Rychlost ESR v krvi

Cítíte se normálně, nic nezpůsobuje vážné obavy... A najednou, při absolvování dalšího krevního testu, se ukáže, že se rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) změnila. Měl bys si dělat starosti? Jak důležitá je hodnota tohoto ukazatele a co je třeba v takové situaci udělat? Pojďme na to přijít společně.

Analýza ESR: co to je

ESR (ESR, ESR) - rychlost sedimentace erytrocytů je velmi důležitá vlastnost, která může nepřímo indikovat zánětlivé a patologické procesy v těle, včetně těch, které se vyskytují v latentní formě. Ukazatel ESR je ovlivněn řadou faktorů, včetně: infekčních onemocnění, horečky, chronického zánětu. Pokud je získán výsledek testu ESR, který nesplňuje standardní hodnoty, lékař vždy předepíše další vyšetření k identifikaci příčiny odchylky.

Ke stanovení hladiny ESR se do krve odebrané k analýze přidá antikoagulant (látka, která brání srážení). Poté se tato kompozice umístí do vertikálně instalovaného kontejneru na jednu hodinu. Specifická hmotnost erytrocytů je vyšší než specifická hmotnost plazmy. Proto se pod vlivem gravitace erytrocyty usazují na dně. V tomto případě je krev rozdělena do 2 vrstev. Plazma zůstává v horní části a erytrocyty se hromadí v dolní části. Poté se změří výška horní vrstvy. Číslo odpovídající hranici mezi erytrocyty a plazmou na stupnici zkumavky bude rychlost sedimentace erytrocytů, měřená v milimetrech za hodinu.

Když je předepsána studie rychlosti sedimentace erytrocytů?

Stanovení ESR je nutné v následujících situacích:

  • pro diagnostiku a preventivní prohlídky;
  • sledovat stav pacienta během léčby;
  • s infekčními chorobami;
  • se zánětlivými chorobami;
  • s autoimunitními poruchami;
  • v přítomnosti onkologických procesů v těle.

Příprava a provedení postupu odběru krve

Test ESR nevyžaduje speciální přípravu, ale před darováním krve je třeba dodržovat několik jednoduchých pravidel.

Nejprve byste se měli zdržet pití alkoholu den před analýzou a 40-60 minut od kouření. Zadruhé, nemůžete jíst 4-5 hodin před studiem, můžete pít pouze nesycenou vodu. Za třetí, pokud pijete léky, poraďte se se svým lékařem, protože je vhodné před testováním přestat užívat léky. A co je nejdůležitější, pokuste se před testem vyhnout jakémukoli emočnímu a fyzickému přetížení..

Metoda analýzy

Stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů se provádí jedním ze dvou způsobů: Panchenkovovou metodou nebo Westergrenovou metodou.

Pančenkovova metoda

5% roztok citrátu sodného (antikoagulant) se nalije do kapiláry rozdělené do 100 dílků až po značku "P". Poté je kapilára naplněna krví (biomateriál je odebrán z prstu) po značku „K“. Obsah nádoby se smíchá a poté se umístí přísně svisle. Odečty ESR se odebírají za hodinu.

Westergrenova metoda

Pro Westergrenovu analýzu je potřeba krev ze žíly. Je smíchán s citrátem sodným 3,8% v poměru 4: 1. Další možnost: krev z žíly se smísí s kyselinou ethylendiamintetraoctovou (EDTA) a poté se zředí stejným citrátem sodným nebo fyziologickým roztokem v poměru 4: 1. Analýza se provádí ve speciálních zkumavkách se stupnicí 200 mm. ESR se stanoví za hodinu.

Tato metoda je uznávána v celosvětové praxi. Hlavní rozdíl spočívá v typu trubek a použité stupnici. Výsledky obou metod jsou v normativních hodnotách stejné. Westergrenova metoda je však citlivější na zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů a v této situaci budou výsledky přesnější ve srovnání s analýzou Panchenkovovou metodou..

Dekódování ESR analýzy

Výsledky testu rychlosti sedimentace erytrocytů jsou obvykle připraveny do jednoho pracovního dne, s výjimkou dne darování. Komerční lékařská centra s vlastní laboratoří však mohou poskytnout výsledek testu rychleji - již dvě hodiny po odběru biomateriálu..

Obdrželi jste tedy formulář s výsledkem testu ESR. Vlevo uvidíte tuto zkratku (buď ROE nebo ESR), a vpravo - váš výsledek, uvedený v mm / h. Chcete-li zjistit, nakolik odpovídá normě, měli byste ji korelovat s referenčními (průměrnými) hodnotami odpovídajícími vašemu věku a pohlaví. Míry ESR u mužů a žen různého věku jsou následující:

od 15 do 50 let

od 15 do 50 let

Míra ESR u žen je o něco vyšší než u mužů. Indikátor se také mění během těhotenství - to je přirozený proces. Hodnota může také záviset na denní době. Maximální hodnoty ESR je obvykle dosaženo kolem poledne..

