Angiom kůže

Angiom kůže je zobecněný a souhrnný název pro vaskulární neoplazmy abnormální povahy. Postiženy jsou krevní a lymfatické cévy. Místa vzhledu jsou různorodá (lidské tělo, epitel, slizniční flóra). Značené ve svalových vláknech a tkáních vnitřních orgánů, v druhém případě je možné otevřené krvácení.

Moderní věda považuje angióm za určitou fázi mezi nádorem a vadou. Novotvary mohou být jednoduché nebo masivní - angiomatóza. Toto onemocnění postihuje rozšířené oblasti krve a lymfatických cév. Hemangiomy jsou obvykle modro-červené barvy a lymfangiomy nemají výrazný odstín. Toto progresivní a rychle se rozvíjející onemocnění by nemělo být zaměňováno s jinými vaskulárními a venózními formacemi odlišného morfologického základu..

Takové červené tečky na těle jsou někdy mylně považovány za krtka. Původ patologie není studován a není znám.

Nejvíce ze všeho jsou děti v předškolním věku náchylné k této nemoci. Krevní body lze lokalizovat na kůži obličeje, platysmy a hlavy, méně často postihují sliznici nosohltanu, průdušnici, víčka, oční důlky, kostní aparát a genitálie.

Důvody rozvoje

Angiomy se přenášejí geneticky a jsou přítomny u lidí od narození. Vědci se domnívají, že vývoj abnormality stimuluje cévy samotného nádoru, když začnou růst a proplétat se do sousední tkáně a zničit je. Věda nepředkládá další předpoklady o etiologii onemocnění.

U dospělých může být nádor získaným onemocněním a vzniká v důsledku traumatu, mechanického poškození kůže, nadváhy, hypertenze, hormonálních poruch nebo se stane následkem jiného onemocnění (cirhóza jater, onkologické procesy).

Růst angiomů může vyvolat:

• Nemoci imunitního systému;
• Časté opalování a solárium bez ochranných pomůcek;
• Systémový lupus erythematodes;
• Pigmentační dysfunkce;
• Hemoragická vaskulitida (Shenlein-Henochova choroba).

Rozdíl v průběhu onemocnění u dětí

Ve většině případů se hemangiomy u dětí vyskytují bezprostředně po narození, méně často - po dvou až třech měsících. Zvyšuje se mnohem rychleji v prvních šesti až osmi měsících života, později se růst zpomaluje.

Vývoj nemoci má řadu stadií:

1. Od prvního měsíce života do šesti měsíců - aktivní fáze růstu.
2. Od osmi měsíců do roku - růst zamrzne.
3. Až sedm let - proces involuce.

Bez ohledu na skutečnost, že je možné zastavit růst a další vymizení nádoru, je obtížné předpovědět průběh onemocnění.

Obnova přichází různými způsoby. Benigní léze může zbělat, zbarvit, zploštit nebo zjizvit. Jedná se o dlouhodobý proces a podle statistik může trvat 30 let, v 30% případů k remisi nikdy nedojde..

Pokud jde o ploché hemangiomy, existuje vysoká šance na úplné vyléčení bez zbytkových účinků. Během exacerbace navíc útvary nebyly poškozeny ani zjizveny.

Příznaky nemoci

Charakteristický vzhled nádoru umožňuje detekovat onemocnění od narození nebo bezprostředně po projevu na obličeji i na kůži. U novorozenců dochází ke zrychlenému růstu novotvarů, u mužů jsou méně časté než u opačných.

Cévní vzor se může šířit kamkoli bez ohledu na část těla. Na základě lokalizace angiomu se liší podle postižené oblasti: kůže, kostí a vazivového aparátu, svalové tkáně, kloubů, vnitřních systémů a orgánů. Kromě estetické nedokonalosti je možné vyvinout porušení základních životních funkcí (trávení, zrakové vnímání, dýchání atd.).

K tvorbě kostí dochází na obratlích, pánevních kostech a lebce. Může to způsobit degenerativní změny na kostře..

Odrůdy angiómů

Podle povahy jejich výskytu a lokalizace se vyznačují: novotvary, které ovlivňují krevní cévy a lymfatické. Podle struktury se dělí na monomorfní a polymorfní. První pocházejí z jedné sekce, ve druhém případě je možná kombinace prvků a jejich transformace z jednoho do druhého.

Druhy hemangiomů

Typ budovy je rozděluje takto:

• Jednoduchá forma (kapilární) - vybudování a rozvětvení kapilární sítě. Vypadají jako kruh, se zřetelnými okraji, červeným nebo šarlatovým odstínem (arteriální znak) a modrým nebo černým (žilní onemocnění). Velikosti jsou individuální a při silném použití na postiženou oblast barva zaostření zmizí. Pamatujte: transformace angiómu na maligní nádor je nepravděpodobná. Lékaři však doporučují pozorovat tělo: pokud se novotvar v krátké době zvětšil, ztmavl, začal výtok, je lepší se poradit s onkologem nebo dermatologem.
• Cavernózní forma - tvořená trubicemi krevní dutiny. Na dotek objemný a hmatatelný, pevný, s kulovitými tvary. Jsou umístěny podkožně. Charakteristickým rysem takové formace je zvýšená teplota postižené oblasti ve srovnání se zdravým povrchem kůže. Během fyzické námahy způsobené průtokem krve se postižená oblast vizuálně zvyšuje, nafoukne.
• Rozvětvenou formu tvoří síť širokých vaskulárních plexusů a jejich procesů. Specifičností tohoto typu je neustálé zvlnění. Je to způsobeno krevním tlakem a charakteristickým umístěním na končetinách. Jedná se o vzácný druh, ale nebezpečný. V případě, že dojde i k malému poškození, dojde k vážným následkům v podobě silného krvácení..
• Kombinovaná forma - umístěná uvnitř i venku. Takové nádory se skládají z krevních cév, epitelu a dalších tkání. Na kůži tvoří „pavučiny“, sukovité skvrny.
• Senilní angiómy jsou malé sférické formace bodů. Charakteristickým rysem je mnohost. Objevuje se u lidí po čtyřiceti letech, barva je šarlatová nebo růžová.

Typy lymfangiomů

Lymfangiomy se také dělí na jednoduché a kavernózní, ale navíc cystické.

Jednoduché lymfangiomy jsou vaskulární štěrbinové kanály v tkáních naplněných lymfou. Tento druh se obvykle vyskytuje v ústní dutině. Vytváří sraženinu čiré kapaliny, tkáně neztuhnou, bezbolestné na dotek.

Červené lymfangiomy jsou četné tubulární procesy, které ovlivňují lymfatickou cévu. V důsledku fibrózy se stěny zesilují a ztvrdnou.

Cystické lymfangiomy - jsou tvořeny cystickým typem a mohou dorůst do působivé velikosti. Jsou umístěny v blízkosti velkých lymfatických uzlin: podklíčkové, tříselné, podkolenní. Střeva a vnitřní stěna břišní dutiny trpí vnitřními orgány..

Diagnostika

Podle statistik detekce povrchových novotvarů není schopna způsobit vážné komplikace a je založena na výsledcích vyšetření a studie cévního nádoru. Jejich charakteristická barva a velikost se mění pod vnějším tlakem a jsou typickými projevy angiómu..

V extrémních případech, s obtížně dostupným místem, je zadáno mnoho studií. Kostní hemangiomy jsou lokalizovány pomocí rentgenových paprsků celého těla.

Cévní angiografie a lymfangiografie se používají k detekci angiomů umístěných uvnitř svalů a tkání. Ultrazvukové technologie umožňují vypočítat hloubku, ve které se nacházejí angiómy, jejich morfologickou strukturu a zvláštnosti umístění ohniska nádoru, zjistit rychlost průtoku krve a lymfy. Angiomy nosohltanu jsou detekovány na základě vyšetření otolaryngologa.

