Kardiolog - RO

Kniha "Nemoci kardiovaskulárního systému (RB Minkin)".

Kardiovaskulární systém zahrnuje srdce a periferní krevní cévy: tepny, žíly a kapiláry. Srdce funguje jako pumpa a krev vyvržená během systoly srdcem je dodávána do tkání přes tepny, arterioly (malé tepny) a kapiláry a vrací se do srdce venulemi (malými žilkami) a velkými žilkami.

Arteriální krev nasycená v plicích kyslíkem je vyhozena z levé komory do aorty a odeslána do orgánů; žilní krev se vrací do pravé síně, vstupuje do pravé komory, poté přes plicní tepny do plic a přes plicní žíly se vrací do levé síně a poté vstupuje do levé komory. Krevní tlak v malém kruhu krevního oběhu - v plicních tepnách a žilách je nižší než ve velkém kruhu; v arteriálním systému je krevní tlak vyšší než v žilách.

Anatomie a fyziologie srdce

Srdce je dutý svalový orgán o hmotnosti 250 - 300 g, v závislosti na ústavních charakteristikách člověka; ženy mají o něco méně srdeční hmoty než muži. Je umístěn v hrudníku na bránici a je obklopen plícemi. Většina srdce se nachází v levé polovině hrudníku na úrovni IV - VIII hrudních obratlů (obr. 1).

Délka srdce je přibližně 12-15 cm, příčný rozměr je 9-11 cm, předozadní je 6-7 cm. Srdce se skládá ze čtyř komor: levá síň a levá komora tvoří „levé srdce“, pravá síň a pravá komora - „pravé srdce“... Tloušťka síňové stěny je přibližně 2–3 mm, pravá komora 3–5 mm, levá komora 8–12 mm.

U dospělých je objem předsíní přibližně 100 ml, objem komor je 150-220 ml. Atria jsou od komor odděleny atrioventrikulárními chlopněmi. V pravém srdci je to trikuspidální nebo trikuspidální chlopeň, nalevo bikuspidální nebo mitrální nebo bikuspidální chlopně. Chlopně aorty a plicní tepny mají tři vrcholy a nazývají se semilunární chlopně. V dutině každé srdeční komory jsou izolovány cesty přítoku a odtoku krve. Cesta přítoku se nachází od atrio-

Anatomie a fyziologie srdce

ventrikulární chlopně k vrcholu srdce, odtoková cesta - od vrcholu k semilunárním chlopním. Stěna srdce se skládá ze 3 membrán (obr. 2): vnitřní je endokard, střední myokard a vnější epikard. Endokard je tenký, přibližně 0,5 mm, obal pojivové tkáně lemující dutinu síní a komor.

Deriváty endokardu jsou srdeční chlopně a vlákna šlach - akordy. Myokard představuje svalovou vrstvu srdce. Prokládaný srdeční sval tvoří většinu srdeční tkáně. Svalová vlákna tvoří souvislou síť. V předsíních jsou umístěny ve 2 vrstvách.

Vnější kruhová vrstva obklopuje síně a částečně tvoří interatriální septum; vnitřní vrstva je tvořena podélnými vlákny. V myokardu komor se rozlišují 3 vrstvy: povrchní, střední a vnitřní. Většina svalových vláken myokardu a mezibuněčný, intersticiální prostor s cévami v něm obsaženými mají spirálové uspořádání.

Povrchová a vnitřní vrstva jsou umístěna hlavně podélně, střední - příčně, kruhově; pH se podílí na tvorbě mezikomorové přepážky. Vnitřní vrstva myokardu v komorách tvoří příčníky (trabekuly), umístěné hlavně v oblasti cest pro průtok krve, a mastoid-

Anatomie a fyziologie srdce

nové svaly (papilární), procházející ze stěn komor do hrbolů atrioventrikulárních chlopní, s nimiž jsou spojeny pomocí akordů. Papilární svaly jsou zapojeny do chlopní. Venku je srdce uzavřeno v perikardiálním vaku nebo perikardiální košili.

Perikard se skládá z vnějšího a vnitřního listu, mezi nimiž je v perikardiální dutině za normálních podmínek velmi malé množství serózní tekutiny, 20 - 40 ml, zvlhčující perikardiální listy. Vnější vrstva perikardu je vláknitá vrstva podobná pohrudnici a její spojení s okolními orgány chrání srdce před náhlými posuny a samotný srdeční vak brání nadměrné expanzi srdce.

Vnitřní vrstva perikardu - serózní je rozdělena na 2 listy: viscerální nebo epikard, pokrývá vnější část srdečního svalu a parietální, fúzovaná s vnější vrstvou perikardu.

Koronární tepny srdce zásobují myokard krví (obrázek 3). Srdeční sval je zásobován krví asi 2krát hojněji než kosterní a koronární tepny neboli koronární tepny absorbují asi 1/4 celkového množství krve vyvržené levou komorou do aorty.

Rozlišujte mezi pravou a levou koronární tepnou, jejíž ústa vycházejí z počáteční části aorty a jsou umístěna za jejími poloměsíčními chlopněmi. Pravá koronární tepna dodává krev do většiny pravého srdce, síňového a částečně mezikomorového septa a zadní stěny levé komory.

Levá koronární tepna je rozdělena na sestupné a cirkumflexní větve, kterými prochází asi 3krát více krve než pravou koronární tepnou, protože hmotnost levé komory je mnohem větší než pravá.

Levou koronární tepnou je krev přiváděna do převážné části levé komory a částečně do pravé. Tepny srdce na úrovni koncových následků tvoří mezi sebou anastomózy. Venózní odtok krve z myokardu se provádí žilami proudícími do koronárního sinu (přibližně 60%), umístěného v síňové stěně-

Anatomie a fyziologie srdce

diya a tebézskými žilami (40%) ústícími přímo do síňové dutiny. Lymfatické cévy srdce tvoří systémy umístěné pod endokardem, uvnitř myokardu, stejně jako pod epikardem a uvnitř něj.
Práce srdce je regulována nervovým systémem. Nervové receptory jsou umístěny v předsíních, v ústech duté žíly, ve stěně aorty a koronárních tepen srdce.

Tyto receptory jsou vzrušené, když se zvyšuje tlak v dutinách srdce a cév, když se roztahuje myokard nebo cévní stěny, když se mění složení krve a pod jinými vlivy. Srdeční centra prodloužené míchy a mosty přímo řídí práci srdce.

Jejich vliv se přenáší podél sympatických a parasympatických nervů. Ovlivňují frekvenci a sílu kontrakcí srdce a rychlost impulsů. Přenášeči nervového vlivu na srdce, stejně jako v jiných orgánech, jsou chemickými mediátory: acetylcholin v parasympatických nervech a norepinefrin v sympatických.

Parasympatická nervová vlákna jsou součástí nervu vagus, inervují hlavně síně; vlákna pravého vagového nervu působí na sinoatriální uzel, vlevo - na atrioventrikulárním uzlu.

Pravý vagový nerv ovlivňuje hlavně srdeční frekvenci, levý ovlivňuje atrioventrikulární vedení. Když jsou vzrušeni, frekvence rytmu a síla srdečních kontrakcí klesají, atrioventrikulární vedení se zpomaluje.

Sympatické nervové zakončení jsou rovnoměrně rozloženy po celém srdci. Pocházejí z postranních rohů míchy a přibližují se k srdci jako součást několika větví srdečních nervů. Vagální a sympatické vlivy jsou antagonistické..

