Příznaky a léčba anémie z nedostatku železa

Není žádným tajemstvím, že mnoho lidí, u kterých byla diagnostikována anémie, má tendenci tuto diagnózu ignorovat. Zkušenosti lékařů mezitím naznačují, že tento stav může představovat vážnou hrozbu pro zdraví, což může například zhoršit průběh různých srdečních onemocnění [1]. Co se děje v těle s anémií, jaké je riziko tohoto stavu a co je třeba udělat, abyste se ho zbavili?

Anémie z nedostatku železa: příznaky nebo nemoc?

Tělo dospělého obsahuje pouze 4–5 g železa [2], což je jen zlomek procenta z celkové tělesné hmotnosti. Mezitím je to tento prvek, který zajišťuje dýchací procesy, syntézu kolagenu, umožňuje různým krevním buňkám vykonávat svou funkci atd. Hlavní část železa je součástí hemoglobinu - krevního proteinu, který je schopen kombinovat s kyslíkem a transportovat jej do tkání. Osoba by měla konzumovat asi 1 mg železa denně, aby doplnila své přirozené ztráty (u žen je toto číslo o něco vyšší - asi 1,4 mg denně). Jinak se vyvíjí anémie z nedostatku železa [3] (IDA).

Anémie není nemoc. Jak je definováno Světovou zdravotnickou organizací (WHO), jedná se o stav, kdy počet červených krvinek (a tedy jejich schopnost přenášet kyslík) není dostatečný k uspokojení fyziologických potřeb těla [4]. Právě nedostatek železa je nejčastější (i když ne jedinou) příčinou anémie..

Železo se v těle nachází ve dvou formách. Hemové železo je součástí hemoglobinu a získáváme ho pouze ze živočišných produktů. Proto lékaři doporučují jíst více červeného masa v případě anémie. Nehemové železo se nachází v jiných tkáních a získáváme ho ze zeleniny, ovoce a obilovin. Máme také zásobu železa, které je obsaženo ve speciálním proteinu - feritinu..

Mezi hlavní důvody vzniku nedostatku železa v těle patří:

• chronická ztráta krve různé lokalizace;
• sponzorský dar;
• zvýšená potřeba železa (těhotenství, kojení, období intenzivního růstu);
• porušení absorpce železa (enteritida, resekce tenkého střeva atd.);
• chronické onemocnění jater;
• nevyvážená strava, poruchy příjmu potravy;
• nádory [5].

Přítomnost nebo nepřítomnost anémie u člověka lze posoudit na základě výsledků krevního testu. WHO poskytuje následující údaje, na nichž je prokázána anémie a je určen její stupeň [6] (tabulka).

Stůl. Rychlost a stupeň odchylky obsahu železa v krvi v různých věkových a pohlavních skupinách *

Populační skupiny

Norma

Anémie

Snadný

Mírný

Ostrý

Děti od 6 měsíců až 5 let

Netehotné ženy (starší 15 let)

Muži (starší 15 let)

* Jednotky měření - hemoglobin v gramech na litr.

Národní standard Ruské federace pro léčbu pacientů s IDA zahrnuje mírně odlišnou klasifikaci. Má pět fází: první popisuje stav, kdy ztráta železa převyšuje jeho příjem do těla. Ve druhé fázi vede vyčerpání zásob železa (hladina železa v séru pod 13 μmol / l u mužů a pod 12 μmol / l u žen) k poruchám v procesech hematopoézy. Tři následující etapy odpovídají stupňům přiděleným v klasifikaci WHO. Poslední, pátá fáze IDA je navíc charakterizována vážnými poruchami tkáňového dýchání [7].

Ženy jsou kvůli měsíční ztrátě krve během menstruace vystaveny většímu riziku vzniku anémie než muži. Riziko se také zvyšuje během těhotenství, kdy je zátěž těla mnohem větší. Ohroženy jsou také děti (zejména „vybíravé“ v potravinách nebo osoby s neuspořádanou stravou), lidé, kteří utrpěli vážná zranění nebo trpí onemocněním gastrointestinálního traktu. Může to narušit správnou absorpci železa..

Anémie se neprojevuje okamžitě, ale nejprve je zaznamenána v latentní (latentní) formě. Během tohoto období se zásoby železa v těle snižují, ale jeho přítomnost v krvi a tkáních zůstává na normální úrovni. V Rusku trpí touto formou anémie asi 30–40% populace a v oblastech Sibiře může toto číslo dosáhnout 60% [8]! Nedostatek železa však obvykle postupuje a nakonec vede ke vzniku nebezpečného příznaku..

Nedostatečný obsah železa, a tedy i hemoglobinu, vede ke zhoršení přísunu kyslíku do tkání. V důsledku IDA, především, imunita, centrální nervový systém trpí, práce kardiovaskulárního systému a žláz s vnitřní sekrecí se zhoršují. Lidé s anémií snášejí fyzickou aktivitu mnohem horší, rychleji se unavují. Pokud se u ženy během těhotenství objeví anémie, může to vést k hypoxii a zpomalení růstu plodu [9].

Vnější projevy státu

S nedostatkem hemoglobinu (a to je hlavní známka anémie) má člověk subjektivní stížnosti na zhoršení jeho stavu a existují objektivní klinické příznaky anémie. Pacient si stěžuje na rychlou únavu, ospalost, sníženou výkonnost a horší toleranci cvičení. Může se objevit tinnitus, mouchy před očima, dušnost. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční je zvýšený výskyt záchvatů anginy pectoris.

Objektivními příznaky rozvoje anémie mohou být bledost kůže, tvorba otoků (pastovitosti), zejména na kotnících a na obličeji, stejně jako tachykardie, arytmie, změny EKG.

S nedostatkem železa v tkáních dochází k takzvanému sideropenickému syndromu. Osoba zaznamenává změnu chuti (může se jednat o chuť k jídlu, například jíl), stav pokožky se zhoršuje, praskliny se objevují v koutcích úst, vlasy jsou křehčí, nehty matné, bělma očí získává modravý odstín..

U kojenců může být jedním z příznaků anémie regurgitace au starších dětí zažívací potíže, průjem. S progresí stavu se mohou zvýšit játra a slezina a zvyšuje se excitabilita..

Diagnóza anémie z nedostatku železa

Národní standard Ruské federace pro léčbu pacientů s IDA zahrnuje následující fáze identifikace tohoto stavu:

• vznik skutečného anemického syndromu;
• stanovení (potvrzení) povahy anémie s nedostatkem železa;
• hledat příčinu onemocnění, které je základem nedostatku železa u daného pacienta.

Hladiny hemoglobinu v séru jsou stanoveny klinickou analýzou. U anémie je nižší než 120 g / l (7,5 mmol / l) u žen a 130 g / l (8,1 mmol / l) u mužů.

V rámci klinické analýzy se také stanoví počet erytrocytů, krevních destiček, retikulocytů, vzorec leukocytů, vypočítá se barevný index (u anémie - pod 0,85 při rychlosti 1,0) nebo průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytu (u patologie - pod 24).

U anémie se vzhled erytrocytů mění, dochází k takzvané hypochromii. Změněné erytrocyty připomínají prstenec se širokým vnitřním lumen. Mikrocyty převládají v krevním nátěru - erytrocyty jsou menší než obvykle.

V rámci biochemického krevního testu se stanoví koncentrace železa v séru a hladina feritinu v krvi. S normou sérového železa 13-30 µmol / l u mužů a 12–25 µmol / l u žen s anémií je tento indikátor snížen, někdy docela vážně. Je třeba mít na paměti, že tento indikátor vážně kolísá během dne, stejně jako u žen - z fyziologických důvodů. Hladina feritinu v krvi také klesá a je nižší než 15–20 μg / l [10].

