Angiopatie sítnice v obou očích: příčiny, příznaky a léčba

Angiopatie sítnice v obou očích se nepovažuje za samostatné onemocnění, ale za systémovou patologickou poruchu ve fungování žil, kapilár, tepen, které pronikají do fundusu. Toto onemocnění může být vyvoláno změnou tónu stěn cév, což je často způsobeno vlivem různých negativních faktorů. Změny a atrofie žil, očních tepen mohou vyvolat nástup aterosklerózy.

Co je to za nemoc

Mnoho pacientů se zajímá o to, co to je - arteriální angiopatie a jak se patologie projevuje, a jaké metody léčby existují? Tyto poruchy jsou vyvolány zhoršením funkce nervového systému, což vede ke zhoršení cévního tonusu nebo křečí. Jinými slovy, cévy se zcela uvolní a nemohou odolat krevnímu tlaku nebo jsou silně stlačeny a blokují krevní oběh..

Angiopatie očních cév je nebezpečná léze cévního systému, kterou mohou vyvolat nejen neurologické poruchy. Tato změna je určena při zkoumání fundusu. Výsledkem je, že lékař jasně vidí celý cévní systém, dokáže posoudit jeho funkční schopnosti.

Příčiny výskytu

Pokud je retinopatie detekována a odstraněna včas, existuje velká šance na uzdravení. Pokud to však není provedeno, může se vytvořit vaskulární patologie - progresivní angiopatie sítnice obou očí. Jak nemoc postupuje, může způsobit ztrátu zraku..

Kromě toho může k takové změně dojít také jako známka různých onemocnění, při nichž dochází k poškození cév. Existují různé příčiny retinální angiopatie v obou očích, zejména:

• nízký nebo vysoký krevní tlak;
• nitrolební tlak;
• vaskulární ateroskleróza;
• skolióza nebo osteochondróza;
• vrozená vaskulární onemocnění;
• stárnutí těla;
• práce se škodlivými látkami;
• kouření;
• intoxikace těla.

Všechny tyto predisponující faktory mohou urychlit průběh patologických změn v těle, které jsou často pozorovány přesně v dospělosti..

Jaké jsou typy angiopatie

Vzhledem k tomu, že vaskulární systém sítnice je poškozen v důsledku průběhu určitého onemocnění, existuje přísná klasifikace této poruchy podle typu, a to:

• hypertenzní angiopatie;
• diabetik;
• traumatický;
• hypotonický;
• mladistvý.

Diabetická angiopatie je vyvolána diabetes mellitus. V tomto případě jsou ovlivněny kapiláry a velké cévy. Toto onemocnění se vyvíjí postupně, v důsledku čehož se lumen očních cév zužuje, dochází k narušení mikrocirkulace krve a výživy tkání. To vede k tomu, že zrak je vážně narušen..

Hypertenzní angiopatie se vyskytuje při chronickém vysokém krevním tlaku. Zároveň je celý kardiovaskulární systém ve značném stresu. Cévy se stávají klikatějšími, jejich svalová membrána zesiluje a pojivová tkáň se šíří. Výsledkem je zakalení sítnice..

Hypotonická angiopatie se vyskytuje při konstantním nízkém tlaku. Tato porucha může vést ke slabosti cévního systému. Tento patologický stav může vyvolat atrofii sítnice a krevní sraženiny..

Traumatická angiopatie je tvořena silným úderem, rozdrcením nebo poškozením krčních obratlů, hrudní kosti, hlavy. V tomto případě dochází k podvýživě cév hlavy, zvýšení tlaku, což dále zhoršuje patologický stav.

Juvenilní angiopatie se vyskytuje v důsledku hormonálních změn i adolescentních změn v těle.

Hlavní příznaky

V počáteční fázi se retinální angiopatie v obou očích vůbec neprojevuje a probíhá bez charakteristických znaků. Asymptomatická patologie představuje pro člověka velmi vážné nebezpečí, protože proces se postupem času stále více zhoršuje. V tomto případě se člověk obrátí na lékaře, když začnou problémy se zrakem, avšak v tomto případě může být proces nevratný.

V průběhu onemocnění se projevují příznaky jako:

• snížená zraková ostrost;
• změna zorného pole;
• bolest v oblasti očí;
• pocit pulzace;
• zarudnutí bělma očí v důsledku prasknutí cév;
• mlha a letí před očima.

Když se objeví první příznaky, je nezbytně nutné konzultovat s lékařem diagnostiku a komplexní léčbu, protože toto porušení může mít nebezpečné následky.

Diagnostika

Diagnóza sítnicové angiopatie v obou očích znamená, že nejprve oční lékař provede rozhovor s pacientem a poté vyšetřuje fundus pod mikroskopem. Při zákroku se do očí pacienta nakapávají speciální kapky, které rozšíří zornice.

V některých případech se provádí další studie cév vizuálního centra, což zahrnuje takové postupy, jako jsou:

• radiografie;
• ultrazvukový postup;
• tomografie.

To je nutné pro hlubší studium sítnice a fundusu, aby bylo možné stanovit správnou diagnózu a zvolit adekvátní léčbu..

Vlastnosti léčby

Léčba sítnice oka znamená eliminaci základního onemocnění, které vyvolalo poruchy v těle. Pokud se změna vyvíjí na pozadí patologií endokrinního systému, používají se léky, které regulují hladinu glukózy v krvi. Pokud byla důvodem změna hladiny krevního tlaku, je nutné důsledně sledovat jeho změnu a užívat vhodné léky..

Kromě toho je velmi důležité dodržovat speciální dietu a vzdát se špatných návyků. Průběh léčby vybírá pouze kvalifikovaný lékař, ale je třeba si uvědomit, že by měl být komplexní s neustálým dohledem terapeuta a endokrinologa.

Léčba drogami

Léčba angiopatie sítnice v obou očích je zaměřena na zlepšení krevního oběhu. V zásadě jsou předepsány léky jako "Vazonit", "Arbiflex", "Pentylin", "Trental". Takové léky jsou zakázány během těhotenství a také během kojení. Kromě toho se nepoužívají k léčbě dětí..

Kromě toho jsou předepsány léky, které snižují propustnost stěn cév. Mohou to být léky, jako je Parmidin, Ginkgo biloba a mnoho dalších. Vitaminoterapie je rozhodně indikována, protože vitamíny pomáhají posilovat stěny cév a zvyšovat imunitu. Všechny léky musí být užívány přísně podle pokynů lékaře. Léčebné kurzy se často provádějí dvakrát ročně v intervalech 2–3 týdnů. Kromě toho musíte používat oční kapky předepsané lékařem..

Použití lidových prostředků

Léčba sítnice oka se provádí pomocí lidových prostředků, které pomáhají očistit krevní cévy a zvýšit jejich pružnost. Používají se různé odvarky drog, které se při terapii dobře osvědčily. Dělají úkol dobře:

• odvar z třezalky a heřmánku;
• odvar z kozlíku lékařského a citronu;
• roztok bílého jmelí.

Navzdory skutečnosti, že primární příznaky nemoci mohou být docela neškodné, pokud nebudou léčeny, budou rychle postupovat. Čím dříve je léčba zahájena, tím dříve bude možné vrátit se k normálnímu životnímu stylu..

