Angiopatie sítnice - typy, příčiny, příznaky, metody diagnostiky a léčby

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Úvod

Angiopatie sítnice není nezávislé onemocnění, ale příznak různých onemocnění, která způsobila dysfunkci očních cév a změny ve struktuře cévní stěny. Projevem cévních lézí je změna jejich tónu, dočasné reverzibilní křeče.

Angiopatie, které existují již dlouhou dobu, vedou k nevratným následkům: nekrotické změny v oblasti sítnice, která byla postiženou cévou zásobena krví, její ztenčení, prasknutí a odtržení. Všechny tyto důsledky jsou kombinovány pod názvem retinopatie..

Stav sítnice je vysoce závislý na kvalitě přívodu krve, a když se objeví postižené oblasti, zrak je narušen, aniž by se následně zotavil. Pokud je ovlivněna oblast v makulární oblasti, je narušeno centrální vidění. V případě úplného oddělení sítnice se vyvíjí slepota.

Příčiny angiopatie sítnice

Angiopatie sítnice může být příznakem jakéhokoli onemocnění, které ovlivňuje zdraví cév. Změny v cévách fundusu nepřímo charakterizují stupeň poškození cév celého organismu. Angiopatie sítnice se může objevit v jakémkoli věku, ale stále se vyvíjí častěji u lidí po 30 letech.

Nejběžnější příčiny retinální angiopatie:

hypertenze jakéhokoli původu;
cukrovka;
ateroskleróza;
juvenilní angiopatie;
hypotonická angiopatie (s nízkým krevním tlakem);
skolióza;
traumatická angiopatie.

Angiopatie může také nastat při osteochondróze krční páteře, při systémové autoimunitní vaskulitidě (zánětlivé vaskulární léze), krevních onemocněních.

Existují také predisponující faktory, které přispívají k rozvoji angiopatie sítnice:

kouření;
škodlivé účinky na výrobu;
různé intoxikace;
vrozené anomálie ve vývoji krevních cév;
starší věk.

Typy angiopatie sítnice

Příznaky angiopatie sítnice

Diabetická angiopatie (retinopatie)

Hypertenzní angiopatie (retinopatie)

Zvýšený krevní tlak působí na cévní stěnu, ničí její vnitřní vrstvu (endotel), stěna cévy je hustší a fibróza. Cévy sítnice při křížení vytlačují žíly, je narušen krevní oběh. Jsou vytvořeny podmínky pro tvorbu krevních sraženin a krvácení: krevní tlak je vysoký, některé cévy prasknou, - angiopatie se změní na retinopatii. Kroucené cévy fundusu jsou charakteristickým znakem hypertenze.

Podle statistik je v prvním stadiu hypertenze normální fundus pozorován u 25-30% pacientů, ve druhém stadiu - u 3,5%, ve třetím stadiu jsou změny fundusu přítomny u všech pacientů. V pokročilém stadiu se často objevují krvácení do oční bulvy, opacita sítnice, destruktivní změny v tkáni sítnice.

Hypotonická angiopatie

Traumatická angiopatie

Juvenilní angiopatie

Diagnostika

Angiopatie sítnice je detekována při vyšetření oftalmologem fundusu. Sítnice je vyšetřena pomocí rozšířené zornice pod mikroskopem. Toto vyšetření odhalí vazokonstrikci nebo dilataci, přítomnost krvácení, polohu makuly.

Další vyšetřovací metody, které lze použít k diagnostice angiopatie:

Ultrazvuk krevních cév s duplexním a Dopplerovým skenováním sítnicových cév umožňuje určit rychlost průtoku krve a stav cévní stěny;
Rentgenové vyšetření se zavedením kontrastní látky do cév vám umožní určit průchodnost cév a rychlost průtoku krve;
počítačová diagnostika;
magnetická rezonance (MRI) - umožňuje posoudit stav (strukturální a funkční) měkkých tkání oka.

Angiopatie sítnice u dětí

S ohledem na základní onemocnění (příčiny angiopatie) se rozlišují diabetické, hypertenzní, hypotonické, traumatické angiopatie.

Diabetická angiopatie se u dětí vyvíjí v pozdních stádiích diabetu a čím později, tím dříve je léčba zahájena. Ve fundusu dochází k expanzi a klikatosti žil, otoku sítnice a drobným krvácením. Rodiny s rizikem vzniku cukrovky potřebují pečlivé sledování hladiny cukru v krvi dítěte.

U těchto dětí se rozvine časná ateroskleróza cév, o čemž svědčí výskyt mikroaneuryzmat tepen (výčnělek stěny tepny v důsledku jejího ztenčení). U dětí se zraková ostrost snižuje, periferní vidění je narušeno.

U hypertenzní angiopatie dochází nejprve ke zúžení tepen a expanzi žil (v důsledku porušení odtoku) a později se také rozšiřují tepny. U hypotonické angiopatie se naopak tepny nejprve rozšiřují, jejich větvení se objevuje a zvyšuje..

Traumatická angiopatie je také docela běžná u dětí, protože děti jsou často zraněny, včetně pohmožděných očí. U traumatické angiopatie se dítě obává bolesti v oku, krvácení se objevuje na oční bulvě a na sítnici, zraková ostrost klesá.

Juvenilní angiopatie je popsána výše (viz část Typy angiopatií).

Vzhledem k tomu, že angiopatie je pouze příznakem jiného onemocnění, je před rozhodnutím o léčbě nutné stanovit a diagnostikovat toto základní onemocnění. Po objasnění diagnózy je předepsána komplexní léčba s důrazem na léčbu základního onemocnění. Pro přímou léčbu angiopatie se používají léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve.

Angiopatie sítnice u novorozenců

Změny sítnice lze detekovat i v nemocnici. Ale v časném období po porodu to není patologie. Změny sítnice v pozdějším období, kdy je fundus vyšetřen podle pokynů neurologa, mohou být patologické.

Není snadné samostatně identifikovat projevy patologie. V některých případech se může objevit jediný příznak - červená kapilární síťka nebo malé skvrny na oční bulvě. Tyto příznaky se mohou objevit při traumatické angiopatii. U jiných onemocnění se doporučuje dítě konzultovat s oftalmologem.

U dětí se změny v sítnici mohou objevit v důsledku emočního a fyzického stresu, i když jsou minimální jako změna polohy těla. Proto ne každá změna na sítnici novorozence svědčí o patologii. Pokud jsou v fundusu detekovány plnokrevné žíly bez vazokonstrikce a změn zrakového nervu, mělo by být dítě konzultováno s neurologem a tyto změny pravděpodobně nebudou považovány za patologické.

Se zvýšením intrakraniálního tlaku se objeví edém zrakového nervu, jeho disk se nerovnoměrně rozkládá, tepny se zužují a žíly jsou plnokrevné a zkroucené. Když se takové změny objeví, děti potřebují urgentní hospitalizaci a důkladné vyšetření..

Angiopatie sítnice během těhotenství

Angiopatie se však může vyvinout u těhotné ženy ve druhém nebo třetím trimestru s pozdní toxikózou a vysokým krevním tlakem. Pokud měla žena před počátkem angiopatii na pozadí hypertenze, může během těhotenství postupovat a vést k nejzávažnějším komplikacím. Je vyžadováno neustálé sledování krevního tlaku, monitorování fundusu a užívání antihypertenziv.

V případě progrese angiopatie, kdy dojde k ohrožení života ženy, je rozhodnuto o ukončení těhotenství. Indikace pro ukončení těhotenství jsou odloučení sítnice, centrální žilní trombóza a progresivní retinopatie. Operativní doručení se provádí podle pokynů.

Léčba angiopatie sítnice

Hlavní věcí při léčbě angiopatií je léčba základního onemocnění. Užívání léků, které normalizují krevní tlak, hypoglykemických látek a dodržování stravy, zpomaluje nebo dokonce zastavuje vývoj cévních změn sítnice. Rychlost patologických změn v sítnicových cévách přímo závisí na účinnosti léčby základního onemocnění.