Vlastnosti léčby anémie u dospělých a dětí

Existuje názor, že pokud má pacient anémii, je třeba nejprve upravit stravu: zvýšit spotřebu masa, červených jablek, pohanky, pít šťávu z granátového jablka. Je však nepravděpodobné, že by výživa pomohla vyrovnat nedostatek železa. Pokud se již vytvořila, je nutné užívat speciální léky, protože vstřebávání železa z nich probíhá v mnohem větších objemech než z potravy [11].

Ve třetím týdnu léčby se hodnotí hladina hemoglobinu. Hladiny železa a hemoglobinu se obvykle stabilizují do konce prvního měsíce, ale pro doplnění zásob je třeba v léčbě pokračovat ještě měsíc nebo dva.

Léčba anémie u dospělých a dětí

Přípravky železa jsou předepsány pro orální podání, protože se vstřebává hlavně ve střevech. Injekce jsou nutné pouze v případě střevních patologií nebo úplné nesnášenlivosti perorálních léků. Lékaři předepisují bivalentní nebo trojmocné železo, které se liší stupněm absorpce (bivalentní ve střevě se vstřebává lépe). Pro výpočet optimální denní dávky se použije vzorec:

Přípravky ze železného železa:

• pro děti do 3 let - 5–8 mg železa na kilogram tělesné hmotnosti denně;
• pro děti starší 3 let - 100-120 mg železa denně;
• pro dospělé - 200 mg železa denně.

Léky nejsou předepsány pro zhoršenou absorpci železa, patologické stavy zažívacího traktu, se sklonem ke krvácení nebo v případě alergických reakcí na soli železa.

Pro přípravky železitého železa:

• pro předčasně narozené děti - 2,5–5 mg železa na kilogram tělesné hmotnosti denně;
• pro děti do jednoho roku - 25-50 mg denně;
• pro děti ve věku 1–12 let - 50–100 mg;
• pro děti starší 12 let - 100-300 mg;
• pro dospělé - 200–300 mg [12].

Tyto léky jsou dobře snášeny a jejich vstřebávání není ovlivněno povahou přijímaného jídla (například je lze zapít ovocným džusem nebo mlékem). V případě zhoršené absorpce železa as individuální intolerancí nejsou léky předepisovány.

Dieta pro anémii z nedostatku železa

V zájmu účinné prevence IDA a udržení výsledku dosaženého po léčbě je nutné věnovat stravě zvýšenou pozornost..

Obvykle konzumujeme 5-15 mg železa s jídlem, ale není úplně absorbováno, ale v průměru o 10-15%. Jeho hlavním zdrojem je maso (hovězí, jehněčí, játra), které obsahuje hemové železo. Nehemové železo je přítomno v rostlinných potravinách, ale o něco horší se vstřebává. Hlavním zdrojem důležitého prvku je pohanka, luštěniny, řepa, rajčata, paprika, mrkev, granátová jablka, rybíz, jablka, švestky, meruňky, houby. Jeho absorpce zvyšuje vitamin C a inhibuje kyselinu taninovou, která se nachází zejména v čaji [13].

Užívání vitamínových a minerálních komplexů

Kromě přípravků železa jsou pacientům s anémií často předepsány komplexy vitamínů a minerálů obsahující složky, které zlepšují jeho absorpci. Jedná se o přípravky ze zinku, mědi, kyseliny listové, vitaminu B12. Kyselina askorbová, jantarová a jablečná zlepšují vstřebávání železa [14]. Jako profylaktické činidlo, které obsahuje železo a stimuluje hematopoézu, je často předepisován hematogen. Hematogen také slouží jako účinný zdroj bílkovin, tuků a sacharidů..

Nedostatek železa v těle má komplexní negativní vliv na mnoho orgánů a systémů. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení je nemožné vyléčit anémii způsobenou nedostatkem železa pouze dietou: dodržování správné stravy by mělo být kombinováno s užíváním vhodných léků. A po ukončení léčby je nutné zabránit opětovnému rozvoji IDA. V moderních podmínkách, kdy má člověk velký výběr vitamínových a minerálních komplexů a doplňků stravy, není těžké to udělat. Musíte si jen vybrat správnou drogu pro sebe a své děti.

Prevence anémie z nedostatku železa

Komentář uvádí odborník společnosti Pharmstandard:

„Prevence nedostatku železa u dětí je velmi důležitá. Ale pravděpodobně mnoho rodičů ví, jak těžké je přesvědčit malé dítě (a sebe), aby si vzalo pilulku. A pak si pamatujeme, že po mnoho desetiletí existuje hematogen - doplněk stravy, který pomáhá vyplnit mírný nedostatek železa. Přípravek „Ferrohematogen“ od společnosti „Pharmstandard“ se liší od mnoha jiných typů hematogenu tím, že neobsahuje velké množství komponent třetích stran. Nerobili jsme z něj obyčejný bonbón, ale zachovali jsme jeho nejdůležitější preventivní účinek a do složení jsme zahrnuli také potřebné vitamíny. "Ferrohematogen" se tedy dobře vstřebává, snižuje riziko vzniku alergií a slouží jako účinná prevence anémie u dospělých i dětí. ".

Anémie z nedostatku železa - příznaky a léčba

Anémie (anémie) - stav těla, syndrom, při kterém dochází ke snížení hladiny hemoglobinu v krvi, často společně s erytrocyty.

Vzhledem k tomu, že hemoglobin má schopnost vázat se na kyslík a poté je transportován do celého těla jako součást erytrocytů, nedostatek tohoto proteinu vede k hladovění kyslíku a podvýživě různých orgánů a systémů. Osoba cítí hlavní známky anémie, když je v mozku nedostatek kyslíku (hypoxie), což vede k řadě neurologických poruch.

Co je to anémie z nedostatku železa?

Anémie z nedostatku železa (IDA) je druh anémie, jejíž vývoj je usnadněn nedostatkem železa (Fe) v těle.

Železo je ve skutečnosti hlavním stavebním kamenem hemoglobinu, a proto je tento protein zbarven červeně. Hemoglobin je zase součástí erytrocytů (červených krvinek).

Jiná jména pro IDA - mikrocytární anémie, hypochromní anémie.

Hlavními příznaky anémie z nedostatku železa jsou slabost, zvýšená únava, snížená duševní aktivita, bledá kůže, závratě.

Vývoj nemoci (patogeneze)

Železo je velmi důležitým stopovým prvkem v lidském těle, hraje jednu z hlavních rolí při hematopoéze a dodává tělesné tkáně nejen kyslíkem, ale také dalšími živinami. A jak víte, tkáně „odříznuté“ od krevního zásobení začnou odumírat - ischias, mozková mrtvice, infarkt, nekróza a další. Trvalý nedostatek požadovaného množství živin a kyslíku tedy přispívá k narušení fungování téměř celého těla..

Podle výzkumu vědců je u průměrné dospělé osoby vážící 75 kg při normální stravě asi 3–4 g železa, zatímco jeho hemoglobin je 68%, feritin 27%, myoglobin 4% a 1% v transferinu. Krevní plazma neustále obsahuje asi 3,5 mg Fe.

Při nedostatečném příjmu nebo nadměrné ztrátě Fe se tento mikroelement nejprve uvolní z „depa“ - jater, kostní dřeně, svalových tkání, aby se udržela pracovní kapacita těla. Dále jeho hladina začíná klesat v krvi, což nejprve vede k neurologickým poruchám v důsledku hladovění tkání kyslíkem, poté se rozvíjejí dystrofické procesy, což je restrukturalizace orgánů omezením kyslíku a živin.