Angiopatie u dětí

Stejně jako u dospělých, u dětí se angiopatie sítnice v obou očích vyvíjí v důsledku negativních účinků vnějších faktorů a za přítomnosti komplikací jiných onemocnění. Důvody pro vznik patologických změn v sítnici mohou být velmi odlišné, proto je před stanovením léčby nutné určit predisponující faktor.

U dětí je poměrně často pozorována diabetická angiopatie, která se vyvíjí v průběhu cukrovky. Pokud nediagnostikujete a nezačnete léčbu včas, bude mít patologie nevratné následky. Je nutné neustále sledovat hodnoty cukru, protože jeho překročení obsahu ničí stěny krevních cév a dochází ke krvácení. Takové děti mají prudký pokles zrakové ostrosti. U modřin a poranění je pozorována traumatická angiopatie. Tento typ patologického procesu se vyskytuje nejčastěji.

Angiopatie během těhotenství

Samotné těhotenství může být příčinou retinopatie. Během nošení dítěte se cévy každé ženy dilatují, což je vyvoláno zvýšeným objemem cirkulující krve. Během těhotenství se vyskytují hlavně mírné formy angiopatie, které nevyžadují absolutně žádnou specializovanou léčbu. Po nějaké době prochází patologický proces sám.

Mohou však nastat situace, kdy angiopatie může představovat vážnou hrozbu pro těhotnou ženu. Komplikace mohou nastat, pokud těhotenství probíhalo na pozadí stálého vysokého krevního tlaku. V tomto případě je třeba věnovat velkou pozornost blahu ženy v dané pozici. Pokud s progresí angiopatie hrozí oddělení sítnice, je nutný chirurgický zákrok a ukončení těhotenství.

Prognóza po léčbě

Pokud je v počáteční fázi detekována angiopatie sítnice a léčba je zahájena včas, bude prognóza pro pacienta docela příznivá. V tomto případě by terapeutické a rekreační činnosti měly být komplexní..

Nedostatek komplexní léčby je plný výskytu vážné poruchy na straně vizuálního analyzátoru. Podobný stav může vyvolat zakalení čočky a výskyt glaukomu..

Prevence

Aby se zabránilo vzniku nemoci a vzniku nebezpečných komplikací, je důležité dodržovat poměrně jednoduchá pravidla pro profylaxi, zejména následující:

• vést zdravý životní styl;
• včasná léčba chronických onemocnění;
• podstoupit rutinní vyšetření oftalmologem.

Pokud existují rizikové faktory, měl by být oční lékař navštíven alespoň jednou ročně. Pokud je u těhotných žen zjištěno onemocnění, je třeba provést císařský řez, aby nedošlo k oddělení sítnice.

Angiopatie sítnice

Obecná informace

Angiopatie je patologický proces v makro / mikrocirkulačních cévách, který je projevem různých onemocnění doprovázených poškozením a zhoršeným tonusem cév a poruchou nervové regulace. Angiopatie sítnice je změna v mikrocirkulačních cévách fundusu, která se projevuje narušením krevního oběhu v tkáních sítnice, která se vyvíjí pod vlivem primárního patologického procesu. V důsledku toho dochází k jejich zúžení, kroutivosti nebo expanzi, krvácení ve sklivci / subretinálním prostoru, tvorbě mikroaneuryzmat, tvorbě aterosklerotických plaků, trombóze sítnicové tepny, což vede ke změně rychlosti průtoku krve a narušení nervové regulace..

Angiopatie je tedy sekundární stav, který může být způsoben jak očními, tak obecnými faktory. Pokud se neléčí, vede k nevratným změnám v sítnici kvůli jejímu nedostatečnému zásobení krví, což může vést k hypoxii očních tkání a dystrofickým změnám v sítnici, atrofii zrakového nervu, snížení kvality vidění nebo její úplné / částečné ztrátě. Vyskytuje se hlavně u dospělých, ale může se vyskytovat také u dětí v reakci na exacerbaci chronické rinosinusitidy nebo infekce dýchacích cest, což je způsobeno úzkým anatomickým spojením oběžné dráhy (běžná inervace, lymfatický / oběhový systém) a vedlejších nosních dutin. Je také možné vrozenou klikatost cév u dítěte. Vzhledem k tomu, že angiopatie sítnice není nezávislou nosologickou formou, neexistuje žádný samostatný kód angiopatie sítnice podle μb-10.

Patogeneze

Patogeneze angiopatie je určena specifickým etiologickým faktorem.

• Hypertenzní angiopatie - stabilně zvýšený krevní tlak negativně ovlivňuje jak obecnou hemodynamiku, tak endotel sítnicových cév sítnice. Vysoký tlak na cévy vede k jejich patologickému zúžení (hypertonicitě) retinálních arteriol a expanzi retinálních žil, nerovnoměrnému kalibru a tortuozitě retinálních cév, destrukci vnitřní vrstvy (zhutnění a prasknutí), což způsobuje lokální vaskulární dysfunkci a postupně se rozvíjející poruchy retinální žíly (arteriální / ) a tvorba krevních sraženin.
• Hypotonická angiopatie - tonus krevních cév klesá, což vyvolává jejich rozvětvení a tvorbu krevních sraženin, dělá stěny mikrociev propustnými a negativně ovlivňuje průtok krve.
• Diabetická retinální angiopatie - chronická hyperglykémie, aktivace systému renin-angiotenzin-aldosteron, snížená syntéza glykosaminoglykanů jsou hlavními patogenními vazbami diabetické angiopatie. Vývoj morfologických / hemodynamických změn v cévách mikrovaskulatury je způsoben dystrofickými změnami v endoteliocytech a následným narušením propustnosti stěny mikrociev pro proteiny krevní plazmy, aktivaci pericytů, ztrátu elasticity, krvácení a novotvar nekompetentních cév.
• Traumatická angiopatie - základem jejího vývoje je výrazné zvýšení intrakraniálního tlaku způsobené poraněním očních bulv, lebky, krční páteře, prodlouženým stlačením hrudníku, které vyvolává prasknutí stěn mikrovaskulárních cév a krvácení do sítnice.

Klasifikace

Hlavním faktorem při klasifikaci angiopatie sítnice jsou různá onemocnění, která jsou příčinami jejího výskytu, podle čehož rozlišují:

• Diabetická angiopatie - nastává, když máte cukrovku.
• Hypertenzní (hypertenzní typ) - kvůli dlouhodobé a trvalé hypertenzi. Hypertenzní angiopatie sítnice obou očí je častější.
• Hypotonický (hypotonický typ) - způsobený hypotenzí.
• Traumatické - vyskytuje se při kraniocerebrálním traumatu, poškození krční páteře, prodlouženém stlačení hrudníku.
• Juvenile (mládež).
• Smíšený typ angiopatie - nastává, když je vrstveno několik forem angiopatie.

