Angiografie

K dispozici je také angiografie břicha, krku, dolních a horních končetin, a dokonce i samostatný postup pro srdeční komory - angiokardiografie. Procedura může být provedena na jednom orgánu nebo dokonce na určité oblasti (selektivní) a na celém těle jako celku (obecná angiografie), v závislosti na indikacích a předpisu lékaře.

Kromě klasického CT vyšetření existují i ​​alternativní možnosti:

• MR-angiografie založená na magnetickém záření. Postup je poměrně nákladný, ale v některých případech se provádí bez kontrastu, což dává šanci těm, kteří jsou alergičtí na jód nebo problémy s ledvinami.
• Ultrazvuková angiografie, která zahrnuje duplexní a triplexní skenování. Ultrazvukové vyšetření krevních cév nebo echo sonografie je považováno za jednu z nejinformativnějších metod vyšetření aorty a tepen v případě aneuryzmat, jakož i anomálií ve vývoji portálních žil a periferních tepen.

K dispozici je také 3D angiografie, která umožňuje vizualizovat oblast oblasti krevních cév v trojrozměrném formátu.

Indikace a kontraindikace

Cévní angiografie je předepsána hlavně k potvrzení nebo vyvrácení následujících diagnóz a deformit:

• trombóza, ateroskleróza;
• aneuryzma;
• zúžení krevních cév, jejich deformace;
• malformace orgánů, vnitřní poškození;
• malformace (jev, při kterém tepny a žíly spolu komunikují).

Metoda angiografie vám navíc umožňuje posoudit fungování ledvin, identifikovat cysty a nádory, diagnostikovat a objasnit oční onemocnění. Procedura se také provádí před operací srdce nebo otevřeného mozku, aby se posoudil stav věcí před operací.

Angiografie se nedoporučuje v následujících případech:

• Alergie na léky obsahující jód, protože jsou součástí kontrastní látky.
• Nemoci ledvin, protože nesou obrovskou zátěž při odstraňování kontrastu z těla.
• Porušení srážení krve, protože pro postup je nutné provést punkci. Prodloužené krvácení může vést k velké ztrátě krve a má hrozné následky..

Angiografická diagnostika krevních cév je pro těhotné ženy zakázána, protože ionizující záření negativně ovlivňuje vyvíjející se plod.

Výcvik

Chcete-li předepsat postup, musíte se ujistit, že pacient nemá žádné kontraindikace, proto musíte spolu s několika krevními testy podstoupit také test na alergii.

Dva týdny před vyšetřením je nutné snížit zátěž ledvin, vzdát se alkoholu. Někdy se hydratace používá k ochraně ledvin, tj. nasycení těla tekutinou bezprostředně před zákrokem. Podle uvážení lékaře mohou být pacientovi předepsány léky proti úzkosti a antihistaminika ke snížení rizika alergické reakce.

Nedoporučuje se jíst a pít vodu po dobu 3-4 hodin. Před zahájením vyšetření musíte odstranit všechny kovové předměty a šperky. Oblast vpichu musí být bez vlasové linie.

Jaké je vyšetření?

Cévní diagnostika pomocí angiografie se provádí ve speciálně vybavené kanceláři. Subjekt si lehne na stůl, lékaři ho opraví a připojí k monitorům. Poté se pomocí punkce zavede do žíly katétr, kterým se postupně injikuje kontrast. Nejčastěji se provádí punkce femorální tepny a předběžně se provádí lokální anestézie. Během angiografického vyšetření zařízení pořídí sérii snímků a zaznamená postup. Po dokončení je katétr odstraněn z žíly a na místo vpichu je aplikován tlakový obvaz.

Výsledky studie jsou pacientovi po zákroku vydány v elektronické podobě spolu se znaleckým posudkem. Pokud postup proběhl bez komplikací, pacient se cítí dobře a krvácení z místa vpichu se zastavilo, může se osoba po hodině pozorování vrátit domů. V opačném případě zůstanou pod dohledem další den..

Účinky

Cévní angiografie je ekvivalentní chirurgickému zákroku, a proto existuje možnost komplikací. To může být:

• zrychlení nebo zpomalení srdeční frekvence;
• náhlá alergická reakce;
• zhoršená funkce ledvin;
• modřiny a modřiny v místě vpichu;
• krvácející.

Aby se snížila rizika během angiografie, je ve službě kardioreanimatolog a provádí se předběžný rozhovor s pacientem, studuje se anamnéza a předkládá se řada testů. Při dodržení doporučení lékaře je možné se vrátit k obvyklému způsobu života do dvou dnů po angiografickém vyšetření.

Cévní angiografie: co to je a jak se provádí, kdo je pro takovou studii indikován

Angiografie vám umožňuje provést kompletní vyšetření krevních cév, identifikovat ucpání, možná ložiska krevních sraženin, místa zúžení a ztenčení jejich stěn.

V této studii je injikováno speciální kontrastní činidlo, které je osvětleno rentgenem a identifikuje potenciální nebo skutečné patologie.

K čemu je jmenován

Angiografii lze předepsat v následujících případech:

• Obtížné dýchání, dušnost a opakované bolesti na hrudi.
• Trauma hrudníku nebo předchozí operace v této oblasti.
  Cévní studie před operací, pokud je to nutné.
• Přítomnost vrozených patologií a pomoc při diagnostice v případě podezření.
• Prevence a sledování pacientů, kteří podstoupili lékařské ošetření onemocnění srdce, tepen nebo žil, pokud nebylo dosaženo požadovaných výsledků a příznaky přetrvávaly nebo se zhoršovaly.

Angiografie je poměrně široký koncept, který zahrnuje několik typů:

• Mozková, kde jsou vyšetřovány mozkové cévy.
• Flebografie, kde jsou vyšetřovány žíly končetin, aby bylo možné studovat povahu krevního toku žil.
• Fluorescenční angiografie, která zkoumá cévy oční bulvy a přilehlé oblasti.
• Plicní angiografie, která zkoumá vaskulární síť obou plic.
• Hrudní aortografie, kde se zkoumá aorta a její větve (srdeční cévy).
• Renální arteriografie, která vyšetřuje ledviny na trauma, hematomy a nádory.