Mozek tak trpí, vyvíjí se řada chorob a patologií ve formě degenerativních změn srdečního svalu (dystrofie myokardu), srdečního selhání a dalších.

Tabulka normy hemoglobinu a erytrocytů v krvi:

Statistika

Statistiky jsou velmi rozptýlené a závisí na regionu bydliště, denní stravě, pohlaví, věku a dalších faktorech..

Nejvíce je chudokrevnost s nedostatkem železa diagnostikována u malých dětí (asi 50%) a žen (asi 15%, zejména v reprodukčním věku). Pouze 2% spadají na muže.

Pokud mluvíme o podílu IDA mezi všemi ostatními typy anémie, pak toto číslo dosahuje 90%!

ICD-10: D50
ICD-9: 280

Příznaky anémie z nedostatku železa

Okamžik, kdy člověku chybí množství železa, je téměř nepostřehnutelný, protože nedostatek se doplňuje z orgánů a tkání zásobou tohoto prvku. Jakmile však její nabídka zmizela, zejména v případě výrazného deficitu, první příznaky, i když jemné, se stále objevují. V každém případě lze diagnostikovat až po obecném krevním testu..

První známky IDA

• Existuje pocit slabosti, je obtížnější provádět každodenní úkoly, zatímco dušnost a zvýšení srdeční frekvence nejsou neobvyklé a v případech, kdy nebyly dříve pozorovány;
• Snížená chuť k jídlu, která je výraznější v dětství;
• Poruchy chuti, ve kterých člověk nalezne určitou odlišnost s časnými pocity;
• Nepohodlí a někdy mírná bolest v epigastrické části břicha, srdce;
• Lehké závratě.

Výše uvedené příznaky samozřejmě nejsou nutné, protože každý organismus má své vlastní vlastnosti. Někteří lidé se o nedostatku železa dozvědí náhodou - při rutinní lékařské prohlídce těla v práci.

Hlavní příznaky IDA

Mezi hlavní příznaky anémie způsobené nedostatkem železa patří kromě zesílení jejích prvních příznaků také:

• Vzhled podivných tužeb a chuťových preferencí - chcete kousat křídu, jíst trochu země, hlíny nebo mouky;
• Objevují se bolesti hlavy;
• Slabost není jen fyzická, ale i duševní, na člověka doslova útočí pocit únavy, slabost a touha spát;
• Kůže je bledá, suchá a při poranění trvá hojení déle než ve zdravém stavu;
• Zhoršuje se vzhled a zdraví nehtů a vlasů - delaminace, ztráta lesku, křehkost;
• V rozích ústní dutiny se objevují záchvaty, praskají rty, v noci dochází ke zvýšenému slinění, ale navzdory tomu může být jazyk pokrytý prasklinami;
• Snížením reaktivity imunitního systému se člověk stává náchylnějším k infekcím, častěji onemocní, zejména při akutních respiračních infekcích;
• Ze strany srdce, tachykardie a jiných typů arytmií je pozorován rychlý puls;
• Rovněž se zhoršuje duševní zdraví, je těžké udržet si dobrou náladu;
• Vyšetření vnitřních orgánů může odhalit zánětlivé procesy ve stěnách zažívacích orgánů - gastritida, enterokolitida a další..

Anémii z nedostatku železa u dětí lze vyjádřit také v následujících příznacích:

• Bledý povrch kůže, sliznice ústní dutiny, ušní boltce;
• Zaostávání v duševním a fyzickém vývoji dítěte;
• Rozmarnost, emoční nestabilita;
• Snížená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti dítěte;
• Časté výkyvy tělesné teploty na subfebrilní úrovně a zpět;
• Sklon k nachlazení - chřipka, SARS a jiné akutní respirační infekce;
• Stížnosti na bolest hlavy, závratě a ve vzácných případech mdloby;
• Interní vyšetření mohou ukázat zvětšení jater (hepatomegalie) a sleziny (splenomegalie).

Komplikace IDA

• Předčasný porod nebo potrat - u těhotných žen;
• Časté akutní respirační infekce a různé infekční nemoci;
• Dystrofie myokardu;
• Srdeční selhání;
• Hypovolemický šok;
• Kóma.

Příčiny anémie z nedostatku železa

Všechny příčiny IDA lze rozdělit do tří podmíněných skupin - nadměrná ztráta krve, nedostatečný příjem železa nebo jeho nadměrná konzumace.

1. Nadměrná ztráta krve

Ve skutečnosti je to hlavní viník IDA u ženských zástupkyň, jejichž příčinou je menstruace, porod, endometrióza, děložní myomy, nefunkční děložní krvácení a další..

Silné krvácení může být způsobeno také - traumatem, chirurgickým zákrokem (chirurgickým zákrokem), vnitřními chorobami nebo chorobami (vředy, eroze, perforace), krvácením z nosu, krvácením z dásní, hemoroidy, helmintiázou, krevními chorobami (hemofilie, hemoglobinurie, von Willebrandova choroba), chronickými ledvinami selhání.

U dárců je také pozorována ztráta krve.

Masivní ztráta krve se nazývá posthemoragická anémie, což je samostatný typ a nepatří k IDA. Vyžaduje pohotovostní lékařskou pomoc.

2. Nedostatečný příjem nebo zhoršená absorpce železa

Nedostatečný příjem je zaznamenán zejména během hladovek, přísných diet, vegetariánství (s nerozumným přístupem) a špatné výživy.

Důvody, kvůli kterým je uvolňování Fe z potravy a jeho další absorpce a transformace nejčastěji narušeny, jsou anorexie, střevní infekce, malabsorpční syndrom, duodenitida, enteritida, gastritida, hepatitida, cirhóza jater, pooperační období, malárie, hypovitaminóza (zejména nedostatek vitamínů A, C a skupina B), nadbytek určitých látek v těle (vápník, zinek, kofein, třísloviny, oxaláty, kyselina fytová).

U dětí to lze usnadnit umělým krmením, zejména u nekvalitního produktu.

3. Zvýšená spotřeba železa

Zvýšená ztráta železa je pozorována v následujících případech - profesionální sport, nadměrná fyzická a psychická zátěž, období aktivního růstu u dětí, menstruace, období těhotenství a kojení kojence, infekční nemoci, onkologie.

Klasifikace

Klasifikace anémie z nedostatku železa je následující.

Podle formy:

Akutní IDA - nejčastěji způsobená krvácením nebo hladovkami.

Chronická IDA - je tvořena hlavně na pozadí nekvalitní výživy nebo přítomnosti chronických onemocnění, zejména infekční geneze.

Stupeň anémie z nedostatku železa

Stupeň IDA 1 (mírný) - je charakterizován latentním průběhem a hladinou hemoglobinu v krvi od 90 do 110 g / l. Trvání může být několik let, jen příležitostně způsobí slabost a některé z prvních příznaků syndromu.

IDA stupeň 2 (střední) je charakterizován výraznějším průběhem s výskytem hlavních příznaků, o kterých jsme psali výše v článku, a hladina hemoglobinu v krvi od 70 do 90 g / l, což je asi o 30-50% méně než normální ukazatele dospělého. Nejčastěji se projevuje bledou pokožkou, slabostí, zhoršením zdraví vlasů a nehtů.

IDA stupeň 3 (těžký) - charakterizovaný poklesem hladiny hemoglobinu v krvi na 70 g / l a níže. Symptomatologie syndromu je výrazná. Vyžaduje naléhavou lékařskou péči, aby se zabránilo degenerativním změnám v srdci a dalších orgánech.