Příčiny angiopatie sítnice

Hlavním etiologickým faktorem vaskulární angiopatie sítnice jsou různá onemocnění:

• Hypertonická choroba.
• Ateroskleróza.
• Cukrovka.
• Renální dysfunkce.
• Revmatismus.
• Hematologické vady.
• Narušení štítné žlázy.
• Cévní syndromy (Burger, Raynaud, periflebitida, periarteritida).

Mezi fyziologické podmínky, které přispívají k rozvoji angiopatie, patří: těhotenství (časná / pozdní toxikóza) a stáří.

Výlučně „očními“ příčinami angiopatie jsou různé akutní poruchy sítnicového oběhu (embolie, trombóza), prodloužené hypotonické stavy centrální retinální arterie. Angiopatie sítnice se může vyvinout při častém zneužívání alkoholických nápojů, kouření, radioaktivní expozici organismu, práci v nebezpečných průmyslových odvětvích.

Příznaky

V počátečním stádiu vývoje sítnicové angiopatie zpravidla neexistují žádné příznaky a pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pouze v případě, že nastanou problémy se zrakem. Hlavní příznaky retinální angiopatie:

• rozmazané (fuzzy) vidění;
• snížená zraková ostrost a zúžení zorných polí;
• zhoršená citlivost barev / snížená adaptace na tmu;
• vzhled plovoucích „much“ v očích;
• bolest, pulzování a tlak v oku;
• vzhled černých slepých míst;
• časté prasknutí cév v oku.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza angiopatie je založena na oftalmoskopických datech. V případě potřeby se provádějí další diagnostické metody (MRI, CT, Dopplerův ultrazvuk sítnicových cév, rentgenografie pomocí kontrastní látky).

Léčba angiopatie sítnice

Pokud vezmeme v úvahu léčbu angiopatie jako celek, měla by být zaměřena na zlepšení mikrocirkulace v cévách a zlepšení metabolismu ve strukturách oka.

Používají se následující skupiny léků, které ovlivňují přívod krve do sítnice:

• Vazodilatátor.
• Antiagregační látky a antikoagulancia (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamol, Ticlopidin).
• Ty, které zlepšují metabolismus v očních tkáních, jsou antioxidanty, vitamíny, antihypoxanty, aminokyselinové přípravky. Mezi léky lze jmenovat Cocarboxylase, ATP, Riboxin (předchůdce ATP), Anthocyanin forte, Luteinový komplex, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complet, Super Vision, vitamíny B, C, E, A kyselina nikotinová. Komplexní vitamíny pro oči obsahují antioxidanty ze skupiny karotenoidů lutein a zeaxanthin, resveratrol, vitamíny, stopové prvky a esenciální mastné kyseliny. Thiotriazolin kromě svého antioxidačního účinku zlepšuje průtok krve.
• Zlepšení mikrocirkulace (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
• Snížení propustnosti cévní stěny (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
• V případě potřeby venotonický (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Z vazodilatátorů lze rozlišit nikotinát Xanthinol a Pentoxifylline (léky Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoxifyllin lze nazvat komplexním léčivem, které kombinuje účinek vazodilatátoru, angioprotektoru a antiagregačního činidla. Tyto léky jsou široce používány pro angiopatie různého původu. Začnou užívat pentoxifyllin v dávce 100–200 mg třikrát denně po dobu prvních dvou až tří týdnů a poté přejdou na dvojnásobnou dávku 100 mg po dobu jednoho měsíce.

Z lokálně působících léků (kapky v oku), které zlepšují metabolismus, jsou předepsány Taufon, Emoxy-optic (účinná látka emoxipin, která má spolu s antioxidačním účinkem angioprotektivní a antikoagulační účinek).

Na fundusu lze detekovat vaskulární křeč a ischemické procesy, venózní stázu nebo aterosklerotické změny. Podle toho se upravuje léčba. S převahou ischemických procesů v cévách sítnice je předepsán Sermion (má vazodilatační účinek hlavně na cévy mozku), kapky emoxyoptiky. Součástí léčby je také vitamínový a minerální komplex v měsíčním kurzu. V případě zhoršeného venózního odtoku a venózní stagnace jsou předepsány venotonické léky (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Kromě venotonického působení mají také angioprotektivní účinek a zlepšují lymfodrenáž. Je velmi důležité léčit základní onemocnění, proti kterému se vyvinula angiopatie..

Léčba diabetické angio- a retinopatie zahrnuje:

• Nejprve je důležité neustále sledovat hladinu cukru v krvi - pacienti by měli užívat hypoglykemický lék doporučený lékařem a dodržovat nízkosacharidovou dietu. U pacientů se projevuje mírná fyzická aktivita, což přispívá k racionálnější spotřebě glukózy svaly..
• Klíčovými aspekty kontroly diabetické retinální angiopatie jsou kontrola krevního tlaku a lipidů (statiny a fibráty).
• Pro hypotenzní účely u diabetes mellitus je nejlepší užívat léky ze skupiny inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), které umožňují nejen kontrolovat tlak, ale také zpomalit nástup a progresi selhání ledvin - také důležitou komplikací diabetes mellitus spolu s angiopatie. Tyto léky zabraňují výskytu proteinurie s cukrovým dibetem a jakmile se objeví, zabraňují rozvoji chronického selhání ledvin..
• Užívání antioxidantů - vysoké dávky tokoferolu (1200 mg denně), vitamínů C, Probucol, kyseliny alfa-lipoové (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, komplex lutein-zeaxanthin a doplněk stravy Eikonol obsahující polynenasycené mastné kyseliny... Přípravky s kyselinou alfa-lipoovou jsou důležité při diabetes mellitus, protože mají komplexní účinek - protisklerotický, antioxidační a regulují hladinu cukru v krvi. Doporučuje se také Okyuwait-Reti-Nat forte, který obsahuje rybí olej, vitamin E..
• U diabetes mellitus se zvyšuje křehkost cév a častou komplikací fundusu je výskyt krvácení. Při dlouhodobém užívání Doxia (dobesylát vápenatý) po dobu 4–8 měsíců krvácení ustupuje a nové se neobjevují.

Všem pacientům se bez ohledu na stupeň kompenzace diabetu doporučuje provádět tyto léčebné kúry dvakrát ročně..

Léčba hypertenzní angiopatie sítnicových cév je založena na léčbě hypertenze. Používají se různé skupiny léků, které může doporučit kardiolog. Je důležité sledovat hladinu lipidů v krvi. Z léčivých přípravků ze skupiny statinů je rosuvastatin kontraindikován u těžce poškozené funkce ledvin a při mírném poklesu funkce ledvin by dávka rosuvastatinu neměla překročit 40 mg. Atorvastatin nemá taková omezení, proto je jeho použití bezpečné u pacientů s patologií ledvin. To je zvláště důležité pro pacienty s diabetes mellitus, kteří často mají poškození ledvin v důsledku základního onemocnění..

U revmatických lézí sítnice je pozornost věnována léčbě základního onemocnění. Při výrazných změnách fundusu se kromě léčby předepsané revmatologem provádí para- nebo retrobulbární injekce glukokortikoidů. Pro resorpci exsudátů a krvácení je předepsána tkáňová terapie (extrakt z aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, sklovec), injekce Lidase nebo Chymotrypsinu, elektroforéza lidasy.