Typy, MR a CT

Invazivní metoda použití angiografie spočívá v zavedení kontrastu (velmi často se v jeho roli používá jód) a pomocí rentgenového záření se studují potřebné části tepen a žil. Tato angiografie je nejpřesnější a nejinformativnější..

Ačkoli je rentgenkontrastní angiografie považována za poněkud zastaralou metodu, v medicíně se aktivně používá a zatím žádná z ostatních alternativních technik není schopna poskytnout tak přesné informace jako invazivní.

Neinvazivní angiografie používá ultrazvuk, počítačovou tomografii (CT) a magnetickou rezonanci (MRI). Tyto způsoby získávání informací mají samozřejmě také své výhody..

Pomáhají komplexně zvážit problém, protože vaskulární onemocnění často nejsou izolována od jiných odchylek od normy a patologií. A někdy jsou to příznaky závažnějších onemocnění. Neinvazivní angiografie je tedy celý komplex studií, které umožňují určit vliv mnoha faktorů na studované oblasti..

Jaké části těla jsou vyšetřovány

Nejčastěji je angiografie předepsána k vyšetření následujících částí těla:

• Mozek. Po injekci kontrastu jsou rentgenové paprsky hlavy pořízeny v různých projekcích. Látka se vstřikuje dvakrát pro přesnější diagnózu.
• Koronární cévy srdce. Kontrastní látka se vstřikuje do femorální nebo tříselné žíly pomocí katétru. Katétr je posunut do aorty. Poté se kontrast vstřikuje střídavě do levé a pravé koronární tepny.
• Končetinová plavidla. Při vyšetření horních končetin se látka vstřikuje do pleurálních tepen levé a pravé paže. K určení stavu žil dolních končetin se kontrast aplikuje buď jako v předchozím případě - femorální tepnou nebo břišní aortou. Rentgenová fotografie se provádí z několika úhlů a poloh.
• Vnitřní orgány. Kontrastní látka se vstřikuje do aorty nebo do velkých žil, které komunikují se studovaným orgánem. Angiografie vnitřních orgánů je indikována v případech, kdy není možné určit povahu onemocnění nebo existují pochybnosti o správném umístění cév.

Indikace a kontraindikace

Angiografie je indikována v následujících případech:

• Tromboembolismus.
• Ateroskleróza.
• Podezření na vývoj cyst nebo nádorů.
• Vnitřní nemoci.
• Stanovení přítomnosti srdečních chorob a cév.
• Diagnóza patologií sítnice.
• Prevence komplikací v pooperačním období.

Kontraindikace této výzkumné techniky:

• Pacient je ve vážném stavu.
• Průběh jakéhokoli onemocnění v akutní formě (akutní srdce, ledviny, selhání jater atd.).
• Pohlavně přenosné nemoci.
• Obecná slabost krevních cév a jejich tendence k častému praskání a krvácení.
• Tuberkulóza.
• Těžká duševní nemoc a neschopnost ovládat pacienta.
• Přítomnost onkologických nádorů.
• Těhotenství.

Pravidla přípravy

Před předepsáním rentgenových studií pomocí kontrastu musíte:

• Absolvujte obecný a biochemický krevní test, abyste zjistili povahu jeho srážlivosti.
• Pokud je to možné, odmítněte jíst jídlo několik hodin před zákrokem (s výjimkou diabetiků a lidí s onemocněním ledvin).
• Zvyšte příjem tekutin.
• S hrozbou alergických reakcí se používají antihistaminika.
• Zrušení léků ovlivňujících srážení krve.

Při provádění angiografie u dětí je třeba věnovat zvláštní pozornost přítomnosti chronických onemocnění v jejich anamnéze a přítomnosti alergií..

Postup

Algoritmus angiografie je následující:

1. Zavedení antialergických léků.
2. Antiseptické ošetření oblasti těla, kde bude injikována kontrastní látka.
3. Podání lokálního anestetika (nejčastěji používaného lidokainu).
4. Kůže je vyříznuta, aby umožnila přístup do tepny nebo žíly.
5. Set Poop Tube - zavaděč.
6. Zavádí se lék, který zabraňuje vazospasmu (Novocaine se používá, pokud na něj není alergie).
7. Do duté trubice se zavede katétr a postupuje se na začátek studované cévy (proces je sledován pomocí rentgenového záření).
8. Zavádí se kontrastní látka, provádí se fotografování (pro přesnější informace lze postup opakovat několikrát).
9. Odstranění katétru a zavaděče.
10. Zastavení krvácení, pokud existuje.
11. Použití těsného obvazu.

Zjistěte podrobněji, o co jde a jaké výsledky v diagnostice onemocnění lze dosáhnout pomocí vaskulární angiografie, z tohoto videa:

Možné komplikace po provedení

Důsledky angiografie zahrnují:

• Alergie. Nejčastěji se vyskytuje u kontrastních nebo proti srážení drog.
• Otoky a podlitiny. Vyskytují se v místech mikrooperačního zásahu.
• Krvácející. Vzhledem k tomu, že látky, které ředí krev, se vstřikují do těla, může být po určitou dobu po zákroku nízká koagulace..
• Cévní poranění.
• Srdeční selhání. Může nastat, pokud byla porušena technika postupu.

Většině komplikací se lze vyhnout podrobným studiem historie pacienta a správnou technikou. Komplikace způsobené poruchami funkce vnitřních orgánů musí být léčeny okamžitě, stacionárně, pokud se příznaky objeví v prvních hodinách po angiografii.

Rehabilitační léčba a doporučení pro pacienty

Míra zotavení po angiografických vyšetřeních závisí na tom, jak velké byly. Obecná doporučení zahrnují:

• Dodržování odpočinku v posteli a stravy.
• Nedostatek stresu a šoků.
• Vyloučení fyzické aktivity během období zotavení, zejména na končetinách, pokud byly podrobeny výzkumu.
• Užívání antihistaminik pro prevenci.
• V případě nepohodlí v místě zavedení katétru nebo při prudkém zhoršení stavu navštivte lékaře.

Zásady pro dekódování výsledků

Zásady pro dekódování výsledků jsou uvedeny v následující tabulce..

Jak je patrné z hodnotící tabulky, často několik znatelných odchylek od normy najednou naznačuje přítomnost stejné nemoci. Pro stanovení přesnější diagnózy se někdy používá neinvazivní angiografie..