Diagnóza anémie z nedostatku železa

Diagnostika IDA zahrnuje:

• Shromažďování stížností, anamnéza;
• Kompletní krevní obraz, ve kterém je v případě IDA kromě snížení hladiny hemoglobinu zaznamenána hypochromie, mikrocytóza, počet retikulocytů je zvýšený nebo normální.
• Biochemický krevní test, na kterém je vidět následující obrázek - je zvýšen transferin (norma: 27-40 μmol / l), hladina železa v séru je snížena (norma: g - 11-30 μmol / l, m - 13-30 μmol / l), hladina sérový feritin je snížen (norma: w - 10 ng / ml, m - 30 ng / ml);
• Obecná analýza moči;
• Instrumentální studie (za účelem identifikace hlavní příčiny anémie) - kolonoskopie, FGDS, sigmoidoskopie, počítačová tomografie (CT).

Existují případy, kdy hlavním indikátorem IDA je pokles hladiny feritinu, zatímco ostatní indikátory se mírně liší od normy.

Jakého lékaře kontaktovat?

• Hematolog.

Léčba anémie z nedostatku železa

Jak se léčí anémie způsobená nedostatkem železa? Terapie se provádí komplexním způsobem, ale hlavním cílem je doplnit tělo železem a pokud je zjištěna jakákoli nemoc nebo patologie, kvůli které se objevila anémie, pak jejich léčba.

Terapie IDA obecně zahrnuje:

1. Léčba drogami;
2. Dieta.

Důležité! Po dlouhodobém nedostatku Fe v těle může reagovat velmi prudce na suplementaci železem, i když to souvisí spíše s intravenózním a intramuskulárním podáním léků, až po anafylaktický šok. Proto se velmi nedoporučuje předepisovat si léky sami a dávkování, buďte opatrní.

1. Léky

1.1. Železné přípravky

Protože hlavním důvodem je do určité míry nedostatek železa v těle, hlavním prostředkem k odstranění tohoto stavu jsou doplňky železa..

Populární přípravky železa - „Aktiferrin“, „Hemofer“, „Tardiferon“, „Ferrograd“, „Sorbifer Durules“, „Ferrum Lect“, „Heferol“, „Tardiferon retard“, „Ferrograd“, „Ferrogradumet“.

Obvykle se užívá 1 tableta denně, která by se neměla kousat, ale jednoduše zapít velkým množstvím vody. Nepijte s mléčnými výrobky a jinými tekutinami s velkým množstvím vápníku.

Děti s anémií jsou obvykle předepsány kapky nebo sirup, v podstatě pro vyšší věk - žvýkací tablety.

V případě poruch absorpce přípravků Fe v zažívacích orgánech lékař předepisuje intravenózní nebo intramuskulární podání této skupiny léků.

Lékaři poznamenávají, že je nemožné obejít se bez těchto léků pro středně těžké a těžké formy IDA. Kromě toho je vhodné pokračovat v jejich užívání během období zotavení, kdy již příznaky pominuly, protože v tuto chvíli železo doplňuje své přírodní nádrže.

Příznaky anémie obvykle vymizí po 21 dnech užívání léků, zotavení těla v důsledku poruch nastane přibližně za 30-45 dní a celý průběh léčby je obvykle až 4 měsíce.

V případě správně zvoleného léčebného režimu a léků po 5 až 8 dnech ukazují krevní testy prudký nárůst hladiny mladých erytrocytů (retikulocytů) o 20 až 40krát nebo vícekrát.

V akutní formě IDA může být nutná transfuze elektrocytů.

1.2. Vitamíny

Kromě přípravků železa lze předepisovat vitamíny, z nichž některé přímo ovlivňují vstřebávání a přeměnu tohoto stopového prvku v těle.

V tomto případě jsou užitečné vitamíny - A (retinol), C (kyselina askorbová), E (tokoferoly) a vitamíny skupiny B.

Pamatujte, že zvýšený příjem vápníku (Ca) a zinku (Zn) interferuje s normální absorpcí železa..

2. Dieta

I přes přímý příjem železa v těle ve formě různých přípravků je vyvážená strava stále nezbytná. Koneckonců není neobvyklé, že nesprávná strava je příčinou IDA..

Potraviny se spoustou železa (mg na 100 g): sušené houby - 35, hovězí játra - 20, sušená jablka - 15, sušené švestky - 13, sušené meruňky - 12, otruby - 11, šípky - 11, pohanka - 8, ořechy - 6,1, broskev - 4,1, jehněčí - 3,1, špenát - 3, tomel - 2,5, jablka - 2,5, hrušky - 2,3, kapr - 2,2, červená řepa - 2, mořské ryby 1-2.

Co by se během IDA nemělo jíst nebo omezené množství: tuky, alkohol, mléčné výrobky, potraviny s vysokým obsahem kofeinu (káva, silný čaj, některé soda - coly), pečivo, potraviny bohaté na vápník.

Prevence anémie z nedostatku železa

Prevence IDA zahrnuje:

Během reprodukčního období, během těhotenství a kojení, během menstruace a dětství sledujte příjem požadovaného množství železa s jídlem;

Včas se poraďte s lékařem, abyste předešli chronickým infekcím a různým patologiím, chorobám;

Během období, kdy je na pultech obchodů málo zeleniny, čerstvé zeleniny a ovoce, užívejte vitamínové a minerální komplexy.

Proč se objevuje anémie z nedostatku železa a jak s ní zacházet?

Anémie z nedostatku železa je hematologický syndrom projevující se porušením syntézy hemoglobinu v důsledku nedostatku železa.

Hlavními důvody jsou nedostatek jídla bohatého na železo a ztráta krve. Je pozorován u asi 20% světové populace a je nejčastěji detekován u žen.

Popis syndromu

Lidské tělo by mělo obsahovat 4-5 g železa. Více než polovina z toho je součástí krve. Chemický prvek se může hromadit. Ukládá se ve slezině, kostní dřeni nebo játrech. Železo se vylučuje močí, výkaly, během menstruace a během kojení.

Normálně by množství železa v krvi mělo být:

• U dětí do 2 let věku - 7-18 μmol / l.
• Od 2 do 14 let - 9-22 μmol / l.
• Muži - 11-31 μmol / l.
• Ženy - 9-30 μmol / l.

Množství železa závisí nejen na pohlaví a věku, ale také na hmotnosti, výšce a celkovém zdraví. V některých případech je pozorována situace, kdy je při normálním hemoglobinu detekována nízká hladina kovu.

Abychom získali přesnou představu o množství železa, porovnáváme dvě množství - koncentraci hemoglobinu a množství železa v krevním séru..

Železo v séru je hlavním indikátorem pro detekci anémie.

Při normálním množství železa může tělo normálně fungovat a vyvíjet se a při nedostatku tohoto prvku dochází k poruše oběhového systému, která postihuje všechny orgány.

Nedostatek železa se nejčastěji vyskytuje u:

• Děti a dospívající.
• Těhotná.
• Během laktace.
• Staří lidé.

Nedostatek železa lze pozorovat u lidí zapojených do těžkých sportů, kteří nemonitorují kvalitu své stravy. Ohroženy jsou také ženy, které během menstruace trpí silným krvácením. Je důležité, aby tito lidé pravidelně sledovali hladinu železa a doplňovali stravu potravinami obsahujícími železo..

Distribuce železa v těle

Klasifikace

Klasifikace podle závažnosti a hladiny hemoglobinu je rozdělena do 3 typů.

Tyto zahrnují:

• Lehká váha. Hemoglobin asi 90 g / l.
• Průměrný. Hemoglobin 70-90 g / l.
• Těžký. Hemoglobin & lt, 70 g / l.

