Městská klinická nemocnice pojmenovaná po D. D. Pletnevovi

Státní rozpočtová instituce Moskevské ministerstvo zdravotnictví

Aneuryzma aorty mozku

Aneuryzma aorty v mozku je jednou z nejnebezpečnějších nemocí, protože může vést k mozkovému krvácení, které končí smrtí..

Osoba může mít genetickou predispozici k vývoji aneuryzmatu, nebo se mohou tvořit aneuryzma v důsledku zesílení tepen a stárnutí těla. Důležitou roli ve vývoji aneuryzmatu hraje dědičný faktor (pokud někdo z rodiny měl aneuryzma, riziko vzniku aneuryzmatu se zdvojnásobuje), pohlaví (u žen je riziko vzniku aneuryzmat dvakrát vyšší než u mužů), vysoký krevní tlak, kouření.

Nemoc může být bohužel téměř bez příznaků. Aneuryzma může být objevena náhodou jako sekundární onemocnění. V ostatních případech může nerušená aneuryzma tlačit na mozek. Když k tomu dojde, má člověk silné bolesti hlavy, rozmazané vidění, bolesti krku, nevolnost, citlivost na světlo, změny řeči, bolesti krku.

Při diagnostice zcela jiného onemocnění se často nachází mnoho aneuryzmat..

Pokud je však podezření na aneuryzma, lékař obvykle předepisuje počítačovou tomografii. Pomocí této studie můžete zjistit krvácení do mozku..

CT angiogram je však nejpřesnější metodou diagnostiky krevních cév. Během studie se do krve vstřikuje kontrastní látka, abyste mohli podrobně vidět cévy.

Při angiografii magnetickou rezonancí získá lékař vizuální snímky krevních cév. A s cerebrálním angiogramem je do krevních cév v oblasti paže nebo třísla zaveden katétr a přes tuto cévu se pohybuje do lidského mozku.

Poté se do tepny vstřikuje barvivo, pomocí kterého je možné identifikovat patologie v cévách, včetně aneuryzmat, a také detekovat malé aneuryzma v mozku..

Vzhledem k tomu, že riziko prasknutí malých aneuryzmat (méně než 10 mm) je nízké a operace jejich odstranění jsou obvykle velmi riskantní, lékař v tomto případě předepíše konzervativní léčbu, která zabrání dalšímu růstu aneuryzmatu..

Léčba velkých aneuryzmat je možná pouze pomocí chirurgického zákroku.

Existují dva typy léčby: spirální embolizace aneuryzmatu a chirurgické oříznutí aneuryzmatu.

Během embolizace se do postižené oblasti tepny vloží malá trubička, kterou se pohybují drobné kovové cívky. Snižují tlak na aneuryzma.

Při uzavírání aneuryzmatu se do spodní části aneuryzmatu umístí malá kovová svorka, která jej izoluje od normálního krevního oběhu. Tím se uvolní tlak na aneuryzma a zabrání se prasknutí.

Která chirurgická technika lékař preferuje, závisí na velikosti, umístění aneuryzmatu a celkovém zdravotním stavu pacienta..

V každém případě by léčba aneuryzmatu měla zahrnovat hospitalizaci a intenzivní péči zdravotnického personálu..

Chirurgická léčba aneuryzmat by měla být prováděna ve vážných zdravotnických zařízeních se specializací na léčbu vaskulární patologie.

Tato klinika je také Městskou klinickou nemocnicí č. 57. Je to jedna z předních institucí v Moskvě, pokud jde o počet stentů koronárních cév, patologicky změněných cév končetin, aortálních a cévních aneuryzmat, včetně těch s intravaskulární cévní rekonstrukcí.

Co je aneurysma a příčiny jejího vzniku

Co je to vaskulární aneuryzma? Jedná se o stav, kdy stěny tepny oslabují a způsobují vyboulení nebo otok části tepny.

Tento stav je relativně vzácný (u 40 lidí z 1000).

Mnoho aneuryzmat je asymptomatických, ale prasklé aneuryzma způsobují život ohrožující krvácení, které vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.

Aneuryzma jsou častější u mužů a starších lidí, zejména u lidí s vysokým krevním tlakem a / nebo arteriosklerózou (kalení tepen).

Aneuryzma se může objevit v jakémkoli věku. Někdy se dokonce vyskytuje u novorozenců..

Aneuryzma se může objevit také v periferních tepnách - obvykle za kolenem (aneuryzma podkolenní tepny) - i když ruptura těchto tepen je relativně vzácná.

Dvě nejdůležitější společná místa pro aneurysma jsou:

1. V aortě. 25% všech případů aortálního aneuryzmatu se vyskytuje v hrudní aortě, zbývajících 75% v břišní oblasti. Při prasknutí aorty dochází k život ohrožujícímu krvácení.
2. V tepně v mozku. V tomto případě dochází k aneuryzmatickému onemocnění mozku (intrakraniální aneuryzma), které často postihuje lidi starší 35 let. Tento stav hrozí prasknutím stěny tepny, poškozením mozku a rozvojem hemoragické cévní mozkové příhody.

Aneuryzma může ovlivnit důležité tepny, například ty, které dodávají krev do mozku, nebo aortu, největší tepnu, která pochází z levé srdeční komory a cestuje dolů hrudníkem a břichem.

Dva další příklady aneuryzmatu jsou aneuryzma mezenterické tepny (ovlivňuje tepny zásobující střevo) a aneuryzma slezinné tepny.

Lékaři vědí, co je to aneuryzma, ale etiologie (příčiny) aneuryzmatu dosud nebyla plně pochopena, i když byly identifikovány některé rizikové faktory. Vysoké riziko aneuryzmatu aorty může vyžadovat chirurgickou léčbu, aby se zabránilo prasknutí. Riziko spojené s chirurgickým zákrokem na mozku však znamená, že většina mozkových aneuryzmat není chirurgicky léčena, pokud to není absolutně uvedeno..

Patofyziologie aneuryzmatu (jak se vyvíjí) je jednoduchá, i když příčiny jsou méně známé..

Jak se vyvíjí aneuryzma:

• Vydutí tepny je výsledkem oslabení stěn tepny, což umožňuje, aby je krevní tlak „tlačil“ od sebe. Jsou širší než obvykle.
• Aneuryzma aorty může tvořit bouli, která je buď rovnoměrná po celé tepně („fusiformní“ aneuryzma), nebo vyčnívá pouze z jedné strany (sakrální nebo sakulární aneuryzma).
• Mozková vaskulární aneuryzma je obvykle vakulární. Tento tvar je také běžný ve většině případů prasknutí mozkových aneuryzmat..
• Ruptura mozkových aneuryzmat je nejčastější příčinou typu mozkové mrtvice známé jako subarachnoidální krvácení. Je méně častá než ischemická cévní mozková příhoda způsobená spíše ucpáním tepny než vnitřním krvácením.

Mechanismus vývoje aneuryzmatu není zcela objasněn. Známé jsou pouze rizikové faktory, které zahrnují aterosklerózu. Z tohoto důvodu se vyvíjí 90% případů aneuryzmatu břišní aorty. Vzestupné aneuryzma hrudní aorty se obvykle vyvíjejí v důsledku degenerace média (střední výstelka arteriálních cév).

