Srdeční aneuryzma: příznaky, diagnóza, léčba a prognóza onemocnění

V rizikové skupině s možným vývojem patologické dysfunkce srdce je 95% lidí, kteří dříve utrpěli masivní infarkt myokardu. To je základní faktor pro progresi chronické aneuryzmatu srdce s jeho dalším prasknutím a komplikacemi, které s sebou nese..

V 90% případů dochází k okamžité smrti..

5krát častěji se srdeční aneuryzma objevuje během vyšetření na kardiologii u mužů než u žen ve věku 40 až 70 let v již zanedbané formě, která nereaguje na léčbu.

Příčiny aneuryzmatu srdce

Strukturální změny ve stěnách krevních cév a hlavně levé komory jsou doprovázeny poškozením nebo nekrózou jednotlivých oblastí, které vedou k jejich oslabení - to je aneurysma. Pod tlakem průtoku krve se ztenčují od 1 mm do 3 mm, vyčnívají nepřirozeně. Někdy průměr aneuryzmatu srdce dosahuje 20 cm. Kontraktilita myokardu je ostře omezená nebo úplně zmizí.

Pokud je aneuryzma srdce důsledkem masivního infarktu způsobeného úplným zastavením přívodu kyslíku do oblasti srdečního svalu v důsledku zúžení lumenu koronárních tepen a poruch oběhu, je možné rychlé zvýšení vydutí a prasknutí. Tento proces netrvá déle než 1–2 týdny od okamžiku klinických projevů ischemické choroby srdeční.

Zdrojem vrozené patologie může být dědičné srdeční onemocnění, které se přenáší genetickým materiálem z generace na generaci. Proces ředění cévní stěny se začíná rozvíjet i v prenatálním období, ale je diagnostikován až po narození dítěte. Špatné návyky matky, léky nebo zánět během těhotenství mohou mít vliv na kardiovaskulární systém plodu.

Infekční nemoci a toxické jedy, které vstupují do těla, jsou také příčinou aneuryzmatu..

Chřipkové viry a patogeny Epstein-Barrové, streptokoky, houby a toxické chemikálie šířící se oběhovým systémem rychle poškozují životně důležité orgány, včetně vrstvy srdce myokardu. V důsledku toho dochází k nekróze buněk a svalových vláken a je pozorována deformace srdečních chlopní. Na místě mrtvých oblastí roste jizva pojivové tkáně, u choroby se vyvíjí difúzní kardioskleróza.

Chirurgické operace prováděné na srdci nebo poranění hrudníku s bodnými ranami vyvolávají tvorbu jizev nebo částečné uvolňování tekutiny z lumen poškozené cévy. To často vede k výskytu adhezí, tvorbě izolované dutiny a špatné cirkulaci a nakonec k aneuryzmatu..

Autoimunitní a systémová onemocnění, jako je lupus, revmatická onemocnění srdce a idiopatická kardioskleróza, mohou způsobit strukturální abnormality vaskulární stěny orgánu. Proces nahrazování zdravých svalových vláken pojivovou tkání je založen na vlastních imunitních buňkách těla, které z neznámého důvodu napadají myokard nebo patologický proces neznámé etiologie.

Negativní účinky radiační expozice na kardiovaskulární systém jsou velmi vzácné..

Je to důsledek průběhu specifické léčby nádorových novotvarů nebo je spojen s pracovní činností člověka. Po dlouhou dobu neexistují žádné charakteristické příznaky srdečního aneuryzmatu. Může být diagnostikována až po 1 roce od zahájení chemoterapie.

Klasifikace srdečního aneuryzmatu

Parametry onemocnění, pomocí kterých bude následně stanovena prognóza a bude předepsána další léčba srdeční aneuryzmy, jsou zvažovány v závislosti na nástupu prvních projevů od okamžiku ischemické choroby..

Akutní průběh je charakterizován vývojem místa nekrotického myokardu. Protahování a otoky byly pozorovány až 14 dní.

Subakutní období je pozorováno po 3–8 týdnech. Endokard zahušťuje. Zničené buňky hladkého svalstva jsou nahrazeny pojivovou tkání.

V chronické formě aneurysma nadále ničí části srdce po dobu delší než 2 měsíce. Je doprovázeno zesílením endokardu, které získává bělavý odstín, tvorbu vláknité rostoucí tkáně. Tato patologie odpovídá přítomnosti trombu s hustou konzistencí na cévní stěně. Může být na povrchu aneuryzmatického vaku nebo jej zcela vyplnit.

Při vyšetřování poruch souvisejících s prací kardiovaskulárního systému po infarktu myokardu byla vytvořena klasifikace aneuryzmat v závislosti na místě vzniku postižené oblasti..

Skutečný. Je to velmi tenká, roztažená zeď samotného srdce. V jeho membránách lze vidět zdravé prvky normální struktury cévy..

Falešná, patologicky vydutá aneuryzma srdce. Je to důsledek prasknutí myokardu. Často se objevuje v důsledku poranění hrudníku, vyznačuje se vláknitým adhezním procesem, změnou srdeční stěny. Omezeno na perikardiální listy.

V závislosti na stavu srdečního svalu se rozlišuje funkční typ aneuryzmatu, který je způsoben nízkou kontraktilitou myokardu. Vydutiny hlavně v komorové systole.

Vzhledem k rozsahu možné léze se onemocnění vyskytuje na vrcholu levé komory a přední boční stěně u 97% pacientů. V pravé komoře a síni se stanoví u 1% diagnostikovaných případů.

Když se mezikomorová přepážka a svalová tkáň stávají ohniskem nekrózy, je pravděpodobnost infarktu vysoká. Pod tlakem se levá komora pohybuje směrem doprava a zvyšuje se její objem, což může vyvolat srdeční selhání. Lokalizace u zadní stěny je diagnostikována jen zřídka.

Druhy srdečního aneuryzmatu

Na základě výsledků hardwarové diagnostiky a chirurgického zákroku bylo rozhodnuto vzít v úvahu obrys výčnělku postižených oblastí. Na pozadí srdce je aneuryzma vyjádřena různými formami změněných stěn cév, což umožňuje posoudit růst a nárůst nekrotické oblasti, stanovit prognózu průběhu onemocnění.

Plochý, rozptýlený. Vnější obrys je mělký, deprese ve tvaru misky je pozorována na pozadí úrovně myokardu ze strany stěny srdce. Krevní sraženiny jsou vzácné, strukturální změny nejsou náchylné k prasknutí.