Podle klinických projevů existuje další možnost klasifikace:

• 1. stupeň. Žádné příznaky.
• 2. stupeň. Slabost a závratě.
• 3. stupeň. Postižení, všechny přítomné příznaky.
• 4. stupeň. Stát Precom.
• 5. stupeň. Anemické kóma může být fatální.

Pouze ošetřující lékař může určit závažnost v závislosti na výsledcích testu a vyšetření.

Příčiny

Většina lidí má nedostatek železa kvůli absenci nebo malému množství potravin bohatých na tento kov ve stravě. K tomu může dojít při vegetariánství nebo naopak při příjmu velkého množství tučných jídel. Přebytek mléčných výrobků může také negativně ovlivnit vstřebávání tohoto prvku a způsobit jeho nedostatek..

Vlevo je zobrazen erytrocyt s molekulami hemoglobinu, který přivádí kyslík z plic, poté je ve vázaném stavu a přenáší kyslík do buněk

Mezi další důvody patří:

• Přítomnost onemocnění gastrointestinálního traktu. Gastritida, enteritida, maligní novotvary a jiné patologické stavy trávicího systému negativně ovlivňují vstřebávání železa a mohou způsobit anémii z nedostatku železa.
• Hemosideróza. Přebytek hemosiderinu ve vnitřních tkáních způsobuje nízkou hladinu železa v plazmě.
• Selhání ledvin a nefrotický syndrom. Ledviny nemohou produkovat dostatek erytropoetinu, což je důležité pro správnou absorpci železa.
  Při nefrotickém syndromu se kov vylučuje v přebytku močí.
• Krvácející. Mohou se objevit nejen během menstruace, ale také v důsledku zranění, onemocnění nosu a dásní, stejně jako hemoroidů.
• Cirhóza nebo rakovina jater. Absorpce železa je přímo ovlivněna přítomností maligních a benigních nádorů, které negativně ovlivňují lidské tělo.
• Cholestáza. Stagnace žluči v žlučových cestách a žloutenka mohou způsobit nedostatek železa v krvi..
• Nedostatek vitaminu C. Nezbytné pro plnou absorpci železa z potravy.
• Zánětlivá, infekční onemocnění. Absorpce železa tělem se zvyšuje a při špatné stravě dochází k nedostatku tohoto prvku.

Nejvíce potřebují železo děti do 2 let, dospívající v pubertě, stejně jako těhotné a kojící ženy. Vysoká potřeba těla vede nejen k nedostatku železa, ale i dalších důležitých stopových prvků.

U žen vyžaduje tělo vyšší spotřebu železa, proto by mělo být denně dodáváno s jídlem asi 18 mg kovu..

Během těhotenství by ženská strava měla dostávat až 30 mg železa. Podobná situace je pozorována u dětí v období intenzivního růstu. Proto je tak důležité sledovat kvalitu stravy a nasycovat ji potravinami bohatými na železo a v případě potřeby užívat léky..

Latentní nedostatek u dětí může ovlivnit tělesný i duševní vývoj.

Příčiny anémie z nedostatku železa

Co dělat s nízkým hemoglobinem?

Příznaky

Toto onemocnění lze rozpoznat podle nepříjemných příznaků, které se vyskytují bez ohledu na věk a pohlaví..

Tyto zahrnují:

• Dušnost.
• Svalová hypotenze.
• Tachykardie.
• Nedostatek chuti k jídlu.
• Problémy s trávením.

Projevy klinických příznaků závisí na úrovni redukce železa. S mírným stupněm IDA trpí člověk neustálým pocitem únavy, závratí, nedostatku kyslíku a zvonění v uších. Čím nižší je hladina železa v krvi, tím výraznější jsou klinické projevy..

Pokles norem železa v krvi v dětství hrozí mentální retardací a růstem.

Anémie z nedostatku železa ovlivňuje vzhled žen a mužů.

Vnější projevy nemoci jsou tedy:

• Vypadávání vlasů a suchost.
• Bledost kůže.
• Časné vrásky.
• Zničení nehtů a zubů.
• Uvízl v koutcích rtů.

Jak se nemoc vyvíjí, objevuje se řada nepříjemných příznaků, kterým je prostě nemožné nevěnovat pozornost:

• Neexistuje vůbec žádná chuť k jídlu. Člověk bere jídlo ze zvyku.
• Existuje touha jíst ne normální jídlo, ale předměty, které k tomu nejsou určeny, například hlínu nebo křídu.
• Nepohodlí při polykání jídla.
• Někdy dochází k výraznému zvýšení tělesné teploty.

Ve většině případů člověk nevěnuje pozornost těmto příznakům a léčba se stává obtížnější, protože se vyvíjí sideropenický syndrom.

Tento stav je charakterizován poškozením všech orgánů a systémů v důsledku nedostatku železa..
Nemoc se postupně stává chronickou a bude těžké ji vyléčit.

Nejprve je poškozena pokožka, která se stává suchou, po níž trpí vnitřní orgány nedostatkem kyslíku..

Lidé trpící anémií v noci sliní, bolí jazyk a objevují se na něm mikrotrhlinky. I sebemenší škrábnutí se hojí velmi pomalu a tělo těžko odolává infekcím a virům. Existuje přetrvávající svalová slabost.

V závažných případech se mohou objevit následující příznaky:

• Únik moči.
• Vnořená atrofie jícnu.
• Náhlé nutkání močit.
• Otok obličeje.
• Neustálá ospalost a slabost.

Je důležité vědět, že takový nepříjemný stav s nedostatkem anémie lze pozorovat až 10 let. Lidé trpící tímto onemocněním mohou užívat přípravky železa, které zmírňují nepříjemné příznaky jen na chvíli. Pokud není odstraněna hlavní příčina onemocnění, žádný lék nemůže přinést pozitivní výsledek..

Metabolismus železa v lidském těle

Diagnostika

Stavy nedostatku železa jsou dobře diagnostikovány.

Přítomnost nemoci je indikována samotným vzhledem osoby:

• Bledost kůže.
• Pastovitý obličej.
• "Tašky" pod očima.

Srdeční auskultace často odhalí tachykardii nebo arytmii. Pro potvrzení diagnózy je předepsán obecný a biochemický krevní test. Pokud je to nutné, lékař předepíše řadu dalších studií, aby stanovil nejen přesnou diagnózu, ale také identifikoval příčinu onemocnění.

Pokud je detekován pokles koncentrace hemoglobinu a feritinu (méně než 30) se zvýšením kapacity vazby na železo v séru (více než 60), můžeme hovořit o nedostatku železa.

Další výzkum by měl být zaměřen na identifikaci příčin tohoto stavu. Nejprve lékař shromáždí anamnézu. Někteří lidé dodržují přísnou dietu po dlouhou dobu, aniž by přemýšleli o škodách, které způsobují tělu..

V tomto případě stačí změnit stravu a po chvíli se stav člověka vrátí k normálu..

Poté musí lékař zjistit, zda v lidském těle probíhá proces spojený s krvácením..

Chcete-li to provést, předejte:

• FGDS.
• Sigmoidoskopie.
• Bronchoskopie.

Pokud tyto postupy neodhalily žádné patologie, lékař navrhuje řadu dalších studií, které by určily, co způsobilo nedostatek železa. K identifikaci základního onemocnění může být nutné kompletní vyšetření těla.

Ženy s anémií musí být vyšetřeny gynekologem na křesle a ultrazvukovým vyšetřením pánve.