Sympatické nervové zakončení zvyšují automatizaci srdce, způsobují zrychlení jeho rytmu, zvyšují sílu srdečních kontrakcí. Srdce je ovlivňováno sympatoadrenálním systémem prostřednictvím katecholaminů uvolňovaných do krve z dřeně nadledvin.

Struktura a princip srdce

Srdce je svalový orgán u lidí a zvířat, který pumpuje krev krevními cévami.

• Srdeční funkce - proč potřebujeme srdce?
• Kolik krve pumpuje srdce člověka?
• Oběhový systém
• Jaký je rozdíl mezi žilami a tepnami?
• Anatomická struktura srdce
• Struktura stěny srdce
• Srdeční chlopně
• Srdeční cévy a koronární oběh
• Jak se srdce vyvíjí (formy)?
• Fyziologie - princip lidského srdce
• Srdeční cyklus
• Srdeční sval
• Systém srdečního vedení
• Tlukot srdce
• Tóny srdce
• Srdeční choroba
• Životní styl a zdraví srdce

Srdeční funkce - proč potřebujeme srdce?

Naše krev poskytuje celému tělu kyslík a živiny. Kromě toho má také čisticí funkci, která pomáhá odstraňovat metabolický odpad..

Funkce srdce je pumpovat krev krevními cévami.

Kolik krve pumpuje srdce člověka?

Lidské srdce pumpuje od 7 000 do 10 000 litrů krve za jeden den. To představuje přibližně 3 miliony litrů ročně. Ukazuje se to až 200 milionů litrů během celého života!

Množství krve přečerpané za minutu závisí na aktuální fyzické a emoční zátěži - čím větší zátěž, tím více krve tělo potřebuje. Srdce tedy může projít samo od 5 do 30 litrů za minutu..

Oběhový systém se skládá z asi 65 tisíc plavidel, jejich celková délka je asi 100 tisíc kilometrů! Ano, nezapečetili jsme.

Oběhový systém

Oběhový systém (animace)

Lidský kardiovaskulární systém je tvořen dvěma kruhy krevního oběhu. S každým úderem srdce se krev pohybuje v obou kruzích najednou.

Malý kruh krevního oběhu

1. Odkysličená krev z horní a dolní duté žíly vstupuje do pravé síně a dále do pravé komory.
2. Z pravé komory je krev tlačena do plicního kmene. Plicní tepny vedou krev přímo do plic (až do plicních kapilár), kde přijímá kyslík a vydává oxid uhličitý.
3. Po přijetí dostatku kyslíku se krev vrací do levé síně srdce přes plicní žíly.

Velký kruh krevního oběhu

1. Z levé síně se krev pohybuje do levé komory, odkud je dále čerpána aortou do systémového oběhu.
2. Poté, co prošel obtížnou cestou, krev přes duté žíly znovu dorazí do pravé síně srdce.

Normálně je množství krve vytlačené z komor srdce při každé kontrakci stejné. Ve velkých i malých kruzích krevního oběhu tedy současně proudí stejný objem krve.

Jaký je rozdíl mezi žilami a tepnami?

• Žíly jsou určeny k přenosu krve do srdce, zatímco tepny jsou určeny k dodávce krve v opačném směru.
• Krevní tlak v žilách je nižší než v tepnách. Proto se stěny tepen vyznačují větší roztažností a hustotou..
• Tepny saturují „čerstvou“ tkáň a žíly odebírají „odpadní“ krev.
• V případě poškození cév lze arteriální nebo venózní krvácení odlišit podle intenzity a barvy krve. Arteriální - silná, pulzující, bije s „fontánou“, barva krve je jasná. Venózní - krvácení konstantní intenzity (nepřetržitý tok), barva krve je tmavá.

Anatomická struktura srdce

Hmotnost lidského srdce je pouze asi 300 gramů (v průměru 250 g u žen a 330 g u mužů). Přes svoji relativně nízkou hmotnost je nepochybně hlavním svalem v lidském těle a základem jeho života. Velikost srdce je skutečně přibližně stejná jako pěst člověka. Sportovci mohou mít srdce jeden a půlkrát větší než srdce obyčejného člověka.

Srdce se nachází uprostřed hrudníku na úrovni 5-8 obratlů.

Normálně je spodní část srdce umístěna většinou na levé straně hrudníku. Existuje varianta vrozené patologie, při které se zrcadlí všechny orgány. Říká se tomu transpozice vnitřních orgánů. Plíce, vedle kterých je umístěno srdce (obvykle - vlevo), mají ve srovnání s druhou polovinou menší velikost.

Zadní povrch srdce je umístěn v blízkosti páteře a přední povrch je spolehlivě chráněn hrudní kostí a žebry.

Lidské srdce se skládá ze čtyř nezávislých dutin (komor) rozdělených přepážkami:

• horní dvě - levá a pravá síň;
• a dvě dolní - levá a pravá komora.

Pravá strana srdce zahrnuje pravou síň a komoru. Levá polovina srdce je reprezentována levou komorou a síní..

Dolní a horní dutá žíla vstupuje do pravé síně a plicní žíly do levé. Plicní tepny (nazývané také plicní kmen) opouštějí pravou komoru. Vzestupná aorta stoupá z levé komory.

Struktura stěny srdce

Struktura stěny srdce

Srdce má ochranu před přetížením a jinými orgány, které se nazývá perikard nebo perikardiální vak (druh skořápky, který obklopuje orgán). Má dvě vrstvy: vnější hustou, silnou pojivovou tkáň zvanou vláknitá membrána perikardu a vnitřní (serózní perikard).

Poté následuje silná svalová vrstva - myokard a endokard (tenká vnitřní výstelka pojivové tkáně srdce).

Samotné srdce se tedy skládá ze tří vrstev: epikardu, myokardu, endokardu. Je to kontrakce myokardu, která pumpuje krev cévami těla..

Stěny levé komory jsou asi třikrát větší než stěny pravé! Tuto skutečnost vysvětluje skutečnost, že funkcí levé komory je tlačit krev do systémového oběhu, kde je odpor a tlak mnohem vyšší než u malých.

Srdeční chlopně

Zařízení srdeční chlopně

Speciální srdeční chlopně umožňují neustálé udržování průtoku krve ve správném (jednosměrném) směru. Ventily se postupně otevírají a zavírají, propouštějí krev a blokují její cestu. Zajímavé je, že všechny čtyři ventily jsou umístěny ve stejné rovině..

Mezi pravou síní a pravou komorou je trikuspidální (trikuspidální) chlopně. Obsahuje tři speciální příbalové letáky, které jsou při kontrakci pravé komory schopny chránit proti zpětnému toku (regurgitaci) krve do síně.

Mitrální chlopně funguje podobným způsobem, pouze je umístěna na levé straně srdce a má dvojcípou strukturu.

Aortální chlopně zabraňuje zpětnému toku krve z aorty do levé komory. Je zajímavé, že když se stahuje levá komora, otevírá se aortální chlopně v důsledku krevního tlaku, takže se pohybuje do aorty. Poté během diastoly (období relaxace srdce) přispívá zpětný tok krve z tepny k uzavření chlopní.

Normálně má aortální chlopně tři hrbolky. Nejběžnější vrozenou srdeční anomálií je bikuspidální aortální chlopně. Tato patologie se vyskytuje u 2% lidské populace..

Plicní (plicní) chlopně v době kontrakce pravé komory umožňuje průtok krve do plicního kmene a během diastoly neumožňuje tok v opačném směru. Skládá se také ze tří křídel..

