Mozková aneuryzma

Mozková aneuryzma je expanze jedné nebo více mozkových cév. Tento stav je vždy spojen s vysokým rizikem úmrtí nebo invalidity pacienta, pokud dojde k prasknutí aneuryzmatu. Ve skutečnosti je aneuryzma výčnělkem cévní stěny, který se vyskytuje v určité části mozku. Aneuryzma může být vrozená nebo se může vyvinout během života. (Kódy pro ICD-10: I67.0, I67.1).

Příznaky aneuryzmatu mozku

Mozkové aneuryzma způsobují příznaky pouze tehdy, když prasknou. Intaktní aneuryzma však mohou také vyvolat vývoj klinického obrazu, zvláště když je aneurysma velká nebo stlačuje blízké nervy a tkáně.

Mezi běžné příznaky patří:

  • Bolest hlavy.
  • Ospalost.
  • Bolest jako uvnitř nebo za očima.
  • Obtížnost mluvení.
  • Změny vidění.
  • Fotocitlivost (citlivost na světlo).
  • Mdloby (ztráta vědomí).
  • Porucha vědomí.
  • Bolestivé pocity v očích;
  • Snížené vidění;
  • Otok obličeje;
  • Ztráta sluchu;
  • Nárůst pouze u jednoho žáka;
  • Nehybnost svalů obličeje, prostě ne všechno, ale na jedné straně;
  • Záchvaty.

Příznaky prasklého aneuryzmatu jsou charakterizovány náhlým nástupem v poměrně krátké době. Liší se umístěním aneuryzmatu.

Genetické selhání

Zahrnují velké množství dědičných onemocnění, kvůli kterým je narušena rovnováha syntézy bílkovin, což ovlivňuje pružnost svalových vláken. Patří sem následující nemoci:

  • fibromuskulární dysplázie;
  • Osler-Randuův syndrom;
  • Marfanův syndrom;
  • Ehlers-Danlosův syndrom;
  • elastický pseudoxanthom;
  • systémový lupus erythematodes;
  • srpkovitá anémie;
  • tuberózní skleróza.

Přítomnost těchto onemocnění samozřejmě není absolutním znakem přítomnosti aneuryzmat, ale všechny zvyšují riziko jejich vývoje pod vlivem určitých nepříznivých podmínek..

Příčiny mozkových aneuryzmat

Dosud neexistuje jediná teorie vysvětlující vznik pojmenované vaskulární patologie. Většina vědců věří, že mozkové aneuryzma je multifaktoriální patologie.

Změny ve struktuře stěn krevních cév mohou vést k:

  • ateroskleróza;
  • hyalinóza;
  • vystavení ionizujícímu záření;
  • dědičná predispozice;
  • zánět cévní stěny bakteriální nebo mykotické povahy;
  • traumatické vaskulární poranění;
  • jakékoli nemoci pojivové tkáně (ovlivňují cévy, takže jsou slabé a nepružné);
  • závislost na kouření, alkoholu, drogách (pod vlivem toxických látek se cévní tkáně aktivně ničí, což je plné výskytu aneuryzmatu, rychlého nárůstu jeho objemu a stimulace prasknutí).

Nebezpečí aneuryzmatu

Jakékoli aneuryzma je spojeno s vysokým rizikem intrakraniálního krvácení. Ruptura defektu v cévní stěně je jednou z příčin hemoragické cévní mozkové příhody a subarachnoidálního krvácení. Klinický obraz v tomto případě nezávisí na typu aneuryzmatu, ale na jeho lokalizaci, objemu ztráty krve, postižení mozkové tkáně a mozkových blan.

V době prasknutí aneuryzmatu se často objevuje ostrá bolest hlavy vysoké intenzity a zvracení bez úlevy. Ztráta vědomí je možná. Následně se obnoví úroveň vědomí nebo se vyvíjí mozkové kóma.

Včasná návštěva lékaře může zabránit krvácení. Chcete-li to provést, musíte dodržovat všechna doporučení: užívat předepsané léky, jíst správně, nepřehánět a podstoupit pravidelné vyšetření.

Klasifikace nemoci

Klasifikace je rozdělena podle typu různých parametrů.

Velikost. Vzdělání má průměr menší než 3 mm - více než 25 mm.

Formulář. Formace se mohou lišit ve tvaru: fusiformní (rozšiřuje samotnou stěnu cévy), vakovité (vak krve, který je připevněn k tepně), boční (na stěně cévy).

Počet kamer. Těsnění může být vícekomorové a jednokomorové.

Podle místa. Tvorba může nastat na několika různých cévách.

Arteriální aneuryzma

Největším nebezpečím je výčnělek velkých tepen, které zásobují mozkovou tkáň. Ve většině případů se vydutí vytváří v důsledku poruchy vnitřní a vnější skořepiny cévy. Nejčastěji jsou postiženy nepárové bazilární a vnitřní krční tepny, stejně jako jejich větve..

Galenova aneuryzma žíly

Galenova aneuryzma žíly je vzácná. Jedna třetina arteriovenózních malformací u malých dětí a novorozenců však tuto anomálii představuje. U chlapců je tato formace dvakrát častější..

Prognóza tohoto onemocnění je nepříznivá - k úmrtí dochází v 90% případů v kojeneckém, novorozeneckém období. Po embolizaci zůstává vysoká úmrtnost - až 78%. Polovina nemocných dětí nemá žádné příznaky.