Některá aneuryzma, i když méně častá, se vyskytují jako vada tepny při narození (vrozená aneuryzma). Riziko aneuryzmatu a prasknutí aneuryzmatu se zvyšuje kouřením, nadměrným užíváním alkoholu a zneužíváním drog, zejména kokainu.

Disekce aorty - prasknutí vnitřní stěny tepny - může deformovat stěnu tepny, když krev proudí mezi vrstvami stěn aorty, a dále je stratifikovat. Tento stav se nazývá disekce aorty. Pokud pitva prorazí všechny tři stěny aorty, může to být fatální. Pitva aorty byla příčinou smrti anglického krále Jiřího II. V roce 1760.

Co je mozková aneuryzma a její příznaky

Patologie, známá také jako mozkové aneuryzma nebo intrakraniální aneuryzma, je to, co je mozkové aneuryzma. Je charakterizován slabým výčnělkem na stěně mozkové tepny. Aneuryzma v hlavě má ​​velmi podobný tvar jako malý balón nebo vak.

Jak se stěna tepny postupně ztenčuje z důvodu dilatace (velké hromadění krve), průtok krve způsobí, že oslabená stěna nabobtná ven. Tento tlak může prasknout aneuryzma a umožnit krvi vstoupit do prostoru kolem mozku. Prasklá aneuryzma mozku obvykle vyžaduje chirurgický zákrok.

Malá, nevybuchlá (v průměru méně než centimetr) aneuryzma v hlavě je obvykle zcela bez příznaků. Velké, nepřerušené aneuryzma mohou někdy tlačit na mozek nebo nervy vyčnívající z mozku, což způsobuje různé neurologické příznaky..

Tyto zahrnují:

• Častá lokalizovaná bolest hlavy.
• Rozmazané nebo dvojité vidění.
• Bolest nad a za očima.
• Obtížnost vyslovování slov.

Prasklá mozková aneuryzma zpravidla vede k subarachnoidálnímu krvácení - krvácení do subarachnoidálního prostoru. Když krev uniká do prostoru kolem mozku, může to způsobit náhlé příznaky.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud jde o následující příznaky prasknutí aneuryzmatu v hlavě:

• Náhlá silná bolest hlavy.
• Nejhorší bolest hlavy v mém životě.
• Ztráta vědomí.
• Nevolnost a zvracení.
• Torticollis.
• Náhlé rozmazané vidění nebo dvojité vidění.
• Náhlá bolest nad nebo za očima nebo problémy se zrakem.
• Náhlé potíže s chůzí nebo závratě.
• Náhlá slabost a necitlivost končetin.
• Citlivost na světlo (fotofobie) se záchvatem.
• Ovislé víčko.

Rizikové faktory, které přispívají k tvorbě mozkových aneuryzmat, jsou kouření, vysoký krevní tlak nebo hypertenze, vrozené anomálie stěn tepen, rodinná anamnéza mozkové aneuryzmy, věk nad 40 let, genderové faktory (u žen ve srovnání s muži je častější výskyt aneuryzmat v poměru 3: 2). Ovlivněno také polycystickým onemocněním ledvin, Marfanovým syndromem, přítomností arteriovenózních malformací, užíváním drog, aortální infekcí (vaskulitida), nádory nebo úrazy hlavy.

Rizikové faktory, které přispívají k prasknutí mozkové aneuryzmy: kouření, hypertenze.

Sakrální aneuryzma a další typy: jak je diagnostikována mozková aneuryzma

Podle jejich tvaru se aneuryzma dělí na fusiformní (fusimormální) - difúzní expanzi stěny tepny po značné délce a vakovitou. Sakrální aneuryzma, jak název napovídá, vypadá jako malý vak krve.

Existují 4 typy aneuryzmatu:

1. Aneuryzma břišní aorty. Tato aneuryzma jsou častější než v minulosti kvůli rozšířenému přijetí počítačové tomografie k detekci dalších zdravotních problémů. Aneuryzma břišní aorty mohou být velmi velká a bez příznaků.
2. Aneuryzma hrudní aorty (AHA). Vzniká nad bránicí, svalem, který pomáhá dýchat. Ne vždy způsobuje příznaky, dokonce ani při velkých velikostech. Kvůli tomuto typu aneuryzmatu se chlopně mezi srdcem a aortou neuzavírá správně. To umožňuje krvi proudit zpět do srdce. Méně častý typ AGA se může vyvinout v horní části zad. Obvykle vyplývá z poranění hrudníku, například z autonehody.
3. Mozkové (mozkové) aneuryzmy. Nazývají se také bobulové aneuryzma, protože jsou často velké jako malé bobule. Většina mozkových aneuryzmat nezpůsobuje žádné příznaky, dokud se nezvětší nebo neprasknou. Obvykle se jedná o vakulární aneuryzma..
4. Periferní aneuryzma. Vznikají v tepnách a periferních cévách mozku vystupujících z aorty. Běžná místa pro periferní aneuryzma zahrnují podkolenní oblast, oblast stehna a krční tepnu. Periferní aneuryzma jsou méně náchylná k prasknutí nebo disekci než aneuryzma aorty. Krevní sraženiny se však mohou tvořit také v periferních aneuryzmách. Pokud se krevní sraženina odlomí z aneuryzmatu, může blokovat průtok krve tepnou.

Aneuryzma mozku je diagnostikována pomocí počítačové tomografie (skenování mozku). Pokud je CT lebky provedeno do 72 hodin od začátku bolesti hlavy, může detekovat 93% až 100% všech aneuryzmat. V několika případech, které CT nerozpozná, může lékař zvážit provedení lumbální punkce (SP) k měření krve v mozkomíšním moku.

Pokud CT nebo SP detekuje krev, provede se angiografie, aby se určilo, kde se nachází aneuryzma. Během angiografie se pomocí katétru vstřikuje speciální barvivo do tepny v mozku..

CT se také používá k diagnostice hrudních a břišních aneuryzmat. K detekci aneuryzmat se také používá ultrazvuk, echokardiografie a rentgen hrudníku..

Aneuryzmatům lze předcházet, i když jsou někdy vrozená. Zdravý životní styl, normální váha a spánek nejméně 7 hodin denně mohou významně snížit riziko vzniku onemocnění.

Co je prasknutí aneuryzmatu a jak nebezpečné je, co dělat, aby céva v hlavě nepraskla

Pacienti, kteří mají aneurysma a jsou si vědomi možných komplikací tohoto stavu, se často ptají lékařů na otázku: „Co je to ruptura aneuryzmatu?“ Jedná se o prasknutí stěny tepny následované krvácením.

Asi 10% pacientů s rupturou aneuryzmatu umírá před poskytnutím lékařské péče. Pokud se neléčí, dalších 50% pacientů zemře do jednoho měsíce a 25% pacientů bude mít další epizodu krvácení do jednoho týdne. Kromě problémů s krvácením existuje značné riziko křečí tepny, které vede k cévní mozkové příhodě.