Pytle, výrazný tvar polokoule, hustá zaoblená boule. Obsah může být naplněn trombotickými hmotami.

Houba. Připomíná vak se širokým dnem, jehož dutina se postupně rozšiřuje působením příchozího průtoku krve a úzkým krkem. Je obzvláště nebezpečný pro nadcházející prasknutí a tvorbu trombů uvnitř.

V důsledku destrukce vnitřních vrstev cévní stěny se exfoliační forma vytváří pouze v tepnách.

Aneuryzma v aneuryzmatu. Jedna nebo více nekrotických lézí, které jsou připraveny k prasknutí. Stěny jsou příliš tenké..

V závislosti na tom, která tkáň převažuje po výměně postižených oblastí, jsou izolovány svalové, vláknité a smíšené fibromuskulární stěny aneuryzmatu. Dopad vysokého vnitřního tlaku na buňky myokardu, kardiomyocyty, vyvolává vznik dutiny, v níž převládá svalová tkáň.

Velké množství pojivových vláken se nachází v prvních týdnech po infarktu. Fibromuskulární vzhled se objeví, když nekróza prošla celou stěnou srdce.

Znamení

V 70% případů onemocnění začíná rozvojem srdečního selhání levé komory, periodickými tlakovými výkyvy a astmatickými záchvaty. Akutní a subakutní postinfarktová srdeční aneuryzma je definována, pokud má dospělý příznaky, jako je srdeční infarkt v anamnéze, prudký pokles krevního tlaku, horečka a studený pot. Možné zvracení.

Chronická postinfarktová srdeční aneuryzma cév je charakterizována bolestí na hrudi a dušností během cvičení. Velmi často se při palpaci nebo dokonce vizuálně stanoví supraapikální pulzace, což naznačuje aneuryzma přední boční stěny levé síně. Častěji horší, když člověk leží na levé straně. Možné opakované infarkty, arytmie a tachykardie.

Útoky na anginu pectoris jsou pozorovány až 6 let po prvních projevech onemocnění věnčitých tepen.

U kojenců se aneuryzma srdce spojená s levou komorou nijak neobjevuje, pokud je tato patologie vrozená. Komunikuje úzkým lumenem s dutinou levé komory a nezpůsobuje oběhové poruchy. Snížení hustoty cévní stěny a zvýšení aneuryzmatického výčnělku nastává pouze s růstem a vývojem dítěte.

U novorozenců není možné diagnostikovat aneuryzma IVS. Jeho první příznaky se objevují náhle u zdánlivě zdravé kategorie lidí od 14 do 30 let. Doprovázené bolestmi na hrudi, silným hlukem ve čtvrtém mezižeberním prostoru na levé straně.

Diagnostika aneuryzmatu srdce

Indukované zátěže farmakologické nebo fyzikální povahy přispívají ke stresové echokardiografii, která umožňuje posoudit stav srdce během cvičení, vyšetřit orgánové segmenty v různých částech, určit přítomnost aneuryzmatu aorty a převzít kontrolu nad ischemií myokardu.

PET srdce umožňuje vizuálně identifikovat neživotaschopné oblasti myokardu. Postup se provádí injekcí radioaktivního izotopu a provádí se tomografem.

MSCT. Vrstvené trojrozměrné vyšetření se používá k hledání defektů chlopní, perikardu a srdečních komor, ke stanovení kontraktilních funkcí a stupně poškození myokardu.

K potvrzení výrazných známek ischemie, anginy pectoris nebo poruch oběhu je před výběrem léčebné strategie předepsána koronární angiografie. Invazivní metoda je založena na zavedení speciálního katétru femorální tepnou, který se dostává do krevního řečiště a odráží stav kardiovaskulárního systému.

Léčba a chirurgický zákrok k odstranění aneuryzmatu

K posouzení stavu pacienta před zahájením léčby je nutná počáteční konzultace s kardiologem. Při poslechu srdce lze sledovat zvuky a skřípání. Je patrný pohyb orgánu doprava, je zaznamenán zvýšený tlak. Lékař dokáže cítit aneurysmální pulzaci v oblasti třetího mezižeberního prostoru. V 63-65% případů se výtok z hrudníku nachází vlevo.

Při absenci pravděpodobnosti prasknutí je předepsána léčba aneuryzmatu. Snižuje se na prevenci vaskulární blokády pomocí trombolytik a oslabení srdeční frekvence pomocí betablokátorů. K normalizaci krevního tlaku se užívají diuretika. Rozšiřování koronárních cév nitráty.

Studie ukázaly, proč je srdeční aneuryzma tak nebezpečná. Při absenci nezbytné urgentní léčby bude prognóza zklamáním..

Po 1-3 letech je registrováno 73% případů a po 3-5 letech 90% lidí zemře..

Proto se doporučuje podstoupit chirurgickou léčbu..

V případě komplikací ve formě chronického srdečního selhání musí být operováni lidé, jejichž aneuryzma srdce vyvolává riziko prasknutí..

Srdeční chirurgie pro defekt nalezený v mezikomorové přepážce se provádí obnovením normální polohy srdce pomocí speciálního syntetického materiálu.

Se stanovenou diagnózou aneuryzmatu levé nebo pravé komory je předepsána resekce. Během chirurgického zákroku je pacientovo srdce odpojeno a používá se uměle vytvořený krevní oběh. Operace zahrnuje operativní odstranění výčnělku stěny aneuryzmatu a vytvoření komorové dutiny.

Srdeční aneuryzma

Slevy pro přátele ze sociálních sítí!

Tato propagace je pro naše přátele na Facebooku, Twitteru, VKontakte, YouTube a Instagramu! Jste-li přítelem nebo předplatitelem stránky kliniky.

Obyvatel mikrodistriktu "Savelovsky", "Begovoy", "Letiště", "Khoroshevsky"

Tento měsíc obyvatelé okresů "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Zakharov Stanislav Jurievič

Kardiolog, lékař funkční diagnostiky

Nejvyšší kvalifikační kategorie, doktor medicíny, člen Evropské kardiologické společnosti a ruské kardiologické společnosti

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiolog, lékař funkční diagnostiky

Nejvyšší kvalifikační kategorie, člen Ruské kardiologické společnosti

Aneuryzma srdce (aneurysma cordis) je omezený výčnělek ztenčené části stěny srdce. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku infarktu myokardu. Vrozené, infekční, traumatické, pooperační aneuryzma srdce jsou mnohem méně časté. Traumatické aneuryzma se vyskytují v důsledku uzavřeného nebo otevřeného traumatu srdce. Do této skupiny patří také aneuryzma, ke kterým dochází po operaci vrozených srdečních vad..