Srdeční cévy a koronární oběh

Lidské srdce potřebuje výživu a kyslík, jako každý jiný orgán. Cévy zásobující (krmící) srdce krví se nazývají koronární nebo koronální. Tyto cévy odbočují ze základny aorty.

Koronární tepny zásobují srdce krví, zatímco koronární žíly odvádějí odkysličenou krev. Ty tepny, které jsou na povrchu srdce, se nazývají epikardiální. Subendokardiální tepny se nazývají koronární tepny skryté hluboko v myokardu.

Většina odtoku krve z myokardu probíhá třemi srdečními žilami: velkou, střední a malou. Tvoří koronární sinus a proudí do pravé síně. Přední a menší žíly srdce dodávají krev přímo do pravé síně.

Koronární tepny se dělí na dva typy - pravou a levou. Ten se skládá z předních mezikomorových a háčkovaných tepen. Velká srdeční žíla se větví do zadních, středních a malých žil srdce.

I naprosto zdraví lidé mají své vlastní jedinečné vlastnosti koronárního oběhu. Ve skutečnosti mohou cévy vypadat a být umístěny jinak, než je uvedeno na obrázku..

Jak se srdce vyvíjí (formy)?

Pro tvorbu všech tělesných systémů potřebuje plod svůj vlastní krevní oběh. Srdce je tedy prvním funkčním orgánem, který se objeví v těle lidského embrya, k čemuž dochází přibližně ve třetím týdnu vývoje plodu..

Embryo na samém začátku je jen sbírka buněk. Ale s průběhem těhotenství se stávají stále více a více a nyní se kombinují a skládají do naprogramovaných forem. Zpočátku se vytvoří dvě trubice, které se pak spojí do jedné. Tato trubice, skládací a řítí dolů, tvoří smyčku - primární srdeční smyčku. Tato smyčka je v růstu před všemi ostatními buňkami a rychle se prodlužuje, poté leží vpravo (možná nalevo, takže se srdce zrcadlí) ve formě prstence.

Takže obvykle 22. den po početí dochází k první kontrakci srdce a 26. den má plod vlastní krevní oběh. Další vývoj zahrnuje vznik septů, tvorbu chlopní a přestavbu srdečních komor. Septa jsou tvořena pátým týdnem a srdeční chlopně budou tvořeny devátým týdnem.

Zajímavé je, že srdce plodu začíná bít na frekvenci běžného dospělého - 75-80 úderů za minutu. Potom, na začátku sedmého týdne, je puls přibližně 165-185 úderů za minutu, což je maximální hodnota, a poté následuje zpomalení. Pulz novorozence je v rozmezí 120-170 tepů za minutu.

Fyziologie - princip lidského srdce

Zvažte podrobněji principy a vzorce srdce..

Srdeční cyklus

Když je dospělý klidný, jeho srdce se stahuje rychlostí přibližně 70-80 cyklů za minutu. Jeden úder pulzu se rovná jednomu srdečnímu cyklu. Při této rychlosti kontrakce je jeden cyklus dokončen za přibližně 0,8 sekundy. Z toho je doba síňové kontrakce 0,1 sekundy, komor 0,3 s a doba relaxace 0,4 s.

Frekvence cyklu je nastavena ovladačem srdeční frekvence (oblast srdečního svalu, ve které se vyskytují impulsy regulující srdeční frekvenci).

Rozlišují se následující koncepty:

• Systola (kontrakce) - téměř vždy tento koncept znamená kontrakci srdečních komor, což vede k tlaku krve podél arteriálního lůžka a maximalizaci tlaku v tepnách.
• Diastola (pauza) je období, kdy je srdeční sval v relaxační fázi. V tomto okamžiku jsou srdeční komory naplněny krví a tlak v tepnách klesá..

Při měření krevního tlaku se tedy vždy zaznamenávají dva ukazatele. Jako příklad si vezměme čísla 110/70, co znamenají?

• 110 je nejvyšší číslo (systolický tlak), to znamená, že se jedná o krevní tlak v tepnách v době srdečního rytmu.
• 70 je nižší číslo (diastolický tlak), to znamená, že se jedná o krevní tlak v tepnách, když se srdce uvolní.

Jednoduchý popis srdečního cyklu:

Srdeční cyklus (animace)

V okamžiku relaxace srdce jsou síně a komory (skrz otevřené ventily) naplněny krví.

Obvykle pro jeden puls pulzu existují dva srdeční rytmy (dvě systoly) - nejprve síně a poté komory. Kromě komorové systoly existuje síňová systola. Kontrakce síní nemá u měřené práce srdce žádnou hodnotu, protože v tomto případě je doba relaxace (diastola) dostatečná k naplnění komor krví. Jakmile však srdce začne bít častěji, síňová systola se stává zásadní - bez ní by komory prostě neměly čas naplnit se krví.

Tlak krve tepnami se provádí pouze kontrakcí komor, právě těmto tlakovým kontrakcím se říká puls.

Srdeční sval

Jedinečnost srdečního svalu spočívá v jeho schopnosti rytmických automatických kontrakcí, střídaných s relaxací, které jsou prováděny nepřetržitě po celý život. Myokard (střední svalová vrstva srdce) síní a komor je oddělen, což jim umožňuje stahovat se odděleně od sebe navzájem.

Kardiomyocyty jsou svalové buňky srdce se speciální strukturou, která umožňuje obzvláště koordinovaný přenos vlny buzení. Existují tedy dva typy kardiomyocytů:

• obyčejní pracovníci (99% z celkového počtu buněk srdečního svalu) - určeno pro příjem signálu z kardiostimulátoru vedením kardiomyocytů.
• speciální vodivé (1% z celkového počtu buněk srdečního svalu) kardiomyocyty - tvoří vodivý systém. Funkcí se podobají neuronům..

Stejně jako kosterní sval je i srdeční sval schopen expandovat a pracovat efektivněji. Objem srdce vytrvalostních sportovců může být až o 40% větší než u průměrného člověka! Mluvíme o prospěšné hypertrofii srdce, když se táhne a je schopné pumpovat více krve jedním tahem. Existuje další hypertrofie zvaná „atletické srdce“ nebo „hovězí srdce“.

Závěrem je, že u některých sportovců se zvyšuje samotná hmotnost svalu, nikoli jeho schopnost protahovat a tlačit velké objemy krve. Důvodem jsou nezodpovědné vzdělávací programy. Absolutně jakékoli fyzické cvičení, zejména síla, by mělo být postaveno na základě kardio tréninku. Jinak nadměrná fyzická námaha na nepřipraveném srdci způsobuje myokardiální dystrofii, která povede k předčasné smrti..

Systém srdečního vedení

Vodivý systém srdce je skupina speciálních formací sestávající z nestandardních svalových vláken (vedení kardiomyocytů) a slouží jako mechanismus pro zajištění koordinované práce srdce.

Impulzní cesta

Tento systém zajišťuje automatismus srdce - buzení impulsů narozených v kardiomyocytech bez vnějšího podnětu. Ve zdravém srdci je hlavním zdrojem impulzů sinoatriální (sinusový) uzel. Je vůdcem a blokuje impulsy od všech ostatních kardiostimulátorů. Pokud však dojde k jakémukoli onemocnění, které vede k syndromu chorého sinu, převezmou jeho funkci jiné části srdce. Takže atrioventrikulární uzel (automatické centrum druhého řádu) a svazek His (AC třetího řádu) se mohou aktivovat, když je sinusový uzel slabý. Jsou chvíle, kdy sekundární uzly zvyšují svůj vlastní automatismus a během normálního provozu sinusového uzlu.