Průměrné ceny v Ruské federaci a v zahraničí

Průměrné náklady na provedení takového postupu v Rusku se pohybují od 2 500 do 10 000 rublů. Cenová politika těchto studií je velmi variabilní, protože lékař si může objednat jakékoli další studie. Níže jsou uvedeny průměrné ceny angiografie různých částí těla.

Angiografii lze použít nejen jako nezávislý výzkumný komplex, ale také jako důležitou součást stanovení přesné diagnózy. Velmi často, pouze pomocí takového postupu, je možné vyloučit nebo identifikovat nemoci, které nemohly být stanoveny jinými způsoby..

Angiografie

Co je to angiografie?

Angiografie je druh rentgenového vyšetření, které vytváří podrobné obrazy tepen (krevních cév) a průtoku krve v nich. Tyto obrázky se nazývají angiogramy..

Rentgenové vyšetření Radiografie je bezbolestný způsob získávání snímků uvnitř těla pomocí záření.

Angiografie zahrnuje injekci speciálního barviva zvaného kontrastní látka do cév. Na angiogramu to ukazuje jakékoli abnormality v cévách..

Jaké krevní cévy ukazuje angiografie??

Angiografie se používá k vyšetření krevních cév v různých částech těla, včetně:

• mozkové cévy;
• srdeční cévy;
• ledviny;
• oko;
• cévy krku;
• horní a dolní končetiny (tj. paže a nohy).

Druhy angiografie

Typy angiografie zahrnují:

• mozková angiografie (mozek);
• koronární angiografie (srdce);
• plicní angiografie (plíce);
• renální angiografie (ledviny);
• lymfangiografie (lymfatické cévy);
• angiografie končetin (paže nebo nohy).

Na co se používá angiografie??

Angiografie vám umožňuje pořizovat rentgenové záření cév a vnitřních orgánů, abyste zjistili příčinu zdravotních problémů.

Rentgenové záření se běžně používá k fotografování tvrdé nebo tvrdé tkáně, například kostí. Na normálních rentgenových paprscích není krev detekovatelná. Vstřikování kontrastní látky (tekutého barviva) do cév vám však umožňuje vidět jakékoli ucpání nebo strukturální problémy.

Detekce mozkových problémů

Mozková angiografie sleduje krevní cévy ve vaší hlavě a krku. Zejména poskytuje dobrou představu o krčních tepnách (dvě tepny umístěné na obou stranách krku, které dodávají krev do vašeho mozku). Mozkovou angiografii lze použít k:

• studie intracerebrálního krvácení (mozkové krvácení);
• vyšetření stavu cév zásobujících mozek;
• určit přívod krve do nádoru na mozku (růst buněk v mozku);
• zjistit, zda je možný chirurgický zákrok k odstranění nádoru.

Nalezení ucpání cév

Angiografie ukazuje, jak úzké, nerovnoměrné nebo zablokované cévy jsou. Toto vyšetření se používá k identifikaci onemocnění, která mění kanály krevních cév..

To může ukázat například aterosklerózu, když se tukové usazeniny, známé jako plaky, hromadí podél vnitřní výstelky krevních cév. Výsledkem je ztuhlost a zúžení cév, což omezuje průtok krve a způsobuje, že životně důležité orgány přestanou správně fungovat.

Identifikace problémů v koronárních tepnách

Koronární angiografie se používá ke kontrole stavu koronárních tepen. Koronární tepny jsou dvě hlavní tepny, které zásobují srdce krví.

Pokud koronární angiografie detekuje zúžené nebo ucpané oblasti koronárních tepen, může být doporučena léčba balónkovou angioplastikou nebo bypassem koronární arterie..

Jiné použití

Angiografii lze také použít k:

• detekovat jakékoli vnitřní krvácení;
• zkontrolujte krevní cévy v dalších životně důležitých orgánech, jako jsou ledviny, játra a aorta (největší krevní céva v těle), stejně jako končetiny (paže a nohy);
• detekovat krevní sraženiny (trombóza);
• Zjistěte vydutí (aneuryzma) na stěnách cév způsobená slabostí stěn
• Zjistěte abnormality, jako jsou rakovinné a nerakovinové nádory, cysty nebo vrozené vady (přítomné při narození)
• vyšetřit trauma vnitřního orgánu.

Angiografie se často používá k tomu, aby pomohla lékařům rozhodnout, zda je pro léčbu nutný chirurgický zákrok. Lze jej také použít k plánování operace.

Proč je nutná angiografie??

Pokud máte problémy s oběhem, může lékař doporučit angiografii, aby zjistil příčinu problému. Výsledky vám pomohou rozhodnout, které možnosti léčby jsou v konkrétním případě potřebné.

Vzhledem k tomu, že krevní cévy dodávají krev do každé části vašeho těla, může být jakákoli část ovlivněna oběhovými problémy. Hlavní vnitřní orgány (srdce, mozek a ledviny) a končetiny (paže a nohy) jsou ovlivněny, pokud se jim změní přívod krve v důsledku zablokování nebo arteriálního onemocnění (arteriální onemocnění).

Problémy způsobené závažným arteriálním onemocněním zahrnují:

• mrtvice;
• infarkt;
• gangréna (smrt tkáně);
• selhání orgánů.

Proto by měly být oběhové problémy prošetřeny co nejdříve. Nejprve se prozkoumá stav tepen a poté se nabízejí vhodné možnosti léčby..

Jak se provádí angiografie?

U většiny dospělých a starších dětí se angiografie provádí, když je člověk vzhůru. Někdy se k znecitlivění oblasti, kde je zavedena jehla, používá lokální anestetikum. U malých dětí lze použít celkové anestetikum.

Postup angiografie

Nejprve se do tepny vstříkne kontrastní tekutina (speciální barvivo). Barvivo není škodlivé (několik hodin po zákroku opouští tělo močí). Po injekci kontrastní látky lze vidět krevní cévy a provést rentgenové záření.

Pokud jsou vyšetřovány krční, koronární nebo mozkové tepny, zavede se do tepny v noze, paži nebo tříslech katétr (tenká, pružná trubice). Stehenní tepna umístěná ve stehně se často používá, protože poskytuje dobrý přístup do srdce a okolních cév..