ESR se zvýšila

Zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů může být způsobeno řadou důvodů. Zvažme ty hlavní:

  • Infekční onemocnění - akutní (bakteriální) i chronická.
  • Zánětlivé procesy vyskytující se v různých orgánech a tkáních.
  • Onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, lupus erythematodes, systémová sklerodermie, vaskulitida).
  • Onkologická onemocnění různých lokalizací.
  • Infarkt myokardu (dochází k poškození srdečního svalu, což má za následek systémovou zánětlivou reakci, která vede ke zvýšení ESR). Po infarktu dosahuje ESR vrcholu asi po týdnu.
  • Anémie. U těchto onemocnění dochází k poklesu počtu erytrocytů a ke zrychlení rychlosti jejich sedimentace..
  • Popáleniny, zranění.
  • Amyloidóza je onemocnění spojené s akumulací patologického proteinu ve tkáních.

Zvýšená ESR se však může objevit také u zdravých lidí. Například u žen během menstruace a těhotenství. Některé léky také ovlivňují výsledek testu, například orální antikoncepce, teofylin, příjem syntetizovaného vitaminu A.

ESR je snížena

Snížení reakce sedimentace erytrocytů je často uváděno lékaři u nemocí, jako je erytrocytóza, leukocytóza, syndrom diseminované intravaskulární koagulace, hepatitida. ESR také klesá s polycytemií (zvýšení počtu červených krvinek) a stavů, které k ní vedou, například chronickým srdečním selháním nebo plicními chorobami.

Dalším důvodem poklesu ESR jsou patologie, při kterých dochází ke změnám ve tvaru erytrocytů. Může to být srpkovitá anémie nebo dědičná sférocytóza. Tato onemocnění ztěžují usazování erytrocytů..

ESR lze navíc snížit u „radikálních“ vegetariánů, tj. Těch, kteří nekonzumují pouze maso, ale ani žádnou potravu živočišného původu.

Je třeba si uvědomit, že test ESR je jedním z nespecifických laboratorních krevních testů. Zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů je pozorováno u různých onemocnění. Tento ukazatel lze navíc za určitých okolností a u zdravých lidí zvýšit. Samotné výsledky této studie proto nelze diagnostikovat. Abychom to podrobněji popsali, doporučuje se podstoupit další testy, včetně kvantitativní analýzy C-reaktivního proteinu, vzorce leukocytů, revmatoidního faktoru.

Vysoká rychlost sedimentace erytrocytů není důvodem k panice. Aby se však zabránilo zbytečné úzkosti, je lepší poradit se s lékařem a nechat se otestovat, abyste zjistili příčinu odchylky od normy a v případě potřeby podnikli kroky. Pečlivá péče o naše zdraví by se měla stát nezbytností každého z nás.

ESR v krevním testu

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1250

  • Hodnota indikátoru
  • Indikace pro analýzu a přípravu
  • Měření ESR
  • Referenční hodnoty
  • Odchylka ukazatelů od normy
  • Výsledek
  • Související videa

V obecné klinické analýze krve zkratka ESR (latinský analog - ESR) znamená rychlost sedimentace erytrocytů. Indikátor neodkazuje na konkrétní parametry studie, ale má důležitou diagnostickou hodnotu. Rychlost ESR v krvi je odstupňována podle pohlaví a věku pacienta. Měření rychlosti lze provádět pomocí žilní a kapilární krve (prstu).

Jiným názvem indikátoru je ROE (sedimentační reakce erytrocytů). Tento termín je považován za zastaralý, ale nadále se používá ve vybraných laboratořích. Formulace používaná pacienty - míra POE v krvi (neboli COE) - je nesprávná a nemá nic společného s lékařským výzkumem.

Hodnota indikátoru

Obecná klinická analýza (OCA) krve je určena k detekci narušení mikrobiologických procesů v těle ak identifikaci zánětů různého původu (virových, bakteriálních, parazitárních). Studie hodnotí chemické složení a fyzikální vlastnosti biologické tekutiny, včetně plazmy a buněčných prvků..

Komponenty buněčné části jsou:

  • bezbarvé buňky nebo leukocyty, včetně pěti odrůd: neutrofily, lymfocyty, bazofily, monocyty, eosinofily;
  • destičky - destičky;
  • červené krvinky - erytrocyty.