Pokud je aneurysma nalezena, ale nepraskla, existují dvě možnosti: buď léčba, nebo pozorování. Lékaři při rozhodování, která léčba je pro konkrétního pacienta nejlepší, zváží několik faktorů. Mezi tyto faktory patří věk pacienta, velikost a tvar aneuryzmatu, umístění aneuryzmatu a neurologický stav pacienta..

K posílení stěn krevních cév mozku a prevenci vývoje aneuryzmatu, stejně jako ukládání cholesterolových plaků a vaskulární trombózy jsou předepsány léky se stopovými prvky a vitamíny, jako jsou:

• kyselina nikotinová - pomáhá rozšiřovat kapiláry a posilovat stěny cév;
• vitamin P a kyselina askorbová - zlepšují metabolické procesy ve stěnách tepen a žil, zvyšují jejich sílu;
• křemík, selen, draslík - stopové prvky nezbytné k udržení tónu mozkových cév.

Takové léky se užívají orálně nebo ve formě injekcí, kurzů a po konzultaci s neurologem.

Specialista také může předepsat antiagregační látky, fibráty nebo statiny, aby zabránil vzniku krevních sraženin, normalizoval metabolismus tuků a rozpustil aterosklerotické plaky.

Po prasknutí cévy v hlavě je možný buď otevřený chirurgický zákrok, nebo endovaskulární přístup. Při chirurgickém přístupu je aneuryzma uzavřena kovovou sponou (sponou). Tím se zabrání vstupu krve do aneuryzmatu a následnému krvácení..

U endovaskulárních je katétr zaveden přes tepnu do aneuryzmatu a je v něm blokován průtok krve, který nakonec uzavře aneurysma.

Hlavním nebezpečím chirurgické léčby mozkové aneuryzmy je riziko poškození cév a zvýšené krvácení. Výsledkem může být křeč sousedních krevních cév a mrtvice. Alternativou k chirurgickému ošetření prasklé cévy v hlavě je však někdy pouze smrt, takže lékaři a pacient nemusí volit.

Mozková aneuryzma

Popis

Aneuryzma mozkových cév - rysy onemocnění

Aneuryzma je velmi nebezpečné onemocnění spojené se zhoršenou mozkovou cirkulací. S ním dochází k výčnělku arteriální části. K tomu může dojít z různých důvodů a patologie se vyvíjí v jakémkoli věku, i když u dětí je velmi vzácná. Statistiky ukazují, že onemocnění se vyvíjí častěji u žen. Z neznámých důvodů je velké procento pacientů s aneuryzmatem registrováno v Japonsku a Finsku..

Nebezpečí nemoci spočívá v tom, že je obtížné ji diagnostikovat. Často je asymptomatická a je detekována pouze při prasknutí aneuryzmatu. Bez včasné léčby může být tento stav smrtelný, protože způsobuje intrakraniální krvácení nebo krvácení. V současné době neexistují žádné účinné metody prevence aneuryzmatu; lze se pouze pokusit snížit pravděpodobnost jeho prasknutí. Toto onemocnění je léčeno hlavně pomocí chirurgického zákroku. Je velmi důležité věnovat pozornost svému stavu a pokud se objeví rušivé příznaky, poraďte se s lékařem..

Popis nemoci

Podle ICD patří mozkové aneuryzma do skupiny onemocnění oběhového systému. Během svého vzniku je poškozena stěna cévy. Část vyčnívá a tvoří vak naplněný krví. Může tlačit na blízké cévy a nervy a způsobit různé neurologické poruchy..

Ve většině případů však aneuryzma nezpůsobuje pacientovi nepohodlí. Nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že stěna cévy v místě výčnělku se ztenčuje a za určitých podmínek může prasknout. Ve více než polovině případů vede tento stav ke smrti pacienta..

Aneuryzma se může tvořit téměř na jakékoli cévě. Nejčastěji se však výčnělek vyskytuje v blízkosti spodní části lebky. K takovým arteriálním aneuryzmatům mozkových cév dochází v důsledku skutečnosti, že krevní tlak je zde vyšší než v jiných cévách. A pokud dojde k mírnému poškození jedné z vrstev stěny tepny, její část se vyboulí pod tlakem krve.

Typy mozkových aneuryzmat

Abychom podrobněji popsali onemocnění a předepsali správnou léčbu, lékaři rozlišují mnoho typů aneuryzmat. Jsou klasifikovány podle místa původu, podle formy a dokonce podle věku výskytu..

Někdy se vyskytuje vrozená aneuryzma mozkových cév, ale většinou jde o získanou nemoc. Výčnělky stěn cév mohou být malé, střední a velké. Je také velmi důležité určit, kde se aneuryzma vyvíjí..

Podle formy se rozlišuje několik typů onemocnění; sakulární aneuryzma se nejčastěji vyvíjí na mozkových cévách. Vyskytuje se v důsledku lokální léze stěny cévy, v oblasti které se tvoří vak naplněný krví. Může růst a lámat se kdykoli.

Při diagnostice a výběru správné léčby je důležité vědět, kolik aneuryzmat vytvořil pacient na cévách. Jednotlivé vady jsou nejčastější. Existuje však také několik aneuryzmat mozkových cév, díky nimž může dojít k narušení přívodu krve do určitých oblastí..

Mozkové aneuryzma: příčiny

Proč dochází k poškození stěn cév? Může to být způsobeno mnoha faktory. Hlavní příčinou vývoje aneuryzmatu je vysoký krevní tlak. U hypertenze může kdykoli dojít k výčnělku stěny cévy na slabém místě. Proč vzniká taková vada??

Po uzavřeném poranění hlavy je často pozorována disekce stěny cévy. Na tomto místě se může vytvořit aneuryzma. Poruchy na stěnách cév se mohou tvořit po zánětu mozkové sliznice způsobeném infekcí.

Vývoj aneuryzmat také vyvolávají různá onemocnění: rakovinové nádory, polycystické onemocnění ledvin, ateroskleróza a další. Cévní poškození může být způsobeno systémovou infekcí, která se šíří krví. Jedná se například o syfilis nebo endokarditidu.

Oslabení pojivové tkáně způsobují různá vrozená genetická nebo autoimunitní onemocnění. To také vytváří předpoklady pro výskyt aneuryzmatu. Užívání drog a alkoholu, stejně jako kouření, narušují krevní oběh a oslabují stěny krevních cév, což způsobuje výčnělek jejich oblastí.

Někdy se nemoc vyvíjí již při narození. I když je počet takových případů velmi malý, lze říci, že existuje předispozice k jeho výskytu. Nejčastěji se však mozkové aneuryzma nedědí samo, ale ve formě genetických abnormalit a defektů pojivové tkáně..

Projev nemoci

Aneuryzma v mozku jsou často malá a nezpůsobují žádné negativní důsledky. Pacient může žít dlouhou dobu, aniž by si této vady všiml. V některých případech jsou však příznaky aneuryzmatu závažné. To se stane, když:

• velikost aneuryzmatu je velká;
• pacient má patologie v práci kardiovaskulárního systému;
• aneuryzma je lokalizována v důležité části mozku;
• pacient nedodržuje preventivní opatření.