Před zavedením katétru se obvykle používá lokální anestetikum k znecitlivění oblasti kolem bodu, kde bude zavedena jehla. Do tepny se vloží dlouhý tenký drát s hladkým a zaobleným koncem. Rentgenové záření (fluoroskopie) se používá k jeho nasměrování na požadované místo ve vyšetřované krevní cévě.

Jakmile je vodicí drát na místě, může být zaveden katetr podél vodicího drátu do krevní cévy. Po zavedení katétru se vodicí drát odstraní a kontrastní látka se vstřikuje katétrem do krevních cév.

Procedura není bolestivá, ale při aplikaci kontrastu se může na několik sekund v postižené oblasti objevit mírné nepohodlí.

Po injekci kontrastní tekutiny může radiolog (specialista specializující se na zobrazování vnitřku těla) vidět vaše cévy na monitoru a pořídit sérii rentgenových paprsků.

Angiografie obvykle trvá 20 až 90 minut, v závislosti na složitosti zkoušky. Obvykle se po proceduře mohou vrátit domů ve stejný den, ale v některých případech mohou být ponecháni v nemocnici přes noc.

Digitální odečítací angiografie

Digitální subtrakční angiografie (DSA) využívá k pořizování snímků orgánů a cév počítačové rentgenové zařízení. Stejně jako u standardní angiografie se do krevních cév injikují kontrastní látky, aby byly jasně viditelné na rentgenovém záření.

Před zahájením procedury vám zkoušející vysvětlí vyšetřovací metodu DSA, abyste věděli, co můžete očekávat. Během celého postupu může váš tým péče zahrnovat:

• konzultant;
• radiolog (lékař, který je vyškolen k odběru rentgenového záření orgánů);
• zdravotní sestřička;
• elektrokardiografický technik (který bude během studie sledovat váš puls a srdeční frekvenci).

Budete požádáni, abyste si lehli na rentgenový stůl. Procedura může trvat od 30 minut do tří hodin, v závislosti na tom, jakou vyšetřovací metodu používáte. DSA není bolestivé, i když stejně jako u standardního angiografického postupu může při podání kontrastní látky dojít k určitému nepohodlí.

Rentgenové zařízení lze otáčet o 360 ° a slouží k získání řady komplexních obrazů. Radiolog může vylepšit a upravit obrázky odstraněním nežádoucích okolních detailů, takže je viditelný pouze tvar obsahu krevních cév.

Můžete jít domů ve stejný den nebo následující den.

Fluorescenční angiografie

Fluorescenční angiografie (FAG) je další forma angiografie, která podrobně zkoumá drobné krevní cévy v sítnici (oblast citlivá na světlo) v zadní části oka. Často se používá k vyšetření zadního oddělení sklivce, což je oční porucha, která praskne a krvácí z drobných cév v sítnici.

Před zahájením zkoušející vám vysvětlí postup. Dejte mu vědět o všech možných alergiích. Varujte také lékaře, pokud jste těhotná.

Na začátku procedury vám budou podány oční kapky, které vašim žákům pomohou rozšířit se (zvětšit). Speciální barvivo, které se jasně objevuje pod ultrafialovým světlem, se vstřikuje do krevního řečiště prostřednictvím krevní cévy v ruce nebo noze..

Jakmile je barvivo injikováno, jakmile se dostane do krevních cév vašeho oka, pořídí se řada fotografií. Vaše oko lze vyšetřit také pomocí oftalmoskopu (zařízení se světlem na konci, které vytváří zvětšený obraz oka). To vám umožní identifikovat odchylky.

Fluoresceinová angiografie je bezbolestný postup. Během injekce však můžete zaznamenat příval krve, který trvá několik sekund. Poté může kůže vypadat bledě žlutě a moč může vypadat jasně zeleně. Tyto nežádoucí účinky jsou časté a po několika dnech odezní..

Bude vám umožněno vrátit se domů ve stejný den, nemusíte však cestovat sami. Oční kapky a jasné světlo fotoaparátu na krátkou dobu rozmazají váš zrak. Požádejte někoho, aby vás odvedl z nemocnice domů.

Komplikace vyplývající z angiografie

Stejně jako u každého postupu má i toto vyšetření rizika. Před zahájením jakékoli formy angiografie byste proto měli prodiskutovat možné komplikace se svými lékaři..

Koronární angiografie

Koronární angiografie je běžný postup a závažné komplikace jsou vzácné. Často se však mohou objevit drobné komplikace, které zahrnují:

• krvácení a podlitiny v místě vpichu (obvykle v oblasti třísla) jsou běžné, i když by se měly rychle uzdravit;
• poškození krevních cév, ke kterému dochází po zavedení katétru do srdce (i když je to velmi vzácné);
• alergická reakce na kontrastní látku (barvivo).

Mezi další vzácnější komplikace postupu patří:

• Srdeční arytmie (nepravidelný srdeční rytmus), která obvykle zmizí bez léčby
• poškození ledvin způsobené barvivem;
• krevní sraženiny, které mohou způsobit vážné problémy, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice;
• hypotenze (nízký krevní tlak);
• nahromadění krve nebo tekutiny kolem srdce, které mu brání ve správném tlučení.

Při koronární angiografii se riziko komplikací zvyšuje u lidí starších 75 let. Riziko je také vyšší u žen a žen podstupujících urgentní koronární angiografii.

Mozková angiografie

Stejně jako u koronární angiografie mohou někdy po mozkové angiografii dojít k vážným komplikacím, ale jsou vzácné.

Krvácení a podlitiny v místě vpichu jsou běžné, i když se obvykle rychle uzdraví.

Pozdní krvácení je vzácné, ale preventivně budete sledováni čtyři až šest hodin po zákroku.

Závažnější komplikace mozkové angiografie jsou uvedeny níže..

• Cévní mozková příhoda je nejzávažnějším rizikem, ale je vzácná. Šance na cévní mozkovou příhodu, která způsobí trvalou paralýzu (svalová slabost), je přibližně jedna z 1000.
• Alergická reakce na lék proti bolesti, anestetikum nebo barvivo je také vzácná, a pokud k tomu dojde, alergie se obvykle léčí jinými léky. Vážné, život ohrožující reakce se vyvinou přibližně u jednoho z 50 000 lidí.
• Může dojít k ucpání nebo poškození cévy v místě vpichu (třísla), což může dočasně ovlivnit přívod krve do cév dolních končetin. Někdy budete možná potřebovat nouzovou operaci k odstranění sražené krevní cévy.
• Mohou nastat další, vzácné komplikace, jako jsou krevní sraženiny, které se mohou objevit v kterémkoli orgánu.

