Aneuryzma břišní aorty: příznaky a příčiny, diagnostika, léčba a životní prognóza

Cévní onemocnění jsou seskupena do obecné kategorie spolu s abnormalitami v práci srdce. Po dlouhou dobu zůstávají porušování bez povšimnutí, protože malý počet pacientů se obrací na lékaře. Obnova je většinou rychlá a včasná.

Aneuryzma břišní aorty je patologické vyboulení stěny největší cévy v těle. Vyvíjí se jako primární, mnohem častěji sekundární proces v důsledku jiných nemocí.

V této lokalizaci je stav doprovázen závažnými příznaky ze zažívacího traktu, které falešně maskují skutečný stav věcí.

Při včasném odhalení patologického procesu existují dvě možnosti:

  • Prvním je dynamické pozorování. Zobrazeno ve vzácných případech, protože odchylka je život ohrožující.
  • Druhým je plánovaná nebo urgentní operace k odstranění vyboulení stěny cévy.

Prognóza zotavení je příznivá s včasným zásahem. Míra přežití se blíží 100%. Aby se zabránilo relapsům, jsou přijímána preventivní opatření (předepisování léků k léčbě základního onemocnění).

Mechanismus vývoje, nebezpečí

Tvorba patologického procesu je založena na porušení anatomických vlastností stěny aorty. Normálně má dostatečnou pružnost pro přizpůsobení se dynamickému zatížení. Úroveň stresu se neustále liší v závislosti na krevním tlaku.

Spouštěcím mechanismem odchylky je ateroskleróza nebo zánětlivý proces. Jakékoli faktory, které mohou vést k degeneraci cévní stěny, jejímu oslabení, ztenčení.

Výsledkem je pokles odporu zátěže. Pokud navíc dojde ke zvýšení krevního tlaku, zvyšuje se mechanický účinek na aortu.

Výsledkem je protažení stěn v místě oslabení, degenerace. Dále je aneuryzmatická expanze možná na jedné straně nebo symetrické, na dvou (fusiformní, po celém obvodu).

Proces se dále zvyšuje. Proudění krve ve struktuře podobné vaku se stává turbulentním, zvyšuje se tlak v aneuryzmatu. Postupně začíná stratifikace vzdělávání.

Hlavním důsledkem a také nebezpečím je prasknutí konstrukce. Úmrtnost na mimořádné události se blíží 100%.

Existují ojedinělé případy přežití, ale je to čistá náhoda. Smrt nastane během několika sekund kvůli masivnímu krvácení.

Klasifikace aneuryzmat břicha

Provádí se podle skupiny kritérií. Hlavním zájmem lékařů je lokalizace patologického procesu.

  • Pod renálními tepnami. Má izolovanou povahu, protože nezahrnuje větve plavidel třetích stran. Liší se relativně nízkou složitostí, pokud jde o techniku ​​chirurgického zákroku. Pravděpodobnost příznivého výsledku se blíží 90-100%.
  • Nad renálními tepnami. Nebezpečnější odrůda vyžaduje jasnou a dobře vyvinutou taktiku terapie. Je nutné hledat kompetentního a zkušeného odborníka. Operace představuje značné potíže. U kvalifikovaného přístupu je pravděpodobnost úplného zotavení identická.

Dalším důvodem je povaha odchylky.

  • Taška. Nebo ohnisková aneuryzma. Definováno výčnělkem stěny na jedné straně. Léčení je snazší, protože je ovlivněna přísně ohraničená část cévy.
  • Difúzní, fusiformní. Struktura se rozpíná po celém průměru. Metoda terapie je odlišná.

Nakonec jsou aneuryzma primární. Vyvíjejte se v důsledku skutečných vaskulárních vad, obvykle vrozené povahy.

A koupil. Převážná část odchylek. Objevují se v důsledku přenesených zánětlivých, infekčních, houbových a jiných onemocnění, která způsobují zničení stěn, snížení mechanické odolnosti.

Příčiny

Faktory rozvoje jsou různé. Momenty jsou podobné v jedné věci: existuje dystrofie aortálních struktur a nadměrné zatížení.

Ateroskleróza stenózního typu

Podstatou patologického procesu je zúžení lumenu velké cévy. To je obvykle důsledkem dlouhodobého kouření, pití, drog.

Také charakteristická odchylka ve stavu hypertoniků, diabetiků, osob a nadměrné produkce hormonů štítné žlázy.

Stenóza je pozorována průběžně. Nebo k zúžení dochází pravidelně. V důsledku takového „švihu“ se svaly aorty uvolní, hustota stěny klesá. Ve střednědobém horizontu vedou změny k vyboulení.

Ateroskleróza okluzivního typu

Ucpání cévy plakem cholesterolu. Patologický proces je pozorován u pacientů s diabetes mellitus, osob s poruchou metabolismu tuků (zvenčí se projevuje nadváhou), jiných lidí.

Léčba je v počátečních stádiích poměrně jednoduchá. Statiny se používají k rozpuštění lézí. Existuje další možnost, zablokování krevní sraženinou.

Pokud je lumen cévy dostatečný pro průchod krve, smrt nenastane.

Arteriální hypertenze

Izolované aneuryzma břišní aorty je způsobeno jen zřídka. Je nutná kombinace skupiny faktorů, včetně aterosklerózy.

Nadměrný tlak nadměrně zatěžuje stěny aorty.

S jejich dystrofií, porušením pružnosti, je mechanický faktor dostatečný pro vývoj aneuryzmatu. Když se to stane - nikdo neřekne jistě.

Aortitida

Zánětlivý proces. Má specifický charakter. Vyvíjí se v důsledku průběhu tuberkulózy, syfilisu, herpetických lézí. Je komplikace.

Léčba je naléhavá v nemocničním prostředí. Pravděpodobnost vzniku aneuryzmatu se pohybuje mezi 10–30%.

Vaskulitida

Zhruba to samé, pouze porážka je nespecifická. Faktory autoimunitní tvorby se vyskytují několikrát častěji. Infekční jsou také možné.

V důsledku průběhu patologického procesu klesá elasticita stěn podél celého průměru, proto jsou bodové vakulární aneuryzmy méně časté. Neexistují žádné záruky pro vývoj odchylky, ale rizika jsou vysoká.

Minulá zranění

Zvláště břišní dutina. Na rozdíl od hrudníku je pokryta pouze silnými břišními svaly. To však nestačí.

Obzvláště často jsou zraněni lidé, kteří byli při autonehodě a kteří přežili pád z velké výšky..

Ruptury aorty mají za následek okamžitou smrt. Tkáňové modřiny mohou vést k tvorbě hematomu, stlačení velké cévy a postupnému narušení buněčné struktury.

Převedené operace

S ohledem na již existující aneuryzma, anatomické anomálie. Pravděpodobnost takového výsledku je malá, ale je.

