Co by měl být indikátor ALT v krvi

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1181

• Úloha enzymů ALT a AST
• Kdy je vyšetření nutné?
• Normální indikátory
• Proč se mění hladiny enzymů??
• Jak normalizovat ukazatele
• Související videa

V lidském těle je syntetizováno mnoho enzymů, díky nimž probíhají metabolické procesy nezbytné pro život. S různými odchylkami ve výkonu orgánů je narušena produkce biologicky aktivních látek, což se používá při laboratorní diagnostice při hledání patologií.

Dešifrování krevního testu na ALT, AST je velmi důležité pro stanovení diagnózy onemocnění jater, srdce a většiny dalších orgánů. Počet těchto enzymů skupiny transferázy se často mění před výskytem všech ostatních známek vyvíjejícího se onemocnění, což umožňuje zahájit léčbu v primárních stádiích a vyhnout se všem druhům komplikací.

Úloha enzymů ALT a AST

Alaninaminotransferáza (ALT, AlAt) a aspartátaminotransferáza (AST, AsAt) jsou endogenní enzymy podskupiny transamináz a vzhledem ke zvláštnostem jejich produkce se široce používají k diagnostice poškození jater. Jsou považovány za hlavní markery takových patologií. Také změnou obsahu těchto látek v krvi jsou detekována onemocnění srdečního svalu a některých dalších orgánů..

AsAt a AlAt jsou syntetizovány intracelulárně a u zdravého člověka pouze malá část z nich vstupuje do krevního řečiště. Proto je v séru obvykle malé množství těchto enzymů. Jsou přítomny ve všech buňkách těla, ale AST se většinou nachází v srdečním svalu a játrech a v menší míře ve svalech a ledvinách. Hlavní množství ALT se nachází v játrech a ledvinách, zatímco menší část v srdci a svalech.

Při poškození jaterního parenchymu (cirhóza, hepatitida) v důsledku destrukce buněk (cytolýza) se popsané látky uvolňují do krve, což naznačuje přítomnost patologie. Ze stejného principu se vyskytuje definice patologií ledvin nebo srdce, například ALT jasně stoupá s infarktem myokardu.

Zatímco oba enzymy jsou považovány za důležité při diagnostice onemocnění jater, ALT je konkrétnější než AST. V některých situacích se vypočítá jejich vzájemný poměr (AST / ALT) a na tomto ukazateli se vyvozují závěry týkající se konkrétního onemocnění. Tento parametr se nazývá Ritisův koeficient a u zdravého člověka je 1,3 ± 0,42. S jaterními patologiemi se snižuje, zatímco se srdečními chorobami se zvyšuje.

Kdy je vyšetření nutné?

Tyto enzymy jsou stanoveny během biochemického krevního testu, mimo jiné parametry, které mohou naznačovat přítomnost patologických procesů v příslušných orgánech. Je také důležité vyhodnotit takové krevní složky, jako je bilirubin a GGT - gama-glutamyl transpeptidáza, enzym, jehož aktivita se zvyšuje při onemocněních jater a alkoholismu.

Pro výzkum lze použít jak venózní biomateriál, tak kapiláru. Technika výzkumu je jednotný kinetický test. Pro získání nejspolehlivějšího obrazu o složení krve musí pacient dodržovat několik pravidel, včetně:

• snížená fyzická aktivita den před odběrem krve;
• odmítnutí jíst po dobu 12 hodin před procedurou;
• zdržet se kouření po dobu nejméně 30 minut před odesláním biomateriálu.

Analýza ke studiu hladiny transaminázy v krvi je předepsána za přítomnosti určitých příznaků, které charakterizují funkční poruchu jater, a to:

• žloutnutí kůže a sliznic;
• snížená nebo nechutenství;
• bolest v epigastriu;
• nepřiměřené nadýmání;
• změna barvy výkalů;
• nevolnost, zvracení, svědění;
• ztmavnutí moči;
• obecná slabost.