Angiografie

Angiografie je jednou z metod moderní diagnostiky. Toto je kontrastní rentgenové vyšetření krevních cév. Angiografie se používá ve fluoroskopii, rentgenografii, počítačové tomografii, hybridních operačních sálech (operační sál pro lékařské zobrazování). Diagnostika určuje funkčnost krevních cév, stav kolaterálního průtoku krve, délku patologického procesu a jeho vlastnosti. Co potřebujete vědět o diagnóze, jaké jsou indikace / kontraindikace a je možné diagnózu dešifrovat sami?

Obecná charakteristika studie

Angiografie je vaskulární diagnostická metoda založená na vlastnostech rentgenového záření. Výzkum může být obecný nebo selektivní. Pomocí obecné angiografie lze vyšetřit všechny cévy lidského těla. Pro kontrast a vizualizaci určitých cév je nutná selektivní metoda.

• Obecná charakteristika studie
• Oblasti použití angiografie
• Indikace a kontraindikace postupu
• Vlastnosti přípravy na postup
• Diagnostický princip
• Dekódování diagnózy
• Možné nežádoucí účinky

Existují dvě metody provádění angiografie - počítačová tomografie a magnetická rezonance. CT vám umožní získat jasný obraz o krevních cévách a posoudit povahu průtoku krve. Získané informace jsou analyzovány pomocí speciálních algoritmů rekonstrukce obrazu. Pomocí MRI, které na rozdíl od CT nepoužívá rentgenové záření, se také získá obraz krevních cév, ale přístroj odhalí funkční i anatomické rysy průtoku krve. Výběr diagnostické metody závisí na charakteristikách zdraví pacienta a stupni poškození těla..

Studie je rozdělena do dvou typů - punkce a katetrizace. Co to znamená a která metoda by měla být upřednostňována? Punkce se používá pro povrchově umístěné cévy. Kontrastní látku lze injikovat přímo pomocí speciální stříkačky.

Kontrastní látka je léčivo, které se vstřikuje do dutiny orgánu / krevního řečiště / těla. Poskytuje vylepšení kontrastu (barvení) pro rentgenologické vyšetření. Látka pomáhá vizualizovat cévní řečiště, vnitřní reliéf cév.

Existují dvě velké skupiny kontrastních látek - obsahující jód (rozpustný ve vodě nebo v tucích) a nerozpustný ve vodě. Pro angiografii se používají kontrastní látky obsahující jód. Jsou rozděleny na iontové a neiontové látky. Neiontová kontrastní látka je vhodná pro intravaskulární podání a je považována za nejbezpečnější. Předčí iontové léky, pokud jde o nižší riziko nežádoucích účinků a nižší náklady.

Druhým typem angiografie je katetrizace. Metoda se používá, pokud se vyšetřovaná tepna nebo žíla nachází hluboko pod kůží. Před zahájením diagnostiky lékař injektuje pacienta anestezií. Poté se provede řez na kůži / podkožní tkáni, nalezne se požadovaná céva a zavede se do ní zavaděč. Zaváděcím zařízením je tenká plastová trubice o průměru 10 centimetrů nebo méně. Uvnitř trubice je umístěn katétr a další nezbytné nástroje. Zavaděč slouží k ochraně cév před různými zraněními. Samotný katétr vypadá jako dlouhá tenká hadice. Prostřednictvím toho se kontrastní látka přivádí do konkrétní nádoby.

Jakmile lék obsahující jód vstoupí, rozšíří se s průtokem krve v následujícím pořadí: velké tepny - malé arterioly - kapiláry - malé žilky - velké žíly. Zatímco se látka pohybuje v lidském těle, zařízení pořizuje řadu rentgenových paprsků. Právě tyto obrazy jsou účelem diagnostiky - podle nich lékař určuje normy a patologie cév. Rychlost šíření kontrastní látky označuje rychlost průtoku krve. Všechny přijaté informace jsou zaznamenány na digitální nosič a předány pacientovi. Výsledky studie mohou vyžadovat i další odborníci..

Lékař se snaží udělat angiografii co nejrychleji, aby snížil expozici pacienta rentgenovým paprskům.

Oblasti použití angiografie

Diagnostika se používá v následujících oblastech medicíny:

• onkologie (pro detekci rakovinných novotvarů / jejich metastáz, ve kterých je vytvořena rozvětvená kapilární síť);
• neurologie (k detekci aneuryzmatu, hematomu, onkologie, krvácení do mozkových cév);
• flebologie (k určení místa zúžení / zablokování žil, jejich vrozených onemocnění, aterosklerotických patologií nebo krevních sraženin);
• pulmonologie (k identifikaci malformací plic nebo zdrojů krvácení);
• cévní chirurgie (používá se při přípravě na operace na cévách k objasnění jejich struktury, umístění a vlastností).

Indikace a kontraindikace postupu

Lékaři doporučují nahradit CT angiografii MRI nebo ultrazvukem pouze v případě, že postup může vážně zhoršit stav pacienta nebo způsobit komplikace. Rentgenová diagnostika je přísně kontraindikována u těhotných žen, protože záření může způsobit abnormality plodu a abnormality v normálním průběhu těhotenství. Kontraindikace zahrnují také:

1. Akutní infekční / zánětlivá onemocnění. Při angiografii je riziko vstupu bakterií a virů do krve nejvyšší. Tím se zvýší riziko vaskulární infekce, hnisání v místě zavedení katétru.
2. Těžké srdeční selhání. Diagnostika ovlivňuje krevní tlak a může vyvolat jeho prudké skoky, což je v případě srdečních onemocnění nežádoucí. Navíc může být pacient ohromen, což způsobí přerušení srdeční činnosti.
3. Porucha funkce ledvin / jater (včetně dekompenzované). Lék obsahující jód ovlivňuje ledviny, přesněji vylučování moči, zatímco kontrastní látka je zadržována uvnitř těla. Navíc kombinace stresu a kontrastní látky může vést k jaternímu kómatu..
4. Individuální intolerance k léku. U pacienta s alergií na jód může dojít k závažné alergické reakci ve formě toxické bulózní dermatitidy, anafylaktického šoku nebo Quinckeho edému..
5. Porucha srážení krve. Při zvýšené srážení krve existuje vysoké riziko srážení krve, při snížené srážlivosti krve riziko krvácení.
6. Duševní patologie. Během angiografie je pacient vzhůru. Kromě toho musí dodržovat některé pokyny lékařů a neustále hlásit své vlastní zdraví a pocity. Psychicky nemocný člověk to nedokáže a další stres situaci jen zhorší..
7. Tromboflebitida. Kontrastní látka může zvýšit zánětlivý proces v žíle a vyvolat ucpání cévy / oddělení krevní sraženiny.