Když se objeví náznak novotvaru, je předepsána diagnostická punkce, která vám umožní oddělit požadované množství tekutiny od nádoru.

Léčba

Následující příznaky jsou výjimečnými a naléhavými indikacemi pro léčbu angiomů:

• Zrychlené šíření nádoru;
• Velká postižená oblast;
• Nádor se vytvořil v blízkosti mastoidního procesu, v blízkosti podklíčkových dutin, na hlavě;
• Výtok jakéhokoli původu, vodnatý, slizký, krvavý;
• Interní selhání systému.

Pozorování je oprávněné, pokud dochází ke zjevné regresi vzdělávání.

Chirurgická cesta se uchyluje ve výjimečných případech, kdy je nemožné se dostat k ohnisku jinými prostředky.

Radiační léčba se používá pro těžko přístupné nebo velké formace. V druhém případě, pokud jsou angiómy na těle na pokožce, může hormonální terapie poskytnout pozitivní a trvalý výsledek..

Při léčbě bodových angiomů se používají různé metody elektrických vln, laserové postupy.

V případě, že nádor nemá velkou velikost, ale nachází se v hluboké vrstvě dermis, jsou předepsány lokální injekce na bázi ethylalkoholu, které vyvolávají zjizvení nádorové tkáně.

V jaké situaci by měl být hemangiom léčen a kdy stačí pozorovat změny velikosti? Zde jsou hlavní příznaky, které vyžadují léčbu:

1. Hemangiomy se během krátké doby (5-7 dní) zvětší, rozšíří, zhustnou a změní barvu.
2. Hemangiomy se nacházejí v ústech a na vnitřním povrchu bukálních svalů: tato oblast je prostoupena sítí krevních cév a slinných žláz, takže existuje riziko komplikací.
3. Další projevy ve formě krvácení, výtoku, infekce.
4. Klíčení nádorů uvnitř orgánů. Porucha postižených oblastí.

K léčbě onemocnění a hemangiomu se používají následující metody:

• Pečlivé sledování za účelem ustavení regresivních jevů a samoléčby.
• Drogové a terapeutické účinky na nádor.
• Odstranění novotvaru.

Angiom

Angiom je benigní novotvar, který se vyvíjí z krve nebo lymfatických cév. Podle některých odborníků je angióm prostřední spojnicí mezi vývojovou abnormalitou a nádorem. Angiomy se tvoří v různých orgánech; velikosti, tvary a barvy se velmi liší. Tento typ novotvaru se nejčastěji objevuje během nitroděložního vývoje plodu nebo v dětství.

Obsah

• Klasifikace cévních nádorů
• Angiom mozku
  • Příčiny vzniku vaskulárního nádoru na mozku
  • Příznaky mozkového angiómu
  • Diagnóza vaskulárního nádoru
  • Léčba mozkového angiómu
  • Prevence mozkového angiómu
• Angiom kůže
  • Příčiny výskytu červených krtků
  • Příznaky kožního angiómu
  • Diagnostika angiómu kůže
  • Léčba cévních kožních nádorů
  • Prevence kožního angiómu
• Angiom jater
  • Příčiny jaterního angiómu
  • Příznaky vaskulárního jaterního nádoru
  • Diagnostika jaterního angiómu
  • Léčba vaskulárního jaterního nádoru
  • Prevence jaterního angiómu
• Páteřní angiom
  • Příčiny spinálního angiómu
  • Příznaky cévních novotvarů páteře
  • Diagnostika spinálního angiómu
  • Léčba spinálního angiómu
  • Prevence cévních novotvarů páteře
• Angiom ledvin
  • Důvody pro vznik angiomu ledvin
  • Příznaky vaskulárních nádorů ledvin
  • Diagnostika angiomu ledvin
  • Léčba angiómu ledvin
• Prevence cévních novotvarů ledvin

Klasifikace cévních nádorů

Angiomy jsou klasifikovány podle různých kritérií. Cévní novotvary se liší strukturou, lokalizací, prevalencí a morfologickou strukturou. Podrobná klasifikace angiómů je uvedena v tabulce.

Angiom mozku

Angiom mozku je množení tepen nebo žil orgánu, které se mění ve spletitou kouli neurčitého tvaru. Tumor je benigní, ale s rychlým vývojem představuje nebezpečí pro lidské zdraví a vyžaduje naléhavou léčbu.

Příčiny vzniku vaskulárního nádoru na mozku

Přesné důvody pro vývoj onemocnění stále nejsou jasné, ale odborníci identifikují řadu faktorů, které vyvolávají rozvoj mozkového angiómu:

• genetická predispozice;
• traumatické zranění mozku;
• infekce centrálního nervového systému;
• otok mozku;
• roztroušená skleróza.

Převážná většina (asi 95%) angiomatů v mozku je vrozená a během života se objevuje pouze malá část novotvarů.

Příznaky mozkového angiómu

Cévní mozkové nádory se vyvíjejí extrémně pomalu, proto příznaky obvykle chybí několik let. Onemocnění se projeví až tehdy, když nádor dosáhne významné velikosti a začne vytlačovat okolní tkáň. Příznaky do značné míry závisí na umístění nádoru.

Pacienti si nejčastěji stěžují na:

• silná praskající bolest hlavy;
• závrať;
• zvracení;
• křeče;
• snížená zraková ostrost;
• porušení koordinace pohybů;
• zhoršení paměti a pozornosti.

Charakteristická sada příznaků pomáhá lékařům určit umístění novotvaru. Příznaky cerebrálního angiómu jsou nespecifické, proto je pro správnou diagnózu nutné vyšetření..

Diagnóza vaskulárního nádoru

Diagnostikovat angiómy mozku je možné pouze na základě údajů z hardwarových studií. Laboratorní diagnostika je v tomto případě neúčinná. Pokud existuje podezření na angióm, pacientům jsou předepsány:

• MRI mozku s kontrastem - umožňuje získat obraz orgánu po vrstvě, smluvní látka osvětluje studovanou oblast, což zlepšuje kvalitu obrazů a zlepšuje vizualizaci;
• angiografie - podstatou metody je intravenózní podání kontrastní látky následované rentgenem;
• počítačová tomografie mozku - stejně jako MRI je skenování orgánu po vrstvě, liší se tím, že metoda je založena na rentgenovém záření.

Díky vývoji moderních diagnostických metod se lékařům podaří stanovit přesnou diagnózu i při malých velikostech novotvaru..

Léčba mozkového angiómu

S malou velikostí a pomalým růstem nádoru se používají terapeutické metody léčby. Konzervativní terapie je však zaměřena pouze na odstranění příznaků. Pacientům jsou předepsány léky proti bolesti a sedativa, prostředky k normalizaci mozkové cirkulace.

Jedinou účinnou léčbou je chirurgický zákrok. Odstranění cerebrálního angiómu se provádí různými způsoby. Volba operace je dána umístěním nádoru a jeho velikostí. U povrchových novotvarů je vaskulární plexus vyříznut. Pokud je nádor lokalizován v hlubokých strukturách mozku, používají se jiné metody. Například blokování addukčních cév novotvaru nebo angioplastiky. Minimálně invazivní operace jsou vysoce účinné a bezpečné, jejich jedinou nevýhodou je poměrně vysoká cena.

Prevence mozkového angiómu

Neexistuje žádná specifická profylaxe k prevenci mozkového angiómu, ale můžete snížit riziko vzniku cévních patologií podle následujících jednoduchých doporučení:

• vzdát se špatných návyků: kouření a pití alkoholu;
• pravidelně sledovat krevní tlak;
• vést aktivní zdravý životní styl;
• nálada;
• dodržujte pokyny lékaře týkající se infekčních onemocnění.