Sinusový uzel se nachází v horní zadní stěně pravé síně v bezprostřední blízkosti úst horní duté žíly. Tento uzel iniciuje impulsy s frekvencí přibližně 80-100krát za minutu..

Atrioventrikulární uzel (AV) se nachází v pravé dolní síni v atrioventrikulární přepážce. Tato přepážka brání šíření impulsu přímo do komor a obchází AV uzel. Pokud je sinusový uzel oslaben, pak atrioventrikulární uzel převezme jeho funkci a začne přenášet impulsy do srdečního svalu s frekvencí 40-60 úderů za minutu.

Dále atrioventrikulární uzel prochází do svazku His (atrioventrikulární uzel je dále rozdělen na dvě nohy). Pravá noha spěchá do pravé komory. Levá noha je rozdělena na další dvě poloviny.

Situace s levou větví svazku není plně pochopena. Předpokládá se, že levá noha s vlákny přední větve spěchá k přední a boční stěně levé komory a zadní větev dodává vlákna do zadní stěny levé komory a spodní části boční stěny.

V případě slabosti sinusového uzlu a blokády atrioventrikulárního uzlu je jeho svazek schopen vytvářet impulsy rychlostí 30-40 za minutu.

Vodivý systém se prohlubuje a dále se rozvětvuje na menší větve, které se nakonec mění na vlákna Purkinje, která pronikají celým myokardem a slouží jako přenosový mechanismus pro kontrakci komorových svalů. Purkyňova vlákna jsou schopna iniciovat pulsy s frekvencí 15-20 za minutu.

Výjimečně vyškolení sportovci mohou mít normální klidovou srdeční frekvenci až na nejnižší zaznamenanou hodnotu - pouhých 28 úderů za minutu! Pro průměrného člověka však může být srdeční frekvence pod 50 tepů za minutu známkou bradykardie, i když vede velmi aktivní životní styl. Pokud máte tak nízkou srdeční frekvenci, měli byste být vyšetřeni kardiologem.

Tlukot srdce

Srdeční frekvence novorozence může být kolem 120 tepů za minutu. S růstem se puls obyčejného člověka stabilizuje v rozmezí 60 až 100 úderů za minutu. Dobře trénovaní sportovci (mluvíme o lidech s dobře trénovaným kardiovaskulárním a respiračním systémem) mají srdeční frekvenci 40 až 100 úderů za minutu.

Rytmus srdce je řízen nervovým systémem - sympatikus zvyšuje kontrakce a parasympatikus oslabuje.

Srdeční aktivita do určité míry závisí na obsahu iontů vápníku a draslíku v krvi. K regulaci srdečního rytmu přispívají také další biologicky aktivní látky. Naše srdce může začít bít rychleji pod vlivem endorfinů a hormonů uvolňovaných při poslechu vaší oblíbené hudby nebo líbání.

Kromě toho je endokrinní systém schopen významně ovlivnit srdeční frekvenci - jak frekvenci kontrakcí, tak jejich sílu. Například uvolňování nadledvin dobře známým adrenalinem způsobuje zvýšení srdeční frekvence. Opačným hormonem je acetylcholin..

Tóny srdce

Jedním z nejjednodušších způsobů diagnostiky srdečních chorob je poslech hrudníku pomocí stetoskopu (auskultace).

Ve zdravém srdci se standardní poslechem uslyšíte pouze dva zvuky srdce - nazývají se S1 a S2:

• S1 - zvuk, který je slyšet, když jsou atrioventrikulární (mitrální a trikuspidální) chlopně uzavřeny během systoly (kontrakce) komor.
• S2 - zvuk slyšitelný, když se během diastoly (relaxace) komor uzavírají semilunární (aortální a plicní) chlopně.

Každý zvuk má dvě složky, ale pro lidské ucho se slučují do jedné kvůli velmi malému časovému intervalu mezi nimi. Pokud se za normálních poslechových podmínek stanou slyšitelnými další tóny, může to znamenat onemocnění kardiovaskulárního systému.

Někdy mohou být v srdci slyšet další abnormální zvuky zvané srdeční šelesty. Přítomnost šelestů zpravidla naznačuje určitý druh srdeční patologie. Například šelest může způsobit návrat krve v opačném směru (regurgitace) v důsledku nesprávné funkce nebo poškození chlopně. Hluk však není vždy příznakem onemocnění. Abychom objasnili důvody vzniku dalších zvuků v srdci, stojí za to provést echokardiografii (ultrazvuk srdce).

Srdeční choroba

Není divu, že počet kardiovaskulárních chorob ve světě roste. Srdce je složitý orgán, který ve skutečnosti spočívá (pokud se dá nazvat odpočinkem) pouze v intervalech mezi srdečními rytmy. Jakýkoli složitý a neustále fungující mechanismus sám o sobě vyžaduje nejopatrnější přístup a neustálou prevenci.

Jen si představte, jaké hrozné břemeno padá na srdce, vzhledem k našemu životnímu stylu a špatné kvalitě bohaté výživy. Je zajímavé, že úmrtí na kardiovaskulární onemocnění jsou také vysoká v zemích s vysokými příjmy..

Obrovské množství jídla konzumovaného obyvateli bohatých zemí a nekonečné honby za penězi, stejně jako stres s tím spojený, ničí naše srdce. Dalším důvodem šíření kardiovaskulárních onemocnění je fyzická nečinnost - katastroficky nízká fyzická aktivita, která ničí celé tělo. Nebo naopak negramotná vášeň pro těžká tělesná cvičení, která se často vyskytují na pozadí srdečních chorob, jejichž přítomnost lidé ani netuší a nedokážou zemřít přímo během činností „zlepšujících zdraví“.

Životní styl a zdraví srdce

Hlavní faktory, které zvyšují riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, jsou:

• Obezita.
• Vysoký krevní tlak.
• Zvýšená hladina cholesterolu v krvi.
• Fyzická nečinnost nebo nadměrné cvičení.
• Bohaté nekvalitní jídlo.
• Potlačený emoční stav a stres.

Udělejte ze čtení tohoto skvělého článku zlom ve svém životě - ukončete špatné návyky a změňte svůj životní styl.

Přednáška "Anatomie a fyziologie srdce"

Alexander Myasnikov odpoví na otázky uživatelů projektu „Infourok“

Budeme analyzovat vše, co vás znepokojuje.

19. června 2020 19:00 (moskevského času)

• všechny materiály
• Články
• Vědecké práce
• Video lekce
• Prezentace
• Abstraktní
• Testy
• Pracovní programy
• Jiné metodické. materiály

• Apuseva Venera Evgenievna Napsat 11897 12/05/2014

Číslo materiálu: 174489

• Biologie
• Abstraktní

Přidejte materiály o autorských právech a získejte ceny z Info-lekce

Týdenní prize pool 100 000 RUB

12/05/2014 613

05.12.2014 2394

12. 5. 2014 991

12/05/2014 1469

12. 5. 2014 999

12. 5. 2014 1019

12. 5. 2014 5201

Nenašli jste, co jste hledali?