Léčba by měla být prováděna komplexně pod dohledem nejen oftalmologa, ale také endokrinologa nebo terapeuta. Kromě léků se používá fyzioterapie, místní léčba, dietní terapie.

U diabetes mellitus je strava stejně důležitá jako léčba. Potraviny bohaté na sacharidy jsou ze stravy vyloučeny. Živočišné tuky by měly být nahrazeny rostlinnými tuky; nezapomeňte do stravy zahrnout zeleninu a ovoce, mléčné výrobky, ryby. Tělesná hmotnost a cukr v krvi by měly být systematicky sledovány.

Léčba drogami

Když je detekována angiopatie, pacientům jsou předepsány léky, které zlepšují krevní oběh: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nikotinát, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Tyto léky jsou kontraindikovány v těhotenství a kojení, stejně jako v dětství. Ale v některých případech, v nízkých dávkách, jsou stále předepisovány této kategorii pacientů..
Používají se také léky, které snižují propustnost cévní stěny: Parmidin, Ginkgo biloba, Dobezilát vápenatý.
Léky, které snižují adhezi krevních destiček: ticlodipin, kyselina acetylsalicylová, dipyridamol.
Vitaminoterapie: vitamíny skupiny B (B₁, V₂, V₆, V₁₂, V_patnáct), C, E, P.

Kurzy léčby by měly být provedeny během 2-3 týdnů 2 r. v roce. Všechny léky se užívají pouze podle pokynů lékaře.

U diabetes mellitus by měla být přísně dodržována dávka inzulínu nebo jiných hypoglykemických látek předepsaných endokrinologem. U hypertenze a aterosklerózy se kromě léků snižujících krevní tlak používají léky k normalizaci hladiny cholesterolu. Stabilní normální hladina krevního tlaku a kompenzovaný diabetes mellitus významně odkládají změny v sítnicových cévách, které jsou v této patologii nevyhnutelné..

Oční kapky

Fyzioterapie

Lidové léky

Může a měla by se používat tradiční medicína, ale měli byste se nejprve poradit se svým lékařem a ujistit se, že neexistuje žádná individuální nesnášenlivost vůči složkám receptu.

Několik receptů z tradiční medicíny:

Vezměte ve stejných částech (po 100 g) třezalku tečkovanou, heřmánek, řebříček, březové pupeny, slaměnka. 1 polévková lžíce sběr, nalijte 0,5 litru vroucí vody, nechte 20 minut, napněte a přeneste na objem 0,5 litru; Pijte 1 sklenici ráno na lačný žaludek a 1 sklenici v noci (po večerním použití infuze nic nepijte a nejezte). Konzumujte denně před použitím celé kolekce.
Vezměte 15 g kozlíku lékařského a listy meduňky, 50 g byliny řebříčku. 2 lžičky sběr, nalijte 250 ml vody, trvejte 3 hodiny na chladném místě. Potom se udržuje ve vodní lázni po dobu 15 minut, ochladí se, filtruje se a objem se upraví na 250 ml. Nálev se pije po malých částech po celý den. Průběh léčby je 3 týdny.
Vezměte 20 g přesličky polní, 30 g křídlatky ptačí, 50 g květů hlohu. 2 lžičky nasekané bylinky se nalijí 250 ml vroucí vody, trvá 30 minut. a trvat 30 minut. před jídlem, 1 polévková lžíce. 3 str. za den, do měsíce.
Vezměte 1 lžičku. bílé jmelí (předemleté na prášek) nalijte 250 ml vroucí vody do termosky, trvejte na přes noc a vypijte vždy 2 lžíce. 2 str. denně, po dobu 3-4 měsíců.

Je také užitečné vzít infuzi koprových semen, infuzi kmínových a chrpa bylin, čaje z plodů popela černého a listů černého rybízu.

Angiopatie sítnice

Obecná informace

Angiopatie je patologický proces v makro / mikrocirkulačních cévách, který je projevem různých onemocnění doprovázených poškozením a zhoršeným tonusem cév a poruchou nervové regulace. Angiopatie sítnice je změna v mikrocirkulačních cévách fundusu, která se projevuje narušením krevního oběhu v tkáních sítnice, která se vyvíjí pod vlivem primárního patologického procesu. V důsledku toho dochází k jejich zúžení, kroutivosti nebo expanzi, krvácení ve sklivci / subretinálním prostoru, tvorbě mikroaneuryzmat, tvorbě aterosklerotických plaků, trombóze sítnicové tepny, což vede ke změně rychlosti průtoku krve a narušení nervové regulace..

Angiopatie je tedy sekundární stav, který může být způsoben jak očními, tak obecnými faktory. Pokud se neléčí, vede k nevratným změnám v sítnici kvůli jejímu nedostatečnému zásobení krví, což může vést k hypoxii očních tkání a dystrofickým změnám v sítnici, atrofii zrakového nervu, snížení kvality vidění nebo její úplné / částečné ztrátě. Vyskytuje se hlavně u dospělých, ale může se vyskytovat také u dětí v reakci na exacerbaci chronické rinosinusitidy nebo infekce dýchacích cest, což je způsobeno úzkým anatomickým spojením oběžné dráhy (běžná inervace, lymfatický / oběhový systém) a vedlejších nosních dutin. Je také možné vrozenou klikatost cév u dítěte. Vzhledem k tomu, že angiopatie sítnice není nezávislou nosologickou formou, neexistuje žádný samostatný kód angiopatie sítnice podle μb-10.

Patogeneze

Patogeneze angiopatie je určena specifickým etiologickým faktorem.

Hypertenzní angiopatie - stabilně zvýšený krevní tlak negativně ovlivňuje jak obecnou hemodynamiku, tak endotel sítnicových cév sítnice. Vysoký tlak na cévy vede k jejich patologickému zúžení (hypertonicitě) retinálních arteriol a expanzi retinálních žil, nerovnoměrnému kalibru a tortuozitě retinálních cév, destrukci vnitřní vrstvy (zhutnění a prasknutí), což způsobuje lokální vaskulární dysfunkci a postupně se rozvíjející poruchy retinální žíly (arteriální / ) a tvorba krevních sraženin.
Hypotonická angiopatie - tonus krevních cév klesá, což vyvolává jejich rozvětvení a tvorbu krevních sraženin, dělá stěny mikrociev propustnými a negativně ovlivňuje průtok krve.
Diabetická retinální angiopatie - chronická hyperglykémie, aktivace systému renin-angiotenzin-aldosteron, snížená syntéza glykosaminoglykanů jsou hlavními patogenními vazbami diabetické angiopatie. Vývoj morfologických / hemodynamických změn v cévách mikrovaskulatury je způsoben dystrofickými změnami v endoteliocytech a následným narušením propustnosti stěny mikrociev pro proteiny krevní plazmy, aktivaci pericytů, ztrátu elasticity, krvácení a novotvar nekompetentních cév.
Traumatická angiopatie - základem jejího vývoje je výrazné zvýšení intrakraniálního tlaku způsobené poraněním očních bulv, lebky, krční páteře, prodlouženým stlačením hrudníku, které vyvolává prasknutí stěn mikrovaskulárních cév a krvácení do sítnice.

Klasifikace

Hlavním faktorem při klasifikaci angiopatie sítnice jsou různá onemocnění, která jsou příčinami jejího výskytu, podle čehož rozlišují:

Diabetická angiopatie - nastává, když máte cukrovku.
Hypertenzní (hypertenzní typ) - kvůli dlouhodobé a trvalé hypertenzi. Hypertenzní angiopatie sítnice obou očí je častější.
Hypotonický (hypotonický typ) - způsobený hypotenzí.
Traumatické - vyskytuje se při kraniocerebrálním traumatu, poškození krční páteře, prodlouženém stlačení hrudníku.
Juvenile (mládež).
Smíšený typ angiopatie - nastává, když je vrstveno několik forem angiopatie.