Proto se po operaci doporučuje pravidelně sledovat pozdní komplikace (vyvinout se po dobu 12 měsíců nebo déle).

Břišní nádory

Včetně okolních orgánů a systémů. Způsobují stlačení aorty, narušení cévy, možné zvýšení tlaku v postižené oblasti.

Rizikové faktory

Nezpůsobují přímo nástup patologického procesu, ale vyvolávají zvýšení rizik.

Jednotlivci se zvýšenou pravděpodobností porušení by měli být každé 3 až 6 měsíců vyšetřeni na včasnou diagnózu.

  • Obezita. Aneuryzma sama o sobě neprovokuje. Schéma je složitější. Jde o poruchy metabolismu lipidů. Hromadí se cholesterol, který se ukládá na stěnách velkých cév, včetně aorty. Patologie často postihuje několik struktur najednou. Mozek, koronární tepny.
  • Více než 45 let. Postupem času se elasticita endotelu snižuje a začínají degenerativní procesy. Vezmeme-li v úvahu hypertenzi, je zřejmé, proč starší pacienti trpí aneuryzmatem častěji než ostatní..
  • Patří k mužskému pohlaví. Z důvodů, které nejsou plně pochopeny, se u zástupců silné poloviny lidstva desítkrát častěji tvoří poruchy, malformace, vaskulární patologie. Pokud existuje více rizikových faktorů, musíte být ještě ostražití. Echokardiografie a břišní ultrazvuk jsou dostatečné. V extrémních případech, je-li podezření, je indikována aortografie.
  • Historie cukrovky, hypertenze.
  • Konzumace velkého množství tučných jídel, nesprávná strava obecně. Při vstupu do vysoce rizikové skupiny se doporučuje upravit nabídku podle doporučení ošetřujícího specialisty.
  • Kouření. Tabákové výrobky byste neměli vůbec používat. Pravděpodobnost narušení normálního metabolismu, pružnosti pojivových tkání roste. Ohroženi jsou zejména pacienti s dlouholetými zkušenostmi. Po vzdání se tohoto zvyku neexistuje žádná plná kompenzace. Je nutné dlouhodobé zotavení, minimálně 6 měsíců.
  • Konzumace alkoholu. Ovlivňuje stejným způsobem. Kromě toho zvyšuje krevní tlak, intenzitu srdeční činnosti, narušuje průtok krve, vyvolává stagnaci cholesterolu, jeho ukládání na stěnách cév. Což vede k časné tvorbě odchylek.
Pozornost:

Podle statistik je hlavní příčinou aneuryzmatu břišní aorty ateroskleróza. Představuje 90% všech identifikovaných klinických situací.

Není obtížné tomuto procesu zabránit. Oprava životního stylu, výživy, včasná léčba základní patologie. Vyvarujte se kalcifikace plaku.

Příznaky

Příznaky jsou nespecifické, což ztěžuje diagnostiku. Porucha v raných stádiích se projevuje jako slabá bolest břicha.

Mnoho pacientů si mylně mýlí symptom s výsledkem gastritidy, přejídání, tvorby plynů.

Nemoc je detekována náhodou, mimochodem v procesu vyšetření na jiné stavy. Včasná definice je štěstí. Přibližně 15% situací končí smrtí prasknutím. Důvodem je nedostatečná pozornost věnovaná jejich vlastnímu zdraví..

Klinický obraz se vyvíjí později. Ukázkový seznam:

  • Bolení břicha. Bolest, tahání. Břišní aorta je umístěna pod bránicí, podél centrální linie, ale nepohodlí je lokalizováno kdekoli. Iliacké oblasti, hypochondrium. Proto je možná falešná diagnóza. Je třeba zkontrolovat aortu.
  • Prudké změny krevního tlaku. Přes den, bez ohledu na lidské cirkadiánní rytmy.
  • Necitlivost nohou. Podvýživa končetin v důsledku nedostatečného krevního oběhu v podkladových cévách.
  • Pulzace, pulzující pocit v břiše. Výstražné znamení, které přímo naznačuje patologii.
  • Dyspeptické příznaky. Nevolnost, zvracení, možné střevní potíže, poruchy trávení, říhání a pálení žáhy.

Příznaky aneuryzmatu břišní aorty nesouvisejí s vaskulárními problémy. Proces je maskovaný jako gastrointestinální patologie. Úmyslné hledání nemoci je proto extrémně vzácné..

Lokalizace nepříjemných pocitů je odlišná, stejně jako povaha. Neexistují žádné jednotlivé výpočty, klinický obraz se velmi liší.

Diagnostika

Průchod pod dohledem kardiologa. V první fázi, po vyloučení patologie gastrointestinálního traktu, je nutné odeslat pacienta ke specialistovi na srdeční a cévní problémy.

  • Ústní výslech pacienta. U stížností jejich povaha. Příznaky mohou naznačovat správný směr vyšetření.
  • Užívání anamnézy. Zvláštní roli hraje hypertenze, diabetes mellitus, obezita, předchozí vaskulární onemocnění. Rodinná anamnéza, závislosti, životní styl obecně.
  • Měření krevního tlaku. Lepší během dne. Rozdíly hovoří o hemodynamických poruchách.
  • Aorto-angiografie břišní dutiny. Umožňuje posoudit stav určené části plavidla. Je považována za hlavní techniku.
  • MRI diagnostika. Pro detaily tkanin a struktur.
  • Ultrazvuk. Vizualizace.
Pozornost:

K vyloučení smíšeného procesu se doporučuje dodatečně posoudit stav hrudníku.

Léčba

V počátečních fázích, pokud nejsou žádné příznaky, je velikost aneuryzmatu nevýznamná, operace není indikována. Přiřaďte dynamické pozorování, ale jsou možné i jiné možnosti..

Progrese je absolutní indikací pro terapii. Orientační seznam důvodů pro intervenci:

  • Velikost aneuryzmatu je více než 4 cm.
  • Hrozba prasknutí.
  • Zahájení delaminace.
  • Rychlý průběh procesu.

Operace není vždy možná z důvodu technických potíží, přístupových funkcí a dalších problémů. To je velké riziko, ale pokud existují důkazy, jsou oprávněné.

Pokud se neléčí, stav se bude zhoršovat, dokud nebude smrtelný. Až to přijde, za měsíc nebo 10 let to nikdo neřekne na jistotu.

Disekující aneuryzma břišní aorty neponechává žádné možnosti - je nutná chirurgická léčba, bez níž pacient během několika dní zemře. Maximálně týden nebo trochu víc.

Pokud existuje možnost pozorování, je zobrazeno použití léků: statiny (Atoris), antiagregační látky (Heparin) a korekce stravy a životního stylu.

Po léčbě je nutné pravidelné sledování cévním chirurgem a kardiologem. Relapsy jsou možné, i když je tato pravděpodobnost nízká.