Často je obtížné zjistit, co způsobilo anémii, ale bez zjištění příčin bude léčba neúspěšná. Vyrovnáváte-li nedostatek léků, můžete cítit jen dočasnou úlevu. Po krátké době začne onemocnění znovu postupovat a projeví se nepříjemné příznaky.

Jak léčit anémii u dospělých

Při léčbě je důležité zjistit a odstranit příčinu nedostatku železa. Kromě toho se léky používají k vyrovnání nedostatku kovu.

Je třeba dodržovat následující léčebný režim:

• Odstranění příčiny nemoci.
• Zdravé jídlo.
• Ferroterapie.
• Prevence.

Terapie zahrnuje žlázové léky ve formě tablet nebo injekcí. S jejich výběrem by měl zacházet výhradně lékař. Samoléčba a nekontrolovaný příjem tak závažných léků mohou jen poškodit tělo a zhoršit základní onemocnění, které způsobilo anémii.

Přípravky železa lze rozdělit do dvou skupin - iontové (dvojmocné) a neiontové (trojmocné). Mechanismus jejich absorpce je odlišný. Železné železo proniká do střevní sliznice a skrze ně do krevního řečiště. Vezměte je na anémii 2 hodiny před jídlem..

Léky dráždí žaludeční stěnu a mohou způsobit:

• Pálení žáhy.
• Nadýmání.
• Nevolnost a zvracení.
• Zácpa.

Neiontová léčiva provádějí přenos železa pomocí transportního proteinu, což snižuje riziko nežádoucích účinků a negativních účinků na gastrointestinální trakt.

Tyto léky se však používají jen zřídka a lékaři upřednostňují iontové léky..

Při léčbě středně těžké anémie se často používají léky obsahující železné železo s denní dávkou 2 mg / kg. Doba léčby - od 3 měsíců.

Červené krvinky pro anémii

Parenterální podání je indikováno pro intoleranci na perorální léky, která je často pozorována u onemocnění gastrointestinálního traktu.

Tato metoda je indikována u těžké, život ohrožující anémie..

Účinnost léčby můžete posoudit podle výsledků laboratorních testů. Asi po 10 dnech je pozorováno zvýšení hemoglobinu.

Seznam léků na anémii z nedostatku železa je uveden v tabulce:

Dávka se vybírá striktně individuálně, v závislosti na závažnosti onemocnění a věku. Nejčastěji je to 200 mg denně, s výrazným deficitem - 300 mg. Po normalizaci indikátorů železa je třeba pokračovat v užívání léků (přibližně 2 měsíce) k doplnění zásob kovů a vyloučení opakování anémie železa. Současně se dávka léku sníží na polovinu..

Léčba anémie trvá šest měsíců nebo déle. Současně je každý měsíc nutné provádět kontrolní testy a nepřestat pít léky..

Strava

Doporučení týkající se stravy zahrnují seznam konkrétních pravidel.

Tyto zahrnují:

• Základem stravy by mělo být maso a výrobky z něj.
• Minimálně 135 gramů bílkovin by mělo být přijato denně.
• Upřednostňujte vaření v páře, vaření, pečení a dušení.
• Omezení množství tuku.

Železné potraviny zahrnují:

• Džus z granátového jablka.
• Pohanka.
• Žloutky.
• červené maso.
• Luštěniny.
• Sýr.
• Houby.

Dieta pro anémii

Mezi tyto potraviny patří nejen železo, ale také další stopové prvky důležité pro člověka. Jablka lze také klasifikovat jako výrobky ze železa, ale jsou ve snadno stravitelné formě. Strava může zahrnovat med, zeleninu a ovoce, bobule a rybí výrobky.

Je nemožné vyléčit anémii z nedostatku železa pouze změnou stravy a jejím plněním zdravými potravinami. 5 mg železa může být absorbováno maximálně jídlem denně.

U anémie jsou užitečné odvar z šípku a černého rybízu. Doporučuje se odmítnout mléčné výrobky, protože vápník narušuje vstřebávání železa. Během léčby je nutné se vzdát alkoholu, protože je zcela neslučitelný s léky, které dodávají železo do našeho těla..

Anémie z nedostatku železa je onemocnění, které dobře reaguje na léčbu, pokud je zjištěna její příčina..

Léčba základního onemocnění a užívání léků obsahujících železo přináší vynikající výsledky a v budoucnu se vyhne relapsům. Pokud není prokázána příčina anémie, je nutné provést celkové vyšetření těla..

Anémie z nedostatku železa (IDA)

Anémie z nedostatku železa (IDA) je jedním z nejčastěji diagnostikovaných patologických stavů oběhového systému a skutečně nejběžnějším typem anémie..

Statistické studie ukázaly, že tuto diagnózu má asi 2,5 miliardy pacientů na celém světě..

Aby se zastavil vývoj nemoci a zabránilo se komplikacím, je nutné identifikovat hlavní příčiny jejího výskytu a zahájit léčbu včas..

1. Co je to anémie z nedostatku železa?
2. Příčiny anémie z nedostatku železa
3. Faktory provokující IDA
4. Fáze vývoje IDA
5. Druhy anémie z nedostatku železa
6. Příznaky anémie z nedostatku železa
7. Diagnostika IDA
8. Léčba anémie z nedostatku železa
9. Výživa a doplňky
10. Léky (léky)
11. Transfuze erytrocytů
12. Prognóza a komplikace
13. Související videa

Co je to anémie z nedostatku železa?

Anémie je charakterizována nízkým obsahem v lidském oběhovém systému červených krvinek - erytrocytů a v důsledku toho poklesem hemoglobinu.

Pokud je nízká hladina těchto prvků spojena s nedostatkem železa v těle, pak v tomto případě mluvíme o anémii z nedostatku železa (IDA)..

Patologie zpravidla není nezávislou chorobou. Ve většině případů dochází k anémii z nedostatku železa po jakýchkoli dalších negativních změnách v lidském těle..

PRO REFERENCI! Průměrný obsah železa v těle u dospělých je asi 4 gramy. U mužů a žen v různých věkových skupinách může mít tento indikátor různé významy. Například chudokrevnost z nedostatku železa u dospělých se mnohem častěji projevuje u nežného pohlaví. Důvodem je především pravidelná ztráta krve, ke které dochází během menstruace. A nejsilnější koncentrace železa je pozorována u novorozenců, protože mají zvýšený přísun tohoto stopového prvku v děloze..

Nedostatek železa je obecně špatný pro vitalitu člověka. Vývoj tohoto deficitu je navíc plný narušení tvorby erytrocytů, stejně jako zhoršených oxidačních a redukčních reakcí, mechanismu dělení buněk a normálního průběhu některých dalších reakcí..

Železo je základem hemoglobinu, který plní funkci dodávky kyslíku do všech tkání a orgánů v lidském těle a hraje také důležitou roli při syntéze bílkovin a hormonů. Pokud se nedostatek železa po dlouhou dobu nedoplňuje, začíná se u pacienta rozvíjet anemický syndrom..