Při častých bolestech hlavy je důležité nedělat samoléčbu, užívat analgetika, ale konzultovat lékaře a podstoupit vyšetření k vyloučení cévních patologií.

Podle mnoha vědců se angiómy objevují během nitroděložního vývoje. Těhotné ženy se proto musí starat o své zdraví, užívat komplexy vitamínů a minerálů a dodržovat doporučení lékaře. To bude nejlepší prevence angiómu u vašeho nenarozeného dítěte..

Angiom kůže

Téměř každý člověk má na kůži určitý počet novotvarů - krtků. Liší se barvou, tvarem a velikostí. Krtci červené barvy - to jsou angiómy. Nejčastěji jsou vrozené, ale mohou se objevit během života..

Příčiny výskytu červených krtků

Existuje několik důvodů, proč se kožní angiom vyvíjí. Červené krtky u novorozenců se objevují v důsledku onemocnění matky během těhotenství: ARVI, chřipka, pyelonefritida.

Provokujícími faktory získaného kožního angiómu jsou:

• hormonální poruchy;
• dlouhodobé vystavení UV záření;
• kožní trauma.

Ve stáří se kožní angiom vyvíjí v důsledku expanze a proliferace krevních cév. Lidé se světlou kůží a vlasy jsou nejvíce náchylní k této nemoci..

Příznaky kožního angiómu

Kožní angiómy jsou načervenalé nebo purpurově modré skvrny, které lze lokalizovat odděleně od sebe nebo vytvářet shluky několika krtků. Novotvary mají jasně definované okraje, zpravidla se zvedají nad povrch kůže a jsou bezbolestné. Po stisknutí angiómu zbledne, protože je naplněn krví. Když je tlak odstraněn, vrátí se do své normální barvy. Malé angiómy nezpůsobují žádné nepohodlí, vyžadují však neustálé sledování, protože se mohou vyvinout v maligní nádory. To platí zejména pro polymorfní angiómy..

Diagnostika angiómu kůže

Vizuální vyšetření umožňuje diagnostikovat kožní angióm. Charakteristickými rysy novotvaru jsou typická barva a zmizení pod tlakem. Pokud je zjištěn kožní angióm, doporučuje se podstoupit úplnou diagnostiku těla, aby se vyloučily vaskulární neoplazmy v jiných orgánech: zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie, rentgenografie a angiografie.

Léčba cévních kožních nádorů

Potřeba a taktika léčby se volí v závislosti na umístění vaskulárních krtků, jejich velikosti a dynamice onemocnění. Jednotlivé malé angiómy, které nezpůsobují nepohodlí a nejsou náchylné k nadměrnému růstu, nevyžadují léčbu.

Lékařský zásah je nutný v následujících situacích:

• krtek je umístěn na krku, hlavě nebo na místech, kde existuje vysoké riziko poškození;
• novotvar se zvětšuje a je často zraněn;
• existuje riziko, že nádor vyroste do maligního stavu.

Léčba se vybírá v závislosti na umístění novotvaru. Chirurgický zákrok se provádí, když angiom postihuje hluboké vrstvy kůže a podkožní tkáně. Povrchové novotvary se odstraňují pomocí laseru. Někdy se k odstranění angiomu používá infračervená koagulace, kauterizace oxidem uhličitým a kryodestrukce (vystavení nízkým teplotám). Tyto metody jsou vhodné pouze pro malé, ploché léze umístěné na povrchu kůže..

Prevence kožního angiómu

Je nemožné zabránit vzniku vrozených angiómů. Pro včasnou detekci angiómu pravidelně provádějte celotělová vyšetření. Pokud najdete nové krtky, poraďte se s dermatologem..

V posledních letech došlo k nárůstu kožních onemocnění, včetně angiómů. Ve snaze o krásné opálení dívky často zapomínají na základní bezpečnostní pravidla. Dlouhodobé vystavení slunci a časté návštěvy solária jsou zdraví škodlivé.!

Angiom jater

Angiom jater je novotvar, jehož příčiny nejsou dosud známy. Tumor se může objevit v jakémkoli věku, nejčastěji hlášené případy návštěvy lékaře u lidí od 30 do 50 let. Ženy jsou náchylnější k této nemoci, mají angiómy pětkrát častěji než muži. Cévní nádory jater jsou vždy benigní, dosud nebyly zaznamenány žádné případy růstu nádorů do rakoviny.

Příčiny jaterního angiómu

Jak bylo uvedeno výše, v současné době nejsou příčiny vzniku jaterního angiómu lékařské vědě známé. Řada vědců, mezi provokujícími faktory, rozlišuje příjem hormonálních léků, dědičnou predispozici a vrozené vývojové anomálie..

Příznaky vaskulárního jaterního nádoru

Neexistují žádné specifické příznaky onemocnění. Jaterní angiom se zpravidla nijak neprojevuje a je objeven náhodou při lékařské prohlídce při preventivních prohlídkách. U velkých novotvarů si pacienti mohou stěžovat na menší bolesti v pravém hypochondriu a pocit plnosti v žaludku po jídle, nevolnosti a někdy i zvracení. Podobné příznaky se však objevují u řady dalších onemocnění gastrointestinálního traktu. V každém případě, pokud pravidelně nebo neustále pociťujete nepříjemné pocity v břiše, měli byste se poradit s lékařem a zjistit příčinu..

Diagnostika jaterního angiómu

Při vyšetření není možné detekovat angióm jater. Laboratorní ukazatele krve, moči a stolice zpravidla zůstávají v normálním rozmezí..

K diagnostice onemocnění se používají následující studie:

• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• počítačová tomografie (CT);
• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
• jaterní angiografie.

Uvedené diagnostické metody vám umožňují získat spolehlivé údaje o velikosti a umístění novotvaru..

Léčba vaskulárního jaterního nádoru

Ve většině případů je jaterní angióm malý a nezpůsobuje žádné nepohodlí. Cévní nádor nevyvine do rakoviny a málokdy naroste. Při počáteční detekci se doporučuje podstoupit po roce druhé vyšetření. Pokud se velikost nádoru během této doby nezmění, není nutné další pozorování a léčba.

Po dlouhou dobu neexistovaly žádné terapeutické metody pro léčbu vaskulárních nádorů jater. Před několika lety však vědci zjistili, že některé protinádorové léky účinně ovlivňují jaterní angióm, jejich použití může zmenšit velikost novotvaru.

Chirurgická léčba jaterního angiómu je indikována pouze v nejextrémnějších případech, kdy je nádor velký a způsobuje člověku značné nepohodlí. Červené angiómy jsou pod pečlivou pozorností lékařů, protože existuje, i když malé, riziko prasknutí nádoru, které může vést k vnitřnímu krvácení. Ale i zde je otázka chirurgického zákroku vždy řešena individuálně, protože riziko prasknutí novotvaru nepřesahuje 3% a procento komplikací po operaci je dvakrát větší.

Prevence jaterního angiómu

Proti jaternímu angiómu je nemožné se pojistit, protože přesné důvody jeho vývoje nejsou jasné. Je však pravděpodobnější, že hormonální léky ovlivňují růst nádorů. Zbytečně byste tedy neměli zneužívat léky obsahující hormony. To platí zejména pro sportovce - kulturisty a powerliftery, kteří ke zvýšení výkonu často užívají léky na bázi steroidů. Užívání hormonů ve sportu musí být po absolvování vyšetření zdůvodněno a schváleno lékaři.

U angiómu jater není nutná přísná strava, ale doporučuje se omezit na následující potraviny ve stravě: tučné maso, uzené maso, nakládaná zelenina, horké koření, rychlé občerstvení, alkoholické nápoje.