Traumatická angiopatie se vyvíjí po těžkých celkových úrazech doprovázených šokem: komprese, reprodukce, zlomeniny končetin a dna lebky, poranění mozku. Včasná úleva a léčba šoku snižuje riziko závažných angiopatií.

Další mechanismus traumatické angiopatie je spojen se stlačováním tkání hrudníku, krku a hlavy, které je doprovázeno zvýšením intrakraniálního tlaku a vážnými změnami vaskulárního tonusu sítnice. Léčba se provádí za účelem snížení intrakraniálního tlaku a zlepšení krevního oběhu v mozkových cévách a sítnici.

Angiopatie sítnice v obou očích: příznaky a léčba

Diagnóza angiopatie sítnice v obou očích se obvykle provádí u lidí po 30 letech, existují však případy v mladém věku. Toto onemocnění je třeba léčit, protože může mít špatné následky. Návštěva oftalmologa pro preventivní účely alespoň jednou ročně vás může zachránit před mnoha nebezpečnými očními patologiemi.

Angiopatie působí jako symptom u různých onemocnění, proto by počáteční léčba měla zjistit příčinu onemocnění. S tímto onemocněním jsou tepny a žíly upraveny, krev začíná nesprávně cirkulovat, v důsledku čehož se zhoršuje vidění. V průběhu léčby je důležité včas identifikovat onemocnění a stanovit správnou diagnózu..

V tomto článku budeme hovořit o angiopatii sítnice v obou očích, jejích známkách, příčinách a metodách léčby..

Angiopatie sítnice v obou očích

Takový fenomén, jako je angiopatie sítnice, je detekován jako symptom u různých onemocnění. Toto není nezávislé onemocnění, což znamená, že když se objeví, je nutné identifikovat zdroj problému, to určuje, jak úspěšná bude léčba onemocnění.

Angiopatie - abnormální procesy v cévách, ke kterým dochází v důsledku narušení nervové regulace. Velikost žil a tepen se mění, kroutí se. Nakonec se zhoršuje zásobování krví, naruší se činnost orgánů.

Angiopatie sítnice je vaskulární léze (krvácení, dilatace, křeče) a je poměrně výrazná v obou očích.

V tomto případě si pacient stěžuje na:

1. Rozmazané vidění;
2. Závoj nebo blikání v očích;
3. Vzhled krve v moči;
4. Bolest nohy;
5. Krvácení z nosu.

Kontaktováním lékaře na začátku patologických změn se pacient může nemoci úplně zbavit. Pokud je stav ponechán driftovat, může to vést k vážným následkům až k oslepnutí..

V podmínkách moderního života člověk zažívá neustálé a poměrně značné zatížení vizuálního analyzátoru. Důvodem je především časté používání počítače, vynucené čtení v dopravě, chronický nedostatek spánku a mnoho dalších faktorů..

V medicíně se angiopatií rozumí patologické procesy v cévách, ke kterým dochází v důsledku porušení nervové regulace. Tím se změní kalibr a průběh žil a tepen. Rozšiřují se nebo smršťují, stávají se klikatými.

V důsledku toho se zhoršuje zásobování krví, dochází ke stagnaci a narušení fungování orgánů. Cévní angiopatie sítnice se vždy vyvíjí jako příznak onemocnění postihujících cévní systém celého organismu a také očí. Jedná se o aterosklerózu, hypertenzi, diabetes mellitus a další..

Tato porucha se obvykle vyvíjí v obou očích. Pozoruje se u lidí různého věku, včetně dětí, ale častěji postihuje lidi starší 30 let. Angiopatie očních cév při absenci včasné léčby může vést k úplné slepotě.

V raných stádiích se oční choroby cítí jen zřídka, často probíhají bez viditelných změn a nepříjemných pocitů. Současně lze onemocnění detekované v této fázi korigovat pomocí léků a zabránit tak jeho další progresi..

Všechno výše uvedené platí stejně pro patologii, jako je angiopatie sítnicových cév sítnice sítnice obou očí, která se obvykle vyskytuje na pozadí jiných vnitřních onemocnění.

V některých případech detekovaná angiopatie pomáhá včas rozpoznat onemocnění, jako je diabetes mellitus, hypertenze, neurocirkulační dystonie a předepsat vhodnou léčbu..

Detekce angiopatie přispívá k včasnému rozpoznání určitých onemocnění: diabetes mellitus, hypertenze, karcinoidní nádory, poranění hlavy a páteře, onemocnění cév, s tvorbou cholesterolu na jejich stěnách. To pomáhá určit potřebnou léčbu včas..

Klinický obraz nemoci

Angiopatie není nezávislé onemocnění. Jedná se o projev onemocnění, která postihují cévy, včetně těch, které dodávají krev do sítnice oka. Takové selhání přívodu krve je důsledkem porušení nervové regulace. Angiopatie může vést k extrémně nebezpečným následkům pro tělo až k úplné ztrátě zraku.

Dnes oftalmologové klasifikují onemocnění v závislosti na faktorech, které vedly k jeho rozvoji. Dochází tedy k angiopatii sítnice:

• Diabetik.
• Hypertenzní.
• Hypotonické.
• Traumatický.
• Mladistvý.

Běžnými příznaky pro všechny typy patologie jsou krvácení z nosu, rozmazané vidění, výskyt takzvaných much nebo blesk v očích, progrese myopie.

Je třeba poznamenat, že kromě výše uvedených onemocnění, špatných návyků a pracovních podmínek, stáří, intoxikace těla, křehkosti stěn krevních cév může vést k rozvoji této oftalmologické patologie..

Druhy onemocnění

Existuje několik typů angiopatie sítnice, v závislosti na onemocnění, které způsobilo změny v očních cévách.

• Hypertenzní angiopatie

Hypertenzní angiopatie se vyvíjí s arteriální hypertenzí. V tomto případě je poškození cév spojeno s vysokým tlakem na jejich stěny. Změny fundusu jsou obvykle jedním z hlavních příznaků progresivní hypertenze..

Angiopatie se projevuje nerovnoměrným zúžením tepen fundusu, křečovými žilkami, rozvětvením žilního řečiště a přesně určenými krváceními do oční bulvy. Pokud onemocnění není zahájeno, může být sítnice očí obnovena do zdravého vzhledu normalizací tlaku. Existují tři fáze vývoje této formy:

1. Funkční změny, které je obtížné určit při důkladném prozkoumání fundusu. Jedná se o zúžení tepen a expanzi některých žil, porušení mikrocirkulace.
2. Organická změna. V této fázi stěny cévy zesilují jejich další náhradou pojivovou tkání. Zvyšuje se vaskulární hustota, což má za následek zhoršené zásobování sítnice krví.
3. Objeví se otok, jsou možné krvácení. Při vyšetření jsou jasně viditelné změny: rozvětvení žil, zúžení tepen, lesk zhutněných cév. Vize může být dobrá i přes významné změny.

• Angioretinopatie.

V této fázi dochází k výraznému narušení mikrocirkulace a tvorbě tvrdých nebo měkkých exsudátů na fundusu. Vize se výrazně zhoršuje, existuje riziko její úplné ztráty.