V drtivé většině případů je srdeční aneuryzma komplikací po infarktu myokardu (obvykle transmurální). Až 25% pacientů se srdečním infarktem může být náchylných k tomuto onemocnění.

Nebezpečné komplikace chronické srdeční aneuryzmy jsou gangréna končetin, cévní mozková příhoda, infarkt ledvin, PE, opakovaný infarkt myokardu. Když srdce praskne, okamžitě nastane smrt.

Podle doby výskytu se aneuryzma dělí na akutní (1–2 týdny od začátku infarktu myokardu), subakutní (3–6 týdnů) a chronická. Nejčastěji jsou poinfarktová aneuryzma lokalizována na anterolaterální stěně a na vrcholu levé komory, v 50-65% případů se šíří do anterosepální oblasti.

Aneuryzma levé komory je diagnostikována tak často kvůli maximálnímu krevnímu tlaku v této konkrétní komoře. V důsledku patologického procesu může být ovlivněno až 50% povrchu levé komory.

Aneuryzma zadní stěny levé komory je pozorována u 2–8% pacientů. Tromby se často vyskytují v dutině aneuryzmatu, ale frekvence tromboembolických komplikací není vyšší než 13%.

Příznaky srdeční aneuryzmy

Klinické projevy závisí na velikosti a umístění aneuryzmatu.

Následující příznaky odpovídají akutnímu aneuryzmatu srdce:

• slabost;
• dušnost s epizodami srdečního astmatu a plicního edému;
• prodloužená horečka;
• Nadměrné pocení;
• srdeční arytmie (bradykardie, tachykardie, extrasystola, fibrilace síní a komor, blokáda).

Subakutní srdeční aneuryzma se projevuje rychle progresivními příznaky oběhového selhání.

Chronická aneuryzma srdce je charakterizována:

• výrazné příznaky srdečního selhání (dušnost, klidová angina pectoris a napětí, pocit přerušení práce srdce, v pozdějších stadiích - otoky žil krku, otoky atd.)
• vláknitá perikarditida, která způsobuje adheze v hrudní dutině.

U chronického srdečního aneuryzmatu se může vyvinout tromboembolický syndrom (častěji jsou postiženy iliakální a femorálně-popliteální segmenty, brachiocefalický kmen, mozkové tepny, ledviny, plíce, střeva.

Mezi nebezpečné komplikace chronické srdeční aneuryzmy patří gangréna končetiny, cévní mozková příhoda, infarkt ledvin, plicní embolie, opakovaný infarkt myokardu.

V některých případech je možné prasknutí chronické srdeční aneuryzmy. Vyskytuje se 2-9 dní po infarktu myokardu a vede k okamžité smrti. Klinické projevy prasknutí aneuryzmatu srdce: náhlá ostrá bledost (která je rychle nahrazena cyanotickou kůží), studený pot, přetečení krčních žil žilou, ztráta vědomí, chladné končetiny, hlučné, chraplavé, mělké dýchání.

Diagnostika aneuryzmatu srdce

Patologická prekordiální pulzace je detekována u 50% pacientů.

Známky EKG jsou nespecifické - je detekován „zmrazený“ obraz akutního transmurálního infarktu myokardu, může dojít k poruchám rytmu (ventrikulární extrasystol) a vedení (blokáda větve levého svazku).

ECHO-KG umožňuje vizualizovat dutinu aneuryzmatu, určit její velikost a lokalizaci a odhalit přítomnost parietálního trombu.

Životaschopnost myokardu v zóně chronické srdeční aneuryzmy je určena stresovou echokardiografií a PET.

Pomocí rentgenového vyšetření hrudníku je možné identifikovat kardiomegalii, stagnující procesy v krevním oběhu.

Radiopakní ventrikulografie, MRI a MSCT srdce se také používají ke stanovení velikosti srdečního aneuryzmatu, k detekci trombózy jeho dutiny.

Pro účely diferenciální diagnostiky onemocnění z coelomové perikardiální cysty, mitrálního srdečního onemocnění, mediastinálních nádorů, sondy srdečních dutin, koronární angiografie.

Léčba aneuryzmatu srdce

Je nemožné eliminovat aneuryzma srdce konzervativními způsoby léčby, a když se objeví první známky srdečního selhání, vyvstává otázka chirurgického zákroku. Hlavní metodou léčby srdečních aneuryzmat je chirurgická excize a sešití defektu v srdeční stěně. V některých případech je stěna aneuryzmatu posílena pomocí polymerních materiálů.

V předoperačním období jsou předepsány srdeční glykosidy, antikoagulancia, antihypertenziva, kyslíková terapie, kyslíková baroterapie. Pacientům se doporučuje přísně omezit fyzickou aktivitu.

Kardiologické oddělení „MedicCity“ má veškeré potřebné vybavení pro komplexní diagnostiku širokého spektra srdečních chorob. Příjem provádějí vysoce kvalifikovaní kardiologové, kteří absolvovali odborné školení v Rusku i v zahraničí.

Srdeční aneuryzma

Srdeční aneuryzma - ztenčení a vyboulení myokardu srdeční komory. Srdeční aneuryzma se může projevit jako dušnost, bušení srdce, ortopnoe, záchvaty srdečního astmatu, závažné srdeční arytmie a tromboembolické komplikace. Hlavní metody pro diagnostiku srdečních aneuryzmat jsou EKG, EchoCG, rentgen hrudníku, ventrikulografie, CT, MRI. Léčba srdečního aneuryzmatu zahrnuje excizi aneuryzmatického vaku se sešitím defektu srdečního svalu.

ICD-10

• Příčiny aneuryzmatu srdce
• Klasifikace srdečních aneuryzmat
  • Akutní aneuryzma
  • Subakutní aneuryzma
  • Chronické aneuryzma
• Příznaky aneuryzmatu srdce
• Diagnostika
• Léčba aneuryzmatu srdce
• Předpověď a prevence
• Ceny léčby

Obecná informace

Srdeční aneuryzma je omezený výčnělek ztenčené stěny myokardu, doprovázený prudkým poklesem nebo úplným vymizením kontraktility patologicky změněné části myokardu. V kardiologii je aneuryzma srdce detekována u 10–35% pacientů s infarktem myokardu; 68% akutních nebo chronických srdečních výdutí je diagnostikováno u mužů ve věku od 40 do 70 let. Nejčastěji se aneuryzma srdce tvoří ve stěně levé komory, méně často - v oblasti mezikomorové přepážky nebo pravé komory. Velikost aneuryzmatu srdce se pohybuje v průměru od 1 do 18-20 cm. Porušení kontraktility myokardu v oblasti aneuryzmatu srdce zahrnuje akinezi (nedostatek kontraktilní aktivity) a dyskinezi (vyboulení stěny aneuryzmatu v systole a její zatažení - v diastole).