Důsledky mozkové aneuryzmy

Výčnělek části cévní stěny vede k různým poruchám zdraví pacienta. A čím více aneuryzmat v mozku, tím horší to je. K čemu vede tvorba váčku na stěně cévy??

Kvůli tomu se průtok krve zpomaluje a tkáně za aneuryzmatem jsou méně zásobovány kyslíkem a živinami. Turbulence v pohybu krve zvyšují riziko vzniku krevních sraženin. Jak aneuryzma roste, stlačuje okolní tkáně, cévy a nervy. Při rozbití jsou pozorovány nejnebezpečnější následky.

Ruptura mozkové aneuryzmy

Když praskne cévní stěna, dojde ke krvácení, které způsobí vážné poškození nervového systému, hemoragickou cévní mozkovou příhodu a dokonce smrt. Proto je za přítomnosti tohoto onemocnění velmi důležité dodržovat opatření doporučená lékařem, aby se zabránilo takovému výsledku..

Včasná návštěva lékaře může zabránit krvácení. Chcete-li to provést, musíte dodržovat všechna doporučení: užívat předepsané léky, jíst správně, nepřehánět a podstoupit pravidelné vyšetření.

Chirurgické odstranění aneuryzmatu

Po vyšetření a určení typu onemocnění lékař rozhodne, kterou operaci použít k léčbě. Aby se zabránilo prasknutí aneuryzmatu, je oříznuto. Pomocí kovové spony je noha vyčnívající části nádoby sevřena. Mozková aneuryzma je tedy často léčena. Ve většině případů je pacient následně invalidizován. Po této léčbě je třeba dodržovat mnoho omezení, ale to nezabrání vzniku nových aneuryzmat..

V obtížných případech, kdy dochází k velkým deformacím, ořezávání nepomůže. Poté se provede endovaskulární okluze mozkových aneuryzmat. Do výsledné dutiny je vložen speciální kovový stent, který chrání stěnu cévy před prasknutím. Zotavení po operaci může trvat několik dní. Ale poté musí pacient změnit svůj životní styl..

Důsledky operace mozkové aneuryzmy

Taková léčba téměř úplně vrací pacienta do normálního života. Při správné rehabilitaci po operaci se výkon plně obnoví. Pokud je léčba provedena včas, lze se vyhnout opakování nemoci. Pro kontrolu musíte pravidelně podstupovat vyšetření lékařem..

Někdy může operace způsobit komplikace. To se stává častěji u starších a oslabených pacientů se souběžnými chronickými onemocněními. Možná vývoj vaskulární obstrukce, jejich časté křeče. To vše vede k hladovění kyslíkem..

Těhotenství s mozkovým aneuryzmatem

Nejnebezpečnější pro život pacienta je prasknutí aneuryzmatu. A během těhotenství se pravděpodobnost takového výsledku zvyšuje. Koneckonců, všechny změny, ke kterým dochází v ženském těle, se odrážejí v cévách. Navíc se v této době zvyšuje objem krve, což může vést ke zvýšení aneuryzmatu a k jeho prasknutí.

Existuje nebezpečí, že se žena často dozví o přítomnosti aneuryzmatu blíže ke středu těhotenství a v tuto chvíli nelze provést chirurgickou léčbu. Žena proto musí být neustále pod dohledem lékaře..

Pro tuto nemoc je klíčová včasnost návštěvy lékaře. Příznaky aneuryzmatu nelze ignorovat, protože to může mít fatální následky.

Příznaky

Příznaky mozkové aneuryzmy

Lékaři rozlišují následující příznaky mozkové aneuryzmy:

Prudké zhoršení zraku;

Rozdělené oči;

Necitlivost částí těla, hlavně na jedné straně;

Problémy se sluchem;

Lékaři důrazně doporučují, aby pokud se objeví alespoň jeden z těchto příznaků, okamžitě přejděte do nemocnice, protože čím dříve se objeví aneuryzma, tím snazší bude léčba.

Bolest hlavy s mozkovým aneuryzmatem je nejčastěji záchvatovitá, podobná migréně. Bolest je lokalizována na různých místech, ale nejvíce se projevuje v zadní části hlavy. Jeden ze znaků je považován za hluk v oblasti hlavy pulzujícího charakteru. Když se průtok krve zrychluje, hluk se zvyšuje.

Známky mozkové aneuryzmy, které nejsou považovány za hlavní, ale na které byste měli i nadále věnovat pozornost:

Drsné zvuky v uších;

Silná dilatace zornice;

Sestup horního víčka;

Ztráta sluchu na jedné straně;

Problémy se zrakem, jako je zkreslení objektů, zatažený závoj;

Náhlý nástup slabosti nohou.

Při prasknutí aneuryzmatu je pozorována nesnesitelná ostrá bolest.

Aneuryzma se velmi často vyskytuje u dětí, zejména u chlapců mladších dvou let. Nachází se v posterokraniální fosse a je poměrně velký. Příznaky jsou podobné jako u dospělých.

Hlavní důvody, kvůli kterým může dojít k aneuryzmatu mozkových cév:

Vysoký atriový tlak;

Různé druhy infekcí;

Ateroskleróza (problémy s cévami, které jsou doprovázeny skutečností, že se cholesterol začíná ukládat na stěny cév);

Jiné nemoci, které mají škodlivý účinek na krevní cévy;

Drogy a cigarety.

Co dělat, pokud máte jeden z příznaků mozkové aneuryzmy

Pokud narazíte na jeden z příznaků mozkové aneuryzmy, měli byste se poradit s lékařem, který vám předepíše seznam testů a provede řadu vyšetření k diagnostice onemocnění a předepíše účinnou léčbu.

Diagnóza aneuryzmatu je poměrně komplikovaný proces, protože tvorba se před prasknutím neprojevuje. Diagnostika se provádí pomocí rentgenových studií krevních cév. Studie odhalují destrukci nebo zúžení krevních cév v mozku a hlavě. Diagnostika se také provádí pomocí počítačové tomografie hlavy a magnetické rezonance (MRI). MRI poskytuje nejjasnější pohled na krevní cévy a ukazuje velikost a tvar aneuryzmatu.

Diagnostika

Tuto diagnózu stanoví neurolog během počátečního vyšetření. Diagnóza aneuryzmatu mozkových cév se také provádí rentgenovým vyšetřením lebky, vyšetřením míchy a tomografickým vyšetřením. Mnohem rychleji se odhalí známky mozkové aneuryzmy, vyšetření pomocí MRI.

Symptomatické příznaky mozkové aneuryzmy.

Známky aneuryzmatu mozkových cév jsou velmi často vyjádřeny až v době, kdy se obzvláště zvětší nebo nezlomí.

Pokud se příznaky nemoci vyskytnou, jsou zpravidla vyjádřeny v následujících projevech:

• bolavé oči;
• syndrom paralýzy;
• oslabení obličejových svalů;
• rozmazané vidění;
• zvětšené zornice.