K odpovědnostem erytrocytů patří přesun okysličeného hemoglobinu krevním řečištěm z plic do tělesných tkání a jeho transport v opačném směru. Tato interakce hemoglobinu a krevních buněk zajišťuje přísun kyslíku, stabilitu acidobazického stavu a stálost vnitřního prostředí (homeostázy) těla..

Červené krvinky jsou nejtěžší ze všech krvinek. Kromě toho mají tu vlastnost, že se lepí k sobě, což dále zvyšuje hmotnost erytrocytů. Rychlost sedimentace erytrocytů je ovlivněna složkami krevního toku:

  • plazmatické proteiny (albumin, fibrinogen, globuliny);
  • počet erytrocytů a koncentrace hemoglobinu;
  • hladina volného a přímého bilirubinu;
  • koncentrace žlučových kyselin;
  • obsah cholesterolu;
  • rovnováha kyselin a zásad.

Úroveň ROE se zvyšuje se zvyšováním obsahu globulinů a fibrinogenu, což je charakteristické pro infekce, onkopatologie a hnisavé zánětlivé procesy. Pokles koncentrace albuminu doprovází zánětlivá onemocnění ledvin, infekční a toxické léze jater, chronická onemocnění zažívacího ústrojí, ukazatele rychlosti srážení erytrocytů při současném zvyšování.

Při erytrocytóze (zvýšení počtu červených krvinek) a hyperhemoglobinemii (zvýšení hemoglobinu) krev zhoustne, což zpomaluje sedimentační reakci erytrocytů. Tlustá krev je známkou srdečních a dýchacích potíží..

Erytropenie (nedostatek červených krvinek) a hypoglobinemie, charakteristická pro anémii, zvyšují ESR. Vysoký cholesterol doprovázející aterosklerózu, diabetes mellitus, urychluje sedimentační reakci.

ESR je druh indikátoru zánětlivých procesů probíhajících v těle. Při zánětu jakékoli etiologie se tvoří specifické látky, které „nutí“ erytrocyty, aby se aktivně držely pohromadě a rychle se srážely.

Indikace pro analýzu a přípravu

Indikátor ROE je jedním z parametrů studovaných v rámci obecného krevního testu. OCA je považována za nejběžnější metodu primární diagnostiky nemocí. Pro účely studie je odebrána kapilární krev (z prstu). Před zákrokem se doporučuje:

  • vyloučit z potravy mastné potraviny a alkohol za dva dny;
  • v předvečer dárcovství krve snižte fyzickou aktivitu;
  • dodržujte režim nalačno od 8 do 12 hodin.

Vysoká spolehlivost výsledků je zajištěna biomateriálem užívaným nalačno. Indikace pro stanovení sedimentační reakce erytrocytů a dalších parametrů složení krve:

  • symptomatické stížnosti pacienta;
  • kontrola nad terapií;
  • plánované vyšetření (screening v těhotenství, klinické vyšetření, IHC atd.).

ESR je zahrnuta do seznamu indikátorů, které mají být hodnoceny v případě neodkladné lékařské péče (urgentní chirurgický zákrok, trauma, zranění atd.).

Měření ESR

Podle metody měření indikátorů ESR se rozlišují dvě metody, určené samostatně pro kapilární krev, zvlášť pro venózní biofluid:

  • podle Pančenkovovy metody. Krev odebraná z prstu je smíchána s antikoagulačním činidlem, které zabraňuje srážení biofluidu, poté je odebrána do skleněné kapiláry (zkumavka se stupnicí 100 dílků). O hodinu později se odhaduje výška plazmy uvolněné z tvarovaných prvků.
  • podle Westergrena. Žilní krev se analyzuje podobným způsobem. Metoda měření je přesnější, protože měřítko je 200 dílků.

V obou případech se jako činidlo použije citrát sodný. Když je zkumavka s krví a činidlem umístěna ve svislé poloze, biofluid se po určitém časovém intervalu oddělí. Nahoře bude kapalná plazma, uprostřed zkumavky - krevní destičky a leukocyty, červené krvinky se usadí na dně.

Proces separace trvá jednu hodinu a skládá se ze tří fází:

  • vertikální akumulace tvarovaných prvků (asi 10 minut);
  • usazování biofluidu (40 minut);
  • adheze a zhutnění usazených červených krvinek.

Měření sedimentační reakce erytrocytů je milimetry za hodinu (mm / h). Hodina je čas oddělení červených krvinek od plazmy, mm je výška kapalné části krve ve zkumavce.

Referenční hodnoty

Míra ROE přijatá v klinické hematologii přímo závisí na referenčních hodnotách erytrocytů a hemoglobinu. V mužské krvi je vyšší koncentrace červených krvinek než v ženském biomateriálu.