Kromě výrazných příznaků onemocnění se biochemická analýza provádí v poměrně významném počtu situací, například:

• dědičná predispozice k onemocnění jater;
• užívání léků, které mohou poškodit játra;
• zneužití alkoholu;
• nejednoznačná diagnóza hepatitidy;
• stav po hepatitidě;
• obezita, diabetes mellitus;
• hodnocení účinnosti léčby hepatitidy, cirhózy atd..

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné nejen určit enzymy transaminázové skupiny, ale také je porovnat s jinými ukazateli analýzy, které rovněž podléhají změnám v jednom či druhém stupni. Hodnoty AST v krvi se kromě výše uvedených dalších indikátorů často hodnotí souběžně s výsledky testování alkalické fosfatázy a celkového proteinu.

Toto srovnání pomáhá určit specifickou formu jaterní patologie. Stejně důležité je zjistit obsah aspartátaminotransferázy při užívání potenciálně toxických léků pro játra, a proto, pokud je během léčby zvýšena hladina enzymu, může být pacient převeden na jiný lék.

Normální indikátory

Jak již bylo zmíněno výše, míra ALT a AST v krvi zdravých lidí je poměrně nízká. Současně se hodnoty obou enzymů této skupiny mění po celý život, což se také nepovažuje za patologii..

Alaninaminotransferáza

Nejvyšší hodnoty ALT jsou pozorovány u novorozenců. To je způsobeno fyziologickou poporodní žloutenkou. Tento stav nastává v důsledku skutečnosti, že během porodu se do krve dítěte vstřikuje velké množství hemoglobinu..

Během prvního měsíce života novorozence se hemoglobin v jeho těle rychle rozpadá a vytváří velké množství bilirubinu. A jak víte, je to jeho koncentrace, která způsobuje ikterické projevy. Během prvních 5 dnů po narození dítěte může obsah ALT dosáhnout 49 U / L, poté až 6 měsíců - 56–60 U / L. Po šesti měsících koncentrace enzymu klesá a v následujících 6 měsících nepřekročí 54 U / L.

Od 1 roku do 3 let by to nemělo být více než 33 U / l. Ve věku 3–6 let se za normální hodnoty považují čísla do 29 U / l. Pak dojde k nárůstu ukazatele - až na 38–39, a zůstane nezměněn až do 12 let. Míra ALT transaminázy v pubertě (12-17 let) bude záviset na pohlaví adolescenta (u chlapců do 27 a dívek do 24 U / l).

Normální ukazatele pro muže by neměly překročit 41 U / l a pro ženy - 31. Je třeba poznamenat, že během těhotenství nastávající matky někdy zvyšují tento koeficient, který se také rovná normě. V pozdějších stádiích těhotenství však může zvýšení ALT indikovat gestózu (komplikace těhotenství doprovázená celkovou slabostí a zvýšením krevního tlaku). A čím vyšší je koeficient, tím závažnější je průběh gestózy..

Aspartátaminotransferáza

Stejně jako ALT je míra aktivity AST určena několika faktory a nejdůležitějšími z nich jsou věk a pohlaví člověka. Nejvyšší míry jsou pozorovány u dětí, které jsou spojeny s aktivním růstem kosterních svalů, stejně jako u silnějšího pohlaví, které mají na rozdíl od žen velkou svalovou hmotu..

Norma AST v krvi u žen by neměla překročit 31 U / L, zatímco u mužů - 37 U / L. Nejvyšší hodnoty jsou pozorovány u novorozenců během prvních 5 dnů života a mohou dosáhnout 97 U / l. Poté indikátor mírně klesá a do konce prvního roku života dítěte by neměl být větší než 82 U / l.

Později, ve věku 6 let, koncentrace enzymu prudce klesá a až 36 U / L je v tomto období považováno za normu. V dospívání (12-17 let) se hladina AST mírně snižuje a u dívek je norma až 25 a u chlapců do 29 U / l.

