Anatomie zásobování srdce srdcem

Srdeční tepny - aa. coronariae dextra et sinistra, koronární tepny, pravé a levé, začínají od bulbus aortae pod horními okraji poloměsíčních chlopní. Proto je během systoly vstup do koronárních tepen pokrytý ventily a samotné tepny jsou stlačovány stahovaným svalem srdce. Výsledkem je, že během systoly klesá přívod krve do srdce: krev vstupuje do koronárních tepen během diastoly, když vstupy těchto tepen, umístěné v aortálním otvoru, nejsou uzavřeny semilunárními chlopněmi.

Pravá koronární tepna, a. coronaria dextra

Pravá koronární tepna, a. coronaria dextra, opouští aortu s pravou semilunární chlopní a leží mezi aortou a ušnicí pravé síně, mimo kterou obchází pravý okraj srdce podél koronární drážky a přechází na její zadní povrch. Zde pokračuje do mezikomorové větve, r. interventricularis posterior. Ten sestupuje podél zadního mezikomorového sulku k vrcholu srdce, kde anastomuje s větví levé koronární tepny.

Větve pravé věnčité tepny vaskularizují: pravou síň, část přední stěny a celou zadní stěnu pravé komory, malou část zadní stěny levé komory, interatriální septum, zadní třetinu mezikomorové přepážky, papilární svaly pravé komory a zadní papilární sval levé komory.,

Levá koronární tepna, a. coronaria sinistra

Levá koronární tepna, a. coronaria sinistra, vycházející z aorty na levé lunární chlopni, leží také v koronární drážce před levou síní. Mezi plicním kmenem a levým uchem poskytuje dvě větve: tenčí přední, mezikomorovou, ramus interventricularis přední a větší levou obálku, ramus circumflexus.

První sestupuje podél přední mezikomorové drážky k vrcholu srdce, kde anastomuje s větví pravé koronární tepny. Druhá, pokračující v hlavním kmeni levé koronární tepny, se ohýbá kolem srdce podél koronární drážky na levé straně a také se připojuje k pravé koronární tepně. Výsledkem je, že je vytvořen arteriální prstenec podél celé koronární drážky, který se nachází v horizontální rovině, ze které větve vyčnívají kolmo k srdci.

Prsten je funkční zařízení pro kolaterální oběh srdce. Větve levé věnčité tepny vaskularizují levou, síň, celou přední stěnu a většinu zadní stěny levé komory, část přední stěny pravé komory, přední 2/3 mezikomorové přepážky a přední papilární sval levé komory.

Jsou pozorovány různé možnosti rozvoje koronárních tepen, v důsledku čehož existují různé poměry povodí dodávajících krev. Z tohoto hlediska se rozlišují tři formy přívodu krve do srdce: uniformní se stejným vývojem obou koronárních tepen, levé koronární a pravé koronární. Kromě koronárních tepen přicházejí do srdce „další“ tepny z bronchiálních tepen, ze spodního povrchu aortálního oblouku poblíž arteriálního vazu, což je důležité vzít v úvahu, aby nedošlo k jejich poškození při operacích na plicích a jícnu a tím nezhoršilo prokrvení srdce.

Intraorganické tepny srdce

Intraorganické tepny srdce: z kmenů koronárních tepen a jejich velkých větví, respektive 4 komor srdce, větve síní (rr. Atriales) a uší (rr. Auriculares), větve komor (rr. Ventriculares), septální větve (r. Septales anteriores et posteriores) ). Po proniknutí do tloušťky myokardu se rozvětvují podle počtu, umístění a uspořádání jeho vrstev: nejprve ve vnější vrstvě, pak ve středu (v komorách) a nakonec ve vnitřní vrstvě, po které pronikají do papilárních svalů (aa. Papillares) a dokonce do atria - komorové ventily. Intramuskulární tepny v každé vrstvě sledují průběh svalových svazků a anastomózu ve všech vrstvách a částech srdce.

Některé z těchto tepen mají ve své stěně vysoce vyvinutou vrstvu nedobrovolných svalů, když jsou smrštěny, lumen cévy je zcela uzavřen, a proto se těmto tepnám říká „zavírání“. Dočasný křeč „uzavíracích“ tepen může vést k zastavení průtoku krve do této části srdečního svalu a způsobit infarkt myokardu.

Koronární cévy

Srdce je „pracovníkem“ lidského těla. Jeho neustálé dílo nelze přeceňovat. Srdce se skládá z komor, které komunikují s nejdůležitějšími cévami lidského těla. Jsou to komory, které stahováním pumpují krev do cév a tvoří dva nejdůležitější kruhy krevního oběhu - velký a malý.

Krev díky „vnitřnímu motoru“ - srdci, cirkuluje po celém těle a saturuje každou z jeho buněk živinami a kyslíkem. A jak samotné srdce přijímá výživu? Kde získává své rezervy a sílu pro práci? A víte o takzvaném třetím kruhu krevního oběhu nebo srdečního? Pro lepší pochopení anatomie cév zásobujících srdce se podívejme na hlavní anatomické struktury, které jsou běžně identifikovány v centrálním orgánu kardiovaskulárního systému..

Externí zařízení lidského „motoru“

Prváci lékařských vysokých škol a lékařských univerzit si pamatují nazpaměť, dokonce i v latině, že srdce má vrchol, základnu a dva povrchy: předozadní a spodní, oddělené hranami. Pouhým okem můžete vidět srdeční rýhy pohledem na jeho povrch. Jsou tři z nich:

  1. Koronální drážka,
  2. Přední interventrikulární,
  3. Zadní interventrikulární.

Atria jsou vizuálně odděleny od komor koronální drážkou a přední mezikomorová drážka je zhruba hranicí mezi dvěma dolními komorami podél přední plochy a mezikomorovou zadní drážkou podél zadní plochy. Mezikomorové drážky jsou na vrcholu spojeny mírně doprava. Tyto drážky byly vytvořeny v důsledku plavidel, které v nich běží. V koronárním sulku dělícím srdeční komory je pravá koronární tepna, sinus žil a v předním mezikomorovém sulku, který odděluje komory, je velká žíla a přední mezikomorová větev.

Zadní mezikomorová drážka je schránkou pro mezikomorovou větev pravé koronární tepny, střední srdeční žíly. Z množství četných lékařských terminologií může hlava obcházet: brázdy, tepny, žíly, větve... Samozřejmě, protože zkoumáme strukturu a krevní oběh nejdůležitějšího lidského orgánu - srdce. Kdyby to bylo jednodušší, jak by mohlo být schopno vykonávat tak složitou a odpovědnou práci? Proto se nevzdáme do poloviny a podrobně analyzujeme anatomii srdečních cév.