Kdo je v ohrožení?

Aneuryzma mozkových cév se může objevit v jakémkoli věku. Toto onemocnění je častější u dospělých než u dětí a je o něco častější u žen než u mužů. Lidé s určitými dědičnými podmínkami jsou vystaveni vyššímu riziku.

Riziko prasknutí a mozkového krvácení existuje u všech typů mozkových aneuryzmat. Existuje asi 10 hlášených prasknutí aneuryzmatu ročně na každých 100 000 lidí, což je ve Spojených státech asi 27 000 lidí ročně). Aneuryzma nejčastěji postihuje lidi ve věku od 30 do 60 let.

Rupturu aneuryzmatu mohou usnadnit také: hypertenze, zneužívání alkoholu, drogová závislost (zejména užívání kokainu) a kouření. Stav a velikost aneuryzmatu také ovlivňují riziko prasknutí..

Ruptura aneuryzmatu

Když praskne aneuryzma, dojde k ostré a velmi silné bolesti hlavy. Pacient to může popsat jako nejhorší bolest hlavy, jakou kdy zažil..

Ruptura mozkové aneuryzmy může být navíc doprovázena:

  • ztráta vědomí
  • rozmazané vidění nebo diplopie (dvojité vidění)
  • zvracení
  • nevolnost
  • fotofobie
  • ztuhlý krk
  • visící víčka
  • křeče

Nevybuchlé aneuryzma se nijak neprojevuje, dokud nedojde ke stlačení nervů v okolí. V tomto případě se mohou objevit různé příznaky, včetně rozmazaného vidění, bolesti očí, ochrnutí nebo necitlivosti obličeje..

Diagnostika

S asymptomatickým průběhem se mozkové aneuryzmy obvykle stávají náhodnými diagnostickými nálezy, které se zjistí při vyšetření pacienta z jiného důvodu. Když se objeví klinické příznaky, mozková aneuryzma je diagnostikována na základě stávajících neurologických příznaků a údajů z instrumentálních studií, které zahrnují: rentgen lebky; počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování mozku; Rentgenová nebo magnetická rezonanční angiografie.

Konečná diagnóza aneuryzmatu mozkových tepen, určení jeho lokalizace, velikosti a tvaru je možné pouze pomocí angiografie, která se provádí i v akutním období cévní mozkové příhody. V některých případech je počítačová tomografie hlavy se zvýšením kontrastu informativní..

Základní diagnostické metody:

Angiografie. Toto je rentgenový snímek mozkových cév, ve kterém se používají kontrastní látky.

CT (počítačová tomografie). Tato metoda je považována za nejlepší. Je bezbolestný, rychlý, neinvazivní, pomáhá najít lézi a v případě prasknutí - určit velikost krvácení.

CT angiografie. Liší se od CT tím, že se vstřikuje kontrastní látka.

MRI (magnetická rezonance). MRI využívá silné magnetické pole a rádiové vlny k zachycení obrazu mozku.

Analýza mozkomíšního moku. Provádí se, pokud existuje podezření, že došlo k prasknutí aneuryzmatu. Pacientovi je injekčně podáno lokální anestetikum.

Léčba

Hlavní metodou léčby aneuryzmatu je chirurgický zákrok. Odstraní samotný útvar a obnoví celistvost cév..

Operace je jedinou účinnou metodou léčby mozkové aneuryzmy. Pokud je velikost defektu větší než 7 mm, je chirurgická léčba povinná. U pacientů s rupturou aneuryzmatu je nutný urgentní chirurgický zákrok. Možné jsou následující typy chirurgických zákroků:

Přímý mikrochirurgický zákrok (trepanace mozku a odstranění plomby přímou chirurgickou metodou)

Endovaskulární chirurgie (high-tech metoda, která vám umožní odstranit aneurysma bez kraniotomie)

Lékařská korekce (aby se zabránilo prasknutí aneuryzmatu)

Typ chirurgického zákroku do značné míry závisí na závažnosti stavu pacienta; v obtížných situacích je nemožné se bez kraniotomie obejít.

Prevence

V tomto ohledu odborníci identifikují řadu doporučení, která pomáhají předcházet rozvoji patologie:

  • Odstraňte špatné návyky: kouření, pití alkoholu a drog.
  • Je nutné léčit arteriální hypertenzi a neustále sledovat hladinu krevního tlaku.
  • Strava by měla být racionální s poklesem spotřeby stolní soli. Z produktů by měly být vyloučeny všechny tučné, slané, uzené, se spoustou koření a koření.
  • Pravidelné cvičení, zejména kardio, pomáhá udržovat vysokou úroveň zdraví.
  • Za přítomnosti diabetes mellitus a jiných somatických onemocnění je nutné kontrolovat jejich průběh a řídit se jmenováním ošetřujícího lékaře.

Související záznamy:

  1. Erektilní dysfunkce u mužůKdyž se u muže objeví první příznaky erektilní dysfunkce.
  2. Absces měkkých tkáníKožní absces je častěji intradermální zánětlivý proces způsobený bakteriální flórou.

Autor: Levio Meshi

Doktor s 36letou praxí. Lékařský blogger Levio Meshi. Neustálý přehled pálčivých témat v psychiatrii, psychoterapii, závislostech. Chirurgie, onkologie a terapie. Konverzace s předními lékaři. Recenze klinik a jejich lékařů. Užitečné materiály o samoléčbě a řešení zdravotních problémů. Zobrazit všechny záznamy od Levio Meshi

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Mozkové aneuryzma.