Příčiny aneuryzmatu srdce

V 95-97% případů je příčinou srdeční aneuryzmatu rozsáhlý transmurální infarkt myokardu, zejména levé komory. Drtivá většina aneuryzmat je lokalizována v anterolaterální stěně a vrcholu levé srdeční komory; asi 1% - v oblasti pravé síně a komory, mezikomorové přepážky a zadní stěny levé komory.

Masivní infarkt myokardu způsobuje destrukci struktur svalové stěny srdce. Působením síly intrakardiálního tlaku se nekrotická stěna srdce natáhne a ztenčí. Významná role při tvorbě aneuryzmatu patří mezi faktory, které přispívají ke zvýšení zátěže srdce a intraventrikulárního tlaku - časné vstávání, arteriální hypertenze, tachykardie, opakované infarkty a progresivní srdeční selhání. Vývoj chronické srdeční aneuryzmy je etiologicky a patogeneticky spojen s postinfarktovou kardiosklerózou. V tomto případě za působení krevního tlaku vyčnívá srdeční stěna v oblasti jizvy pojivové tkáně..

Mnohem méně často než poinfarktové aneuryzma srdce se vyskytují vrozené, traumatické a infekční aneuryzma. Traumatické aneuryzma jsou způsobeny otevřeným nebo uzavřeným traumatem srdce. Stejná skupina zahrnuje pooperační aneuryzma, která se často vyskytují po operaci k nápravě vrozených srdečních vad (Fallotova tetralogie, stenóza plicního kmene atd.).

Srdeční aneuryzma způsobená infekčními procesy (syfilis, bakteriální endokarditida, tuberkulóza, revmatismus) jsou velmi vzácná.

Klasifikace srdečních aneuryzmat

V době výskytu se rozlišuje akutní, subakutní a chronická aneuryzma srdce. Akutní aneuryzma srdce se tvoří v období od 1 do 2 týdnů od infarktu myokardu, subakutní - do 3 - 8 týdnů, chronické - nad 8 týdnů.

Akutní aneuryzma

V akutním období je stěna aneuryzmatu představována nekrotickou oblastí myokardu, která při působení intraventrikulárního tlaku bobtná směrem ven nebo do dutiny komory (když je aneurysma lokalizována v interventrikulární přepážce).

Subakutní aneuryzma

Stěna subakutního aneuryzmatu srdce je tvořena zesíleným endokardem s akumulací fibroblastů a histiocytů, nově vytvořených retikulárních, kolagenových a elastických vláken; v místě zničených vláken myokardu se nacházejí spojovací prvky různého stupně zralosti.

Chronické aneuryzma

Chronická aneuryzma srdce je vláknitý vak, mikroskopicky sestávající ze tří vrstev: endokardiální, intramurální a epikardiální. V endokardu stěny chronického srdečního aneuryzmatu jsou výrůstky vláknité a hyalinizované tkáně. Stěna aneuryzmatu chronického srdce je ztenčená, někdy její tloušťka nepřesahuje 2 mm. V dutině chronického aneuryzmatu srdce se často nachází parietální trombus různých velikostí, který může lemovat pouze vnitřní povrch aneuryzmatického vaku nebo zabírat téměř celý jeho objem. Uvolněné parietální tromby se snadno fragmentují a jsou potenciálním zdrojem rizika tromboembolických komplikací.

Existují tři typy srdečních aneuryzmat: svalové, vláknité a fibromuskulární. Aneuryzma srdce je obvykle osamělá, i když lze najednou najít 2–3 aneuryzma. Srdeční aneuryzma mohou být pravá (reprezentovaná třemi vrstvami), falešná (vytvořená v důsledku prasknutí stěny myokardu a omezená perikardiálními adhezemi) a funkční (tvořená částí životaschopného myokardu s nízkou kontraktilitou, vyboulenou do systoly komor).

S přihlédnutím k hloubce a rozsahu léze může být skutečná aneuryzma srdce plochá (difúzní), vakovitá, houbová a ve formě „aneuryzmatu v aneuryzmatu“. V difuzním aneuryzmatu je obrys vnějšího výčnělku plochý, jemný a ze strany srdeční dutiny je určena prohlubeň ve tvaru misky. Aneuryzma sakulárního srdce má zaoblenou konvexní stěnu a širokou základnu. Houbové aneuryzma se vyznačuje přítomností velkého výčnělku s relativně úzkým krkem. Termín „aneuryzma v aneuryzmatu“ označuje defekt skládající se z několika výčnělků uzavřených jeden v druhém: takové aneuryzma srdce mají ostře ztenčené stěny a jsou nejvíce náchylné k prasknutí. Vyšetření častěji odhaluje rozptýlené srdeční aneuryzma, méně často - sakrální a ještě méně často - houby a „aneuryzma v aneuryzmatu“.

Příznaky aneuryzmatu srdce

Klinické projevy akutního aneuryzmatu srdce jsou charakterizovány slabostí, dušností s epizodami srdečního astmatu a plicního edému, prodlouženou horečkou, nadměrným pocením, tachykardií, srdečními arytmiemi (bradykardie a tachykardie, extrasystola, fibrilace síní a komor, blokáda). Při subakutním aneuryzmatu srdce příznaky oběhového selhání rychle postupují.

Klinika chronické srdeční aneuryzmy odpovídá výrazným známkám srdečního selhání: dušnost, synkopa, angina pectoris klidu a napětí, pocit přerušení práce srdce; v pozdním stadiu - otok žil na krku, otoky, hydrothorax, hepatomegalie, ascites. Při chronickém aneuryzmatu srdce se může vyvinout vláknitá perikarditida, která způsobí rozvoj adhezivního procesu v hrudní dutině.