Příčiny angiopatie sítnice

Hlavním etiologickým faktorem vaskulární angiopatie sítnice jsou různá onemocnění:

Hypertonická choroba.
Ateroskleróza.
Cukrovka.
Renální dysfunkce.
Revmatismus.
Hematologické vady.
Narušení štítné žlázy.
Cévní syndromy (Burger, Raynaud, periflebitida, periarteritida).

Mezi fyziologické podmínky, které přispívají k rozvoji angiopatie, patří: těhotenství (časná / pozdní toxikóza) a stáří.

Výlučně „očními“ příčinami angiopatie jsou různé akutní poruchy sítnicového oběhu (embolie, trombóza), prodloužené hypotonické stavy centrální retinální arterie. Angiopatie sítnice se může vyvinout při častém zneužívání alkoholických nápojů, kouření, radioaktivní expozici organismu, práci v nebezpečných průmyslových odvětvích.

Příznaky

V počátečním stádiu vývoje sítnicové angiopatie zpravidla neexistují žádné příznaky a pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pouze v případě, že nastanou problémy se zrakem. Hlavní příznaky retinální angiopatie:

rozmazané (fuzzy) vidění;
snížená zraková ostrost a zúžení zorných polí;
zhoršená citlivost barev / snížená adaptace na tmu;
vzhled plovoucích „much“ v očích;
bolest, pulzování a tlak v oku;
vzhled černých slepých míst;
časté prasknutí cév v oku.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza angiopatie je založena na oftalmoskopických datech. V případě potřeby se provádějí další diagnostické metody (MRI, CT, Dopplerův ultrazvuk sítnicových cév, rentgenografie pomocí kontrastní látky).

Léčba angiopatie sítnice

Pokud vezmeme v úvahu léčbu angiopatie jako celek, měla by být zaměřena na zlepšení mikrocirkulace v cévách a zlepšení metabolismu ve strukturách oka.

Používají se následující skupiny léků, které ovlivňují přívod krve do sítnice:

Vazodilatátor.
Antiagregační látky a antikoagulancia (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamol, Ticlopidin).
Ty, které zlepšují metabolismus v očních tkáních, jsou antioxidanty, vitamíny, antihypoxanty, aminokyselinové přípravky. Mezi léky lze jmenovat Cocarboxylase, ATP, Riboxin (předchůdce ATP), Anthocyanin forte, Luteinový komplex, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complet, Super Vision, vitamíny B, C, E, A kyselina nikotinová. Komplexní vitamíny pro oči obsahují antioxidanty ze skupiny karotenoidů lutein a zeaxanthin, resveratrol, vitamíny, stopové prvky a esenciální mastné kyseliny. Thiotriazolin kromě svého antioxidačního účinku zlepšuje průtok krve.
Zlepšení mikrocirkulace (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
Snížení propustnosti cévní stěny (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
V případě potřeby venotonický (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Z vazodilatátorů lze rozlišit nikotinát Xanthinol a Pentoxifylline (léky Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoxifyllin lze nazvat komplexním léčivem, které kombinuje účinek vazodilatátoru, angioprotektoru a antiagregačního činidla. Tyto léky jsou široce používány pro angiopatie různého původu. Začnou užívat pentoxifyllin v dávce 100–200 mg třikrát denně po dobu prvních dvou až tří týdnů a poté přejdou na dvojnásobnou dávku 100 mg po dobu jednoho měsíce.

Z lokálně působících léků (kapky v oku), které zlepšují metabolismus, jsou předepsány Taufon, Emoxy-optic (účinná látka emoxipin, která má spolu s antioxidačním účinkem angioprotektivní a antikoagulační účinek).

Na fundusu lze detekovat vaskulární křeč a ischemické procesy, venózní stázu nebo aterosklerotické změny. Podle toho se upravuje léčba. S převahou ischemických procesů v cévách sítnice je předepsán Sermion (má vazodilatační účinek hlavně na cévy mozku), kapky emoxyoptiky. Součástí léčby je také vitamínový a minerální komplex v měsíčním kurzu. V případě zhoršeného venózního odtoku a venózní stagnace jsou předepsány venotonické léky (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Kromě venotonického působení mají také angioprotektivní účinek a zlepšují lymfodrenáž. Je velmi důležité léčit základní onemocnění, proti kterému se vyvinula angiopatie..

Léčba diabetické angio- a retinopatie zahrnuje:

Nejprve je důležité neustále sledovat hladinu cukru v krvi - pacienti by měli užívat hypoglykemický lék doporučený lékařem a dodržovat nízkosacharidovou dietu. U pacientů se projevuje mírná fyzická aktivita, což přispívá k racionálnější spotřebě glukózy svaly..
Klíčovými aspekty kontroly diabetické retinální angiopatie jsou kontrola krevního tlaku a lipidů (statiny a fibráty).
Pro hypotenzní účely u diabetes mellitus je nejlepší užívat léky ze skupiny inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), které umožňují nejen kontrolovat tlak, ale také zpomalit nástup a progresi selhání ledvin - také důležitou komplikací diabetes mellitus spolu s angiopatie. Tyto léky zabraňují výskytu proteinurie s cukrovým dibetem a jakmile se objeví, zabraňují rozvoji chronického selhání ledvin..
Užívání antioxidantů - vysoké dávky tokoferolu (1200 mg denně), vitamínů C, Probucol, kyseliny alfa-lipoové (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, komplex lutein-zeaxanthin a doplněk stravy Eikonol obsahující polynenasycené mastné kyseliny... Přípravky s kyselinou alfa-lipoovou jsou důležité při diabetes mellitus, protože mají komplexní účinek - protisklerotický, antioxidační a regulují hladinu cukru v krvi. Doporučuje se také Okyuwait-Reti-Nat forte, který obsahuje rybí olej, vitamin E..
U diabetes mellitus se zvyšuje křehkost cév a častou komplikací fundusu je výskyt krvácení. Při dlouhodobém užívání Doxia (dobesylát vápenatý) po dobu 4–8 měsíců krvácení ustupuje a nové se neobjevují.

Všem pacientům se bez ohledu na stupeň kompenzace diabetu doporučuje provádět tyto léčebné kúry dvakrát ročně..

Léčba hypertenzní angiopatie sítnicových cév je založena na léčbě hypertenze. Používají se různé skupiny léků, které může doporučit kardiolog. Je důležité sledovat hladinu lipidů v krvi. Z léčivých přípravků ze skupiny statinů je rosuvastatin kontraindikován u těžce poškozené funkce ledvin a při mírném poklesu funkce ledvin by dávka rosuvastatinu neměla překročit 40 mg. Atorvastatin nemá taková omezení, proto je jeho použití bezpečné u pacientů s patologií ledvin. To je zvláště důležité pro pacienty s diabetes mellitus, kteří často mají poškození ledvin v důsledku základního onemocnění..

U revmatických lézí sítnice je pozornost věnována léčbě základního onemocnění. Při výrazných změnách fundusu se kromě léčby předepsané revmatologem provádí para- nebo retrobulbární injekce glukokortikoidů. Pro resorpci exsudátů a krvácení je předepsána tkáňová terapie (extrakt z aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, sklovec), injekce Lidase nebo Chymotrypsinu, elektroforéza lidasy.

Traumatická angiopatie se vyvíjí po těžkých celkových úrazech doprovázených šokem: komprese, reprodukce, zlomeniny končetin a dna lebky, poranění mozku. Včasná úleva a léčba šoku snižuje riziko závažných angiopatií.

Další mechanismus traumatické angiopatie je spojen se stlačováním tkání hrudníku, krku a hlavy, které je doprovázeno zvýšením intrakraniálního tlaku a vážnými změnami vaskulárního tonusu sítnice. Léčba se provádí za účelem snížení intrakraniálního tlaku a zlepšení krevního oběhu v mozkových cévách a sítnici.

