasná léčba jsou jedním z hlavních faktorů ovlivňujících další prognózu onemocnění. K rychlé diagnostice infarktu myokardu se používají speciální srdeční markery k rychlé identifikaci poškození srdečního svalu. Hlavními srdečními markery jsou troponin a kreatinkináza (kreatinfosfokináza).

Troponinový test - co to je

Od roku 1994, během počáteční návštěvy polikliniky s bolestmi na hrudi, je diagnostikován akutní koronární syndrom (ACS), který vyžaduje další objasnění. Vzhledem k tomu, že akutní srdeční stavy se rozvíjejí rychle, je v přednemocniční fázi nutné rychle vyhodnotit vývoj infarktu myokardu..

Pouze pro rychlé zhodnocení situace se biochemické markery používají od roku 1998 a od roku 2007 se jejich použití v urgentní kardiologii stalo povinným.

Chirurgická diagnostika akutního infarktu myokardu byla od té doby založena na dynamice změn hladiny CF-frakce kreatinfosfokinázy. Reakční doba CPK na rozvoj IM (poškození srdečního svalu) je však poměrně pomalá (3–6 hodin od začátku rozvoje infarktu) a přesnost hodnocení není příliš vysoká..

Troponin je protein, který je strukturální složkou kontraktilního systému a je součástí myocytů myocytů a kosterních svalů. Troponin je zodpovědný za realizaci svalové kontrakce.

Troponin je reprezentován komplexem sestávajícím z polypeptidových podjednotek C, I a T.

Jedná se o takzvané troponiny C (TnC), troponiny I (TnI) a troponiny T (TnT).

Komplex troponinů je umístěn uvnitř aktinových vláken myofibril (proteinová vlákna ve specifických organelách pruhovaných svalů, které zajišťují jejich kontraktilní funkci).

Pro plnou svalovou kontrakci je nezbytná adekvátní interakce mezi aktinovými a myosinovými vlákny. Tuto vazbu poskytuje troponin C a ionty vápníku.

Troponin I je zodpovědný za potlačení kontrakce díky své schopnosti vázat aktin.

To znamená, že troponin ve svalech je nejdůležitějším regulátorem jejich aktivity. Pomáhá zajistit plnou kontrakci svalů a je odpovědný za zastavení kontraktilní reakce.

K tomu jsou vyšetřovány pouze specifické srdeční izoformy troponinů v krvi:

• cTnS;
• cTnI;
• cTnT.

Je-li předepsán krevní troponinový test

Troponinový test je zlatým standardem pro rychlou diagnostiku IM. Provádí se u všech pacientů s akutní bolestí na hrudi, která není zmírněna užíváním nitroglycerinu.

Za normálních okolností není troponin v krvi vůbec detekován nebo je detekován v minimálních, diagnosticky nevýznamných koncentracích. Vzhled troponinu v obecném průtoku krve naznačuje poškození myocytů srdečního svalu a uvolňování jejich obsahu do krve.

Některé laboratoře používají činidla troponin T (cTnT). Troponin I se však měří častěji.

Přečtěte si také o tématu

Lze také určit T. a I. Stanovení těchto troponinů v krvi je nejspecifičtější a nejcitlivější metodou biochemické diagnostiky infarktu myokardu..

Kromě nouzové diagnostiky infarktu myokardu se troponin v krvi studuje, když:

• záchvat anginy pectoris, vyloučit MI;
• volba další taktiky léčby u pacientů s ACS (akutní koronární syndrom);
• sledování stavu srdečního svalu během chemoterapie nebo radiační terapie u pacientů se zhoubnými novotvary;
• Diseminovaná intravaskulární koagulace;
• generalizace infekcí a rozvoj sepse;
• těžká intoxikace;
• stavy po operaci srdce;

Jak se provádí rychlý troponinový test na infarkt myokardu?

Testovací souprava pro troponin se skládá z:

• speciální testovací kazeta s vysoušedlem, balená v jednotlivých fóliových obalech;
• jednorázová plastová pipeta;
• instrukce.

Po odběru krve se testovací vzorek přidá do vzorkové podložky (jamka S) pomocí jednorázové plastové pipety dodávané s testovacím systémem. Poté se krev pohybuje podél konjugované podložky před smícháním s antitroponinovým zlatým konjugátem (jamka T), naneseným na speciální podložku pro konjugát.

Pokud je ve vzorku krve troponin, vytvoří se ve speciální testovací zóně barevný proužek (otvor C).

Pokud troponiny ve studovaném vzorku krve chybí nebo je jejich koncentrace diagnosticky nevýznamná, zůstává testovací zóna bezbarvá. Za účelem zjištění stavu testovacích proužků a vyloučení rizika chyby byla do nich přidána speciální kontrolní zóna. Tato zóna, když ji studovaná krev dosáhne, by měla zčervenat..

Dekódování výsledku rychlého testu

Výsledky výzkumu lze považovat za:

• pozitivní - zóna s reagenciemi T a kontrolní zóna C jsou zcela zabarveny. Normálně se intenzita zabarvení zón může lišit. Rozdíl v barvě neznamená poruchu testovacího systému..
  
• negativní, pokud je na konci testu zbarvena pouze kontrolní zóna C a zóna T zůstává bezbarvá - znamená to nepřítomnost troponinu v testované krvi.
  