Hypertenzní angiopatie sítnice je charakterizována následujícími příznaky:

1. rozmazané vidění s tlakovými rázy;
2. mírné zhoršení zraku ve druhé fázi vývoje onemocnění;
3. znatelné zhoršení zraku až slepota ve třetí fázi;
4. tukové usazeniny ve formě žlutých skvrn na očích.
5. Hypotonická angiopatie sítnice
6. Hypotonická angiopatie

• Diabetická angiopatie obou očí.

Vyvolává to diabetes mellitus, nebo spíše zanedbávání této choroby. V tomto stavu mohou být ovlivněny jak kapiláry (mikroangiopatie), tak velké cévy (makroangiopatie). Diabetická retinální angiopatie se vyvíjí postupně.

Výsledkem je ucpání očních cév, zúžení jejich lumen, narušení krevního oběhu a výživy tkání. Vidění může být vážně narušeno.

Hypertenzní angiopatie sítnice - vyskytuje se při chronickém vysokém krevním tlaku. Celý kardiovaskulární systém zároveň zažívá velkou zátěž..

Cévy různých velikostí se stávají klikatými, je ovlivněn jejich endotel, zesiluje se svalová membrána a šíří se pojivová tkáň. Objevují se vaskulární sítě a akumulace nalité krve.

Jiné faktory mohou ovlivnit oběhové poruchy a změny v cévách:

1. Intoxikace (kouření, alkohol, užívání mnoha léků, nebezpečná výroba);
2. Stáří - s ním jsou nádoby nejzranitelnější a náchylnější k patologickým procesům;
   Cervikální osteochondróza;
3. Nemoci krve;
4. Těhotenství. Tělo matky není vždy schopné zvládnout zátěž, která se zvyšuje s růstem plodu. Angiopatie je zahrnuta do seznamu následků takové těhotenské reakce, jako je histosa;
5. Angipopatie se může objevit také u novorozence. To je nejčastěji normální, ale může to také znamenat přítomnost nemoci.

Ze všech těchto typů je stále nejběžnějším typem hypertenzní angiopatie. Má několik stupňů, které může oční lékař určit během vyšetření:

• Stupeň I je charakterizován: zúžením velkých a expanzí malých cév na sítnici, různou velikostí lumenu a výskytem křehkosti;
• II stupeň se projevuje výpotky a akumulací krve, účinkem "stříbrného drátu", který připomíná krevní cévy, přítomností krevních sraženin, bledostí vnitřního povrchu oční bulvy;
• III stupeň léze je doprovázen edémem sítnice, rozsáhlým krvácením, rozmazáním a otokem zrakového nervu, bílými oblastmi na fundusu.

Příčiny výskytu angiopatie sítnice v obou očích

Hlavním typem angiopatie je onemocnění, které způsobilo její vzhled..

Vyskytuje se s arteriální hypertenzí, slouží jako zdroj poškození žil a tepen membrány očí. Se zvýšením tlaku v tepnách dochází k křečím, objevují se krevní sraženiny, zvyšuje se hyalin (fibrilární protein) ve stěnách cév a dochází k zakalení oční bulvy.

Výsledkem je, že cévy ztrácejí sílu, mohou prasknout, a tak dochází ke krvácení. Hlavním znakem hypertenze je změna fundusu.

Během jeho výzkumu můžete určit:

1. že žíly není snadné vidět,
2. tepny jsou mírně stlačené;
3. tepny jsou zúžené a propletené žilkami;
4. změna barvy a tvaru tepen;
5. barva tepen se stala stříbrnou.

Pokud je hypertenze léčena včas, oční angiopatie sama odezní. Slovo „angiopatie“ doslovně znamená „cévní utrpení“ a vyskytuje se v důsledku porušení nervové regulace cévní stěny.

Cévy ztrácejí tón a pružnost, stávají se více spletitými, mají sklon k křečím a někdy k paréze. Ve většině případů jsou tyto změny reverzibilní, ale jejich dlouhá existence někdy vede k nevratným změnám a rozvoji závažné patologie.

Mnoho onemocnění páteře, zejména krční a hrudní oblasti, nevyhnutelně vede ke zhoršení přívodu krve do mozku, sluchového a vizuálního analyzátoru. Kouření vždy vede k vazokonstrikci, ke snížení jejich pružnosti a rozvoji neurologických poruch, včetně sítnice.

Příčinou retinální angiopatie může být navíc chronická intoxikace, hematologická onemocnění, aterosklerotické vaskulární léze, poranění hlavy nebo krční páteře..

Příznaky nemoci

Pacienti si obvykle stěžují na následující příznaky:

• rozmazané vidění,
• objekty jsou v určité vzdálenosti rozmazané,
• rozmazané vidění,
• vzhled v očích záblesků, blesků, jisker,
• v zorném poli se objevují tmavé skvrny nebo tečky,
• krvácení z nosu,
• pulzování v očích, bolest.

V závažných případech existuje riziko ztráty zraku. Příznaky angiopatie závisí na základním onemocnění, které vedlo k poškození cév sítnice.

Cévní změny sítnice

Oční lékaři se nejčastěji potýkají s hypertenzní angiopatií sítnice obou očí, která se vyvíjí postupně a prochází několika fázemi svého vývoje..

Na začátku onemocnění jsou retinální cévy zúžené, jejich expanze je o něco méně častá, malé žíly se zkroutí ve formě vývrtky v makule. V této fázi, při vyšetření fundusu, lze pozorovat spasmodické tepny, mírný otok hlavy optického nervu a přilehlou sítnici.

Někdy se vyskytují malá tečkovaná krvácení. Dalším charakteristickým rysem je příznak „hovězího rohu“ - nesprávné větvení tepen.

Normálně se tepny větví v ostrém úhlu, ale s hypertenzí začínají měnit svůj úhel směrem k pravému nebo dokonce tupému úhlu, což vede ke zvýšení odporu cév a ke zvýšení tlaku uvnitř oka.

Zvýšený tlak navíc způsobuje zvýšenou pulzaci cév, v důsledku čehož je cévní stěna přetažena, cévy se stávají dlouhými a stočenými..

V další fázi - angiosklerotické, se tepny stávají nerovnoměrného kalibru, zesilují se, stávají se příliš klikatými nebo naopak rovnými, jejich stěny ztrácejí svoji pružnost a objevuje se nažloutlý odstín, který se postupně, když se céva vyprázdní, změní na bílou (příznak stříbrného drátu).

Stádium hypertenzní angiopatie završuje zahájené změny a vede ke změnám nejen v cévní stěně, ale také v samotné sítnici - edém, degenerace a mnohočetná krvácení.

Diagnostika

Lékař zkontroluje fundus speciálním přístrojem a vyhodnotí stav sítnice a cév v obou očích. Pokud máte podezření na angiopatii, budete také potřebovat ultrazvuk, magnetickou rezonanci, vaskulární rentgen (angiografie).

Oční lékař stanoví diagnózu s přihlédnutím ke stížnostem pacienta po jeho vyšetření. K objasnění diagnózy používají oční lékaři ultrazvukové skenování krevních cév. Tento postup pomáhá získat informace o rychlosti krevního oběhu a stavu cévních stěn..