ANEURISMY MOZKOVÝCH PLAVIDEL.


Arteriální cerebrální aneuryzma jsou jednou z nejčastějších příčin život ohrožujících, často smrtelných intrakraniálních krvácení. Arteriální aneuryzma jsou omezené nebo difúzní zvětšení lumenu tepny nebo výčnělek její stěny.

Nejběžnější typy aneuryzmat jsou:

  • tzv. vakulární aneuryzma, která vypadají jako malý tenkostěnný vak, ve kterém lze rozlišit spodní, střední část (tělo) a krk;
  • vzácnější formy jsou sférické,
  • fusioform (fusiform) nebo ve tvaru S..

Stěna aneuryzmatu je zpravidla destička z pojivové tkáně s různou tloušťkou. V dutině aneuryzmatu mohou být krevní sraženiny různého věku..

Lokalizace aneuryzmat.

Nejběžnější lokalizací arteriálních aneuryzmat jsou tepny spodní části mozku, obvykle v místech jejich dělení a anastomózy. Obzvláště často jsou aneuryzma lokalizována na přední komunikující tepně, blízko původu zadní komunikující tepny nebo v oblasti větví střední mozkové tepny. V 80-85% případů se aneuryzma nacházejí v systému vnitřních krčních tepen, v 15% - v systému obratlů a hlavních tepen.

Příčiny.

Příčina vzniku arteriálního aneuryzmatu je prokázána pouze u malého počtu pacientů. Asi 4–5% aneuryzmat se vyvíjí v souvislosti s vniknutím infikovaných embolií do mozkových tepen. Jedná se o takzvaná mykotická aneuryzma. Ateroskleróza hraje nepochybnou roli při vzniku velkých sférických aneurysmat ve tvaru písmene S. Výskyt svalových aneuryzmat je spojen s vrozenou podřadností arteriálního systému mozku, významnou roli hraje ateroskleróza, hypertenze a trauma..


Aneuryzmy mohou být:

  • single nebo
  • množný.

Klinický obraz.

Existují dvě formy klinického projevu arteriálních aneuryzmat - apoplexie a podobná nádoru. Nejběžnější apoplektická forma S náhlým vývojem subarachnoidálního krvácení, obvykle bez prekurzorů. Někdy se pacienti před krvácením obávají omezené bolesti v čelní orbitální oblasti, dochází k parezi hlavových nervů.

Prvním a hlavním příznakem prasknutí aneuryzmatu je náhlá, akutní bolest hlavy.
Nejprve může mít lokální charakter v souladu s lokalizací aneuryzmatu, poté se stane rozptýleným, rozptýleným. Téměř současně s bolestmi hlavy se objevuje nevolnost, opakované zvracení a ztráta vědomí různého trvání. Meningeální syndrom se rychle rozvíjí! někdy jsou pozorovány epileptiformní záchvaty. Často se objevují duševní poruchy - od mírného zmatku a dezorientace až po těžké psychózy. V akutním období - zvýšení teploty, změna krve (mírná leukocytóza a posun vzorce leukocytů doleva), v mozkomíšním moku - příměs krve.

Při prasknutí bazálních aneuryzmat jsou ovlivněny hlavové nervy, častěji okulomotorické nervy. Když praskne aneuryzma, může se kromě subarachnoidálního krvácení objevit také krvácení do mozkové substance (subarachnoidálně-parenchymální krvácení). Klinický obraz je v takových případech doplněn příznaky ohniskového poškození mozku, jejichž identifikace je někdy obtížná kvůli závažnosti mozkových příznaků.

V případě průniku krve do komor mozku (subarachnoidálně-parenchymálně-ventrikulární krvácení) je onemocnění velmi obtížné a rychle končí smrtí.

Příznaky poškození mozku s prasknutím aneuryzmatu jsou způsobeny nejen krvácením do mozku, ale také mozkovou ischemií, ke které dochází v důsledku prodlouženého křečí tepen, charakteristického pro subarachnoidální krvácení, a to jak v blízkosti prasklého aneuryzmatu, tak na dálku. Lokální neurologické příznaky zjištěné v tomto případě často poskytují významnou pomoc při stanovení lokalizace aneuryzmatu. Vzácnější komplikací je vývoj normotenzního hydrocefalu v důsledku blokády odtoku krve bazálních částí mozkových plen, které resorbují mozkomíšní mok.

V některých případech arteriální aneuryzma, pomalu se zvětšující, způsobují poškození mozku a přispívají k výskytu příznaků charakteristických pro benigní nádory bazálních částí mozku. Jejich symptomatologie se liší v závislosti na umístění. Nejčastěji jsou aneuryzma podobná nádoru lokalizována v kavernózní sinusové a chiasmatické oblasti..

Aneuryzma vnitřní krční tepny jsou dále rozděleny do následujících skupin:

  1. aneuryzma v kavernózním sinu (infraclinoid - nachází se pod sfénoidními procesy sella turcica),
  2. aneuryzma supraclinoidové tepny,
  3. aneuryzma poblíž rozdvojení krční tepny.