Tromboembolický syndrom v chronické srdeční aneuryzmatu představuje akutní okluze cév končetin (častěji iliakální a femorálně-popliteální segmenty), brachiocefalický kmen, mozkové tepny, ledviny, plíce, střeva. Potenciálně nebezpečné komplikace chronické srdeční aneuryzmy mohou být gangréna končetiny, cévní mozková příhoda, infarkt ledviny, PE, okluze mezenterických cév, opakovaný infarkt myokardu.

Ruptura chronické srdeční aneuryzmy je poměrně vzácná. K prasknutí akutního srdečního aneuryzmatu obvykle dochází 2–9 dní po infarktu myokardu a je fatální. Klinicky se prasknutí aneuryzmatu srdce projevuje náhlým nástupem: prudká bledost, která je rychle nahrazena cyanotickou kůží, studený pot, přetékání žil na krku krví (známky srdeční tamponády), ztráta vědomí, chladné končetiny. Dýchání se stává hlučným, chraplavým, mělkým, vzácným. Smrt obvykle nastává okamžitě.

Diagnostika

Patognomonickým znakem srdečního aneuryzmatu je patologická prekordiální pulzace nacházející se na přední stěně hrudníku, která se zvyšuje s každým úderem srdce.

Na EKG s aneuryzmatem srdce jsou zaznamenány známky transmurálního infarktu myokardu, které se však nemění v několika fázích, ale zachovávají si „zmrazený“ charakter po dlouhou dobu. EchoCG umožňuje vizualizovat dutinu aneuryzmatu, měřit její velikost, hodnotit konfiguraci a diagnostikovat trombózu komorové dutiny. Pomocí stresové echokardiografie a PET srdce je odhalena životaschopnost myokardu v zóně chronické srdeční aneuryzmy..

Rentgenové vyšetření hrudních orgánů odhaluje kardiomegalii, fenomén stagnace plicního oběhu. Radiokontrastní ventrikulografie, MRI a MSCT srdce jsou vysoce specifické metody pro lokální diagnostiku aneuryzmatu, stanovení jeho velikosti, detekci trombózy jeho dutiny.

Podle svědectví pacientů se srdečním aneuryzmatem se provádí sondy srdečních dutin, koronární angiografie a EFI. Aneuryzma srdce musí být odlišena od coelomové cysty perikardu, mitrální srdeční choroby, mediastinálních nádorů.

Léčba aneuryzmatu srdce

V předoperačním období jsou pacientům se srdečními aneuryzmy předepisovány srdeční glykosidy, antikoagulancia (subkutánně heparin), antihypertenziva, kyslíková terapie, kyslíková baroterapie. Chirurgická léčba akutního a subakutního aneuryzmatu srdce je indikována v souvislosti s rychlou progresí srdečního selhání a hrozbou prasknutí aneuryzmatického vaku. U chronického srdečního aneuryzmatu se provádí chirurgický zákrok, aby se zabránilo riziku tromboembolických komplikací a revaskularizovalo se myokard..

Jako paliativní intervence se uchylují k posílení stěny aneuryzmatu pomocí polymerních materiálů. Radikální operace zahrnují resekci ventrikulárního nebo atriálního aneuryzmatu (je-li to nutné, následovaná rekonstrukcí stěny myokardu náplastí), Cooleyho septoplastika (s aneuryzmatem mezikomorového septa).

S falešnou nebo posttraumatickou aneuryzmou srdce je srdeční stěna zašita. Pokud je nutný další revaskularizační zásah, provádí se současně resekce aneuryzmatu v kombinaci s CABG. Po resekci a plastice aneuryzmatu srdce je možné vyvinout syndrom nízké ejekce, opakovaný infarkt myokardu, arytmie (paroxysmální tachykardie, fibrilace síní), selhání stehů a krvácení, selhání dýchání, selhání ledvin, tromboembolismus mozkových cév.

Předpověď a prevence

Bez chirurgického zákroku je průběh srdečního aneuryzmatu nepříznivý: většina pacientů s postinfarktovými aneuryzmaty umírá během 2–3 let po vzniku onemocnění. Nekomplikované planární chronické srdeční aneuryzma jsou relativně benigní; Aneuryzma svalů a hub, často komplikovaná intrakardiální trombózou, mají horší prognózu. Přidání srdečního selhání je nepříznivým prognostickým znamením.

Prevence srdečního aneuryzmatu a jeho komplikací spočívá v včasné diagnostice infarktu myokardu, adekvátní léčbě a rehabilitaci pacientů, postupném rozšiřování motorického režimu, kontrole poruch rytmu a tvorbě trombu..

Srdeční aneuryzma: vrozené a získané

Srdeční aneuryzma je omezený výčnělek srdeční stěny (myokardu) nebo septa, který vypadá jako „vak“ nebo „houba“. Na tomto místě myokard ztenčuje a ztrácí schopnost adekvátně se stahovat, proto bobtná a spadá do fází srdečního cyklu.

Odrůdy aneuryzmatu levé komory

Nejčastěji je postižena levá komora, následovaná aneuryzmou levé komory. Méně často je ovlivněna IVS (mezikomorová přepážka) a pravá komora. Aneuryzma mohou být vrozená a získaná.

Vrozené po dlouhou dobu nemusí mít u dítěte žádné příznaky, protože nevedou ke zhoršení krevního oběhu. Patří mezi ně aneuryzma mezikomorového septa (IVS). Ztenčená přepážka vyčnívá do dutiny pravé komory. Nejběžnějším příznakem aneuryzmatu je porucha vedení impulzů v srdci, která má podobu různých blokád.

Získaná aneuryzma se vyskytují po různých srdečních onemocněních a mají špatnou prognózu, pokud nebudou léčena.

Příčiny získaných aneuryzmat

Jak vypadá získané aneuryzma levé komory?

Srdeční aneuryzma se nejčastěji vyskytuje po rozsáhlém infarktu myokardu (infarkt myokardu), ve většině případů se jedná o levou komoru. Nastává smrt (infarkt) srdečního svalu.

Buňky jsou nahrazeny jizvovou tkání, která se stává nepružnou a ztrácí schopnost stahovat se. Proto v okamžiku zvýšení tlaku v levé komoře se ztenčená stěna nebo septum vyboulí a poklesne ve formě „vaku“.

A krev, která tam je, stagnuje. To vede k tvorbě krevních sraženin, které mohou blokovat krevní cévy v těle a představovat hrozbu pro život..