Předpověď

Představuje se v mnoha možnostech. Celková míra úmrtnosti na aneuryzma břišní aorty je 30-40%. Bez operace je číslo větší. Po radikální léčbě je dvakrát - třikrát nižší.

Výsledek závisí na mnoha faktorech:

  • Stáří. Mladší pacienti snášejí chirurgickou terapii snadněji. Šance na příznivý výsledek jsou proto větší..
  • Přítomnost somatických patologií. Hypertenze, diabetes mellitus, srdeční problémy představují riziko pooperačních komplikací. Včetně ne každého chirurga přijme takového člověka kvůli vysoké hrozbě smrti..
  • Rodinná historie. Pokud by v rodině byli pacienti s aneuryzmatem, rizika se zvyšují. Musíte se podívat na výsledek člena rodiny. Vzhledem k vlastnostem oběhového systému se přenášejí také metabolické jevy.
  • Stupeň progrese patologie. Pokud přetrvává negativní dynamika, vzdělávání roste každých šest měsíců, nemůžete to udělat bez operace.
  • Lokalizace porušení. Při lézi na úrovni renálních tepen je úmrtnost několikrát vyšší i při včasné léčbě. Takové případy nejsou banální, proto má smysl hledat chirurgy v hlavním městě nebo v zahraničí..

Po léčbě je míra přežití 85%. Jiné situace jsou obtížnější.

Možné komplikace

Hlavním důsledkem patologického procesu je prasknutí aneuryzmatu. Vyvíjí se nejen v důsledku přirozeného vývoje nemoci. Ovlivněn je také vliv infekčního faktoru nebo poranění..

Banální nedbalost, jako pád, může vyvolat fatální výsledek. Smrt nastane během několika sekund. Jsou známy případy resuscitace a dokonce i uzdravení těchto lidí, ale podíl úspěšné kombinace okolností nepřesahuje 0,5–1%.

Dalším možným výsledkem je tvorba krevních sraženin v důsledku lokálních hemodynamických poruch a stagnace krve. Pravděpodobnost je 20%.

Když se vytvoří velká sraženina, blokuje samotnou aortu a vede k smrti. Pokud se odlomí a pohybuje se dále podél kanálu, je možné zablokování koronárních tepen a plicní struktury. Výsledek je identický.

Prevence komplikací je jedním z cílů terapie. Smrt, těžké zdravotní postižení - logické výsledky dlouhého kurzu.

Konečně

Aneuryzma aorty břišní dutiny je zvětšení oblasti velké cévy s postupným zvyšováním rizika prasknutí a masivního krvácení.

Terapie se provádí naléhavě, taktika závisí na postupu, jeho rychlosti a lokalizaci.

Existují určité komplikace, ale pravděpodobnost úspěšného zásahu se pohybuje od 50 do 70%. Včasná detekce poskytuje dobrou prognózu.

Aneuryzma břišní aorty

Aneuryzma břišní aorty je lokální expanze lumen břišní části aorty, která se vyvíjí v důsledku patologických změn v jejích stěnách nebo anomálie jejich vývoje. Mezi všemi aneuryzmatickými lézemi cév je aneuryzma břišní aorty 95%. Toto onemocnění je diagnostikováno u každého dvacátého muže nad 60 let, ženy trpí méně často.

Aneuryzma břišní aorty je ve většině případů asymptomatická, postupně však zvětšuje svůj objem (přibližně o 10–12% ročně). V průběhu času se stěny lodi natahují natolik, že jsou připraveny kdykoli prasknout. Ruptura aneuryzmatu je doprovázena masivním vnitřním krvácením a smrtí pacienta.

Aneuryzma břišní aorty je na 15. místě v seznamu smrtelných onemocnění.

Formy nemoci

Lékaři nejčastěji používají klasifikaci aneuryzmat břišní aorty na základě vlastností anatomického umístění patologických zvětšení:

  • infrarenální aneuryzma, tj. ty, které se nacházejí pod větvemi renálních tepen (pozorováno v 95% případů);
  • suprarenální aneuryzma, tj. umístěná nad místem původu renálních tepen.

Podle struktury stěny vaku jsou aneuryzma břišní aorty rozdělena na falešná a pravdivá.

Ve formě výčnělku:

  • exfoliační;
  • fusiformní;
  • šířit;
  • posvátný.

V závislosti na příčině aneuryzmatu břišní aorty může být vrozená (spojená s anomáliemi ve struktuře cévní stěny) nebo získaná. Ten je zase rozdělen do dvou skupin:

  1. Zánětlivé (infekční, infekčně alergické, syfilitické).
  2. Nezánětlivé (traumatické, aterosklerotické).

Přítomností komplikací:

  • nekomplikovaný;
  • komplikované (trombované, prasklé, exfoliační).

V závislosti na průměru místa expanze aneuryzmatu břišní aorty jsou malé, střední, velké a obří.

Při absenci včasné chirurgické léčby aneuryzmatu břišní aorty přibližně 90% pacientů zemře během prvního roku od okamžiku diagnózy.

A. A. Pokrovský navrhl klasifikaci aneuryzmat břišní aorty na základě prevalence patologického procesu:

  1. Infrarenální aneuryzma s dlouhými proximálními a distálními ismusy.
  2. Infrarenální aneuryzma umístěná nad úrovní bifurkace (bifurkace) břišní aorty s dlouhým proximálním isthmusem.
  3. Infarenální aneuryzma zasahující do bifurkace břišní aorty i iliakálních tepen.
  4. Celková (infrarenální a suprarenální) aneuryzma břišní aorty.

Příčiny a rizikové faktory

Výsledky mnoha studií ukázaly, že hlavním etiologickým faktorem aneuryzmatu břišní aorty, jakož i dalších lokalizací tohoto patologického procesu (hrudní aorta, aortální oblouk), je ateroskleróza. V 80-90% případů je to způsobeno vývojem onemocnění. Mnohem méně často je vývoj získaných aneuryzmat břišní aorty spojen se zánětlivými procesy (revmatismus, mykoplazmóza, salmonelóza, tuberkulóza, syfilis, nespecifická aortoarteritida).

U pacientů s vrozenou podřadností struktury cévní stěny (fibromuskulární dysplázie) se často tvoří aneuryzma břišní aorty..

Důvody vzniku traumatického aneuryzmatu břišní aorty:

  • poranění páteře a břicha;
  • technické chyby při provádění rekonstrukčních operací (protetika, tromboembolektomie, stentování nebo dilatace aorty) nebo angiografie.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku aneuryzmatu břišní aorty, jsou:

  • kouření - kuřáci tvoří 75% všech pacientů s touto patologií, čím více kouření a počet kouření cigaret denně, tím vyšší je riziko vzniku aneuryzmatu;
  • věk nad 60 let;
  • mužské pohlaví;
  • přítomnost tohoto onemocnění u blízkých příbuzných (dědičná predispozice).