Aneuryzma v kavernózním sinu.
V závislosti na odlišné lokalizaci se rozlišují tři syndromy kavernózního sinu

  • zadní, který je charakterizován poškozením všech větví trigeminálního nervu v kombinaci s okulomotorickými poruchami;
  • střední - poškození I a II větví trigeminálního nervu a okulomotorických poruch; přední - bolest a porucha citlivosti v inervační zóně 1. větve trigeminálního nervu a ochrnutí nervů III, IV a VI.

Velké a dlouhotrvající aneuryzma krční tepny v kavernózním sinu mohou způsobit destruktivní změny v kostech lebky, viditelné na rentgenových snímcích. Při prasknutí aneuryzmat v kavernózním sinu nedochází ke krvácení do lebeční dutiny kvůli jejich extradurální poloze.

Aneuryzma supraclinoidní části vnitřní krční tepny.
Nacházejí se blízko původu zadní komunikující tepny a jsou charakterizovány, kromě symptomů subarachnoidálního krvácení typických pro všechna aneuryzma, selektivní lézí okulomotorického nervu v kombinaci s lokální bolestí v čelní orbitální oblasti.

Aneuryzma rozdvojení krční tepny často způsobují zhoršení zraku kvůli jejich umístění ve vnějším rohu chiasmu.

Aneuryzma přední mozkové tepny charakterizované duševními poruchami, parézou nohou, hemiparézou s extrapyramidovými změnami tónu v paži, což je vysvětleno křečemi předních mozkových tepen a jejich větví.

Aneuryzma střední mozkové tepny při prasknutí způsobují vývoj parézy opačných končetin, poruchy řeči, méně často poruchy citlivosti.

Aneuryzma vertebrobazilárního systému obvykle se vyskytují s příznaky lézí formací zadní lebeční fossy (dysartrie, dysfagie, nystagmus, ataxie, paréza nervů VII a V, střídavé syndromy).

Několik aneurysmat tvoří asi 15% všech aneuryzmat. Vlastnosti klinického průběhu jsou určeny lokalizací aneuryzmatu, ze kterého došlo ke krvácení.

Arteriovenózní aneuryzma (arteriovenózní angiómy, vaskulární malformace nebo malformace) mohou také způsobit intrakraniální krvácení. Jedná se o vaskulární spletence různých velikostí, tvořené neuspořádaným prokládáním zkroucených a rozšířených žil a tepen. Jejich velikost se pohybuje od několika milimetrů do obrovských útvarů, které zabírají většinu mozkové hemisféry. Nejčastěji jsou lokalizovány ve fronto-parietálních oblastech..

Arteriovenózní aneuryzma jsou vrozenou anomálií mozkových cév. Charakteristickým rysem struktury těchto aneuryzmat je absence kapilár v nich, což vede k přímému posunu arteriální a venózní krve. Arteriovenózní aneuryzma odvádějí významnou část krve „k sobě“, což jsou „paraziti mozkové cirkulace“.
Hlavními klinickými příznaky arteriovenózních aneuryzmat jsou intracerebrální krvácení a epileptiformní záchvaty.

Diagnostika.

Diagnóza arteriálních i arteriovenózních aneuryzmat představuje určité obtíže. Při jejich rozpoznávání se berou v úvahu anamnestické indikace odloženého subarachnoidálního krvácení, přechodné hemianopsie, oftalmoplegické migrény, epileptických záchvatů. Kraniografie má velký význam a odhaluje charakteristické tenké stíny ve tvaru prstence, které na obrázcích vypadají jako zkamenělé aneuryzma.
Některá velká aneuryzma mohou způsobit zničení kostí základny lebky. EEG má určitou hodnotu.

Konečná diagnóza aneuryzmatu mozkových tepen, určení jeho lokalizace, velikosti a tvaru je možné pouze pomocí angiografie, která se provádí i v akutním období cévní mozkové příhody. V některých případech je počítačová tomografie hlavy se zvýšením kontrastu informativní..

LÉČBA VASKULÁRNÍHO ANEURISMU MOZGŮ.


Konzervativní léčba ruptury aneuryzmatu je stejná jako u mozkového krvácení (viz tabulka: Cerebrovaskulární příhoda, akutní). Po dobu 6-8 týdnů je třeba dodržovat přísný odpočinek v posteli.

Opakované lumbální punkce pro terapeutické účely jsou oprávněné pouze pro úlevu od silných bolestí hlavy, při nichž jsou léky neúčinné. Křeč intrakraniálních tepen, často vedoucí k rozsáhlému změkčení, včetně mozkového kmene, dosud nebyl odstraněn konzervativními opatřeními.

Jedinou radikální metodou léčby sakulárních aneuryzmat je chirurgický zákrok - oříznutí krku aneuryzmatu. Někdy je stěna aneuryzmatu posílena zabalením do svalu nebo gázy.

V posledních letech byla navržena řada vylepšení a nových metod chirurgické léčby aneuryzmat: mikrochirurgická, umělá trombóza aneuryzmatu pomocí koagulantů nebo suspenze práškového železa v magnetickém poli, stereotaxická elektrokoagulace, trombóza pomocí vyřazeného balónkového katetru, stereotaxické ořezávání.

U arteriovenózních malformací je nejradikálnější exstirpace celé cévní koule po useknutí addukčních a drenážních cév.

Předpověď.