3. nebo srdeční kruh krevního oběhu

Každý dospělý ví, že v těle existují 2 kruhy krevního oběhu: velký a malý. Anatomové ale tvrdí, že jsou tři! Je tedy základní anatomie zavádějící? Vůbec ne! Třetí kruh, pojmenovaný obrazně, znamená krevní cévy vyplňující a „sloužící“ samotnému srdci. Zaslouží si své osobní lodě, že? Takže třetí nebo srdeční kruh začíná koronárními tepnami, které jsou tvořeny z hlavní cévy lidského těla - Jejího Veličenstva aorty, a končí srdečními žilami splývajícími do koronárního sinu.

To se zase otevírá do pravé síně. A nejmenší venuly se samy otevírají do síňové dutiny. Bylo velmi obrazně zaznamenáno, že srdce se proplétají a obklopují ho jako skutečná koruna, koruna. Proto se tepny a žíly nazývají koronární nebo koronární. Pamatujte: jedná se o synonymní výrazy. Jaké jsou tedy nejdůležitější tepny a žíly, které srdce má k dispozici? Jaká je klasifikace koronárních tepen?

Hlavní tepny

Tepny a žíly srdce

Pravá koronární tepna a levá koronární tepna jsou dvě velryby, které dodávají kyslík a živiny. Mají větve a větve, o kterých si povíme dále. Mezitím pochopíme, že pravá koronární tepna je zodpovědná za plnění krve komorami pravého srdce, stěnami pravé komory a zadní stěnou levé komory, zatímco levá koronární tepna zásobuje oblasti levého srdce.

Pravá koronární tepna se ohýbá kolem srdce podél koronárního žlábku vpravo a vydává zadní mezikomorovou větev (zadní sestupná tepna), která sestupuje k vrcholu umístěné v zadním mezikomorovém žlábku. Levá koronární část také leží v koronárním sulku, ale na druhé, opačné straně - před levou síní. Je rozdělena do dvou důležitých větví - přední interventrikulární (přední sestupná tepna) a háčková tepna.

Cesta přední mezikomorové větve vede ve stejnojmenné prohlubni až k vrcholu srdce, kde se naše větve setkává a splývá s větví pravé koronární tepny. A levá háčková tepna nadále „obejme“ srdce vlevo podél koronárního sulku, kde se také spojuje s pravou koronární tepnou. Příroda tedy vytvořila na povrchu lidského „motoru“ arteriální prstenec koronárních cév v horizontální rovině.

Jedná se o adaptivní prvek, v případě, že v těle náhle dojde k vaskulární katastrofě a krevní oběh se prudce zhorší, navzdory tomu bude srdce schopno po určitou dobu udržovat krevní oběh a svou práci, nebo pokud je jedna z větví blokována trombem, průtok krve se nezastaví, ale půjde na jiné srdeční cévě. Prsten je kolaterální oběh orgánu.

Větve a jejich nejmenší důsledky pronikají celou tloušťkou srdce a dodávají krev nejen do horních vrstev, ale do celého myokardu a vnitřní výstelky komor. Intramuskulární tepny sledují průběh svazků srdečního svalu, každý kardiomyocyt je nasycen kyslíkem a výživou díky dobře vyvinutému systému anastomóz a přívodu arteriální krve.

Je třeba poznamenat, že v malém procentu případů (3,2–4%) mají lidé takový anatomický rys jako třetí koronární tepna nebo další.

Formy zásobování krví

Srdce s pravou koronární zásobou krve: pravá koronární tepna (1) a její větve jsou vyvinutější než levá koronární tepna (2)

Existuje několik typů přívodu krve do srdce. Všechny jsou variantou normy a důsledkem individuálních charakteristik pokládání srdečních cév a jejich fungování u každého člověka. V závislosti na převládající distribuci jedné z koronárních tepen na zadní srdeční stěně existují:

  1. Typ je pravicový. U tohoto typu přívodu krve do srdce je levá komora (zadní povrch srdce) vyplněna primárně pravou koronární tepnou. Tento typ přívodu krve do srdce je nejčastější (70%)
  2. Typ je levostranný. Vyskytuje se, když v zásobování krví převládá levá koronární tepna (v 10% případů).
  3. Typ je jednotný. S přibližně rovnocenným „příspěvkem“ k přívodu krve do obou cév. (20%).

Hlavní žíly

Tepny se větví do arteriol a kapilár, které se po výměně buněk a odběru produktů rozpadu a oxidu uhličitého z kardiomyocytů organizují do žil a poté do větších žil. Venózní krev lze nalít do venózního sinu (ze kterého pak krev proudí do pravé síně) nebo do síňové dutiny. Nejvýznamnější srdeční žíly, které odvádějí krev do sinusu, jsou:

  1. Velký. Vezme venózní krev z předního povrchu dvou dolních komor a leží v mezikomorovém předním žlábku. Žíla začíná na vrcholu.
  2. Průměrný. Vzniká také na vrcholu, ale probíhá podél zadní brázdy.
  3. Malý. Může proudit do středu, který se nachází v koronálním sulku.

Žíly, které odtékají přímo do síní, jsou přední a nejmenší žíly srdce. Nejmenší žíly jsou pojmenovány z nějakého důvodu, protože průměr jejich kmenů je velmi malý, tyto žíly se neobjevují na povrchu, ale leží v hlubokých tkáních srdce a ústí hlavně do horních komor, ale mohou také vylévat do komor. Přední srdeční žíly dodávají krev do pravé horní komory. Takže co nejjednodušší si dokážete představit, jak přívod krve do srdce, anatomie koronárních cév.

Ještě jednou bych chtěl zdůraznit, že srdce má svůj vlastní, osobní, koronární kruh krevního oběhu, díky kterému lze udržovat samostatný krevní oběh. Nejdůležitějšími srdečními tepnami jsou pravá a levá věnčitá tepna a žíly jsou velké, střední, malé, přední.

Diagnostika koronárních cév

Koronární angiografie je „zlatým standardem“ v diagnostice koronárních tepen. Jedná se o nejpřesnější metodu, vyrábějí ji ve specializovaných nemocnicích vysoce kvalifikovaní zdravotníci, postup se provádí podle indikací v lokální anestezii. Lékař vloží do tepny paže nebo stehna katétr a skrz něj speciální rentgenopropustnou látku, která se smícháním s krví šíří a zviditelňuje jak samotné cévy, tak jejich lumen.

Pořizují se fotografie a videozáznamy plnění nádob látkou. Výsledky umožňují lékaři učinit závěr o průchodnosti cév, přítomnosti patologie v nich, posoudit vyhlídky na léčbu a možnost uzdravení. Mezi diagnostické metody pro studium koronárních cév patří také MSCT - angiografie, ultrazvuk s Dopplerem, elektronová tomografie.

Srdeční cévy.