Zanechte svůj komentář

Odpovědnost za řešení veškerých sporů týkajících se samotných materiálů a jejich obsahu přebírají uživatelé, kteří zveřejnili materiál na webu. Redaktoři webu jsou však připraveni poskytnout všechny druhy podpory při řešení jakýchkoli problémů souvisejících s prací a obsahem webu. Pokud si všimnete, že materiály jsou na tomto webu používány nelegálně, informujte o tom správu webu prostřednictvím formuláře pro zpětnou vazbu.

Všechny materiály zveřejněné na webu jsou vytvářeny autory webu nebo zveřejňovány uživateli webu a jsou prezentovány na webu pouze pro informaci. Autorské právo k materiálům náleží jejich autorům. Částečné nebo úplné kopírování materiálů webu bez písemného souhlasu správy webu je zakázáno! Redakční názor se může lišit od názorů autorů.

Anatomie lidského srdce

Srdce je jedním z nejromantičtějších a nejsmyslnějších orgánů lidského těla. V mnoha kulturách je považováno za sídlo duše, místo, kde pochází láska a láska. Z anatomického hlediska však obrázek vypadá prozaičtěji. Zdravé srdce je silný svalový orgán o velikosti pěsti majitele. Práce srdečního svalu se na okamžik nezastaví od okamžiku, kdy se člověk narodí, a až do smrti. Čerpáním krve srdce dodává kyslík do všech orgánů a tkání, pomáhá odstraňovat produkty rozpadu a vykonává část očistných funkcí těla. Pojďme si promluvit o vlastnostech anatomické struktury tohoto úžasného orgánu.

Anatomie lidského srdce: Historická a lékařská exkurze

Kardiologie - věda, která studuje strukturu srdce a krevních cév - byla vybrána jako samostatná větev anatomie již v roce 1628, kdy Harvey identifikoval a představil zákony lidské krve v oběhu lékařské komunitě. Ukázal, jak srdce, jako pumpa, tlačí krev podél cévního řečiště přísně definovaným směrem a dodává orgánům živiny a kyslík..

Srdce se nachází v hrudní oblasti člověka, mírně nalevo od centrální osy. Tvar orgánu se může lišit v závislosti na individuálních charakteristikách struktury těla, věku, složení, pohlaví a dalších faktorech. Takže u tlustých, nízkých lidí je srdce zaoblenější než u hubených a vysokých lidí. Předpokládá se, že se jeho tvar zhruba shoduje s obvodem pevně zaťaté pěsti a jeho hmotnost se pohybuje od 210 gramů u žen do 380 gramů u mužů..

Objem krve čerpané srdečním svalem za den je asi 7-10 tisíc litrů a tato práce se provádí nepřetržitě! Množství krve se může lišit v závislosti na fyzických a psychologických podmínkách. Když tělo potřebuje stres, když tělo potřebuje kyslík, výrazně se zvyšuje zátěž srdce: v takových okamžicích je schopné pohybovat krví rychlostí až 30 litrů za minutu a obnovit tělesné rezervy. Orgán však není schopen neustále pracovat na opotřebení: v době odpočinku se průtok krve zpomalí na 5 litrů za minutu a svalové buňky, které tvoří srdce, odpočívají a zotavují se.

Struktura srdce: anatomie tkání a buněk

Srdce je označováno jako sval, je však chybou domnívat se, že se skládá pouze ze svalových vláken. Stěna srdce zahrnuje tři vrstvy, z nichž každá má své vlastní vlastnosti:

1. Endokard je vnitřní obal, který lemuje povrch komor. Představuje ji vyvážená symbióza elastických buněk pojivového a hladkého svalstva. Je téměř nemožné vymezit jasné hranice endokardu: když se ztenčí, plynule přechází do sousedních krevních cév a na zvláště tenkých místech síní roste přímo s epikardem a obchází střední, nejrozsáhlejší vrstvu - myokard.

2. Myokard je svalová soustava srdce. Několik vrstev pruhované svalové tkáně je spojeno tak, aby rychle a cíleně reagovalo na vzrušení, ke kterému dochází v jedné oblasti a prochází celým orgánem a tlačí krev do cévního řečiště. Kromě svalových buněk obsahuje myokard P-buňky, které mohou přenášet nervové impulsy. Stupeň vývoje myokardu v určitých oblastech závisí na objemu funkcí, které jsou mu přiřazeny. Například myokard v síni je mnohem tenčí než komorový.

Ve stejné vrstvě je mezikruží fibrosus, které anatomicky odděluje síně a komory. Tato funkce umožňuje střídavě stahovat komory a tlačit krev přesně definovaným směrem..

3. Epikard - povrchová vrstva srdeční stěny. Serózní membrána, tvořená epiteliální a pojivovou tkání, je mezičlánkem mezi orgánem a srdečním vakem - perikardem. Tenká průhledná struktura chrání srdce před zvýšeným třením a usnadňuje interakci svalové vrstvy se sousedními tkáněmi.

Venku je srdce obklopeno perikardem - sliznicí, která se jinak nazývá srdeční vak. Skládá se ze dvou listů - vnější, směřující k bránici, a vnitřní, těsně přiléhající k srdci. Mezi nimi je dutina naplněná tekutinou, která snižuje tření během srdečních tepů..

Komory a ventily

Dutina srdce je rozdělena do 4 částí:

• pravá síň a komora naplněné žilní krví;
• levá síň a komora s arteriální krví.

Pravá a levá polovina jsou odděleny hustou přepážkou, která zabraňuje smíchání obou typů krve a udržuje jednostranný průtok krve. Je pravda, že tato vlastnost má jednu malou výjimku: u dětí v děloze je v přepážce oválné okénko, kterým se mísí krev v srdeční dutině. Normálně je při narození tato díra zarostlá a kardiovaskulární systém funguje jako u dospělého. Neúplné uzavření oválného okénka je považováno za vážnou patologii a vyžaduje chirurgický zákrok.

Mezi předsíní a komorami jsou mitrální a trikuspidální chlopně umístěny ve dvojicích, které jsou drženy na místě niti šlach. Synchronní kontrakce chlopně umožňuje jednostranný průtok krve, zabraňující směšování arteriálního a venózního toku.

Největší tepna krevního řečiště, aorta, odchází z levé komory a plicní kmen vychází z pravé komory. Aby se krev mohla pohybovat výlučně jedním směrem, jsou mezi komorami srdce a tepnami pololetní chlopně.

Průtok krve zajišťuje žilní síť. Dolní dutá žíla a jedna horní dutá žíla proudí do pravé síně, respektive do plic do levé.

Anatomické rysy lidského srdce

Protože přísun kyslíku a živin do jiných orgánů přímo závisí na normálním fungování srdce, musí se ideálně přizpůsobovat měnícím se podmínkám prostředí a pracovat v jiném frekvenčním rozsahu. Taková variabilita je možná díky anatomickým a fyziologickým vlastnostem srdečního svalu:

1. Autonomie znamená úplnou nezávislost na centrálním nervovém systému. Srdce se stahuje z impulsů produkovaných samo, takže práce centrálního nervového systému nijak neovlivňuje srdeční frekvenci.
2. Vedení spočívá v přenosu vytvořeného impulsu podél řetězce do jiných částí a buněk srdce.
3. Vzrušenost znamená okamžitou reakci na změny v těle i mimo něj.
4. Kontraktilita, tj. Síla kontrakce vláken, přímo úměrná jejich délce.
5. Žáruvzdornost - období, během kterého není tkáň myokardu vzrušitelná.

Jakékoli selhání v tomto systému může vést k prudké a nekontrolované změně srdeční frekvence, asynchronii srdečních kontrakcí, až k fibrilaci a smrti..