Prognóza ruptury aneuryzmatu je často nepříznivá, zejména u subarachnoidálně-parenchymálních krvácení: 30-50% pacientů zemře. Existuje neustálé riziko opakovaného krvácení, které je častěji pozorováno ve 2. týdnu onemocnění. Nejnepříznivější prognóza je u arteriálních a velkých arteriovenózních aneuryzmat, které nelze chirurgicky odstranit. Pro krvácení způsobená angiomy (malformacemi) je prognóza o něco lepší.

Mozkové aneurysma

Mozková aneuryzma je běžná. Nazývá se také intrakraniální. Toto je malá patologická formace, která se může objevit na cévě. Mozkové aneuryzma roste poměrně rychle a plní se krví. V tomto případě je pozorována expanze formace, objeví se znatelná boule. Na mozek a tkáně, které jej obklopují, je vyvíjen silný tlak.

Největším nebezpečím, které mozkové aneuryzma nese, je jeho prasknutí. V tomto případě krev vstupuje do mozkové tkáně. Vyvíjí se krvácení. Buňky orgánů jsou zničeny.

Pokud praskne mozkové aneuryzma, následky mohou být extrémně vážné! Je životně důležité navštěvovat lékaře vždy. Neměli byste být líní pravidelně chodit na vyšetření. Může zachránit životy. Lékař by měl sledovat, zda aneurysma postupuje, jaké jsou jeho vlastnosti.

Mozkové aneuryzma nemusí vždy vést ke krvácení. Pokud je malý, nemusí dosáhnout tak smutného konce. Člověk může snadno žít život, aniž by o tom věděl.

Tato patologie se může objevit v kterékoli části mozku. Nejčastěji se tvoří tam, kde se větve větví z tepny. Jedná se o oblast, kde je spodní povrch mozku ohraničen základnou lebky. Je co nejvíce zranitelná.

Trochu o plavidlech

Je to vaskulární patologie, která vede k výskytu aneuryzmatu. Jaké jsou naše lodě? Jaká je jejich struktura? Jak je udržet zdravé?

Normální cévní stěna by měla mít tři vrstvy:

  1. Interní - intima.
  2. Svalová vrstva.
  3. Venkovní - Adventitia.

Pokud je alespoň jedna z uvedených vrstev poškozena nebo z nějakého důvodu prošla změnami, roztažením se stěna cévy příliš ztenčí a ztratí svou normální pružnost. Výsledek bude zklamáním - kvůli krevnímu tlaku začne cévní stěna vyčnívat. Takto začíná aneuryzma.

Studie ukázaly, že pět ze sto lidí má aneurysma jednoho nebo druhého stupně. To je velmi vysoká sazba (5%). Vyvíjí se častěji ve věku 30-60 let, u mužů se to stává méně často než u žen. U dítěte může být taková patologie dědičná. Někdy se dokonce vyskytuje u novorozenců.

Struktura

Aneuryzma má krk, tělo, kopuli. Krk má stejné tři vrstvy jako standardní nádoba. Ve struktuře kopule je pouze intimita. Toto je nejtenčí část. Může prasknout každou chvíli.

Příčiny

Existuje několik důvodů pro vznik takovéto patologie:

  • Patologické změny na stěnách cév.
  • Genetické poruchy.
  • Zranění.
  • Vysoký krevní tlak.
  • Nádor.
  • Infekce.
  • Ateroskleróza.
  • Špatné návyky (cigarety, drogy, alkohol).
  • Antikoncepční použití (orální).

Aneuryzma může být vrozená. Často se dědí.

Pokud je příčinou aneuryzmatu infekce, nazývá se infikovaná. Podobné podobné patologické změny v cévách se také často vyskytují u rakoviny. Často k nim vedou metastázy..

Ohrožení jsou také narkomani. Bylo prokázáno, že při užívání kokainu jsou vážně zasaženy krevní cévy.

Nejběžnějším důvodem je, že vaskulární membrány jsou příliš tenké. Aneuryzma jsou často lokalizována tam, kde se tepna začíná větvit. Tato patologie se často objevuje v oblasti základny lebky..

Aneuryzma se může objevit během těhotenství, porodu. To je způsobeno skutečností, že těhotné ženy mají často vysoký krevní tlak. Je důležité vyhnout se stresu, stabilizovat tlak.

Rozlišují se následující typy aneuryzmat:

  1. Svalová aneuryzma. Nejběžnější forma. Také se jí říká bobule. Tvarem se opravdu podobá tašce. V tomto původně malém vaku se hromadí krev. To vede k tomu, že se táhne a stěny nádoby jsou tenké. Krk tohoto zaobleného vaku se připojuje k tepně nebo cévní větvi. Tento typ je častější u dospělých.
  2. Boční. Nachází se na boku cévy a připomíná nádor.
  3. Fusiform. Tvarem připomíná vřeteno. Důvodem jeho vzhledu je rozšíření cévních stěn na malé ploše..

Aneuryzma jsou také rozdělena podle jejich velikosti. Nejmenší jsou asi 11 mm velké. Střední - 11-25 mm, velký - více než 25 mm.

Kdo je v ohrožení

Dospělí i děti mohou být postiženi aneuryzmatem. U dospělých se vyskytují častěji a je třeba poznamenat, že ženy jsou náchylnější k této patologii. Ohrožení jsou také ti, kteří mají některé dědičné nemoci..

Ti, kteří se nestarají o zdravý životní styl, zneužívají cigarety, alkohol a užívají drogy, jsou vystaveni vysokému riziku.