Je to způsobeno hormonálními rozdíly a vyšší fyzickou výdrží poskytovanou přírodou. Mužské červené krvinky potřebují více času k přilnutí a usazení, takže normální ESR u mužů je nižší než u žen.

Stářípřed menopauzou45-60 letv postmenopauzálním období (60+)
Na stupnici Westergren3-14 mm / haž 15 mm / haž 20 mm / h
Podle Pančenkovovy metody1-12 mm / haž 20 mm / haž 30 mm / h

Zvláštní pozornost si zaslouží hodnoty ESR u žen v perinatálním období. V krvi těhotných žen dochází k významným změnám spojeným se změnou hormonálního stavu a nutností zajistit životaschopnost dvou organismů a růst prozatímního orgánu (placenty). Navíc v perinatálním období se zvyšuje koncentrace fibrinogenu a klesá obsah albuminu, což ovlivňuje hladinu ESR..

Gestační věk1 trimestr2 trimestr3 trimestr
Norma11-2120-30až 50

Při vyšších hodnotách může lékař předpokládat vývoj gestačního diabetes mellitus, přítomnost latentních zánětlivých onemocnění urogenitálního systému.

Stáříaž 60 let60+
Podle Westergrena2-8 mm / h2-15 mm / h
Podle Panchenkova2-10 mm / h2-10 mm / h

Analogicky s pohlavím jsou referenční hodnoty distribuovány u dospělých a dětí. Čím více červených krvinek je v krvi, tím pomaleji se srážejí. Nejnižší rychlost u novorozence.

Jeho krev obsahuje mnoho červených krvinek a hemoglobinu, což je způsobeno zvláštnostmi nitroděložní hematopoézy. Během prvního měsíce života by se měl počet erytrocytů a hemoglobinu snížit a ROE by se měla zrychlit.

Jaká rychlost je u novorozenců normální? V hematologické pediatrii je indikátor 1–2 mm / h - stejný pro donosené i donosené děti. Do věku šesti měsíců se ESR postupně zvyšuje na normu 4–6 mm / h.

Stářípůl roku - rokaž 5 letdo 13 let
Norma3-105-114-12

Dělení normativních hodnot podle pohlaví začíná u adolescentů v pubertě. Ve věku 13–15 let se rychlost sedimentace erytrocytů, počet červených krvinek a hladina hemoglobinu srovnávají s rychlostí sedimentace erytrocytů.

Odchylka ukazatelů od normy

Posun v úrovni ESR je primárně změnou ve složení krve (počet buněčných prvků, které tvoří plazmu, hemoglobin atd.). Odchylka sedimentační reakce erytrocytů od standardních hodnot nastává na pozadí:

  • akutní stavy;
  • pomalý latentní zánět a akutní infekční a zánětlivá onemocnění;
  • chronické patologie vnitřních orgánů a systémů.

Kromě toho ovlivňují ESR fyziologické příčiny zhoršeného složení krve. Zrychlená sedimentace erytrocytů a anomálie viskozity krve byly identifikovány jako samostatný syndrom podle MBC 10.

Nepatologické faktory

Rychlost adheze a sedimentace červených krvinek se mění pod vlivem faktorů nezánětlivého původu.

Zrychlení ROEZpomaluje ROE
užívání hormonálních kontraceptiv obsahujících hormonyklimatické životní podmínky (vysočina)
úzkost (neustálé nervové napětí)intenzivní sport nebo jiné fyzické přetížení
těhotenství, kojení, menstruacegastronomické závislosti na bílkovinných potravinách
hypodynamický životní stylzávislost na nikotinu
stravovací chování (vášeň pro sacharidové diety)dehydratace (dehydratace těla) v důsledku přehřátí
nadměrná hydratace (pití příliš velkého množství tekutin)
samozřejmě léčba antikoagulancii (léky na ředění krve)
vášeň pro alkoholické nápoje

Zrychlené ukládání červených krvinek může vyvolat reakci těla na vakcínu proti virové hepatitidě B..

Zvýšená ESR v akutních podmínkách

Index ESR se zvyšuje s rozvojem akutních stavů, které vyžadují lékařský zásah:

  • silné vnější krvácení v důsledku poranění, poranění měkkých tkání a kostí;
  • popáleniny rozsáhlého povrchu kůže;
  • hemoroidní krvácení;
  • vnitřní krvácení v břišní a pleurální dutině, mozku, perikardu (spojivová tkáňová membrána srdce), močovém měchýři atd.;
  • těžká intoxikace (potraviny, alkohol, otravy chemickými látkami);
  • infarkt myokardu;
  • rychle se rozvíjející hnisání a narušení integrity vnitřních orgánů (perforace);
  • pooperační období.