Tepny.
Přívod krve do srdce je prováděn dvěma tepnami: pravou koronární tepnou, a. coronaria dextra a levá koronární tepna, a. coronaria sinistra, které jsou prvními větvemi aorty. Každá z koronárních tepen vychází z odpovídajícího sinusu aorty.

Pravá koronární tepna, a. coronaria dextra, pochází z aorty na úrovni pravého sinu, sleduje stěnu aorty mezi arteriálním kuželem pravé komory a pravým uchem do koronárního sulku. Když je tepna zakryta ve svých počátečních částech pravým uchem, dosahuje pravého okraje srdce. Zde dává stěně komory takzvanou pravou okrajovou větev, r. marginalis dexter, probíhající podél pravého okraje k vrcholu srdce, a v oblasti ucha - malá větev sinus-atriálního uzlu, r. nodi sinuatrialis. Poté, co byla věnována další řada větví na stěnu aorty, ucha a arteriálního kužele (větev arteriálního kužele, r. Coni arteriosi), pravá koronární tepna přechází na brániční povrch srdce, kde také leží v hloubce koronárního sulku.

Zde vysílá větve do zadní stěny pravé síně a pravé komory (střední síňová větev, r. Atrialis intermedius), stejně jako tenké větve, které dodávají krev do atrioventrikulárního uzlu a doprovázejí atrioventrikulární svazek - větve atrioventrikulárního uzlu. rr. nodi atrioventricularis. Na bránicovém povrchu dosahuje zadní mezikomorové drážky srdce, ve které sestupuje ve formě zadní mezikomorové větve. r. interventricularis posterior. Ten druhý, přibližně na hranici střední a dolní třetiny této drážky, se vrhá do tloušťky myokardu. Dodává zadní část mezikomorové přepážky (septální mezikomorové větve, rr.interventriculares septales) a zadní stěny pravé a levé komory.

V místě přechodu hlavního kmene do mezikomorové drážky z ní odchází velká větev, která prochází podél koronární drážky do levé poloviny srdce a svými větvemi napájí zadní stěny levé síně a levé komory.

Levá koronární tepna, a. coronaria sinistra, větší než ten pravý. Začíná to na úrovni levého sinusu aorty, následuje nalevo za kořenem plicního kmene a poté mezi ním a levým uchem. Směrem k levé straně koronárního sulku, dokonce i za plicním kmenem, se nejčastěji dělí na dvě větve: přední mezikomorovou větev a obklopující větev.

1. Přední mezikomorová větev, r. interventricularis anterior, je pokračováním hlavního kmene. Sestupuje podél přední mezikomorové drážky k vrcholu srdce, ohýbá se kolem ní a vstupuje do terminální části zadní mezikomorové drážky; před dosažením zadní interventrikulární větve se vrhá do tloušťky myokardu a vydává řadu septálních interventrikulárních větví, rr. interventriculares septales. Na cestě vysílá větve do arteriálního kužele (větev arteriálního kužele, r. Coni arteriosi), do blízkých částí stěn levé a pravé komory, větší větev do přední části mezikomorové přepážky, anastomotické větve do kmenů z pravé věnčité tepny a zcela zásobuje vrchol srdce.

Blízko svého začátku přední mezikomorová větev vydává diagonálně poměrně silnou boční větev, r. lateralis, který někdy začíná od hlavního kmene levé koronární tepny. V obou případech se větví v oblasti přední stěny levé komory.

2. Zahalující větev, r. circumflexus, vycházející zpod levého ucha, sleduje koronární žlábek na plicní (laterální) ploše srdce a dále podél zadní části koronárního žlábku na bránicový povrch srdce, při průchodu do kterého vysílá velkou větev napájející přední a zadní stěny levé komory - zadní větev levé komory, r. posterior ventriculi sinistri. Vycházející zpod levého ucha, tepna vydává velkou levou okrajovou větev, r. marginalis sinister, který následuje dolů a poněkud dozadu podél plicního (postranního) povrchu srdce, směřuje k vrcholu srdce a končí v předním papilárním svalu. Před dosažením zadního mezikomorového sulku sestupuje obklopující větev podél bránicového povrchu levé komory, ale nedosahuje vrcholu srdce. Na své cestě vysílá větve ke stěnám levého ucha a levé síně, které se větví z mezilehlé síňové větve, r. atrialis intermedius, procházející pod velkou žílou srdce k bráničnímu (spodnímu) povrchu levé síně. Kromě toho anastomatická síňová větev r odchází z levé koronární tepny na počátku zadní větve levé komory. atrialis anastomoticus, který anastomuje s větvemi pravé koronární tepny v žilním sinu.

Někdy větvová obálka vysílá nestálé větve sinus-atriálních a atrioventrikulárních uzlů, rr. nodi sinuatrialis et atrioventricularis, anastomosed s větvemi stejného jména z pravé koronární tepny.

Pravá koronární tepna tedy dodává krev do stěn plicního kmene, aorty, pravé a levé síně, pravé komory, zadní stěny levé komory, interatriálního a interventrikulárního septa.

Levá koronární tepna dodává krev do stěn plicního kmene, aorty, pravé a levé síně, předních stěn pravé a levé komory, zadní stěny levé komory, síňové a mezikomorové přepážky.

Koronární tepny srdce mezi sebou anastomují ve všech svých částech, s výjimkou pravého okraje a plicního (bočního) povrchu srdce, které jsou zásobovány pouze odpovídajícími tepnami.

Kromě toho existují extravenózní anastomózy tvořené cévami napájejícími stěnu plicního kmene, aortou a dutou žílou, stejně jako cévami zadní stěny síní. Všechny tyto cévy anastomózují s tepnami průdušek, bránice a osrdečníku.

Kromě mezikoronálních anastomóz (mezikoronární) má srdce velmi dobře vyvinuté anastomózy větví stejné tepny (intrakoronární).

Intraorganické tepny srdce, zejména v oblasti komor, opakují průběh svalových svazků: ​​uvnitř vnějších a hlubokých vrstev myokardu, stejně jako papilárních svalů, jsou tepny směrovány podél podélné osy srdce a ve střední vrstvě myokardu mají příčný směr.

Žíly.
Většina žil srdce, venae cordis (s výjimkou malých a předních), přivádí krev do speciální nádrže, koronárního sinu, který ústí do zadní části pravé síňové dutiny, mezi otvorem dolní duté žíly a pravým atrioventrikulárním otvorem.

Koronární sinus, sinus coronarius, je jakoby pokračováním jeho velké žíly k bránicovému povrchu srdce. Nachází se v levé části zadního koronárního sulku, od místa, kde do něj proudí šikmá žíla levé síně shora k jeho ústům: jeho délka je 2 - 3 cm, nad koronárním sinusem je vyhozen tenký slon svazků svalových svazků myokardu, díky čemuž je také vytvořena jeho střední membrána, tunica media.