Chronická onemocnění mohou také způsobit vaskulární patologie..

Existují také vrozené faktory:

  • Nemoci pojivové tkáně. Kvůli nim plavidla oslabují.
  • Lumen aorty je patologicky zúžen.
  • Polycystické onemocnění ledvin. Toto je dědičné onemocnění, při kterém cysty rostou v ledvinách. Vedou ke zvýšení tlaku.
  • Mozkové cévy se během tvorby plodu nevyvíjely správně. Výsledkem je, že člověk má patologické prokládání tepen, žil mozku. To vážně narušuje průtok krve..
  • Aneuryzma u blízkých příbuzných.

Ruptura aneuryzmatu mozkových cév často vede k vážným stavům, kómatu, paralýze, smrti. Může prasknout jakýkoli druh aneuryzmatu. To se ale neděje příliš často. Ze 100 tisíc lidí aneuryzma praskne v deset. Častěji se to děje u lidí ve věku od 30 do 60 let. Rozdíl se objevuje hlavně v pozdní fázi vývoje vzdělávání.

  • hypertenze;
  • kouření;
  • závislost;
  • alkoholismus.

Aneuryzma praskají v důsledku jejich zvětšení, nárazu, traumatu. Stupeň prasknutí se může také lišit. Ovlivňuje rozsah krvácení..

Co to ohrožuje

Prasknutí aneuryzmatu je extrémně nebezpečné. Vede k mozkovému krvácení. To způsobuje vážné komplikace a dokonce smrt. Nervový systém je poškozen, vzniká hemoragická mrtvice. Mohou se opakovat přestávky. Zhoršují stav pacienta. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší jsou šance pacienta na přežití.

Výsledkem poškození je subarachnoidální krvácení. Toto je nejnebezpečnější období. V tomto případě krev stříká do dutiny mezi mozkem a kostmi lebky. To může vést k hydrocefalu. V mozku se hromadí příliš mnoho tekutin (CSF). Tlačí na tkáně a narušuje jejich funkci..

Vasospasmus je další impozantní komplikací. Díky tomu jsou nádoby velmi zúžené. Průtok krve prudce klesá. Jsou ovlivněny vitální oblasti mozku. Kvůli nedostatku krve může dojít k poškození tkání a vzniku mozkové mrtvice..

Aneuryzma se může vyvinout dvěma klinickými způsoby:

  1. Nádorové. Aneuryzma rychle roste. Dosahuje působivé velikosti, díky čemuž jsou cévy a nervy stlačeny. Objeví se nesnesitelná bolest a další příznaky. Podle klinického obrazu se projevy podobají těm, které se objevují u nádorů. Umístění ovlivňuje příznaky. Optická křižovatka a kavernózní sinus často trpí. Může dojít ke zhoršení zraku, ztrátě ostrosti. Pokud novotvar příliš dlouho tlačí na tkáň, může optický nerv atrofovat. Pokud se patologie nachází v kavernózním sinu, je pozorována paréza, jsou ovlivněny větve trojklanného nervu. Může se objevit strabismus, neuralgie trojklaného nervu a kosti lebky se mohou zdeformovat. Radiografie to odhalí.
  2. Apoplektický. Klinické příznaky se objevují náhle. Jsou výsledkem přestávky. Zřídka se před prasknutím objeví silná bolest hlavy..

Když se vyvíjí mozkové aneuryzma, mohou být příznaky jemné. Teprve od okamžiku, kdy se formace zvětší, začne pacient zaznamenávat alarmující příznaky. Aneuryzma, jejichž velikost se nemění, jsou často bez příznaků. Nemohou projít, ale někdy rostou velmi pomalu nebo se nezvyšují.

Pokud je novotvar velký a rychle roste, tlačí na tkáně a vede k řadě příznaků:

  • bolest v oblasti očí;
  • paralýza, necitlivost na jedné straně obličeje;
  • slabost;
  • vidění se zakalí;
  • rozšířené zornice.

Pokud znáte příznaky, můžete snadno rozpoznat patologii. Nejvýraznější příznaky se objevují při prasknutí novotvaru:

  • bolest hlavy může být silná a silná;
  • nevolnost, zvracení;
  • se začíná zdvojnásobovat v očích;
  • ztráta vědomí.

V tomto případě hlava nesnesitelně bolí. Bolest je akutní. Toto je první příznak prasknutí. Nejprve to může být lokalizováno v oblasti, kde došlo k poškození. Někdy prasknutí předchází varovné bolesti hlavy. Možná nezmizí několik dní, dokonce týdnů. Nejčastěji útok začíná později.

Osoba s vysokou pravděpodobností rozvíjí citlivost na světlo, začíná nevolnost, zvracení, víčko spontánně klesá, prožívá nevysvětlitelnou úzkost. Někdy se vyskytnou záchvaty, člověk může ztratit vědomí nebo okamžitě upadnout do kómatu.

V některých případech jsou záchvaty velmi podobné epileptickým záchvatům. Vědomí může být zmatené, psychózy se dokonce mohou stát. Při krvácení dochází k prodlouženému křeči tepen. Může způsobit ischemickou cévní mozkovou příhodu.

Kromě subarachnoidálního krvácení dochází ke krvácení v komorách mozku. Objeví se hematom. Toto je nejhorší scénář.

V případě bolesti hlavy, která je doprovázena alespoň některými z uvedených příznaků, je lepší navštívit lékaře.