Příčiny anémie z nedostatku železa

Důvody pro vznik anémie s nedostatkem železa mohou spočívat v nedostatku železa vstupujícího do těla zvenčí nebo v poruchách procesů, které jej konzumují, protože lidské tělo si tento stopový prvek nedokáže samo vyrobit. Oni mohou být:

• nevyvážená výživa: nesprávně zvolená strava, odmítnutí jíst maso (vegetariánství);
• pravidelné významné ztráty krve. Kromě menstruace u žen může být chronická ztráta krve spojena s přítomností různých onemocnění: žaludečních vředů, hemoroidů, rozpadajících se nádorů a dalších. To může zahrnovat i dárcovství krve, ke kterému dochází častěji než 3-4krát za jeden rok;
• vrozené faktory, které vznikly během nitroděložního vývoje: přítomnost IDA u matky, mnohočetné těhotenství, nedonošená;
• poruchy gastrointestinálního traktu, v důsledku čehož je narušen proces absorpce železa v dvanáctníku. Může to být způsobeno přítomností různých střevních onemocnění (enteritida, gastritida, celiakie, rakovina žaludku, Crohnova choroba atd.);
• onemocnění jater vedoucí k narušení produkce transferinu, proteinu, který vykonává transportní funkce: stopové prvky dodávané s jídlem nejsou distribuovány po celém těle, což způsobuje nedostatek železa. Transferin je syntetizován v jaterních buňkách;
• užívání léků, které ovlivňují vstřebávání a zpracování železa v nadměrných dávkách. Mezi nimi mohou být: nesteroidní protizánětlivé léky, antacida, léky vázající železo. Lidé s predispozicí k anémii z nedostatku železa by se měli před použitím těchto typů léků poradit s lékařem.

Anémie z nedostatku železa u dětí se může vyvinout v důsledku různých patologií během těhotenství, předčasného přechodu na umělé krmení, zrychleného tempa růstu (v případě nedonošených).

Faktory provokující IDA

Zvýšená potřeba těla pro železo je hlavním provokujícím faktorem pro rozvoj anémie z nedostatku železa. Může to být spojeno s takovými životními procesy, jako jsou:

• těhotenství. Během těhotenství potřebuje žena pro normální vývoj plodu téměř dvakrát tolik železa než v běžném životě;
• kojení. Stejně jako v těhotenství, i při kojení vydává ženské tělo mnohem více železa, než může přijmout.

Fáze vývoje IDA

Patogeneze tohoto typu anémie je vyjádřena ve dvou hlavních obdobích:

1. Latentní (latentní) období je charakterizováno poklesem zásob železa v těle, v důsledku čehož klesá hladina feritinu. Současně mohou ostatní laboratorní parametry v krevním testu zůstat v normálních mezích. Tělo se snaží nedostatek stopových prvků kompenzovat aktivnější absorpcí ve střevě a produkcí transportního proteinu. Z tohoto důvodu IDA v této fázi ještě nezačala, i když její předpoklady již existují.
2. Okamžitá anémie z nedostatku železa nastává v okamžiku, kdy hladina červených krvinek poklesne natolik, že již nedokáže adekvátně poskytovat své funkce. V této fázi se hlavní příznaky a charakteristické rysy onemocnění začínají objevovat jasněji..

Druhy anémie z nedostatku železa

Klasifikace nemoci podle příčin výskytu rozlišuje následující typy:

• anémie způsobená velkou ztrátou krve;
• anémie z nedostatku železa, která se objevuje v důsledku selhání v práci erytrocytů;
• anémie s chronickým nedostatkem železa;
• hemolytická anémie (zvyšuje se s vysokým stupněm destrukce erytrocytů).

Klasifikace na úrovni hemoglobinu rozděluje nemoc na typy v závislosti na závažnosti:

• mírná závažnost (obsah hemoglobinu vyšší než 90 g / l);
• střední závažnost (70-90 g / l);
• vysoká závažnost (pod 70 g / l).

Příznaky anémie z nedostatku železa

Stupeň IDA se v těle zvyšuje postupně a zpočátku se prakticky nemusí cítit. Latentní období onemocnění je charakterizováno projevem sideropenického syndromu.

Později se začíná objevovat obecný anemický syndrom, jehož jasnost je určena závažností anémie a schopností těla odolávat. Přítomnost následujících příznaků u pacienta může naznačovat onemocnění anémie z nedostatku železa:

• rychlá únava a chronická svalová únava. S nedostatkem železa v těle oslabují svaly člověka. Hodně energie se vynakládá na jejich každodenní práci, která se přestává produkovat v požadovaném množství kvůli poklesu hladiny červených krvinek. Výsledkem je, že se člověk unaví mnohem rychleji i při malém každodenním zatížení. Anémie z nedostatku železa u dětí se může projevit v touze dítěte po méně aktivních hrách, pomalém chování a ospalosti;
• dušnost. U IDA je obtížné dodávat srdci kyslík v důsledku zhoršeného krevního oběhu. Z tohoto důvodu může pacient pociťovat zvýšenou srdeční frekvenci, dušnost a dušnost;
• zhoršení stavu kůže, nehtů a vlasů. Nedostatek železa je zvenčí viditelný (viz foto výše), když je pokožka suchá a popraskaná, objeví se bledost. Nehty jsou oslabené, zlomené a pokryté specifickými příčnými trhlinami. V některých případech může dojít k ohnutí nehtové ploténky v opačném směru. Vlasová linie se ztenčuje. Vlasy mění svou strukturu, šedé vlasy se objevují předem;
• poškození sliznic. Jedním z prvních příznaků IDA je poškození sliznic, protože tyto tkáně nejvíce akutně pociťují nedostatek železa v důsledku narušení různých buněčných procesů:
  • nejjasněji je porážka sliznic patrná při změnách vzhledu jazyka. Stává se hladký, pokrytý prasklinami a oblastmi zarudnutí. Přidává se bolest, pocity pálení. V některých případech jsou ostré poruchy vnímání chuti;
  • v ústní dutině se objevuje suchost a oblasti atrofie. Při jídle je nepohodlí a při polykání bolest. Na rtech se tvoří praskliny;
  • atrofie střevní sliznice způsobená anémií z nedostatku železa, doprovázená výskytem bolestivých syndromů v břiše, zácpa, průjem. Schopnost gastrointestinálního traktu absorbovat živiny se zhoršuje;
  • poškození sliznic urogenitálního systému je charakterizováno bolestí během močení a močovou inkontinencí (obvykle v dětství). Zvyšuje se riziko nákazy různými infekcemi;
• náchylnost k poškození různých infekcí. Nedostatek železa v těle se odráží v práci leukocytů - krevních buněk odpovědných za uvolnění těla z patogenů různých infekcí. Výsledkem je, že pacient obecně oslabuje imunitní systém a zvyšuje náchylnost k bakteriálním a virovým infekcím;
• potíže s intelektuální činností. Nedostatečný přísun mozkových buněk železem vede k poškození paměti, roztržitosti a obecně k oslabení inteligence..

Diagnostika IDA

Anémii z nedostatku železa u dětí a dospělých může stanovit každý odborník, avšak podrobnou diagnostiku zaměřenou na identifikaci příčin a léčbu tohoto onemocnění by měl provádět hematolog. Vyšetření pacientů zahrnují:

• Vizuální vyšetření pacienta je první fází diagnostiky IDA. Podle pacienta musí odborník určit obecný obraz vývoje patologie a provést vyšetření, které pomůže vyvodit závěry o stupni onemocnění a identifikovat případné komplikace;
• obecný krevní test z prstu nebo žíly je obecný obraz o zdraví pacienta, pomocí kterého může lékař jednoznačně zjistit přítomnost nebo nepřítomnost IDA u pacienta. Tato analýza se provádí v laboratoři pomocí speciálního vybavení - hematologického analyzátoru. Diagnóza anémie z nedostatku železa je stanovena u pacienta, pokud:
  • pokles počtu erytrocytů (u mužů - méně než 4,0 x 1012 / l, u žen - méně než 3,5 x 1012 / l), když je počet krevních destiček a leukocytů normální nebo zvýšený;
  • převaha erytrocytů v krvi pacienta, u nichž je hodnota menší než normální (za odchylku se považuje velikost menší než 70 μm3);
  • barevný index (CPU) menší než 0,8;
• biochemický krevní test umožňuje podrobnější studium stavu pacienta s přihlédnutím k indikátorům týkajícím se vyšetřované oblasti. Následující odchylky naznačují přítomnost anémie z nedostatku železa:
  • sérové ​​železo (SG): u mužů - méně než 17,9 μmol / l, u žen - méně než 14,3 μmol / l;
  • celková kapacita vazby na železo v séru (TIBC): významně vyšší než 77 μmol / l;
  • feritin (komplexní proteinový komplex, který hraje roli hlavního intracelulárního depa železa u lidí) je pod normální hodnotou: u mužů - pod 15 ng / ml, u žen - méně než 12 ng / ml;
  • nízká hladina hemoglobinu (méně než 120 g / l);

Anémie z nedostatku železa u dětí se vyznačuje následujícími výsledky krevních testů:

• sérové ​​železo (SG) pod 14 μmol / l;
• celková kapacita vázání železa v séru (TIBC) více než 63 μmol / l;
• feritin v krvi pod 12 ng / ml;
• hladina hemoglobinu (méně než 110 g / l).