Příznaky prasklé mozkové aneuryzmatu jsou vyjádřeny v intenzivní a pronikavé bolesti v hlavě, zvracení, reflexu nauzey, okcipitální rigiditě (zvýšený tón svalů krku), v některých epizodách - mdloby. Někdy se příznaky onemocnění u pacienta projevují migrénou, která může mít prodlouženou povahu. Méně často mohou být příznaky mozkové aneuryzmatu vyjádřeny v:

• poklesnutí víčka;
• zvýšená náchylnost k jasnému světlu;
• narušení duševní stability;
• zvýšená úzkost;
• křeče.

Všechny tyto příznaky jsou „budíkem“, v takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Je třeba si uvědomit, že diagnostický závěr může provést pouze odborník; všechny tyto příznaky aneuryzmatu mozkových cév, sto procent neurčuje přítomnost tohoto onemocnění. Jakékoli závěry může učinit pouze neuropatolog na základě vyšetření a výsledků vyšetření.

Diagnostika známek mozkové aneuryzmy

Známky aneuryzmatu mozkových cév vyžadují lékařské vyšetření, pouze lékař může potvrdit nebo popřít přítomnost onemocnění u pacienta.

Vyšetření je velmi důležité, protože riziko krvácení ze zjištěné patologie je velmi vysoké. Pravděpodobnost této negativní prognózy je ovlivněna mnoha faktory: velikostí patologie, jejím umístěním, stavem cév a obecnou anamnézou. Opakování krvácení je složitější a zvyšuje riziko úmrtí. Proto jsou známky mozkové aneuryzmatu vážným důvodem pro vyhledání lékařské pomoci. Pokud se příznaky stanou jasnějšími, pak, když se pacient obrátí na specialisty, jsou možné následující typy vyšetření:

• Při vyšetřování pacienta neurolog učiní příslušné závěry. Lékařské vyšetření pomáhá určit meningeální (příznaky podráždění mozkových plen) a ohniskové (vady, které začínají v důsledku lokálního poškození mozku). Podle nich může odborník potvrdit, že pozorované problémy jsou známkami aneuryzmatu mozkových cév..
• Známky mozkové aneuryzmy jsou potvrzeny nebo vyvráceny rentgenovým snímkem lebky. Postup "ukazuje" sraženiny v cévách, stejně jako narušení integrity kostí základny lebky, což pomáhá identifikovat onemocnění.
• CT umožňuje rychle skenovat strukturu mozku a jeho strukturu. Diagnóza příznaků mozkové aneuryzmy pomocí této metody vám umožňuje opravit sebemenší abnormální změny v mozku a určit nemoc. CT okamžitě "uvidí" příznaky mozkové aneuryzmy, MRI také pomáhá zvládnout tento úkol.
• MRI také pomáhá identifikovat příznaky aneuryzmatu mozkových cév v raných stádiích. Procedura umožňuje „zkoumat“ strukturu orgánu (mozku), „vidět“ abnormální útvary. Známky mozkové aneuryzmy MRI zpravidla detekuje od prvního postupu, s výjimkou případů, kdy je patologie zanedbatelná. Poté se pomocí CT provede diagnóza známek mozkové aneuryzmy. S primárními příznaky mozkového aneuryzmatu však odborníci nejčastěji předepisují MRI.
• Známky aneuryzmatu mozkových cév jsou základem pro jmenování lékaře vyšetřením mozkomíšního moku. Diagnostika známek mozkové aneuryzmy prezentovaným způsobem se provádí pomocí laboratorních testů. Odborníci kontrolují, jak transparentní je kapalina.
• Se známkami mozkové aneuryzmy je také předepsáno angiografické vyšetření cév. Určuje, kde se patologie vyvíjí, určuje její tvar a rozměry, skenuje mozkové žíly.

• známky mozkové aneuryzmatu nejsou vyjádřeny po dlouhou dobu;
• studium příznaků aneuryzmatu mozkových cév pomáhá diagnostikovat pouze tehdy, když je pacient vyšetřen pomocí speciálního vybavení;
• pokud se objeví známky aneuryzmatu mozkových cév, pak onemocnění získalo vážnou formu;
• příznaky mozkové aneuryzmy indikované na místě neurčují přítomnost onemocnění, diagnózu může stanovit pouze odborník. Pouze lékař může diagnostikovat mozkové aneuryzma.

Kromě všech těchto metod má při diagnostice onemocnění velký význam sběr informací o anamnéze. Neurolog se před předepsáním jakéhokoli vyšetření zeptá pacienta nebo jeho příbuzných a následujících důležitých faktorů:

• příznaky, které jsou v současné době nejvíce znepokojující;
• první projevy nemoci;
• doprovodná chronická nebo získaná onemocnění;
• léčba provedena dříve, ať už byla provedena vůbec;
• zranění;
• alergie;
• dědičné choroby.

Někdy může být toto onemocnění objeveno úplně náhodou, když je pacient vyšetřován v souvislosti se stížnostmi na jiné okolnosti. Podobná diagnostická vyšetření se provádějí také v případě podezření na nádorové formace v mozku. Ještě častěji je toto onemocnění bohužel detekováno až po prasknutí aneuryzmatu, v tomto případě je pacient naléhavě hospitalizován.

Léčba

Léčba mozkové aneuryzmy

Existuje několik typů léčby mozkové aneuryzmy:

Blokování přívodu krve do jedné struktury těla pomocí embolií. To vede ke zmenšení velikosti aneuryzmatu.

Chirurgický zákrok. Pokud aneuryzma ještě neprasklo, provedou se následující operace:

Ořezová operace. Závěrem je, že jsou použity mačkovací spony, které nakonec odstraní aneuryzma z krevního řečiště..

Ve 14 procentech případů prasknutí novotvaru vede k vylití krve do komor. V tomto případě je hematom odstraněn.

Je také možné ventrikulární krvácení, poté lékař provede komorovou drenáž.

Použití lidových prostředků k léčbě aneuryzmat není vyloučeno. Pomohou výtažky z hlohu, kopru, černého bezu a žloutenky.

Prognóza léčby tohoto onemocnění závisí na mnoha faktorech. Vše závisí na umístění a velikosti aneuryzmatu.

Když praskne novotvar, prognózy nejsou povzbudivé. Pravděpodobnost zdravotního postižení: 25–37% a možnost úmrtí je ještě vyšší: 35–52%.

Mozková aneuryzma (jinými slovy intrakraniální aneuryzma) je považována za malý nádor v lidském mozku, který okamžitě začíná růst a stávat se pohlcen. Některé typy aneuryzmat, zejména nejmenší aneuryzma, však nezpůsobují krvácení a jejich odstranění má malé nebo žádné důsledky. Aneuryzma se často nachází tam, kde jsou umístěny všechny tepny, zejména podél dolní části mozku a lebeční báze, a předpokládá se, že léčba bez chirurgického zákroku je docela pravděpodobná..

Určitá kategorie lékařů se domnívá, že užívání léků může aneuryzmatu pouze zhoršit, proto se někdy doporučuje používat lidové léky, ale pouze po podrobné konzultaci s odborníkem.