Páteřní angiom

Angiom páteře se nejčastěji tvoří v hrudní, méně často krční a bederní páteři. Mnoho lidí má cévní novotvary, zejména po čtyřicítce. Páteřní angiómy nejsou nebezpečné, jednotlivé malé nádory nevyžadují žádnou léčbu.

Příčiny spinálního angiómu

Důvody šíření krevních cév věda stále nezná. Ve většině případů se spinální angiómy objevují v dospělosti při preventivních prohlídkách. Přesto se někteří vědci domnívají, že jsou vrozené nebo se objevily v raném věku. Před příchodem počítačové tomografie byly na rentgenových snímcích detekovány spinální angiomy velkých rozměrů, ale i to velmi zřídka. Většina malých výrůstků zůstala nepovšimnuta. Lidé s nimi žili celý život a nevěděli ani o jejich existenci..

Příznaky cévních novotvarů páteře

Nejčastěji se po celý život spinální angiómy nijak neprojevují..

Ve vzácných případech, když je nádor dostatečně velký, se mohou objevit následující příznaky:

• bolest v páteři (lokalizace závisí na umístění nádoru);
• necitlivost končetin;
• snížená citlivost pod místem lokalizace nádoru;
• dysfunkce orgánu, který je inervován poškozeným nervem.

Příznaky spinálního angiómu jsou nespecifické a mohou naznačovat další novotvary, proto je-li se tyto příznaky objeví, je nutné podstoupit vyšetření k objasnění diagnózy.

Diagnostika spinálního angiómu

Vyšetření a laboratorní testy neumožňují diagnostikovat vaskulární novotvary vnitřních orgánů.

K diagnostice spinálního angiómu se používají následující hardwarové metody:

• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• počítačová tomografie (CT);
• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
• rentgenografie (není příliš informativní, vyžaduje další výzkum).

Nejúčinnější diagnostické metody jsou MRI a CT. Umožní vám určit umístění, velikost nádoru a rozhodnout o nutnosti léčby.

Léčba spinálního angiómu

Potřeba lékařského zásahu je určena v závislosti na velikosti nádoru, neurologických symptomech a dynamice onemocnění. Pokud angióm nezpůsobuje nepohodlí, zachovává si původní velikost, není nutná žádná léčba. Stačí podstoupit diagnostické vyšetření alespoň jednou ročně.

Velké nádory, které hrozí prasknutím nebo zlomením obratlů, jsou odstraněny pomocí embolizace - ucpávají cévy, které napájejí angióm. Radiační terapie se často používá k léčbě vaskulárních novotvarů. Silné záření ničí nádorové buňky. Pro kompresi míchy se zhoršenými motorickými funkcemi se používá chirurgické odstranění angiómu.

Prevence cévních novotvarů páteře

Dosud nebyla vyvinuta účinná opatření k prevenci anginy páteře, protože mechanismus jeho vzniku nebyl dosud plně studován. Vedení zdravého životního stylu, vzdání se špatných návyků, otužování pomůže udržet zdraví vašich cév a sníží pravděpodobnost vzniku nejen angiómu, ale i dalších cévních onemocnění.

Angiom ledvin

Angiom ledviny se vyvíjí z cév, které krmí orgán, je benigní, má nízkou tendenci růst. Renální angiómy však vyžadují monitorování, protože stále existuje minimální riziko degenerace novotvaru na maligní..

Důvody pro vznik angiomu ledvin

Stejně jako v případě angiomů jiných orgánů nejsou faktory, které způsobují výskyt vaskulárních novotvarů ledvin, zcela objasněny..

Mezi hlavní příčiny ledvinového angiómu vědci rozlišují:

• genetická predispozice;
• vrozené vývojové anomálie;
• hormonální poruchy;
• trauma;
• infekce urogenitálního systému.

Mnoho vědců má sklon věřit, že většina cévních nádorů se objevuje během nitroděložního vývoje nebo v raném dětství..

Příznaky vaskulárních nádorů ledvin

S malou velikostí se ledvinové angiómy nerozdávají. Příznaky onemocnění se vyskytují pouze u velkých novotvarů.

Pacienti s angiómy ledvin si nejčastěji stěžují na:

• bolest v bederní oblasti;
• poruchy močení;
• zvýšený krevní tlak;
• slabost a únava.

Podobné příznaky jsou charakteristické i pro jiná onemocnění ledvin, proto je pro stanovení diagnózy nutné další vyšetření.

Diagnostika angiomu ledvin

Následující metody výzkumu umožňují diagnostikovat angióm ledvin:

• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• počítačová tomografie (CT);
• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
• angiografie;
• intravenózní urografie.

Všechny tyto metody jsou informativní a pomáhají přesně určit umístění a velikost angiomu. K stanovení diagnózy obvykle stačí jeden nebo dva testy.

Léčba angiómu ledvin

Volba způsobu léčby renálního angiómu se určuje v závislosti na prevalenci nádorového procesu a rychlosti růstu novotvaru. Malé solitární angiómy vyžadují pouze pozorování. Ve většině případů nerostou nebo významně nezvyšují velikost, a proto nepotřebují léčbu. Ve vzácných případech, kdy angiom rychle roste a stav pacienta se zhoršuje, je nezbytný lékařský zásah.

V současné době se k léčbě angiomu ledvin používají moderní metody: embolizace a kryoblace. V prvním případě lékaři blokují cévy zásobující nádor, ve druhém působí na nádorové buňky při nízkých teplotách. Obě metody jsou vysoce účinné a mohou zmenšit nebo úplně zničit novotvar. Chirurgický zákrok k odstranění angiomu ledvin se provádí jako poslední možnost, pouze u velmi velkých nádorů s hrozbou prasknutí a vnitřního krvácení.

Poznámka! V naprosté většině případů je prognóza angiomu ledvin příznivá. I po odstranění nádoru jsou však možné relapsy, proto se pacientům s tímto onemocněním doporučuje alespoň jednou ročně podstoupit vyšetření ledvin..

Prevence cévních novotvarů ledvin

Specifická prevence angiomů neexistuje.

Doporučení jsou pouze obecná a zahrnují:

• odmítnutí špatných návyků;
• udržování zdravého životního stylu;
• kalení;
• vyhýbání se traumatizujícím situacím;
• včasná léčba infekčních nemocí.

Mnoho lidí cítí strach, když slyší diagnózu angiómu. Ve většině případů to pochází z nevědomosti a nedostatku informací o této nemoci. Angiom nepředstavuje zdravotní riziko, ale vyžaduje monitorování. Moderní medicína má účinné metody léčby angiomů, proto byste ani při velkých novotvarech neměli paniku, ale musíte pouze dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře.

Angiom

Co je angióm?

Angiom je benigní nádor, který se vyvíjí v cévách (tepnách, kapilárách nebo žilách) nebo v lymfatických cévách.

Ve skutečnosti se jedná o malformace krevních cév, které se zvyšují v důsledku poruchy vývoje určitých buněk během procesu zrání..

O kterých buňkách mluvíme:

• buňky, které lemují vnitřek krevních cév (endotel);
• buňky, které lemují vnější část krevních cév (epitel);
• buňky přítomné v tkáních v blízkosti samotných cév.

Patologie se může objevit při narození (vrozený angióm) nebo později (získaný angióm).

Kůže je nejvíce náchylná na angiómy, a proto se zjevně objevuje na povrchu kůže.

Další možná umístění vnitřních orgánů:

• játra;
• slezina;
• kosti;
• mozek;
• oči;
• uši.

Angiom je benigní nádor a jeho odstranění má obvykle estetickou povahu..

Klasifikace

Angiomy jsou velmi různorodá skupina benigních lézí, které se liší vzhledem a původem, ale je obtížné je klasifikovat.