Krevní test se v uvedených případech provádí ve zkrácené verzi.

Chronické patologie se zrychleným ROE

Vysoká úroveň ESR doprovází stav chronických poruch těla:

  • endokrinní onemocnění (zvýšená syntéza hormonů štítné žlázy (hypertyreóza a Basedowova choroba), diabetes mellitus typu 1 a 2);
  • akutní selhání ledvin;
  • hypercholesterolemie (obsah cholesterolu vyšší než normální);
  • zhoubné novotvary;
  • autoimunitní patologie (reaktivní artritida, systémový lupus erythematodes, Sjogrenův syndrom, sklerodermie, psoriáza);
  • dysfunkce kostní dřeně při tvorbě krevních buněk (anaplastická anémie);
  • zánětlivé procesy v pyelokalikálním systému a renálním parenchymu (pyelonefritida);
  • zánětlivé onemocnění srdce (myokarditida, perikarditida, endokarditida);
  • nekrotické léze jater (cirhóza), slinivka břišní (pankreatická nekróza), gangréna, sepse.

Normální hladina ESR, stejně jako jiné krevní parametry, mění chemoterapii.

ESR u infekčních a zánětlivých onemocnění

S rozvojem zánětlivých procesů způsobených parazitickými, bakteriálními a virovými infekcemi se ROE zvyšuje úměrně se zvýšením koncentrace leukocytů. U dětí může taková transformace složení krve na pozadí charakteristických příznaků naznačovat vývoj „dětských“ infekcí. Seznam obsahuje:

  • Černý kašel;
  • spalničky;
  • parotitis;
  • obrna;
  • zarděnky;
  • plané neštovice atd..

Další nemoci s charakteristickým zvýšením hladiny ESR:

  • Kochova bacilová infekce (tuberkulóza ledvin a plic);
  • infekční meningitida;
  • virové infekce (chřipka, mononukleóza, tonzilitida, hepatitida, herpes, encefalitida atd.);
  • zoonotická infekce (brucelóza);
  • mykózy (plísňové léze kůže a sliznic);
  • helmintiáza a invaze parazitů prvoků (giardiáza, trichomoniáza atd.);
  • bakteriální infekce (syfilis, kapavka, salmonelóza atd.).

Po léčbě infekčního onemocnění se nejprve normalizuje počet leukocytů, poté se rychlost sedimentace erytrocytů zpomalí.

Snížená rychlost sedimentace erytrocytů

Zpožděné ROE je spojeno se zahuštěním krve, což je symptom charakteristický pro tyto stavy:

  • patologie ledvin (hydronefróza, stenóza renální arterie, komplex nefrotických symptomů);
  • srdeční choroby (kardiomyopatie, ischemická choroba srdeční - ischemická choroba srdeční), vrozené srdeční vady,
  • dysfunkce dýchacího systému (bronchiální astma, obstrukční plicní nemoc, fibróza a plicní fibróza);
  • akutní leukémie, erytremie (typ rakoviny krve, jinak Vakez-Oslerova choroba);
  • střevní obstrukce (komplikace patologických stavů trávicího systému).

V krevním testu není ESR specifickým parametrem, kterým lze diagnostikovat onemocnění. Syndrom zrychlené sedimentace erytrocytů a abnormality viskozity krve jsou základem pro další vyšetření.

Výsledek

ESR nebo ESR je jedním z parametrů obecného klinického krevního testu. Zkratka znamená rychlost sedimentace erytrocytů (červené krvinky odpovědné za pohyb hemoglobinu krevním řečištěm, který dodává tělu kyslík)..

Referenční hodnoty ESR jsou klasifikovány podle kritérií pohlaví a věku. Průměrná rychlost sedimentace erytrocytů je: pro novorozence - od 2 do 2 mm / h, v předškolním a školním věku - od 3 do 11 mm / h. V pubertě jsou ukazatele dětí srovnávány s normami dospělých a jsou rozděleny podle pohlaví.

Lékař dešifruje výsledky testu porovnáním údajů ESR s jinými krevními parametry. Zvýšení hladin ESR naznačuje přítomnost chronického zánětlivého nebo akutního infekčního procesu v těle..

Sedimentace červených krvinek se urychluje krvácením během těhotenství na pozadí podvýživy a alkoholismu. Vysoké míry, které přetrvávají po dlouhou dobu, jsou základem pro kontrolu pacienta na přítomnost maligních onemocnění.

Krevní test na ESR: norma a odchylky

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je nespecifický laboratorní krevní index odrážející poměr frakcí plazmatických proteinů.

Změna výsledků tohoto testu směrem nahoru nebo dolů od normy je nepřímým znamením patologického nebo zánětlivého procesu v lidském těle.