Podle některých odborníků je operace mozkového aneuryzmatu nežádoucí, protože důsledky mohou být nejvíce nepředvídatelné, výsledky jsou vždy individuální.

Operace mozkové aneuryzmy

Endovaskulární chirurgie mozkové aneuryzmy se provádí pouze pod pečlivým dohledem lékařů, kteří budou po dlouhou dobu nadále sledovat proces obnovy těla. Rehabilitace po operaci mozkové aneuryzmy probíhá v lékařských zařízeních. Oříznutí mozkové aneuryzmy se provádí v celkové anestezii.

Oficiálně je zaznamenáno asi deset prasknutí aneuryzmat ročně na každých sto tisíc lidí, což je v Americe asi dvacet sedm tisíc lidí ročně. Skutečnost, že se aneuryzma vyvíjí, může být ovlivněna také faktory, jako je hypertenze, častá konzumace alkoholu, omamné látky (zejména kokain) a cigarety..

Kromě toho vývoj onemocnění, riziko prasknutí a účinnost léčby aneuryzmatu přímo závisí na jeho velikosti..

V každém případě byste měli okamžitě kontaktovat odborníka, který vám již předepíše vhodnou léčbu..

Léky

Pokud dojde k podivné a ostré bolesti hlavy, musí osoba okamžitě kontaktovat nejbližší lékařský ústav a požádat o kvalifikovanou pomoc. Toto onemocnění není léčeno léky, ale po operaci existuje prevence a rehabilitace.

Chirurgický zákrok je v současné době jedinou a nejslibnější metodou léčby aneuryzmatu. Léčba speciálními léky se používá pouze ke stabilizaci pacienta nebo v situaci, kdy je operace kontraindikována nebo dokonce nemožná.

Chemikálie nejsou schopny eliminovat aneuryzma, pouze snižují pravděpodobnost prasknutí cévy eliminací kritických faktorů. Některé z těchto léků jsou zahrnuty do komplexu obecné terapie, která je zaměřena především na zmírnění příznaků počáteční patologie u pacientů. Jaké vitamíny a léky se užívají pro mozkovou aneuryzmatu?

Blokátory vápníkového kanálu

Hlavní zástupce skupiny nimodipinů. Chemická látka spolehlivě blokuje vápníkové kanály ve svalových buňkách cévních stěn. Plavidla se rozšiřují. Krevní oběh v mozkových tepnách je výrazně zlepšen. Tyto léky jsou jednoduše nenahraditelné v prevenci nebezpečných arteriálních křečí..

Antacida

Princip činnosti je založen na blokování H2 histaminových receptorů v žaludku. V důsledku toho klesá jeho kyselost a významně se snižuje sekrece žaludeční šťávy. Do této skupiny patří ranitidin.

Antikonvulziva

Dnes je hlavním zástupcem této skupiny fosfenytoin. Léky způsobují spolehlivou stabilizaci membrán v nervových buňkách. Patologické nervové impulsy se znatelně zpomalí a nerozšíří se.

Antiemetické léky

Používá se většinou prochlorperazin. Snižuje dávivý reflex v důsledku blokování postsynaptických dopaminových receptorů v mezolimbické části mozku.

Léky proti bolesti

Morfin je velmi účinný při zmírňování bolesti. Úroveň bolesti se snižuje v důsledku expozice specifickým opioidním receptorům.

Antihypertenziva

V poslední době byly použity tři hlavní léky: labetalol, kaptopril, hydralazin. V důsledku účinku na enzymy a receptory klesá obecný tón tepen, je zabráněno prasknutí.

Lidové léky

Mozková aneuryzma. Používají se lidové prostředky?

Mozkové aneuryzma je jednou z těch fyziologických poruch, pro které samotné léčení nestačí. Totéž lze říci o lidových lécích. Léky používané v lidovém léčitelství jsou však schopny ovlivnit průtok krve uvnitř mozkových tepen. V mnoha případech to bude dostatečné ke snížení rizika spojeného s hemoragickou cévní mozkovou příhodou a prasknutím aneuryzmatu..

Hlavní podmínkou pro použití lidových metod

Tradiční metody jsou použitelné pouze po schválení lékařem. Aneuryzma mozkových cév s lidovými léky se léčí až po vyšetření a stanovení stupně vývoje nebezpečného onemocnění.

Před zahájením léčby aneuryzmatu tradiční medicínou se musíte rozhodnout, jaký účinek mají léky používané na tělo, zda způsobují alergické reakce.

S ohledem na vysoké riziko komplikací doporučují odborníci upřednostňovat léky. Léčba mozkové aneuryzmy lidovými prostředky je přípustná pouze tehdy, pokud lékař dal souhlas s používáním alternativní medicíny.

5 receptů ke snížení rizik

První věcí, kterou by léčba lidovými drogami měla dát, je pokles krevního tlaku. Navrhovaných 5 receptů je testováno nejen časově, ale i laboratorně. Bylo prokázáno, že mají pozitivní vliv na kardiovaskulární systém a zároveň posilují tělo a nasycují ho potřebnými látkami, což vám umožní potlačit nemoc a snížit její nebezpečnost.

Mezi nejúčinnější metody patří:

• Odvar z černého rybízu. K přípravě tohoto produktu se používají suché bobule. Vezměte 100 gramů a naplňte jej litrem horké převařené vody. Vytvoří se tichý oheň, na kterém bobule stráví 10 minut. Filtrovaný a ochlazený produkt se odebere 50 g. třikrát denně.
• Řepné šťávy smíchané s medem ve stejném poměru. Užívá se třikrát denně, 3 lžíce.
• Odvar z bramborové kůry. Brambory se vaří neloupané a poté se vypije tekutina. Je také užitečné jíst vařené brambory neloupané..
• Levkoinová žloutenka se nalije vroucí vodou a napustí. Vezměte 2 lžíce na sklenici vody. Užíváno 4 nebo 5krát během dne, jedna polévková lžíce.
• Kukuřičná mouka. Lžíce mouky se smíchá se sklenicí vroucí vody a nechá se přes noc. Ráno na prázdný žaludek musíte vypít vyjádřenou tekutinu.

Existují i ​​další pozoruhodné metody. Volba musí být provedena odborníkem. Bez jeho souhlasu byste se neměli uchýlit k lidovým lékům..

Aneuryzma

Obecná informace

Aneuryzma je stav, při kterém se vyboulí stěna tepny, ve vzácnějších případech žíla. K tomu dochází v důsledku natažení nebo ztenčení tepny. S ohledem na tento proces se objevuje aneuryzmatický vak, který někdy stlačuje tkáně umístěné poblíž. Aneuryzma je zpravidla vrozeným jevem. Při narození není taková patologie detekována, vývoj dítěte je normální. Aneuryzma se projevuje v důsledku onemocnění, při nichž se cévy postupně ztenčují. Toto onemocnění může být také důsledkem traumatu nebo poranění cév a výskytu infikovaných krevních sraženin. Docela často je aneuryzma detekována náhodou během rentgenového nebo ultrazvukového vyšetření. Ihned po stanovení takové diagnózy je nutné přijmout opatření, protože při prasknutí aneuryzmatu dojde ke krvácení, které může být smrtelné. Když praskne aneuryzma, člověk cítí bolest, jeho krevní tlak prudce klesá.