V závislosti na vzhledu se rozlišují následující typy angiómu:

• Plochý angiom:
  • skvrna různé barvy od světle růžové po tmavě červenou (viz foto výše),
  • obvykle malé, od několika milimetrů do několika centimetrů,
  • obvykle viditelné na obličeji, krku, pažích nebo nohou,
  • při narození nezmizí v dospělosti, spíše má tendenci růst paralelně s vývojem dítěte a v průběhu let může být tmavší a silnější,
  • pokud je postižen obličej, může to být spojeno s vaskulárními malformacemi mozkových plen a / nebo očí (asi v 10% případů).
• Hlízovitý angiom:
  • skvrna je reliéfní, tmavě červená, mírně přecházející do modré,
  • může ovlivnit kůži i sliznice,
  • často postihuje hlavu,
  • je přítomen při narození, ale má tendenci mizet v prvních letech života, přibližně ve věku 5-7 let.
• Červený angiom:
  • masité vyboulení (je-li pokryto kůží) nebo modravě červené,
  • obvykle viditelné na hlavě nebo krku, ale mohou také ovlivnit vnitřní orgány (játra, oči),
  • přítomný od narození a má tendenci mizet pomaleji než hlízovitý angióm, ale téměř nikdy úplně,
  • má obecně příznivý obraz, ale někdy se může otevřít a krvácet.
• Rubínový angióm (třešňový angióm):
  • jasně červené skvrny,
  • malé, několik milimetrů a mnoho,
  • častější na hrudi, břiše, pažích a nohou,
  • často u dospělých nad 40 let a u starších osob,
  • to je čistě estetický problém.
• Stellate angiom (pavoučí nevus):
  • je malé zvětšení arterioly, ze které odcházejí menší a spletitější větve krevní větve (nazývané telangiectasias),
  • má červenou barvu, ale pokud stisknete uprostřed, může vyblednout,
  • typické pro děti a mládež,
  • často viditelné na obličeji a horní části těla,
  • mohou spontánně zmizet a obvykle mají problém čistě estetický,
  • mohou být četné u lidí s onemocněním jater (cirhóza) nebo během těhotenství.

Podle původu se nádory dělí na:

• Hemangiom, pokud pochází z krevních cév;
• Lymfangiom, pokud pochází z lymfatických cév;
• Telangiektázie, pokud se vyskytuje ze subkutánních arteriol a kapilár;
• Glomangiom, pokud pochází z buněk hladkého svalstva (často viditelných pod nehty a nehty na nohou, je bolestivý a musí být proto chirurgicky odstraněn).

Příčiny

Doposud ve většině případů zůstávají příčiny vývoje angiómu neznámé..

Možné rizikové faktory zahrnují:

• dědičnost nebo přítomnost jednoho nebo více příbuzných prvního stupně s angiómy předurčuje riziko vzniku jednoho typu angiómu;
• hormonální změny, to může vysvětlovat možný výskyt angiómu během těhotenství nebo po použití antikoncepčních pilulek;
• onemocnění jater, jako je cirhóza nebo alkoholické onemocnění jater;
• kouření;
• nadměrné vystavení slunci a / nebo opalovacím lampám.

U některých typů angiomů však vědci dokázali lépe zjistit původ, například:

• Bacilární angiomatóza:
  • typické pro HIV pozitivní pacienty, je způsobeno bakteriemi rodu Bartonella přenášenými kočkami nebo vši;
  • má velké nebo vyvýšené skvrny (papuly, uzlíky) tmavě červené barvy, proměnlivé velikosti, obvykle četné a může ulcerovat a krvácet;
  • možné poškození vnitřních orgánů (játra, slezina, lymfatické uzliny, kosti, plíce, střeva a méně často mozek);
  • nevystupují spontánně, je nutná antibiotická léčba.
• Osler-Weber-Randuova choroba (vzácná genetická porucha charakterizovaná malformacemi autozomálně dominantních dědičných krevních cév); setkat:
  • bodkované nebo hvězdicovité angiómy, tmavě červenofialové (telangiectasias);
  • nachází se na obličeji, rtech, jazyku, nosu, špičkách prstů, uších;
  • křehký, často krvácející, který vyžaduje lékařskou péči;
  • možné poškození vnitřních orgánů (plíce, střeva, játra, slezina, mozek, močové cesty).

Příznaky a komplikace

Angiomy jsou obvykle jen kožní skvrny, které nezpůsobují žádné příznaky ani komplikace.

Mírný pocit nepohodlí lze nalézt, když je angiom obzvláště velký a / nebo lokalizovaný v určitých částech těla, které jsou náchylnější ke tření, jako například:

• Jazyk;
• rty;
• oční víčka (v tomto případě může dojít také k poškození zraku);
• řiť;
• pohlavní orgány.

Někdy může kožní angiom krvácet v důsledku náhodného poranění.

Děti a kojenci často trpí angiómem: je zřejmé, že je docela rozumný nápad kontaktovat dermatologa pro konkrétní diagnózu, ale v případě angiómu je potvrzena benigní povaha léze, která může spontánně zmizet po několika letech nebo během puberty bez nutnosti zásahu lékaře. specializující se na specifickou terapii.

I angiómy, které se časem nezhoršují, nemusí vyžadovat lékařský zásah, zejména pokud jsou malé nebo se nacházejí v oblastech, které nejsou příliš viditelné, například aby nezpůsobovaly zvláštní psychologické problémy. Angiomy ve skutečnosti zpravidla nezpůsobují žádné poruchy a nevyvinou se do maligních, a proto patologických forem.

Pokud se ve vnitřním orgánu objeví angióm, je možné, že se mohou objevit příznaky z postižených orgánů, ale obvykle jde o mírné projevy, které lze také snadno zvládnout odpovídající lékařskou péčí.

Mezi angiómy je třeba věnovat zvláštní pozornost mozkovým; v těchto případech se objeví:

• bolest hlavy;
• a / nebo záchvaty.

Někdy může prasknout angióm mozku a způsobit:

• krvácející;
• a / nebo hematomy.

Vážné neurologické důsledky mohou nastat, pouze pokud místo, kde se deformace nachází, ovlivňuje kritickou oblast mozku (tj. Ovlivňuje důležité funkce odpovědné za běžné každodenní činnosti) a na druhé straně prasknutí angiómu v nekritické oblasti mozku, nezpůsobuje žádné trvalé neurologické poškození.

Diagnostika

Diagnóza je jednoduchá a je založena na pečlivém lékařském dohledu nad nádorem.

U angiomů zahrnujících vnitřní orgány je však diagnóza obvykle náhodná: angiómy jsou objeveny náhodou (protože jsou obvykle bez příznaků) v důsledku lékařského vyšetření jiných nemocí pomocí následujících výzkumných metod:

• ultrazvukový postup;
• počítačová tomografie (CT);
• magnetická rezonance (MRI).

Léčba

V případě angiomu je to, co pacienta vybízí k návštěvě lékaře, obvykle čistě estetickým problémem..

Angiómy, které se často nacházejí na obličeji nebo v nekrytých a viditelných částech těla, nevyhnutelně způsobují vážnou sociální úzkost u lidí, kteří se často cítí znetvořeni. Může být užitečné poradit se s psychologem i se specializovaným lékařem (dermatologem nebo chirurgem), který určí, jak postupovat, pokud se objeví známky.

Mějte však na paměti, že léčba a eliminace angiómů nikdy nevylučuje možnost nových angiómů, zejména v přítomnosti rodinné predispozice..

Laserová terapie

Vynikající výsledky lze dosáhnout pomocí nejnovější generace laserových ošetření. Jedná se o vysoce selektivní léčbu, která léčí angiómy bez poškození okolní zdravé pokožky..

Volbu použitého laseru provádí lékař v závislosti na typu léčeného angiómu..

• Dye laser: Toto je selektivní laser pro červenou barvu, takže jej lze použít pouze na defekty kůže této barvy. Proto se používá pro ploché, hvězdicovité nebo rubínové angiómy..
• Nd: YAG laser: používá se k léčbě kapilár (telangiektázie) obličeje a / nebo nohou, červených i modrých.

• je to bezpečná léčba, angiómy se postupně odbarvují, bez výskytu skvrn a jizev;
• obvykle nezpůsobuje bolest, může se cítit menší nepohodlí v důsledku působení tepla laserového paprsku na kůži;
• trvá několik minut a nevyžaduje hospitalizaci;
• může zahrnovat jednu relaci nebo častěji 2-3 sezení s časovým intervalem.

Doporučuje se vyvarovat se vystavení slunečnímu záření nebo soláriím i několik týdnů před zahájením léčby,
po zasedání je nutné:

• Naneste na ošetřenou pokožku antibiotickou a / nebo protizánětlivou mast, která může vypadat mírně zarudlá;
• používat více než 50 krémů na opalování;
• vyvarujte se léků, které činí vaši pokožku citlivou na sluneční světlo.

Kryoterapie

Kryoterapie - léčba chladem; fyzioterapeutický postup. Typicky se používá kapalný dusík, plynná látka, která může dosáhnout 196 stupňů pod nulou! Tekutý dusík lze aplikovat na pokožku, kde je angiom, pomocí aerosolové nádoby nebo speciálních sond. Po dokončení procedury se mohou objevit postižené oblasti:

• zarudnutí;
• otok;
• přítomnost bublin.

Užitečná je místní léková terapie masti, která v krátké době přispívá k vymizení těchto vedlejších účinků..

I v tomto případě je dobré použít opalovací krém 50+.

Tato metoda se nedoporučuje u dětí mladších 6 let nebo u pacientů s Raynaudovou chorobou, přecitlivělostí na nachlazení nebo arteriopatií..

Další možnosti terapie

Nakonec si připomeneme existenci složitějších technik, které jsou uvedeny pouze ve zvláštních případech:

• Radioterapie: destičkami obsahujícími radioaktivní látky (nazývané izotopy) umístěné přímo do kontaktu s ošetřovanou oblastí. Obvykle se používá pro angiómy kostí nebo očí.
• Embolizace (nebo sklerotizace): To se provádí na operačním sále zavedením katétru do tepny a uvolněním materiálu, který může způsobit dočasnou překážku. Díky této technice je snížen průtok krve v oblasti angiomu, který je poté chirurgem odstraněn, s menším rizikem krvácení. Obvykle se používá pro angiómy spojené se systémovým oběhem.
• Plastická chirurgie: specializovaná chirurgie užitečná pro dlouhodobé angiómy, krvácení snadno a bez možnosti spontánního zmizení.

Předpověď

S vysoce kvalitní a včasnou terapií je prognóza angiómu příznivá. Přítomnost velkých útvarů těžko dostupné lokalizace (vnitřní orgány, velké krevní cévy) zhoršuje prognózu.

Prevence a doporučení

Proti vrozeným angiómům neexistuje profylaxe. Jejich vzhledu se můžete vyhnout v dospívání a dospělosti omezením času stráveného na přímém slunečním světle. Opalování je povoleno pouze ráno a večer. Rozhodně doporučujeme - Používejte vysoce kvalitní opalovací krémy s ochranou SPF 50.

Hemangiom obratle: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a chirurgie

Okamžitě musíte udělat malou poznámku: „spinální hemangiom“ je nesprávný výraz, je správné říci „vertebrální hemangiom“, stejně jako je nesprávné říci „spinální kýla“, musíte říci - meziobratlová kýla. Proto v případě, že potkáte lékaře s podobnou odbornou slovní zásobou, je lepší vyhledat jiného odborníka..

Diagnóza na MRI.

Definice

Jakýkoli hemangiom, včetně obratle, je vaskulární nádor. Název tohoto nádoru lze dešifrovat jako hem (krev) + angio (céva) + "-oma", tj. Nádor pocházející z krevních cév. Jediným místem, kde se hemangiom nemůže setkat, je místo, kde nejsou žádné cévy: opticky průhledná média oka a kloubních povrchů, kde je chrupavčitá tkáň. Které buňky jsou zdrojem nádoru? Toto je endotel, vnitřní výstelka cév.

Pacienti s hemangiomem by se neměli bát, že tento nádor zhubne. Hemangiom je jedním z mála novotvarů, které nikdy nezhubnou, to znamená, že se nezmění na zhoubný.

Hemangiom této lokalizace je vždy umístěn v hlubinách spongiózní kostní hmoty těla obratle, nasycený krevními cévami. Toto je výhodné umístění, protože cévní koule je ze všech stran chráněna kostí. Hemangiomy lokalizované v parenchymu vnitřních orgánů, například uvnitř jater, nejsou chráněny před vnějšími vlivy a v případě poranění mohou být zdrojem masivního krvácení.

Od konce osmdesátých let 20. století a do naší doby se počet odhalených hemangiomů vnitřních orgánů, včetně obratlů, významně zvýšil díky masivnímu zavedení nových zobrazovacích typů diagnostiky - počítačového a magnetického rezonančního zobrazování. Téměř vždy se jedná o náhodné zjištění, když je výzkum prováděn ze zcela jiného důvodu..

Důvody vzniku hemangiomů a statistika

Moderní medicína nemůže pojmenovat jedinou přesnou příčinu vzniku hemangiomů, včetně lokalizace obratlů. Nejčastěji se jedná o vrozený vzhled nádorů spojený s genetickou predispozicí. V tomto případě je hemangiom vždy položen i ve fázi nitroděložního vývoje nebo bezprostředně po narození..

U novorozenců lze občas spočítat více než tři různé lokalizace hemangiomů na kůži. V tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost výskytu nádorů ve vnitřních orgánech, včetně obratlů. Tento mnohočetný stav se nazývá hemangiomatóza..

Bylo navrženo, že mohou nastat získané hemangiomy, ale jak je přesně nejasné. Možná při dlouhodobém vystavení ultrafialovému záření ze slunce, ale dosud nebyly předloženy žádné přesvědčivé důkazy. Proto pokud jste náhodou našli hemangiom během CT nebo MRI, nemůžete říci, kdy vznikl. Mohla by se objevit v posledních měsících nitroděložního vývoje nebo před rokem.

U mužů i žen se tyto formace vyskytují se stejnou frekvencí u každého 10. člověka. Pokud předpokládáme, že každý z nás má 24 obratlů, nepočítáme-li křížovou kost a kostrč, pak bude šance, že jakýkoli obratel během života ovlivní hemangiom, 1/240. Protože příčiny nejsou známy, nejsou známy ani metody prevence, stejně jako je to možné, dosud neprozkoumané a neotevřené rizikové faktory.

Jaké je nebezpečí hemangiomů?

Hemangiom může růst nebo může být stabilní. Stabilní hemangiom malé velikosti nepředstavuje žádné nebezpečí. Před zavedením rentgenového a magnetického rezonančního zobrazování do klinické praxe byly během rentgenového vyšetření také detekovány hemangiomy, jasná skvrna na pozadí těla obratle, jako vzácnost kostní tkáně. Nebyly zjištěny žádné specifické příznaky hemangiomů, a proto byla celoživotní diagnóza stanovena jen zřídka, pouze v případě rostoucího nádoru vedoucího k zlomeninám obratlů. Diagnóza byla stanovena během operace, po biopsii intraoperačního materiálu a histologickém vyšetření.

Vzhledem k tomu, že hemangiom není schopen malignity, nese výlučné nebezpečí mechanické destrukce vertebrálních tkání a v tomto případě výskyt tří komplikací:

• kompresní zlomenina těla obratle (nejběžnější);
• komprese centrálního kanálu s rozvojem kompresní myelopatie a vývojem odpovídajících neurologických příznaků v závislosti na úrovni (méně často);
• komprese kanálu s poraněním úlomky kostí tvrdé dura mater a / nebo pronikající poranění míchy (velmi zřídka).

Naštěstí hemangiom obratlového těla nikdy neprodukuje silné krvácení, protože na rozdíl od parenchymální tkáně jater, ledvin nebo sleziny vyžaduje kost malý objem krevního zásobení. Komplikace, jako je krvácení, nejsou zaznamenány u vertebrálního hemangiomu. Pokud však zlomenina již nastala, ale operace neproběhla, může hemangiom krvácet v uzavřeném objemu, poškozený fragmenty obratlů.

Nebezpečné velikosti

Existují kritické velikosti nádorů, které významně zvyšují riziko výše uvedených komplikací. Samotná abstraktní velikost však nestačí. Pokud tedy máte vy nebo vaši blízcí hemangiom o velikosti 1 cm, nestačí to k určení prognózy. V případě, že velký, mohutný muž má tento hemangiom ve čtvrtém nebo pátém bederním obratli, pak se nestalo nic špatného. A pokud se u mladé dívky ve třetím krčním obratli najde nádor stejné velikosti, je to extrémně nebezpečné a v tomto případě je nutné léčit bez čekání na komplikace.

Velký hemangiom s kompresí páteřního kanálu.

Situaci zhoršuje skutečnost, že s hypotetickou zlomeninou 4. bederního obratle již na této úrovni neexistuje mícha a v extrémních případech je možný syndrom cauda equina s rozvojem bolestí nohou, znecitlivění perineu, rozvojem erektilní dysfunkce a poruchami močení. V případě zlomeniny třetího krčního obratle a progresivní myelopatie nebo poranění míchy mluvíme o quadriplegii, tj. Úplném ochrnutí paží a nohou, hlubokém postižení a stejných močových poruchách. To znamená „1 cm“ pro prognózu bez určení přesné úrovně hemangiomu.

Riziko hemangiomu se také zvyšuje úměrně s jeho tempem růstu. Proto, když je detekován nádor nekritické velikosti, je zapotřebí pouze jedna věc: opětovné vyšetření po roce, při absenci stížností, pak další rok, poté, případně po 3 letech, poté po 5 letech. A pokud je nádor opravdu stabilní, není třeba se obávat.

Dalším důležitým kritériem nebezpečí je umístění v těle obratle. Pokud je hemangiom malý a nachází se přibližně ve středu a je ze všech stran obklopen neporušenými kostními paprsky, které tvoří jediné pole, pak existuje velká šance, že obratel zůstane dlouho silný, i když roste rovnoměrně směrem ven. Pokud je však hemangiom blízko vertebrálního okraje, pokud ho od vnějšího prostoru odděluje jen tenká hrana kosti, pak je riziko kompresní zlomeniny mnohem vyšší.

Hemangiom krční páteře s kompresí páteřního kanálu

Nakonec byste měli vždy pamatovat na stav kostní tkáně. Pokud mluvíme o vertebrálním hemangiomu u mladého muže, není třeba se obávat hustoty kostí. Pokud se však u starší ženy v období po menopauze objeví hemangiom, bude již mít vysoké riziko osteoporózy, v každém případě bude její houbovitá křehkost kostí mnohem vyšší. Proto bude i malý hemangiom u pacienta s vysokým rizikem osteoporózy prognosticky nebezpečnější než o něco větší nádor u zdravého člověka..

Z toho vyplývá, že hlavní faktor, který děsí pacienty (jmenovitě samotná velikost hemangiomu), nehraje při určování míry rizika rozhodující roli. Pokud se však stále soustředíte na tento indikátor, pak v případě, že nádor začne zaujímat objem rovnající se 55-60% obratlového těla a současně existuje tendence k jeho růstu, je nutné myslet na chirurgickou léčbu.

Lékař by měl pacientovi vysvětlit, že pomalý růst hemangiomu vůbec neznamená maligní růst, a ještě více nemá nic společného s metastázami. Pokud tak neučiníte, může být pacient vyděšený, depresivní a jak víte, chronická deprese a úzkost jsou jedním z rizikových faktorů chronické bolesti zad. Hemangiom skrytý v obratli nikdy neublíží, dokud nedojde k destrukci kostí. Pokud je však pacient ve stresu, může si neustále stěžovat na falešné bolesti zad, což výrazně zhorší kvalitu života..

Klinické příznaky

Vertebrální hemangiomy mají přesně stejný klinický obraz jako Schmorlovy kýly, respektive žádný. I když mají mnoho společného: ničí kostní tkáň obratlů, obě tyto formace jsou náchylné ke zvětšení, ale přesto jsou oba tyto procesy zcela asymptomatické. I když vezmeme nejjemnější krční páteř, stále žádné známky, dokud nedojde k jedné z výše uvedených komplikací, hemangiom se neprojevuje.

A pouze v nejvzácnějších případech, kdy nádor dosáhl významné velikosti, může dojít k takzvanému zhroucení obratle, při kterém skutečně dojde ke kompresní zlomenině, ale netvoří se žádné samostatné fragmenty, zůstává paralelismus výše a dolních meziobratlových plotének a samotná zlomenina je zatlučena po celém obvodu těla obratle. Jinými slovy, obratel jakoby poklesl, jeho výška se zmenšovala. V tomto případě přirozeně dochází k narušení přirozeného průběhu nervových kořenů v odpovídajících otvorech a objevují se akutní radikální příznaky.

O radikulárních příznacích

V tomto případě mluvíme o vzhledu ostrých bolestí připomínajících elektrický šok. Vyvolávají je jakýkoli pohyb, otřes mozku, tj. Kašel, smích, kýchání, namáhání na záchodě. Taková bolest se vyskytuje u známých starších lidí lumbago v dolní části zad nebo lumbago.

S dlouhodobou existencí radikulárních příznaků je připojen sekundární, myofasciálně-tonický syndrom. Hluboko ležící svaly zad poblíž postiženého obratle reagují na okolní zánět, na propíchnutou zlomeninu s neustálým chronickým křečem. V důsledku křeče je sval zbaven schopnosti rychle odstranit kyselinu mléčnou, tj. Odpadní produkty. Je zbavena výživy arteriálních kapilár, které jsou také křečové. Tato situace vytváří začarovaný kruh a lze ji prolomit buď odstraněním vadného obratle, nebo, pokud to z nějakého důvodu není možné, provést rekonstrukční operaci - jmenování centrálních myorelaxancií a používání korzetu s omezenou pohyblivostí v zádech, ale toto není nejlepší cesta z ustanovení.

Jak často se u hemangiomů vyskytuje radikulární bolest? Velmi zřídka se z 0,1% případů z počtu všech diagnostikovaných hemangiomů obratlů ve všech částech disku zhroutí s rozvojem radikulárních příznaků. Proto mohou být výčnělky a kýly meziobratlových plotének považovány za hlavní „dodavatele“ radikulárních příznaků..

Diagnostika

V diagnostice hemangiomů vládne počítané a magnetické rezonance. Dokonce i pojem „diagnóza vertebrálních hemangiomů“ je absurdní, protože neubližují a nijak se neprojevují, a proto nemá smysl je hledat. Toho lze dosáhnout pouze během vědecké studie o výskytu vertebrálních vaskulárních nádorů..

Proto je téměř 100% všech hemangiomů nalezeno náhodou. Začínají být sledováni a s rozumným přístupem, při pohledu na rostoucí vaskulární nádor, po dosažení určité velikosti as přihlédnutím k výše uvedeným rizikovým faktorům a nebezpečím se provádí radikální léčba, díky níž pacient zapomene na hemangiom. V některých případech je hemangiom původně podezřelý během rentgenového vyšetření páteře, ale k přesnému potvrzení diagnózy je pacient stále odeslán na tomografii. Neexistují žádné další diagnostické metody, stejně jako se neprovádějí laboratorní testy na hemangiom.

Léčba pacientů s vertebrálním hemangiomem

Protože stabilní i rostoucí hemangiom jsou spolehlivě skryty, jako uvnitř skořápky, uvnitř obratle, absolutně všechny konzervativní metody jsou zcela neúčinné, zbytečné, a pokud vám jsou nabídnuty, pak to není nic jiného než podvod.

Podvod zahrnuje pokusy „vyléčit“ hemangiom u těchto pacientů pomocí masáží, akupunktury, sezení s osteopatií, manuální terapie, pijavicemi, pálením doutníky z pelyňku, elektrickou stimulací, sezením elektroforézou a dalšími technikami, které naši lidé milují. Poté, co jsou peníze utraceny, má pacient druhou MRI. Hemangiom nikam nešel! Přichází k lékaři v hněvu a lékař s okouzlujícím úsměvem řekne pacientovi, že „… měli jste rostoucí hemangiom a my jsme nakonec pomocí jedinečných technik zastavili jeho růst a dosáhli stabilizace. Nyní vás nic neohrožuje a na operaci můžete zapomenout „..... Komentáře, jak se říká, jsou zbytečné.

Je třeba si uvědomit, že formace, která je skryta uvnitř obratle, nelze eliminovat ani zastavit jeho růst, aniž by se dostal dovnitř samotného obratle. Naštěstí lze hemangiom léčit jednoduchou, bezbolestnou a minimálně invazivní chirurgickou metodou bez jakýchkoli řezů..

Perkutánní punkční vertebroplastika

Punkční vertebroplastika je moderní a velmi pohodlná metoda odstranění. Cílem je odstranit dutinu uvnitř obratle, naplnit ji speciálním cementem, který se při mírném zahřátí roztáhne, zcela zničí cévní svazek a zcela vyplní celý prostor uvnitř obratle.

Schematické znázornění postupu.

Nemusíte kvůli tomu dělat žádné škrty. Stačí přesně určit projekci požadovaného obratle na kůži. Aby se předešlo chybám, je pod rentgenovou kontrolou zavedena do obratle jehla v lokální anestezii. Poté, co jehla spadne do vnitřní dutiny naplněné cévním nádorem, je dovnitř přiváděn speciální biopolymer, který je zahříván na relativně vysokou teplotu, přibližně 60 ° C. Tato teplota je dostatečná k úplnému zničení nádorových buněk a schopnost polymeru mírně expandovat po tuhnutí umožňuje vyplnit všechny dutiny zárukou. Z obratle se tak opět stává jediný monolit..

V tomto případě cementová látka skládající se z:

• skutečný cement;
• rentgenkontrastní materiál (abyste mohli vidět proces plnění přímo pod rentgenovou kontrolou „v reálném čase“);
• antibakteriální přísada v hustotě a mechanických vlastnostech podobných kostní tkáni, takže obratle nadále plní svoji funkci jako dříve.

V hrubé aproximaci se tento chirurgický zákrok podobá vyplnění nemocného zubu. Žádné řezy, žádná krev, žádný dlouhý pobyt v nemocnici. Následujícího dne může pacient již sám opustit nemocnici a lokální anestézie umožňuje perkutánní punkční vertebroplastiku u pacientů se současnou patologií, včetně stáří.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Mnoho soukromých klinik s využitím negramotnosti populace zahřívá ruce dobře v opačném směru - zavedení neoprávněné chirurgické léčby. Takže pokud našli vertebrální hemangiom na MRI u důvěřivé, naznačitelné osoby, pak na tom mohou vydělat slušné peníze. Používají se argumenty jako „potenciální nebezpečí“, „riziko rychlého a nekontrolovaného růstu“ a „zlomenina obratle doslova za několik týdnů, nebo v extrémních případech měsíce“. Obvykle je nabízena urgentní vertebroplastika a rozhovor končí slovy: „Máte velké štěstí, že jste k nám přišli a MRI jsme provedli včas.“ Obzvláště arogantní „specialisté“ mohou dokonce naznačovat možnost malignity a „přeměny na rakovinu“. Jak si pamatujeme, je to nemožné: hemangiomy jakékoli lokalizace se nezmění na „rakovinu“.

To je velmi výhodná situace. Vertebroplastika je operace s minimálním rizikem pro pacienta, poměrně jednoduchá, ale může to trvat docela dost peněz. Takže pro zavedení kostního cementu do jednoho obratle můžete snadno vzít 20 tisíc rublů a ještě více. Pacienti by měli vědět, že to není vůbec nutné dělat, a také se neoplatí následovat vedení těchto lékařů..

Kontraindikací k provedení tohoto malého chirurgického zákroku bude pouze: malá velikost hemangiomu a jeho stabilita. Pokud jste si tedy jisti naléhavou potřebou vertebroplastiky, je v každém případě nutné alespoň 6 měsíců po detekci nádoru provést druhou tomografii, abyste se ujistili o skutečném růstu nádoru a potenciálním nebezpečí.

Trochu historie

Je třeba říci, že vertebroplastika je mimořádně úspěšný a krásný způsob, jak eliminovat nádor a vytvořit jediný kostní blok. Dříve, před zavedením této techniky, byla použita skleroterapie. V tomto případě byla do hemangiomu odebrána sklerotizující látka, například ethylalkohol. Dutina však zůstala: ačkoli samotný hemangiom zemřel, alkohol snížil pevnost kostní tkáně a v důsledku toho se často objevila patologická zlomenina. V některých případech nádor úplně nezemřel a došlo k relapsu.

Kromě skleroterapie byla také použita embolizace nádoru, tj. Pokus eliminovat průtok krve cévami. Bylo to technicky náročnější a jedna propíchnutí zde nestačilo.Vyžadovala se dovednost cévního chirurga, což u moderní vertebroplastiky není vůbec nutné. Ale protože samotný nádor zůstal, smrt embolizovaných cév nehrála velkou roli. Cévy zemřely, ale neustále se kladly nové cévní svazky, protože tlak na arteriální místo zůstal.

Předpověď

Jak jste asi uhodli, v naprosté většině případů stabilní malý hemangiom neovlivňuje ani kvalitu života, ani jeho délku. Před rozšířeným používáním tomografie žily desítky až stovky generací dokonale s hemangiomy, s kalcifikací epifýzy v mozku a s dalšími náhodnými nálezy, které dnes způsobují stres a paniku. Není-li ve vašem těle nalezena neznámá formace, není vždy nutné přijmout nouzová opatření..

Možná, pokud je nalezen „ztlumený“ vertebrální hemangiom, lze doporučit pouze udržovat váhu na ideální úrovni, vyloučit těžké zvedání, vzpírání a kontakt, tvrdé druhy bojových umění. Ženám lze doporučit, aby po menopauze pravidelně prováděly denzitometrii, protože za přítomnosti osteoporózy může dojít k patologické zlomenině dlouho předtím, než hemangiom dosáhne teoretické konečné síly v oblasti 50–60% objemu obratle..

A v případě, že již dojde ke kompresní zlomenině, budete muset jít na rozsáhlou operaci. Ano, některé kompresní zlomeniny obratlů nevyžadují chirurgické ošetření, rostou spolu samy. Mějte však na paměti, že v tomto případě bude vaskulární nádor ležet mezi kostními fragmenty a hemangiom bude faktorem „neuzavření“, vytvoří interpozici tkání mezi fragmenty a volně ležící, již neuzavřený obratlem, vytvoří další riziko krvácení.

Základem správného přístupu k léčbě hemangiomů proto bude dynamické pozorování s přihlédnutím k dalším rizikovým faktorům.