Cévní angiopatie sítnice

Angiopatie sítnice není nezávislé onemocnění, je to příznak patologií doprovázených porušením funkčnosti cév zrakového orgánu. Výsledkem je, že tón kapilár klesá, zužují se nebo se rozšiřují. Výsledkem je selhání průtoku krve a stav sítnice přímo závisí na tomto procesu. Když se objeví poškozené oblasti, objeví se problémy se zrakem, které je velmi obtížné opravit.

Podstata patologie a její nebezpečí

Angiopatie je závislé onemocnění. Podobným termínem označují lékaři procesy probíhající v cévním systému. Mají negativní vliv na hladký průtok krve. Anomálie je obvykle systematická a projevuje se mnoha očními abnormalitami. Toto onemocnění obvykle postihuje obě oči.

Ve výjimečných případech je angiopatie pozorována na jedné straně. V takových situacích je nutná konzultace s oftalmologem nebo neurochirurgem. Vzhledem k tomu, že vývoj asymetrického procesu signalizuje výskyt lokálních problémů: tvorba nádoru, krevní sraženina v cévách sítnice atd..

Příčiny angiopatie

Sítnice je jedním z nejdůležitějších prvků vizuálního aparátu. Na jakékoli změny v krevním oběhu reaguje rychlostí blesku. Angiopatie signalizuje, že v očích je aktivován patologický proces, který negativně ovlivňuje stav krevních cév.

Hlavní důvody vzniku anomálie:

Hypertenze. Vysoký krevní tlak negativně ovlivňuje stěny cév zrakového orgánu a ničí vnitřní strukturu. Ve výsledku zhustnou, diagnostikuje se jejich fibrotizace. Proces krevního oběhu je narušen, tvoří se krevní sraženiny. Jelikož je tlak neustále vysoký, praskají některé kapiláry. Hlavním příznakem patologie je zúžení cév fundusu;
Cukrovka. Toto onemocnění postihuje cévní systém nejen vizuálního aparátu, ale celého organismu. Důvodem vzniku onemocnění je zvýšení hladiny cukru v krvi. V důsledku toho se objevují okluze, kapiláry rostou a zesilují, cévy se zužují, proces mikrocirkulace krve je narušen. Patologie může při absenci kompetentní léčby vést ke ztrátě zraku;
Poranění lebky, páteře nebo očí. S takovými zraněními intrakraniální tlak prudce stoupá, stěny kapilár se lámou a vyvolávají krvácení do sítnice;
Hypotenze Nízký krevní tlak je doprovázen vazodilatací, poklesem rychlosti průtoku krve. Kromě toho je pozorována tvorba krevních sraženin, zvyšuje se propustnost stěn cév..

Vývoj choroby také vede ke zneužívání alkoholických nápojů a cigaret, dlouhodobému vystavení záření.

Typy angiopatie oka

Klasifikace patologie se provádí v závislosti na problému, který vyvolal její vzhled:

Diabetický typ. Nejběžnější forma. Toto onemocnění se vyvíjí sedm nebo deset let po nástupu cukrovky. Pokud je onemocnění vrozené, měl by být stav sítnice sledován od prvních dnů po narození. Jinak může angiopatie vést k úplné ztrátě zraku během dospívání. Kvůli zvýšené hladině cukru jsou primárně postiženy malé cévy, jejich stěny se ztenčují a vyboulejí. Výsledkem je narušení dodávky krve do vizuálního aparátu a tvorba krevních sraženin;
Hypertenzivní typ. Obvykle je doprovázeno onemocněním stejného jména. Patologie se také může vyvinout v důsledku mozkové hypertenze, která je charakterizována zvýšením tlaku v mozkových cévách. Hlavním projevem onemocnění je výskyt bodkovaných krvácení do vnitřní výstelky oka. U žen v pozici kompenzačního mechanismu se může vyvinout hypertenzní angiopatie sítnice. Poté, co se dítě narodí, zmizí bez další léčby. Také tato forma onemocnění je často diagnostikována u starších osob;
Traumatický. Vyvíjí se při poškození hlavy nebo v důsledku silného fyzického stresu. Důsledkem takových jevů je prasknutí cév;
Mladistvý. Je doprovázen zánětem žil, kapiláry se stávají křehkými. To vede k výskytu krvácení;
Vrozená forma. Patologie je diagnostikována u předčasně narozených dětí, protože mají špatně vyvinuté malé cévy;
Hypotonický typ. Toto porušení je velmi vzácné. Je charakterizován přetečením krevních cév a výskytem stagnujících formací ve fundusu. Pokud patologie pokračuje s komplikací, vytvoří se krevní sraženiny s výraznou pulzací.

Angiopatie se také dělí na venózní a arteriální formy. Taková klasifikace je podmíněná a provádí ji lékaři na základě vyšetření, aby zjistili, která konkrétní oblast je poškozena. Tato klasifikace nemá vliv na průběh nemoci a terapii..

Můžete také narazit na takovou definici jako neuroangiopatie sítnice. Co se skrývá pod tímto výrazem? Tento prvek zrakového orgánu sestává hlavně z nervové hmoty. Cévní systém, který napájí sítnici, proto také poskytuje tkáň. V důsledku vývoje neuroangiopatie se objevují různé optické poruchy: skvrny před očima nebo černé tečky.

Kdo je v ohrožení

Nebezpečné onemocnění se může objevit v důsledku špatných návyků (nadměrná konzumace alkoholu). Lidé zaměstnaní v nebezpečné výrobě jsou také automaticky ohroženi. Pokud je ekologická situace špatná, negativně to ovlivní stav pláště sítě. Angiopatie je nejčastěji diagnostikována u starších pacientů..

Lidé, kteří jsou náchylnější k rozvoji anomálií než ostatní:

Ženy v pozici. V tomto případě je důležité identifikovat onemocnění v rané fázi. Pokud onemocnění postupuje, lze vyprovokovat oddělení sítnice. Angiopatie se zřídka projevuje v raných stádiích, obvykle se projevuje ve druhém a třetím trimestru. Nejčastěji těhotným ženám není předepsána léčba, protože po narození dítěte patologie prochází. Pokud však nastávající matka velmi trpí gestózou, lékař zvolí potřebné léky;
Novorozenci. Pokud byl porod obtížný nebo v procesu porodu bylo dítě zraněno, pak dochází k proliferativním změnám v cévním systému. Výsledkem je, že se lumeny v kapilárách zužují a krevní oběh je pomalý;
Děti v dospívání. Dosud není známo, jaký je důvod pro vznik patologie u této kategorie pacientů. U chlapců je obvykle diagnostikována juvenilní angiopatie doprovázená drobnými krváceními. Často se objevují katarakty a glaukom. V závažných případech dochází ke ztrátě zraku.

Příznaky: jak rozpoznat angiopatii sítnice?

Hlavní nebezpečí nemoci se projevuje ve skutečnosti, že se po dlouhou dobu nerozdává. I když příznaky chybí, pacient si není vědom vývoje nebezpečného onemocnění, a jakmile se objeví první příznaky, bude nutná dlouhá a nákladná léčba. Pokud odložíte návštěvu lékaře až na poslední, můžete snadno ztratit zrak. Proto jsou ti, kteří trpí výše uvedenými nemocemi, povinni podstoupit rutinní vyšetření očním lékařem jednou ročně..

Pokud se objeví následující příznaky, je naléhavě nutné navštívit kliniku:

Prudký pokles zrakové ostrosti. Objekty ve vzdálenosti se zdají rozmazané nebo nemůžete číst malým písmem. Problémy často vznikají při provádění prací, které vyžadují zatížení vizuálního přístroje;
Zúžení optických polí. Po stranách je obtížné vidět předměty. Například si možná nevšimnete, že by auto vyšlo ze zatáčky;
Vzhled černých teček před očima;
Citelné pulzace v oblasti zrakového orgánu;
Pravidelné poškození očních cév;
I při mírném optickém zatížení začnou oči hodně bolet.

Pacient si také může stěžovat na bolesti nohou, krvácení z nosu.

Angiopatie a těhotenství

Pokud má dívka příznaky počátečního stádia patologie, může se v průběhu nošení dítěte onemocnění zesílit. Přirozený porod také někdy negativně ovlivňuje stav sítnice..