Někdy, pokud je to nutné, vám lékař podá rentgenkontrastní kontrastní látku, aby posoudil průchodnost kapilár. Další diagnostickou metodou používanou ke stanovení přesné diagnózy je zobrazování magnetickou rezonancí. Umožňuje očnímu lékaři posoudit stav měkkých tkání oka.

Obvykle, když je diagnóza potvrzena, jsou pacientům předepsány léky, které zlepšují krevní oběh. Jedná se o Trental, Emoxipin, Solcoseryl, Vazonit, Arbiflex. Takové léky normalizují průtok krve v kapilárách..

Pokud má pacient křehkost cév, je mu předepsán kurz dobesilátu vápenatého. Lék ředí krev, zlepšuje její cirkulaci a propustnost cévních stěn.

Pokud mluvíme o hypertenzní angiopatii, pak se neobejdete bez normalizace krevního tlaku, jeho neustálé kontroly a snižování hladiny cholesterolu v krvi. A s hypotonickou formou patologie je primárním úkolem normalizace krevního tlaku.

Pokud jde o diabetickou formu, je kromě léků, které zlepšují krevní oběh, bezpodmínečně nutné dodržovat dietu, která vylučuje nadbytek sacharidů. Pacienti s cukrovkou mají prospěch z mírné fyzické aktivity - zlepší fungování kardiovaskulárního systému a hematopoézy.

Angiopatie je tedy reverzibilní patologie, kterou musí pouze včas detekovat a léčit kvalifikovaný oftalmolog..

Jak a jak léčit nemoc?

Léčba angiopatie sítnice by měla být kombinována s eliminací zdroje - základního onemocnění. Proto má každý typ angiopatie svůj vlastní léčebný algoritmus..

Kromě léků, které korigují základní onemocnění, jsou předepsány:

1. Léky ke zlepšení krevního oběhu a posílení stěn očních cév (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
2. Léky snižující vaskulární permeabilitu (Dobezilat, Parmidin);
3. Komplexy vitamínů pro obnovení vidění a posílení kapilár;
4. Léky na ředění krve (Agapurin, Curantil, Persantin);
5. Kapky, které zlepšují mikrocirkulaci (Taufon, Emoxipin);
6. Fyzioterapeutické činnosti (infračervené laserové záření, magnetoterapie, akupunktura).

Jako podpůrnou terapii lze použít rostlinné výtažky a odvar z květů heřmánku, meduňky a listů třezalky, květů a plodů hlohu..

Pokud patologie cév sítnice vedla k nevratným následkům, bude nutný chirurgický zákrok. Jednou z nejrychlejších a nejúčinnějších metod takové léčby je laserová koagulace..

Procedura se provádí v lokální anestézii a trvá pouze 20 minut. Výsledkem je, že poškozené cévy jsou spojeny se sítnicí.Léčba onemocnění by měla být předepsána kvalifikovaným odborníkem..

Zpočátku musí být léčba angiopatie zaměřena na léčbu hlavního onemocnění, jinak nebude mít velký účinek. Na základě onemocnění, které způsobilo oční angiopatii, je předepsána léčba. Nejčastěji pozorovaná hypertenzní angiopatie.

Terapie by měla být založena na užívání léků, které zlepšují pružnost cév a krevní oběh. Kromě léků k léčbě hypertenze se léky používají k dilataci krevních cév. Použité léky: Trental, Cavinton a Stugeron.

Postup krve v cévách je narušen kvůli její viskozitě. Nedostatek kyslíku je doprovázen zúžením cév fundusu, proto se doporučuje vdechování kyslíku, které rozšiřuje průtok krve mozkem. Aby se akumulace krvácení rozpustila, jsou předepsány antioxidanty, angioprotektory a enzymy.

U diabetické angiopatie je užívání drog kontraproduktivní. Léčba zahrnuje korekci indikátorů: metabolismus lipidů, krevní tlak, vysoký obsah cukru, hmotnost pacienta. Předepište laserovou koagulaci sítnice v případě, že v ní dosud nenastaly nenapravitelné změny.

V případě diabetického onemocnění očí je nutná korekce zraku. Pokud dojde k hypotenzi na pozadí periferního selhání, je upraven krevní tlak a je odstraněna nerovnováha v nervovém systému.

K tomu se používají následující opatření:

• zbavit se stresu a závislostí;
• fyzická aktivita;
• zdravé stravování, konzumace potravin s vitaminem B;
• masáž krku, končetin;
• posílení imunity;
• léčivé bylinné koupele;
• fyzioterapie,
• aromaterapie.

Tyto činnosti zvyšují stupeň napětí cévních stěn, což normalizuje krevní tlak. Pokud tato opatření nestačí, je nutná léčba drogami.

Poté jsou předepsány léky, které odolávají škodlivým účinkům (citronová tráva, aralia, ženšen), nootropní látky (Piracetam, Glycin, Pyriditol, kyselina hopantenová), cerebroprotektory (Cinnarizin, Vinpocetin, Actovegin, Ginko).

Pro angiopatii očí se používají léky, které zlepšují krevní oběh: Pentylin, Vasonit, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Předepsané léky, které snižují vaskulární permeabilitu: Parmidin, Ginkgo biloba, Dobezilát vápenatý.

Léky, které snižují fúzi krevních destiček: ticlodipin, kyselina acetylsalicylová, dipyridamol. Těhotným ženám jsou tyto léky zakázány, a to i během krmení a v dětství.

K léčbě angiopatie v obou očích se používají fyzikální postupy: magnetoterapie, akupunktura, laserové záření. Mají pozitivní vliv na stav pacienta s očním onemocněním.

Léčba angiopatií sítnice v obou očích by měla být vždy prováděna pouze jako součást komplexních opatření souvisejících se základním onemocněním. Při absenci takového přístupu bude mít léčba nízkou účinnost a pravděpodobnost zlepšení stavu má prakticky nulovou hodnotu.

Obecné metody léčby:

1. Ke snížení viskozity krve a zlepšení její tekutosti jsou předepsány antiagregační látky (Agapurin, Clopidogrel, xanthinol nikotinát, Curantil, Persantin);
2. antioxidanty (alfa-tokoferol, kyselina askorbová, Veteron, Dikvertin), angioprotektory (Doxium) se používají k ochraně krevních cév před volnými radikály a produkty oxidace lipidů.
3. K resorpci krvácivých ložisek je vhodné předepisovat enzymy (Wobenzym, Papain, prourokináza).

Také se osvědčila léčba angiopatie nízkoenergetickým infračerveným laserovým zářením..

Prevence angiopatie

• Vést zdravý životní styl. Je také nutné napravit a zabránit rozvoji hypertenze, cukrovky a dalších nemocí - provokátorů angiopatie;
• Monitorujte chronická onemocnění, podstupujte léčbu, nespouštějte;
• Provádějte každoročně preventivní vyšetření oftalmologem, i když nejsou zjevné problémy se zrakem;
• Za přítomnosti rizikových faktorů (nemoci, nebezpečná produkce, stáří) je lepší navštívit očního lékaře alespoň jednou za šest měsíců;
• Pokud je u těhotných žen zjištěna angiopatie, je předepsán císařský řez, aby se zabránilo oddělení sítnice.