Otevření koronárního sinus ostium sinus coronarii v dutině pravé síně je ohraničeno chlopní koronárního sinusu, valvula sinus coronarii. V samotném sinu jsou kousek od jeho otevření dvě nebo tři malé chlopně.

Následující žíly patří do systému koronárních dutin.
Větší žíla srdce, v. cordis magna, začíná na předním povrchu vrcholu srdce. Nejprve leží v předním mezikomorovém žlábku vedle sestupné větve levé koronární tepny. Poté, co dosáhl vrcholu koronární drážky, je v ní umístěn a vede podél spodní hranice levé síně k plicní (boční) ploše srdce. Po zaoblení leží velká žíla v brániční části koronárního sulku, kde prochází bez ostrého ohraničení do koronárního sinu. Někdy je v místě přechodu velké žíly srdce do koronárního sinu malá chlopně.

Žíly předního povrchu obou komor, mezikomorové přepážky a někdy v blízkosti sinusu - zadní žíla levé komory proudí do velké žíly srdce.

1. Šikmá žíla levé síně, v. obliqua atrii sinistri, začíná na boční stěně levé síně a jde zleva doprava dolů ve formě malé větve v perikardiálním záhybu. Směrem dolů a doprava podél zadní stěny levé síně prochází do koronárního sinu. V ústí této žíly se někdy nachází malá chlopeň..

2. Zadní žíla levé komory, v. posterior ventriculi sinistri, vzniká na posterolaterální stěně levé komory, stoupá a proudí buď do velké žíly srdce, nebo přímo do koronárního sinu.

3. Střední žíla srdce, v. cordis media, začíná na diafragmatickém (spodním) povrchu v oblasti vrcholu srdce, prochází v zadním (dolním) mezikomorovém sulku vedle mezikomorové větve pravé koronární arterie a proudí do pravého konce koronárního sinu. Na cestě bere větve z membránového povrchu obou komor. V oblasti zářezu srdce, anastomózy s velkou žílou srdce.

Malá žíla srdce, v. cordis parva, začíná na pravém okraji pravé síně a pravé komory, prochází v zadní části koronárního sulku a proudí buď do pravého konce koronárního sinu, nebo se otevírá samostatně do dutiny pravé síně, někdy do střední žíly srdce.

Mimo systém koronárních dutin jsou popsány následující žíly:

1. Přední žíly srdce, vv. cordis anteriores, liší se velikostí. Vznikají v oblasti přední a boční stěny pravé komory, stoupají nahoru a doprava do koronární drážky a proudí přímo do pravé síně; v ústech předních žil jsou někdy nevýznamné chlopně.

2. Nejmenší žíly srdce, vv. cordis minimae, - skupina malých žil, které shromažďují krev z různých částí srdce a otevírají se otvory nejmenších žil, foramina venarum minimarum, přímo do pravé a částečně do levé síně a také do komor.

Anatomie srdce

Dobré odpoledne! Dnes budeme analyzovat anatomii nejdůležitějšího orgánu oběhového systému. Samozřejmě jde o srdce.

Vnější struktura srdce

Srdce (cor) má formu komolého kužele, který je umístěn v předním mediastinu s vrcholem doleva a dolů. Vrchol tohoto kužele se anatomicky nazývá apex cordis, takže nebudete zmateni. Podívejte se na ilustraci a pamatujte - horní část srdce je dole, nikoli nahoře..

Horní část srdce se nazývá základní cordis. Základnu srdce můžete na slidech ukázat jednoduchým nakreslením kruhu kolem oblasti, do které proudí všechny hlavní cévy srdce dovnitř a ven. Tato čára je poněkud libovolná - zpravidla je vedena otvorem pro dolní dutou žílu.

Srdce má čtyři povrchy:

  • Membránový povrch (facies diaphragmatica). Nachází se níže, je to tento povrch srdce, který směřuje k bránici;
  • Sternocostal povrch (facies sternocostalis). Toto je přední povrch srdce, směřuje k hrudní kosti a žebrům;
  • Plicní povrch (facies pulmonalis). Srdce má dva plicní povrchy - pravý a levý.

Na tomto obrázku vidíme srdce v kombinaci s plícemi. Tady je sternocostal, to znamená přední povrch srdce.

Ve spodní části hrudní kosti jsou malé výrůstky. Jedná se o pravé a levé ušnice (auricula dextra / auricula sinistra). Zvýraznil jsem pravé ucho zeleně a levé modré.

Srdeční komory

Srdce je dutý (tj. Z vnitřní strany prázdný) orgán. Je to vak husté svalové tkáně se čtyřmi dutinami:

  • Pravá síň (atrium dexter);
  • Pravá komora (ventriculus dexter);
  • Levá síň (atrium sinister);
  • Levá komora (ventriculus sinister).

Tyto dutiny se také nazývají srdeční komory. Osoba má v srdci čtyři dutiny, tj. Čtyři komory. Proto říkají, že člověk má čtyřkomorové srdce..

Na srdci, které je vyříznuto v čelní rovině, jsem zvýraznil hranice pravé síně žlutě, levé síně zeleně, pravé komory modře a levé komory černě..

Pravá síň

Pravá síň sbírá „špinavou“ (tj. Nasycenou oxidem uhličitým a špatným kyslíkem) krev z celého těla. Horní (hnědé) a dolní (žluté) plné žíly proudí do pravé síně, která shromažďují krev s oxidem uhličitým z celého těla, stejně jako velká žíla srdce (zelená), která shromažďuje krev s oxidem uhličitým ze srdce. Podle toho se tři otvory otevírají do pravé síně.

Mezi pravou a levou síní je mezikomorová přepážka. Obsahuje oválnou depresi - malou oválnou depresi, oválnou fossu (fossa ovalis). V embryonálním období byl v místě této deprese oválný otvor (foramen ovale cordis). Za normálních okolností foramen ovale začíná přerůst hned po narození. Na tomto obrázku je oválná fossa zvýrazněna modře:

Pravá síň komunikuje s pravou komorou pravým atrioventrikulárním otvorem (ostium atrioventriculare dextrum). Průtok krve tímto otvorem je regulován trikuspidální chlopní.

Pravá komora

Tato dutina srdce přijímá „špinavou“ krev z levé síně a směruje ji do plic, aby ji očistila od oxidu uhličitého a obohatila ji kyslíkem. Proto se pravá komora připojuje k plicnímu kmeni, kterým bude krev směrována do plic..

Trikuspidální chlopně, která musí být uzavřena během průtoku krve do plicního kmene, je připevněna šlachovými nitěmi k papilárním svalům. Je to kontrakce a relaxace těchto svalů, které řídí trikuspidální chlopně..