• punkce kostní dřeně je diagnostická metoda založená na odběru vzorků kostní dřeně odebráním ze sterna pomocí speciálního nástroje. S onemocněním IDA dochází ke zvýšení erytroidního zárodku hematopoézy;
• Rentgenové záření se provádí za účelem stanovení střevních patologií, které mohou způsobit chronické krvácení, čímž se stávají příčinou vývoje anémie;
• provádějí se také endoskopické studie lidských sliznic k identifikaci různých patologií břišních orgánů. To může být:
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
  • sigmoidoskopie;
  • kolonoskopie;
  • laparoskopie a další.

Léčba anémie z nedostatku železa

Podle lékařů by se léčba anémie z nedostatku železa u dospělých a dětí neměla omezovat pouze na léky. Doplnění základního nedostatku mikroživin je nejlepší a nejjednodušší pomocí zdravého jídla a správně zvolené stravy..

Denní příjem železa, které by měla strava obsahovat, je nejméně 20 mg. Je třeba poznamenat, že léčba tohoto onemocnění bude neúčinná, pokud nebudou přijata opatření k odstranění primární patologie, která způsobila nedostatek železa..

Aby se zabránilo onemocnění, měla by každá osoba každý rok provádět laboratorní analýzu krevních parametrů, jíst komplexně a v případě potřeby včas eliminovat možné příčiny významné ztráty krve.

Lidé s predispozicí k nedostatku železa by měli navštěvovat lékaře kvůli lékům s vysokým obsahem železa..

Výživa a doplňky

Vyvážená strava hraje hlavní roli v prevenci a léčbě IDA. Při přípravě stravy je třeba mít na paměti, že železo se lépe vstřebává, pokud je užíváno ve spojení s vitaminem C..

Kromě toho je tento mikroelement nejlépe absorbován střevy, pokud je obsažen v živočišných produktech (až 3krát více než v rostlinných produktech).

Hodnocení produktů, které zaujímají vedoucí postavení v množství železa, které musí být zahrnuto do terapeutické a profylaktické stravy pro anémii z nedostatku železa:

• Bílé fazole (72 mg)
• ořechy všeho druhu (51 mg);
• pohanka (31 mg);
• vepřová játra (28 mg);
• melasa (20 mg);
• pivovarské kvasnice (18 mg);
• mořské řasy a mořské řasy (16 mg);
• dýňová semínka (15 mg);
• čočka (12 mg);
• borůvky (9 mg);
• hovězí játra (9 mg);
• srdce (6 mg);
• hovězí jazyk (5 mg);
• sušené meruňky (4 mg).

Pro účinnější absorpci železa se doporučuje používat následující léky a vitamíny (v přijatelných dávkách):

• vitamín C;
• kyselina jantarová;
• fruktóza;
• nikotinamid.

PRO REFERENCI! Mořské plody jsou také bohaté na železo, ale nedoporučuje se je zahrnout do stravy s nedostatkem tohoto stopového prvku. Faktem je, že mimo jiné jejich složení zahrnuje velké množství fosfátů, které brání procesu asimilace železa v těle..

Navzdory skutečnosti, že se anémie z nedostatku železa u kojenců vyvíjí poměrně zřídka (s výjimkou případů, kdy má matka toto onemocnění), je třeba poznamenat, že v tomto případě je onemocnění obzvláště nebezpečné.

Nedostatek železa u dětí může mít za následek vážné postižení tělesného vývoje, vyžaduje proto okamžité doplnění.

Léčba anémie způsobené nedostatkem železa se v tomto věku provádí přísnou dietou a pečlivou kontrolou denní stravy kojící matky a kontrolou doplňkových potravin dítěte, pokud je již má.

Léky (léky)

Správná výživa je nezbytnou fází v léčbě a prevenci IDA, nemůže však sama kompenzovat nedostatek nezbytných stopových prvků v těle, a proto lékaři doporučují pacientům užívat léky.

Nejčastěji jsou léky předepisovány ve formě tablet, méně často v případě střevní poruchy - parenterální podání.

Léky na anémii z nedostatku železa by měly být užívány po dlouhou dobu (několik týdnů nebo měsíců).

Všechny jsou navrženy tak, aby normalizovaly hlavní ukazatele při analýze krve a eliminovaly příznaky onemocnění. Nejčastěji používané:

• Hemofer prolongatum;
• Sorbifer Durules;
• Ferroceron;
• Ferroplex;
• Tardiferon.

Před použitím léků je nutné se poradit s lékařem, negramotné užívání může vést k nadbytku železa, což je také plné negativních důsledků a komplikací.

Transfuze erytrocytů

V obtížných případech anémie může být nutné provést operaci transfuze erytrocytů. Tento postup může být nezbytný, pokud existuje vážné ohrožení života pacienta, a měl by být proveden co nejdříve. Indikací pro jmenování transfuze erytrocytů může být:

• významná ztráta krve;
• prudký pokles hladin hemoglobinu;
• příprava na operaci nebo bezprostřední porod.

Pro úspěšnou implementaci tohoto postupu a absenci komplikací je velmi důležité, aby krev dárce byla ideální pro všechny laboratorní parametry pacienta..

Prognóza a komplikace

Stupeň složitosti takového onemocnění, jako je anémie z nedostatku železa, je v současné době poměrně nízký.

Díky včasné detekci příznaků a kvalitní diagnostice lze toto onemocnění zcela eliminovat bez následků..

V některých případech může dojít k rozvoji komplikací při léčbě IDA. Důvodem mohou být následující faktory:

• negramotné provádění diagnostických postupů a v důsledku toho stanovení nesprávné diagnózy;
• neuvádí první důvody;
• předčasné přijetí opatření k léčbě;
• nesprávné dávkování předepsaných léků;
• nedodržování pravidelnosti léčby.

Možné komplikace tohoto onemocnění jsou:

• u dětí - zpomalení růstu a intelektuální vývoj. Nedostatek železa u dětí je velmi nebezpečný, protože v pokročilých případech nemoci mohou být poruchy v těle dítěte nevratné;
• anemické kóma, které se vyvíjí na pozadí nekvalitní cirkulace kyslíku v těle, zejména v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku do mozku. Charakteristickými znaky této komplikace jsou mdloby, oslabené a zakryté reflexy. Neposkytnutí včasné kvalifikované lékařské pomoci vytváří silnou hrozbu pro život pacienta;
• výskyt srdečního selhání je častým jevem s dlouhým nedostatkem železa v těle;
• infekční onemocnění s anémií mohou způsobit rozvoj sepse.

Tyto typy komplikací představují největší hrozbu pro pacienty v dětství a stáří..