Ženy trpící hypertenzí, cukrovkou, nízkým krevním tlakem nebo aterosklerózou by měly být po celou dobu těhotenství pravidelně vyšetřovány..
Pokud anomálie rychle postupuje, může lékař zakázat přirozený porod a rozhodnout o císařském řezu..

Angiopatie jako důsledek traumatu

V takových situacích se patologie vyvíjí v důsledku stlačení hrudníku nebo poškození krční páteře. Vysoký intrakraniální tlak a trauma vizuálního aparátu mohou také vést k problémům s krevními cévami..

Atrofie je pozorována v optickém nervu, což je vždy doprovázeno poklesem ostrosti očí. Je důležité zahájit léčbu včas, aby nedošlo k odtržení membrány nebo k rozvoji glaukomu..
Zpět na obsah

Diagnostika vaskulární angiopatie sítnice

Nejprve je třeba, aby lékař vytvořil klinický obraz patologie, a proto s pacientem hovoří o existujících příznacích. Poté se provede podrobné vyšetření, které zahrnuje řadu postupů:

Radiografie. Pomocí obrázků můžete určit stupeň vaskulární průchodnosti. Pro diagnostiku se do krve vstřikuje kontrastní látka, což pomůže identifikovat porušení;
Ultrazvukové vyšetření. Procedura umožňuje posoudit stav cévního systému;
Magnetická rezonance. Pomáhá sestavit podrobný obraz o „pohodě“ zrakového orgánu;
Oftalmoskopie. Vyšetření fundusu.

Druhá technika je nejjednodušší a nejspolehlivější způsob detekce patologie. Provádí se takto:

Do očí se vštípí lék na rozšíření zornice (například „tropikamid“);
Patnáct minut po podání přípravku je pacient posazen na židli a pomocí speciální čočky je vyšetřen oční fundus.

Pokud vyšetření odhalí otok nebo krvácení sítnice, lékař předepíše CT vyšetření orgánu zraku (počítačová tomografie).

Léčba: je možné se zbavit angiopatie?

Je možné zcela vyloučit onemocnění, pouze pokud vyhledáte lékařskou pomoc v rané fázi vývoje patologie. V tomto případě lékaři používají konzervativní terapii, která zahrnuje užívání určitých léků. Je také důležité souběžně léčit základní onemocnění. V pozdějších fázích lze pozitivního výsledku dosáhnout pouze pomocí chirurgického zákroku.

Drogová terapie

Léčba léky se běžně provádí dvakrát ročně, ale v některých případech se doporučuje častější užívání. Terapie zahrnuje následující léky:

Znamená zlepšit průtok krve a posílit stěny cév. Patří mezi ně: „Actovegin“, „Arbiflex“, „Vazonit“;
Vitamínové a minerální komplexy s vysokým obsahem B, E, P, C. Například „Bilberry Forte“;
Léky, které snižují riziko vzniku krevních sraženin. Lospirin, tiklopidin, kyselina acetylsalicylová;
Oční kapky ke zlepšení mikrocirkulace krve: "Taufon", "Emoxipin".

V žádném případě neužívejte léky bez předchozí konzultace s lékařem. Můžete svůj stav zhoršit.

Jak léčit angiopatii sítnice injekcemi

Je považován za jeden z nejúčinnějších způsobů řešení anomálie. Díky použití inovativních technologií postup nezpůsobuje bolestivé pocity a vyznačuje se minimálním stupněm traumatu.

Takové léky jako "Dexamethason", "Ranibizumab" se vstřikují do sklivce. Zmírňují otoky a vytvářejí příznivou flóru pro tvorbu nových cév.
Zpět na obsah

Laserová léčba angiopatie sítnice

Tato technika se často používá k boji proti anomálii. Laserová koagulace je rozdělena do následujících forem:

Panretinal. Dva tisíce mikroskopických bodů jsou aplikovány na sítnici (s výjimkou oblasti makuly). Výsledkem je, že prvek vyžaduje méně kyslíku a poškozené cévy nevyvolávají oddělení. To zvyšuje výživu makuly a zlepšuje se zraková ostrost;
Focal. Používají se k těžkým onemocněním, kdy jsou oči vážně postiženy a je pozorován makulární otok. Podstatou postupu je utěsnění postižených cév.

Tradiční metody léčby

V počáteční fázi pomohou „recepty babičky“ vyrovnat se s angiopatií. Lze je použít, pouze pokud neexistuje individuální nesnášenlivost komponent. Odvar ze kmínu, listů černého rybízu, bobulí jeřabin jsou vysoce účinné. Je lepší vařit pokaždé čerstvý.

Nejoblíbenější jsou následující recepty:

Zkombinujte čajovou lžičku sušeného třezalky a heřmánku. Přidejte půl litru vroucí vody a přikryjte. Poté, co je směs nalita, přeceďte ji a rozdělte na dvě stejné části. První část vypijte ihned po probuzení, druhou před spaním. Průběh léčby je jeden měsíc;
Zkombinujte dvacet gramů přesličky, padesát hloh a třicet horalů. Ingredience důkladně promíchejte. Nalijte polévkovou lžíci kolekce se sklenicí vroucí vody, nechte ji vařit a přeceďte. Pijte třikrát denně před jídlem na 1 polévkovou lžíci. l. Léčba by měla pokračovat po dobu dvou měsíců;
Bílé jmelí se rozemele na prášek. Vezměte čajovou lžičku směsi a zkombinujte s vroucí vodou (250 ml). Nechejte roztok přes noc v termosce vyluhovat. Konzumujte 2 lžíce dvakrát denně. l. Doporučený průběh léčby je tři měsíce.

Prevence nemoci

Angiopatie může být chronická, proto je lepší zajistit, aby se vůbec neobjevila. Postupujte podle těchto jednoduchých pravidel:

Vzdát se špatných návyků (alkohol, cigarety);
Neustále sledujte hladinu cukru v krvi (důležité pro diabetiky);
Vyvažte svoji stravu. Výživa by měla být úplná a rozmanitá;
Pravidelně navštěvujte oftalmologa pro rutinní kontrolu;
Včasná léčba onemocnění spojených s cévním systémem zrakového orgánu;
Zahrňte návštěvu fitness klubu na svůj seznam úkolů.

Závěr

Angiopatie sítnice je snadno léčitelná, pokud je detekována včas. Toto onemocnění se však projevuje pouze vážným poškozením cév. Proto je nesmírně důležité pečlivě sledovat své zdraví a pokud se objeví sebemenší nebezpečné příznaky, jděte na kliniku. Čím dříve je onemocnění zjištěno, tím vyšší je šance na jeho poražení a udržení zrakové ostrosti.

Podívejte se na video a dozvíte se více o hypertenzní angiopatii.

Angiopatie sítnice

Angiopatie sítnice je specifická změna v sítnicových cévách, která není nezávislým onemocněním.
Změny obvykle ovlivňují obě oči najednou.

Typy angiopatie

Angiopatie lze v zásadě rozdělit do dvou skupin: lokální poškození cév sítnice a systémové.

V prvním případě jsou angiopatie charakterizovány vaskulárními lézemi na místní úrovni (tj. Na úrovni oka) - například vaskulárními změnami myopie.

Ve druhém případě angiopatie odrážejí změny v celém organismu. Možná je to ta nejzajímavější a nejdůležitější skupina. Podle stavu cév je možné před terapeutem identifikovat diabetes mellitus, hypertenzi, aterosklerózu, systémová onemocnění, patologii cév hlavy a krku, a to i v některých případech, porušení srdečního rytmu atd. Vyšetření oftalmologem je povinné, pokud má osoba kardiopatologii, diabetes mellitus, hypertenzi a aterosklerózu.