Během těhotenství má indikátor tendenci se odchylovat od normy a může být nízký nebo vysoký. Tyto změny se vysvětlují globální restrukturalizací hormonálního pozadí ženy, aby se vytvořily podmínky pro plodení plodu, a odkazují se na varianty normy.

Proč se mění hladiny enzymů??

Existuje poměrně málo důvodů pro pokles a zvýšení ALT a AST v krvi, ale současně existují určitá kritéria, která pomáhají lékaři zjistit, který orgán je ovlivněn, a zjistit hlavní charakteristiky rozvíjející se patologie.

Zvýšená koncentrace ALT

Za zvýšenou hladinu enzymu se považuje hladina, která desítky či stokrát převyšuje normální hodnoty. Důvodem zvýšení ALT 20krát nebo více je akutní forma hepatitidy A, B a C. U alkoholické hepatitidy se koncentrace enzymu zvyšuje přibližně 6krát a s rozvojem tukové degenerace jater indikátor překračuje normu 2-3krát.

Ale u novotvarů je růst koeficientu často zanedbatelný, ale ani to nelze ponechat bez náležité pozornosti. Kromě toho se indikátor může zvyšovat s následujícími patologiemi nebo stavy:

• dysfunkce hematopoetického systému;
• nekontrolované užívání doplňků stravy;
• popáleniny na velkých plochách těla;
• nadměrná fyzická aktivita;
• akutní forma pankreatitidy;
• virové infekce;
• nesprávná výživa;
• šokový stav;
• myodystrofie;
• mononukleóza.

Ukazatele ALT mohou být ovlivněny užíváním perorálních kontraceptiv, choleretik, psychotropních a protinádorových léků, steroidů, imunosupresiv atd. Proto byste měli před provedením testů upozornit svého lékaře na užívání kteréhokoli z těchto léků.

Snížení obsahu ALT

Snížení koncentrace enzymu naznačuje vývoj závažných patologických stavů, jako je cirhóza a nekróza, nebo může být důsledkem prasknutí jater. Dalším důvodem, který může snížit hladinu ALT, je nedostatek vitaminu B.₆, stejně jako užívání léků, které zahrnují interferon, aspirin, fenothiazin.

Zvýšené hladiny AST

Když se tkáně obnovují s paralelní smrtí odumřelých buněk nebo když se ničí nepřirozeným způsobem, AST opouští mrtvé struktury a vstupuje do krevního řečiště. To způsobí znatelné zvýšení enzymu a jeho koncentrace se může zvýšit 20krát ve srovnání s normálními hodnotami. Zvýšení AST je pozorováno při dysfunkcích následujících orgánů.

• Infarkt myokardu (hladina se zvyšuje až 10-20krát) a biochemická analýza poskytuje příležitost určit nástup onemocnění před nástupem příznaků na EKG.
• Akutní koronární nedostatečnost (u pacienta dochází ke zvýšení hodnot po celý den, poté klesá a po několika dnech se vrátí do normálu).
• Stav po operaci srdce, srdeční katetrizace (angiokardiografie).
• Trombóza plicních tepen, těžké záchvaty anginy pectoris, akutní revmatické srdeční choroby, tachyarytmie.

Játra a žlučník:

• hepatitida různé povahy (alkoholická, virová, toxická);
• cirhóza, infekce amébami;
• hepatocelulární karcinom (zhoubný nádor jater);
• cholestáza (zablokování žlučovodů);
• cholangitida (zánět žlučových cest).

• akutní pankreatitida;
• flegmon retroperitoneální tkáně.

• svalová zranění různého původu;
• dystrofie svalových struktur.

Navíc u lidí trpících angínou pectoris, stejně jako v pozdním stadiu cirhózy, hladina AST zpravidla nepřekračuje normální rozmezí. U zdravého člověka lze někdy pozorovat růst enzymů..