Diagnostika

Po dlouhou dobu se aneuryzma necítí. To je její mazaný. Osoba se cítí skvěle, ale v této době již začal nebezpečný patologický proces. Je však důležité identifikovat patologii co nejdříve..

Někdy se aneuryzma zjistí náhodou při vyšetřování jiných nemocí.

Diagnostika pomáhá identifikovat lézi, určit její typ, velikost, lokalizaci. Nyní existuje příležitost uplatnit nejmodernější metody, přístroje, výzkum v laboratoři. Na základě získaných údajů lékař stanoví přesnou diagnózu a zvolí taktiku léčby.

Bohužel ve většině případů diagnóza začíná po krvácení..

Základní diagnostické metody:

  1. Angiografie. Toto je rentgenový snímek mozkových cév, ve kterém se používají kontrastní látky. Současně můžete vidět, jak jsou cévy rozšířené nebo zúžené, objevit jejich slabá místa. Metoda umožňuje určit oběhové poruchy, identifikovat přesné umístění aneuryzmatu, jeho tvar, velikost. Vyšetření se provádí ve speciální místnosti. Pacientovi se injekčně podá anestetikum a poté se do tepny zavede malý katétr. Je odvezen na místo porážky. Kontrastní látka pomáhá podrobně zkoumat všechny cévy hlavy a krku. V tomto případě se pořídí snímky.
  2. CT (počítačová tomografie). Tato metoda je považována za nejlepší. Je bezbolestný, rychlý, neinvazivní, pomáhá najít lézi a v případě prasknutí - určit velikost krvácení. Nyní lékaři předepisují tento postup při prvním podezření na vývoj vaskulárních patologií. Výsledkem je, že obrazy průřezů mozku, lebky.
  3. CT angiografie. Liší se od CT tím, že se injikuje kontrastní látka. Umožňuje vám získat nejjasnější možný obraz. Všechny typy CT se provádějí hlavně ambulantně.
  4. MRI (magnetická rezonance). MRI využívá silné magnetické pole a rádiové vlny k zachycení obrazu mozku. Průzkum vám umožňuje získat podrobné obrázky, včetně trojrozměrných. Postup je neinvazivní, bezbolestný.
  5. Analýza mozkomíšního moku. Provádí se, pokud existuje podezření, že došlo k prasknutí aneuryzmatu. Pacientovi se podává lokální anestetikum. Vloží se chirurgická jehla, se kterou se odebere vzorek mozkomíšního moku. Chrání míchu a mozek. Pak to laboratoř testuje na krev. Tento postup se provádí v nemocnici..

Léčba

Pokud je aneurysma velká, měla by být léčena pouze na neurologické klinice. Terapií mohou být léky nebo chirurgický zákrok. Aneuryzma může prasknout kdykoli. Ve všech případech se však nerozbije. Pokud je vzdělání malé, má lékař právo doporučit pravidelné sledování jejího stavu. Stává se, že vůbec neroste. Pak není nutná žádná léčba. Člověk s tím může žít roky, desetiletí (je-li to mikroaneuryzma).

Je důležité sledovat další patologické příznaky..

Pokud se objeví příznaky nebo je zaznamenán růst, musíte být okamžitě léčeni. Terapie by měla být kompetentní a komplexní. Každé aneuryzma má své vlastní jedinečné vlastnosti - umístění, velikost, tvar, stupeň růstu. Mohou se zdědit.

Na základě uvedených charakteristik bude lékař léčit onemocnění. Je také důležité vzít v úvahu věk, anamnézu, stav pacienta, dědičnost, aby bylo možné určit rizika léčby.

Často se uchylují k následujícím typům operací:

  1. Použití klipu na aneuryzma a jeho okluzi. Toto je nejrizikovější a nejobtížnější operace. S ním je snadné poškodit ostatní plavidla. Může se znovu objevit aneuryzma. Vysoké riziko záchvatu po operaci.
  2. Endovaskulární embolizace. Je to moderní alternativa k okluzi. Provádí se několikrát po celý život pacienta..

O tom, jakou možnost zvolit chirurgický zákrok, by měl rozhodnout pouze lékař. Pacient by se neměl snažit ovlivnit jeho rozhodnutí. Lékař objektivně hodnotí velikost formace, její umístění, doprovodná onemocnění atd..

Moderní neurochirurgické kliniky mají vše pro chirurgickou léčbu - dobré vybavení a zkušení chirurgové.

Po operaci bude nutná pooperační rehabilitace, kompetentní obnovovací opatření a fyzioterapie. Možná budete potřebovat pomoc logopéda, neuropsychologa atd..

Pokud je nádor malý, používá se konzervativní léčba. Účelem takové terapie je zabránit růstu novotvaru. Současně budou zavedeny léky, které normalizují krevní tlak, srdeční frekvenci a také léky, které pomohou snížit hladinu cholesterolu..

V případě prasknutí je nutná urgentní terapie. Konzervativní léčba je stejná jako u hemoragické mrtvice. Pokud je to indikováno, chirurg může okamžitě odstranit tvorbu a hematom.

Prevence

V současné době nebyly vyvinuty účinné metody prevence aneuryzmatu. Pokud je stanovena taková diagnóza, je důležité neustále sledovat krevní tlak, nekouřit, neužívat drogy. U těchto pacientů je často zakázán i aspirin. Ředí krev a může způsobit krvácení.