Fáze srdce

Srdce se musí stahovat, aby mohl neustále procházet krví cévami. Na základě stadia kontrakce existují 3 fáze srdečního cyklu:

• Předsíňová systola, během níž proudí krev z síní do komor. Aby nedošlo k rušení proudu, v tomto okamžiku se otevírají mitrální a trikuspidální chlopně a semilunární se naopak zavírají.
• Komorová systola zahrnuje pohyb krve dále do tepen otevřenými semilunárními chlopněmi. Tím se uzavírají listové ventily..
• Diastola zahrnuje plnění síní venózní krví prostřednictvím otevřených chlopňových chlopní.

Každý tlukot srdce trvá asi jednu sekundu, ale při aktivní fyzické práci nebo při stresu se rychlost impulzů zvyšuje snížením doby trvání diastoly. Během dobrého odpočinku, spánku nebo meditace srdeční rytmus naopak zpomaluje, diastola se prodlužuje, takže tělo je aktivněji očištěno od metabolitů.

Koronární anatomie

K plnému plnění přidělených funkcí musí srdce nejen pumpovat krev do celého těla, ale také přijímat živiny ze samotného krevního oběhu. Aortální systém, který přenáší krev do svalových vláken srdce, se nazývá koronární systém a zahrnuje dvě tepny - levou a pravou. Oba se vzdalují od aorty a opačným směrem nasycují srdeční buňky užitečnými látkami a kyslíkem obsaženým v krvi.

Systém vedení srdečního svalu

Kontinuální kontrakce srdce je dosažena díky jeho autonomní práci. Elektrický impuls, který spouští proces kontrakce svalových vláken, je generován v sinusovém uzlu pravé síně s frekvencí 50–80 pulzů za minutu. Podél nervových vláken atrioventrikulárního uzlu se přenáší do mezikomorové přepážky, poté podél velkých svazků (Jeho nohou) ke stěnám komor a poté přechází k menším nervovým vláknům Purkyňova. Díky tomu se srdeční sval může postupně stahovat a tlačit krev z vnitřní dutiny do cévního řečiště..

Životní styl a zdraví srdce

Stav celého organismu přímo závisí na plném fungování srdce, proto je cílem každého rozumného člověka udržovat zdraví kardiovaskulárního systému. Abyste nemuseli čelit srdečním patologiím, měli byste se pokusit vyloučit nebo alespoň minimalizovat provokující faktory:

• mít nadváhu;
• kouření, konzumace alkoholických a omamných látek;
• iracionální strava, zneužívání tučných, smažených, slaných potravin;
• vysoké hladiny cholesterolu;
• neaktivní životní styl;
• superintenzivní fyzická aktivita;
• stav přetrvávajícího stresu, nervového vyčerpání a přepracování.

Pokud víte něco více o anatomii lidského srdce, zkuste na sobě vyvinout úsilí tím, že se vzdáte destruktivních návyků. Změňte svůj život k lepšímu a vaše srdce pak bude fungovat jako hodiny.

Kapitola 1. Anatomie a fyziologie srdce

Kapitola 1. Anatomie a fyziologie srdce

Srdce je dutý svalový orgán umístěný v levé polovině hrudníku. Ve tvaru připomíná poněkud zploštělý kužel se zaobleným vrcholem. Přední povrch srdce směřuje k hrudní kosti, spodní povrch leží na bránici. Základna srdce směřuje k páteři. Nalevo a napravo od něj jsou plíce. Rozsáhlá síť krevních cév odchází ze srdce. Srdce se může volně pohybovat v srdečním vaku, s výjimkou základny, kde je spojeno s velkými cévami.

Váha srdce závisí na věku a pohlaví člověka. Váha srdce novorozence je tedy v průměru 23–37 g, do osmého měsíce života se váha srdce zdvojnásobí a do druhého nebo třetího roku se ztrojnásobí. Hmotnost srdce dospělého muže je v průměru 300 g, ženy - 220 g. Jeho délka je 12-15 cm, jeho průměr je 9-11 cm, předozadní velikost je 5-8 cm..

Tvar a poloha srdce závisí na věku, pohlaví, postavě, zdraví a dalších faktorech.

V závislosti na velikosti se rozlišují čtyři hlavní tvary srdce:

? krátké široké srdce, pokud je délka menší než průměr;

? dlouhé úzké srdce - délka je o něco větší než průměr;

? kapací srdce - délka je mnohem větší než průměr;

? normální typ - délka srdce je téměř stejná jako průměr.

Vzpřímená poloha je častější u lidí s úzkým a dlouhým hrudníkem, horizontální - u lidí se širokým a krátkým hrudníkem.

Srdce je rozděleno přepážkami na 4 komory: dvě síně a dvě komory (obr. 1). Levá síň a levá komora společně tvoří levé nebo arteriální srdce (obsahuje arteriální krev). Pravá síň a pravá komora tvoří pravé nebo žilní srdce. Normálně obě poloviny fungují izolovaně od sebe a krev mezi nimi se nemíchá.

Postava: 1. Struktura srdce:

1 - levá síň; 2 - levá komora; 3 - pravá komora; 4 - pravé síně; 5 - aorta; 6 - plicní tepna; 7 - plicní žíly; 8 - horní a dolní duté žíly; 9 - mitrální chlopně; 10 - aortální chlopně; 11 - trikuspidální ventil; 12 - plicní chlopně

Avšak se srdečními vadami, například za přítomnosti defektů interatriálního (nebo interventrikulárního) septa, se mísí arteriální a venózní krev. Je jasné, proč je narušen krevní oběh..

Průtok krve se provádí v přísně definovaném směru díky ventilovému systému (obr. 2). Ventily se otevírají pouze jedním směrem a zabraňují zpětnému toku krve.

Postava: 2. Pohled na ventily shora:

1 - plicní ventil; 2 - aortální chlopně; 3 - trikuspidální ventil; 4 - mitrální chlopně

Chlopně mezi levou síní a levou komorou se nazývají mitrální nebo dvojcípé (podle počtu chlopní). Chlopně mezi pravou síní a pravou komorou se nazývá trikuspidální chlopeň. Z levé komory vstupuje krev do aorty, proto se chlopně a otvoru říká aorta. Z pravé komory vstupuje krev do plicní tepny, chlopeň a otvor se nazývají plicní.

Velmi zřídka se srdce nachází vpravo. Tato vlastnost se nazývá dextrokardie (doslovně: „srdečná“). Často se kombinuje se zrcadlovým uspořádáním všech vnitřních orgánů..

Oběhový systém (obr. 3) se skládá ze dvou hlavních částí: srdce a cév. Hlavním úkolem oběhového systému je dodávat krev do tkání a orgánů těla. Právě s krví vstupuje do tkání kyslík, živiny a nezbytné biologické sloučeniny..

Postava: 3. Oběhový systém:

1 - cévy v horní části těla; 2 - krční tepna; 3 - plicní tepna; 4 - aorta; 5 - plicní žíla; 6 - cévy v levé plíci; 7 - levá síň; 8 - levá komora; 9 - cévy v zažívacím systému; 10 - cévy v dolní části těla; 11 - cévy v játrech; 12 - pravá komora; 13 - pravé síně; 14 - cévy v pravé plíci; 15 - vena cava superior

Srdce je motorem krevního oběhu. Jeho struktura odpovídá povaze práce - nejsprávnější je srovnávat srdce se svalovou pumpou. Sílou kontrakce svých stěn srdce žene krev do nejvzdálenějších částí těla.