Papilární svaly jsou zvýrazněny zeleně a vlákna šlachy jsou zvýrazněna žlutě:

Levé atrium

Tato část srdce sbírá „nejčistší“ krev. Právě do levé síně proudí čerstvá krev, která je v malém (plicním) kruhu předčištěna z oxidu uhličitého a nasycena kyslíkem.

Proto do levé síně proudí čtyři plicní žíly - dvě z každé plíce. Tyto díry můžete vidět na obrázku - zvýraznil jsem je zeleně. Pamatujte, že arteriální krev bohatá na kyslík prochází plicními žilkami..

Levá síň komunikuje s levou komorou levým atrioventrikulárním otvorem (ostium atrioventriculare sinistrum). Průtok krve tímto otvorem je regulován mitrální chlopní..

Levá komora

Levá komora začíná systémovou cirkulaci. Když levá komora pumpuje krev do aorty, je izolována z levé síně mitrální chlopní. Stejně jako trikuspidální chlopně je mitrální chlopně ovládána papilárními svaly (zvýrazněna zeleně), které jsou k ní připojeny pomocí šlachových šňůr..

Můžete si všimnout velmi silné svalové stěny levé komory. To je způsobeno skutečností, že levá komora potřebuje pumpovat silný tok krve, který musí být vysílán nejen ve směru gravitace (do žaludku a do nohou), ale také proti gravitační síle - tedy nahoru, do krku a hlavy.

Představte si, že oběhový systém žiraf je tak rafinovaně uspořádán, ve kterém by srdce mělo pumpovat krev do výšky celého krku k hlavě?

Septa a drážky srdce

Levá a pravá komora jsou odděleny silnou svalovou zdí. Tato stěna se nazývá septum interventriculare.

Mezikomorová přepážka se nachází uvnitř srdce. Jeho umístění však odpovídá mezikomorovým drážkám, které můžete vidět zvenčí. Přední mezikomorová drážka (sulcus interventricularis anterior) je umístěna na sternocostalickém povrchu srdce. Tuto brázdu jsem na obrázku zvýraznil zeleně..

Na bránicovém povrchu srdce je zadní mezikomorová rýha (sulcus interventricularis posterior). Je zvýrazněn zeleně a je označen číslem 13.

Levá a pravá síň jsou odděleny síňovou přepážkou (septum interatriale), která je také zvýrazněna zeleně.

Od vnější části srdce jsou komory odděleny od síní koronální rýhou (sulcus coronarius). Na obrázku níže vidíte koronální drážku na bránici, to znamená na zadní straně srdce. Tato drážka je důležitým mezníkem pro určování velkých cév srdce, o kterých si ještě povíme..

Kruhy krevního oběhu

Velký

Silná velká levá komora vypouští arteriální krev do aorty - zde začíná systémová cirkulace. Vypadá to takto: levá komora vylučuje krev do aorty, která se větví do orgánových tepen. Poté se kalibr cév zmenšuje a zmenšuje až na nejmenší arterioly, které odpovídají kapilárám.

V kapilárách dochází k výměně plynů a krev, již nasycená oxidem uhličitým a produkty rozpadu, proudí žilami zpět do srdce. Po kapilárách jsou to malé žilky, poté větší orgánové žíly, které proudí do dolní duté žíly (pokud jde o trup a dolní končetiny) a do horní duté žíly (pokud jde o hlavu, krk a horní končetiny).

Na tomto obrázku jsem zdůraznil anatomické útvary, které dokončují systémový oběh. Horní dutá žíla (zelená, číslo 1) a dolní dutá žíla (oranžová, číslo 3) proudí do pravé síně (purpurová, číslo 2). Místo, kde vena cava ústí do pravé síně, se nazývá sinus venarum cavarum..

Velký kruh tedy začíná levou komorou a končí pravou síní:

Levá komora → Aorta → Velké hlavní tepny → Orgánové tepny → Malé arterioly → Kapiláry (zóna výměny plynů) → Malé žilky → Žilní orgány → Dolní dutá žíla / Horní dutá žíla → Pravá síň.

Když jsem připravoval tento článek, našel jsem schéma, které jsem nakreslil ve svém druhém ročníku. Pravděpodobně vám jasněji ukáže systémový oběh:

Malý

Malý (plicní) oběh začíná pravou komorou, která posílá venózní krev do plicního kmene. Venózní krev (buďte opatrní, tady je to venózní krev!) Je zasílána po plicním kmeni, který je rozdělen na dvě plicní tepny. Podle laloků a segmentů plic jsou plicní tepny (pamatujte, že nesou žilní krev) rozděleny na lobární, segmentální a subsegmentální plicní tepny. Nakonec se větve subsegmentálních plicních tepen rozpadají na kapiláry, které se blíží k alveolům.

K výměně plynu dochází znovu v kapilárách. Venózní krev nasycená oxidem uhličitým se zbavuje tohoto balastu a je nasycena životodárným kyslíkem. Když je krev nasycena kyslíkem, stává se arteriální. Po této saturaci protéká čerstvá arteriální krev plicními žilkami, subsegmentálními a segmentálními žilkami, které proudí do velkých plicních žil. Plicní žíly proudí do levé síně.

Zde jsem zdůraznil začátek plicního oběhu - dutinu pravé komory (žlutá) a plicní kmen (zelená), která opouští srdce a je rozdělena na pravou a levou plicní tepnu.

Na tomto diagramu vidíte plicní žíly (zelené) proudící do dutiny levé síně (fialové) - právě s těmito anatomickými strukturami končí plicní oběh.

Schéma malého kruhu krevního oběhu:

Pravá komora → Plicní kmen → Plicní tepny (pravé a levé) s venózní krví → Lobární tepny každé plíce → Segmentální tepny každé plíce → Subsegmentální tepny každé plíce → Plicní kapiláry (opletení alveol, zóna výměny plynů) → Subsegmentální / segmentální s / lobární žíly arteriální krev) → Plicní žíly (s arteriální krví) → Levá síň

Srdeční chlopně

Pravá síň zleva, stejně jako pravá komora zleva, jsou odděleny přepážkami. Normálně by u dospělých měly být přepážky pevné, neměly by mezi nimi být žádné díry.

Ale mezi komorou a síní musí být na každé straně otvor. Pokud mluvíme o levé polovině srdce, pak jde o levý atrio-žaludeční otvor (ostium atrioventriculare sinistrum). Vpravo jsou komora a síň odděleny pravým atrioventrikulárním otvorem (ostium atrioventriculare dextrum).

Ventily jsou umístěny podél okrajů otvorů. Jedná se o chytrá zařízení, která zabraňují zpětnému toku krve. Když síň potřebuje nasměrovat krev do komory, je chlopně otevřená. Poté, co dojde k vypuzení krve z atria do komory, musí se chlopně těsně uzavřít, aby krev netečela zpět do atria..