Existuje také získané aneuryzma, ale jeho projev je typičtější pro lidi ve vyšším věku - po padesáti letech. U lidí v mladším věku se získaná aneuryzma vyskytuje v důsledku traumatu. Existuje několik typů aneuryzmat.

Mozkové aneurysma

Mozková aneuryzma, nazývaná také intrakraniální aneuryzma, je hmota, která se vyskytuje na mozkové cévě. Postupně se zvyšuje a plní se krví. Často dochází k tlaku konvexní části aneuryzmatu na mozkovou tkáň, na nerv. Ale stále nejnebezpečnějším stavem pro člověka je prasklé mozkové aneuryzma, kvůli kterému dochází k krvácení v mozkové tkáni..

Pokud je velikost aneuryzmatu malá, pak to nemůže vést ke krvácení. Podobná patologie se vyskytuje téměř v jakékoli oblasti mozku. Nejčastěji se však objevuje v místě, kde se větve odchylují od tepny, tj. Mezi základnou lebky a spodním povrchem mozku..

Aneuryzma se často projevuje jako důsledek přítomnosti vrozených abnormalit stěn cév. Někdy se mozková aneuryzma vyskytuje u jedinců s určitými genetickými poruchami. Jedná se o onemocnění pojivové tkáně, oběhové poruchy, polycystické onemocnění ledvin.

Kromě toho může předchozí poranění hlavy, přetrvávající vysoký krevní tlak, nádory, infekční onemocnění, ateroskleróza a řada dalších onemocnění cévního systému způsobit, že se v cévách mozku objeví aneuryzma. Těžké kouření a drogová závislost vedou k aneuryzmatu..

Dnes odborníci identifikují tři typy mozkových aneuryzmat. Sakulární aneuryzma je zaoblený vak naplněný krví, který se váže k místu, kde se rozvětvují krevní cévy. Tento typ aneuryzmatu, nazývaný také díky své struktuře „bobulovitým“ aneuryzmatem, je nejrozšířenější. Tato patologie je typická pro dospělé..

Při laterálním aneuryzmatu dochází k jakémusi otoku stěny cévy. K tvorbě fusiformního aneuryzmatu dochází v důsledku expanze stěny cévy v určité oblasti.

Existuje také klasifikace aneuryzmat podle jejich velikosti. Pokud je velikost aneuryzmatu v průměru menší než 11 milimetrů, pak se jedná o malé aneuryzma, je obvyklé nazývat aneurysma o průměru 11-25 mm, obří - více než 25 mm.

Toto onemocnění může předjet člověka v jakémkoli věku. O něco častěji je tato patologie zaznamenána u žen..

Je důležité si uvědomit, že prasknutí aneuryzmatu může vést ke krvácení u každého typu mozkového aneuryzmatu. Rupturu mozkové aneuryzmy mohou vyvolat různé faktory: vysoký krevní tlak, alkoholismus, užívání kokainu atd..

V důsledku krvácení do mozku může člověk zaznamenat hemoragickou cévní mozkovou příhodu, vážné poškození nervového systému a smrt. Možné je také opakované prasknutí aneuryzmatu nebo následný vývoj nových aneuryzmat v cévách mozku. Nejčastěji v důsledku prasknutí aneuryzmatu dochází k subarachnoidálnímu krvácení, které zase vede k hydrocefalu. V tomto stavu se mozkomíšní tekutina hromadí v komorách mozku, které později tlačí na mozkovou tkáň..

Jako komplikace krvácení může také dojít k vazospazmu, tj. Zúžení krevních cév. V tomto případě je narušen průtok krve do některých oblastí mozku, což vede k poškození tkáně nebo mrtvici..

Příznaky aneuryzmatu mozku

V zásadě platí, že s aneuryzmatem mozku se výrazné příznaky nemoci neobjeví, dokud se aneuryzma neroztrhne nebo se tato formace příliš nezvětší. S velkým aneuryzmatem je tlak na tkáně a nervy. Výsledkem je bolest v oblasti očí, periodické křeče obličeje, ochrnutí jedné strany. Osoba může mít rozmazané vidění, rozšířené zornice. Pokud praskne aneuryzma, jsou to příznaky silné a náhlá bolest hlavy, zvracení, dvojité vidění. Pacient může ztratit vědomí. Je třeba poznamenat, že povaha bolesti hlavy je v tomto případě obzvláště akutní a intenzivní. Někdy člověk pocítí „varovnou“ bolest hlavy několik dní před prasknutím aneuryzmatu. Když praskne aneuryzma, mohou také nastat křeče, ve vzácných případech může pacient upadnout do kómatu. Pokud máte tyto příznaky, měli byste okamžitě navštívit lékaře..

Diagnostika aneuryzmatu mozku

Mozkové aneuryzma je často detekováno během vyšetření spojených s diagnostikou jiných onemocnění. U aneuryzmatu se obvykle provádí vyšetření po subarachnoidálním krvácení, aby se potvrdila diagnóza. Studium krevních cév pomocí rentgenové metody se nazývá angiografie. S intracerebrálním angiogramem můžete vidět změny, ke kterým dochází v tepně nebo žíle, a zjistit, zda jsou tepny zúžené nebo zničené.

Pomocí počítačové tomografie se po prasknutí aneuryzmatu zjistí aneuryzma mozkových cév nebo krvácení.

Zobrazování magnetickou rezonancí poskytuje informativní obraz mozku. Magnetická rezonanční angiografie poskytuje detailní obraz krevních cév v mozku.

Pokud má lékař podezření na prasknutí aneuryzmatu, může být pacientovi přidělena analýza mozkomíšního moku. Pomocí chirurgické jehly se mozkomíšní mok extrahuje ze subarachnoidálního prostoru pro analýzu.

Léčba a prevence mozkové aneuryzmy

U pacientů s aneuryzmatem nemusí vždy dojít k jejich prasknutí. Ti, kterým byla diagnostikována malá aneuryzma, by proto měli být pod neustálým lékařským dohledem a sledovat dynamiku zvětšování aneuryzmatu a také to, zda se objeví další příznaky. Toto pozorování se provádí, aby se nezmeškal čas, kdy je nutné zahájit komplexní terapii aneuryzmatu. Lékař vždy bere na vědomí, že každý z případů aneuryzmatu je jedinečný, proto je pro výběr správného přístupu k léčbě aneuryzmatu určena jeho velikost, typ a poloha. Lékař musí také věnovat pozornost věku pacienta, přítomnosti určitých onemocnění, pravděpodobnosti prasknutí aneuryzmatu, dědičnosti. Je také důležité věnovat pozornost riziku léčby aneuryzmatu..

Dnes se používají dva typy chirurgické léčby mozkových aneuryzmat: ořezávání aneuryzmat a okluze. Takové chirurgické zákroky jsou považovány za poměrně složité a představují velké riziko. V tomto procesu mohou být poškozeny další krevní cévy a po operaci existuje riziko ataku..