Vlastnosti přípravy na postup

Před diagnostikou je vyloučena přítomnost kontraindikací, provádí se fluorografie, elektrokardiografie ke sledování stavu pacienta. Dva týdny před angiografií musí být alkohol zcela vyloučen, aby nedošlo ke zkreslení celkového výsledku. V některých případech lékař provádí hydrataci (nasycení těla tekutinou) ke zředění kontrastní látky, usnadnění jeho vylučování z těla a minimalizaci škodlivých účinků na játra.

Aby se snížilo riziko alergické reakce, lékař předepisuje antialergické léky bezprostředně před zákrokem. Potraviny a různé tekutiny by se neměly konzumovat 4 hodiny před angiografií. Před vyšetřením musí pacient odstranit šperky, odstranit všechny kovové předměty, protože zabraňují volnému průchodu rentgenových paprsků. Poté odborník určí oblast průchodu, oholí vlasy na kůži této oblasti a vyčistí oblast zásahu..

Před zahájením angiografie musí lékař získat od pacienta písemný souhlas s výkonem..

Diagnostický princip

Angiografie, bez ohledu na typ a oblast diagnózy, se provádí podle jediného schématu. Nejprve lékař injikuje intramuskulárně trankvilizér a antihistaminikum. Jsou nezbytné pro všeobecné snížení úzkosti, prevenci patogenní reakce na kontrastní látku. Oblast kůže (pod kterou je umístěna nezbytná céva) je ošetřena antiseptickým lékem, subkutánně je injikováno anestetikum a poté je proveden malý řez.

Do řezu se vloží zavaděč a katétr. Do vyšetřované cévy se předběžně vstřikuje speciální roztok, aby se zabránilo křečím a minimalizoval dráždivý účinek kontrastní látky. Katétr se zavádí zavaděčem do požadované cévy pod kontrolou rentgenového přístroje. Jakmile je cíle dosaženo, kontrastní látka se vstřikuje katétrem a provádí se zobrazování. V některých případech se tento krok opakuje 2-3krát..

Po shromáždění informací se katétr a plášť odstraní z těla. Poté lékař zastaví krvácení (otevře se kvůli traumatu cév s trubicí), aplikuje sterilní tlakový obvaz a poučí. Dalších 6–10 hodin po zákroku je třeba dodržovat odpočinek v posteli, aby se minimalizovalo riziko vzniku krevních sraženin.

Dekódování diagnózy

Zkušený odborník - radiolog - by měl interpretovat výsledky angiografie. V kontroverzních případech je nutné se poradit s jiným specialistou - cévním chirurgem. Nepředepisujte si léčbu sami a nepokoušejte se diagnostikovat stav pomocí informací na internetu. Postupujte podle pokynů lékaře a postupujte podle terapeutického kurzu.

Možné nežádoucí účinky

• Proč nemůžete držet dietu sami
• 21 tipů, jak nekupovat zastaralý produkt
• Jak udržet zeleninu a ovoce čerstvé: jednoduché triky
• Jak porazit vaše chutě na cukr: 7 neočekávaných potravin
• Vědci tvrdí, že mládež lze prodloužit

Nežádoucí účinky závisí na zvolené technice a oblasti studia. Podívejme se na některé z projevů s konkrétními příklady. Během angiografie cév mozku / končetin je pacientovi podána anestézie. To je nezbytné k anestezii místa zavedení katétru a zavaděče. Během postupu katétru nebude pacient pociťovat bolest, protože vnitřní cévní stěna postrádá receptory bolesti. Po podání látky obsahující jód může pacient pociťovat kovovou chuť v ústech, teplo nebo rostoucí pocit tepla, který postupně obklopuje celé tělo. Nejčastěji příznaky samy odezní během několika minut..

Pocit horkosti je možný při koronární angiografii. Nejvyšší teplota je zaznamenána v oblasti obličeje. Pokud se katétr dotkne stěn srdce, srdeční rytmus je abnormální, krevní tlak klesá, takže pacient může pociťovat mírné nepohodlí, závratě, kašel nebo nevolnost. Tyto vedlejší příznaky je třeba napravit. Řekněte svému lékaři, jak se cítíte, a řiďte se jeho pokyny..

V lékařské praxi se po angiografii vyskytují zřídka jakékoli vedlejší účinky. Hlavní věcí je sledovat kontraindikace, identifikovat rizikovou skupinu a provádět diagnostiku pouze ve směru lékaře. Léčivo obsahující jód se normálně vylučuje z těla přirozeně. Vylučování probíhá ledvinami a trvá 1 - 1,5 dne (průměrná rychlost, která se může lišit). Odborníci tvrdí, že tento proces lze urychlit zvýšením množství tekutin. Ihned po angiografii potřebuje pacient odpočinek v posteli. Období zotavení se může u každé skupiny pacientů lišit. Další informace získáte u svého lékaře.

Angiografie je známá od 20. století, ale do každodenní praxe vstoupila teprve nedávno. Metoda nyní pomáhá identifikovat, předcházet a volit kvalitní léčbu onemocnění cévního systému. Náklady na diagnostiku se liší v závislosti na technice, studované oblasti a zvoleném zdravotnickém zařízení. Studii předepisuje ošetřující lékař na základě stavu pacienta a potřeb těla. Sledujte jasně terapeutický kurz a buďte zdraví.

Angiografie. Co je to angiografie, indikace, jaké choroby detekuje. Angiografie mozku, cévy dolních končetin, koronární cévy

Angiografie je rentgenové vyšetření krevních cév, které se provádí po zavedení rentgenových kontrastních látek. Angiografie vám umožňuje posoudit funkční stav cév, jejich polohu, rychlost průtoku krve. Studie pomáhá identifikovat léze, vrozené anomálie, cirkulaci kruhového objezdu, vaskulaturu v nádorech.