Ženy by měly být opatrné při užívání perorálních kontraceptiv. Během těhotenství musíte také sledovat své zdraví..

Důsledky a předpovědi

Šance na uzdravení se zvyšuje s včasnou diagnostikou. Je důležité poslouchat příznaky. Někteří lidé dokážou žít celý život s aneuryzmatem. Pravidelné kontroly tlaku jsou důležité. Jeho udržováním na bezpečné úrovni lze zabránit poškození cév. Pokud aneurysma nepraskla a nezvýšila se na gigantickou velikost, pro tělo může taková patologie zůstat bez povšimnutí.

Nejzávažnější následky se projeví prasknutím. Mohou být fatální. I když si pacient zachránil život, po nemoci může všechno skončit invaliditou. Ruptura často vyvolává vazospazmus, mozkovou mrtvici, hydrocefalus, kóma. Je vysoce pravděpodobné, že způsobí poškození mozkové tkáně (dočasné i nevratné).

Prognóza je ovlivněna následujícími ukazateli:

  • celkový stav těla;
  • stáří;
  • neurologické ukazatele;
  • rozsah krvácení;
  • umístění aneuryzmatu;
  • účinnost poskytování kvalitní lékařské péče.

Včasná diagnostika a léčba je zásadní. To významně zvyšuje šance na dobrý výsledek..

Nejlepší je zahájit léčbu aneuryzmatu dříve, než praskne. To zvyšuje šance na uzdravení. Obnova může trvat kdekoli od několika týdnů do několika měsíců..

Aneuryzma během těhotenství

Během těhotenství se mohou jednotlivé slabé zóny v oblasti větvení cév protáhnout. Je to důsledek zvýšeného tlaku, patologií, zranění. Nejběžnější příčinou je hypertenze. Potíž je v tom, že některé léky jsou během těhotenství kontraindikovány ke stabilizaci krevního tlaku.

Lékaři doporučují, abyste si během těhotenství měřili krevní tlak alespoň jednou denně. Pokud zjistíte, že se zvýšil, navštivte svého lékaře. Nedoufejte, že se vše vrátí do normálu..

Hypertenze je velká zátěž cév. Rychle se natahují, trhají. I poté, co se tlak stabilizuje, bude výsledné aneuryzma pokračovat ve svém neúprosném růstu..

Existují takové skupiny příčin, které způsobují aneuryzma těhotných žen:

  1. infekce;
  2. trauma;
  3. pooperační komplikace;
  4. degenerativní procesy v cévách.

Pokud se k nemoci připojil zánětlivý proces, může teplota stoupat. V každém čtvrtém případě taková patologie vážně narušuje mozkové funkce a vede k smrti..

O tom, že došlo k prasknutí, svědčí prudký pokles tlaku, tachykardie. Reakce na vnější podněty mohou stále zmizet, dýchání je ztraceno.

Při poskytování neodkladné péče je nutné sledovat nejen stav ženy, ale i plodu.

Při diagnostice těhotných žen nebude možné vzít v úvahu pouze jednu symptomatologii. Podobné příznaky lze pozorovat u mnoha patologických stavů, proto pro správnou diagnózu bude zapotřebí rentgen, aortografie, tomografie.

Při diagnostice musí lékař zjistit přítomnost aneuryzmatu, jeho umístění, velikost, vyloučit nádory, včetně maligních.

Komplikace mohou být extrémně závažné. Trpí nejen matka, ale i dítě. Bez chirurgického zákroku zemře 75% pacientů. Po operaci toto číslo klesne na 15%.

Výstup

Nemůžete panikařit pouhým slovem „aneuryzma“! Nikdo není imunní vůči jejímu vzhledu. Musíte jen myslet na své zdraví předem, ještě předtím, než nastanou problémy. Často jsou spojovány se získanými chronickými nemocemi. Správná výživa, absence špatných návyků, včasná léčba nemocí může chránit před různými patologiemi. Vyplatí se být vyšetřován alespoň jednou ročně. Vaše tělo bude za takovou pozornost velmi vděčné..

Dojde-li k potížím, nalaďte se pro nejlepší výsledek a navštivte dobrou kliniku. Podpora příbuzných a včasná pomoc kompetentních lékařů jsou důležité. Při výběru kliniky stojí za zvážení, jaké vybavení je k dispozici.

Více Informací O Tachykardie

Akutní koronární syndrom (ACS) je závažný stav způsobený zhoršenou koronární cirkulací a ischemií myokardu. Když se přívod krve do srdečního svalu úplně zastaví, nastává hypoxie, která je přímou příčinou infarktu a smrti.

Hydrocefalus mozku u dospěléhoDropsy mozku nebo hydrocefalus je onemocnění, které postihuje nejen malé děti, ale i dospělé. Je to velmi nebezpečné a může to mít extrémně vážné následky.

Lehce uzavřené kraniocerebrální trauma je jedním z nejčastějších poranění mozku a představuje 74–83% všech neurotraumat postihujících mladé lidi a lidi v produktivním věku.

Fibrilace síní je jedním z nejběžnějších typů arytmií (nepravidelných srdečních rytmů). Tento typ arytmie je vyjádřen častějším srdečním rytmem než obvykle. Kromě toho horní a dolní komora srdce, s touto arytmií, nefungují vzájemně propojené, protože by měly fungovat v normálním režimu.