Ruptura aneuryzmatu břišní aorty se nejčastěji vyskytuje u pacientů trpících chronickými bronchopulmonálními chorobami a / nebo arteriální hypertenzí. Velikost a tvar aneuryzmatu také ovlivňuje riziko prasknutí. Symetrické aneuryzmatické vaky praskají méně často než asymetrické. A obří rozšíření, dosahující průměru 9 cm a více, v 75% případů praskne s masivním krvácením a rychlou smrtí pacientů.

Příznaky aneuryzmatu břišní aorty

Ve většině případů se aneuryzma břišní aorty vyskytuje bez jakýchkoli klinických příznaků a je diagnostikována náhodně rentgenem břicha, ultrazvukovým vyšetřením, diagnostickou laparoskopií nebo konvenční palpací břicha prováděnou v souvislosti s jinou břišní patologií.

Aneuryzma břišní aorty je ve většině případů asymptomatická, ale postupně se zvyšuje její objem (přibližně o 10–12% ročně).

V jiných případech mohou být klinickými příznaky aneuryzmatu břišní aorty:

  • bolest v břiše;
  • pocit plnosti nebo tíhy v břiše;
  • pulzující pocit v břiše.

Bolest je cítit v levé části břicha. Jeho intenzita může být od mírné po nesnesitelnou a vyžaduje injekce léků proti bolesti. Bolest často vyzařuje do slabin, sakrální nebo bederní oblasti, v souvislosti s níž se mylně diagnostikuje ischias, akutní pankreatitida nebo renální kolika..

Když rostoucí aneuryzma břišní aorty začne vyvíjet mechanický tlak na žaludek a dvanácterník, vede to k rozvoji dyspeptického syndromu, který je charakterizován:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • říhání vzduchem;
  • nadýmání;
  • sklon k chronické zácpě.

V některých případech aneuryzmatický vak vytlačí ledvinu a stlačí močovod, což vede ke vzniku urologického syndromu, který se klinicky projevuje dysurickými poruchami (časté, bolestivé, obtížné močení) a hematurií (krev v moči).

Pokud aneuryzma břišní aorty stlačí cévy varlat (tepny a žíly), u pacienta se vyvine bolest v oblasti varlat a vyvine se také varikokéla.

Komprese páteřních kořenů zvyšujícím se výčnělkem břišní aorty je doprovázena tvorbou ischioradikálního komplexu příznaků, který je charakterizován přetrvávající bolestí v bederní oblasti a pohybovými a smyslovými poruchami dolních končetin..

Aneuryzma břišní aorty může způsobit chronické poruchy prokrvení dolních končetin, což vede k trofickým poruchám a občasné klaudikaci.

Když praskne aneuryzma břišní aorty, dojde u pacienta k masivnímu krvácení, které může za několik sekund vést k úmrtí. Klinické příznaky tohoto stavu jsou:

  • náhlá intenzivní bolest (zvaná bolest dýky) v břiše a / nebo dolní části zad;
  • prudký pokles krevního tlaku až do vývoje kolapsu;
  • pocit silné pulzace v břišní dutině.

Vlastnosti klinického obrazu ruptury aneuryzmatu břišní aorty jsou určeny směrem krvácení (močový měchýř, duodenum, dolní dutá žíla, volná dutina břišní, retroperitoneální prostor). Pro retroperitoneální krvácení je charakteristický syndrom trvalé bolesti. Pokud se hematom zvyšuje směrem k malé pánvi, pak bolest vyzařuje do perinea, třísla, genitálií, stehna. Vysoká lokalizace hematomu se často projevuje pod rouškou infarktu.

Intraperitoneální ruptura aneuryzmatu břišní aorty vede k rychlému rozvoji masivního hemoperitonea, dochází k ostré bolesti a nadýmání. Příznak Shchetkin - Blumberg je pozitivní ve všech odděleních. Perkuse určuje přítomnost volné tekutiny v břišní dutině.

Současně s příznaky akutního břicha, když praskne aneuryzma aorty, se objeví příznaky hemoragického šoku a rychle se zesilují:

  • ostrá bledost sliznic a kůže;
  • těžká slabost;
  • studený vlhký pot;
  • letargie;
  • vláknový puls (rychlý, nízký obsah);
  • výrazné snížení krevního tlaku;
  • snížení výdeje moči (množství vypouštění moči).

Při intraperitoneálním prasknutí aneuryzmatu břišní aorty dochází k smrti velmi rychle.

Pokud dojde k průniku aneuryzmatického vaku do lumen dolní duté žíly, je to doprovázeno tvorbou arteriovenózní píštěle, jejíž příznaky jsou:

  • bolest lokalizovaná v břiše a dolní části zad;
  • tvorba pulzujícího nádoru v břišní dutině, přes který jsou dobře slyšet systolicko-diastolické šelesty;
  • otok dolních končetin;
  • tachykardie;
  • zvýšení dušnosti;
  • významná obecná slabost.

Srdeční selhání se postupně zvyšuje, což se stává příčinou smrti.

Ruptura aneuryzmatu břišní aorty do duodenálního lumenu vede k náhlému masivnímu gastrointestinálnímu krvácení. Pacientův krevní tlak prudce klesá, dochází ke krvavému zvracení, roste slabost a lhostejnost k životnímu prostředí. Krvácení s tímto typem ruptury je obtížné diagnostikovat z gastrointestinálního krvácení z jiných příčin, například žaludečního vředu a duodenálního vředu.

Diagnostika

Ve 40% případů jsou aneuryzma břišní aorty náhodným diagnostickým nálezem během klinického nebo rentgenového vyšetření z jiného důvodu..

Přítomnost onemocnění lze předpokládat na základě údajů získaných při sběru anamnézy (indikace rodinných případů onemocnění), celkového vyšetření pacienta, auskultace a palpace břicha. U hubených pacientů je někdy možné nahmatat v břišní dutině pulzující bezbolestnou formaci s těsně elastickou konzistencí. Během poslechu nad oblastí této formace můžete poslouchat systolický šelest.

Nejdostupnější a nejlevnější metodou diagnostiky aneuryzmatu břišní aorty je prostá rentgenografie břišní dutiny. Na rentgenogramu je zobrazen stín aneuryzmatu a v 60% případů dochází ke kalcifikaci jeho stěn.

Ultrazvukové vyšetření a počítačová tomografie umožňují s velkou přesností určit velikost a lokalizaci patologického zvětšení. Navíc podle údajů z počítačové tomografie může lékař posoudit relativní polohu aneuryzmatu břišní aorty a dalších viscerálních krevních cév, identifikovat možné anomálie cévního řečiště.

Angiografie je indikována u pacientů s arteriální hypertenzí s těžkou nebo nestabilní anginou pectoris, významnou stenózou renálních tepen, pacienty s podezřením na mezenterickou ischemii a také u pacientů s příznaky okluze (blokády) distálních tepen.