Hypertenzní angiopatie

V důsledku vysokého krevního tlaku jsou poškozeny vnitřní stěny cév (intima). Tato speciální mikropoškození přispívají k rozvoji kornatění tepen, které narušuje metabolismus sítnice. Žíly se stanou plnokrevnými, je obtížné odtoku krve ze sítnice, což vede k rozvoji oxidačního stresu. Husté tepny začínají svírat žíly a vytvářejí příznivé podmínky pro tvorbu krevních sraženin.

Hypotonická angiopatie

Vyvíjí se v důsledku nízkého tlaku v cévách. Perfuze klesá, vzniká ischemie.

Dystonický typ angiopatie

Cévní křeče se významně zhoršují a vyvolávají tvorbu dystrofie, prasknutí sítnice, což může vést k odloučení sítnice.

Diabetická retinální angiopatie

Zvýšená hladina glukózy v krvi vyvolává metabolické poškození stěny cévy, zejména v mikrocirkulační jednotce, což zase neuvěřitelně agresivně narušuje metabolické procesy v sítnici.

Traumatická angiopatie

V důsledku poranění lebky, krční oblasti, očních koulí může dojít ke zvýšení tlaku nebo narušení průtoku krve v důsledku stlačení cév vedoucích k oční bulvě. Rozvíjí se ochrnutí arteriálních svalů po otřesu mozku.

Angiopatie smíšeného typu

Příznaky několika forem angiopatie se navzájem překrývají, onemocnění postupuje s výraznými příznaky a rychle postupuje do složitých stádií.

Angiopatie s krátkozrakostí

Příznaky angiopatie sítnice

Osoba nemůže samostatně identifikovat angiopatii. V pokročilých případech se mohou objevit stížnosti na snížené vidění, optické jevy..

1 stupeň (počáteční)

zúžení sítnicových tepen;
sítnicové žíly se rozšiřují;
jsou viditelné nerovnosti velikosti a šířky nádob;
objevuje se nadměrná klikatost cév;
s prodlouženým napětím je v očích bolest, bolest a pulzování.

Stupeň 2 (střední)

narůstá kroutivost a rozdíl ve velikosti plavidel;
cévy v barvě a struktuře se podobají tenkému měděnému drátu, s další progresí onemocnění zešednou a zblednou;
jsou pozorovány krvácení a krevní sraženiny;
fundus zbledne a stane se voskovým;
zorné pole se mění;
může dojít k narušení citlivosti na světlo;
vidění je zamlžené, ostrost je ztracena;
objeví se krátkozrakost.

3. stupeň (poslední)

otok zrakového nervu a vnitřní výstelky oka;
jsou patrné krvácení;
na sítnici jsou viditelná bílá ložiska;
zrak je vážně narušen (může dojít k úplné slepotě).

Důvody pro rozvoj nemoci

věk od 30 let,
kouření,
alkoholismus,
patologické stavy těhotenství,
nadváha,
systematická intoxikace (při práci v toxické produkci, během léčby),
vrozené poruchy,
cukrovka,
ateroskleróza,
osteochondróza a skolióza,
zánět cévní stěny,
krevní nemoci a další.

Diagnóza angiopatie

Je důležité si pamatovat! Roční vyšetření oftalmologem je povinné, pokud má člověk hypertenzi, kardiopatologii, cukrovku a aterosklerózu.

Na naší klinice je možné provádět nejen vyšetření fundusu se získáním popisu a závěru odborníka, ale také sledovat dynamiku změn fotografováním stavu retinálních cév (FundusFoto).

V některých případech je předepsáno další vyšetření:

Cévní ultrazvuk - stanovení rychlosti průtoku krve a stavu cévních stěn;
RTG se zavedením kontrastu - stanovení vaskulární průchodnosti;
MRI - hodnocení stavu očních tkání;
visometrie - stanovení zrakového postižení;
oftalmoskopie - identifikace postižené oblasti sítnice;
tonometrie - stanovení nitroočního tlaku.

Oči jsou jediným místem na lidském těle, kde můžete vidět cévy na povrchu. Tato funkce se úspěšně používá v diagnostice. Podle stavu očních cév je možné před terapeutem identifikovat:

cukrovka,
hypertenze,
ateroskleróza,
systémové nemoci,
vaskulární patologie hlavy a krku,
porucha srdečního rytmu (v některých případech).

Diagnóza retinální angiopatie a sledování jejího vývoje může pomoci při adekvátním hodnocení průběhu a úspěšnosti léčby celkového onemocnění. Například podle stupně urovnání příznaků hypertenzní angiopatie se hodnotí adekvátnost výběru antihypertenzivní léčby u hypertenzního onemocnění.

Typy léčby

U angiopatie musíte především léčit základní onemocnění. Takže k léčbě hypertenzní angiopatie sítnice jsou předepsány léky ke snížení krevního tlaku, u diabetické angiopatie - dieta a léky, které snižují hladinu cukru.

Léčba

K odstranění příznaků angiopatie, zmírnění onemocnění a obnovení očních cév se účinně používá léčba drogami:

Trental, Arbiflex zlepšují krevní oběh;
Vitamíny B, C, E a A, kyselina nikotinová normalizují mikrocirkulaci;
Dobezilát vápenatý, Xanthiol nikotinát, Ginkgo Biloba posilují stěny cév;
Kokarboxyláza, ATP aktivuje metabolismus ve tkáních;
Trombonet, ticlodipin, magnikor, dipyridamol zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Užívání léků trvá asi dva týdny.

V případě stabilizace angiopatie, která je způsobena nevyléčitelným nebo chronickým onemocněním, se léčba provádí každých šest měsíců v průběhu 2-3 týdnů.

Je důležité si uvědomit, že léčbu musí předepsat lékař. Užívání léků samostatně může způsobit více škody než užitku.

Fyzioterapie

V kombinaci s dalšími způsoby léčby se používají následující:

akupunktura,
magnetoterapie,
laserové záření.

Chirurgický zákrok

Aby se zabránilo ztrátě zraku v pozdním stadiu onemocnění, provádí se laserová koagulace krevních cév.

Operace trvá 20 minut a provádí se v lokální anestezii.

Prevence

Aby se nevytvořily příznivé podmínky pro rozvoj angiopatie, je nutné pečovat o zdraví cév:

žít aktivním životním stylem,
omezit příjem tučných a sladkých potravin,
nezneužívejte alkohol,
Nekouřit,
sledovat hmotnost,
brát vitamíny.

Jak zacházet s angiopatií sítnice

Stává se, že někteří z nás se museli vypořádat s diagnózou sítnicové angiopatie. Co to znamená, jak závažné je toto porušení a je možné toto onemocnění vyléčit? V každém případě není třeba paniku, je lepší prostudovat si o této otázce co nejvíce informací a určit si vlastní akční program.

Angiopatie sítnice - co to je?

Termín „angiopatie“ sestává ze dvou slov: „angio“ - céva a „trpělivost“ - nemoc. Při angiopatii je z nějakého důvodu narušeno normální fungování cév. V tomto případě sítnice nedostává dostatečný přísun krve kvůli zhoršené funkci cév fundusu.

Angiopatie není nezávislá diagnóza, ale důsledek jiných patologií.

Při retinální angiopatii se mění krevní plnění tepen a žil zadní stěny oční bulvy, což vede k progresivnímu poškození zraku.

Příčiny

Jakákoli angiopatie se objevuje v důsledku dlouhodobého selhání těla. Nejčastěji je tato patologie pozorována u pacientů, jejichž zdraví je narušeno v důsledku:

poruchy tlaku (arteriální hypertenze, dystonie nebo hypotenze);
zvýšený nitrolební tlak různého původu (vrozená patologie, ve stáří, kvůli nemocem);
systémová vaskulitida;
juvenilní angiopatie (Ealesova choroba);
diabetes mellitus;
vaskulární ateroskleróza;
arteritida (častěji v oblasti hlavy);
glaukom;
zranění (častěji hlava, krk, obličej);
perinatální patologie (poranění nebo abnormality u novorozenců);
infekční mozkové léze (včetně vrozených);
obecná intoxikace (z vnějších nebo vnitřních důvodů);
trombóza;
vážné nervové šoky;
pracovat v nebezpečných průmyslových odvětvích;
radiační poranění;
kouření;
vysoká skolióza;
starší 70 let.