Angiografie zkoumá stav tepen (arteriografie), žil (venografie, flebografie), kapilár (kapilarografie) a lymfatických cév (lymfografie).

Kde se provádí angiografie? K tomu jsou v nemocnicích a diagnostických centrech vybaveny speciální rentgenové a angiografické místnosti. Tyto pokoje jsou sterilní a vybavené moderním vybavením:

• angiografy - rentgenové přístroje pro studium krevních cév;
• vysokorychlostní fluorografické kamery;
• zařízení pro multi-rentgenové a video nahrávání.

Historie vývoje angiografie. Známý fyziolog Bekhterev předpověděl vývoj této metody výzkumu již v roce 1896. Řekl: „Pokud existují řešení, která nedovolí rentgenovým paprskům projít, pak je lze nádoby naplnit a vyfotografovat.“ Realizace této myšlenky trvala více než 30 let. V roce 1931 provedl mladý lékař Forsman vůbec první angiografii. Trvalo dalších 40 let, než se tento postup stal součástí každodenní praxe..

Co je to angiografie?

Angiografie - studie krevních cév založená na vlastnostech rentgenového záření.

Princip průzkumu. Do studované cévy se vstřikuje rentgenové kontrastní činidlo na bázi jódu. To lze provést dvěma způsoby.

1. Propíchnout. Pokud je céva umístěna povrchově, je tato kontrastní látka injikována injekční stříkačkou.
2. Pokud je tepna nebo žíla hluboko pod kůží, je nutná katetrizace. Po lokální anestézii se provede řez na kůži a podkožní tkáni, nalezne se céva a zavede se do ní zavaděč. Jedná se o tenkou plastovou trubičku o délce přibližně 10 cm. Katetr a další nástroje se pohybují uvnitř zavaděče, což pomáhá snižovat cévní trauma. Samotný katétr je dlouhá tenká „hadice“ používaná k dodávání kontrastu k požadované cévě.

Angiografická data se zaznamenávají na digitální médium. V budoucnu má pacient příležitost poskytnout výsledky angiografie ke studiu dalším odborníkům..

Oblasti použití angiografie:

• Onkologie - detekuje nádory a jejich metastázy, které mají rozvětvenou kapilární síť.
• Flebologie - určuje místa zúžení a zablokování žil, jejich vrozené patologie, krevní sraženiny, aterosklerotické léze.
• Cévní chirurgie - používá se při přípravě na operace na cévách k objasnění jejich polohy a struktury.
• Neurologie - angiografie mozku vám umožňuje identifikovat aneuryzma, hematomy, mozkové nádory i místa krvácení při hemoragické mrtvici.
• Pulmonologie - identifikuje malformace plic a zdroj krvácení.

• obecně - jsou prozkoumána všechna plavidla;
• selektivní - jednotlivá plavidla jsou v kontrastu.

Jak se provádí angiografie různých cév.

Angiografie různých cév sleduje jedno schéma

• Před zahájením procedury se intramuskulárně injikuje trankvilizér a antihistaminikum. To pomáhá snížit úzkost a zabránit rozvoji alergické reakce na kontrastní látku..
• Ošetřete požadovanou oblast pokožky antiseptikem.
• Anestetický lidokain se injikuje subkutánně. Anestetizuje oblast, kde bude provedena punkce.
• Na kůži je proveden malý řez, který má přístup k tepně.
• Nainstalujte zavaděč - krátkou dutou trubku.
• Do studované cévy se vstřikuje roztok novokainu, aby se zabránilo vazospazmu a snížil dráždivý účinek kontrastní látky..
• Do zavaděče je vložen katétr (tenká ohebná trubice o průměru 1,5-2 mm). Pod rentgenovou kontrolou postupuje do ústí studované cévy..
• Zavádí se kontrastní látka (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) a provádí se průzkum. V případě potřeby se tento krok opakuje 2-3krát..
• Vyjměte katétr a zastavte krvácení.
• Aplikujte sterilní tlakový obvaz.
• Doporučuje se zůstat v posteli po dobu 6-10 hodin, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Proceduru provádí tým vysoce kvalifikovaných lékařů: radiolog, anesteziolog a kardioreanimatolog.

Angiografie mozku

Angiografie mozku nebo mozková angiografie - metoda studia cév hlavy k identifikaci patologií mozku.

Kam se vstřikuje kontrastní látka? Provádí se katetrizace brachiální, ulnární, podklíčkové nebo pravé femorální tepny. Katetr se posune do větve požadované cévy v mozku a do jeho lumenu se vstříkne kontrastní látka.

Kdy je proveden rentgen? Po zavedení první části kontrastu je hlava pořízena v různých výstupcích (přední a boční). Obrázky jsou okamžitě vyhodnoceny. Aby bylo možné studovat části cévy vzdálené od středu, zavede se nová část kontrastu a průzkum se opakuje. Poté, co látka projde tkáněmi, objeví se v žilách. Během tohoto období byla pořízena další série fotografií. V této fázi se katétr nebo vpichovací jehla odstraní a studie se považuje za dokončenou.

Jaké pocity můžete během procedury zažít? Během katetrizace je pacientovi podána lokální anestézie k znecitlivění místa zavedení. Když se katétr pohybuje cévami, nebude bolest, protože jejich vnitřní stěna postrádá receptory bolesti. Po zavedení kontrastní látky se může objevit kovová chuť v ústech, pocit tepla a zarudnutí obličeje. Tyto jevy samy zmizí během několika minut..

Koronární angiografie nebo koronární angiografie

Koronární angiografie nebo koronární angiografie - studium koronárních cév srdce.

Kam se vstřikuje kontrastní látka? Chcete-li vyšetřit koronární tepny srdce, je třeba do femorální tepny v třískovém záhybu nebo do radiální tepny na zápěstí vložit katétr. Pod kontrolou rentgenové televize je katetr posunut do aorty, ze které se větví koronární tepny. Když trubice dosáhne požadovaných cév, je část rentgenkontrastního kontrastního činidla vedena kanálem. Injektuje se střídavě do levé a pravé koronární tepny..

Kdy je proveden rentgen? Kontrastní látka vyplní lumen srdečních cév během několika sekund. Během tohoto období se pořizuje řada obrázků z různých projekcí..