Pokud je to indikováno, lze použít i jiné metody instrumentální diagnostiky, například laparoskopii, intravenózní urografii.

Léčba aneuryzmatu břišní aorty

Přítomnost aneuryzmatu břišní aorty u pacienta je indikací pro chirurgickou léčbu, zejména pokud se velikost výčnělku zvýší o více než 0,4 cm za rok.

Hlavní operací aneuryzmatu břišní aorty je aneurysmektomie (excize aneuryzmatického vaku), po které následuje plastika odstraněné části cévy protézou z dakronu nebo jiného syntetického materiálu. Chirurgický zákrok se provádí laparotomickým přístupem (břišní řez). Pokud jsou iliakální tepny také zapojeny do patologického procesu, provádí se bifurkační aorto-iliakální protetika. Před, během a první den po operaci se pomocí katetru Swan-Gantz monitoruje tlak v srdečních dutinách a množství srdečního výdeje.

Kontraindikace pro provedení plánované operace aneuryzmatu břišní aorty jsou:

  • akutní poruchy mozkové cirkulace;
  • čerstvý infarkt myokardu;
  • konečné stadium chronického selhání ledvin;
  • těžké srdeční a respirační selhání;
  • rozsáhlá okluze iliakálních a femorálních tepen (částečné nebo úplné zablokování průtoku krve jimi).

V případě prasknutí aneuryzmatu břišní aorty se operace urgentně provádí podle životně důležitých indikací.

Aneuryzma břišní aorty je na 15. místě v seznamu smrtelných onemocnění.

V současné době upřednostňují cévní chirurgové minimálně invazivní metody léčby aneuryzmatu břišní aorty. Jednou z nich je endovaskulární protetika místa patologické expanze pomocí implantovatelného stentgraftu (speciální kovová konstrukce). Stent je umístěn tak, aby zcela pokrýval celou délku aneuryzmatického vaku. To vede ke skutečnosti, že krev přestává vyvíjet tlak na stěny aneuryzmatu, čímž brání riziku jejího dalšího zvýšení a prasknutí. Tato operace aneuryzmatu břišní aorty se vyznačuje minimálním traumatem, nízkým rizikem komplikací v pooperačním období a krátkou rehabilitační dobou..

Možné důsledky a komplikace

Hlavní komplikace aneuryzmatu břišní aorty jsou:

  • prasknutí aneuryzmatického vaku;
  • trofické poruchy dolních končetin;
  • intermitentní klaudikace.

Předpověď

Při absenci včasné chirurgické léčby aneuryzmatu břišní aorty přibližně 90% pacientů zemře během prvního roku od okamžiku diagnózy. Operační úmrtnost během plánované operace je 6-10%. Nouzové chirurgické zákroky prováděné na pozadí prasklé stěny aneuryzmatu jsou fatální v 50–60% případů.

Prevence

Pro včasné zjištění aneuryzmatu břišní aorty u pacientů trpících aterosklerózou nebo trpících anamnézou této vaskulární patologie se doporučuje systematický lékařský dohled s periodickým instrumentálním vyšetřením (rentgen břišní dutiny, ultrazvuk).

Ukončení kouření nemá aktivní prevenci vzniku aneuryzmatu aktivní léčbu infekčních a systémových zánětlivých onemocnění..

Aneuryzma břišní aorty: příčiny, příznaky, diagnóza, stentování

Články lékařských odborníků

  • Kód ICD-10
  • Epidemiologie
  • Příčiny
  • Rizikové faktory
  • Patogeneze
  • Příznaky
  • formuláře
  • Komplikace a důsledky
  • Diagnostika
  • Diferenciální diagnostika
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Prevence
  • Předpověď

Mezi vážnými patologiemi, které za určitých podmínek mohou vést k úmrtí, je jedno z prvních míst obsazeno aneuryzmatem břišní aorty. Termín „aneuryzma“ znamená patologickou expanzi části cévy: cévní stěna je napnutá a oslabená, v důsledku čehož může dojít ke stratifikaci a prasknutí cévy. Kromě toho zůstává riziko vzniku krevních sraženin v postižené největší tepně vysoké..

Vzhledem k tomu, že aorta je jednou z hlavních životně důležitých cév, mohou takové změny v pacientovi stát nejen zdraví, ale i život.

Kód ICD-10

Epidemiologie

Aneuryzma aorty patří k řadě nejnebezpečnějších patologií. V důsledku prasknutí aneuryzmatu zemřely takové slavné osoby jako Albert Einstein, Charles de Gaulle, herec Andrej Mironov a zpěvák Jevgenij Belousov. Celý život navíc nikdo z těchto lidí netušil, že mají tak vážnou nemoc..

S ohledem na statistické údaje lze zjistit, že aneuryzma aorty břišní dutiny v mužské populaci po 60 letech je diagnostikována ve 3–5% případů. V dětství je onemocnění velmi vzácné a je spojeno s genetikou.

Obecně je onemocnění považováno za docela běžné. Například během pitvy se aneuryzma nachází u 7% lidí. Navíc ne ve všech případech došlo k smrti právě z tohoto důvodu. Aneuryzma břišní aorty je však desátou nejčastější příčinou úmrtí..

Ze všech lokalizací aneuryzmatu se nejčastěji vyskytuje zvětšení břišní aorty - u 37% pacientů. Vzestupné aneuryzma je diagnostikováno u 23% pacientů, aneuryzma aortálního oblouku - u 19% pacientů a aneuryzma sestupné hrudní aorty - u 19,5% pacientů.

Příčiny aneuryzmatu břišní aorty

V naprosté většině případů je vývoj aneuryzmatu břišní aorty spojen s aterosklerotickými změnami v cévách. Mechanismus je jednoduchý: proces tvorby aterosklerotických plaků vede k poškození vnitřní vaskulární vrstvy, což vede k ztenčení stěny a vzhledu výčnělku.

Existuje však řada dalších pravděpodobných příčin onemocnění:

  • zánětlivé reakce v aortě, například u pacientů s tuberkulózou, syfilisem, revmatismem, mikrobiální endokarditidou, mykoplazmózou, aortoarteritidou nespecifické etiologie;
  • vrozené anomálie ve vývoji cévy, které zahrnují Marfanovu chorobu a dysplázii pojivové tkáně;
  • poškození břišní aorty v důsledku traumatu břišní dutiny, hrudníku nebo páteře;
  • pooperační komplikace po arteriálních intervencích;
  • sepse a plísňové infekce postihující aortu.

Rizikové faktory

Rizikové faktory jsou všechny faktory, které predisponují k rozvoji onemocnění. Lze je podmíněně rozdělit na ty, které lze vyloučit, a ty, kterých se nelze zbavit..