Oči jsou důležitým orgánem, bez kterého bychom nebyli schopni přijímat tolik informací a dojmů ze světa. Zahájená angiopatie sítnice může člověka připravit o normální život, znemožnit jej.

Proto by jakékoli, i menší poškození zraku, mělo být odborníkem včas opraveno. A tak závažná onemocnění, jako je cukrovka a hypertenze, by měla být neustále pod kontrolou.

Konečně

Příčinou angiopatie v obou očích jsou tedy obvykle další nemoci: diabetes mellitus, hypertenze atd. Stejně jako úrazy a poranění páteře, mozku.

Pokud je angiopatie detekována v počáteční fázi, lze zabránit jejímu následnému vývoji. A proto je nutné pravidelně navštěvovat očního lékaře k preventivní prohlídce, protože angiopatie očí v počátečních fázích se nijak neprojevuje.

Léčba závisí na typu oční angiopatie. Mělo by to být včasné a zaměřené na léčbu základního onemocnění. Pokud se tedy objeví první příznaky onemocnění, měli byste určitě kontaktovat odborníka a určit léčbu.

Angiopatie sítnice v obou očích

Světlocitlivá membrána oka nebo sítnice je hlavním prvkem, který se podílí na vnímání vizuálního obrazu okolního světa. Tato část zrakového orgánu se skládá ze světelně citlivých buněk, které zachycují světelné paprsky, převádějí je na nervové impulsy a směřují je k optickému nervu. Funkčnost sítnice je zcela závislá na přívodu krve, kterou zajišťují miliony drobných kapilár. Stává se, že krevní cévy, které napájejí sítnici, se zužují a někdy se úplně zablokují. V tomto případě mluvíme o retinální angiopatii - závažné patologii, která při absenci včasné léčby vede k nevratnému zhoršení zraku..

Podle statistik je angiopatie sítnice v obou očích diagnostikována hlavně u starších pacientů se systémovými chronickými onemocněními. Oční lékaři nepřisuzují tento jev nezávislé patologii, ale považují jej za jeden z klinických projevů jiných nemocí. Proto se eliminace angiopatie provádí s důrazem na eliminaci příčin zhoršené průchodnosti cév.

Příčiny

Hlavním faktorem bilaterálních lézí mikrovaskulatury očí je vaskulární anomálie, stejně jako rozsáhlá chronická onemocnění kardiovaskulárního systému. Mezi mladými pacienty s touto diagnózou převládají pacienti s endokrinními patologiemi:

• diabetes mellitus;
• dysfunkce nadledvin;
• nadměrná nebo nedostatečná aktivita hypofýzy.

Dobré vědět! Z těchto onemocnění je diabetická angiopatie považována za nejčastější..

U starších pacientů se vývoj onemocnění nejčastěji vyskytuje na pozadí kardiovaskulárních patologií:

• hypertenze;
• ateroskleróza cév hlavy;
• porušení cévní průchodnosti v důsledku trombocytopenie, trombózy, tromboembolismu;
• autoimunitní vaskulární zánět;
• chronické srdeční onemocnění, včetně ischemické choroby srdeční a srdečního selhání;
• akutní srdeční onemocnění, včetně anginy pectoris a infarktu myokardu.

Podle pozorování oftalmologů může být angiopatie sítnice vyvolána poruchami muskuloskeletálního systému, doprovázenými sevřením nervů a cév v krku a horní části páteře. Špatné návyky, práce s toxickými těkavými roztoky a znečištění životního prostředí negativně ovlivňují stav očních kapilár.

Příznaky

Rychlé zhoršení zraku není typické pro onemocnění, jako je angiopatie sítnice. Postup patologie může trvat několik let. To však neznamená, že včasná diagnóza není důležitá, protože dystrofické změny s dlouhodobou vaskulární anomálií jsou vždy nevratné. Proto je nutné věnovat pozornost časným příznakům onemocnění, které se objevují dlouho před snížením zrakové ostrosti. Mohou se lišit v závislosti na příčinách vaskulární nedostatečnosti sítnice:

• na pozadí diabetické vaskulární patologie a jiných endokrinních onemocnění je pozorováno slzení, pocit pálení v očích, bodavé krvácení ve skléře;
• na pozadí vysokého krevního tlaku je cítit pulzace v očích, objevují se bolesti hlavy a závratě;
• na pozadí trombózy a zánětu cév se pacienti obávají rostoucí bolesti hlavy lokalizované na oběžné dráze nebo za ní, silné krvácení do oční bulvy nebo žluté skvrny na skléře, často se zvyšuje tělesná teplota, objevuje se horečka;
• na pozadí onemocnění muskuloskeletálního systému je angiopatie sítnice v obou očích doprovázena postupným zužováním zorného pole, výskytem mlhavého závoje před očima.

U srdečních chorob nejsou žádné viditelné změny v očních bulvách, ale při vyšetření fundusu může lékař detekovat řadu změn:

• expanze lumenu velkých retinálních žil;
• zvýšené rozvětvení očních tepen;
• zúžení lumenu očních kapilár;
• lokalizovaná nebo rozšířená degenerace sítnice.

Dalšími příznaky ve prospěch kardiovaskulárního původu fundusové angiopatie jsou zvýšená únava, dušnost při námaze, bolest za hrudní kostí a končetinami, celková křehkost cév.

Klasifikace

Kromě jednostranné a oboustranné patologie existují tři typy angiopatie, které se liší mechanismem vývoje, věkem a fyzickým stavem pacienta:

1. Retinální angiopatie nedonošených dětí je vzácný a zároveň nejbezpečnější typ patologie. Je diagnostikována u dětí, které utrpěly porodní poranění nebo prodělaly delší porod v prvních týdnech života. Podstatou změn je zúžení kapilár ve fundusu. V průběhu času se mikrocirkulace obnoví.
2. Angiopatie těhotných žen je stav vyvolaný změnou hormonálních hladin a zvýšením celkového objemu cirkulující krve. Je diagnostikována ve druhé polovině těhotenství a je vyjádřena oslabením cévních stěn. Během porodu může dojít k oddělení nebo prasknutí sítnice.
3. Juvenilní angiopatie je patologie diagnostikovaná u pacientů v mladém věku. Podstatou změn je zánět kapilár a jejich destrukce. Tato forma onemocnění končí častěji než ostatní silným krvácením pod sítnicí nebo do sklivce. Pokud je závažné, může vést k okamžité ztrátě zraku, kataraktu.
4. Angiopatie diabetického typu je patologie spojená s pokročilým diabetem, která se projevuje oslabením průtoku krve v kapilárách, rozvojem ischemie sítnice a její postupnou degenerací.
5. Hypertenzní angiopatie - stav, při kterém dochází k nadměrnému rozšiřování cév fundusu, což způsobuje bodavé krvácení, a poté - neprůhlednost sklivce.
6. Traumatická forma patologie je diagnostikována u pacientů s osteochondrózou krční části zad. Je doprovázeno oslabením mikrocirkulace, trombózou očních cév.