Získané aneuryzma srdce může také nastat z následujících důvodů:

• Arteriální hypertenze
• Kardioskleróza (přemnožení pojivové tkáně v srdečním svalu)
• Infekce srdečního svalu (myokarditida)
• Trauma
• Operace srdce

Příznaky a typy získaných aneuryzmat

Chronické aneuryzma přední stěny levé komory

V době jejího vzniku může být aneuryzma srdce akutní, subakutní a chronické.

Akutní aneuryzma srdce se tvoří v časovém intervalu do 14 dnů po infarktu.

Objeví se následující příznaky:

• malátnost a slabost,
• potíže s dýcháním (dušnost),
• prodloužená zvýšená tělesná teplota až na 38 0С.

Při obecné analýze krve jsou zvýšeny leukocyty a ESR. V akutním období onemocnění je postižená stěna poměrně slabá. Proto může jakákoli další fyzická námaha a arteriální hypertenze způsobit její prasknutí a smrt těla. Přední stěna levé komory praskne častěji; ruptury jsou mnohem méně časté v zadní stěně nebo IVS.

Subakutní aneuryzma. Doba jeho vzniku je až 8 týdnů po vzniku infarktu. Jizva pojivové tkáně má dostatek času na vytvoření. Stěna aneuryzmatu se stává silnější a pravděpodobnost prasknutí se začíná snižovat. V této době přetrvávají přerušení práce srdce a bušení srdce, potíže s dýcháním a tachykardie.

Chronická aneuryzma srdce se vyvíjí 8 týdnů po nástupu IM (infarkt myokardu). Jizva pojivové tkáně získává na síle, ale zůstává nepružná a náchylná k vyboulení. Ve výsledné dutině se mohou objevit krevní sraženiny. Minimální riziko prasknutí stěny.

Příznaky tohoto období připomínají srdeční selhání:

• dušnost,
• otok,
• slabost,
• tachykardie,
• bledost kůže,
• oteklé krční žíly.

Diagnostika aneuryzmatu srdce

Aneuryzma levé komory na ultrazvuku

1. Pokud je srdeční aneuryzma umístěna na vrcholu LV nebo na její přední stěně, může být detekována v interkostálním prostoru 3-4 vlevo od hrudní kosti ve formě pulzující formace.
2. Na elektrokardiogramu (EKG) po dobu až 4 týdnů jsou zaznamenány příznaky IM (infarkt myokardu). Nezmění se však a „zamrznou“ v čase. Po infarktu neexistuje takzvaná „pozitivní dynamika“, kterou je třeba dodržovat.
3. Ultrazvuk srdce nebo echokardiografie (echokardiografie) odhaluje zónu hypokineze (slabá kontraktilita) a zúženého myokardu s jeho výčnělkem. V samotné dutině je možné detekovat krevní sraženiny. Díky této metodě je detekováno nejen aneuryzma srdce umístěné v levé komoře, ale v přepážce.
4. Rentgenové vyšetření odhalí aneuryzma levé komory, pokud pohltí její přední stěnu. Ale bohužel touto metodou nelze detekovat otok IVS (interventrikulární septum)..
5. Srdeční aneuryzma může být také diagnostikována pomocí složitějších metod - scintigrafie myokardu, MRI (zobrazování magnetickou rezonancí), koronární angiografie (studie kontrastu koronárních tepen). Tyto metody se však zpravidla řídí hlavními metodami a používají se k identifikaci těžko dostupných lokalizací - zadní stěny nebo septa.

Léčba aneuryzmatu srdce

V akutním období infarktu je nutná hospitalizace, nedoporučuje se žádná fyzická aktivita, je předepsán pouze odpočinek v posteli.
Léčba postinfarktového aneuryzmatu může být konzervativní a operativní..

Způsob léčby aneuryzmatu srdce léky

Konzervativní léčba zahrnuje léky a lidové léky. Zaměřuje se na příznaky, ale neodstraňuje příčiny, ale pomáhá snížit zátěž levé komory a zabránit tvorbě krevních sraženin.

Léčba lidovými léky a léky je zaměřena na snížení dušnosti a otoků, slabosti, tachykardie.

Z lidových metod se používají nálevy a odvarky: nálev z bylinné žloutenky, nálev z plodů hlohu, odvar z kořene černého bezu, odvar z květenství horské arniky, třezalky a řebříčku.

Kromě použití lidových prostředků léčba zahrnuje užívání léků různých skupin:

• Beta-blokátory: atenolol, betaxolol, bisoprolol, karvedilol, labetalol, metaprolol, nebivalol, propranolol atd. Léky snižují srdeční frekvenci a snižují potřebu energie srdečního svalu. Jejich účinkem je snížení krevního tlaku a normalizace srdeční frekvence..
• Antiarytmické léky. Hlavními představiteli jsou amiodaron (kordaron). Účinné při léčbě různých typů poruch rytmu.
• Diuretika (diuretika) jsou předepsána ke snížení krevního tlaku a zátěže levé komory.

Chirurgická léčba srdečního aneuryzmatu

Chirurgická léčba aneuryzmatu po infarktu je hlavní metodou, protože umožňuje vyřešit problém a zlepšit prognózu onemocnění. Aplikuje se po konzervativní terapii.

Indikace pro to jsou:

• neúčinnost konzervativní léčby,
• zvýšené příznaky srdečního selhání,
• zhoršení,
• život ohrožující arytmie (poruchy rytmu),
• opakující se epizody srážení krve v důsledku aneuryzmatu.

Operace spočívá v excizi ztenčené stěny komory nebo IVS (interventrikulární přepážka) a odstranění defektu šitím.

Prevence srdečního aneuryzmatu je velmi důležitá a je spárována s léky. Je nutné se vzdát kouření, alkoholu a fyzického přetížení. Všechny tyto faktory způsobují, že srdce pracuje ve vylepšeném režimu za podmínek zvýšeného stresu, což není pro tělo dobré..

To pouze zhoršuje situaci a přispívá k zesílení příznaků srdečního selhání: dušnost, otoky a další příznaky srdečního selhání. Nezapomeňte na vyváženou stravu, která snižuje zátěž levého srdce - minimální množství slaných a kořeněných, mastných a smažených.

Jinak se vyvíjí nebo postupuje ateroskleróza, která postihuje cévy a může způsobit opakovaný infarkt myokardu..

Jezte více zeleniny a ovoce, obilovin. Obsahují dostatek vlákniny a mají ochranný faktor proti ateroskleróze.