  • Fatální faktory:
  1. starší věk;
  2. mužské pohlaví (u mužů se aneuryzma vyvíjí častěji);
  3. nepříznivá dědičnost (pokud již mezi příbuznými byly případy aneuryzmatu břišní aorty).
  • Eliminovatelné faktory:
  1. špatné návyky (zejména kouření);
  2. vysoký krevní tlak;
  3. vysoký limit cholesterolu v krvi;
  4. vysoký limit cukru v krvi;
  5. významné chyby ve výživě;
  6. významná nadváha;
  7. nedostatek cvičení.

Aby bylo možné správně zabránit rozvoji aneuryzmatu břišní aorty, je nutné zcela eliminovat nebo minimalizovat vliv eliminovatelných rizikových faktorů. Nejprve je třeba upravit svůj životní styl a výživu..

Patogeneze

Kromě poruchy vývoje aortální stěny se na vzniku aneuryzmatu podílejí i další fyzikální a fyziologické faktory. Expanze cévy se nejčastěji vyskytuje v oblastech nadměrného funkčního napětí, v oblasti zvýšeného průtoku krve, nestandardní amplitudy pulzu atd. Trvalé poškození tepny na pozadí zvýšené enzymatické aktivity vede ke zničení elastického rámu a rozvoji nespecifických známek degenerace cévní stěny.

Již vytvořené aneuryzma postupně postupuje, protože napětí ve stěně se zvyšuje s diametrálním rozšířením cévy. Uvnitř aneuryzmatu se krevní oběh zpomaluje, je pozorována jakási turbulence. Méně než polovina objemu krve, která je uvnitř aneuryzmatu, vstupuje do distální části. To je způsobeno skutečností, že když se dostane do poškozené oblasti aorty, krev se rozbíhá podél stěn, zatímco centrální tok je omezen turbulentním procesem a krevními sraženinami, které jsou v dutině. Sraženiny uvnitř aneuryzmatu slouží jako faktor pro další rozvoj tromboembolismu distálních větví aorty.

Příznaky aneuryzmatu břišní aorty

V naprosté většině případů se aneuryzma břišní aorty neprojevuje žádnými příznaky. Pacient si na nic nestěžuje a lékař při rutinním vyšetření nebude mít podezření, že něco nebylo v pořádku. To je hlavní nebezpečí nemoci..

Bohužel často prvním příznakem aneuryzmatu je jeho prasknutí, které vede v téměř 90% případů k úmrtí pacienta. Ruptura je doprovázena náhlou bledostí kůže, ztrátou vědomí. Pokud neprovedete okamžitý chirurgický zákrok, pacient zemře.

Jelikož většina pacientů nemá žádné příznaky, aneurysma může být detekována pouze během diagnostiky - během takových studií, jako je ultrazvuk, rentgen atd. Méně často jsou aneurysma zaznamenána při provádění břišních chirurgických zákroků.

Ve vzácných případech, kdy aneuryzma dosáhne významné velikosti, lze pozorovat první příznaky:

  1. lisovací bolest v horní části břišní stěny - intenzivní, paroxysmální, vyzařující do bederní oblasti nebo křížové kosti;
  2. pocit pulzace v břiše - zejména při námaze se zvýšením nitrobřišního tlaku.

Pokud je aneuryzma velká, může dojít k narušení práce okolních orgánů..

formuláře

Existuje několik různých klasifikací této nemoci..

  • Podle místa:
  1. infrarenální aneuryzma, ve které je expanze pod místem divergence renálních tepen;
  2. suprarenální aneuryzma, ve kterém je zvětšení vyšší od místa divergence renální arterie.
  • Podle etiologie:
  1. dědičné aneuryzma;
  2. získané aneuryzma.
  • Příroda:
  1. skutečná aneuryzma s roztažením celé vrstvy tepny po vrstvě a vytvořením „vaku“;
  2. falešné aneuryzma, které je doprovázeno akumulací krve mezi vrstvami.
  • Podle formy:
  1. fusiformní aneuryzma s expanzí po celém obvodu;
  2. vakovité aneuryzma s lokálním výčnělkem nepřesahujícím ½ průměru cévy.
  • Podle velikosti:
  1. malá aneuryzma - od tří do pěti centimetrů;
  2. průměrné aneuryzma - od pěti do sedmi centimetrů;
  3. velké aneuryzma - více než sedm centimetrů.

Komplikace a důsledky

Aneuryzma aorty v břišní dutině je velmi nebezpečná - a především proto, že se po dlouhou dobu neprojevuje žádnými příznaky. Na rozdíl od názoru mnoha však absence příznaků neznamená, že nehrozí žádné nebezpečí. Nejnebezpečnější komplikací je prasknutí cévy, může nastat bez předběžných příznaků onemocnění..

Aneuryzma může prasknout z následujících důvodů:

  • při absenci adekvátní léčby (pokud lékař trvá na operaci, je nutné ji provést, jinak bude ohrožen život pacienta);
  • během fyzické aktivity, která je kategoricky kontraindikována u všech pacientů s aneuryzmatem;
  • s vysokým krevním tlakem;
  • při konzumaci potravin, které zvyšují produkci plynu ve střevech;
  • se zhoršením aterosklerotických změn v cévách, s progresivní tuberkulózou nebo syfilisem.

Kromě prasknutí mohou nastat i další komplikace, které jsou mnohem méně nebezpečné:

  • časté dyspeptické poruchy;
  • porušení močení, bolest v oblasti projekce ledvin;
  • poruchy citlivosti, paréza;
  • zvýšený stupeň tvorby trombů, ischemie.

Ruptura aneuryzmatu břišní aorty

Aneuryzma může být komplikována prasknutím, které je doprovázeno těžkým krvácením, kollaptoidním a šokovým stavem, akutní srdeční nedostatečností.

Narušená cévní stěna - aneuryzma - může proniknout do perikardiální nebo pleurální dutiny, do jícnu, do systému horní duté žíly a do břišní dutiny. Stav pacienta ve všech případech prasknutí je ostře kritický: lze jej kombinovat se syndromem lepší duté žíly, hemoperikardem a hemotoraxem, srdeční tamponádou i s jakýmkoli vnitřním krvácením.

Pokud by uvnitř aneuryzmatu byly krevní sraženiny, pak by jejich oddělení vedlo ke klinice akutní vaskulární trombózy. Objevuje se modré zbarvení a bolest prstů končetin, krvácení typu Livedo, neschopnost chodit. Pokud krevní sraženina přechází do renálních tepen, dochází ke zvýšení krevního tlaku u rhinovaskulárního typu a také k selhání ledvin.

Když se krevní sraženina dostane do mozkových tepen, dojde k akutní mrtvici.

Diagnostika aneuryzmatu břišní aorty

U mnoha pacientů je náhodou diagnostikováno aneuryzma břišní aorty, například při ultrazvukové diagnostice onemocnění zažívacího ústrojí nebo ledvin..