Jiný název indikátoru je „sedimentační reakce erytrocytů“ nebo ROE. K reakci na pokles dochází v krvi, která je zbavena schopnosti skládat se pod vlivem gravitační síly.

ESR v krevním testu

Podstatou krevního testování pro ESR je, že erytrocyty jsou nejtěžšími prvky v krevní plazmě. Pokud na chvíli umístíte zkumavku s krví svisle, bude rozdělena na frakce - hustý sediment hnědých červených krvinek dole a průsvitná krevní plazma se zbytkem krevních prvků nahoře. Toto oddělení je způsobeno gravitací.

Erytrocyty mají zvláštnost - za určitých podmínek se „slepí“ dohromady a tvoří buněčné komplexy. Vzhledem k tomu, že jejich hmotnost je mnohem větší než hmotnost jednotlivých erytrocytů, usazují se na dně zkumavky rychleji. Při zánětlivém procesu v těle se zvyšuje rychlost sjednocení erytrocytů nebo naopak klesá. Respektive zvyšuje nebo snižuje ESR.

Přesnost testování krve závisí na následujících faktorech:

Správná příprava na analýzu;

Kvalifikace laboranta provádějícího výzkum;

Vlastnosti použitých reagencií.

Pokud jsou splněny všechny požadavky, můžete si být jisti objektivitou výsledku výzkumu.

Příprava na postup a odběr vzorků krve

Indikace pro stanovení ESR jsou kontrola výskytu a intenzity zánětlivého procesu u různých onemocnění a jejich prevence. Odchylky od normy naznačují potřebu biochemického krevního testu k objasnění hladiny určitých proteinů. Na základě jednoho testu ESR je nemožné stanovit konkrétní diagnózu.

Analýza trvá 5 až 10 minut. Před darováním krve pro stanovení ESR nejezte 4 hodiny. Tím je ukončena příprava na darování krve..

Sekvence odběru kapilární krve:

Třetí nebo čtvrtý prst levé ruky potřete alkoholem.

Mělký řez (2-3 mm) se provádí na špičce prstu pomocí speciálního nástroje.

Odstraňte přečnívající kapku krve sterilním ubrouskem.

Sbírá se biomateriál.

Dezinfikujte místo vpichu.

Naneste vatový tampon navlhčený éterem na polštářek prstu, požádejte o přitisknutí prstu na dlaň, abyste co nejdříve zastavili krvácení.

Pořadí odběru vzorků venózní krve:

Předloktí pacienta je svázáno gumičkou.

Místo vpichu je dezinfikováno alkoholem, do žíly lokte je vložena jehla.

Odeberte požadované množství krve do zkumavky.

Odstraňte jehlu ze žíly.

Místo vpichu je dezinfikováno vatou a alkoholem.

Paže je ohnutá v lokti, dokud se krvácení nezastaví.

Krev odebraná k analýze se zkoumá za účelem stanovení ESR.

Jak se určuje ESR?

Zkumavka, která obsahuje biomateriál s antikoagulantem, je umístěna ve svislé poloze. Po nějaké době se krev rozdělí na zlomky - dole se objeví červené krvinky, nahoře se objeví průhledná plazma se nažloutlým odstínem.

Rychlost sedimentace erytrocytů je vzdálenost, kterou urazili za 1 hodinu.

ESR závisí na hustotě plazmy, její viskozitě a poloměru erytrocytů. Vzorec výpočtu je poměrně komplikovaný.

Postup pro stanovení ESR podle Panchenkova:

Krev z prstu nebo žíly se vloží do „kapiláry“ (speciální skleněné trubice).

Poté se umístí na skleněné podložní sklíčko a poté se odešle zpět do „kapiláry“.

Trubice je umístěna na pančenkovském stativu.

O hodinu později se zaznamená výsledek - hodnota plazmového sloupce po erytrocytech (mm / hod).

Metoda takové studie ESR je přijata v Rusku a v zemích post-sovětského prostoru..

Metody ESR analýzy

Existují dvě metody laboratorního testování krve na ESR. Mají společný rys - před studií je krev smíchána s antikoagulanty, aby se krev nesrážela. Metody se liší typem studovaného biomateriálu a přesností získaných výsledků..

Pančenkovova metoda

Pro výzkum využívající tuto metodu se používá kapilární krev odebraná z prstu pacienta. ESR se analyzuje pomocí pančenkovské kapiláry, což je tenká skleněná trubice, na kterou je naneseno 100 dílků.