Prognóza nemoci

Aneuryzma srdce je onemocnění s relativně špatnou prognózou. Při absenci léčby - konzervativní a po operaci podle indikací vede tento stav k rozvoji nebo zhoršení srdečního selhání. Ale to není ta nejnebezpečnější věc. Prasknutí aneuryzmatu by mělo být znepokojující, protože k tomu dochází okamžitě. A taková situace nevyhnutelně znamená smrt těla..

Zapamatovat si! Ve všech situacích je nutné se poradit s lékařem, který po analýze příznaků onemocnění a výsledků vyšetření předepíše potřebný lék a správně zvolí dávku..

Samoobslužné podávání léků může být nebezpečné, může zhoršit prognózu a vést k nežádoucím účinkům, jako je zástava dýchání, poruchy srdečního rytmu nebo prasknutí aneuryzmat. Starejte se o své zdraví a buďte zdraví!

Nadpis „Aneuryzma srdce“

Kategorie: Srdeční aneuryzma

Aneuryzmatická expanze srdce je skupina onemocnění, která se liší tvarem, mechanismem výskytu a průběhem. Většina aneurysmat se vyskytuje u lidí starších 50 let.

Rysy patologie jsou vymazaný průběh, souvislost s jinými srdečními chorobami a významný účinek na přívod krve do vnitřních orgánů..

Co to je?

Srdeční aneuryzma je omezená expanze jedné z jejích dutin, způsobená anatomickou nedostatečností stěn jejích komor a neúčastnící se kontrakcí. Více než 90% lézí se vyvíjí v levé komoře. Průměr se pohybuje od 2 mm do 20 cm, zde si přečtěte více o aneuryzmatu levé komory.

Kód ICD-10 pro srdeční aneuryzma - I25.3.

Rozdíly od cévních onemocnění

Srdeční aneuryzma se liší od vaskulárních aneuryzmat:

• Většina z nich je spojena s infarktem myokardu;
• Zřídka zůstávají bez příznaků (s výjimkou těch, které jsou lokalizovány v interatriální přepážce);
• Představuje ztenčenou vrstvu vláknité nebo jizvové tkáně;
• S progresivním průběhem způsobují změny v celé srdeční hemodynamice, a nejen zvýšení komory.

Příčiny

Běžné příčiny aneuryzmatu v srdci u dospělých:

• Velký fokální infarkt myokardu;
• Trauma hrudníku;
• Oddělení aterosklerotických plaků;
• Infekční endokarditida;
• Syfilis;
• Tuberkulóza;
• Revmatismus.

Nemoc může být vrozená. Příčiny:

• Poruchy endoteliálních strukturních genů;
• Svalové dysplázie;
• Vrozené srdeční vady;
• Předčasnost;
• Velké ovoce;
• Patologie těhotenství u matky.

Příčiny u dětí:

• Divertikl levé komory;
• Dysplazie a systémová onemocnění pojivové tkáně;
• Virová myokarditida;
• Plané neštovice;
• Adenovirová infekce;
• Nedostatek draslíku a hořčíku.

Mechanismus rozvoje

Vrozené srdeční aneuryzmy se vyvíjejí pod vlivem defektních strukturních proteinů: místo třívrstvé srdeční stěny se u novorozenců vyvíjí tenká vrstva pojivové tkáně, která není schopná kontrakce. Pod vlivem krevního tlaku se vadná oblast protlačí a začne vyčnívat směrem k nejnižšímu tlaku.

Získané formy jsou výsledkem traumatického poškození srdce. Ihned po poranění se v ohnisku tvoří jemná pojivová vlákna, která jsou postupně nahrazována jizvou. Jizva není schopna elastické expanze, proto se ztenčuje a vyčnívá pod vlivem průtoku krve a vytváří bouli.

Po infarktu

Aneuryzma srdce po infarktu jsou posttraumatická. Po vzniku nekrózy prochází nekrotická oblast myokardu lýzou a destrukcí, což vede k lokálnímu změkčení srdečních vláken.

Poté se v ohnisku vytvoří nová pojivová vlákna, zbavená svalové vrstvy a pružnosti. Pod vlivem kontrakcí srdce se stěna vytvořené jizvy ztenčí a vyčnívá.

Prognóza je špatná. Nebezpečí je vyjádřeno v možnosti prasknutí, které se změní na srdeční tamponádu.

Kolik lidí žije se srdečním aneuryzmatem po infarktu: naděje dožití je snížena o 5-7 let kvůli rozvoji srdečního selhání.

Akutní, subakutní a chronické formy

1. Akutní odrůda je charakteristická pro první dva týdny po působení traumatického faktoru. Může to být pravda a nepravda, ve tvaru - sakrálního nebo vřetenovitého (o všech typech a formách aneuryzmat se dozvíte zde). Proud je ostrý. Místo ischemie bobtná, zvětšuje se a vyvolává bolest na hrudi. Horečka je možná. S komplikovaným průběhem se vyvíjí akutní srdeční selhání. Léčba je zaměřena na stabilizaci životně důležitých funkcí - dýchání a krevní oběh.
2. Subakutní forma je typická pro 3-8 týdnů onemocnění. Kurz je vymazán, bolestivé záchvaty jsou periodické, střední intenzity. Místo léze je omezené, tkáň jizvy se začíná tvořit. Léčba se zaměřuje na snížení bolesti, udržení srdečního výdeje a krevního tlaku.
3. Chronická fáze začíná od 9 týdnů. Výčnělek je reprezentován vláknitým ztenčeným vakem, ve jehož stěně lze určit svalová vlákna. Charakteristická je tvorba trombu. Průběh je určen chronickým srdečním selháním. Léčba je zaměřena na kompenzaci funkce levé komory a prevenci vzniku edému.

Diagnostické metody

Diagnóza je založena na anamnéze a zobrazování lézí. Při provádění komplexního průzkumu jsou pozorovány následující výsledky:

• Rozhovor. Stížnosti jsou nespecifické, s velikostí aneuryzmatu do 3 mm nejsou žádné stížnosti. Pacienti označují předchozí srdeční infarkt, bolest na hrudi, tíhu na hrudi, nucenou polohu vsedě, otoky, zvětšení břicha;
• Objektivní zkouška. Zvýšení hranic relativní otupělosti srdce (detekováno perkuse), systolický šelest nad projekcí výčnělku (detekovaný auskultací);
• Radiografie. Zvýšený srdeční stín s posunem plic na straně léze; parietální hematom;
• EKG. Posun osy srdce doprava nebo doleva, v závislosti na umístění léze, extrasystoly, tachykardie, fibrilace, snížené napětí R vlny, patologická vlna Q, posun ST segmentu pod isolin;
• Ultrazvuk srdce. Odhalení přesné lokalizace aneuryzmatu, dyskineze postižené oblasti, snížení srdečního výdeje a síly šoku levé komory;
• Barevné mapování umožňuje určit plnění aneuryzmatu krví, tvorbu trombů;
• Srdeční katetrizace. Potvrzení prasknutí srdeční stěny volným průchodem katétru;
• Ventriculography. Určení přesného umístění, tvaru a velikosti léze;
• CT (MRI). Stanovení stádia infarktu myokardu, lokální edém, tloušťka jizvové tkáně, parietální hematom.