U každé formy patologie se používá specifická léčba, proto je v procesu diagnostiky důležité, aby lékař určil typ onemocnění.

Diagnostika

Stanovení angiopatie na základě stížností pacientů a anamnézy je prakticky nemožné. Jediným způsobem, jak detekovat defekty vaskulárního systému fundusu, je provést vizuální vyšetření sítnice pod mikroskopem. Za tímto účelem oční lékař před zákrokem vtiskne do oka roztok, který rozšíří zornici, a poté přistoupí k vyšetření. V přítomnosti patologie na sítnici jsou viditelné rozšířené cévy nebo oblasti ischemie (nedostatečné zásobení krví), bodavé nebo silné krvácení, posun makuly.

K objasnění diagnózy, identifikaci souběžných změn a stanovení stupně poškození sítnice se používají další diagnostické metody:

• Ultrazvuk oční bulvy v kombinaci s duplexním skenováním a dopplerografií, který umožňuje měřit rychlost průtoku krve, stanovit lokalizaci cév s nejnižší rychlostí a také vizualizovat stav stěn očních tepen a žil;
• angiografie očních cév - rentgenové vyšetření s kontrastem, které odhalí místa, kde se zhoršuje nebo úplně zastaví průtok krve;
• MRI, CT nebo OCT očí - high-tech hardwarová technika, která vám umožní získat trojrozměrný obraz všech struktur zrakových orgánů, na kterých budou jasně viditelné cévy, sítnice a další tkáně oka.

Někdy se pro potvrzení účinku angiopatie na vidění provádí počítačová diagnostika na citlivost na světlo a barvu, šířku zorného pole a další indikátory.

Lékař může navíc předepsat sledování funkcí kardiovaskulárního systému, krevního tlaku, laboratorních krevních testů na hladinu glukózy, cholesterolu, hormonů atd. Tyto informace budou potřebné k identifikaci hlavních příčin onemocnění.

Léčba

V oftalmologické praxi se používá hlavně konzervativní léčba angiopatie. Hlavním opatřením k obnovení mikrocirkulace a přívodu krve do orgánů zraku bylo a zůstává odstranění základního onemocnění, na jehož pozadí došlo ke změně cév fundusu:

• v diabetické formě jsou pacientům předepsány léky ke stabilizaci glukózy v krvi, inzulínu a také se doporučuje dodržovat dietu s nízkou hladinou sacharidů;
• s hypertenzní formou jsou léky předepsány ke snížení krevního tlaku a posílení krevních cév;
• pro angiopatii způsobenou zánětlivými procesy v cévách je předepsán komplex léků s protizánětlivým, regeneračním a antitrombotickým účinkem.

Včasně zahájená léčba základní patologie vede k vyrovnání faktorů vyvolávajících angiopatii a obnovení přívodu krve do sítnice.

Pro zlepšení stavu a funkčnosti fundusu může oční lékař předepsat další léky:

• mikrocirkulační stimulanty - "Piracetam", "Vazonit" a jejich analogy;
• prostředky, které posilují stěny cév a snižují jejich propustnost - "Parmidin", přípravky s ginkgo biloba;
• léky, které zabraňují ucpání cév krevními sraženinami - "Pentoxifylline", aspirin, "Ticlopidin" a jejich analogy;
• komplexy vitamínů obsahující látky skupiny B, antioxidanty (vitamíny A, C, E);
• místní léky s vitamíny, luteinem, antokyany - "Taufon", "Anthocyan Forte", "Emoxipin" a jejich analogy.

Ke zlepšení průchodnosti krevních cév v oblasti hlavy jsou předepsány léky ke snížení hladiny cholesterolu („atorvastatin“ nebo „pravastatin“). Tyto léky jsou zvláště důležité pro pacienty s hypertenzní angiopatií..

Fyzioterapeutické postupy se používají ke zlepšení výživy sítnice, zvýšení mikrocirkulace a posílení krevních cév. Pokud jsou problémem změny očních cév, používá se magnetoterapie a laserová léčba. Pokud je onemocnění vyvoláno "upnutím" cév a nervů v krční nebo hrudní páteři, používá se elektroforéza, akupunktura.

Speciální dieta také pomůže podpořit sítnici. Strava pacienta by měla být méně kalorická. Mělo by to vyloučit zdroje tuhých živočišných tuků, soli, lehkých sacharidů. Je také nutné snížit množství koření, zejména ostrého, se silně výraznou pikantní chutí. Vyjměte z nabídky všechny druhy alkoholu, protože alkoholické nápoje negativně ovlivňují stav cév, vyvolávají trombózu.

Pro zachování sítnice je nutné obohatit stravu o potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy, které jsou dobré pro oči: mrkev, dýně, česnek, červené ryby, sladká paprika, bobule a ovoce zbarvené modře nebo nachově. Obsahují antokyany - látky, které posilují stěny krevních cév a zlepšují trofismus světelně citlivých tkání očí. Kromě toho můžete pro vidění použít speciální obohacené komplexy. Dětem je předepsána fyzioterapie pomocí zařízení "Brýle Sidorenko".

Speciální tělesná cvičení pomáhají udržovat krevní cévy v dobré kondici, posilují srdce a zlepšují prokrvení očí. Typ a intenzita tréninku závisí na základním onemocnění, celkovém zdravotním stavu a stupni změn sítnice. Lékař může doporučit denní regenerační cvičení, oční cvičení, jógu, plavání. Dlouhé, měřené procházky na čerstvém vzduchu budou určitě užitečné..

Prevence

Aby angiopatie sítnice v obou očích nevedla k smutným následkům, je důležité dodržovat opatření k prevenci jejího vzhledu. Prvním pravidlem pro prevenci očních poruch je pravidelná návštěva lékaře. U pacientů s diagnostikovaným diabetes mellitus, hypertenzí, endokrinními a kardiovaskulárními chorobami stojí za to vyšetřit alespoň jednou ročně..

Důležité! Každoroční vyšetření pomůže včas identifikovat latentní porušení, zahájit léčbu a výrazně zlepšit prognózu.

Ke snížení rizika problémů s cévami, které napájejí sítnici, mohou pomoci jednoduchá opatření:

• dodržování zrakové hygieny - zatížení očí by mělo být dávkováno a přerušováno každou hodinu 10-15 minutovým odpočinkem;
• dodržování hygieny očí - pokud jste v prašných místnostech s plynem a na místech, kde hrozí riziko vniknutí cizích předmětů do očí, měli byste je chránit brýlemi nebo maskou;
• léčba jakýchkoli nemocí pod dohledem lékaře, prevence rozvoje chronických patologií, pravidelné lékařské prohlídky a lékařské prohlídky pro včasné odhalení systémových onemocnění;
• mírná fyzická aktivita - chůze, jízda na kole, plavání, ranní jogging pomůže udržet tón, posílí cévy a srdce, zvýší imunitu.

Důležitým bodem v prevenci všech typů a forem angiopatií je odmítnutí špatných návyků. Dlouhodobá intoxikace těla nikotinem, ethanolem a jeho metabolity ničí malé cévy a vede k mnoha chronickým onemocněním.