Krev je smíchána s antikoagulantem na speciální sklenici v poměru 1: 4. Poté již nebude biomateriál koagulovat, je umístěn do kapiláry. Po hodině se změří výška sloupce krevní plazmy oddělené od erytrocytů. Jednotka měření - milimetr za hodinu (mm / hod).

Westergrenova metoda

Studie využívající tuto metodu je mezinárodním standardem pro měření ESR. Chcete-li to provést, použijte přesnější stupnici 200 dílků, odstupňovanou v milimetrech..

Venózní krev se smíchá ve zkumavce s antikoagulantem, ESR se měří po hodině. Jednotky měření jsou stejné - mm / hod.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku

Pohlaví a věk subjektů ovlivňuje ukazatele ESR považované za normu.

U zdravých novorozenců - 1-2 mm / hod. Důvody pro odchylky od standardních ukazatelů - acidóza, hypercholesterolemie, vysoký hematokrit;

u dětí 1-6 měsíců - 12-17 mm / hod;

u dětí předškolního věku - 1-8 mm / hod (stejné jako u dospělých mužů);

Pro muže - ne více než 1-10 mm / hod;

U žen - 2-15 mm / hod., Se tyto hodnoty liší v závislosti na hladině androgenu, od 4. měsíce těhotenství roste včela, která dosahuje 55 mm / hod., Po porodu se vrátí do normálu za 3 týdny. Důvodem nárůstu soje je zvýšená hladina plazmatického objemu u těhotných žen, hladiny cholesterolu, globulinů.

Zvýšení indikátorů ne vždy naznačuje patologii, důvodem může být:

Užívání antikoncepčních prostředků, vysokomolekulárních dextranů;

Půst, užívání diety, nedostatek tekutin, což vede k rozpadu tkáňových proteinů. Nedávné jídlo má podobný účinek, takže se krev odebírá na prázdný žaludek pro stanovení ESR.

Zvýšení metabolismu vyvolané cvičením.

Změna ESR v závislosti na věku a pohlaví

Rychlost ESR (mm / hod)

Děti do 6 měsíců

Děti a dospívající

Ženy do 60 let

Ženy ve 2. polovině těhotenství

Ženy nad 60 let

Muži mladší 60 let

Muži nad 60 let

K zrychlení ESR dochází v důsledku zvýšení hladiny globulinů a fibrinogenu. Takový posun v obsahu bílkovin naznačuje nekrózu, transformaci maligní tkáně, zánět a destrukci pojivové tkáně a zhoršenou imunitu. Prodloužené zvýšení ESR nad 40 mm / h vyžaduje další hematologické studie k určení příčiny patologie.

Tabulka sazeb ESR u žen podle věku

Ukazatele nalezené u 95% zdravých lidí jsou v medicíně považovány za normu. Vzhledem k tomu, že krevní test na ESR je nespecifická studie, jeho indikátory se používají v diagnostice ve spojení s dalšími testy.

Dívky do 13 let

Ženy v reprodukčním věku

Ženy nad 50 let

Podle standardů ruské medicíny je hranice normy pro ženy 2-15 mm / hod, v zahraničí - 0-20 mm / hod.

Normální hodnoty pro ženu kolísají v závislosti na změnách jejího těla..

Indikace pro krevní test na ESR u žen:

Bolesti krku, ramen, hlavy,

Bolest v pánevní oblasti,

Bezdůvodné hubnutí.

Míra ESR u těhotných žen, v závislosti na úplnosti

Rychlost ESR (mm / hod) v 1. polovině těhotenství

Míra ESR (mm / hod) ve 2. polovině těhotenství

ESR u těhotných žen závisí přímo na hladině hemoglobinu.

Rychlost ESR v krvi u dětí

Rychlost ESR (mm / hod)

Starší než 2 týdny

U dětí předškolního věku

ESR nad normální - co to znamená?

Hlavními důvody, které urychlují rychlost sedimentace erytrocytů, jsou změny ve složení krve a jejích fyzikálně-chemických parametrech. Plazmatické proteiny jsou odpovědné za provádění sedimentace erytrocytů.

Důvody pro zvýšení ESR:

Infekční onemocnění, která vyvolávají zánětlivé procesy - syfilis, zápal plic, tuberkulóza, revmatismus, otrava krve. Na základě výsledků ESR je učiněn závěr o stádiu zánětlivého procesu a je sledována účinnost léčby. U bakteriálních infekcí jsou hodnoty ESR vyšší než u onemocnění způsobených viry.

Endokrinní onemocnění - tyreotoxikóza, diabetes mellitus.

Patologie jater, střev, slinivky břišní, ledvin.

Intoxikace olovem, arsenem.

Hematologické patologie - anémie, myelom, lymfogranulomatóza.

Zranění, zlomeniny, stavy po operaci.