K tomu může dojít po požití alkoholu, cvičení svalů nebo po užití určitých léků. U dětí se aktivita popsaného enzymu někdy zvyšuje s rozvojem zánětlivých procesů. Navíc je během těhotenství často pozorováno zvýšení AST..

Pokles v indikátoru AST

Tento koeficient může snížit vývoj závažných nekrotických procesů v játrech, nedostatek vitaminu B6 nebo opakovaná dialýza. Pokud je ruptura jaterního parenchymu doprovázena poklesem obou popsaných enzymů a bilirubin se současně zvyšuje nebo neopouští normální hranice, znamená to vysokou pravděpodobnost nepříznivé prognózy.

Jak normalizovat ukazatele

Nejjistějším způsobem, jak snížit koncentraci AlAt a AsAt v těle, je identifikovat a vyléčit onemocnění, které vedlo k patologickým změnám. Jako léčba onemocnění jater jsou předepsány léky ke stabilizaci zažívacích procesů, choleretik a hepaprotektorů. Všechny mají určitý počet kontraindikací, a proto se užívají výhradně na doporučení lékaře..

Pokud je růst enzymů způsoben použitím jakýchkoli léků, pak jsou přerušeny nebo nahrazeny vhodnějšími analogy. Ke snížení ALT se doporučuje upravit stravu a přidat potraviny bohaté na vitamín D - ryby, vejce, sójové mléko, zelenou zeleninu a fermentované mléčné výrobky. Kromě toho se do nabídky doporučuje zahrnout libové maso, ořechy, mrkev, cuketu a celozrnné výrobky. Nemůžete jíst hodně slaných a tučných jídel a také vyloučit užívání alkoholu.

V závažných případech jsou pacienti hospitalizováni v nemocnici a provádějí komplexní terapii s mírným stupněm onemocnění, léčbu lze provádět také ambulantně, hlavní je dodržovat všechna lékařská doporučení. Je velmi důležité dodržovat zdravý životní styl, vyhýbat se nadměrné únavě a nedostatku spánku a také minimalizovat všechny špatné návyky..

ALT a AST

AST a ALT (v některých zdrojích - AST a ALAT) jsou důležitými ukazateli biochemické analýzy lidské krve, nepřímo odrážející stav vnitřních orgánů. Jedná se o transaminázy (enzymy), které se aktivně účastní metabolismu..

Překročení povolených limitů enzymů znamená poškození vnitřních orgánů (zejména jater, srdce, kosterních svalů atd.). V článku najdete normy pro obsah ALT a AST, interpretaci hodnot získaných jako výsledek analýzy, což znamená zvýšení nebo snížení aspartátaminotransferázy a alaninaminotransferázy.

Co je AST v krvi a co ukazuje

AST nebo aspartátaminotransferáza je enzym, který se podílí na přeměně aminokyseliny kyseliny asparagové v buňce. Největší množství AST se nachází v myokardu (srdeční sval), játrech, ledvinách a kosterních svalech.

AST je lokalizován v mitochondriích a cytoplazmě buněk; proto, když je buňka poškozena, je rychle detekována v krvi. Rychlé zvýšení koncentrace aspartátaminotransferázy je velmi charakteristické pro akutní poškození myokardu (například pro infarkt). Zvýšení enzymu v krvi je pozorováno po 8 hodinách od okamžiku poranění a dosahuje svého maxima po dni. Snížení koncentrace AST během infarktu nastane 5. den.

Je nezbytné vyhodnotit indikátor AST společně s indikátorem ALT. Jedná se o takzvané „jaterní“ testy, které lze použít k posouzení aktivity procesu. Někdy je zvýšení těchto ukazatelů jediným příznakem naznačujícím rozvoj vážného onemocnění..

Analýza pro AST není nákladná a lze ji provést v absolutně jakékoli laboratoři.