Příznaky lokalizace

Zvažte příznaky a diagnostické příznaky srdečních aneuryzmat (včetně EKG) v závislosti na umístění v srdečním svalu.

Falešné srdeční aneuryzma

Falešné výčnělky se tvoří podruhé po poranění nebo infarktu myokardu. Představují rupturu stěny (obvykle levé komory) s tvorbou hematomu omezeného na perikard. Pacienti si stěžují na dušnost, bolest na hrudi, palpitace.

Metody pro potvrzení diagnózy - ultrazvuk, CT, MRI (detekce hematomu omezeného perikardem a komorovou stěnou). Chirurgická léčba zaměřená na odstranění hematomu a sešití místa prasknutí.

Volba taktiky léčby

Jak léčit aneuryzma srdce určuje lékař na základě stížností pacienta a velikosti léze. Pokud je stav uspokojivý a velikost formace je malá, provede se konzervativní léčba. Skupiny užívaných drog:

• Adrenergní blokátory;
• Antiarytmické léky;
• Močopudné léky;
• Symptomatická léčba (léky proti bolesti, nitroglycerin, kardioprotektory).

Indikace pro operaci srdečních aneuryzmat:

• Přítomnost stížností;
• Mdloby;
• Hrozba prasknutí;
• Riziko vzniku falešného aneuryzmatu;
• Kombinace se srdečními vadami;
• Selhání pravé komory;
• Snížený zdvih a srdeční výdej.

Druhy chirurgické léčby:

• Resekce aneuryzmatu;
• Šití defektu stěny;
• Trombektomie;
• Odstranění části srdeční komory;
• Cooleyova septoplastika.

Pokud je novorozenec nebo starší dítě nemocné

Při diagnostice novorozence se upřednostňuje očekávaná taktika, která je spojena s vysokým rizikem chirurgického zákroku. Je prováděna konzervativní terapie zaměřená na odstranění příznaků a přípravu na operaci. Dávky finančních prostředků se počítají podle váhy dítěte. Po dosažení věku 5-7 let se rozhoduje o otázce chirurgického zákroku.

U dětí je léčba zaměřena na eliminaci výčnělku a nápravu souvisejících defektů. Při absenci stížností je terapie konzervativní. S rozvojem dušnosti, edému a plicní hypertenze se provádí excize výčnělku a šití srdeční stěny.

Co je nebezpečné: možné důsledky

Nebezpečí je vyjádřeno v hrozbě prasknutí s velkým krvácením. Při absenci včasné diagnózy dochází k úmrtí u 95-98% pacientů.

Důsledky bez léčby:

• Kardiopulmonální nedostatečnost;
• Trombóza;
• Tromboembolismus v cévách systémového oběhu;
• Arytmie;
• Srdeční tamponáda;
• Komorová fibrilace.

Komplikace po léčbě jsou pozorovány u 3-5% případů:

• Traumatické poranění myokardu;
• Arytmie;
• Syndrom nízkých emisí;
• Divergence švů.

Jak žít s aneuryzmatem srdce?

Při stanovení diagnózy je nutné se zaregistrovat u kardiologa. Pravidelné lékařské prohlídky a dynamické pozorování přispívají k prevenci komplikací (ultrazvuk, EKG). Je třeba se vyvarovat pití alkoholu, kouření a profesionálního sportu. Smažená, slaná jídla, polotovary, potraviny s transgenními tuky jsou ze stravy odstraněny, sladká jídla a pečivo jsou omezené.

FAQ

• Berou do armády s aneuryzmatem srdce? Aneuryzma MPP není kontraindikací pro vojenskou službu. V ostatních případech jsou neléčení propuštěni z armády, léčení jsou zařazeni do rezervní kategorie.
• Dáváte zdravotní postižení? S rozvojem kardiopulmonálního selhání, tromboembolismu, plicní hypertenze, postižení je stanoveno. Kategorie se určuje individuálně.
• Jak se mění kvalita života? Kvalita života klesá s rozvojem srdečního selhání, arytmií, fibrilace, tvorby trombů.

Praktické rady pro rodiče, pokud je dítě nemocné

1. Zaregistrujte své dítě u kardiologa.
2. Denně sledujte jeho pohyblivost, chuť k jídlu, celkový stav.
3. Ovládejte přírůstek hmotnosti.
4. Zabraňte sezónním infekcím (užívání multivitaminů, hořčíku, draslíku).
5. Omezte fyzickou aktivitu.
6. Eliminujte trauma.
7. Pokud se objeví dušnost, cyanóza, mdloby, okamžitě vyhledejte pomoc.

Srdeční aneuryzma jsou skupinou patologických stavů, které vznikají primárně nebo na pozadí srdeční patologie. Výčnělek jedné ze stěn srdce vede k porušení hemodynamiky a projevuje se různými nespecifickými stížnostmi. Léčba je určena průměrem formace, věkem a stížnostmi pacienta. Většina pacientů je indikována k chirurgické korekci v kombinaci s terapií doprovodných srdečních onemocnění.

Náhodný nález - asymptomatická aneuryzma IVS: stojí za to se obávat diagnózy u dětí a dospělých?

V závislosti na účinku na hemodynamiku se anomálie a malformace srdce obvykle dělí na „velké“ a „malé“. Do skupiny malých...

Vzácná srdeční anomálie - aneuryzma MPP: co to je a jak s tím žít?

Aneuryzma síňového septa je vzácná srdeční anomálie. Izolovaný výčnělek směrem k jedné z předsíní je malá srdeční vada,...

Vývoj nebezpečné postinfarktové komplikace - aneuryzma levé komory. Moderní přístupy k léčbě

Srdeční onemocnění, při kterém je ovlivněn myokard komorových komor, je komplikováno řadou nevratných sekundárních onemocnění. Jednou z těchto podmínek je vývoj jizev...