Atria a komory mají různé funkce. Atria shromažďují (akumulují) krev protékající žilami a pumpují ji do komor. Komory vylučují tuto krev do arteriálního cévního systému se silnými kontrakcemi. Pravá komora posílá krev do cévního systému umístěného v plicích (tzv. Malý nebo plicní kruh krevního oběhu), kde vydává oxid uhličitý, je obohacena kyslíkem a vrací se zpět do srdce. Levá komora posílá krev do systémového oběhového systému a dodává krev do všech ostatních orgánů a tkání. Tam krev vydává kyslík a přijímá oxid uhličitý a další odpadní produkty metabolismu..

Levá komora musí udělat nejvíce práce. S velkou silou tlačí krev do aorty. Aorta se dále dělí na několik velkých, poté středních a menších tepen. Cévní linie se neustále větví, zužuje a prochází do kapilár. Zde dochází k výměně: červené krvinky vydávají kyslík a odebírají oxid uhličitý z buněk sousedících s cévou. Zpětná cesta krve prochází nejprve venulami, poté malými a velkými žilkami. Prostřednictvím dolní a horní duté žíly vstupuje krev znovu do srdce, ale tentokrát do pravé síně. Toto je velký kruh krevního oběhu..

Z pravé komory vstupuje krev do plicní tepny a dále prostřednictvím stále se zužujících cév, dokud nedosáhne plicních alveol. Tady dochází k reverzní výměně. Erytrocyty krve vydávají oxid uhličitý a jsou nasyceny kyslíkem. Okysličená krev proudí systémem plicních žil do levé síně a poté do levé komory. Toto je malý kruh krevního oběhu.

Celková délka cév v lidském těle je 100 000 km. Fyziologickým účelem arteriálních cév je zajistit průtok krve tělem, udržovat vhodný tlak a distribuovat krev do orgánů a tkání. Nejdůležitější část funkce oběhového systému se provádí v kapilárách - na jedné straně dodávka kyslíku a základních živin do tkání a na druhé straně „dodávka“ oxidu uhličitého a odpadních látek zbytečných do tkání, což vysvětluje prudké zpomalení průtoku krve v kapilárách, tenkost jejich membrán a velká plocha kapilární sítě. Pokud roztáhnete kapiláry člověka v jedné linii, můžete je obalit kolem naší planety 2,5krát!

Funkce žil spočívá v odvádění krve z kapilár a jejím dodávání do srdce. Kromě cirkulující krve se rozlišuje mezi rezervní krví, která je skladována ve speciálních skladech, například ve slezině. Rezervní krev je přibližně Uz z celkového množství krve, tj. Pokud je v těle 5–6 litrů krve, pak sklad obsahuje téměř 2 litry krve. Tato rezerva se v případě potřeby uvolňuje do celkového krevního řečiště - například při fyzické námaze.

V klidném stavu bije srdce frekvencí 60–80 úderů za minutu. Při jedné kontrakci je vyhozeno 60–75 ml krve. Srdce pumpuje 4–6 litrů krve za minutu a téměř 10 tun denně. V průběhu 70 let srdce obyčejného člověka provede více než 2,5 miliardy úderů a pumpuje 155 milionů litrů krve. Život končí, jakmile srdce přestane bít do hrudi. Proto je považován za hlavní orgán těla.!

Srdce má třívrstvé stěny. Vnitřní vrstva lemuje všechny dutiny srdce a nazývá se endokard. Druhá vrstva, která ve skutečnosti dělá veškerou práci, je nejsilnější - myokard. Srdeční sval neboli myokard se skládá ze dvou typů buněk: vodivého systému a kontraktilního myokardu. Svalová vrstva komor je silná, silná, zejména v levé komoře. Je to levá komora, která vrhá krev do aorty s obrovskou silou, proto má velmi silné svaly. Stěna levé komory je přibližně 3krát silnější než stěna pravé komory. Tloušťka jeho svalu je 1,0 - 1,5 cm. Svaly pravé komory jsou slabší, tloušťka její stěny je 0,5 - 0,8 cm. Třetí vrstva pokrývá myokard zvenčí a nazývá se epikard. Kromě toho je srdce umístěno ve speciálním vaku - srdečním vaku nebo perikardu. Mezi perikardem a samotným srdcem je 30–40 ml tekutiny, která působí jako lubrikant. Bursa udržuje srdce v konstantní poloze na hrudi a zabraňuje nadměrnému roztahování.

Každý srdeční cyklus se dělí na systolu a diastolu. Během systoly dochází ke kontrakci částí srdce, během diastoly - relaxace. Ke kontrakci síní a komor dochází střídavě. Během síňové kontrakce jsou komory uvolněné. Na konci síňové systoly se vyskytuje jejich diastola a také komorová systola. Každá systola komor je rozdělena do několika fází.V průběhu stresové fáze stoupá tlak v dutinách srdce, dosahuje 25 mm Hg v pravé komoře. Art., A vlevo - 120-130 mm Hg. Umění. Chlopně oddělující síně a komory se zabouchnou a ventily aorty a plicní tepny se otevřou. Krev je vytlačována do tepen - to je ejekční fáze. Obvykle je při srdeční frekvenci 70–75 za minutu vyhozeno 65–70 ml krve s každou systolou. Po kontrakci přichází relaxace nebo diastola. Diastola je zase rozdělena na relaxační období, během kterého se kontraktilní proces zastaví, tlak v komorách klesá, ventily aorty a plicních tepen se zavírají a atrioventrikulární ventily se otevírají a období plnění, během kterého jsou komory naplněny krví ze síní. Fyziologický význam relaxačního období spočívá ve skutečnosti, že během této doby probíhají v myokardu metabolické procesy mezi buňkami a krví, tj. Srdeční sval je obnoven do své pracovní kapacity. K regeneračním procesům v srdci dochází přesně během diastoly..

Naše srdce je geniální výtvor přírody. Během svého cyklu dokáže pracovat a odpočívat. 40% času je srdeční sval komor v aktivním stavu a 60% odpočívá. Během dne, když je člověk vzhůru, srdeční frekvence

řezy výše. V noci srdce zpomaluje. „Pracovní den“ v srdci je přibližně stejný jako ten náš. Během dne je ve stavu kontrakce asi 8 hodin a zbývajících 16 hodin má schopnost obnovit svou sílu. To se děje neustále, zatímco srdce bije.

Srdce má dvojí ovládání. Činnost srdce je regulována impulsy přicházejícími z mozkové kůry a subkortikálních útvarů. Srdeční sval je však automatický, to znamená, že je schopen se stahovat bez účinků centrálního nervového systému..

Nervové receptory jsou umístěny uvnitř dutin samotného srdce a ve stěnách velkých cév - jakési senzory, které snímají kolísání tlaku v srdci a cévách. Tyto impulsy vstupují do centrálního nervového systému a způsobují reflexy ovlivňující práci srdce ve formě zpomalení nebo zrychlení srdečního rytmu. Je to centrální nervový systém, který řídí práci srdce, protože se neustále mění potřeba kyslíku a živin. Centrální nervový systém zvyšuje práci srdce během fyzického a emočního stresu a poskytuje úspornější práci v klidu a během spánku. Z nervových center umístěných v prodloužené míše a míše jsou reverzní impulsy přenášeny nervovými vlákny do srdce.