Jaké pocity můžete během procedury zažít? Když kontrastní látka naplní cévy, dochází k dočasnému pocitu tepla, zejména na obličeji. Pokud se katétr dotkne stěny srdce, dojde k abnormalitám srdečního rytmu. V důsledku snížení krevního tlaku může mít pacient závratě. Občas se objeví kašel a nevolnost. Sdělte své pocity, zdravotnický personál ví, jak pomoci vyrovnat se s těmito vedlejšími účinky.

Angiografie končetin

Angiografie cév končetin - vyšetření tepen a žil horních a dolních končetin.

Kam se vstřikuje kontrastní látka? Při vyšetření horních končetin se do brachiální tepny vstříkne 10 až 15 ml kontrastní látky.

Při vyšetření cév dolních končetin je katétr zaveden do femorální tepny nebo břišní aorty. Pokud je nutné porovnat cévy dolní končetiny a chodidla, provede se punkce do zadní tibiální tepny.

Jak se provádí rentgen? Poté, co kontrast naplnil cévy, je proveden sériový průzkum pomocí dvou kolmých rentgenových trubic. Okamžitě se zapínají v pravidelných intervalech..

Jaké pocity můžete během procedury zažít? Díky lokální anestézii při zavedení katétru nedojde k žádné bolesti. V okamžiku podání kontrastu se objeví pocit tepla a kovová chuť v ústech.

Indikace pro mozkovou angiografii

Indikace pro angiografii cév končetin

Indikace pro koronární angiografii

Příprava na angiografii

Při předběžném rozhovoru s lékařem je nutné informovat o existujících chronických onemocněních a uvést seznam všech užívaných léků. Možná bude nutné některé z nich zrušit.

Pokud došlo k alergickým reakcím na jodové přípravky, léky proti bolesti, trankvilizéry nebo jiné léky, musí to být také uvedeno.

Je důležité informovat svého lékaře o svém současném nebo předpokládaném těhotenství. Rentgenové záření je pro plod nebezpečné, proto je lepší udělat si MRI angiografii.

Fáze přípravy na angiografii

• Dva týdny před testem vyloučte alkohol
• Dočasně přestaňte užívat léky na ředění krve - Aspirin, Warfarin jeden týden před zahájením studie
• Za 3–5 dní projdete nezbytnými testy a podrobíte se výzkumu:
  • Elektrokardiogram
  • Fluorografie
  • Ultrazvuk srdce (před koronární angiografií)
  • Obecný a biochemický krevní test
  • Stanovení krevní skupiny a Rh faktoru
  • Koagulogram - stanovení srážení krve
  • Krevní test na HIV, hepatitidu B a C, syfilis
• Po dobu 1–2 dnů se provádí test tolerance kontrastní látky. Nejčastěji používané ve vodě rozpustné sloučeniny jódu. 0,1 ml roztoku kontrastní látky se vstřikuje intravenózně. Pokud existují příznaky alergie: konjunktivitida, rýma, kopřivka, srdeční problémy, postup se neprovádí.
• V předvečer studie očistěte střeva klystýrem nebo glycerinovými čípky, protože během a po ukončení procedury budete muset dlouho ležet.
• Večer před zákrokem se osprchujte a odstraňte chloupky v oblasti, kde bude provedena punkce.
• Užívejte trankvilizéry v noci, což vám doporučí lékař. Pomáhají uklidnit se a dostatek spánku před průzkumem. Lékař také může doporučit antihistaminika k prevenci alergií..
• V den studie nejezte a nepijte, protože po zavedení kontrastní látky je možná nevolnost a nutkání na zvracení..
• Močový měchýř musí být vyprázdněn bezprostředně před zákrokem..

• U hypertenze je nutné co nejvíce normalizovat krevní tlak. K tomu použijte léky, které jsou pro tohoto pacienta nejúčinnější: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
• Pokud je srdeční rytmus narušen, používají se přípravky obsahující draslík: Panangin nebo chlorid draselný. Účinné jsou také srdeční glykosidy - Strofantin, Obzidan.
• U ischemické choroby a bolesti v srdci jsou předepsány dusičnany: Sustak, Erinit, Nitroglycerin pod jazykem.
• Při patologii ledvin je nutné hydratovat tělo - nasycení vodou. V tomto případě kontrastní látka bude dráždit ledviny a bude z těla vylučována rychleji..
• Při chronických zánětlivých procesech (bronchitida, tonzilitida, sinusitida) jsou předepisována širokospektrální antibiotika a léky sulfa. Průběh léčby je 10-14 dní.

Dekódování mozkové angiografie

Dekódování angiografie cév končetin

Dekódování angiografie koronárních cév

Kontraindikace pro angiografii

Angiografie je kontraindikována v případech, kdy postup může zhoršit stav pacienta nebo způsobit komplikace.

• Akutní infekční a zánětlivá onemocnění. Při aktivním zánětlivém procesu může studie způsobit vstup velkého počtu bakterií a virů do krve. To zvyšuje riziko cévního zánětu (arteritida, flebitida) a hnisání v místě zavedení katétru.
• Duševní nemoc. Během procedury je pacient vzhůru. Musí přísně dodržovat všechny pokyny lékařů a hlásit změny svého zdraví. U duševních patologií to nelze provést, kromě toho může stres během postupu způsobit zhoršení.
• Těžké srdeční selhání. Během angiografie může dojít ke snížení nebo zvýšení krevního tlaku, stejně jako přerušení práce srdce spojené se stresem.
• Selhání ledvin Kontrastní látka dráždí ledviny a zhoršené vylučování močí vede k zadržování léčiva v těle.
• Dekompenzované selhání jater. Dávkování stresu a kontrastu může vyvolat jaterní kóma.
• Alergie na jódové přípravky. Při individuální intoleranci se mohou vyvinout závažné alergické reakce: toxická bulózní dermatitida, Quinckeho edém, anafylaktoidní šok.
• Poruchy srážení krve. Při snížené srážlivosti se zvyšuje riziko krvácení, při zvýšené srážlivosti se může tvořit krevní sraženina.
• Tromboflebitida. Při zánětu žíly kontrastní látka zvyšuje zánět a může způsobit ucpání cévy nebo trombu.
• Těhotenství. Rentgenové záření může způsobit vývojové abnormality plodu.