Ventil je tvořen letáky, které jsou zdvojenými letáky endotelu - vnitřní výstelky srdce. Vlákna šlachy vyčnívají z chlopní, které se připevňují k papilárním svalům. Právě tyto svaly ovládají otevírání a zavírání ventilů..

Trikuspidální chlopně (Valva tricispidalis)

Tato chlopně je umístěna mezi pravou komorou a pravou síní. Je tvořen třemi deskami, ke kterým jsou připevněna vlákna šlach. Samotná vlákna šlachy se připojují k papilárním svalům umístěným v pravé komoře.

Na řezu v čelní rovině nevidíme tři plasty, ale jasně vidíme papilární svaly (černě zakroužkované) a vlákna šlach připojené k ventilovým deskám. Dutiny, které chlopeň odděluje, jsou také jasně viditelné - pravá síň a pravá komora.

Na vodorovném řezu se před námi v celé své kráse objevují tři trikuspidální chlopňové chlopně:

Mitrální chlopně (Valva atrioventricularis sinistra)

Mitrální chlopně reguluje průtok krve mezi levou síní a levou komorou. Ventil se skládá ze dvou desek, které jsou, stejně jako v předchozím případě, ovládány papilárními svaly prostřednictvím šlachových vláken. Vezměte prosím na vědomí - mitrální chlopně je jediná srdeční chlopně, která má dva letáky.

Mitrální chlopně je vyznačena zeleně a papilární svaly černě:

Podívejme se na mitrální chlopeň v horizontální rovině. Ještě jednou podotýkám - pouze tento ventil se skládá ze dvou desek:

Plicní chlopně (Valva trunci pulmonalis)

Plicní chlopně se také často nazývá plicní chlopně nebo plicní chlopně. Toto jsou synonyma. Ventil je tvořen třemi chlopněmi, které jsou připojeny k plicnímu kmeni v místě, kde opouští pravou komoru.

Plicní chlopeň můžete snadno najít, pokud víte, že plicní kmen začíná z pravé komory:

Na vodorovné části můžete také snadno najít plicní chlopně, pokud víte, že je vždy před aortální chlopní. Plicní chlopně obecně zaujímá nejpřednější polohu ze všech srdečních chlopní. Můžeme snadno najít samotnou plicní chlopeň a tři chlopně, které ji tvoří:

Aortální chlopně (valva aortae)

Již jsme řekli, že silná levá komora vysílá část čerstvé, okysličené krve do aorty a dále ve velkém kruhu. Aortální chlopeň odděluje levou komoru a aortu. Je tvořen třemi deskami, které jsou připevněny k vláknitému prstenci. Tento kroužek je umístěn na křižovatce aorty a levé komory.

Vzhledem k tomu, že srdce je v horizontální části, nezapomeňte, že plicní chlopně je vpředu a aortální chlopně za ní. Aortální chlopeň je z tohoto pohledu obklopena všemi ostatními chlopněmi:

Vrstvy srdce

1. Perikard (perikard). Jedná se o hustou membránu pojivové tkáně, která spolehlivě pokrývá srdce.

Perikard je dvouvrstvá membrána, skládá se z vláknité (vnější) a serózní (vnitřní) vrstvy. Serózní vrstva se také dělí na dvě ploténky - temenní a viscerální. Viscerální destička má zvláštní název - epikard.

V mnoha autoritativních zdrojích vidíte, že je to epikardium, které je první pochvou srdce..

2. Myokard (myokard). Skutečná svalová tkáň srdce. Toto je nejmocnější vrstva srdce. Nejrozvinutější a nejsilnější myokard tvoří stěnu levé komory, jak jsme již diskutovali na začátku článku.

Podívejte se, jak se tloušťka myokardu liší v síních (jako příklad používáme levou síň) a v komorách (jako příklad používáme levou komoru).

3. Endokard (endokard). Jedná se o tenkou desku, která lemuje celý vnitřní prostor srdce. Endokard je tvořen endotelem - speciální tkání sestávající z těsně přiléhajících epiteliálních buněk. S patologií endotelu je spojen vývoj aterosklerózy, hypertenze, infarktu myokardu a dalších impozantních kardiovaskulárních onemocnění..

Topografie srdce

Pamatujete si, že v poslední lekci o základní topografii hrudníku jsem řekl, že bez znalosti topografických linií se nebudete moci naučit vůbec nic o všem, co souvisí s hrudní dutinou? Naučili jste se je? Skvělé, vyzbrojte se svými znalostmi, nyní je využijeme.

Takže rozlišujte mezi hranicemi absolutní srdeční tuposti a relativní srdeční tuposti.

Tento podivný název pochází ze skutečnosti, že pokud klepnete (v medicíně se tomu říká „perkuse“) na hrudník, v místě, kde se nachází srdce, uslyšíte tupý zvuk. Plíce jsou při perkusi hlasitější než srdce, odkud tento termín pochází..

Relativní otupělost je anatomická (skutečná) hranice srdce. Během pitvy můžeme stanovit hranice relativní otupělosti. Normálně je srdce pokryto plícemi, takže hranice relativní srdeční tuposti jsou viditelné pouze na přípravku.

Absolutní otupělost srdce je hranice části srdce, která není pokryta plícemi. Jak si dokážete představit, limity absolutní srdeční otupělosti budou menší než limity relativní srdeční otupělosti u stejného pacienta..

Jelikož nyní zkoumáme přesně anatomii, rozhodl jsem se hovořit pouze o relativních, tj. Skutečných hranicích srdce. Po článku o anatomii hematopoetického systému se obecně snažím sledovat velikost článků.

Hranice relativní srdeční tuposti (skutečné hranice srdce)

  • Apex srdce (1): 5. mezižeberní prostor, 1-1,5 cm mediálně k levé střední klavikulární linii (zvýrazněno zeleně);
  • Levý okraj srdce (2): čára vedená od průsečíku třetího žebra s parasternální čarou (žlutá) k vrcholu srdce. Levý okraj srdce je tvořen levou komorou. Obecně vám doporučuji pamatovat si přesně třetí žebro - budete se s ním neustále setkávat jako s referenčním bodem pro různé anatomické struktury;
  • Horní hranice (3) je nejjednodušší. Jde podél horního okraje třetích žeber (opět vidíme třetí žebro) zleva doprava pravé parasternální linie (obě jsou žluté);
  • Pravá hranice srdce (4): od horního okraje 3. (opět to) k hornímu okraji 5. žebra podél pravé parasternální linie. Tato hranice srdce je tvořena pravou komorou;
  • Dolní hranice srdce (5): vodorovná čára, ověřená od chrupavky pátého žebra podél pravé parasternální linie k vrcholu srdce. Jak vidíte, číslo 5 je také velmi magické, pokud jde o definování hranic srdce..

Vodivý systém srdce. Kardiostimulátory.