Jako alternativní chirurgický zákrok je možné provést endovaskulární embolizaci. Tento postup lze provést několikrát během života člověka..

V současné době neexistují žádné účinné metody prevence aneuryzmatu. Ti, u nichž byla diagnostikována mozková aneuryzma, by měli velmi pečlivě sledovat hladinu tlaku, přestat kouřit a užívat drogy. Měli byste si také dávat pozor na léky, které ředí krev, jako je aspirin. Jejich příjem je možný pouze po konzultaci s lékařem. Ženy s aneuryzmatem by se měly o možnosti užívání perorálních kontraceptiv poradit s lékařem.

Prognóza prasknutí aneuryzmatu velmi závisí na věku pacienta, na tom, jak je jeho zdraví uspokojivé, zda má jiné nemoci, a také na dalších faktorech. Důležité je trvání období od okamžiku prasknutí aneuryzmatu po poskytnutí odborné pomoci. Čím dříve je diagnostika provedena a léčba zahájena, tím příznivější je prognóza.

Zotavení z prasklého aneuryzmatu mozku trvá několik týdnů až několika měsíců.

Doktoři

Mamonov Alexander Valentinovič

Sakhnova Irina Vadimovna

Buravtsev Konstantin Nikolaevich

Léky

Srdeční aneuryzma

Srdeční aneuryzma je jednou z nejzávažnějších komplikací po myokarditidě, infarktu myokardu a také po traumatu. S aneuryzmatem srdce dochází k omezenému vyboulení srdeční stěny, ve kterém již dříve došlo k určitým změnám. Srdeční aneuryzma se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří utrpěli infarkt myokardu, protože vývoj takové patologie přímo souvisí s podvýživou nebo integritou srdečního svalu..

Pokud je koronární oběh narušen po dlouhou dobu, dochází v určité oblasti myokardu k nekróze. Později je takové místo nahrazeno vláknitými plastickými hmotami a dochází k jeho zjizvení. Existuje klasifikace srdečních aneuryzmat: obvykle se dělí na akutní, subakutní a chronické. Pokud vezmeme v úvahu tvar aneuryzmatu, rozlišujeme vakurální, difúzní, houbové aneuryzma.

Manifestace akutního aneuryzmatu nastává s infarktem myokardu v prvních týdnech. Poté se nesmršťující nekrotická oblast srdce natáhne v důsledku působení intraventrikulárního tlaku. Výsledkem je vyboulení. K tomuto jevu dochází v důsledku přítomnosti řady faktorů - vysokého krevního tlaku, rozsáhlého ohniska nekrózy. Rozhodující je však porucha klidového režimu bezprostředně po infarktu myokardu..

Po několika týdnech dochází k zjizvení nekrotických svalových vláken a aneuryzma se stává chronickou. Po chvíli jeho stěna zesílí.

Mnohem méně časté jsou subakutní aneuryzma, která se objevují v křehkých oblastech jizvy.

S aneuryzmatem srdce je jeho činnost narušena. Stav člověka se prudce zhoršuje, vyvíjí se akutní selhání levé komory, které se později změní na chronický úhrn. Krev stagnuje v levé síni, zvyšuje se plicní arteriální tlak. Postupně se stěny komor hypertrofují, srdce se zvětšuje.

Často s tímto stavem dochází k bolesti v srdci, která může trvat několik hodin nebo několik dní. S fyzickou námahou se bolest stává intenzivnější, nejsou zmírněny analgetiky a nitroglycerinem. Ostré bolesti ustupují tupým. Někdy člověk pravidelně cítí udušení, dušnost. Kůže obličeje zbledne, postupně se objeví plicní edém, který je charakterizován pravidelným kašláním a hlučným dýcháním. Se zvyšujícím se otokem se objevuje silné sípání, silná produkce sputa a kašel zesiluje. Aneuryzma je často doprovázena tromboendokarditidou, nízkou horečkou, tachykardií.

Existuje také riziko prasknutí srdce v oblasti aneuryzmatu. To se stane náhle, pacient má ostrou bledost, studený pot. Kůže na obličeji se rychle stává kyanotickou a v krčních žilách je pozorován přetečení krve. Končetiny se ochladí, vědomí se rychle ztratí. Smrt přichází velmi rychle. Podobný jev se zpravidla vyskytuje mezi 2. a 9. dnem nemoci..

Také kvůli aneuryzmatu se může změnit srdeční frekvence, může se vyvinout vláknitá perikarditida.

Když se aneuryzma stane chronickou, má pacient další potíže. Srdce pravidelně pociťuje návaly horka nebo blednutí, člověk trpí dušností a slabostí, má závratě. Nejprve s chronickým aneuryzmatem je pozorována tachykardie, později se stěny komor rozšiřují. Srdce se zvětšuje a o něco později se objevují známky selhání pravé komory.

Diagnóza aneuryzmatu srdce se provádí pomocí elektrokardiografického vyšetření a rentgenového vyšetření hrudních orgánů.

Léčba srdečního aneuryzmatu je velmi obtížný úkol. Provádí se výhradně v nemocničním prostředí. Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok k vyříznutí a zašití defektu ve stěně srdce. Ale tato operace se provádí pouze v případě komplikací nemoci..

Jako prevence srdečního aneuryzmatu je důležité včas diagnostikovat infarkt myokardu a poskytnout kompetentní přístup k léčbě a uzdravení pacienta..

Aneuryzma aorty

Aneuryzma aorty se nejčastěji vyvíjí v břišní oblasti, ve vzácnějších případech v hrudní oblasti. Někdy jsou také diagnostikovány aneuryzma jiných tepen - podkolenní tepny, krční, femorální, mozkové, koronární tepny. Aneuryzma se nejčastěji vyvíjí v místech, kde se větví tepny, kde je cévní stěna vystavena výraznějším zatížením, a proto je častěji zraněna. Cévní ateroskleróza je nejčastěji určena jako příčina arteriálního aneuryzmatu; ve vzácnějších případech je její výskyt spojen se zraněním. Tok krve je v tepně narušen, mohou se objevit turbulentní proudy krve, které přispívají k tvorbě krevních sraženin a jejich oddělení. Selhání ledvin je časté jako komplikace aneuryzmatu aorty.

Pokud průměr aneuryzmatu nepřesahuje 5 cm, pak takové aneuryzma často nepraskne. Proto se k léčbě bolesti používají prostředky, které snižují krevní tlak. Používají se ke snížení pravděpodobnosti prasknutí. Je důležité pravidelně podstupovat vyšetření, abyste viděli dynamiku vývoje aneuryzmatu. Pokud se zvyšuje příliš rychle, může být pacientovi předepsán chirurgický zákrok. Také je předepsána operace, pokud je průměr aneuryzmatu větší než 5 centimetrů.

Používají se dvě metody chirurgické léčby aneuryzmat břišní aorty. První spočívá v provedení řezu v břiše a sešití štěpu do aorty. U druhé metody je katétr se stentem zaveden přes femorální tepnu. Je nainstalován v aortě. Obě operace jsou technicky složité. Stejná léčba se používá pro aneuryzma hrudní aorty..