Obvykle je pacientovi diagnostikována indikace typu angiopatie. Typ onemocnění indikuje onemocnění, které způsobilo vznik této oční patologie.

Existují angiopatie sítnice následujících typů:

traumatický;
diabetik;
hypertenzní;
hypotonický;
mladistvý.

Projevy nemoci

Hlavní nebezpečí retinální angiopatie spočívá v jejím asymptomatickém průběhu..

Při vyšetření fundusu oftalmologem je často náhodně detekována angiopatie sítnice. Pokud jsou příznaky angiopatie již jasně viditelné, vyžaduje tato fáze onemocnění již dlouhou a nákladnou léčbu..

V jakém případě je nesmírně nutné navštívit lékaře??

To musí být provedeno okamžitě, pokud si člověk najednou začne všímat změn v podobě:

Prudké snížení vidění. V takovém případě má pacient „rozmazané“ objekty daleko nebo nemůže číst malým písmem.
Časté zarudnutí očí s pruhy prasklých cév.
Vzhled „much“ nebo závojů před očima.
Zúžení zorného pole a periferního vidění. V takovém případě může pacient špatně vidět, co se děje na jeho straně: řidičské auto, blížící se osoba atd..
Pocit pulzování v očích.
Časté bolesti očí s minimální námahou (práce s počítačem, krátké čtení nebo ruční práce).

První příznaky angiopatie jsou zřídka brány v úvahu, takže se onemocnění vyvíjí dále.

Nejběžnější příznaky tohoto onemocnění v dospělém stadiu jsou:

snížení zrakové ostrosti a jasnosti;
zhoršení nebo ztráta barevné citlivosti;
zúžení zorného pole nebo jeho zakalení;
před očima se objeví blesk, tečky nebo bílé čáry.

U systémových onemocnění je angiopatie sítnice důsledkem obecné křehkosti cév v těle. V tomto případě může mít pacient mírné krvácení nebo krvácení (kůže, nos, pruhy krve ve stolici atd.)

Stupeň angiopatie u hypertenze

U hypertenze je angiopatie spojena s přetečením krevního řečiště. V závislosti na závažnosti příznaků může mít onemocnění u pacientů s hypertenzí různou závažnost: 1, 2 nebo 3 stupně. Při hypertenzi se cévy fundusu dilatují a krouží a v očních žilách se tvoří malé krvácení. Následně se sítnice zakalí a krvácení se stane stálým společníkem pacientů s hypertenzí.

1. stupeň

Toto je fáze, kdy je bolestivý proces stále reverzibilní. Pokud začnete současně vážně bojovat se základním onemocněním, mohou být změny v očích odstraněny.

Angiopatie sítnice v počáteční fázi jsou charakterizovány očními poruchami typu:

rozšířené žíly;
zúžení tepen;
zvýšení cévní tortuosity;
nesoulad mezi šířkou plavidel a jejich délkou.

Stupeň 2 (střední)

Tato fáze nastává, pokud na počátku onemocnění nebyla včasná léčba. V této fázi již dochází k organickým změnám v cévách.

Druhá fáze je charakterizována projevy:

prohloubení nesrovnalostí ve velikosti krevních cév a jejich klikatosti;
vazokonstrikce se zhoršeným krevním oběhem;
fenomény trombózy a vaskulárního krvácení;
výskyt mikroaneuryzmat a výrůstků v oblasti zrakového nervu;
zúžení zorného pole a jeho zamlžování;
snížení zrakové ostrosti a vzhled krátkozrakosti.

Stupeň 3

V tomto stupni je maximálně vyjádřeno organické vaskulární poškození a zrakové postižení může dosáhnout úplné slepoty..

Angiopatie 3. stupně je charakterizována příznaky:

edém sítnice a optického nervu:
krvácení do sítnice;
ohniska bílé barvy:
závažné zhoršení zrakové ostrosti a rozmazané vidění (až do ztráty).

Druhy onemocnění

Po návštěvě odborníka se stanoví nejen diagnóza, ale také typ angiopatie. Mezi typy tohoto onemocnění patří angiopatie typů:

hypertenzní;
hypotonický;
smíšený;
dystonický;
diabetik;
Pozadí;
žilní;
traumatický.

Zvažte vlastnosti každého typu těchto typů angiopatie.

Hypertenzivní typ

Vyskytuje se při prodloužené hypertenzi a je způsobena krevními cévami přetékajícími krví. To vede k degenerativním změnám v cévním svazku sítnice. Současně se často snižuje zraková ostrost a dochází k pocitu mlhy. Stav se může zhoršit, pokud hypertenze pokračuje v rozvoji.

Podle hypotonického typu

Vyskytuje se v důsledku sníženého cévního tonusu a stagnace krve v cévách. Tato stagnace způsobuje kapilární trombózu. V tomto případě se objeví krvácení do oční bulvy a sítnice. Vize s těmito změnami je vážně ovlivněna.

Smíšený typ

Způsobené poruchami vaskulární regulace autonomního nervového systému. Této patologii předcházejí jakákoli systémová onemocnění ovlivňující vaskulární síť těla. A kapiláry očního dne trpí na prvním místě.

Přestože se systémová onemocnění mohou objevit v jakémkoli věku, smíšená forma je častější u pacientů starších 30 let. Tyto patologie mohou vést k vážnému zhoršení nebo ztrátě zraku. Hlavními projevy vaskulární poruchy jsou projevy „záblesků“, závojů nebo bolesti očí, krvácení do sítnice.

Léčba smíšené angiopatie úzce souvisí se zajištěním krevního oběhu v celém těle. Komplexní léčba základního onemocnění může zlepšit stav očí.

Diabetik

Vyskytuje se u diabetiků. Nedostatek inzulínu u cukrovky způsobuje poruchy metabolismu glukózy. Tím však onemocnění nekončí: pokud je inzulinový hormon nedostatečný, jsou v těle narušeny všechny metabolické procesy (sacharidy, bílkoviny, tuky, minerály)..

U cukrovky jsou cévy v celém těle zúženy a postiženy, počínaje kapilárami a konče velkými hlavními cévami. V tomto případě krev proudí pomaleji a cévy se ucpávají. Nedostatek krevního oběhu vytváří v tkáních problémy a zbavuje je normální výživy. Zároveň jsou oči postiženy mezi prvními, které se projevují vysokým stupněm krátkozrakosti nebo dokonce slepoty..

Pozadí angiopatie

Objevuje se na pozadí jiných nemocí. U tohoto typu angiopatie se v sítnici vyvíjejí dystrofické procesy. Tento typ patologie je důsledkem řady onemocnění nebo stavů: vaskulární onemocnění, onemocnění krve, autoimunitní vaskulitida, traumatické léze krku nebo hlavy, intoxikace, diabetes mellitus, hypertenze, vysoký intrakraniální tlak, práce s neustálým namáháním očí.

Při angiopatii na pozadí narušuje změna cévních stěn jejich fungování. Trvalá dysfunkce očí vede k nevratnému zhoršení zraku až ke ztrátě zraku.

Žilní

Vzniká jako komplikace patologických stavů spojených se zhoršeným průtokem krve. V tomto případě krev proudí pomaleji a vytváří stagnaci, což vede k tvorbě krevních sraženin nebo krvácení v oční bulvě. Poté se žíly stávají klikatými a rozšířenými po celém těle. K takovému porušení často dochází u pacientů s hypertenzí se zkušenostmi.

Venózní angiopatie může vést k mnoha poruchám, jako je rozmazané vidění nebo progresivní myopie. Zlepšení stavu s tímto onemocněním úzce souvisí s terapií základního onemocnění..

Traumatický

Stává se, že nejnevýznamnější zranění mají za následek prudké zhoršení nebo pokles vidění. Často je to způsobeno zraněním krku, mozku, stlačení hrudníku. Edém po kontuzi, například vedoucí k zákalům sítnice.