Existují dva typy vlivu nervů na srdce: jeden je inhibiční, to znamená, že snižuje frekvenci srdečních kontrakcí, druhý se zrychluje. Impulsy, které oslabují práci srdce, se přenášejí podél parasympatických nervů a ty, které zlepšují jeho práci - podél sympatických. Vlákna parasympatického nervového systému se dostávají do srdce jako součást vagového nervu a končí v sinusových a atrioventrikulárních lézích. Stimulace tohoto systému vede ke zpomalení srdečního rytmu, zpomalení vedení nervového impulsu a zúžení koronárních cév. Vlákna sympatického nervového systému končí nejen v obou uzlech, ale také ve svalové tkáni komor. Podráždění tohoto systému má opačný účinek: zvyšuje se frekvence a síla kontrakcí srdečního svalu, rozšiřují se koronární cévy. Intenzivní stimulace sympatických nervů může zvýšit srdeční frekvenci a objem krve vyvržené za jednotku času 2–3krát. Tvrdá fyzická a duševní práce, silné emoce, jako je vzrušení nebo strach, zrychlují tok impulsů do srdce přicházejících z centra podél sympatických nervů. Bolestivé podráždění také mění srdeční rytmus. Činnost dvou systémů nervových vláken, které regulují práci srdce, je řízena a koordinována vazomotorickým (vazomotorickým) centrem umístěným v prodloužené míše.

Vazomotorické centrum nejen reguluje práci srdce, ale také koordinuje tuto regulaci s účinkem na malé periferní krevní cévy. Jinými slovy, účinek na srdce se provádí současně s regulací krevního tlaku a dalších funkcí..

Další zajímavý detail, který je charakteristický pouze pro srdce a potvrzuje jeho jedinečnost: je schopen generovat impuls a vést jej v celém srdečním svalu, poté se v reakci na tento nezávisle generovaný elektrický signál smrštit. Nervový systém, který komunikuje srdce s vnějším světem, vám řekne, pouze kdy zpomalit nebo zrychlit rytmus.

V normálním srdci se generuje excitační pulz v sinusovém uzlu, který se nachází v horní části pravé síně a je to svazek speciální kardiomuskulární tkáně. Elektrický potenciál v něm vzniká v pravidelných intervalech s frekvencí 60–80krát za minutu. Podél specifických cest, jako jsou elektrické dráty, jsou tyto impulsy vedeny do blízkých oblastí síní a do atrioventrikulárního (nebo atrioventrikulárního) uzlu (obr.4).

Postava: 4. Vodivý systém srdce:

1 - sinusový uzel: 2 - atrioventrikulární svazek; 3 - atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel; 4 - levá noha svazku Jeho; 5 - pravá noha svazku Jeho

Atrioventrikulární uzel nejen přenáší elektrický impuls dále do komorového myokardu, ale je schopen generovat elektrický impuls sám v případě, že se něco stane s sinusovým uzlem. Jelikož je v záloze, jeho „síla“ nestačí, impulzy lze generovat s frekvencí 40–60 za minutu. Dále vodivý systém prochází do svazku Jeho. „Zapojení“ je rozděleno na pravou nohu, která dodává impuls do pravé komory, a levou nohu, která dodává impuls do levé komory. Vzhledem k tomu, že levá komora je masivnější, je levá noha rozdělena na 2 větve: přední a zadní. Vodivý systém končí Purkyňovými vlákny, která jsou přímo spojena se svalovými buňkami zapojenými do kontrakce srdce. Purkyňovy buňky jsou modifikované buňky myokardu schopné produkovat také elektrické impulsy, ale v nejextrémnějším případě, kdy jsou poškozeny sinusové a atrioventrikulární uzliny. Frekvence těchto pulzů se pohybuje od 20 do 40 za minutu..

Jak vidíte, díky strukturálním vlastnostem srdce má následující vlastnosti:

? automatismus - schopnost generovat elektrické impulsy;

? vodivost - schopnost vést tyto impulsy do buněk kontraktilního myokardu;

? vzrušivost - schopnost buněk srdečního svalu reagovat na impuls;

? kontraktilita - schopnost kontrakce v reakci na elektrický impuls;

? žáruvzdornost - schopnost během kontrakce komor nereagovat na stimulaci, jako by ignorovala další signály.

Přívod krve do srdce. Potřebu kyslíku a živin v srdci zajišťují koronární nebo koronární tepny - speciální vaskulární systém, kterým srdeční sval přijímá přímo z aorty asi 5–7% veškeré jím čerpané krve (obr. 5).

Postava: 5. Přívod krve do srdce:

1 - aorta; 2 - pravá koronární tepna; 3 - levá hlavní koronární tepna; 4 - levá přední sestupná větev; 5 - obklopující větev; 6 - pravá okrajová větev

V počáteční části aorty z ní vyčnívají dvě větve - pravá a levá koronární tepna o průměru asi 0,3 cm. Tenké větve vyčnívají z velkých koronárních cév, které pronikají do tloušťky srdečního svalu a dodávají mu živiny a kyslík. Levá koronární tepna se téměř okamžitě dělí na dvě větve: tenčí přední sestupná větev se táhne podél přední plochy srdce až k jeho vrcholu, kde se spojuje s pravou koronární tepnou; druhá větev, větší, se ohýbá kolem srdce na levé straně a také se připojuje k pravé koronární tepně. Místa blízkého kontaktu arteriálních cév, přímý přechod jednoho cévního řečiště do druhého, se nazývají anastomózy. Ukazuje se, že hlavní kmeny koronárních tepen obcházejí srdce ve formě prstence, ze kterého kolmo na srdce vyčnívá několik velkých a značných množství malých větví, které tvoří jakýsi druh koruny, kterému vděky srdce vděčí za své neobvyklé jméno.

Existuje několik typů přívodu krve do srdce, v závislosti na individuální struktuře cév:

? symetrický typ (20%). Pravá a levá koronární tepna jsou rovnoměrně zapojeny do přívodu krve do přední a zadní stěny komor srdce;

? správný typ (70%). Pravá koronární tepna dodává krev nejen do pravé a dolní části srdce, ale také do zadního povrchu levé komory a mezikomorové přepážky;

? levý typ (10%). Levá koronární tepna dodává krev do levé síně, levé komory a přední stěny pravé komory.

Je zajímavé poznamenat, že koronární tepny jsou jedinou skupinou cév, do nichž během diastoly proudí většina krve, nikoli systoly. Během systoly je vstup do koronárních tepen zakryt semilunárními chlopněmi aorty a samotné tepny jsou stlačeny stahovaným svalem srdce. V důsledku toho se snižuje přívod krve do srdce. Krev proudí do koronárních tepen během diastoly, když koronární tepny nejsou uzavřeny aortálními chlopněmi.

Venózní krev v srdci se shromažďuje ve velkých žilách, obvykle umístěných v blízkosti koronárních tepen. Některé z nich splývají a tvoří velký žilní kanál - koronární sinus, který vede podél zadního povrchu srdce v drážce mezi předsíní a komorami a ústí do pravé síně.

V klidném stavu z celkového minutového objemu krve, který je 4–6 litrů, vstupuje do koronárních tepen asi 200–240 ml. Když se zvyšuje práce srdce a zvyšuje se srdeční frekvence, zvyšuje se průtok krve koronárními tepnami. Zdravé trénované srdce se dobře vyrovná se stresem. U sportovců tedy během cvičení srdce prochází 10-15 litrů krve za minutu a 800 ml krve vstupuje do koronárních tepen.