Srdce má úžasné vlastnosti. Tento orgán je schopen samostatně generovat elektrický impuls a vést jej celým myokardem. Srdce je navíc schopné samostatně organizovat správný rytmus kontrakce, který je ideální pro dodávání krve do celého těla..

Opět platí, že všechny kosterní svaly a všechny svalové orgány se mohou stahovat až po obdržení impulsu z centrálního nervového systému. Srdce je schopné samo generovat impuls.

Je za to zodpovědný vodivý systém srdce - speciální typ srdeční tkáně, který může vykonávat funkce nervové tkáně. Systém srdečního vedení představují atypické kardiomyocyty (v doslovném překladu „atypické kardiomuskulární buňky“), které jsou seskupeny do samostatných útvarů - uzlů, svazků a vláken. Pojďme se na ně podívat.

1. Sinatriální uzel (nodus sinatrialis). Jméno autora je uzel Kiss-Fleck. Často se také označuje jako sinusový uzel. Sinatriální uzel se nachází mezi místem, kde vena cava superior proudí do pravé komory (toto místo se nazývá sinus), a ušnicí pravé síně. „Sin“ znamená „sine“; Atrium, jak víte, znamená atrium. Dostaneme - "sinatriální uzel".

Mimochodem, mnoho začátečníků ke studiu EKG si často klade otázku - co je to sinusový rytmus a proč je tak důležité být schopen potvrdit jeho přítomnost nebo nepřítomnost? Odpověď je docela jednoduchá.

Sinatriální (neboli sinusový) uzel je kardiostimulátor prvního řádu. To znamená, že normálně je to tento uzel, který generuje buzení a přenáší jej dále podél vodivého systému. Jak víte, u zdravého klidového člověka generuje sinatriální uzel od 60 do 90 impulsů, které se shodují s pulzní frekvencí. Tento rytmus se nazývá „správný sinusový rytmus“, protože je generován výhradně sinatriálním uzlem..

Najdete jej na jakémkoli anatomickém tabletu - tento uzel je umístěn nad všemi ostatními prvky systému srdečního vedení.

2. Artrioventrikulární uzel (nodus atrioventricularis). Jméno autora je uzel Ashof-Tavara. Nachází se v síňové přepážce těsně nad trikuspidální chlopní. Pokud přeložíte název tohoto uzlu z latiny, dostanete výraz „atrioventrikulární uzel“, který přesně odpovídá jeho umístění.

Atrioventrikulární uzel je kardiostimulátor druhého řádu. Pokud má atrioventrikulární uzel spustit srdce, je sinatriální uzel vypnutý. To je vždy známkou vážné patologie. Atrioventrikulární uzel je schopen generovat buzení s frekvencí 40-50 impulsů. Normálně by neměl vzbuzovat vzrušení, u zdravého člověka funguje pouze jako dirigent.

Antioventrikulární uzel je druhý uzel shora za sinatriálním uzlem. Určete sinatriální uzel - je to nejvyšší - a hned pod ním uvidíte atrioventrikulární uzel.

Jak jsou spojeny sinusové a atrioventrikulární uzliny? Existují studie, které naznačují přítomnost tří svazků atypické srdeční tkáně mezi těmito uzly. Oficiálně tyto tři svazky nejsou rozpoznány ve všech zdrojích, takže jsem je nerozdělil do samostatného prvku. Na obrázku níže jsem však nakreslil tři zelené paprsky - přední, střední a zadní. To je přibližně způsob, jakým jsou tyto meziuzlové svazky popsány autory, kteří připouštějí jejich existenci..

3. Jeho svazek, často nazývaný atrioventrikulární svazek (fasciculus atrioventricularis).

Poté, co impuls prošel atrioventrikulárním uzlem, rozbíhá se na dvou stranách, tj. Na dvou komorách. Vlákna systému srdečního vedení, která jsou umístěna mezi atrioventrikulárním uzlem a bodem oddělení na dvě části, se nazývají Jeho svazek.

Pokud jsou kvůli jakémukoli vážnému onemocnění vypnuty jak sinatriální, tak atrioventrikulární uzliny, musí His svazek generovat vzrušení. Toto je kardiostimulátor třetího řádu. Je schopen generovat 30 až 40 pulzů za minutu.

Z nějakého důvodu jsem v předchozím kroku zobrazil jeho svazek. Ale v tomto to zvýrazním a podepíšu, abyste si to lépe pamatovali:

4. Nohy svazku Jeho, pravé a levé (crus dextrum et crus sinistrum). Jak jsem již řekl, svazek Jeho je rozdělen na pravou a levou nohu, z nichž každá jde do odpovídajících komor. Komory jsou velmi silné komory, takže vyžadují oddělené větve inervace.

5. Vlákna Purkyňova. Jsou to malá vlákna, do kterých jsou rozptýleny nohy Jeho svazku. Propletou celý komorový myokard do malé sítě a zajišťují plné vedení buzení. Pokud jsou všechny ostatní kardiostimulátory vypnuté, pak se Purkyňova vlákna pokusí zachránit srdce a celé tělo - jsou schopna generovat kriticky nebezpečných 20 impulsů za minutu. Pacient s takovým pulzem potřebuje okamžitou lékařskou pomoc.

Pojďme si upevnit naše znalosti systému srdečního vedení s dalším příkladem:

Přívod krve do srdce

Z velmi počáteční části aorty - baňky - odcházejí dvě velké tepny, které leží v koronální drážce (viz výše). Na pravé straně je pravá koronární tepna a vlevo je levá koronární tepna..

Zde se díváme na srdce z předního (tj. Ze sternocostalního) povrchu. Zeleně jsem zvýraznil pravou koronární tepnu z aortální baňky na místo, když začíná vydávat větve.

Pravá koronární tepna obklopuje srdce vpravo a vzadu. V zadní části srdce vydává pravá koronární tepna velkou větev zvanou zadní mezikomorová tepna. Tato tepna je umístěna v zadní mezikomorové drážce. Podívejme se na zadní (brániční) povrch srdce - zde vidíme zadní mezikomorovou tepnu, zvýrazněnou zeleně.

Levá koronární tepna má velmi krátký kmen. Téměř okamžitě po opuštění aortální baňky se vzdává velké přední mezikomorové větve, která leží v přední mezikomorové drážce. Poté levá koronární tepna vydává další větev - obálku. Zahalující větev se ohýbá kolem srdce vlevo a vzadu.

A nyní naše oblíbená zelená barva zvýrazňuje obrys levé koronární tepny od aortální baňky po oblast, kde se rozděluje na dvě větve:

Jedna z těchto větví leží v mezikomorové drážce. Podle toho tedy mluvíme o přední interventrikulární větvi:

Na zadní ploše srdce tvoří háčková větev levé věnčité tepny anastomózu (přímé spojení) s pravou věnčitou tepnu. Zvýraznil jsem oblast anastomózy zeleně.