• Neplatné - Tento výsledek označuje použití vadných testovacích proužků. V tomto případě není detekován kontrolní proužek C. Normálně by měl zčervenat. Pokud je přijata odpověď bez barevné zóny C, je třeba test opakovat, i když je v zóně T proužek.

Pro stanovení hladiny troponinu se provádějí speciální kvantitativní studie.

Změna koncentrace troponinu

Troponin v krvi by měl být stanoven při výskytu akutní bolesti na hrudi a 6-12 hodin po přijetí pacienta do nemocnice (kontrolní test). V případě potřeby lze po 24 hodinách odebrat třetí vzorek krve.

Interpretace získaných výsledků závisí na době odběru krve. Abyste správně interpretovali odpověď troponinového testu, měli byste jasně znát časový interval, který uplynul mezi objevením se bolesti na hrudi a odběrem krve pro výzkum..

V tomto ohledu by měla být doba studia jasně uvedena na formuláři analýzy..

Troponiny v krvi během smrti kardiomyocytů (nekrotické poškození myokardu) jsou detekovány během 3-4 hodin po akutním infarktu a výskytu jeho prvních příznaků.

Za nejcitlivější a rychle reagující značku je považován troponin I. Troponin T je na druhém místě..

Zvýšené markery mohou přetrvávat po dobu 6–10 dnů po IM a postupně se snižovat.

Vzhledem k tomu, že se troponin v krvi objevuje postupně, nelze negativní výsledek testu během prvních hodin po ataku považovat za spolehlivý parametr pro úplné vyloučení IM..

Přibližná dynamika změn hladin hlavních markerů poškození srdečního svalu v krvi během IM:

Přečtěte si také o tématu

Troponin. Krevní frekvence

Indikátory kolísající v těchto mezích jsou považovány za naprosto normální a jsou charakteristické pro absenci poškození myokardu.

Při kvantifikaci hladin troponinu při akutním infarktu myokardu je koncentrací vylučování, která umožňuje primární vyloučení IM, koncentrace markeru I pod 0,5 μg na litr..

Se zvýšením cTnI nad 2 μg / l je potvrzena primární diagnóza infarktu myokardu.

Pro značku T je kritériem pro vyloučení MI hladina menší než 0,4 μg na litr..

Konfirmační koncentrace se považuje za hladinu troponinu T vyšší než 2,3.

Změny v hladinách troponinu v krvi

Hlavním důvodem zvýšení množství troponinu v krvi je infarkt myokardu. To je způsobeno skutečností, že tento marker je obsažen v kardiomyocytech, které jsou zničeny během nekrózy myokardu.

Zničení kardiomyocytů je doprovázeno uvolňováním látek, které jsou v nich obsaženy, do celkového krevního řečiště, a tedy i zvýšením hladiny srdečních markerů.

Stupeň zvýšení markerů je přímo úměrný závažnosti poškození myokardu a rozsahu ohniska nekrózy.

Zvýšení hladin troponinů lze také zaznamenat, když:

• poranění srdce;
• stavy po operaci srdce;
• reakce na odmítnutí transplantovaného srdce;
• těžká intoxikace drogovou nebo nelékovou etiologií doprovázená poškozením srdce;
• Diseminovaná intravaskulární koagulace;
• aktivní fáze myokarditidy;
• revmatické srdeční onemocnění doprovázené tvorbou získaných srdečních vad;
• konečné stádium akutního selhání ledvin nebo chronické selhání ledvin (akutní nebo chronické selhání ledvin);
• šokové podmínky;
• zobecnění infekčního procesu s rozvojem sepse;
• Duchenne-Beckerova svalová dystrofie;
• právě utrpěl záchvat nestabilní anginy pectoris (na rozdíl od vzestupu hladiny troponinu v IM, po anginózním záchvatu může dojít k mírnému zvýšení hladiny troponinu v krvi; to znamená, že hladina markeru bude hraniční: od 0,5 do 2,0 pro troponiny I a od 0,4 do 2,3 pro cTnT );
• neischemická dilatovaná kardiomyopatie (DCMT);
• poranění srdečního svalu během defibrilace, PTCA (perkutánní transluminální koronární angiografie) a další manipulace.

Diagnostické funkce

Získání negativních výsledků při používání není důvodem k odmítnutí další diagnostiky příčin akutní bolesti na hrudi.

Příznaky akutního IM

Nejčastějšími projevy infarktu myokardu jsou: stížnosti na akutní bolest za hrudní kostí, vyzařující do levé paže, dolní čelisti, lopatky, břicha a nezastavené užíváním nitroglycerinu, dušnost, strach ze smrti, silná slabost a snížený krevní tlak, výskyt lepkavého studeného potu a tachykardie.

V některých případech mohou být pacienti obtěžováni bolestivými pocity v břiše, nadýmáním na pozadí poklesu tlaku a výskytu tachykardie (takzvaná gastralgická varianta infarktu myokardu).

Někdy se onemocnění projevuje jako těžká dušnost, zmatenost, porucha koordinace pohybů a poruchy řeči.

K objasnění diagnózy s takovým klinickým obrazem je nutné určit hladinu srdečních markerů a vyšetřit EKG.