Co je ALT v krevním testu

ALT nebo alaninaminotransferáza je v krevním testu intracelulární enzym, který se podílí na buněčném metabolismu, zejména na rozpadu aminokyseliny alaninu. Většina alaninaminotransferázy se nachází v jaterních buňkách, méně v myokardu, kosterních svalech a ledvinách.

Ke zvýšení ALT v krevním testu dochází při jakémkoli poškození hepatocytů (jaterních buněk). Zvýšení enzymu je pozorováno již v prvních hodinách po poškození a postupně se zvyšuje v závislosti na aktivitě procesu a počtu poškozených buněk.

V závislosti na koncentraci ALT v biochemickém krevním testu lze posoudit stupeň aktivity hepatitidy (hepatitida je s minimálním, středním nebo vysokým stupněm enzymatické aktivity), která musí být uvedena v klinické diagnóze. Stává se, že k hepatitidě dochází bez zvýšení specifikovaného enzymu. Pak hovoří o poškození jater bez enzymatické aktivity.

Obecně lze říci, že krevní obraz ALT a AST je u hepatitidy zvýšený a odráží stupeň cytolýzy - destrukci jaterních buněk. Čím aktivnější cytolýza, tím méně příznivá je prognóza onemocnění..

Normy AST a ALAT v krevním testu

Referenční hodnoty pro AST a ALT jsou obvykle velmi nízké a závisí na pohlaví a věku. Například oba ukazatele jsou vyšší u mužů než u žen..

Tabulka norem pro ASAT a ALAT pro dospělé muže a ženy:

S nárůstem AST nebo AST u mužů nebo žen je vhodné vypočítat de Ritisův koeficient - poměr AST k ALT (AST / ALAT). Normálně je jeho hodnota 1,33 ± 0,42.

Pokud je koeficient de Ritis menší než 1 (tj. ALT převažuje), pak můžeme bezpečně mluvit o porážce hepatocytů (jaterních buněk). Například při aktivní virové hepatitidě se koncentrace ALT zvyšuje 10krát, zatímco AST překračuje normu pouze 2-3krát.

Jak již bylo uvedeno výše, koeficient lze vypočítat pouze tehdy, když jsou zvýšeny hodnoty ALT nebo AST. Je také nutné si uvědomit, že referenční hodnoty biochemických parametrů v každé laboratoři se liší a nemusí se shodovat s hodnotami uvedenými výše..

Důvody pro zvýšení AST a ALAT

Zvýšení alaninu a aspartátaminotransferázy může být zvýšeno u mnoha onemocnění.

Důvody pro zvýšení AST v krevním testu:

• Akutní myokarditida;
• Infarkt myokardu;
• Plicní embolie;
• Akutní revmatické onemocnění srdce;
• Nestabilní angina pectoris;
• Různé myopatie;
• Poranění kosterních svalů (těžké podvrtnutí, slzy);
• Myositida, myodystrofie;
• Různá onemocnění jater.

Důvody pro zvýšení ALT v krvi:

• Cirhóza jater (toxická, alkoholická);
• Akutní pankreatitida;
• Cholestáza, cholestatická žloutenka;
• Alkoholické poškození jater;
• Mastná hepatóza;
• Akutní a chronická virová hepatitida (hepatitida C, hepatitida B)
• Zhoubné novotvary jater a žlučových cest, jaterní metastázy;
• Alkoholismus;
• Těžké popáleniny;
• Užívání hepatotoxických léků (perorální antikoncepce, psychotropní léky, antineoplastické léky, chemoterapeutické léky, sulfonamidy atd.)

Pokud jsou v krevním testu zjištěny vysoké hladiny AST a ALT, měli byste okamžitě konzultovat lékaře, abyste zjistili příčinu tohoto jevu, protože zvýšení těchto ukazatelů často znamená přítomnost závažných onemocnění.