Vysoký cholesterol.

Nežádoucí účinky léků (morfin, dextran, methyldorf, vitamin B).

Dynamika změn v ESR se může lišit v závislosti na stadiu onemocnění:

V počátečním stádiu tuberkulózy se hladina ESR neliší od normy, ale zvyšuje se s rozvojem onemocnění as komplikacemi.

Vývoj myelomu, sarkomu a dalších nádorů zvyšuje ESR až na 60-80 mm / hodinu.

První den vývoje akutní apendicitidy je ESR v normálních mezích.

Akutní infekce zvyšuje ESR během prvních 2-3 dnů vývoje onemocnění, ale někdy se indikátory mohou po dlouhou dobu lišit od normy (s krupózní pneumonií).

Revmatismus v aktivním stádiu nezvyšuje ukazatele ESR, ale jejich pokles může naznačovat srdeční selhání (acidóza, erytremie).

Když je infekce zastavena, obsah leukocytů v krvi nejprve klesá, poté se ROE vrátí k normálu.

Prodloužené zvýšení indikátorů ESR až na 20–40 nebo dokonce 75 mm / h u infekcí s největší pravděpodobností naznačuje výskyt komplikací. Pokud nedojde k žádné infekci a počet zůstane vysoký, existuje latentní patologie, onkologický proces.

Co může znamenat pokles ESR?

Se sníženými indexy ESR dochází ke snížení nebo absenci schopnosti červených krvinek spojovat se a vytvářet „kolony“ erytrocytů.

Důvody vedoucí ke snížení ESR:

Změna tvaru erytrocytů, zabraňující jejich skládání do „mincových sloupců“ (sférocytóza, srpkovitý tvar).

Zvýšená viskozita krve, která zabraňuje sedimentaci erytrocytů, zejména u těžké erytremie (zvýšení počtu červených krvinek).

Změna acidobazické rovnováhy krve směrem ke snížení pH.

Nemoci a stavy vedoucí ke změnám krevního obrazu:

Uvolňování žlučových kyselin je důsledkem obstrukční žloutenky;

Nedostatečné hladiny fibrinogenu;

Chronické oběhové selhání;

U mužů je ESR pod normou téměř nemožné si všimnout. Kromě toho takový indikátor nemá velký význam pro diagnostiku. Příznaky poklesu ESR jsou hypertermie, tachykardie, horečka. Mohou být předzvěstí infekčního onemocnění nebo zánětlivého procesu nebo známky změny hematologických charakteristik..

Jak vrátit ESR do normálu

Chcete-li normalizovat ukazatele laboratorního testování ESR, měli byste najít důvod těchto změn. S největší pravděpodobností budete muset podstoupit léčbu předepsanou lékařem, další laboratorní a instrumentální studie. Přesně diagnostikovaná a optimální terapie onemocnění pomůže uvést ukazatele ESR zpět do normálu. Dospělí budou potřebovat 2-4 týdny, děti - až jeden a půl měsíce.

Při anémii z nedostatku železa se reakce ESR vrátí k normálu, pokud je konzumováno dostatečné množství potravin obsahujících železo a bílkoviny. Pokud byla důvodem odchylky od normy vášeň pro diety, hladovění nebo takové fyziologické podmínky, jako je těhotenství, kojení, menstruace, vrátí se ESR do normálu po normalizaci zdraví.

Pokud se zvýší ESR

Se zvýšenou úrovní ESR je třeba nejprve vyloučit přirozené fyziologické důvody: stáří u žen a mužů, menstruace, těhotenství, poporodní období u žen.

Pozornost! 5% obyvatel Země má vrozenou vlastnost - jejich ukazatele ROE se bez jakéhokoli důvodu a patologických procesů liší od normy.

Pokud neexistují žádné fyziologické důvody, existují následující důvody pro zvýšení ESR:

Více Informací O Tachykardie

Články lékařských odborníků Indikace Technika Normální indikátory Zvyšování a snižování hodnotOdchylky ve vývoji dítěte v prenatálním období bylo možné identifikovat až po narození dítěte.

Křečové žíly jícnu jsou charakterizovány patologickými změnami v cévách portálního (jaterního) systému, často doprovázených vážnými komplikacemi.

Co je MRI je moderní výzkumná metoda, která umožňuje posoudit strukturu vnitřních orgánů a tkání. MRI také umožňuje vizualizovat práci tělních tkání a posoudit stupeň jejich fungování..

Zvýšení segmentovaných neutrofilů je výsledkem expozice určitým negativním faktorům v těle, což vedlo k přebytku povoleného počtu buněk v krvi. Příčiny takového patologického procesu je možné určit pouze provedením nezbytných diagnostických opatření.