Další velká anastomóza se tvoří na vrcholu srdce. Je tvořen předními a zadními mezikomorovými tepnami. Chcete-li to ukázat, musíte se podívat na srdce zdola - nemohl jsem najít takovou ilustraci..

Ve skutečnosti existuje mnoho anastomóz mezi tepnami, které zásobují srdce. Dva velké, o kterých jsme hovořili dříve, tvoří dva „kroužky“ srdečního průtoku krve.

Ale mnoho malých větví opouští koronární tepny a jejich mezikomorové větve, které jsou navzájem propletené v obrovském množství anastomóz.

Počet anastomóz a objem krve, který jimi prochází, jsou faktory, které mají velký klinický význam. Představte si, že jedna z velkých tepen srdce dostala trombus, který blokoval lumen této tepny. U osoby s bohatou sítí anastomóz bude krev okamžitě procházet obtokovými cestami a myokard bude přijímat krev a kyslík prostřednictvím kolaterálů. Pokud je málo anastomóz, zůstane velká oblast srdce bez přívodu krve a dojde k infarktu myokardu..

Venózní odtok ze srdce

Žilní systém srdce začíná drobnými žilkami, které se shromažďují ve větších žilách. Tyto žíly zase odtékají do koronárního sinu, který ústí do pravé síně. Jak si pamatujete, veškerá žilní krev celého těla se shromažďuje v pravé síni a krev ze srdečního svalu není výjimkou..

Podívejme se na srdce z membránového povrchu. Zde je jasně viditelný otvor koronárního sinu - je zvýrazněn zeleně a označen číslem 5.

V předním mezikomorovém žlábku leží velká žíla srdce (vena cordis magna). Začíná to na přední ploše vrcholu srdce, pak leží v přední mezikomorové drážce, poté v koronární drážce. V koronárním sulku se velká žíla ohýbá kolem srdce dozadu a doleva a proudí po zadním povrchu srdce do pravé síně přes koronární sinus.

Věnujte pozornost - na rozdíl od tepen je velká žíla srdce umístěna jak v přední mezikomorové drážce, tak v koronární drážce. Toto je stále velká žíla srdce:

Střední žíla srdce vede od vrcholu srdce podél zadní mezikomorové drážky a proudí do pravého konce koronárního sinu.

Malá žíla srdce (vena cordis parva) leží v pravé koronární drážce. Ve směru doprava a zpět se ohýbá kolem srdce a proudí do pravé síně přes koronární sinus. Na tomto obrázku jsem zvýraznil střední žílu zeleně a malou žlutě..

Fixační aparát srdce

Srdce je kritický orgán. Srdce by se nemělo volně pohybovat v hrudní dutině, takže má svůj vlastní fixační aparát. To je to, co se skládá z:

  1. Hlavními cévami srdce jsou aorta, plicní kmen a horní dutá žíla. U hubených lidí s astenickým typem těla je srdce téměř svislé. Je doslova zavěšen na těchto velkých cévách, v takovém případě se přímo podílejí na fixaci srdce;
  2. Rovnoměrný tlak z plic;
  3. Horní perikardiální vaz (ligamentun sternopericardiaca superior) a dolní perikardiální vaz (ligamentun sternopericardiaca inferior). Tyto vazy připevňují perikard k zadnímu povrchu hrudní paže (horní vaz) a hrudní kosti (dolní vaz);
  4. Mocné vazivo, které spojuje perikard s bránicí. Nenašel jsem latinský název tohoto svazku, ale našel jsem kresbu z mého oblíbeného atlasu topografické anatomie. Samozřejmě se jedná o atlas Yu.L. Zolotko. Odkaz na tomto obrázku jsem zakroužkoval zelenou tečkovanou čarou:

Základní latinské výrazy z tohoto článku:

    1. Cor;
    2. Apex cordis;
    3. Basis cordis;
    4. Facies diaphragmatica;
    5. Facies sternocostalis;
    6. Facies pulmonalis;
    7. Auricula dextra;
    8. Auricula dextra;
    9. Atrium dexter;
    10. Ventriculus dexter;
    11. Atrium zlověstný;
    12. Ventriculus sinister;
    13. Fossa ovalis;
    14. Ostium atrioventriculare dextrum;
    15. Ostium atrioventriculare sinistrum;
    16. Septum interventriculare;
    17. Sulcus interventricularis anterior;
    18. Sulcus interventricularis posterior;
    19. Septum interatriale;
    20. Sulcus coronarius;
    21. Valva tricuspidalis;
    22. Valva atrioventricularis sinistra;
    23. Valva trunci pulmonalis;
    24. Valva aortae;
    25. Perikard;
    26. Myokard;
    27. Endokard;
    28. Nodus sinatrialis;
    29. Nodus atrioventricularis;
    30. Fasciculus atrioventricularis;
    31. Crus dextrum et crus sinistrum;
    32. Arteria coronaria dextra;
    33. Arteria coronaria sinistra;
    34. Ramus interventricularis posterior;
    35. Ramus interventricularis anterior;
    36. Ramus circunflexus;
    37. Vena cordis magna;
    38. Vena cordis parva;
    39. Ligamentun sternopericardiaca superior;
    40. Ligamentun sternopericardiaca inferior.

Pokud chcete nadávat / chválit / kritizovat / položit otázku / přidat přátelům - čekám na vás na mé stránce VKontakte, stejně jako v bloku komentářů pod tímto příspěvkem. Doufejme, že po přečtení tohoto článku lépe porozumíte úžasné anatomické vědě. Všechno zdraví a brzy se uvidíme na stránkách mého lékařského blogu!

Více Informací O Tachykardie

Popis a klasifikaceStále není známo, co spouští mechanismus, kvůli kterému se vyvíjí Fallotova tetrada. Tato patologie se objevuje kvůli skutečnosti, že pravé srdce plodu se nevyvíjí správně.

Kompresní punčochy třídy 2 jsou plnohodnotnými zdravotnickými výrobky, proto se kupují přísně na doporučení lékaře. Všechny produkty v našem obchodě mají osvědčení o registraci, takže si můžete být jisti lékařskou účinností punčoch.

Chcete-li zjistit, zda vaše těhotenství probíhá dobře, můžete použít kalkulačku HCG níže na této stránce.Zadáním dvou hodnot hCG a počtu dní, které uplynuly mezi analýzami, ve výsledku zjistíte, jak dlouho trvá zdvojnásobení beta-hCG.

Zdravý a hluboký spánek je zárukou nejen aktivní práce mozku po probuzení, ale také dobré nálady po celý den. Co když už metoda, jako je počítání ovcí na noc, nepomůže a ranní šálek kávy vás nezachrání před lepkavýma očima?