Při traumatické angiopatii jsou cévy krční páteře stlačeny, zatímco oční cévy jsou zúžené. Výsledkem je zvýšení intrakraniálního tlaku, který může být u tohoto typu angiopatie stabilně vysoký. Trpí tím vaskulární tonus sítnice, což se projevuje neustále se zhoršujícími poruchami zraku, projevujícími se rostoucí myopií.

Mechanismus komplikací při traumatické angiopatii je spojen se skutečností, že náhlá komprese krevních cév během traumatu křeče očních cév, což způsobuje hypoxii sítnice s uvolňováním tekutiny z ní. Následně trauma vede k organickým změnám v sítnici a krvácení v ní. S tímto onemocněním je také ovlivněn optický nerv, což vede k vážnému zhoršení zraku nebo ztrátě zraku..

U novorozenců

Jedná se o speciální typ angiopatie, který je často považován za normální variantu. Taková diagnóza se často stanoví při narození dítěte. Ale někdy může být angiopatie u dětí předzvěstí vrozených neurologických problémů..

Angiopatie u kojenců se často vyskytuje po poranění hlavy v důsledku obtížného porodu. Zároveň je patrné zarudnutí očí a vzhled vaskulární sítě. Tyto příznaky obvykle rychle zmizí..

V každém případě je však nutná konzultace s neurologem pro angiopatii novorozenců.

Sítnice dětí velmi rychle reaguje na různé zátěže (emoční, fyzické), změny polohy těla. Současně by odborníci měli být znepokojeni jevy jakéhokoli žilního překrvení nebo vazokonstrikce v očích dětí..

Angiopatie sítnice často mluví o existující patologii u dítěte. Jeho identifikace a správná léčba vede ke snížení patologických změn v očních cévách.

Provokující faktory

Kromě příčin, které vedou k angiopatii, je známo také o faktorech, které provokují a zhoršují průběh onemocnění. Faktory mohou často sloužit jako takové „šoky“:

kouření;
starý věk;
chronická intoxikace (včetně alkoholické);
hematologická onemocnění se sklonem ke tvorbě krevních sraženin;
nemoci s těžkými poruchami neurovaskulární regulace (v důsledku osteochondrózy, zvýšeného lebečního tlaku, poranění hlavy);
anatomické rysy tepen.

Proč je angiopatie sítnice nebezpečná?

Angiopatii se také v těle říká „časovaná bomba“. Porucha vaskulární funkce může vést k degenerativním změnám na sítnici. Kromě zrakového postižení nebo krátkozrakosti může patologický proces dosáhnout úplné ztráty..

Pokud neberete angiopatii sítnice vážně, může to v průběhu času vést k vážným poruchám ve formě:

postupné zhoršování zraku;
krvácení do sklivce a sítnice nebo jejich degenerace;
zúžení zorného pole;
progrese myopie;
atrofie zrakového nervu;
glaukom;
šedý zákal;
oddělení sítnice;
úplná slepota.

Kromě toho nelze vyvolat angiopatii. Předčasné zacházení s tímto onemocněním může být neúčinné. Je důležité zachytit onemocnění ve fázi funkčních poruch, dokud nedojde k nenapravitelným organickým změnám v sítnici.

Principy léčby angiopatie

Léčba angiopatie se může u různých forem tohoto onemocnění lišit. Hlavním principem při léčbě jakéhokoli typu angiopatie je zjistit příčinu onemocnění a léčit primární diagnózu.

To znamená, že v případě hypertenze je nutné pečlivě se zabývat její účinnou léčbou, výběrem léků a neustálým měřením tlaku. A při cukrovce je důležité pravidelně užívat antihypoglykemické léky a měřit hladinu glukózy v krvi..

Kromě obecné terapie s progresí angiopatie jsou nutně vybrány nejúčinnější metody obnovy sítnice. V terapii se nejčastěji používají následující lékové metody:

Dezagregáty - léky na zlepšení mikrocirkulace a výživy tkání, posílení cévní stěny (Actovegin, Pentoxifylline, Trental, Solcoseryl, Vazonit atd.)
Léky ke snížení propustnosti cévní stěny (Ginkgo biloba, Xanthiol nikotinát).
Aktivátory tkáňového metabolismu (kokarboxyláza, ATP).
Vitaminová terapie (Antokyanin forte, Luteinový komplex, Neurorubin, vitamíny B, C, E a A, kyselina nikotinová) k udržení dobré mikrocirkulace v očních cévách.
Léky ke snížení pravděpodobnosti vzniku krevních sraženin (Magnikor, Aspirin cardio, Trombonet, Dipyridamol atd.)
Místní terapie (instilace kapek kortikosteroidy, Taufon, Emxi-optika, Emoxipin, Aisotin).
Kontrola nad cholesterolem a jeho snižování (pravastatin, atorvastatin atd.)
Dieta omezující vysoce kalorické potraviny, sůl, koření, alkohol ke zpomalení transformace sítnice.

Kromě hlavních metod se při léčbě angiopatie osvědčily následující metody léčby:

Speciální fyzioterapeutická cvičení ke zlepšení práce krevních cév a srdce, gymnastika pro oči, jógové ásany.
Fyzioterapie (magnetoterapie, laserová koagulace, akupunktura). Zařízení "Sidorenko's Glasses" se při této nemoci dobře ukázalo (kombinuje účinek fonoforézy, barevné terapie, pneumomasáže a infrazvuku). Také na některých soukromých klinikách se používá inovativní pulzní terapeutický přístroj STIOTRON. Předpokládá se, že toto nové zařízení je schopné obnovit regeneraci poškozených cév a eliminovat poruchy samotného oka..
Masáž SHVZ (zóna krku a límce) ke zlepšení krevního oběhu a lepšímu odtoku cév v očích.

Předpověď

Prognóza angiopatie úzce závisí na správnosti a včasnosti léčby základního onemocnění. S včasnou diagnostikou a kompetentní léčbou lze často zastavit patologické procesy v očních cévách nebo co nejvíce odložit komplikace.

V pokročilém stadiu (například nekorigovaná vysoká hladina cukru v krvi nebo hypertenze maligního průběhu) však může angiopatie vést k částečné nebo absolutní ztrátě zraku.

V některých případech, se závažným stupněm angiopatie, je riziko oddělení sítnice vysoké. Současně se používá moderní metoda chirurgické léčby tohoto onemocnění - metoda laserové koagulace.

Prevence

Angiopatie sítnice se často vyskytuje v místě již existujících zdravotních problémů. V zájmu zachování zdraví očí je proto důležité pečovat o své tělo jako celek: včas věnovat pozornost alarmujícím „zvonům“ ve vztahu k vysokému krevnímu tlaku, vysoké hladině cukru v krvi, progresivní osteochondróze, jakémukoli poranění hlavy nebo krku atd. Je také nesmírně důležité nepřetěžovat oči dlouhodobým čtením, seděním u počítače nebo televize, vyšívání. Kromě povinných pauz je pro lepší fungování očních svalů vhodné, aby lidé s duševní prací prováděli speciální cvičení pro oči 1-2krát denně (podle Zhdanova, Norbekova atd.).

Víme-li o asymptomatičnosti počátečních fází angiopatie sítnice, je důležité podstoupit každoroční preventivní prohlídku u oftalmologa. Stav poškozených očních cév je již nevratný a může vést k oslepnutí. Proto je nutné pravidelně navštěvovat očního lékaře u lidí starších 40 let a osob s chronickými nemocemi. Výběr správné léčby a úprava životního stylu často pomáhají odkládat vývoj onemocnění na desítky let..

Cévní abnormality sítnice nelze ignorovat. V případě jakýchkoli očních problémů se musíte poradit s odborníkem. Angiopatii by měl léčit pouze kvalifikovaný lékař, protože různé oční patologie se zcela odlišnými způsoby léčby mohou mít stejné příznaky. Postarejte se o své oči!