Pokud má pacient již nějaké konkrétní potíže, doporučuje lékař za předpokladu přítomnosti aneuryzmatu další diagnostiku.

Nejprve lékař prozkoumá, určí pulzaci v břišní stěně, když je pacient ve vodorovné poloze. Při poslechu břicha je v oblasti anomálie detekován systolický šelest. Při palpaci lze identifikovat vyčnívající pulzující novotvar připomínající nádor - jedná se o aneuryzma.

Analýzy jsou zahrnuty v seznamu povinných studií a zahrnují:

  • obecná analýza krve;
  • biochemie krve;
  • stanovení cholesterolu v krvi;
  • stanovení glukózy v krvi;
  • revmatické testy.

Analýzy jsou považovány za pomocné typy diagnostiky: je nemožné diagnostikovat aneuryzma pouze na základě výsledků testů.

Instrumentální diagnostika zahrnuje následující metody výzkumu:

  • Ultrazvukové vyšetření v kombinaci s duplexním skenováním - pomáhá vyšetřit vaskulární anomálii, objasnit její umístění a velikost, určit rychlost a kvalitu krevního oběhu v postižené oblasti, detekovat známky aterosklerózy a trombózy.
  • Počítačová tomografie a magnetická rezonance - slouží k jasnější a podrobnější vizualizaci aneuryzmatu.
  • Kontrastní angiografie - používá se pouze k objasnění určitých nejasných bodů.
  • Rentgenové záření pro aneuryzma se používá pouze tehdy, jsou-li na stěnách postižené cévy usazeniny vápníku.

Diferenciální diagnostika

Často je nutná diferenciální diagnostika aneuryzmatu, protože mnoho onemocnění je charakterizováno obecným klinickým obrazem. Například pulzování může být doprovázeno nádorovými procesy v žaludku a pankreatu a zvětšenými lymfatickými uzlinami.

Nádor má hustou strukturu, nerovný povrch. Je obtížné se pohybovat a neodhaluje systolický šelest (pouze když je nádor vytlačen celiakie a horní mezenterická tepna). K objasnění diagnózy se používá fibrogastroskopie, laparoskopie, aortografie a ultrazvuk.

Tumorový proces v ledvinách nebo abnormalita, jako je podkova, mohou být také zaměňována za aneuryzma. Často je snížená vagusová ledvina blízko aorty zaměňována s aneuryzmatem. Taková ledvina může být snadno přemístěna palpací, neliší se v systolickém šelestu a použití izotopové scintigrafie vám umožňuje správně stanovit diagnózu.

Aortografie pomáhá konečně potvrdit aneuryzma: tato metoda umožňuje odlišit onemocnění od mezenterického lymfosarkomu, od ohybu aorty na pozadí vysokého krevního tlaku.

Na koho se obrátit?

Léčba aneuryzmatu břišní aorty

Aneuryzma je léčena pouze chirurgicky, bez ohledu na její velikost a přítomnost či nepřítomnost příznaků. Lékovou terapii lze předepsat pouze v případě, že neexistuje možnost úplného zásahu.

Žádný lék nemůže snížit riziko prasknutí cévy, a ještě více eliminovat takovou anomálii, jako je aneuryzma aorty. Pomocí operace je však problém odstraněn: chirurg odstraní oslabenou část cévy a obnoví její kontury a sílu.

Léky na aneurysma se používají především k maximální prevenci komplikací. Lékař může předepsat následující léky:

  • Kardiotropní léky:
  1. Prestarium se užívá jednou denně od rána do snídaně. Dávkování určuje lékař. Droga může způsobit časté bolesti hlavy a rozmazané vidění.
  2. Verapamil se užívá v dávce 80–120 mg třikrát denně. Během přijetí se mohou objevit dyspeptické příznaky, zvýšené močení, záchvaty anginy pectoris.
  3. Recardium je předepsáno v dávce 12,5 mg denně po dobu dvou týdnů. Delší užívání může být doprovázeno sucho v ústech, ucpání nosu, zvýšené krvácení.
  4. Noliprel se užívá ráno, jedna tableta denně. Léčba může být doprovázena výskytem parestézií, bolestí hlavy, poruch spánku.
  • Antitrombotika:
  1. Kardiomagnet se užívá v dávce 75 - 150 mg denně. Lék může způsobit alergickou reakci, pálení žáhy a exacerbaci zánětlivých procesů v zažívacím traktu.
  2. Trombotický ACC se užívá před jídlem, 50-100 mg jednou denně, pravidelně se sleduje parametry srážení krve.
  3. Clopidogrel se užívá 75 mg jednou denně. Doba léčby - nejméně jeden měsíc.
  • Prostředky pro normalizaci hladiny cholesterolu v krvi:
  1. Atorvastatin je předepisován v dávce 10 mg denně s možnou další úpravou dávkování. Během léčby se občas objeví žloutenka, bolesti svalů, nespavost.
  2. Rosuvastatin je předepisován v dávce 5-10 mg denně, ale v budoucnu bude dávka upravována individuálně. Mezi nežádoucí účinky léku patří polyneuropatie, bolesti kloubů, žloutenka, průjem..
  • Léky, které normalizují hladinu glukózy v krvi u pacientů s diabetes mellitus.

Vitamíny

Pro další posílení cévní stěny aneuryzmatem aorty by měly být do léčebného režimu zahrnuty vitamínové přípravky. Které jsou nejúčinnější a nejoblíbenější?

  • Ascorutin je kombinace rutinu a kyseliny askorbové. Lék snižuje křehkost cév, urychluje opravu tkání a normalizuje metabolismus sacharidů.
  • Asparkam je přípravek obsahující draslík a hořčík. Asparkam zlepšuje srdeční činnost, normalizuje rovnováhu elektrolytů, má antiarytmické vlastnosti.
  • Vitrum cardio je multivitamin-minerální komplexní přípravek, který se doporučuje jako profylaktický prostředek k prevenci rozvoje ischemie myokardu, aterosklerózy i komplikací po cévní mozkové příhodě.
  • Doppelgerz Cardiovital je lék založený na kardiotonických a sedativních vlastnostech hlohu.

Je známo poměrně mnoho multivitaminů, které posilují krevní cévy. Lékař vám však pomůže vybrat nejlepší lék, s přihlédnutím ke všem indikacím a kontraindikacím pro použití jednoho nebo druhého léku.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapie je ve většině případů kontraindikována pro aneuryzma břišní aorty, protože může vyvolat zvýšený krevní oběh v postižené oblasti tepny a zhoršení stavu pacienta.

Alternativní léčba

Lidové recepty mohou být vynikajícím doplňkem k tradiční terapii aneuryzmatu aorty. Použití takových receptů však vůbec neznamená možnost upustit od operace, protože to je jediný způsob, jak problém úplně odstranit..