Snížené AST a ALAT

V praxi někdy existují případy, kdy se ukazatele AST nebo ALT stanou pod normální hodnotou. To se může stát u těžké a rozsáhlé nekrózy jater (například v případě pokročilé hepatitidy). Obzvláště špatná prognóza má pokles hladin AST a ALT na pozadí postupného zvyšování bilirubinu.

Faktem je, že vitamin B6 je za normálních podmínek nezbytný pro syntézu AST a ALT. Pokles koncentrace B6 může souviset s dlouhodobou antibiotickou léčbou. Je možné kompenzovat jeho nedostatek pomocí léků (intramuskulární podání vitaminu) a stravy. Nejvyšší množství pyridoxinu se nachází v obilných klíčcích, lískových oříšcích, vlašských ořechech, špenátu, luštěninách, sóji, rybách a vejcích.

Snížení jaterních enzymů může také nastat v důsledku poškození jater (např. Prasknutí orgánu). Takové podmínky jsou však extrémně vzácné..

Míra transamináz u dítěte

Hranice normálních hodnot pro AST a ALT do značné míry závisí na věku dítěte:

Zvýšení aktivity AST a ALT v krvi dítěte, stejně jako u dospělých, naznačuje účinek škodlivých faktorů na hepatocyty. Ale na rozdíl od dospělých je toto zvýšení zřídka spojeno s akutní a chronickou hepatitidou.

Zvýšení jaterních enzymů má často sekundární povahu, to znamená, že se vyvíjí po nějaké patologii. Například ke zvýšení koncentrace AST a ALT může dojít u myokardiální dystrofie, leukémie, lymfogranulomatózy, vaskulitidy atd..

Stává se, že AST a ALT u dětí rostou v reakci na užívání určitých léků, například aspirinu, paracetamolu. Je také důležité si uvědomit, že AST a ALT mohou po určitou dobu po zotavení z infekčního onemocnění zůstat zvýšené..

AST a ALT během těhotenství

Zvýšení AST a ALT během těhotenství může být prvním příznakem gestózy, což je stav, který ohrožuje život matky a plodu. Proto i mírné zvýšení koncentrace transamináz vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Posoudí zdravotní stav nastávající matky, sleduje dynamiku indikátorů a v případě potřeby předepíše vyšetření.

Pokud jde o třetí trimestr, v tuto chvíli by nemělo docházet ke zvýšení transamináz. Pokud během tohoto období existují odchylky v biochemické analýze, musíte ženu okamžitě vyšetřit, abyste nezmeškali začátek vývoje gestózy.

Příprava na zkoušku

Výsledek jakékoli biochemické analýzy, včetně krevního testu na AST a ALT, do značné míry závisí na tom, jak se na to připravit.

Pravidla, která je třeba dodržovat, aby se zabránilo falešným výsledkům výzkumu:

• Je nutné provádět testy přísně nalačno, alespoň po 8hodinovém půstu. Je povoleno pít čistou vodu v jakémkoli množství. Během přípravného období se doporučuje vyloučit kávu, sycené nápoje, džusy a čaje. Pokud jde o alkoholické nápoje, nedoporučuje se je konzumovat týden před odběrem krve na AST a ALT..
• Po dobu 3 dnů vyloučte ze stravy potraviny bohaté na živočišné tuky. Jezte v páře, pečené nebo vařené jídlo. Smažené musí být přísně omezené, nebo lépe - zcela vyloučené.
• Tři dny před navrhovanou analýzou musí být intenzivní fyzická aktivita zrušena.
• Odběr krve by měl být proveden ráno, od 7:00 do 11:00.
• Pokud užíváte léky, je vhodné je vysadit 3 dny před zahájením studie. Ale předtím je důležité poradit se s lékařem..
• Zkuste se nechat otestovat ve stejné laboratoři.
• Jakmile obdržíte výsledek do svých rukou, nezapomeňte se poradit se svým lékařem, abyste správně interpretovali výsledky a v případě potřeby pokračujte v vyšetření..

Líbil se vám článek? Sdílejte to se svými přáteli na sociálních sítích: