Angiopatie dolních končetin: příčiny, příznaky a léčba

Angiopatie dolních končetin je onemocnění nejen žil a kapilár, ale také tepen. Diabetická angiopatie je její komplikací, ke vzniku které jsou náchylnější lidé s diabetem. Na pozadí onemocnění se rozkládají krevní cévy a kapiláry, po kterých dochází ke stagnaci krve.

Formy nemoci

K dnešnímu dni odborníci rozdělili diabetickou angiopatii na dva typy:

1. Makroangiopatie. Tato forma ovlivňuje srdce a cévy dolních končetin. Díky tomu se v cévách hromadí krevní sraženiny a lipidy, které se lepí na stěny a blokují průtok krve.
2. Mikroangiopatie. Tato forma poškozuje ledviny a oči. Stěny krevních cév oslabují a krvácejí, následovaný únikem bílkovin.

Kód I79.2 byl přidělen angiopatii dolních končetin (ICD-10). Toto onemocnění se vyvíjí v 6 fázích:

1. Neexistují žádné závažné abnormality, ale funkce ledvin je narušena, objevuje se arteriální hypertenze a proteinurie, které je poměrně obtížné diagnostikovat. Aby se zajistilo, že nemoc postupuje, je nutná biopsie ledvin.
2. Kůže na nohou bledne, dolní končetiny samy zchladnou, postupně se objevují červené vředy, ale bolest není cítit.
3. Vředy jsou bolestivé, objevují se nepohodlí.
4. Vředy zčernají a zčervenají, oblast kolem nich bobtná, postupuje se hyperemie kůže. V této fázi může dojít k osteomyelitidě, při které jsou ovlivněny prvky kostí i kostní dřeně. Ve většině případů existují abscesy, abscesy a vředy..
5. Tkáně odumírají a ovlivňují blízké oblasti.
6. Nemoc se šíří do celé nohy (nekróza).

U diabetu prochází angiopatie dolních končetin (diabetická makroangiopatie) 5 fází:

1. Neexistují žádné abnormality, dochází ke zvýšené únavě nohou, brnění nebo necitlivosti. Pokud podstoupíte kompletní lékařské vyšetření, lze detekovat aterosklerózu i arteriální hypertenzi.
2. Cítí se unavený, nepohodlný a velmi slabý. Nohy a chodidla ztuhnou, dolní končetiny často ochlazují a zpocují se. Atrofie nohou a prstů, objevuje se občasné klaudikace.
3. Existuje silná bolest dolních končetin. Pocity bolesti se stávají akutnějšími, když se člověk změní z horizontální na vertikální. Objevují se stále více a více křečí, bolest se v noci zvyšuje, pokožka nohou bledne a šupinky.
4. Jeden nebo více vředů se známkami nekrózy.
5. Prsty odumírají, tělesná teplota stoupá, pacient trpí horečkou, gangrénou a zimnicí.

Příznaky

Kromě výše uvedeného se angiopatie dolních končetin projevuje následujícími příznaky:

• střelba bolesti;
• pokles teploty dolních končetin;
• otok;
• podráždění;
• nepříjemný zápach nohou;
• hořící;
• hyperemie kůže;
• vlasy na nohou přestávají růst;
• pokožka se stává suchou a ošklivě lesklou;
• nehty zesilují a mění barvu na nažloutlou;
• bolesti nohou, stehen a hýždí.

Diagnostika

Při prvním vyšetření bude lékař schopen posoudit klinický projev onemocnění, který zahrnuje několik příznaků:

• bolest v klidu a kulhání;
• bledost kůže;
• ochrnutí;
• nedostatek pulsu;
• parestézie;
• poikilothermia (neschopnost kompenzovat přirozené změny teploty).

Mohou být také předepsány testy ke stanovení angiopatie dolních končetin:

1. Dopplerova sonda. K posouzení systolického tlaku a průtoku krve do az cév se provádí neinvazivní test.
2. Fotopletysmografie. Tento typ diagnózy je založen na změnách v odrazu světla od pokožky. Je určen k registraci narušení krevního oběhu a venózního průtoku krve.
3. Arteriografie. Je to nutné u pacientů, kteří jsou doporučováni k operaci vaskulární rekonstrukce. Procedura se provádí na pozadí výskytu vředů na dolních končetinách.
4. Rentgen. Potřebné, abyste se dozvěděli o stavu krevních cév.
5. Angiografie magnetickou rezonancí. Jako experiment se používá k hodnocení angiopatie a má velkou výhodu kvůli absenci potřeby kontrastu.
6. Počítačová kapilaroskopie. Provádí se k diagnostice oběhových poruch.
7. Radionuklidové skenování. Nejčastěji se používá kromě radiografie, pomáhá detekovat osteomyelitidu v raných fázích.

Spolu s těmito testy musí být pacient diagnostikován pro angiopatii cév dolních končetin:

• krev;
• moč;
• na přítomnost kreatinu v moči a krvi;
• beta-2 mikroglobulin;
• rychlost glomerulární filtrace;
• lipidový profil.

Léčba

Správná léčba angiopatie dolních končetin umožňuje eliminovat všechny příznaky onemocnění. Snižuje se na udržení požadované hladiny glukózy v krvi, rychlé snížení hladiny cholesterolu a samozřejmě zlepšení zhoršeného krevního oběhu a kapilární rezistence.

Léky

Proces léčby angiopatie cév dolních končetin bude určen v závislosti na závažnosti infekce a také na přítomnosti infekcí, které ohrožují život pacienta (sepse, osteomyelitida, gangréna atd.). Docela často se používá při léčbě:

• antioxidanty;
• antibiotika pro boj s infikovanými vředy;
• Vitamíny skupiny B;
• statiny snižující hladinu cholesterolu;
• ředidla na krev;
• metabolické léky, které mohou zlepšit zásobování tkáně energií;
• angioprotektory, které pomáhají snižovat vaskulární edém a normalizovat metabolismus.

Ve většině případů lékaři předepisují svým pacientům následující léky:

1. "Pentoxifylline" (180 rublů). Nástroj dokonale urychluje mikrocirkulaci a eliminuje vaskulární edém. Jedna tableta se užívá dvakrát denně a celý průběh léčby je 4 týdny.
2. "Cardiomagnet" (300 rublů). Tento lék je určen k ředění krve. Je třeba ho užívat méně často - pouze 1 tabletu denně. Doba přijetí je předepsána lékařem.
3. "Venoruton" (700 rublů). Produkt zlepšuje krevní oběh a zmírňuje otoky a bolest. Musíte to užívat třikrát denně, 1 tobolku. Průběh léčby je 3 měsíce.

Chirurgický zákrok

Léčba onemocnění pomocí chirurga je indikována výhradně u progresivních forem. V závislosti na stavu pacienta lze provést arteriální rekonstrukci, sympatektomii a tromboembolektomii..

Nuceným opatřením je amputace dolních končetin. Obracejí se na ni pouze v případě přechodu nemoci do konečné fáze.

Lidové léky

Při léčbě lidovými prostředky se používají všechny druhy koupelí, odvarů, nálevů, čajů atd. Nejběžnější a osvědčené možnosti jsou:

1. Heřmánkový čaj. Hlavní složka čaje má poměrně silný protizánětlivý a antimikrobiální účinek. Pro vaření budete muset vzít pár sáčků (každý po 20 květech heřmánku) a nalijte je sklenicí vroucí vody. Poté by měl čaj dostat čas na vyluhování (hodinu a půl). Pijte ji pouze studenou jednou denně..
2. Léčivé koupele. Můžete si připravit jedinečné koupele s jetelem, listovou trávou, topinamburem nebo perestrojkou. Kterákoli z těchto bylin musí být přijata v množství 50 g a nalijte 1 litr vroucí vody. Trvá to přesně hodinu. Předem musíte připravit koupel s teplou vodou (asi 35 stupňů) a poté do ní nalít připravený vývar a trvat 15 minut. Celý průběh léčby sestává z několika týdnů, pokud se vykoupáte každý druhý den.

Preventivní opatření

Prevence zahrnuje akce jako:

• ošetření ran;
• snížené tření a tlak;
• léčba jakýchkoli infekcí;
• obnovení normálního průtoku krve;
• snížení hladiny glukózy a jejich důkladné sledování.

Dieta a sport

V případě diabetických lézí cév dolních končetin by tyto potravinářské výrobky měly být ze stravy vyloučeny jako:

• červené maso;
• jednoduché sacharidy;
• kořeněná a příliš kořeněná koření;
• kyselá, smažená a slaná jídla.

Přesto zdravá strava v případě nemoci zahrnuje použití lahodných jídel, mezi něž patří:

• zelenina;
• ryba;
• ovoce;
• fazole;
• celozrnné výrobky;
• rýže;
• pohanka;
• quinoa;
• dietní maso.

Během období léčby by neměly být zanedbávány vitamíny, zejména vitamíny skupiny B a D. Hrají důležitou roli ve zdravém stavu nervového systému..

Současně se doporučuje pravidelně cvičit jednoduché sporty, které jsou přístupné všem. Patří mezi ně: jóga, jízda na kole, rychlá chůze. Nejzákladnější cvičení bude stačit, ale je velmi důležité ho dělat každý den..

Cévní angiopatie

Lékaři stále častěji oznamují pacientům diagnózu vaskulární angiopatie. Jaký druh patologie, jak ji rozpoznat a jak nebezpečná je, je popsán dále v textu.

1. Co je to za patologii
2. Druhy a klasifikace
3. Příčiny
4. Mechanismus rozvoje a lokalizace
5. Možné komplikace
6. Manifestace
7. Diagnostika
8. Riziková skupina

Co je to za patologii

Vaskulární angiopatie (APS), jinak nazývaná vasopatie, je vaskulární onemocnění vyvolané poruchami nervové regulace. APS se projevuje zvýšením tónu kapilár, žil a tepen. Projevuje se v akutní a chronické formě. Nebezpečný s negativním účinkem na všechny části těla.

Vasopatie se vyvíjí na pozadí různých vznikajících poruch. V tomto případě jsou charakteristické poruchy činnosti krevních cév a následné zničení jejich stěn..

Druhy a klasifikace

Lékaři klasifikují angiopatii podle nemoci, která vyvolala vývoj APS, do několika typů.

1. Hypertenzní vzhled. Na pozadí hypertenze pacienta je odhalen diabetes mellitus.
2. Diabetický a hypertenzní typ. Diabetes pacienta je dále komplikován rozvojem hypertenze.
3. Diabetický vzhled. U diabetiků se projevuje jako porušení homeostázy, trauma na stěnách tepen a žil, stejně jako celkové poškození cév.
4. Hypotonický nebo arteriální vzhled. Nízký krevní tlak způsobuje krevní sraženiny.
5. Ealesova choroba, jinak nazývaná retinální periflebitida, juvenilní nebo juvenilní angiopatie. Projevuje se zánět očních cév a krvácení do sítnice. Angiopatie u dospívajících je pozorována ve věku 14-19 let. Zároveň mladí lidé chodí do zdravotnických zařízení s diagnózou APS třikrát častěji než dívky.
6. Traumatický vzhled. K takovému APS dochází, když je sítnice zraněna..
7. Alzheimerova choroba, jinak označovaná jako cerebrální nebo amyloidní angiopatie. Vyznačuje se akumulací beta-amyloidového proteinu v mozkových cévách.

APS se také podmíněně dělí podle stupně poškození:

• mikroangiopatie - kapilární patologie;
• makroangiopatie - patologie tepen a žil.

Příčiny

Příčin angiopatie je mnoho. Níže jsou uvedeny nejčastější faktory vzniku tohoto onemocnění..

• cukrovka;
• patologie endokrinního a cévního systému;
• sepse;
• různé intoxikace;
• revmatismus;
• hypovitaminóza;
• hypodynamie;
• škodlivé pracovní podmínky;
• obezita;
• špatné návyky;
• nadměrný příjem soli;
• věk 55+.

Aby bylo možné předepsat účinnou léčbu, je nejprve nutné hledat příčinu tohoto onemocnění..

Koneckonců, boj pouze s následky je plný progrese onemocnění a jeho periodických relapsů.

Mechanismus rozvoje a lokalizace

Vznik a vývoj vasopatie je vyvolán následujícími porušováními.

1. Problémy s nervovou regulací tónu tepen a žil. Charakterizovaná nedostatečnou funkčností tónu nervového systému. V tomto případě jsou impulsy přenášeny spíše slabě. Z tohoto důvodu klesá aktivita tepen a žil. Dále se vyvíjí křeč, což má za následek narušení průtoku krve.
2. Hormonální problémy. Nadměrná syntéza adrenalinu, kortizolu, aldosteronu, reninu a angiotesinu-2 je plná poruch normálního fungování krevních cév.
3. Infekční léze. Jednou z komplikací po vaskulitidě nebo flebitidě je zničení dvou nebo více cév.

Angiopatie je lokalizována v několika oblastech těla.

• sítnice oka - je ovlivněna Alzheimerovou chorobou, stejně jako juvenilní APS;
• dolní končetiny - vyvíjí se na pozadí cukrovky;
• ledviny;
• mozek - vyskytuje se při Alzheimerově chorobě;
• srdce - vyprovokováno arteriální vazopatií.

Možné komplikace

APS je poměrně nebezpečné onemocnění, jehož komplikace závisí na umístění lézí.

Nedostatečná léčba vede k invaliditě nebo smrti. Aby se zabránilo následkům, doporučuje se kontaktovat zdravotnické zařízení.

Manifestace

Hlavní příznaky vazopatie:

• zhoršení zraku až do jeho úplné ztráty;
• svědění v nohou;
• kulhání při chůzi;
• ztráty paměti;
• snížená pozornost koření;
• problémy s orientací (typické pro angiopatii mozkových cév);
• exfoliace kůže horních a dolních končetin;
• přeludy a vize.

Známky APS také přímo souvisejí s jeho typem..

Hypertenzní angiopatie v raných stádiích lze tedy rozpoznat výhradně mírným zhoršením vidění a viděním skvrn před očima. Bohužel lze tento typ vasopatie vyléčit až v této fázi..

Postupem času, jak nemoc postupuje, se začnou objevovat další příznaky:

• krvácení do oka;
• zvětšení velikosti cév fundusu;
• pokles zrakové ostrosti (až do úplné ztráty);
• přetrvávající bolesti hlavy;
• vykašlávání krve;
• nečistoty krve ve stolici;
• závislost na počasí;
• výrazné snížení odolnosti proti stresu, neustálý pocit úzkosti.

Známky diabetické APS, jinak označované jako angiopatie dolních končetin.

1. Tvorba prakticky bezbolestných trofických vředů na nohou (hlavně na nohou), které se časem rozšířily do svalů a kostí, což způsobuje nekrózu.
2. Poškození ledvin.
3. Nervové poruchy.
4. Snížená zraková ostrost.

Arteriální vazopatie se projevuje poruchami srdeční činnosti.

Diagnostika

Volba výzkumných metod je dána formou APS. Nejčastěji je předepsána angiografie cév..

Diagnóza diabetické angiopatie zahrnuje několik výzkumných aktivit:

• reovasografie;
• kapilaroskopie;
• ultrazvuk cév dolních končetin;
• arteriografie;
• termální zobrazování.

Diagnóza retinální angiopatie je stanovena po ukončení oftalmoskopie.

Mozková APS je detekována pomocí mozkové angiografie.

Riziková skupina

Následující kategorie občanů jsou vystaveny riziku vzniku vasopatie:

• diabetici;
• osoby trpící hypertenzí;
• lidé v důchodovém věku;
• mladí lidé ve věku 14 až 19 let;
• milovníci příliš slaného jídla;
• sedaví lidé.

Pokud se zjistí primární příznaky angiopatie, je třeba se odvolat k hematologovi nebo cévnímu chirurgovi. Včasná terapie pomůže vyhnout se zhoršení stavu.

Angiopatie sítnice: příčiny, příznaky a léčba krevních cév

Angiopatie je příznak, který se vyskytuje v důsledku jiných onemocnění, která postihují cévy v sítnici. Tato patologie by měla být léčena při prvním projevu, protože může vést k oslepnutí..

Angiopatie se vyskytuje spolu s chorobami, jako je diabetes mellitus nebo hypertenze, které se obvykle vyvíjejí v obou očích současně. Onemocnění je diagnostikováno u lidí po 30 letech, musí podstoupit diagnostiku zraku jednou nebo dvakrát ročně. Obecně platí, že když jste si všimli snížení zraku, měli byste okamžitě navštívit očního lékaře s žádostí o konzultaci.

V tomto článku budeme hovořit o angiopatii sítnice, jejích projevech, příčinách, klasifikaci a metodách léčby..

Angiopatie sítnice

Dnes je této poruše věnována velká pozornost, protože může vést k extrémně smutným následkům pro tělo, včetně ztráty zraku. Angiopatie cév oční tkáně se vyskytuje u dětí i dospělých, ale nejčastěji se projevuje ve věku nad 30 let.

Lidské tělo je jeden celek a patologické procesy probíhající v jednom orgánu nebo systému se často projevují na úplně jiném místě. Například sítnicová angiopatie je sekundárním projevem nebo důsledkem určitých onemocnění.

Angiopatie sítnice je léze krevních cév, která je nejčastěji způsobena obecnými chorobami (vegetativní-vaskulární dystonie, hypertenze, diabetes mellitus atd.)

Angiopatie je výsledkem onemocnění, která ovlivňují krevní cévy v celém těle a obvykle se rozvíjejí v obou očích najednou.

Předmět porážky

Sítnice je jedinečná formace, sestávající na jedné straně z fotoreceptorových buněk a na straně druhé z nervových buněk..

Fotocitlivá část sítnice zaujímá vnitřní povrch oka od zubaté linie k bodu, kde vzniká optický nerv (disk). Neexistují vůbec žádné fotocitlivé buňky a dlouhé procesy gangliových buněk se proplétají a vytvářejí optický nerv.

Na rozdíl od této oblasti má sítnice místo s nejvyšší koncentrací barevně citlivých buněk - čípků. Toto je makula (žlutá skvrna) a její centrální deprese. Poskytuje nejjasnější vnímání a zrakovou ostrost.

Tyto buňky jsou vysoce citlivé na světlo a poskytují nám vidění za soumraku, ale nevnímají barvu. Díky tomuto uspořádání vnímání buněk si člověk vyvíjí centrální a periferní vidění..

Onemocnění sítnice se projevují hlavně snížením zrakové ostrosti, defekty pole a zhoršenou adaptací. Protože tato membrána nemá žádnou inervaci, nemoci jsou bezbolestné..

Samotná sítnice také nemá krevní cévy a její výživa se provádí díky choroidu. Oddělení těchto struktur však nemá žádný funkční smysl.

Co je tedy sítnicová angiopatie? Toto je název poruchy mechanismů regulace kontrakce a expanze v cévách. Výsledkem je, že neuroangiopatie vede k výživové poruše sítnice, v ní dochází k dystrofickým procesům, jejichž možnými důsledky jsou odloučení a ztráta zraku..

Jak se nemoc projevuje?

Toto onemocnění je obvykle typické pro starší věkovou skupinu. Zde je důležité podstoupit vyšetření k objasnění diagnózy, protože presbyopie - senilní zhoršení zraku - má podobné příznaky. Arteriospazmus sítnicových cév může probíhat na pozadí bolesti hlavy, krvácení z nosu, hypertenzní záchvaty.

Příznaky angiopatie sítnice:

1. Zhoršení nebo rozmazané vidění;
2. Ztráta zraku;
3. Krvácení z nosu;
4. Progrese myopie;
5. Retinální dystrofie;
6. Blesk v očích.

Onemocnění se projevuje zhoršením funkce cév fundusu. K tomu dochází na pozadí ztenčení stěn cév. Dále dochází k postupné nekróze těchto buněk. Častěji je postiženo pouze jedno oko, angiopatie sítnice obou očí je méně častá, což se v pozdějších stádiích může projevit jako úplná ztráta zraku.

Čím dříve zahájíte léčbu, tím vyšší je pravděpodobnost. Pokud léčba není zahájena v krátkém čase, může se objevit retinopatie - závažné onemocnění, které vede pouze k úplné slepotě.

Ztráta zraku nastává v důsledku skutečnosti, že sietnice jednoduše odlupuje, praskne nebo dochází k závažným nekrotickým změnám v cévách.

Pacienti v počátečním stadiu nemoci tomu často nemusí věnovat pozornost, což vysvětluje příznaky jednoduchým přepracováním. Myslí si, že pokud je sítnice poškozena, v krátké době sama zmizí..

V moderním rytmu je mnoho lidí spojeno s prací na počítačích, a proto musí oči vystavovat zvýšenému stresu. V tomto případě je nutné kontrolovat oči tak často, jak je to možné, aby se nezmeškaly důležité příznaky, které mohou jen naznačovat vývoj závažné a složité patologie..

V pozdějších fázích dochází k vážnému poškození zraku, které postupně vede k jeho úplné ztrátě. Nemoc obvykle nepostupuje příliš rychle, a proto je docela možné mít čas vyhledat pomoc od lékaře. Zrakové postižení je již dostatečným důvodem pro návštěvu nemocnice..

Příčiny angiopatie sítnice

Ve skutečnosti se angiopatie sítnice nevyskytuje sama o sobě bez základního onemocnění. Tento problém se vyvíjí na pozadí komplexní změny ve fungování cév těla..

Změny v cévách se často vyskytují na pozadí ani nemocí, ale stavů těla, například angiopatie sítnice během těhotenství.

Problém je v tom, že je narušeno zásobování fundusu krví. Na tomto pozadí jsou cévy příliš křehké, jejich stěny tenčí a cévy se mohou snadno zhroutit. Situaci komplikuje skutečnost, že tyto změny jsou nevratné..

Pokud se oblast sítnice již oddělila nebo začaly nekrotické změny v cévách, pak již není možné zajistit normální zásobování krví..

Angioneuropatie může mít jiný původ, ale obvykle má charakter pozadí kvůli nějaké patologii, proto se jí říká angiopatie sítnice pozadí.

Může to být:

• intoxikace těla;
• leukémie;
• vysoký krevní tlak;
• Porucha nervové regulace, která je zodpovědná za tón stěn cév;
• vaskulitida autoimunitního původu, revmatoidní artritida;
• vrozená patologie vaskulární pojivové tkáně;
• krevní nemoci (anémie);
• zvýšený nitrolební tlak;
• porušení nervové regulace vaskulárního tonusu;
• poškození krční páteře nebo osteochondróza.
• Angiodystonie sítnice je běžná a může být pozadím u kuřáků nebo lidí užívajících léky, které ovlivňují obecný cévní tonus.

Pokud podrobněji zvážíme příčiny většiny angiopatií, měli bychom nejprve okamžitě určit nuance: tato patologie není považována za nezávislé onemocnění, ale za příznak. Proto je důležité určit, které nemoci takové projevy způsobily..

Na základě toho je třeba pochopit, že pokud má člověk nějaký druh nemoci, která může vyvolat takovou diagnózu, je nutné alespoň minimalizovat vliv faktorů, které jen zhoršují situaci a dále provokují tuto nemoc.

Může se také vyskytnout při různých onemocněních krve nebo imunitního systému a při různých druzích změn souvisejících s věkem (například v mladém věku, kdy dochází k reorganizaci těla a všech jeho systémů).

Pokud vezmeme v úvahu potenciální rizikovou skupinu, můžeme rozlišit takové kategorie lidí, kteří jsou zpočátku nejvíce náchylní k rozvoji těchto nemocí:

1. Staří lidé. Podle statistik u lidí mladších 30 let diagnóza prakticky neukazuje přítomnost této nemoci..
2. Kuřáci.
3. Těhotná žena.
4. Lidé s nadváhou.
5. Specialisté, jejichž sítnice jsou neustále pod značným tlakem ve výrobě (například svářeči, zaměstnanci hutních podniků).
6. Lidé, jejichž tělo je systematicky vystaveno intoxikaci. To se týká nejen pracovníků těchto průmyslových odvětví, ale také pacientů, kteří musí dlouhodobě a trvale užívat škodlivé léky..
7. Ti, kteří mají vrozené vaskulární poruchy.

To neznamená zaručený rozvoj takového onemocnění, pokud má člověk nějaké základní patologické nebo provokující faktory. Je docela možné se tomu vyhnout. Mimochodem, je jasné, že to neznamená nutnost naléhavého ukončení práce, i když nejsou žádné příznaky..

To jen znamená, že pokud je člověk zpočátku ohrožen, nesmí zapomenout na periodickou diagnostiku. To zabrání vážnému vývoji problému až do pozdní fáze..

Při včasné léčbě je docela možné na tuto nemoc brzy zapomenout..

Kromě toho je za přítomnosti provokujících faktorů důležité dodržovat základní opatření a nezapomenout na gymnastiku pro oči, dostatečný odpočinek, sluneční brýle, omezený čas na sledování televize a práci na počítači, stejně jako základní zvlhčující a antibakteriální kapky.

Druhy onemocnění

Klasifikace byla založena na nemocech, které se staly příčinou angiopatie sítnice. Angiopatie se děje:

V tomto případě dochází k poškození krevních cév vlákna v důsledku zanedbání diabetes mellitus, při kterém jsou ovlivněny nejen kapiláry sítnice očí, ale všechny krevní cévy těla. To vede k výraznému zpomalení průtoku krve, zablokování cév a v důsledku toho ke zhoršení zraku.

Jak víte, na pozadí cukrovky obecně dochází k poškození oběhové sítě, která postihuje velké i malé cévy. Diabetická angiopatie nastává, když je endoteliální vrstva mikrociev poškozena vysokými koncentracemi glukózy, v důsledku čehož je narušena jejich propustnost a dochází k edému kapilární stěny.

Kombinací těchto změn se cévy sítnice zúží a průtok krve v nich se zpomalí nebo úplně zastaví. To vede ke zhoršenému přívodu krve do tkáně, hladovění kyslíkem a v důsledku toho k atrofii..

Kromě malých krevních sraženin a edematózních cév s diabetem se na sítnici často vyskytují mikrobiologické odtoky, protože cévy jsou snadno zranitelné. Akumulace glukózy a metabolických produktů ve stěnách činí kapiláry extrémně křehkými.

• Hypertenzní.

Hypertenze člověka velmi často vede k angiopatii sítnice. To se projevuje rozvětvením žil, jejich expanzí, častým bodovým krvácením do oční bulvy, zakalením oční bulvy.

Angiopatie sítnice je stále častěji způsobena vysokým krevním tlakem.

Obraz fundusu je smíšený, protože změny ovlivňují jak cévy, tak samotnou tkáň sítnice, ale vždy přímo závisí na stadiu vývoje onemocnění a jeho závažnosti.

Dalším mechanismem poškození cév a zmenšením jejich vnitřního průměru je ukládání aterosklerotických plaků. Poškození sítnice je způsobeno hlavně pocením exsudátu, který delaminuje tkáň.

Hypertenzní vasopatie dodává cévám rozvětvený vzhled (Gvistův příznak), jsou rozšířené, průměr je nerovnoměrný a místy jsou pozorována drobná krvácení. Angiopatie sítnicových cév hypertenzního typu obvykle mohou během léčby základního onemocnění projít obráceným vývojem.

• Hypotonické.

Příznaky retinální angiopatie mohou také nastat se snížením celkového krevního tlaku (hypotenze) v periferních cévách. Průtok krve se zpomaluje, což je předpokladem pro zesílení krve a krevní sraženiny.

K porušení odolnosti proti krevnímu tlaku v periferních cévách dochází zpravidla s patologií ve vazomotorickém centru mozku nebo vagovém nervu.

Hypotonická angiopatie sítnice poskytuje definitivní obraz s oftalmoskopií:

1. malé nádoby jsou jasně viditelné, ale mají bledý vzhled;
2. nedochází k „zdvojnásobení“ stěny;
3. forma je pomalá, klikatá, místo obvykle přímočařejší.
4. Zvyšuje se lumen tepen, snižuje se tlak, je možná tvorba krevních sraženin, s prodlouženou stagnací krve, zvyšuje se otok a na sítnici se objevuje zakalení.

• Traumatický.

Může se vyvinout při poranění páteře krční páteře, traumatu mozku nebo náhlém stlačení hrudníku. Výskyt sítnicové angiopatie je v tomto případě spojen se stlačováním krevních cév v krční páteři nebo se zvýšením intrakraniálního tlaku.

Nejnepříznivější typ vaskulární angiopatie sítnice, jejíž příčiny nejsou zcela objasněny. Nejběžnější projevy: cévní zánět, časté krvácení jak v sítnici, tak ve sklivci. Je také možné vytvoření pojivové tkáně na sítnici.

Tyto příznaky často vedou k kataraktu, glaukomu, oddělení sítnice a slepotě..

• Angiopatie sítnice u dětí

Poškození sítnice u novorozenců obvykle souvisí s dědičností, vrozeným onemocněním nebo porodem.

Úzké tepny, otoky hlavy optického nervu, krvácení podél cév fundusu lze určit pomocí glomerulonefritidy nebo vrásčitých ledvin. Toto je projev renální retinopatie. Angiodystonie v tomto případě vyžaduje eliminaci zánětu ledvin jako hlavní příčiny..

Angiopatie sítnice u dítěte ve formě omezené vakovité nebo fusiformní dilatace a tortuosity krevních cév, šířící se nejprve na periferii a poté do centrální oblasti fundusu, je projevem diabetes mellitus.

Vzhledem k dědičné povaze tohoto onemocnění je třeba provést analýzu diabetu u kojenců, aby bylo možné zahájit léčbu tohoto endokrinního onemocnění včas. To umožní zabránit dalšímu poškození cév a hlavy optického nervu, diabetické slepotě..

Ve věkové skupině dětí a dospívajících může po předchozích infekčních onemocněních - tuberkulóza, toxoplazmóza, virové infekce - dojít k náhlému snížení zrakové ostrosti v důsledku vaskulární patologie a drobných krvácení..

Zvláštností takzvané Ealesovy choroby (sítnicová angiopatie u dítěte) jsou často opakovaná bodkovaná krvácení, která se projevují náhlým výskytem tmavé skvrny nebo bolestivou ztrátou zraku v důsledku krvácení.

• Angiopatie sítnice během těhotenství

Toxická hypertenze u žen v pozici se často projevuje ve stavu sítnicových cév. Vysoký krevní tlak je způsoben zvýšením objemu krve k zajištění růstu plodu, změnami hormonálních hladin, kolísáním tlaku během emocionálních reakcí ženy.

Vyskytuje se hypertenzní angiopatie. Současně se stěny nádob stále více rozšiřují. Angiopatie sítnice během těhotenství je nebezpečná kvůli možnosti prasknutí cév a tvorbě velkých krvácení, která hrozí ztrátou zraku a odloučením sítnice.

Žena s oftalmologickou diagnózou se musí bezpodmínečně připravit na porod pod dohledem ošetřujícího lékaře a v případě hrozby odloučení sítnice se porod provádí císařským řezem.

Metody výzkumu

Podrobnější studie se provádí metodou fluorescenční vazografie. Do krve se vstřikuje speciální látka. Šíří se po celém krevním řečišti. Vazokonstrikce fundusu může být detekována a velmi podrobně vyfotografována v kontrastním světle při specifické vlnové délce.

Angiopatie je diagnostikována komplexním oftalmologickým vyšetřením. Hlavní diagnostická metoda - různé možnosti oftalmoskopie - vyšetření fundusu.

Do diagnostiky a léčby angiopatie sítnice by měl být zapojen vysoce kvalifikovaný odborník. V případě angiopatie lékař vždy předepisuje léky, které zlepšují krevní oběh v cévách oční bulvy: pentylin, solcoseryl, trental, vasonit, arbiflex, emoxipin a další.

Tyto léky zvyšují ohýbatelnost červených krvinek, což pomáhá normalizovat průtok krve v kapilárách. U pacientů s křehkými cévami je předepsán dobesylát vápenatý. Lék ředí krev, významně zlepšuje krevní oběh v cévách, normalizuje propustnost stěn cév.

Co vidí lékař?

Angiopatie je charakterizována porušením lumen cév nebo jejich průběhem: mohou být zúženy, rozšířeny, zkrouceny, plnokrevné atd., V závislosti na důvodu, který způsobil jejich změnu.

Nemoc se obvykle vyvíjí v obou očích najednou. Ve složitých situacích jsou určovány patologické změny na straně sítnice a / nebo hlavy optického nervu.

Onemocnění je diagnostikováno oftalmologem s přihlédnutím k příznakům sítnicové angiopatie a celkovému vyšetření pacienta.

K objasnění diagnózy se používají speciální studie, jako je ultrazvukové skenování krevních cév (prováděné za účelem získání informací o rychlosti krevního oběhu a studium stavu stěn cév) a rentgenové vyšetření (prováděné zavedením rentgenkontrastní látky).

V případě potřeby se také používá magnetická rezonance, která vám umožní vizuálně určit strukturu a stav měkkých tkání..

Léčba angiopatie sítnice

Jak zacházet s angioedémem závisí na jeho typu a příčině. Diagnóza retinální angiopatie naznačuje pouze povahu změn, které tuto strukturu postihly.

Pokud je příčinou změn vysoký krevní tlak, pak je především hypertenze léčena různými skupinami antihypertenziv..

Relaxace stěn zúžených cév je dosaženo vazodilatátory - skupinou vazodilatačních léků. Obvykle jsou absolvováni kurzem podle pokynů.

V kritických situacích se podávají následovně: nitroglycerin - sublingvální, retrobulbární - roztok atropinu a papaverinsulfátu, intravenózně - aminofylin, intramuskulárně - roztok kyseliny nikotinové, pod spojivkou - roztok kofeinu 10%.

Používají se také angioprotektory. Tato skupina léků je indikována pro použití při jakémkoli typu angioretinopatie. V závislosti na mechanismu účinku blokují produkci zánětlivých mediátorů a faktorů poškozujících cévy (hyaluronidázy).

Kromě toho podporují vazodilataci, zlepšují mikrocirkulaci a snižují otoky léků dicinon, parmidin, stížnost, doxium, peritol. Posiluje kapilární stěny enalapril, prestarium, tritace, vitamíny K a rutin.

Skupina retinoprotektorů je obvykle prostředek, který zlepšuje metabolismus v sítnici a eliminuje angioedém jejích cév. Kapky pro angiopatii, které mohou být předepsány očním lékařem - Emoxipin, Taufon, Quinax, Emoxy - Optic.

Kromě toho je nutné řešit narušení kapilární propustnosti a vyloučit zvýšenou vaskulární propustnost..

Léčba je založena na dietní korekci, antidiabetikách, kontrole krevního tlaku, angio- a retinoprotektorech. V některých případech může být nutný chirurgický zákrok - fotokoagulace sítnice nebo odstranění velkých krvácení, zotavení po oddělení sítnice.

Lidové léky na léčbu angiopatie

Rostliny se používají hlavně k „očištění“ cév od aterosklerotických plaků, k posílení cévní stěny bohaté na vitamíny a antioxidanty.

Vzhledem k tomu, jak léčit takovou nemoc, je třeba si okamžitě uvědomit, že je nejprve nutné vyrovnat se s hlavní příčinou patologie. Po správném vyvinutí taktiky léčby můžete rychle odstranit příznaky. Vasopatie je spíše symptomem než samostatnou patologií, proto je důležité odstranit hlavní příčinu.

Bez identifikace příčiny a jejího úplného odstranění nebude ani nejideálnější léčba schopna dosáhnout požadovaných výsledků. Ze zbývajícího důvodu bude provokující faktor neustále způsobovat stále více cévních nekróz a vyvolávat relapsy.

To znamená, že je důležité zaměřit se nejen na řešení tohoto příznaku, ale také na hlavní příčinu. Pouze pokud bude s oběma těmito projevy zacházeno komplexně, bude možné dosáhnout požadovaného výsledku..

Léky

Pokud mluvíme o přímé léčbě této patologie, pak existuje několik skupin léků, které předepisuje lékař v kombinaci. Kurz je nutné absolvovat dvakrát ročně. V závislosti na zdravotním stavu pacienta je to v průměru 2–3 týdny.

Skupiny léků, které musí být předepsány při stanovení diagnózy, zahrnují:

1. Látky snižující schopnost krevních destiček slepovat se (kyselina acetylsalicylová).
2. Vitamínové komplexy (různé vitamíny skupiny B, C, E).
3. Léky, jejichž účinek je zaměřen na posílení stěn cév a snížení jejich propustnosti (Parmidin).
4. Prostředky, které zlepšují krevní oběh a zásobování krví (Pentylin, Vasonit). Nejčastěji jsou tyto léky zakázány pro použití během těhotenství nebo pro malé děti..

V různých situacích lze předepsat různé léky, jejichž názvy a dávkování se volí v závislosti na vlastnostech organismu, stadiu a vlastnostech patologie, souběžných diagnózách.

Je důležité nezapomenout na užívání léků k normalizaci hladiny cukru v krvi a krevního tlaku..

I když zpočátku neexistují žádné diagnózy, jako je hypertenze nebo diabetes mellitus, měli byste neustále sledovat ukazatele a jakmile je to nutné, poraďte se s lékařem, abyste předepsali vhodný lék ke stabilizaci stavu.

Při těchto problémech s cévami má strava velký význam. Je to výživa, která určuje klíčové ukazatele těla, které jsou odpovědné za práci cév a jejich správný stav. Proto je v první řadě důležité věnovat pozornost stravě..

Je nutné kontrolovat hladinu cukru v krvi i tělesnou hmotnost. Je důležité si uvědomit, že všechna tato doporučení musí být dodržována, i když v tuto chvíli člověk není obézní a hladina cukru v krvi je normální..

Pokud malé odchylky nejsou pro zdravého člověka kritické, pak u rizikových osob to může občas zvýšit riziko vzniku nevratných procesů v cévách..

Doporučení k jídlu zahrnují:

• minimalizace příjmu sacharidů, zejména těch, které jsou snadno stravitelné (pečivo, sladkosti);
• vyloučení ze stravy čokoláda, káva, silný čaj;
• snížení spotřeby tučného masa a ryb, je lepší je nahradit nízkotučnými odrůdami, měli byste opustit smažené a uzené potraviny - je lepší tyto výrobky vařit v páře nebo vařit;
• je lepší nejíst živočišné tuky (máslo, vejce, zakysaná smetana);
• strava by měla být rozšířena o zeleninu, ovoce, mléčné výrobky (nízkotučný kefír, tvaroh).

V případě potřeby si můžete dokonce koupit speciální výrobky pro diabetiky - neobsahují cukr.

Doporučuje se pít kompoty ze sušeného ovoce, stejně jako džusy, bylinné čaje. Pijte dostatek tekutin, ale ne více než 3 litry denně, abyste nevyvolávali výskyt silného edému.

Předpovědi

Pokud léčba angiopatie sítnice není zahájena včas, může se postupně odlupovat. Pokud takový problém postihuje obě oči současně, pak v budoucnu můžete úplně ztratit zrak.

S tím si ale není třeba příliš dělat starosti. Pokud bude provedena včasná diagnostika a bude zahájena komplexní léčba, bude možné obnovit zrakovou ostrost. Nejdůležitější je navštívit lékaře, jakmile se objeví první příznaky..

Abyste zpočátku zabránili angiopatii sítnice, musíte pečlivě sledovat své celkové zdraví. Pokud je člověk v ohrožení, je důležité vyvarovat se špatných návyků.

Pokud má diagnózu, která se může stát hlavní příčinou patologie, je důležité zodpovědně přistupovat a zahájit komplexní léčbu. Pokud omezíte patologie, které vyvolávají vývoj tohoto problému, zpočátku nevznikne angiopatie sítnice.

V takovém případě se s tímto problémem můžete snadno a rychle vyrovnat bez významných následků..

Potřeba diagnostiky přetrvává i po léčbě. I při úplném obnovení zraku musíte pravidelně podstoupit vyšetření. Často není možné provokující faktory úplně vyloučit, proto je důležité soustředit se na to, že se tento projev bohužel může znovu vrátit..

Předepsané léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve v cévách oční bulvy, stejně jako léky, které zlepšují nitrooční metabolismus.

Angiopatie sítnice

Obecná informace

Angiopatie je patologický proces v makro / mikrocirkulačních cévách, který je projevem různých onemocnění doprovázených poškozením a zhoršeným tonusem cév a poruchou nervové regulace. Angiopatie sítnice je změna v mikrocirkulačních cévách fundusu, která se projevuje narušením krevního oběhu v tkáních sítnice, která se vyvíjí pod vlivem primárního patologického procesu. V důsledku toho dochází k jejich zúžení, kroutivosti nebo expanzi, krvácení ve sklivci / subretinálním prostoru, tvorbě mikroaneuryzmat, tvorbě aterosklerotických plaků, trombóze sítnicové tepny, což vede ke změně rychlosti průtoku krve a narušení nervové regulace..

Angiopatie je tedy sekundární stav, který může být způsoben jak očními, tak obecnými faktory. Pokud se neléčí, vede k nevratným změnám v sítnici kvůli jejímu nedostatečnému zásobení krví, což může vést k hypoxii očních tkání a dystrofickým změnám v sítnici, atrofii zrakového nervu, snížení kvality vidění nebo její úplné / částečné ztrátě. Vyskytuje se hlavně u dospělých, ale může se vyskytovat také u dětí v reakci na exacerbaci chronické rinosinusitidy nebo infekce dýchacích cest, což je způsobeno úzkým anatomickým spojením oběžné dráhy (běžná inervace, lymfatický / oběhový systém) a vedlejších nosních dutin. Je také možné vrozenou klikatost cév u dítěte. Vzhledem k tomu, že angiopatie sítnice není nezávislou nosologickou formou, neexistuje žádný samostatný kód angiopatie sítnice podle μb-10.

Patogeneze

Patogeneze angiopatie je určena specifickým etiologickým faktorem.

• Hypertenzní angiopatie - stabilně zvýšený krevní tlak negativně ovlivňuje jak obecnou hemodynamiku, tak endotel sítnicových cév sítnice. Vysoký tlak na cévy vede k jejich patologickému zúžení (hypertonicitě) retinálních arteriol a expanzi retinálních žil, nerovnoměrnému kalibru a tortuozitě retinálních cév, destrukci vnitřní vrstvy (zhutnění a prasknutí), což způsobuje lokální vaskulární dysfunkci a postupně se rozvíjející poruchy retinální žíly (arteriální / ) a tvorba krevních sraženin.
• Hypotonická angiopatie - tonus krevních cév klesá, což vyvolává jejich rozvětvení a tvorbu krevních sraženin, dělá stěny mikrociev propustnými a negativně ovlivňuje průtok krve.
• Diabetická retinální angiopatie - chronická hyperglykémie, aktivace systému renin-angiotenzin-aldosteron, snížená syntéza glykosaminoglykanů jsou hlavními patogenními vazbami diabetické angiopatie. Vývoj morfologických / hemodynamických změn v cévách mikrovaskulatury je způsoben dystrofickými změnami v endoteliocytech a následným narušením propustnosti stěny mikrociev pro proteiny krevní plazmy, aktivaci pericytů, ztrátu elasticity, krvácení a novotvar nekompetentních cév.
• Traumatická angiopatie - základem jejího vývoje je výrazné zvýšení intrakraniálního tlaku způsobené poraněním očních bulv, lebky, krční páteře, prodlouženým stlačením hrudníku, které vyvolává prasknutí stěn mikrovaskulárních cév a krvácení do sítnice.

Klasifikace

Hlavním faktorem při klasifikaci angiopatie sítnice jsou různá onemocnění, která jsou příčinami jejího výskytu, podle čehož rozlišují:

• Diabetická angiopatie - nastává, když máte cukrovku.
• Hypertenzní (hypertenzní typ) - kvůli dlouhodobé a trvalé hypertenzi. Hypertenzní angiopatie sítnice obou očí je častější.
• Hypotonický (hypotonický typ) - způsobený hypotenzí.
• Traumatické - vyskytuje se při kraniocerebrálním traumatu, poškození krční páteře, prodlouženém stlačení hrudníku.
• Juvenile (mládež).
• Smíšený typ angiopatie - nastává, když je vrstveno několik forem angiopatie.

Příčiny angiopatie sítnice

Hlavním etiologickým faktorem vaskulární angiopatie sítnice jsou různá onemocnění:

• Hypertonická choroba.
• Ateroskleróza.
• Cukrovka.
• Renální dysfunkce.
• Revmatismus.
• Hematologické vady.
• Narušení štítné žlázy.
• Cévní syndromy (Burger, Raynaud, periflebitida, periarteritida).

Mezi fyziologické podmínky, které přispívají k rozvoji angiopatie, patří: těhotenství (časná / pozdní toxikóza) a stáří.

Výlučně „očními“ příčinami angiopatie jsou různé akutní poruchy sítnicového oběhu (embolie, trombóza), prodloužené hypotonické stavy centrální retinální arterie. Angiopatie sítnice se může vyvinout při častém zneužívání alkoholických nápojů, kouření, radioaktivní expozici organismu, práci v nebezpečných průmyslových odvětvích.

Příznaky

V počátečním stádiu vývoje sítnicové angiopatie zpravidla neexistují žádné příznaky a pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pouze v případě, že nastanou problémy se zrakem. Hlavní příznaky retinální angiopatie:

• rozmazané (fuzzy) vidění;
• snížená zraková ostrost a zúžení zorných polí;
• zhoršená citlivost barev / snížená adaptace na tmu;
• vzhled plovoucích „much“ v očích;
• bolest, pulzování a tlak v oku;
• vzhled černých slepých míst;
• časté prasknutí cév v oku.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza angiopatie je založena na oftalmoskopických datech. V případě potřeby se provádějí další diagnostické metody (MRI, CT, Dopplerův ultrazvuk sítnicových cév, rentgenografie pomocí kontrastní látky).

Léčba angiopatie sítnice

Pokud vezmeme v úvahu léčbu angiopatie jako celek, měla by být zaměřena na zlepšení mikrocirkulace v cévách a zlepšení metabolismu ve strukturách oka.

Používají se následující skupiny léků, které ovlivňují přívod krve do sítnice:

• Vazodilatátor.
• Antiagregační látky a antikoagulancia (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamol, Ticlopidin).
• Ty, které zlepšují metabolismus v očních tkáních, jsou antioxidanty, vitamíny, antihypoxanty, aminokyselinové přípravky. Mezi léky lze jmenovat Cocarboxylase, ATP, Riboxin (předchůdce ATP), Anthocyanin forte, Luteinový komplex, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complet, Super Vision, vitamíny B, C, E, A kyselina nikotinová. Komplexní vitamíny pro oči obsahují antioxidanty ze skupiny karotenoidů lutein a zeaxanthin, resveratrol, vitamíny, stopové prvky a esenciální mastné kyseliny. Thiotriazolin kromě svého antioxidačního účinku zlepšuje průtok krve.
• Zlepšení mikrocirkulace (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
• Snížení propustnosti cévní stěny (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
• V případě potřeby venotonický (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Z vazodilatátorů lze rozlišit nikotinát Xanthinol a Pentoxifylline (léky Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoxifyllin lze nazvat komplexním léčivem, které kombinuje účinek vazodilatátoru, angioprotektoru a antiagregačního činidla. Tyto léky jsou široce používány pro angiopatie různého původu. Začnou užívat pentoxifyllin v dávce 100–200 mg třikrát denně po dobu prvních dvou až tří týdnů a poté přejdou na dvojnásobnou dávku 100 mg po dobu jednoho měsíce.

Z lokálně působících léků (kapky v oku), které zlepšují metabolismus, jsou předepsány Taufon, Emoxy-optic (účinná látka emoxipin, která má spolu s antioxidačním účinkem angioprotektivní a antikoagulační účinek).

Na fundusu lze detekovat vaskulární křeč a ischemické procesy, venózní stázu nebo aterosklerotické změny. Podle toho se upravuje léčba. S převahou ischemických procesů v cévách sítnice je předepsán Sermion (má vazodilatační účinek hlavně na cévy mozku), kapky emoxyoptiky. Součástí léčby je také vitamínový a minerální komplex v měsíčním kurzu. V případě zhoršeného venózního odtoku a venózní stagnace jsou předepsány venotonické léky (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Kromě venotonického působení mají také angioprotektivní účinek a zlepšují lymfodrenáž. Je velmi důležité léčit základní onemocnění, proti kterému se vyvinula angiopatie..

Léčba diabetické angio- a retinopatie zahrnuje:

• Nejprve je důležité neustále sledovat hladinu cukru v krvi - pacienti by měli užívat hypoglykemický lék doporučený lékařem a dodržovat nízkosacharidovou dietu. U pacientů se projevuje mírná fyzická aktivita, což přispívá k racionálnější spotřebě glukózy svaly..
• Klíčovými aspekty kontroly diabetické retinální angiopatie jsou kontrola krevního tlaku a lipidů (statiny a fibráty).
• Pro hypotenzní účely u diabetes mellitus je nejlepší užívat léky ze skupiny inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), které umožňují nejen kontrolovat tlak, ale také zpomalit nástup a progresi selhání ledvin - také důležitou komplikací diabetes mellitus spolu s angiopatie. Tyto léky zabraňují výskytu proteinurie s cukrovým dibetem a jakmile se objeví, zabraňují rozvoji chronického selhání ledvin..
• Užívání antioxidantů - vysoké dávky tokoferolu (1200 mg denně), vitamínů C, Probucol, kyseliny alfa-lipoové (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, komplex lutein-zeaxanthin a doplněk stravy Eikonol obsahující polynenasycené mastné kyseliny... Přípravky s kyselinou alfa-lipoovou jsou důležité při diabetes mellitus, protože mají komplexní účinek - protisklerotický, antioxidační a regulují hladinu cukru v krvi. Doporučuje se také Okyuwait-Reti-Nat forte, který obsahuje rybí olej, vitamin E..
• U diabetes mellitus se zvyšuje křehkost cév a častou komplikací fundusu je výskyt krvácení. Při dlouhodobém užívání Doxia (dobesylát vápenatý) po dobu 4–8 měsíců krvácení ustupuje a nové se neobjevují.

Všem pacientům se bez ohledu na stupeň kompenzace diabetu doporučuje provádět tyto léčebné kúry dvakrát ročně..

Léčba hypertenzní angiopatie sítnicových cév je založena na léčbě hypertenze. Používají se různé skupiny léků, které může doporučit kardiolog. Je důležité sledovat hladinu lipidů v krvi. Z léčivých přípravků ze skupiny statinů je rosuvastatin kontraindikován u těžce poškozené funkce ledvin a při mírném poklesu funkce ledvin by dávka rosuvastatinu neměla překročit 40 mg. Atorvastatin nemá taková omezení, proto je jeho použití bezpečné u pacientů s patologií ledvin. To je zvláště důležité pro pacienty s diabetes mellitus, kteří často mají poškození ledvin v důsledku základního onemocnění..

U revmatických lézí sítnice je pozornost věnována léčbě základního onemocnění. Při výrazných změnách fundusu se kromě léčby předepsané revmatologem provádí para- nebo retrobulbární injekce glukokortikoidů. Pro resorpci exsudátů a krvácení je předepsána tkáňová terapie (extrakt z aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, sklovec), injekce Lidase nebo Chymotrypsinu, elektroforéza lidasy.

Traumatická angiopatie se vyvíjí po těžkých celkových úrazech doprovázených šokem: komprese, reprodukce, zlomeniny končetin a dna lebky, poranění mozku. Včasná úleva a léčba šoku snižuje riziko závažných angiopatií.

Další mechanismus traumatické angiopatie je spojen se stlačováním tkání hrudníku, krku a hlavy, které je doprovázeno zvýšením intrakraniálního tlaku a vážnými změnami vaskulárního tonusu sítnice. Léčba se provádí za účelem snížení intrakraniálního tlaku a zlepšení krevního oběhu v mozkových cévách a sítnici.