  • Pro zlepšení prognózy aneuryzmatu užívejte lék na bázi suchého bezu. Jedna polévková lžíce černého bezu je nalita do sklenice vroucí vody po dobu půl hodiny. Infuze se užívá v 1 polévkové lžíci. l. třikrát denně.
  • Vařte 200 ml vroucí vody 2-3 lžíce. l. žloutenka. Vezměte 1 polévkovou lžíci. l. infuze 4krát denně, s medem.
  • Infuze obyčejného kopru dobře posiluje krevní cévy. Pro přípravu léku 1 polévková lžíce. l. kopr trvat na jednom litru vroucí vody, pít během dne.
  • Suché plody hlohu se drtí v mlýnku na kávu. Vařte 2 lžíce. l. prášek v 0,5 litru vroucí vody, trvejte na vychladnutí a užívejte třikrát denně mezi jídly.

Bylinné ošetření

Rostlina jmelí bílá snižuje krevní tlak, zlepšuje stav cév při ateroskleróze. Nálev rostliny v množství 200 ml se po celý den pije v malých doušcích. Doba trvání takové léčby je jeden měsíc..

Infuze založená na barvě hlohu se pije ve 100 ml ráno a večer. Tinktura z hlohu může být konzumována 30 kapek třikrát denně před jídlem.

Přípravky z mateřského mléka prokazují preventivní hypotenzní účinek na aneuryzma aorty. Doporučuje se užívat mateřskou infuzi v lžíci až 4krát denně. Tinktura se užívá 40 kapek vodou až 4krát denně.

Počáteční doba léčby takovými léky je jeden měsíc. V budoucnu můžete v případě potřeby užívat léky po dobu 10 dnů během každého měsíce..

Kromě toho se doporučuje pít čaje s přídavkem bobulí černého chokeberry, přesličky a řebříčku, listů podbělu a břízy.

Homeopatie

Homeopatičtí lékaři nejčastěji doporučují léčit aneuryzma takovým homeopatickým lékem, jako je Calcarea Fluorica, v ředění 3, 6, 12. Podle existujících příznaků můžete použít i jiné léky..

  • Platina - ředění 3, 6, 12, 30;
  • Aconite - ředění 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Briony - chov 3x, 3, 6;
  • Belladonna - chov 3x, 3, 6;
  • Gelsemium - ředění 3x, 3, 6;
  • Droser Rotundifolia - chov 3x, 3, 6, 12.

Při výběru léku se homeopatie určuje s přihlédnutím k ústavnímu typu pacienta. Lékař zvolí lék vhodný pouze pro tento konkrétní případ.

Tyto léky můžete užívat v kombinaci - pak bude účinek na aneuryzma lepší a delší.

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok lze provádět rutinně i urgentně. Přímou indikací pro operaci je aneuryzma bez komplikací, jejíž velikost přesahuje 50 mm. Naléhavá operace se provádí, když je céva rozvrstvená nebo prasklá.

Chirurgická léčba aneuryzmat se provádí pomocí celkové anestezie a infračerveného zařízení. Chirurg provede řez v přední břišní stěně a uvolní přístup do břišní aorty. Poté lékař upne cévu shora a zdola, odřízne rozšířenou oblast a nainstaluje umělý implantát do neporušených částí cévy.

Implantát nebo protéza je trubicovitý prvek, který je tělem dobře přijímán a nevyžaduje výměnu po celou dobu provozu. V některých případech je v posledním segmentu instalována rozdvojená protéza. Intervence pro aneuryzma trvá 2 až 4 hodiny.

Po operaci je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, kde může zůstat až jeden týden. Po resuscitaci může být pacient umístěn na oddělení kardiologie, cévní chirurgie nebo kardiochirurgie.

Během operace endovaskulární metodou se implantát Stent-Graft zavede do poškozené oblasti cévy, pomocí které se obnoví struktura a krevní oběh v tepnách. Tato operace se provádí pomocí epidurální anestézie. Lékař provede punkci v oblasti třísla, zavede přes ni speciální katétr a zavede implantát do aneuryzmatu. Po instalaci a nasazení zařízení se vytvoří potrubí, které zajišťuje normální průtok krve v cévě. Endovaskulární chirurgie je lépe tolerována pacienty, ale její účinek může být krátkodobý - lékaři nemohou zaručit, že není nutná druhá operace.

Dieta a výživa pro aneuryzma břišní aorty

Nutriční korekce aneuryzmatu aorty by měla být zaměřena na optimalizaci stravy. Je nutné snížit množství spotřebovaného živočišného tuku, cholesterolu, rychle stravitelných sacharidů a snížit denní obsah kalorií, což je zvláště důležité, pokud máte nadváhu.

K dosažení svých cílů musíte dodržovat tato pravidla:

  1. Prakticky vylučujte použití živočišného tuku v jakékoli formě: může to být sádlo, tučné maso, máslo, smetana.
  2. Smažené potraviny jsou také vyloučeny..
  3. Ostře omezte použití kuchyňské soli na 5 g denně a se zvýšeným tlakem - až 2–3 g denně.
  4. Omezte sladkosti.
  5. Zvyšte podíl čerstvé zeleniny a ovoce v denním menu.
  6. Pokud je to možné, nahraďte maso mořskými rybami.

U aneuryzmatu aorty je velmi důležité sledovat vaši váhu, protože nadbytečné kilogramy také přispívají ke zvýšení nitrobřišního tlaku. Doporučený index tělesné hmotnosti je od 18,5 do 24,9 kg na m2 a obvod břicha je menší než 90 cm u žen a méně než 100 cm u mužů.

Pokud jste silně obézní, měli byste se poradit se specializovaným odborníkem, jako je odborník na výživu a endokrinolog.

Více Informací O Tachykardie

Varikokéla je křečové žíly v mužských pohlavních orgánech. Vyskytuje se u 30 procent silnějšího pohlaví. Pokud není nemoc léčena, vede k neplodnosti. Pokud lze v raných fázích vyléčit varikokélu pomocí léků a obvazu, je v pozdějších fázích indikována operace.

Podskupinové léky jsou vyloučeny. Umožnit PopisSrdeční glykosidy jsou sloučeniny specifické chemické struktury obsažené v řadě rostlin a získané polosyntetickým nebo syntetickým způsobem s charakteristickou kardiotonickou aktivitou.

Vyčnívající žíly na pažích jsou nejen nejen krásné, ale také zdraví škodlivé. Existuje mnoho důvodů, které takové porušení způsobují. Patologie přináší nepohodlí mužům a ženám.

V tomto článku mluvíme o bilirubinu, je uvedena norma u žen podle věku, tabulka níže. Je těžké přeceňovat roli bilirubinu u lidí. Působí jako antioxidant a pomáhá obnovovat a udržovat strukturu buněčné membrány.